6117%1061-01

Infernos :
vagina ,
utero , Kompas ,
Ovarios

Organ OS
p
' '
vulva
' '

babos del yo
Sven
y

Exlernos :
monte de V ,
la bi Os Mim , clitoris . hi men ,
vestibules , Orificio ultra , gicindtas Bertolino
↳
pudenda

ET Pudenda S externas A Ddominogenitales .

I
Monte de Venus : en Cara anterior de la sink's is del pubis ,
espesor 2-8 cm .
Veto → pulsar care A la femoral
riroongliossupae Ingle
↳ Disposition enticing ulo Invert do
'

2
Lab ios mayo res :
replieg we cuta-neo 18cm long It -
som att
.

Origen : monk , terminal : penneo

-

.
Fx altar elvesto de los org int .

qqgraste-Yneeanazoscura.pe/04g1cindulassebaaastsudon-
paras

I
roja . lisa , Sin nada .

,
,

Antenor Seine 4 for ma la com Sura omen or

extemidadeg posterior
→ ,

' ' '

Cf
→ se me 4 forma HO9 - atra's : Wor
-

' Ha cutarea :
negro pelo . ,
glandulosa ,
conslituidos
Ligament ( mis
WO gu cube en la Cara profound a
Bartos labial →

Ft pudenda s externals FF DU baes at

, pudendas intern as prof : von convenors
ylexo vaginal
Duden do ab domino Inguinal
inter no ,
genitals or es superficial es

on ten proprio
posterior
-

in terra anterior 20 lieges frenillo

def
- : -

3
Labios memoires
"
hint as
"
3cm long 1.5cm att Coral e×µm ,
external
posterior formation dela
, '

horgvia
'
. "
:
.

ttt )
Hime dos ,
lisos, rosas , tgidoiorectivo ( vasos glandular ,

Pudenda extern a pudenda inter no

ganglia inguinal superficial es Et
intern a Et AS
e a , * corpuscular meissner y Krause
adelante : Clif
+

4
Vestibular espacio con forma de dhirendra
at 7. mean , esta perforce do
X laurette orifice conducts de las
gkindulas
vaginal
'

, o ,

Meat crinario esta en la pork posterior delves HBUO 3.3 Emmi Ultra ( 3cm ) OB
-
#TtATggnOH

diameter is
# TtAggeag
''

Stand ul as vestibular mayors Skin dukes de Bartholino

''
:
0.5 -

70mm , conducts :
7. S -
2cm
n m

YC y lobulillos
de acinus Function lubricant A lado del introit
Omporen vaginal
:
.

Stander as 610in dukes de Skene

' ' ' '
vestibular men ones .
A lado del meatowinaio ,

Emma
did meth 0.5mm .
liquid o transparent en et momento de placer in ten so .

5 Hi men membrane de tyidocorectivofel-aslicas.CO/a-genal.wbiertaporepitelioescamoso estraliricado Hay van Os

-

:
.

Cri bi forme perforcedo imperforado dlntiwkr ( own Wla hime real ( no has paid O)
Tv
① 00 of RED ⑧ Mf vesligios
↳
Septado an ulcer Tri labial bilabial Cannula mirti forme ( si has paid o )
 de
→
Pate anterior
①↳
☒ Ivo
law .

Clitoris every , detras de la comisuralm la

6
Origin ado en pelvis osea
:
, . .

blonde tej corrective at fusiformis

*•f
:
> .
,

¢
00
→
Cuerpo
2 pitches
carernoso
'

It

ri
Pudenda internal cavernosasydorsales del clitoris

sup
sup
a la femoral , dorsal prof .

aplexo de Santorini , in f. a Kdbert

A 10s
ganglia inguinales , Prof a gcngliode Cloquet ,
retroviral
Et Del
pudendo Inferno ramos dorsal es corpiswlosde Pacini, Meissner Krouse
→ →
,

Bulbos vestibulares organs erectile , a lado del orilicio vaginal .

long :3 -9cm , esp 10 -

lsnm

MUY vascularized 05 .

7- periné organo muscular , tiene finciondesostén ,

se pudeatectar en et trabajo de porto .

sina.sispe.lu
anterior

f- anterolateral
-

delano
→ elevator ramos isguicilicos
coccigeo
,o
.
-

fr →
Limits lateral tuberosidades

lwÑaa9ma↳
-

( posterolateral Ii
g. saaotuberosos
-

transverse prorundo
Urogenital contingence Interior -
Sacro cotcix
,

Capa superficial :
es
tag use lasting en la episiotomies TtuMll€-✗¥sj Minutos :

✓ Delesrintevexterno delano ✓ Transverses superficial del Perine But bocavevnoso (

constrictor
✓

dela
vaginal lsquiocavevnoso ✓

✓
2. -
Media Trans verso profrndodelperiné ✓ constrictor de la weka
Puboiectal
M → pubococcigeo
3. - Profunda Man tiene todo et peso ✓ M elevadcr delano
.
les el
piso / → isquiococctgeo
↳
isqcioratar
EI Pudenda intern a Ed Nerio pudendo

Conduct sitvado en la Caridad pélvica ,

anterior at recto y posterior a la vesica .

Oblicva , de abajo a adelante ( 7001 Fa Es muy di la table, es et canal excretor del utero, forma

piiegues ( Cresta s ) FÉIÉ 7213 infctt )

acm

porte del la paved tiene

a c tin
is relacionados
canal de ponto . con la

estrogen amgas ✗ Ii so
→
dad hormonal =
menopairsicas
'

niñas ,
hormonodep
epiklioescamosoeslratia.ca dono qeratiniado , Qgkindulas reaccionaaestiogenos
µ,,µog,qmg→MU#
:
, ,

pH 3.5-9.5 ,
tiene lactoloacilos 800°C Doderlein )
↳ Conjunto
tusar
→ : circular intern a y
longitudinal externa

endope-hicaadheridaalamus%4a.FI
aponeurosis :

Proximal : A.
Vaginal ( de la hipoga-stn.ca/yceruico-
vaginal ( de la uterine ) Er Distal : pudenda
hemorrhoidal
intern a ,

media .

Et El
drenaje forma et plexo vaginal
" (Dobre ) 113 gangliosiliacosextevnos.in/ernos , primitives
sup →
ganglio hipogoistnco sup :

iliacos infernos
1nF →
pudendo intern o Ff 113 med :
gong lios
113 1nF : Ii linfaticos Inga hates
 Forma de pera .
Organ o hueco , fun cion : reapcion ,
im
plataa- On , reunion ,

nutrition y expulsion del nuevo . For ma et Canal del porto ( gusto con la
rejig a )
""
"
Iceman
"

a'9%852
Cuello 2cm Cuello 2 S -
3cm

Vahleflexion I
-

apes or 2. Scm espiesor 3cm

peso 90-50 peso so rank version

gr 60g
-

¥1 ! iuo%
porcionesms

relational
CUERPO
2 Caras
f Posten
Antero
superior
? relation at
inferior
Saco de
Douglas
Saco vesicouten.no

3 bordes
( 2 laterales
I
superior -
( lig on Cho ,

ton do I base uteri no

or tenia uteri na , plexus uenosos )

3-9 ( huh para ) / ( multipara )

'

Inter nomen le la Caridad mi de cm S -

6cm .

( posterior } Planas
Anterior laterales
(
2

lis as 3 borates
Mandes , I superior
→
① me"° externa serosa cube su base 4 Cara anterior , bre la Uli forma et sa
ga y
:
" ,

Histologic
(
velicoueino , wine
anterolaterales
to posterior
del recto y
y se ra a la parte posterior de

we
la
vagina ,

Sea dosa y
cubic I
Caras forma et Saco de
- Douglas ,
go
d
const Nye et
ligament
-
on Cho

② Mionetrio :
media , muscular

↳ ca pas :

longitudinal external media (stratum vaswlosum ) H circular intern a

③ Endometria internal mucosa , se c-elulascilindn.co cilia das gktndul as

:

compare de ,
tiene muchas

Basal
fI
es de donde se regenerate No responds estero des y nose des Cama
-

:
mucosa .
a

ca pas Tercio
, nai : Si
responded esteroides.se#ama-2mitadesEnfI9a9aa0esmf8fytoasa
Owl Ochi dado
"

DecidVaI§
capsular → entre et Ow lo y la Caridad
Basal → entre et ow lo y la por cion t protunda

parietal

e.FI#tFEIfiaeam..on
ndonetio
ME = f- -

¥IEf
.
or
f- ⇐ €

¥¥⇐⇐
=
' aeabasar

€⇐€F ⇐

#o¥€= Art for mes

mionehio

se anastomoses en et mi one trio

* la Suhre
porcion distal de las A. es
pi rata das degeneration y regeneration Cada cicco
* Rectos y proximal de la espiral No se modi rican

El tama no -

depende de la ta se del Cielo :

Proliferative (estrogenical de O s ( wego :

, we
go de la mens Ina cion ) nee
Mega hasta 9mm

Et Secretor (progestational ) 8-70

a : nm .

( V ELLO long itud D 2 -3cm , did me to t'

2. Scm .

External 3 @ Orci Supra

o . ones =
, infra
y vaginal
o Interna : 2
paredes ( anterior y posterior ) , comma cresta

EXO ' Em ×
'

elite lioekamoso gurahnizado

+11510106in
:
no

↳ E Strato basal (
germinal ) : seen
argon del aecimiento
niaeosakrgados
⑧⑧%g•⑧⑧t
generali on epitelial
Y re .

↳ E Strato medio ( espinosa ( Elul as gu esta'm madWando

:
.
el Cito es mais
grande D , pueden tener gu
-

(
Oyeno y da la imagen de va Wola .

↳ Estate lo mais dire renciado , I as a- Was San Ohata

superficial :
es

Con node o picndtico Swan cion es protection y enter Inf

Ei .

T.C.ua/wlarizado9Unuteyterminacionesnerviosas
Abajohay del exile lio

La progesterone .
produce ciecimiento , madura -

cion y de scam a cion (3 -

Sdi as -0 )

Endo Cini x Cobre losestruckeras

glandular epiteliocilindn.co
:

( invaginations
es epitelio superficial ) ( ) del no v dat .

estrogen Os Thrown
→
estimulant as a- hot as → Akali no awoso Ur tmocoacido face
progesterone
-

no deja que pasen lose spermatozoids )

Transition : es et punto donde se une n combos epilelios (union es camo columnar ) .

Es et lugar donde se

asientan Ias lesions precursoras del cancer Unico uteri no

Medicos de tiga cion del utero 1

Ligaments Archos O laterates : 2 rep
lieges de pentoneocon mesolelio,
'

a se mega las das de una mariposa , se relation a con recto ( P1 ) y vejiga ( All
Adentro de este esta la ar tenia uteri na ,
i
.

mesosalpinx
es et t grande y se divide ⇐ If I me some trio #
(es et gu coreCtu los
\
la dos -
laterites -

Con la pelvis ( pisoyp)

2
Ligaments red condos : van de los cingula laterales del
Otero → at conduct

inguinal 0-4 de ania

-

espina del pubis 0

•
-

Sin fi sis "

T CS de la Dios may ores

-

Monte de venus .
* Sea Compania de Marama de la A .

Ovcirica / ,
una del plexoova-h.co/y
Xena de la int -
3 ligaments trans versos / Cardinale ( de Macken rod to parametric de Virchow ) .

Es et principalmediode-ose-n.IO Suspended et cervix YK , es et mas importance para con server la

esta't ca
-

pelvic . Es de misato tiso se ex liende

Como a Dani co formand o et s Osten del utero

prima rio .

9
ligaments utero saws rep lie goes de peri to neo gu pronehen
del ligament anchor , ha ah de la Caa posterior y se von al
Sacro ( 52,53 ) .
Son haas nervi Osos del plexohipog-astn.co
#
Inf .
'

Conti einen fi bras ast y C Cra guineas ) / sensoria les .

Has OS del utero •

Arlen a
-

uteri na (rama de la
hipoga-stn.ca/.Arteriaova-n-ca ( rama de la aorta ) .
Arterial del

ligament ( epigastric a)
redondo
•
Va a se nos uteri nos →
plexus venosos merinos ⇐ Venas uteri has ¥1 plexosuterovaricoslpampinifor.ms)
•
11 hello → hipogashicos
( ) Cuerpo →
hipogcistricostlinfa-ticosperia0rticos@SNS.S
•

cerebrospinal
NO , .

conduct an a lo largo del borde Superior del ligament cncho , del

utero at Orono .
Mi den 10 -

19cm I# Didmetro inicia peg 650 at Sali r del utero (I -

arm ) y

(8mm ) Et
au mehta hasta Heger at ovario .
Por adentro tiene multiples p lieges mucosas
POR Cl ONES 1 Interstice al
-

:
o intramural , mi dei cm , inicia en et ostium uteri no

et Ver tice del a- ngulo del utero

y term ina en .

' '
3-9 ME de did metro
-

2 1Stmo ini Cia :

en et cingula del Otero mi de 3- 9cm ,
y tiene
85M de longitude 7- 8mm didmetoo
'
3 7
Ampol la :
-
!
Aqui es donde se da la recon -

da cion .

9 In fendi but O tiene al

:
pelvico que por donde et Ow to
'

orifice o abdominal ,
es penetra
a la trompe .
En su base tiene a las fimbria Te C# 15 )
H 1510106 IA i serosa o peritoneal Peri salpinx mesosaipinxccelulasmesolelialesl
: -
.

2
Conjuntiva .

3 Muscular : Mio Sato in x . Misato tiso dispuesto en cha Capa Cl y LE , se some tea contract ones ritmicas .

A
Mucosa Endoscil@inx.E pile lio Ci lind rico , CE Wlas cilia das secretoras Tiene longitudinales
:
pliegves ,
. .

I
Fijacion ligament tuboovan.co pen to neo
-

: .
,

•
Araria uteri na → TU BARIA INTERN A •
Arkriaovarica → TU BARIA EXTERN A
•
Va ha Cia la vena uteroovarica •
Del plexo intermesenterico ( por et ovcirico ) y et hipoga-sth.co .

#
Forma ovoid e , mi den 3.5 de
-
8g r

/
1cm
al Nra I , 2cm de anchor cm de

espesor Dejan 8g
.
a proximadarren K

externa :
ovocitos ⑥
SERMON -

e
inter na :
estrogenOs y progesterone km
 Eston por de trois del ligamento an Cho , des canson sobre la foreta or a- rica que es una tosa peritoneal (en las

multiparas esta n en la rosita de Claudius ) .

Es lis O y rosado • pero des pies se wave
gn's y ng Oso Bao
PO RU ONES Corlew con tiene a 105 Ew 105 to Kw lo de O raff , alulas fusiformes y tgido correct ro
'
-

: .
,

ME du la : TC la Xo (se continua con et me SOOVario . Muy Vas w Ianto do , tiene muchas fi bras mis w lanes lisas Sumi dad .

anatomohncional es et to liculo primordial del ovario .

•
Arlen'd or a- n' ca t ar tenia uteri na ( anastomosis por et meso vario ) .
• PKXOSUbova-n.co
vena renal
•
Plexopampinitorme →
vena ora- nica Is cava inferior
•
PKXO Ovdrico →
plexo intermesenterico

Organa reproduction aces or ios , en cargo dos de

secretor leche .
For ma pi n' for me con una papi la
en el Centro . Se location por de tante de los museu -

IOS
pectorales , se extend desde et borde lateral detester non
←
hasta la linea medioclavi color . Unidad anatomicfunctional : al -

ve Elo mama rio :

arena a traves de en

Sistema ramiricado
de conducts ha cia

el peron .

I 1 Obu 10=70-700

{
•
awe -010

Conducts ga Iac -

totoros .

Te Suhre a Horia, consistencies

Menopuusia :
cumbia , se we we mama

Seni l .

Te Creeen * 3 Components
en menstrual on y embarazo .
:

i GIAN DULA MAH ARIA : tiene 3 lip Os de Hsi dos :

glandular .

tubule alveolar =3 Conjunto ¥11 Adipose

ligaments suspensionOs H ligaments de Cooper tabi ques de T C desde et TCS

'
: . .
.
van .

Te de 15-20 I Obulos →
qgufldndula.IO but 05 to but ill OS Unidos por to -700 Chinos : los aoi nos
-

Conjunto TC esta n

estructural dos
por te Nias secretoras que son las que produce n la secreci On Idc tea , rodeo dos de Ellul as mioepi lelia les y

Capitanes sang vireos .

SLIEMA conduct terminal →

Conduct I oboli
Harp
:
a a- no →

conduct lobukrlseghentario ← conduct inter to but ill ar

↳ Seno Iactire no → peon .

i
.

Te LOS epiteliocilindn.co
-

conducts estan re vestidos de , entre este has

Capa de CEI ul as mioepiteliales En los conducts mais

una .

grandes hay
hasta 2 mais ca pas → area del peon et se we we
O
epi lelio plan o

estratifieddo .

DESARROLLO dos pubertal HtLd1) → modified la areola

estrogens son destimulo mas importante en ini
-
-

8 Prolactina
Cia et deposit de Kyi do subareolar racismv lo de grace rckcimiento de los galactorforOs .
: induce

Simes is de receptors estrogenicos . PRI t Es estonia , glcindula epitelio , .

8 la
progesterone in icia et desarrollo
alveolar -
lobulilkr .
T El desarrollo TOTAL new Sita otros hormones : T 3 -14 OH , insulin a, IOF
, , , cortisol t hormonal AC -

to gena placenta rice (solo en embargo ) →

Vlactancia .
2 ENHOHURACVTIINEA 1 . - Zona areolar gkindulasseoaceas sudoriparas
, ,
ma manias accesorias .

2- Zona mami la
- mis w lo lis o → ere cion de la papi la →
f leche
3 or ten as de la toracicas
'

. - Zona penitence mama n' a inter na, e IC

3 ENYO HURA ( ELULOADIPOIA :

tiga a la glandular mediate in a parato
suspensor de la g Kindel a
,
a la dermis .

•
Mamana interna
'

mama nice externa acromiotora-u.ca inter Costales

•
Ramos del plexo cervical ,
N - IC
, . ,

•
Sup → mama rice intern a , Prof →
perforates de la mi, axil ar e IC •
Axil Ares , Unica les proton dos , del to -

pectorales , para ester nates .

 for mon la ein trap Elvira

µ
Es en embudo Osteomuscular limitado por et
, sac-ro.co#ccix (posterior ) ,
conxqhes ( lateral es)
Los 3 hues Os
Limita a la Caridad pehica coxa les se men
q.fanterior.sinh.si# posterior Sacro
:
.

PILY / f FAI FA ( MAYOR ) Conte ne viscera s intestinal es yen eeemoarazo at utero graindo
.

. no

importa en obstetrician .
Lim ite posterior lumbares Et :
,
lateral tosa :

iliaca anterior : paved ab ( por a- On inferior ) .

, matai

yaba
DIRE CHON
µ
PELVIS HER DAD IRA ( Menon Es ma Ii nano irregular ill
'

.
"

abajo y adelante

→ entrada ( superior)
Orifice OS
'

- - -
- - - - -

excavacion
↳ pelvic na
Salida ( inferior

*
Excavacionpehica important : et este Cho medio

( donde et di a- me to es men or )

Est reCho Superior Su didme to transversal es mayor gu et

O

conjvgad0S@adia.me
Anteroposterior

,wsfo÷÷I÷.%%÷÷
:

im??:n.dooelineaalineainnominadalB.scmi-anatomi.o0bliwo
:
: de la sacwicialica a la iliopectinea

EEE

IT
co hjugado anatomic o de borde a borde Superior del promontories .
11cm
→ C Ver da dew de Cara anterior del
.

pubis a borde Superior del prom on 10.5

→
Diagonal de borde inferior del
pubis at promontories 12.5cm

* Obstetric o : Se reston 1.5 2cm del -

diagonal .

( Chaffee's? Ikuta
borde del
"
int
pubis
F. Str echo medio De 12cm Li mites
-
del sacro

la dos espina sciatica

:

- E Str echo inferior

(
Dia metro anteroposterior de la sinks is :
a
punta del cocci

transversal :
Cara internode lastubewsidadesisgviaticas
Oblicuo : del tig Sacro a la rama is gviopubica

Forma dtwmbo a → pubis I Nberosidades

* la articular cion del pubis se des plaza hasta 2-3 cm en et

embargo a term i no
 PIANOS DE HOBIE sins::b:
7. S V' TIL
'

*
Ayvdan a valor or et des cehsodel d pelvis u til 0 no ?

product .

9
((TM PT -
OF It (PRP -13011270.8 India de Mc Correll

Eta Evaluation se Hera a Cabo median te

radiological :
Cero lo pet -

biparietal )
I Rx des et did me to trans Urso max
→
AP
cinema occipitorrontal del behe
'
.
, mi -

t 2 = XO 8
✓ .

2 Rx →
Lat de Cadena ,
mi des di a- metro prom onto metropubic o -

-111301 DE PENIS

Oval O

- -

agudo
- -

-
-

Tgv do
-
deco racon
- -

saw Conca vo
y alargado

Transversal
my amplio

2 -

divergent ,
#
=

- Torta - obtuse
=

°
I
-

E Str echo superior ovoide plan as escotadurassacwicialicas amelia

, espinas
Gametogenesis Forma cion de game to por medio de la meiosis a part r de las CE tu las germinates El
'

homero de cromosomas que ex is te en las celulas germinates pasa

de di 010 ide (doble ) a haploide ( Unico ) .

orogenesis ( en
MILES → ovocitos = ovario )

tonnes → spermatids
e = e
spermatogenesis
Se divide en 4 parks :

01316 IN l MISRA HON DE LAS CHUI AS IER MIN AH'S A LAS 60N ADAS
'
i :
we

1- as CG se originan en et epiblasto ,
se alojan en la pared del Saco

vitelino migros ,
en la S4 hacia las Cuestas

genitals (que we
go Serai la gonadal S4 .
-
S5
O

-
INCREMENT O DEI NUMERO DE lb :

co
Ya a hi en las Cuestas Ias co sufren mitosis
dando
excesivas , lugar a : -

espermatogonias
( que con Servan su capaci dad de pro lire rar

toda la vida ) oogonia ( aka man su #

-

Marx en periodo prenatal y wego Suren atresia ) .

22 Crom
3
REDUCCI ON CRONOS OHKA :
se reduce a la mi told et numero de cromosomas →
cel haploid
✓
-
i crom sexual

(a meiosis es un proceso exclusive de los

gameto que tam Dien permit la Segrega cion del
# entree nramiento #

material genetico a traves del crossing over (esto a

legward in a recombination Constante de

genes ) .
(as celulas que harian este proceso son los
ommyvou.to/nmanosel proceso
se frena en la profuse de la la division meiotic a y se reactive en la puloertad .

£
Meiosis I =
it
O
→

→
reduce iona

crouton O
-
Secunda no
{ ④
la
Os

ice

Cuerpo polar O Ce
OM

/
-
→

Meiosis II ecuacional

0=00 Ovocitomaduro
Cuerpo polar '
ee ee

4 MADURA LION DI LOS ATHENS :

ovolo Ias modificaciones que oeuvre n en la Correa del ovario connie mon

en et periodo prenatal con la for mad On de OVO Cito primaries que se quedas en repo so en mi
y we go continua
en pucker told la M2 .

f
ticas mail dad de 6- to plasma rodeo do de l Capa de CEI folic ulcers

caracot.gr
In can
gran
- -
-

gran tomaino ( 150mm ) -

rodeo do de l Capa
glicoproteica ( 201
 Al ini Cio de Cada Cielo sexual (dias I -

6) Cre Cen ratios foliculos , luego la FS H ha le que se des awoken

de S -
IO foKw 105 que son hormonodeoendientes, I Se torna dominantly 105 de mas se converter en

Cuerpo atresicos .
El desarrollo del folio to ovcirico se coracle ma por :

I
Crecimiento y madura cion del Ovo a- to prima no
•• mum
2
proliferation de las 6- hulas toliculares que rodeon at ovocito
3 for ma cion de la Iona pelicida
a forma cion del Centro folic ulcer (Cuando aparece et onto Se wave F. Sewndario )

5
for ma cion de la Hea folic Ukr ( comp vesta de una copula de tej . fibroso )

que desputs Clara Origen la tea interna ( Alula ) external fibro sa )

-

a y .

"
BBB to
Las ( Elulas folic wares
y lecates e laboran estrogenOS →
induce n la tase proliferative lfolicukr en la
"
DEBT que et endometria profiler a su mucosa yrewperasualhra .

•
En dias aevios a la ovulation ( 12 131 -

et fol TWI O Chea hasta me dir IS mm

y Toma et nom che de folialo
tenia rio o de bra of . El crecimiento de este es eslimulado par FS H y l H .
En este momento et

OP Compteta MI
ygenera ee ovoci
se
mm
to Secunda n' o - El Chimento del foliwlo vesicular (de graaf ) se

la sup acini ca y se ve ma zona vascular Hamada esh

'

hau eri dente en a

g ma

'

El dia la se produce la ovulation at romperse

-

la pared del folic ulo , et ovoci to secunda vio ini -

cia la M2 , es tornado x las Kompas y trans

O
-

por todo (ycilios) at utero, en

por peristalsis
a proxima damen te 9 dias

O -

T' la H2 se complete solo si et ovoci to Secunda rio )

P

es few nda do
15pm ?
.

Diferenciacion de la gonada Desde et inicio

han estado
IOS aparatos genitals un nano
'

y en

F
d
'
es tree no contact . En la Semana la gonada
bae
( omienza a satin Como in
engrosamiehto del meso -
stigma
lelio y et Eng n' ma
mes Eav et
mm
pliegu gonadal @→ la
f re
-

Las ⑨
sedesprenden
" '
'

del epiblasto en la

WW S2 por la
n
y mi
gran
tinea primitive forma -

do us acimulo Cera

de la Dase del allantoides Ha Cia fft las Cd

.

nigra
hacia los mientrees to halen
pliegues gonadal es
y
Sufren mitosis milk Ole
'

,
Cuando Hegan a
top lieges a hired de Tio al final de DD ya son 2. SOO C 60 .

'
A veoes las donde
Coo pueden tomar Otra dire cion y gudarse no de Den , si pro life ran peden
-

dar teratoma s
Origen a .
 *
Epitelio 618mi co =
mesote lio

re w bre la Caridad
que peritoneal

•• En S6 la Megada de todas es as co a donde esta et pliegue es ti

-

las CE hulas Ce Kimi Cas y del mesEn y for

mula a
qui ma , estas proliferon
-

man band as de Hj i do IOS ( Ordones sexuales primitivos

-

•
At plague gonadal se le re Cohoon 2 regions imaginary
: una me -

du lar ien do et Sexo

y depend
es donde gudarin estas regions
( as ⑥ son re Cesari as para ambos, pero si no hay se empie
-

a desarrollo et les ti w lo .

Be
A finales de S5 / ini Cio S6 se Connie man a former IOS

conducts para mesone- hi cos (de Muller ) lateral es a IOS

conducts
Se me sone-hi cos en ambos sexos .
,

for mon Como una

eva gina a' On longitudinal del epi lelio celomico de -13 hasta

et Seno
urogenital .

Jes
extremo cetalico → Seine a Caridad celom ica forma una aber tura
,

→ extremo caudal linea media y desemlookn

→ se gunton a la en

la 20ha posterior del Seno

urogenital .

@MPORClONCRANEALidrtrOm0aSdefalopio.e I ohh Cio fimbria

'

Hq
.

POR CION CAUDAL et se fusion an y da n lug or at utero , la por cion

②
mois mais caudal vagina 43 Sup ,
los 213 inf son del ah ve ca mi en to
hurt
-

del tuber Wl o de Muller

-

Desarrollo ovcirico Et pliego gonadal ✓ Connie ma a desarrollose Como Wario si no hat factories

cnlimullericna ) ① La
viri litanies ( proteina SRY , hormone presence'd de CEI ul as germinates es esencial para la dire -

ten Cia cion del ovaries ,

si no esta n puede haber SX de Turner por ejemplo

Las del 0 liegue

CS se concenter en la region cortical gonadal .
El cordon sexual

Primitivo de genera y del pliegu salen IOS cordones sexual es sewn darius Cocalico
een que rodean a Ias ⑥ .
Al atones IOS ( Ordones se con vie rien en los to liculos

primordiales , que se com@Oren de 2 Koos de CE hulas

iPaacEEYeon la
.

moms iasowgonias enron am

-

-
ahora
son owcitos prima rios * MI se de tiene en prof ase hasta pubertal *
El albugirea (despres Sera Calera )
-

!
Ova n' o se une a la pared a traves del nesovario , en la super rice tiene una tunic a

Seni tales ex ter nos * Vulva

y vagina = conduct para mesonErrico y

Seno urogenital ( 213 int t .

* la Dios men ones de los pliegoes que for mon los bordes detseno
urogenital
-
* Hi men resto embnonaio del Seno
- urogenital
* clitoris del
senowogenitali
El de los externs alter armes
.

aspect genitales se complete

 7. 7. 7. 2. 7. 22.2
(as estwcturas Gland Ulama maria Su desarrollo emoieea en la quinta
(S5 ) al aparecercna tinea Kia tea primitivo que
genitales esta Semana

inditerenciadas va de axila hasta ingle → esta linea ray rege sa y

hasta sa S6 -
da lugar al es bozo (si la
regesidn es incomplete apareu -

'

ra
tgi do ma mario aces Oriol .

En S7 -58 Ias cent as mesengu males miswloliso

'

•
sedirerencian de la areola y et pee on
• Ya yema epidermica les0020 primitivo Connie ma a produ -

Civ cord ores de CE Has epi telia les y gu operettas hacia adentro

•
•
Eh 520-7532 Ias hormones sexual es placentan' as
induce n la canalization de las yemasepitelia les para

que se for men 105 conducts mamarios

•
En 532-590 Se for man ios lobules ,
la glandUla au mehta

hasta Aveces su tamario y se desarrollo et complete areola peon Alte race ones en est punto
-

- : =

Poli masha : mamas accesorias en la linea Idc tea

Poli telia : Delores aces on OS

- '

Hippias ice ma mania

-

A mas ka : au Servia de mama

Ama Cia :
ausencia del oarehquima ma mario .

•
En la LH y FSH est mulan la production y libera cion de ovaries se induce et Crea mi en toy
'

puloertad ,
estrogens →

tempura

adolescence a pre dominion estrogenOs progesterone

'

madura cion de Ias mamas * en sobre

Estrogen cos longitudinal

•
esh mulan crecimiento ductal forma cion de es bozos del both mama rio
'

,
 l l l l l l l l l l l l l l ll
yl
l

i Hi 00 talamo Es parte del diencifalo, se Ubi ca en la base del Cra neo

'

, de bajo del talamo .

los nuclear arwa to y pre

Sin telma factor libera dor de gonadotropin as (on RH ) ,
es produceda en -

optico x I as neuro has hi potato mic as .

Fumio n : estimator a la
hip crisis para gu sink lice gonadotropinas ( LH ,
FSH )

my
GnRH Transporte : neuronal ✓
he matogena V LCR r

Libera cion puts a- til retroalimenta cion de las

gonat Minas ( 916 h ) adultas (90/700)
:
*

Agonist as
:
noradrenalina , serotonina , a Clivina dopamine ,

B end or fina
Antagonistas :
SABA in hi Gina
-

, ,
.

I\
' '' 'I ' ''' "

i Hi@0fisis0kihdulaendowina1ocalizadaen1asillaturca.eSta de bajo del 3er Venti w lo y et qui asma

-

Optic o y arriba del Seno es re noi dal , lateral men te se relationa con et Seno cavern Oso .
-

Neuro y

Ade no hip Ori sis =

gonadotropinas
FHS -

Est
's mula et desarrollo de los toti wks ovcinicos
L
de CEI ul as de y la forma U' on de la le ca
favored la mitosis la
granulosa
Estime la forma cion de receptoret en et Oro rio ( de FS Hy LH )
-

④ "
ga till O
"
de la ovulation ( libera di sect , e5limula a Ias to live lanes y al Cuerpo a producer

78%77%1
give e- was basoriias de adenonieo# sis
0¥
as la .

(
'
meow, a
a'Iii
'

i Cuerpo lite o
Eiga dos at Otero ar ee ligament ovcirico 3 solani da des progesterone
-

Foliwlo estoyenos
-

IHROff NOI se en car

gun de las modiricaci ones uteri has de la ta se de proliferation .

Tipo estriol estradiol es trona , ,

.

Peqin ovaries ( CEI de la granulosa ) Capa reticular de la Cortez a

lejidoalukrsubwtoireo.FI#-1ndVlircnelimiento
:
, suprarenal ,

a' On
genera endometrial ,
re .

PR Off HER ON A
'
-
I

Ee
produce da durante 1a ease lutea del a' do fun cion pre para al ite ro para on ida
'

:
,
.

⑧ → Cuerpo amarillo :
production Si hay fewhdacidn . se converted Ii Ho e hiperseceta
Sino has Se hau Cuerpo albicans .

Antagonist del
estrogen o ( limitall uecimiento endometrial ) .

IN HI BINA su prime production de FSH at achor sobre sus receptors en Ias cent as gonad Otropas .

AHHH NA est me a
-

la produce on de FSH linersa

'

a mhioino )

Fase proliferative Holi color )

Adios , se llama tam Dien estrogenica
porgies on IOS
gu condition on IOS cam -

Dios , w Secr cion permitee la reep ite like cion complete de la superrice en 4-7 dias Iras la menstruation .
 F- I espesorsedvplicaltn.pl i -

ca ,
Ias arenas es pirates se

e longan ylasgkindulas au -

mentor de tamaño .

Ease lira 1 secretorat

También Hamada
progestational
purge depend e de Esta .

Dura 13-19 dias tras la ovulacidh

formation del
y coincide con la
Cuerpo amarillo Ia PG
product
,

da por este provoke home fanion

y et desarrollo secretor del en -

dometrio , 10s vasos se halen

tortuous .
-

estrogenossiguen
actvando leveyelendo akuma

in espesor de s -6mn -

Faseisqumica I hireles de
estrogencosy progesterone .

Progesterone vasodilator 11 Estrogenos =

vasoconstrictor .
Hay vasoespasmot no nutrients +

no estimation hormonal = ischemia , necrosis .

Fase elepilelio neaozadosedesprende B 98h despuéssedesprenden To ☐ as Ias

menstrual :
, Capas del

endometrio.se inician Ias contra cciores uteri nas ( gracias a Pb Sangre 1 para qesalyatodo , .

El Cielo duro entre 25 a 35 dias con media de 28 ,

la menstruation dwa 5+1-7 dias .

{I.
25 dias )

iddaada
-

Proiomenorrea f- de
-

Opsomenorrea (+ de 3s dias )
do es de
.

50 -

700mi 0
-

Amen one a 1+90 dias )

Fasefolicular del primer Dia de Sangro do

menstrual hasta el dia anterior del pico de LH .

Primero aument a la FSH (en la primera mitadl

promotion do elcrecimiento algvnostoliwlos (3-30) luego Cuando baja se selecciona in solo
de ,

foliwlo ( el au ya no depended e FSH / y Madura Existence umento de estrogens por parte

.

del toliwlo hasta 8 dias antes del Pico de LA qua Kama supicomaximo india antes del
,

Interna
F- I
T.C-alrcdedorvacreandocnaca-ps.ua llama teca testicular -
Pico .

que se
- externa
Foliwlo prima no → sewn dario → Tercio rio =

Foliwlo de Graff ( maduro )

Disco oorow

) Ghia
•

germinal
= .

• Teca externa
Corona radiator Tela intern a
Capa granulosa
•
• •
 Fas e Ov a' ni ca E leva cion estrogenica tin hi bi cion de HH t in hi Gina Okada de Ittf
hee go incremental a FSH , t estradiol ,
T progesterone
HH )
Graaf se hin Cha (x IH y axe repenting men le for mando et
Ele gliwmalo
de t

%µq →
Induce division meiotica del OTTO
O -
owcitoseundario → 2dam

⑥
-
corpus w/o polar
↳ Libera cion de histamina yes formation de plasmina (para
,
romper la MB =)
e, rompe y libera wait sewn
enigma se d' "°

→ progesterone
Ease to tea gracias a LH se forma el Cuerpo amarillo ET -

estrogens pura µ dias .

Ovocitolewndadog OCH impi de la

degradation del Cuerpo liteo @ Jegiega mucha

progesterone →
pico de 25
my Idl de 6- 8D
posteriors a la

Okada de LH .

0V0citonofewndad0J Cuerpo de genera ( IO nd )

- →
Cuerpo albicans =a Menstruation

EstrogenOs :
proliferation de los ductus mama rios (al
mis mo tiempo gu la Fase proliferative )
progesterone : en la tase lika Cre Centos alveolus mama rios ,

hay dolor lo dias antes de la menstruation por et edema del tgido .

FAK folic ulcer (estrogeno depend ien le ) :

mo co cervical
-

tsecrecidn : mais

abundant, Claro Hui do y , Hanka .

Periodo preowlatorio :
moco E →
para que subon losespermatozoids .

Fas e lutea ( progesterone depend iente)

: No co 6 :
impi de et paso de losespermatozoids .
Clinic : estudio del enrermoensucabecera

Proceede-utica : orle de explorer a lose nrermos

razonada
Propede-utica obstetrical : en seria a a border logic amen le et conocimiento , estudio medico de la ex en Cho de LOS 3 estadio5 :

laboratorio
Conocimiento de las tecnico de oblencion de loss intomas y t invest
gravidez porto puerperio 8
signOs ga cion de
-

, y .

HABITUS EXTERIOR inicioaelapropede-uh.ca . Observances et aspect extern o →

orientation del caso : es
gestate?
I . -
Sexo = es o no Caso obstetrico

2 .- Eda D= grander
-
madura ( coracleres sexual es Secunda rios , a' dos menstruates ) 13-99 anos .
* Si esta fuera del rango no

de consul to obstetrics , no esta en periodO de actindad

'

es mono genital is

3 . -
Esta Nra = bagita → pelvis estecha ( part dificil ) , alta →
pelvis my grande ( distocias ,
el products emuee mucho ,

polo inferior mat Orient ado ) .

4- Fasci es =
-
Hipevcromicalpigmentada → en hair, ma la res ,
genitals , frente = cloasma gravidico Dolorosa → po -

si ble trabajo de part Edema palpebral → card iolreuropatra Pali der → anemia .

5- conformacid = deforma ciores en ① Vienne →

aecimientogloboso Constante DX dif : gu'ste gigante, asci tis fibromatais u
-
.
.
,

6 . -
Cam Dios posturales =
para Como Dora lesions osteoarliwlanes ( them bro int ) → reperosion en pelvis
7 . -
De ambulation = emloaraeadas → marcha de pato

8 .- Conscience a
'

= com Saluda la lo evaluamos * eclampsia preeclampsia ,

.

Ft ( HA DE IDENTIFY (Aff ON Nombre , e dad , nacimiento . domicil ioilele-fono.tt#estadocih-l.escolaridad.owpacion ,

religion t

INTERROGATOR 10 Final dad : V Existencea evolve on

y
-

,
-

temenodelemloaraeo
↳ In iciamos pregintando et motive de consulta -7 1 . - Determiner si exist o no emloarazo .

FUN d- Ma's de 30 dias ? ,d- menstrual Cuando

I 2

Sig nos positives de embarazo

'

le to Caba ? des la la vez menstrual * Sit

:
que no .
.

de 30 dias FUN Emilio in " " ?

, 1,2 .

Diagnostic embarazo hasta demostar to contra n' O

Re lactones sexuales : peginto si es Casada desde Cuando

-

, ,
Ocasio hes .

'
. Pre Cisar la techa e5 my important → es config ble la info ? →
regular anti conception dispositions V

A MINORREA TIPO t '

conriable .
irregular 3 ciaos menstruates ✓ No usa AO

AMINORREATIPOH '
no con liable .

rlrregukr VA O en losel limos 3 noses he Reali tar Uso en estaSpx

Regla de Naegele ite cha probable de porto FU Mt 7- dias -3 meses Edadgestacional FU Mt 7-dias t 9 semi
-

Cada 2 metes .

PROB ABHI DAD PRESUME ION CERI ELA

.
Nciuseas .
Creamier to uteri no
°
Uss →
Saco gestational ( S3 ,
Sa )

vomits Kues Ehsancha mi en to de Ladera Fraction B de OCH →

+5mW,
'
.
°

Somnolencea Pneba en on na la Semana de embargo

- ° -

Astenia
°
-
Adinamia

Si alonea
e

Poli un a
'
°

Im't a bili dad

'
 A HF Padres , espoo * , hijos DM , HTA , cardiopatrol ,
generalidad Mal forma a' Ones
20grabato
,
.
.

✓
-

,
lucre -

" mien' 'e tat

A PNP -
make alimentation = bajo peso at naar .
-
Ta bag vis mo = txeso , abort ! ! ! • Hi
gie re =
in re cu ores
'

on
Alcohol
"
Ltd Ogrsx
Mania's
deal coho
0h05 sintomas
-

*
oorerectomia salpingodasia ) adherence as
.

APP Qx ( Ces area? , mionectomia -7

w
, , y . -
job Iis no retail

AGO Ini Cio de la actin dad , # testas ( embargo) ( vaginalis 20 tsooyr ) Ces a- reas Conner
'
-
Menorca →
, paras , , .

la tecnico y resolution :

fi TIPO KERR / segmentaria : me nor perdido sanguinea ,

-
di se cion de la plica

vesical , a proxima cion de los bordes mais tacit , -

riesgo de Natura en et futuro .

X lesion de Vas Os uteri nos lesion fetal con et bi stun # porto

'

en Zaniest
,
vaginal
Te TIPO BECK / Corporal por a emloaazopretermi no , gene Icr , Silva cion
: trans versa t

dorso inferior , presenta cion pelvica , placenta anterior crevice, his terowafiapreiia .

X mas di licit lierne y the morra gia

apertura t adherence as, his Krona rice
-

-
, ,

res is lente NO tener par to

.
piece vaginal .

Te TIPO CORPORAL Ic Kisi ca para coiner : de cervix ,

Cesarea postmortem , presence'd de adherence as
'

o tumores ,
placenta
anterior previa mats dificil E3 , the morra gia t adherence as, his Krona ria residente , NO piece tener par to vaginal
-

*
Aborts ? ( -
20 Sem ,
-

SOO
yr )
in
embarazos molars -
control de fer ti ti dad → interval O Inter
geresico-2an-os-cesa.ca .

EXPLORATION FISHA t - peso : enter trimester oodn a haber

-

perdido de peso .

2 . -

Signos vita les : TA , FC , FR , grupo sanguine O .

3- -
Apa rats y si
stem as : cloasma edema palpebral , alopecia
, ,

refl egos ow la res , aleteo, mucosa , lengua , a migdal as

II tiroides ,
Vas OS yugukrcs gangl ios .

} forma ,
no lumen , areola ,
grado de pigmenta cion ,
red de Haller ( trnas ) peon ,
,
cicatrices .
¥! I 1
.

FLEXION Deco bi to sup i no →

checamosuientre : es tri as a frolicas
gravidum alway forma ,
del on
bligo , tinea morena ,

Ani Ho umbilical , Signo de Chadwick (coloration violeta de la vulva des puts de S6 X la congestion venosa) * Ctecamos :

bowmen , forma , teguments contractions ulevinas latidos

, , Vas w lanes , . movimiento fetches .

PUNTO TO COMOMI CO parte del product mais cercaria ales tech o superior, es la

parte que identified at product . 1 CE FALI CA :

.
puedesereloccipucio , los hue -

SOS de la name o et menton .

2 . -
PENHA : Sacro .

D I POH ( IOM Reta cion entre et punto bionomics y la mi tad Izquierda O derecho

de la madre , identifiednos et dorso fetal (donde se auscultate FC /

( derecho o Hacienda ) .

*ArteDAD DE 905111 ON re la cion que guarda el punto toeconomic o del Oro ducto

con la mi tad anterior o posterior de la pelvis materna .

OA Et esta Aeros
-

occipitopibicaloca pito anterior ve race del pubis

-

.
ma -

Dosicidnaaewadaparael@art0.0lAOccipitoRgcierdaanterior.E
ler no , en et extremo anterior .

nel extremo anterior del did metro Obli -

Wo , en la mi tad izquierda de la pelvis .

OT I Occipito trans versa Izquierda : en et extremo izquierdo del dia- metro

trans verso .
 010 en el extremo del di a- metro oblicuo en la mitad Izquierda .

05 , Occipitoposterior , en et extremo posterior del dia- metro AP.

ODP en relation Con el extremo posterior del did metro obliwo de la mitad derecho

OTD ocoipi to trans verso derecho , en et extremo derecho del di a- metro trans verso

ODA extremo anterior del dia- metro Obliwo , en la mitad derecho .

comoieta franca de nai gas

PMS CMTOKIOM
>
-

1 .
- Cecilia z . -
✗e- near → Incomplete -

podcilica

☐ AHURA DE LA PRESENTATION Relacion que existent el di a- me to mayor de la presentation yet

estrecho superior de la pelvis : libre , a Dorado , enCasado .

SHUAll ON relacion que guarda et eje longitudinal del teto con et ele longitudinal de la

madre .
1 .
-
longitudinal 2 .
-
Oblicuo 3 . - Transverso

All HUD Relation qu guardan lasdistintas partes del retoentesi.la adi -

Nd normal es flexion : -

de Cabela sobre tonco ,

-

de pierina sobre musto, one must o sobre abdomen,

-
de ante brazo sobre bravo , -

de brazo sobre tonco .

jfff adipose Obtencion design ostisicos por medio del facto tonia dad muscular temperature , paniwlo
→
'

Superficial →
pared abdominal , profrnda →
Otero y Contenido .

Tres I
•
Cara palmar
• barde cubital

↳ •
anoas manos

R9lierd0odereoho@COnocerlacolocaciondelhirio.se
Fuerondesoritas por Leopold y sport in en 1849 , Sirven para

us on a
par tir de la Semana 24 .

Determinate mos :
situaoion , aclitvd , presentation y position .

Mujer en supino, EX : 1-3 de pie y detente, 4 de Cara a 10s

pies .

PRIMERA MAN / OBRA :

delerminamosladistanciaenteelapendicexifoidesyelfondouten.no
evahiaeltondoulen.no →

con losextemos

delos de dos → establecemos el 0010 fetal (en la mayoñadecasos

es et polo péhico ,
at au le designamos Ias 3 I : irregular , imprecise

e irritable ) , y también evaluamos el to no y contracts Ii dad del

Otero .
*
eyaluamos presentation indirectameniex

Tres R

-
SEGUNDA MAN / OBRA :
Eva lia la posicion a situation fetal .
Ya que
identified MOS el polo ponemos las Manos a ambos lados del

abdomen
,

( ) → identified mos de un lado el dorso duro, residente y Ias

☒
extremidades feta les ( irregulars , moi les ) .
* En gorditas hay que haar pasion .
* Deduciremos la position y so variedad,

d- en donde se ha encajado et product? to combo ramos con et facto .

TERCERA MAN / OBRA :

o del pet oleo cetcilico
→
tomarmoset polo cetoilico con la ma no abierto como pinza ¥ at
tomar la cabeza se des plaza lateral went por Movimiento de pro no supination .
! No sepuede tracer Cuando ya estaencajada
 la ca becita .
Nos si rue para eva War et
grado de descenso y encajamiento .

(VARIA HAN OBRA :

ahora remos hacia los pies de la pace en le
'
→
colocamos las manos iguala e en la primera . Hacemos a

dig n presenta cion ( en su redondo y res is lente ) No reducible

-

tico de la may Oria Sera cetalico, con sus 3 R :

regular , .
en su

di a- metro .

FACTO VAGINAL indicaCi ones enembarazo : en Ias primeras 20 Semana s Como metodo diagnostic o o si hay algona patrologia
(San grado dolor ) , para
, realizarin a pet vimana interna ft 5381 o en coal guier Semana si

hay actin dad uteri na regular

'

- ~
.

10 I
Tecnico : I . .
Position ginecologic a 2 . - Seoarar la loios con en de Mano iza 3 . -
Inspectionor
9 Introducer India y medio de la Der identifiedmos : consistence a de la super Kcie vagi
'

introit
'

-
. -

i
n al , fond Os de Saco (2) cheer, si exis ten puts OS Como et de Osiander ( puts o de la A. Vienna

a traves del fondo de Saco lateral ) que es Signo frewen le deem baraeo .

S Bi manual complete al facto vaginal es et mais U'til de la exploration Despres de que term; names et facto nos 9 Uda
-

.
:
-
,
.
,

moi ah i y VOI Kamo , los la Cara anterior del utero y en lo pro kendo hello
de dos para que tog en Hegan hasta et

uteri no , la Otra mono comprime MOS 70cm in

polo flexoionado CMC ITF, la nano en abdomen es la au palpa , la

Oka es de Joslin . Gracias a este facto en contra remos ciertos Sig nos :

Noble y Bud in a planamiento de los for dos de Saco

vagina les , adoptan forma globosa .
l l ( toca mosel item en et fondo ) .

Disco UK : Crecimiento a sine trico por abu Itami en to all overno , owne en Ias primer as Semana s .

consistence a ( mais blando y pas tool Holzapfel se

piede Ogarro tacit mentee at utero et facto
'

Cambio .
en

vaginal combi na do
Del we 110 : Goodell et Cuello cumbia consistencies blanda, se si en le tocondo IOS lab ios
-

a una Como .

Hegar I : reblandecimiento del ist mo uteri no seal cancan , las paredes anterior
4 posterior, * Como si no hubie ra nada entre las manos .

re blonde a' mi en to del istmoisepuede pellicer in pliego de la Cara

Hegar II :

anterior del Otero en the ambos de dos (se lo gra plegar ) " "
① Evita10 ! ! ( desprendimiento )

MEDICI ON me dim os al Nra del fondo uteri no en relation con la sinks is del pubis
! No lo pal @amos on les de 512 (esta en pelvis) .

516 : entire ombligoysinrisis .

-

OBJETIVO come la ciona tamario

:

520 22 : OmbIi
go
-

para la ES dimension
.

con tune ,

528 y peso probables, detector mo

entire ombligo y pen dice Xifoides
:
a
-

la hidramnios
,
y otros pato -

538 '
-

Abajo de los Ultimo arcos Costales .

Kogi as .
Fu mass → ombligo .

540 : I -2cm abajo de la al Nra maxima .

Anette aisling: grid:

"
"

e::: Yon:
a. init: : :% :*:S
:
. .. www.isiienaoiago
Frewen Cia cardiaca :
ya con ou Endo la
'

position fetal (derecho Izquierda , anterior posterior ) porenos et esletoscopio (520)

,
,

o Doppler ( S10 ) en et wad rante mas proximo at dorso .

Serai de 120-160, con prone diode 140 . Eva harem Os et tono y

et ritmo (normal hasta 2 a cetera a- ores ) ident fi caemos Tomar la contraction

'

en 20 min e 4 Sin
-

con
-

: .

•
Ac

pathologica les por et re Hejo vagal I

¥¥
I - -
Desa cetera cion temprana : al inicio de la contract On ,
no

2 . -
Desa cetera cion variable :
en et acme de la contra ccion , patrologia funicular ( cordon cinukr , brevedad )

3 . -
Desa cetera cion taraia : grave , lnsuficiencia de placenta → in temp cion del embargo
 Sop to funicular : rui do a
Spira tivo , as in CN nico con et puso materno , se Oye wbriendo a Sl Se
.
produce por el Paso de

Sangre de las umbilicales gu tienen su we reduce da '

( nu dos ,
circulates ) .

Rui dos lo co motors : Se coercion desde Ma , son am'tmi cos , profundos y obscures . Se a companion Alina sensaciontactil ,

prove a dos por Movimiento actins feta les

Rui dos mater nos l . -

50010 uteri no → in tenso , so plante , va con et puso materno , audible en Cl en bordes laterales,

se pareu al de los are un'smast Modi ri cable a wanted . Es por el paso de Sangre a traves de los rados uterinot

7 Rui dos vas w lanes → sincnni Con also materno, audibles Om b Ii es por la aorta e ilia cos
. - co en
go , .

3 .- Intestinales → bcrolorimos, normales

9 . -
Respirator cos → inspiration o y espiratorio .
 [ QUE ES ? Drincioal Organo laminar , Cuando trace su primera aparicion tiene

de inter Cambio de nutrients forma hemiesrerica limit a da por parle del in testino

4 gases entre la madre yet reto , primitivo , Cuando ourreel plegamiento lateral ad -

es una zona immunologicalner te qui ere forma de tallo cilihdrico que se Va hacienda

entre esto s ,
esencial para la mas largo y delgado y se Sitta en et interior del Cor .

Sinks is hormonal deter more -

doin umbilical = tall o vile lino . En sa las CE se Obsewan

gula cion y tiene ma function entre las celulas endoderm icas del Saco vile lino , Cuando

de ester a-
dog Enes is IOS recordes
gonadal
Conjunto . oeuvre elplegamiento se van a

es .
La
hematopoiesis extra embrionaria oeuvre en

anatomical :
vellosidad Corio nica et Saco vile lino hasta S6 (des pies se trace et
cargo
UNIDAD 13 En 56 pierde todo et contacto
higado . con et

functional : espacio in teruel 1050 In testino .

Tiene ALAN TOI DES

Suonicafuncionsesinciliotrofoblasto
dos pora' ones fetal del
,
una
que se
origina
y una malema que pro vie ne de Cundari a es la respiration que ,

la decidua basal va a Cabo gracias a los vas OS que

conforman et arco circulator o un Di -

MEM BRAN AS FETAL IS Itejidos extra embrionariosl tical 2 arlenas

y l vena aueirrigan la placenta
.

: : a .

AMN 105 : se original del ectodermo , Esta en et interior del cordon umbilical,
forma una ccipsula protectora Kena Su parte proximal turaco ) que
de liquido alrededor del em Brion se continua con
vejiga , se trans -

SACO HHEHNO :
se de viva del endo -

forma despres del nacimiento

demo en et em brion ya
,
no wimple
↳ hieobiasto
en et ligament umbilical me -

con on a funcion primitivo primaries . dio ( vejiga → ombligo ) .

ALAN TOI DES se de riva del

endoderm
:

o .
asociado con la elimination ( ORION Y PLACENTA despises
de desechos del em brion .
de que la implantacid se Compteto ,

MESODERM O EXTRA EM BRION ARIO :

forma eltrofoblastosedirerencia en 2 ca -

et cordon umbilical ,
et TC y los Vasco de las membranal pas Cltotrofoblasto y sinciliotrofoblasto
:

extraemotionarias .

ATTN IOS rodeo at em brion Como en globo

Keno de liquido para que siempre este suspend ido
-

en en medio liquido , mi entrees trace elplegamiento

lateral y la in Curva cion Cefalo caudal . Se expanded
la par del teto , en 533-39 aka main volume n de FORMAN ON DE HELIOS IDA DES (ORIOL HAS :

Casi 1000mi .
SALO Embrionprevelloso :

\ . HelloSido des primaries : a final de S2 se Connie man

SACO HIT EH NO tap Rado por a form ar proyecciones en et citotofoblasto .

endoderm o extraemlorionario, Hello Sid ades secund arias :

aoarece mesenguima en

aparece ventral en et em brion bi -

El Interior de la vellosidadehaecimiento .
 Hellosi dades tenia rias ha Cia finales de S3 entrain en et nicko sangvireos y Sera mi fi can
:
v asos .

MORE 0106T A PLACENTARIA V Tiene

torma de disco VIS -
20cm

✓1 . S -

2cm tie sees or V

500g peso (s in Ias membranes ) .

Matera Opa ca dindida en lobules ( 35 ) , al interior de Cada

'

:
,

✓ Super rice I Obu 10 hat varies coti led ores , lie recolor rojo vino .

Fetal de color blanco , cubierta por amnio , es et punto de in

S e ra
:

cordon ha
On delamniotic de un bi cat , a' a la Caridad y Saleh ah i
'

ve a

ramificaci ores de las orle n' as y ve na umbilical .

↳
NACIMIENTO DE LA PLACENTA pueae salina cara malema oreta .

Separation del Orion y amnio , he mostasia uteri na y expulsion de anejos .

Mienhas haya algo en et utero

Segui ran la, contractions (page Saiga
la placenta ) Otero placenta ios →

hematoma
→ se Seki Onan los vas OS -

placenta retro trio →

placenta se di se ca y se para → utero

Ino lucio na

75%0 Me Canis mo de Schultze et des prendimiento : in ici a en la pork

media , et hematoma es central → jala to do
y na ee la cord fetal
251 .
0 Me Canismo de Duncan : 1a section es penitence a la placenta , ed hematoma esta a un la do → na u la

Cora matema .

DECIDUA
•
Basal :
parte que owea et blast a' Sto para implantarse
capsular lope-rwlocicatn.cat sell a et sitio de perforcecion por et blastocisto
•
: .

parietal : endometria restante

•

CORDON UMBILICAL
'
Ven a umbilical : cordon fibroso gu Corre des de et Omb ligo has -

ta et higado .

2
Arlen as umbilicales : proximal es or tends iliacas primitives Emi
.

-
.

ten a Ias orlends vesica les Superiores y los ligaments umbilical es

mediates
3
Gelatina de Wharton : es la matriz del cordon rode a y da sopor ,
-

te a los Vas OS , es una suston a- a suave

y homage'rea conforma da por

CE was mes en qui matos as .

Cira la cion placentavia :

Sangre en to a la placenta 08800
a 60-80 mmHg -4 leg a Como ch Owo a la pale basal por

los espacio internet toSos → He ga a laplaca Cori Oni ca →

arena a las Ven as pelvicas .

 TRANSPORTE Los nutrients deben a travesar :
Sangre malema → Cori on → endolelio capita . La placenta
es man Dameron ,
mas Cosas pason y otras no .

t tension de Tdi fusion

-

exigence y resistencia .

.at
✓ Dins ion simple : functiona por gradient (de donde hay mais a donde has memos ) Agua , 02,102, electro .

: go.i.me:::÷÷u¥ag: amnsoortaao
"
ie::: In ma:: imam: ::* ::
" . ere .

✓ Transporte actives : contra de Conan traction Eu amino Ici dos , vitaminas hidrosowbles
Va
gradient ,

cations ( Calcio )

Envejecimiento placenta rio

••
et O curve on a obliteration prog re Siva de los espacio interval Osos ,
debida a que estos

when lesion tmecanismos de re@a racism ( ColesKrol plaqetas , , Calcio ) por las desvia Cio res de Hyo -

fly Os turbulent
96 ow meh Wan do Ias arteries es pirates gli even Herr de Sangre todos los espacio in tewell Osos ( V ell Osi da des =

irregulars ) .

•
la edad placentavia se Calor la con et # de calcifica cio res gu en contre mos en la super rice
•
Placenta senescent placenta gu ya comemoi a envgecer . En te mas ceria a la techa de porto mais
, Vieja,
esta re la a' Ona da con la madre e fetal se da silica en de madura cion
grados
:
,

Cl ASI FICA CION DE ORAN NUM T

yesGO place ( onionice lisa , no calcification .

61 indentations Suh les laplaca areas de ca Kiri ca cion disperses a Iaea

'

en ,

Gtl indentations Como lomas en la place , calcification en la por cion basal de la placenta

6111 indentations my protundas ( Hegan a la porcion basal ) ,

ca Kiri ca a' ones , Tomas de in far to .

PROD UCCI ON HORMONAL GCH :

2 Suomi da des Ip Er Dx definitive deem barolo .

* Se em piezo a producer en D7 , Capac de inducer la ow la cion de folic ul OS . Despots de au

le implantall Dlastocisto TTT Wrenta hasta S7 S8 donde al Cama
-

una meseta T
*
D 90-90 →
70,000 200,000 U
'
Uh Ii dad'

a menace de abOrto, embargo

ectopic
x :
-
mm .
.

o, mola hida ti forme

lactose no placenta rio -

prolactina con Oni ca

.

del crecimiento , Modi Rica et metabolismo para aseguro Maar -

te de Constante , solo esta pre sente en et emloarazo Valores : S ① Production 39129 h

glueOsa 7mg IL
: -
:
.

Fx : pasen los Goi dos grasOS libres (33 ) t captain Tsin te sis de insulin a,
'

lip-01 is is mater na , au , pen'ren' ca de glucosa ,

* TR Insulina
-

desarrollo de tibia les

epik'sis . en mama diabetes gestational .

Tiro toping ( Orionica humana Qi co proteina au se pareu a la TSH , se produce en et sina.li otofoblasto a porkr de 137-8 .

Thor monas tinideas Tcrecimiento de la Hwi des

*unions est mula incorporation de foStato
inorganic o
:
. ,

*
Quo protein a 131 especifica del embargo ( sa ) → come la a' Ona da con la dura cion del embargo ,
trofobl as to sin -

cilial de la placenta * tx de la mi dad te toplacentarice ?

* Proteina plasma tica asociada

-

a grander ( PAPP -
A ) "
produce da por et toto blast , erective para
'

et tami -

zaje .

ESTER OIDOGENEHI PLACENTARIA Durante Ias primeras 2- a semanasdeiembararo.la her tri man lie ne la

production de estradiol en el Cuerpo hi teo . Para S7 Itt progesterone y estrogen Os en ovario

→
ahora et
SO de los estrogens en la placental S7 )
es produce do
'

setting
' rxiooveus

t÷¥ )
=

↳ estimate
Y
'

↳
en a
para to reproduction
(
(
✓
control del Hyo sang vireo a utero -

placenta
diferenciaci on sexual femenina
•
T Corteza fetal

* Controlor et estriol winan O

'

desde T2 nos
-

permit ra
-

diagnostica problemas Como sufrimiento fetal 0 In Suh U'en Cia placenta via
'

§ LIQUID 0 AMNIOTIC O Rodeayamorliguaalembrion -

reto adentro

del Saco amniotico . At initio es es Caso , aumento

prognesivamente -7

590=800 ml .

Fx : espacio, bactericidal , desarrollo del put mon fetal , adherence as

'

protege contra traumas term onegvlador desarrollo aparato digest w

'

, , ,

desen Cadena et trabajo de porto .

Hama's important la
Origen : es Secr cion del epilelio amniotic 00 .

Strawdado a-r Kool respirationo fetal , cordon

umbilical
de la Sangre malema
-

( ) ,
Orin a fetal ini cia en SM eh 520=950 mlldia
,
.

Re Cambio 300 600mi/h Ora ( en 2.9 horas ya re cambio x complete ) La degwich y mi ai On interview mucho
-

poli

oligohidramniosI@IVEvalvabierestortetal.se
de
'

en la presence a o no -

obh ere por USO in dice de Phelan → mi des en cm et did metro vertical de
'

Cada Cuadra n te
" " 90 < s
01160 HID RAM NOS es t comin en Tt ,
a recta
-

del 70% deembar aus .

Normal S 25 C ( agene si a
'

Cavs as : algo mas en et trac to win an o bilateral renal , police vis

'

- -

to sis , obstruction ) , in suriciencia uteroplacenta rice , ar tenia umbilical Unica

Po , i yzg
complications completion :
abdominal , fijaci On del torax , hipoplasia put
mon or ( hada flu yet, manchat de meconio , an Omahas de la conduction Cordia ca ,

Iv AGAR ,
mal porto .

POLI HID RAM N IOS : txt /t 18mm , et reto not

raga normal .

(ausas Sin drone transfusion leto retail gene lo genelo ( mo se Hera mais )
abdominal
: de -

,
anomalies

( gical ) ( Nagar )
es atresia es of a- duodenal ,
intestinal ,
tea storms del SNC -
neuromuscular's di licit ,
trisomic 21

Caracterislicas macroscopicas del LA :

MADVREZ FETAL

Transparent : dismadvrez, premature

Blanqui no gnmoso : term i no lecithina -

es ring 0mielina
→

Amari Kento :
is on munia cion Fostatidilglicerol
Verde amarillo exes o
- - :
infection * alulas na
anja
Verde : me conio * Dneba de Clements
Vino : Ebi to
(detecta grado de
Hemond gico desprendimiento Pla : .

mackey put mon or )

 ( 0149051 CION DEL LIQUID0 AMNIOTICO

Alfa -
←
re to
protein a → levitin ina , esh nyo
'
-

mi elina
En tooo Melina
-

→ estrid 01 ,
lactoyeno
•

-
Bilirubina Eli do kick co creak
-

•
Fostatus a a- U' da ya Kalina
-

, ,

hina , glu cos a , ac Unico

* alfatetooroteina F- malformations del hobo neural

VII HD AD rupture pie ma Nra de membranes , calwkr la madre .

isoinmniza a' on Rh, detector sufnmiento fetal

0 a normal idadescromosdmicas .
 D

Embarazo periodo :
que comore nde entre la fewndacion implanta cion y nacimiento ,
.
=
pen do de
.

gestation .

Ora vida : term in o medico para mujer embaraeada . Dura 280 dias →
se mi de en mes es lunate5 → TO me>es linares

(do Semana s 280 dias ) .

* Lo gu pasa en et em barolo no se revier le hasta 6 Sema has despres del par to

•
Aumenta tamari o x5 (I }{ / , ca @ acidad x 1000 (9-79000) .
Por hipertoria
(estrogencos progesterone ) ,
hi perp lasia ( t fi bras muswlareslyelongacion.cpresidnl.tt vasos .

• Peso x 20 (so →
1000
gr )
• TTC mesenqiimatoso ,
los rasa Je hipertoficn -7700 me Im in y los ne ni OS (Plexo pelvico -
Franken hauser )

Tr El aecimiento es en les de la Semana 20, des pies et mi one trio Sea del
gaza paid aecimiento fetal .

I
•
El Otero gravid 0 Cambio deposition conform avanzaelembarazo ① Ante flexion ② Dextrorotation .

• At initio es este rico ( 512 ) , des puts Armenta de long i Nd y se Welk Owi de O desplaza
,
los intestines hasta Casi et higado
Facto res que interviewn : en TK estrogen cos ,
PR ,T2= estimlacich meccirixa Cece . as imenico, mas marcado en et fondo ,

eh 512 experimenta rota cion inter na . T3= sewelven las paredes bland as , del ga das , se Welk @ inform .

Contra Cci ones de Braxton Hicks : causa das por accion estrogenica y por creamier to fetal , mais frewenles en T2 , limitadas por

la progesterone Caracteristicas → doloroso, irregulars, anitmicas S 25 mug hay di laitau On All we 110 , desapareceh
'

. no ,
-

, no

At movimiento Fi ,
Cavsand fatso trabajo de panto .

CA PAS MUSCULAR ES :

Externa :
longitudinales , se prolongas a IOS ligaments forma , in Arco sobre et fondo .

Intermedia : fi bras entire Iaea das , la mais important

•
los Vas OS
por aqui pasar ,
es .

OS him to bonus
Inter na
•
: es fine res - orifice cervical uteri no . (

⑦ Re blonde cimientotcianosis ( des de MI se apneaa

-

)
② Hioerplasiat hipertroria de las g kinda as cervicales

③ Cambial a mucosa ( x progesterone )

a
Ma → forma a-on del Seg mento uterino inferior (se in Corporan fi bras cervicales tuten nas ) .

⑤ Tensions .

E Tvaswlahiza
longa das y para le las . Tienen ni per thoria mode rada , -

cion ,
t motilidad tubaria .

LISA MENTOS REDONDO :

se hipertroriany see longan ay Udon a estabilizer y mcnlerer area de la pared at utero .

Cuerpo hiteo : tiene su fxmcix en SS 57 -

, gracias a la progesterone
t
Produce Relaxina : remodel a et taxi Nd arteries penilen' Cas
-

de
a parato reproduction .

Se sus pen de la ow la cion por in hibici On hioorisiaria .

t desarrollo fol i WI or

T Cuerpo amarillo ( solo en t )

Crean y se e longan , los vatos Armenian socalibre ( 0.9 → 2.6 )

Ala ga miento con el Cuerpo to Ko en M3

 Tvaswlanicacion thiperemia ,
=
estrogens , aparece et Signo de
Chadwick por la congestion vascular . Leucoma es pesa -
blah yea na
-

Hi pertohia de papi las de

la mucosa Topes or de la mucosa Se re laja et TC Hipertokia del mis w lo lis O

Dared abdominal se distienae, paean estias por la rupture de las libras elasticas , los musculus
rectos
: a

reducers su tono , owner diastasis de los rectos Cuando cede la tired Alba .

Clods ma mala Sia despises de 516

o
gravid arum
Linea morena par T de la hormonalstimulate de melanocitos → fcnelanoforos .

Ttamano ysensibilidad 158 ) .

Areola primaries oswrece
A pareu la areola tuber aulos de
Montgomery
sewn daria y los

Estrogen
. ( a lost ro en 570 → T conducts PRO →
Ttejido
( Ebu lo alveolar IT imgaci On vascular Hipersensibili dad
-

Androgen Os →

deb Haller
.

Puello . Red venosa Nodules palpable por la hipertroria

alveolar Texcitabilidad del peon .

Eades arrow de angiomas / telangiectasia

-

en Cora, hello , brazos y to raxoor accion

estrogenica ( tam bien palmar )

'

se a Compania de en tema .

VOLUME N SAN NINE O

A demand as metabolicas chews
tgidosl , expansion de conducts [y
au mento on 30-901 , a ex pensas del plasma principal merite ( 3:10 )
Vasu lanes TT hormones esleroi
Ini cia desde TI hasta 539 Sus fumio res
-

Sati staler Ias demandas del uterote protege a

,

des .
son :
,

protegera la
'

ambos de erectus matos del retornorenoso , mama de la perdido sanguinea en et Porto .

En ai mi gesta Armenta 1700mi , en multi gestas 1500mi , gene lares 2000mi

Despises de pair se pier de IL, que se recupero en et 3 er dia de puerperio
y en post 56 S8 -

regrew a 10 normal .

MEdUla hiperpkisica 512=7 current in 1st

Leucocitosis 10,000 -

12,000 normal ① Erihoeoyesis → thin On

rlactoyeno r prolactina
PROTEIN AS 47 7. Sg 1dL presionosmoh.ca -

,
-
20% , producer on al g t 7. s
-

8 , baja albumina
LIPID Of T 96 6 ( see leva Coles Krol acgwisos , y fosters ) .
Fibrinogeno au menta hasta 900 600mg 1dL
-
t urea 4

Creatinine AFP 190 ng Iml

Tivo lumen circulation'o
ENZI HAS Tfosfatasa a Kalina constante men te wt f -180 T Tsp , =/ Cambio hemodincimi cos

Pptt baja levee n Tty -12

normal , la si Stoica combia 2-3mm y

, La de la femoral
Se mi de en la region ontewbital
. , si au menta indica sobre cargo cardiac . aumenta 10 Iscm
-

H2o por la mayor proton de las vences pelvic as .

Cambio deposition → se des via a la izquierda ,

et Cho gu de punta es en et 4 to El .
Amenta

25g de
peso y 7- Sml et volume n cardiac 0 .

HOW men U' neo : airmen ta hasta as S6 , 5284539, 1200 → 7500mi

sang in en

FC : T 85, en -13 He
ga hasta 725 , en post porto Je man tiene en 85 .

Rui dos cardiac Os : 512 aumenta 51 , a pareu 53 y 59 ( soplosistolico pre cordial ) .

Ekg :
se des via el eje a la iegieerda , Onda T a plan ada ,
t QRS voltage , Ondas U , Ondas Q @roundas , extra -

sis totes ,
ta qui cardio supra ventricular

6C : aumenta at maximo en 528 ,

la mayor por te own al final de TI y se esta bila hasta et final del embargo .

Riego sanguineo :
-
Utero -7 570 : TSO mi , 528 : 200mi , ter mino : SOO -700mi (et 80% se lo l leva la placenta ) .

Extemida des → dis minute X Obstruction de la aorta y VCI

-
 Se en Sancha y desplaza hacia arriba la Caja toracica, se ele ra et dialragma .

Capa U' dad vital 537 : 3260 ,

590 : 3260 .

The loci dad de venti la cion ( MHS ) T captouch de 02 t volume n residual ( hasta 770mi )
,

FR T 30%

Hi percentile cion ( dis minute et Col

page pase me , or a la cirwlaci on fetal ) .

Ph de saliva a- U' do →
caries hi persia limo, epulis
.
gingivitis →

Pirosis en es Otago ( por et Cambio de position , la perdido del tono del

F. El , toeristaltismo )

Estomayo : tseoeuon a- cida , Torsion , Tapetito nous east vomits

, ,
retard o en et vaciamiento , hiper emesis .

Intestines :
estrenimiento ( our hipotonia , memosperistalsis y des plaza miento del sigmoid s ) ,
hemorrhoids ,
T Habs or cion

de H2o y Nae regurgitation , Sociedad temora na .

Hiyado TFA , d albini na , t a

Ig T proteinas produce das aqui ( fibrinogen o awloplasmina )
'

: , , .

Vesiwla : t actin dad de la colinesterasa

'

,
425% extasis bi liar, hi polonia , t contract licked , ccilwlos bi lice res ( x et
( Olesterol ) .

T Na en et LE C , T agua en LIC, glucosuria ( T excretion de lo -100 Uas ) , t in receives de Vu

Progesterone (TI ) → di la talion de cities, pelvis y ureters II T minion , nicturia

T FO , TFR 30 -
Sox ( solo at initio, al final dis minute )

Is Crean hip Oasis y ti wides .

Te SCH T sinksis
:
impi de involve on del cuerpo lute o ,
androgenica (en glandular supra
'

testudos feta leg ) , Ttiroi des , * factor

immunologico .

lactogeno placentario de la mama pa nuhiralfeto I consume materno de

ylucosa monika
.

liza reserves
.

: mon , , reserves

de grata , T desarrollo del Sistema alveolar ,

* factor diabetoyeno .

V Re laja libras muswlareslisas ( Vas w lanes , viscera les )

t
Ie progesterone :
se produce 2 so mrldia → 120 ng 1mi .

✓ relay a libras uteri has Vmodificamoco cervical Vim plantalion placenta via Vt insulina V T ti polis is r t metabolism

nitrogeni co VT elimination de Na V t unto 5 respiration o y del ape tito

'

are
Estoyenos : ✓ Estradiol =
crecimiento del Otero y Cambio) genitales ✓ Desarrollo de conducts mama rios

Te prolactina sin tekzadu parade no hip Oasis y placenta → ✓ Desarrollo alveolar Vsintesis de proteinas y lipidoskicteos
✓ Production lutea VT Receptors oiaricos de LH V Mantione al Cuerpo litho VT PA Vtaecimiento corporal
✓ in muni dad

die Oxitocina produce da

'

en hi potala mo .
✓ contractor uteri na en -13 IT expulsion de leche Vere Cto enwerpo amarillo y

en vas OS .

Ie SH Vcrecimiento Vlioolilica ✓it sinksis erotica

Vhipergwcemicnle .

METABOLISM O :
T peso , T con sumo de 02 ( 30×1 , hipogwcemia en ayano , Thi perms

ehipergwcemiapospondn.at
73 few
° Peso : TI t 700 -900g → 390-954 × semana .

( placenta
,

LA ,

o
Agua :
tr Osm plasmatic a 70 mom , retencioh de agua , Armenta 6 limos
3 de Sangre
°
Gras as : T lipid Os hasta -1900mg 1mi gracias a ios estrogen os .
I b' leroy manat
'

T tipi dos en plasma Talmaunamiento de grata .

 ( Oles tent 295110mg
( DL 19815mg us 525

HDL U>
'

59 I 3mg 525 ma x

•
proteinas : dismimidas (serious ) , -

I pesionosmdh.ca → edema, foveas en extremidad inferior .

Et re toy la placenta

Sun n'cos en proteinas (500gal proteina ) , tambien leaguegas proteinas a oleo ,

mama ,
Sangre .

t ca Serio
°
Electro libs : retention de 1000 meg de Na y 300 Eg de K TFG T reabsorb on tubular Img
-

m . pero .

* aumentaarinidad de la Hb xd 02 ( Bon ) * A Kalosis respirationa fxyhiperientilan )

-

Carboni draws
°
: resistencia pevirerica a la insulina ! ! Hipergwemiae insulin mics posprandial es , asegurcn in a porte
Constante al re to de glucosa Tlicpolisis TAC e> Presis tenia lisukr ( PRO estrogencosy lactose no
placentas
-asos
.

g ,

) ayano Herren au
hipoglucemia
* en
has
'

O ver

T requerimientos de fola to y VBR hasta Oo Koreas ①

megaloblcislica
• → anemia
-

•
p w lumen
sanguine : 5615281534 -

µ : 2. O 2.Sg , reserva 3000mg

-

•
Teri thpoyesis ,
t hemoglobin ( n ) a

°
En la Segunda mi tad se re gherkin de 6- 7mg ldia de hierro eritocitos Usar nos 500mg de hierro ( Iml de
en nos tiene 1.7 my de hierro y se increments 450mi et w lumen eritnocitario ) .

•
Perdido sanguinea :
depended distintos factors , en pome dio se pier den SOO 600mi -

( si es cescirea o es
gene Kr
hasta )
' '

IL o

•
Anemia : come × in me nor a parte vitamin ico ( fo lato 800 mcg ,
hierro 80mg) .
-

Il es a normal , puede
Hear a suhimiento fetal e hipoxia fetal .

•
(oagulacidn .
plasminogen current
gradual mentee ( de 25 at initio hasta 300-900 ) .
if I ,
11 , V , UH VIII. IX. x. X11
,

Iv Xl , XIII .
IT
Fibrinogen o (950mg Iml ) TI V SO I Dlaqetas
, ( 213 ) , tom Docitopenia -
116 mill U TI Tran AZ

•
Relaxing losenscnchu , Tmovilidad de la sinensis del pubis en Slo SR -

Raga's posterior 's

destra ha Lia atra •
Lordosis tlumbalgia
'
se .

•
5in condosis sacroiliac a se hate mail .

⑧ : 4010C ,
lvseinsibilidad corneal tyrosor , corneal ,

huso de Kw Ken berg .

I
Neuralgia , depresich , crisis de Kanto ahsiedad , t
, memoria ,
tatencidn .
SHUNDO PANAH
 -

Def implantation
: del nuevo en coal guier parte gu no sea utero . Primera causa de muerte malema en et primer tri mestre .

-7 a- ewan we , no pasa

ET 10106 IA 1 Factors meccinicos : salpingitis ( gohome a. clamidia EPI ) adherenceas peri tubarias (x inferiors postabort porto endometriosis )
-

, , , , ,

a normal id ad en et desarrollo (* diet lest Destro ) ectopico previo , Manas homos is post salpingoclasia tumors aborts mducidos
'
-
.
, , ,

2
Factors hncionales mi
gracia externa del nuevo ( a normalidad miilleniana ) alteration en la moi Ii dad de las tompas ( DIV Ao →

progestogens
:
, ,

tabaqvismo reproductionDIU die lileslibestol) , as ish da , anomalies end a- goto (cromosomicas malformations hobo neural )
-

, , , , ,

ANATOMIA PAT 01061 CA i am pula :

erosiona es epitelioy se coniine en extramural ,
trofoblasto erosiona a la muscular, hail Nehra extra 0

intra tuba via → hematocele pelvic o →

hema to salpinx .

→ primer as semanas

2 1stmo : hay mais daino epi telicity muscular (est delgado) Nehra trauma tica espontanea Litopedi on Poli pos placenta rios
*
-

,
→
hipovolemia .
*
.

3 Interstitial : Cornu al ruptura en te semana 8 fatal ( lesion de uteri na y ovcirica ) Tx his teratoma * Alta muerte
, y 16 .
!
Hemowagia .
= . .

- superficial -

extern a
a
Ovcihcos : relacionados a DIV . 2 variants -
prom do -

in terma .
Se romped pen tomeo
'
→
masa ! * Li topedion .

s
cervical : pueden romper a Caridad cervical , vagina oligarcho
'
-
Hematoma .

6
Abdominal : I Primiano → Kompas y Ova rios nor males , sin adherencia , Se asocia solo con la superficial peritoneal .
2
Secunda rio → una parte
masa
r
de la placenta esta mi da Tff riesgo
-

a la pared Nbarica ,
lo de mais se ex lien de - linseed ion .
de muerte .

(VAD RO CLIN KO Altera Ci ones gastrointestinales (diaweal contract ones not tono uteri no Tru dos Cordia cos Cuello uteri no tornado
.
,
no , , , .

Fondo de Saco a bomb ado , endureci do y owpado .

Em Dara20 heterotopia : coexist on embargo extra uteri no con mo intrauterine .

DIAGNOSTIC0 Utero a blanda mien to del segment inferior , ttamaho ,

hemowagiaexlerna (x dario de la decidua ) , Signo de Chadwick
:
.

His topatologico : ( Elul as epi telia les agron dadas , no cleoshioertroficosehioercromicos ,

reaction de Arias Stella (Citoplasma espumoso ) .
Cei

secretoras en una ox y proliferative 30% Masa anecoica

Clinica : dolor abdominopehicor hemorragia genital oamenonreary ,

masa pelvicar Triadacta- Sica . Otros : dia -

fraction B 7200 -

Vertigo mastalgia ( 80's ) irritacidn peritoneal

t
rrea , ,
habeas , Cetatea . .
(Sox ) .
Al EF veremos hello blando y do -

2000 mu

lov hipersensili dad a normal USG liquido libre pseudo Saco gestational ( liquidox
'

mon Ii dad , → Saco t

peace no masa anexial et
'

en su . , , ,

San grado de la decidua ) ,

Saco Ver da dem en porcion ex Enterica , Anillo de fuego (doble iwigaci On placenta rial .

TRATAMIENTO Qx : de eleccidn , saloingostomia ( no rotolo salpingectomies ( roto ) .

Medico : MTX Mono dos is (50mg / m2 IM ) doble dosis 50mg 1mL dia Oy 9
multi dosis 1mg 1kg IM dias 1.3.57 a Hernando a' a' do folinico . Indicado en masas

I 3.5cm , 8cm esta ble , Beta -

2000mV ,
mucosa in Kyra , cervical es y cornea les ,

fer lili dad futura

quiero Cl lactancia , actin dad Cordia ca ow la, discus ia Soh
'
-
.

*
Guinea ,
it Ura pe- plica .
Immunoglobulina 250 Ul en Rh negatives .

7. 7. 22.2.22
Dolor pelvic
Retaso
San grado

Prue ba to

Hemowagia principal causa de muerte .

Entermedad trotobkish.ca gestational : alteracionescaracten.ca das por la prolireracidn de células del troroblasto (sin ciliates y de

Langhans ) degeneration
, de las vellosidades y proliferation de OCM .

Epidemiologic Ii ma's frewen te en poises orientates , ☒ I ✗ Cada 521 .

FR It dieta baja en grata proteinas animates y

-

B- Carole nos / a'a- do toiico , extremes reproductive tabaqiismo , ,

aborto previo , tabaquismo ,

inter gesta aorta después de una mola ,

Ttitulacion de 6cm , guide de la te ca .

MOLA HIDATIDI FOR ME to

ma's frequent (1×125) .
( ON PIETA Patrologia :
no hay em brion , hiperplasia tofoblcistica tumefaction hidahdica ,
96×11 .

A rivet macro hay edema en las vellosidadesqucareundevasosyestanrodeadasdenidostrotobkislicos.la

caracteristica microscopica son Ias vesiwlas ,
dispuestas en racimo de wa .
=
,
96 XX ±

IT
→
Origen : 1 . - ow to inactive fewndado ✗ une spermatozoid generando endoduplicacion Homocigoto . 2 . -
OWIO

inactive fewndadox 2
espermatozoides → Hetero cigoto

PARC / AL trofobla-slicaporciales.si hay

desarrollo
594512 .

Patrologia tumefaction
: hidaliditorme y proliferation

pésimo (triploid)
fetal pero .
Origen :
owlo actin fecund ado ✗ 2 e spermatozoids → 69 XXX . Macro : vellosidades nor -

males y molars . Micro : vellosidades normalest vellosidades con degeneration hidatidica .

MOLA INVASNA Mola hidaliditorme

Corio carcinoma de Destruens .
que invade

at miometrio , pudiendoinclusocauscrnptvraulen-nayhemopen.toneo .

Pato
genia : trofoblasto tiene una mayor velocidad erosive
+
mecanismo

immunologic
o local fall ido . Es la mais comin de la ET persistently hasta un 90% pvede

genera metastasis .

CORIO CARCINOMA Tumor de toto blast ,

malign derivado
caracterieado por columnas trotobkisticas se para das por Lagos
de Sangre coagulada . Invade miometrio, vasos y tiene metastasis .

Pathogenic : Micro → tumor rojo , granular , central necrotica y hemorragia . MACRO →

elements de Cito ysincitiotofoblas to t mitosis . Clinic : Seguin la metastasis → 1 Put Mones 2 vagina , 3 → SNC ninon , ,
higado , Toi

*
GCH pvede Jer considera da un marcador tumorat para et diagnostico .

TUMOR DEL LECHO Puedln

De riva de las células intermedia del citototoblasto →
Produce lactogeno placenta no poco 6cm , .
Megara
término pero en et alumbramienlo no para de sangrar .
TX : histerectomia

(UADRO CLINIC 0 •

( hasta puedeexpulscrellejido vesicular ) la edad

Hemorragiaulerina T1 Otero exasiw, no
•
anormal en .
Crea voi con

gestational
•

Hiperémesis gravidi.ca •
Qvistestecaluteinicos (✗ la alta GCH, asintomalicos , no tx ) .
•
Preeclampsia !
Patognomonico .
•
Hiperli -

roidismo •
Des compensator put mona
•
Ausencia de FC

*
COMPLKACIONES HTA induce da por embarazo,
teicidn , hipertiroidismo hemowagiaulerina grave coagulopatia
'

:
anemia , in , , .

DIAGNOSTIC0 a.
estar por arriba
Laboratorio : trace ion beta ,
en mujeres normal es los valores van de Iso a 180 en Sto SR -

, silos hire les

de 100.000 MU / mi es muy sugeslible de mola en Onna y + de 300mV en

Sangre .
Despises de la mola 10s valores deben normalizerse

a Ias 19 am .
vigilance a Ii Cada 1-2 Sem postevawacion-2-dsemdespu.es de que senor malice → 7-2 mesesxbmeses → Zmeses hasta elano .

Remisidn : 3 determinations men ones a 5mV / ml .

• Ultrasonic o : ecosmiltipleslnohcyfetol.TT imagen ecogénica . T2 Imagen ecogénica owpohdo Caridad Verina , imagen de lopo de nieve

teh la completes se ne la TORMENTA de nieve owpcndo todo el utero ) . Tam bien Podemos er 10s grandes quistesovaricos de la teca (20am )
 TRATAMIENTO
Euawacion median le aspiracion endouterina , con AB , oxitocina y USS de control . Esto se complete con in raspado

que de be in a patrologia .
Si Pasa 512 hacemos lndvctoconducei On con oxitocina y PG , si ya no que re hijos haumos his kneeto mia en

*
blog u . En mola partial igual as pira cion o legrado .
Profit axis qiimioterapica (x et riesgo de neoplasia )

& ::÷IIr
-

BH o
Tele torax

i Yinazmiaaaes
'

ifeng.shao.no?oeIae:.o7FtoiexaielacinomicnJ
.

✓ Mola eva Wada

NEOPLASIA ALTO RIESGO : regimen EMA co-

, Poli

teroyoia ( mt x actin 0mi cina D, Ciao hosta mi da ) .

hemorrcigico
,
✓ control

✓ Ausencia de metastasis

÷ii: : ::: :: ::: ::::t:::

'
i' n

. .

✓ * Hay gu che ca que haya involution uteri na

Tele torax ,
desaparicio del sang rado ,
remi sion de los guises , anemia

✓ Ig anti D de metastasis who pumonanes:

vaginas y
 Barto : proceso por et que ( Canal porto )
et product de la Concepcion y sus anexos puts ados por las vias
genitales
•
son ex del .

•
↳ de be Ser +205136 y t
500g .
Inter vien en di versos factors :

HORMONALES .

Progesterone in hi beta contract.li dad uteri na (page no se ex pulse) despots ,

de MF empieea a disminvir .

•
EstrogenOs airmen tan contract.li dad uteri na ,
al final del embargo hay mais , lo que trae modified a' ones →
hi pertoria del mi ome trio,

sinks is de proteinas con tackles T Canales de ca ,

t umbral de excitation , mejora trans mi Sion del input so , regula oxitocina y
,

los receptors de esta .

T Ventana s inter centares ( facilitator Segundos men sajeros para la propa ga cion de la Onda uteri na ) .

•
Oxitocina Sin tetra da en hi potala mo ,
'
-
Es la responsa ble de la contra kick del Otero . door gie ? r see leva mucho en

et trabajo de porto rpx sin hipGris is Herren parties prolongados Vaumentor ios receptors de oxitocina por la distension del

mi onetrio r Reflexes de Ferguson = e stimulus

gu ha un que se secrete oxitocina Socci On , distension del cuello , estimulacidn

de genitales (utero , vaginal ,

irritation -
estiramiento del hello, estimulacionemocional ,
hipotaldmicos .

•
Hormonal retches reto
produce mail oxitocina en su hips risis y mais di ni doch dos Krona Ct estrogencost en su

•
Hormonal de membranes , LA , placenta : Amnios , decidua , mi ome trio Inna prostaglandinas FL alfa y EZ ,
estas dismi nu -

et umbral de la oxitocina en ite ro forman unions 6 A p y receptors =

esh mulch la contraction Decidua y placenta #
-

yen , .

Relaxing , re la , a Otero , abknda cervix ,

Tarteriot as de en done trio , t grant ocitos (macros , NK , neutron lost
-

gie a su

Cini has y face titch la contra chilidad uteri na Membranes ovulates , macros EE Factor activator de
.

Vez for man .

pla -

getas ACNA , en mi ome trio in duciendo contra cci ones y Aumentand o la con centra cion de ca intracellular .

Decidua et
receptors de oxitocinaeslimul an AA para sin tetiza DO → A' U' do 5 hidroxieicosatetranoico
-
→

leucohienos , one son constrictores my polen les .

HE CAN l ( OS T T contract Ii dad Irritation del Cuello

despierta
Distension miometral prostaglandinas
• •
→
exe Siva
'

= = .

porto re Hejos gu action en et utero =

T Contra cion .
•
El Cuello su f- re protestisis y Cola geno lis is durante el

( pa que se de bi lite et me canis mo de cierre .

! Co
lagena sa ab re

'' "
Retraction positive indica que la distension del Cuello x la Cabeza fetal es tan intensa gie desencadena contracts.li dad

uteri na ,
tam bien se active et re Hoyo de Ferguson Cam biondo Ias contra ca ones
'

a mas mas in tensas .

FASH VIENNA DEI PANO

FO :
Cuello rigid o ,
falta respire Sta a Ias ukrotonitas y

et mi ome trio esta relajado , es des de la fecundation .

Fl : es la -
preparation -
, et Cuello se re blonde ee y se

borra , au menton IOS receptors de oxitocina , hay res -

puesta utero tonite et

a , se for ma
segmento inferior

FL : Contra cci ones coordinadas y frewen tes ,

dilatation

inicia et de seenso hasta gu expulsado elseto y

progresiva , es

la placenta .

E3 : Rew peracid hay una involve On uteri na utero tar da 4-6 se intenta recupero later tilidad
'

, ,
Sem en recuperate por complete ,
.

PERIOD Of DHPARIO
I DI LATA CION :
des de que las contract ones produce n bowamiento hasta g le se al Cama la di lata cion complete .
(as contra sci ones

aparecen Cada 3- Is min y duran 3050 mais .

El Rin de este periodo es dilator et Cuello, es et periodO
ga mais dura ( 12h en

pri mis , 8h en Mullis ) y donde se Usa la

analgesia .
Se divide en Fa se laterite ( del ini Cio de las Contra cci ones hasta los 3cm I
y active (en te 10534101 , gie a w vez se divide en ace teratoma (3-5) maxima pendiente Is -8cm ) y
, des ace teratoma (8-10) .

2
EXPULSIHO :
des de la di lathi on complete del cervix hasta la expulsion fetal .
Sus signs son : contra colones in lensas , apa
-

re een
pyos ,
a bombamien to del perine prolusion ,
del a no , visualization de la presentation y congestion de la vulva .
No d wa

mas de l hora
y
tiene dos fates : temp rana no expulsive ( dilatation total Pero no
puja xq no ha descendi do ) y la ta se

au amada expulsive et te to lieya al Sudo pelvic no use produce et pyo ) .

3 A LUMBRA THENTO :
tiempo des de la expulsion del retro hasta la expulsion de los anexos .
Que des U' en da et cordon

por la vulva indica et des prendimiento final de la placenta esto es et de Ahl feld ( qesdlga et cordon
, Signo proper clonal
at des enso
placenta rio ) .
Los Signos de este period o son la prolonga cion del cordon , Salida de Sangre y utero globosa

CURIOS HIM COS DEL PARTY .

Aligeramiento : sensation dealin o cuando et reto pasa de la zona

'

toracica a la Zona petti -

ca let nino baja ) ,

las mujeres res pi ran me, or y tienen me nos a cider .
Reconociblexg disminuye la al Nra del fondo uteri no .

*
Fatso parto : contractions irregulars
-
breves en la zona de ingles (y no en et fondo ) .

•
Serial : secretion vaginal de mo co Con Sangre (expulsion del topon mucoso ) , no deben Sali r mais are gotas de
Sangre .

Contract ones uteri nas : producedas por un es tinto de excitation , son in voluntaries duel en , si duelen
'

es
y por gu pas an
•
no

IOS 25 m
Hg Cavs and o hipoxia de la sie tu las del mi ometrio ,
compare Sion de ganglios ne ni Osos y distension (xeso due ten ) .

"
ACME-

Telavi auf f descent

0

Forma : on tenter

Tono basal :
presi on del utero en tase de re laja cion complete
ACME
"

lnlensidad maxima
''

: , 50 mmHg .
Se mi de por monitora externa o Inter na o
por et grado de

endurecimien to en et fondo uteri no ( bueno = duro )

""" " "" " ""

:÷: ::: ::: :::::: :S :: ::: :: ::: ::'t: ::: is :: ::: ::c::: :;::i:
' "
a "
.

period o expulsive .

"
mY¥¥%
Frewen Cia : wantas lie re en 70 min , to normal son de 3 a 9 .
(al ini cio del Trabajo oeuvre 1 ca da 20 min ) (
( oordinacidn : regular dad con que se re pi ten (Siempre hay irregular dad ) . In ician en et fondo y se di ingen at cervix .

Las Contra ca ones en et parto sufren modified clones , Cuando se en ta la fa se activates nuevas coracle risticas son : to no basal
'

a
A
de 10-12 mmHg in ten si dad initial : 30 sobre pasa so y al Cama hasta los 150 mmHg , se Vu elven coordinadas y espacio
mmHg
-

, ,
-

das ( 70 min ) . . . estas dire rencias Ocasionan et Th-plegradienledescendenI-IACOhhaca.ch inicia en et marca pasos de los

(Ver nos y de science al Cuello , la contra cion dura mais en et fondo y es mais in ten sa en es le Sitio (hay mais fi bras musculars ) .

MODIFICATION ES : causa das por la position de la px (Acosta das au men ta la frecuencia pero dis mi huge la in lens i dad , de lado Ken -

ta das kami nando au mentan tanto Neuen a-a Como intens i dad ) , la amnionExis (rupture del Saco amnioticol gu allera la

Coor di na a' On y la Oxitocina ( me ) Ora coordination y coracle n' slices ) .

DI FERENCLAVON DE LA AHHH DAD UTE RINA BRAHMANBARIA se hau mas fir me y duo conforme avarice Esta
-

gree so
-

,
esparto .

en una contract On active , se en ca

ga de ex pulsar at leto (et mi one trio nunca se relaya total mente para que sea mais tacit ) .

corresponded view ,
es in conduct muscular gu se va
adelgazando durante el porto .
Esposito , con Cada contraction

Seva eslirando y asi se qaeda hasta Megara espe Sami lime tros unicorn en le . * Si es SUPER intens o et adelgazamien to se forma et anil lo

de retraction patologica ( de Bandi ) que pod via Ocasiona

two imminent del inferior

una w
segment .

MODIFICATION ES DE LA CONFIG URACION EEEen cada

contra
produce ga longitudinal
ca on
-

se elon cion uteri na

y dis mi nucion del didmetro trans verso ' Que se ha ga asi prow ca et ende reza mien to de la columna vertebral fetal ( page et

e je fetal Vaya ha Cia la pelvis ) y contribute a la di lata a' On cervical ( gu se a large trace gu se es liven 1 as fibres musculars longitudinal -

les en cervix ) .

PUT O : son una herea auxilia r del pato , voluntaries y reflexes , deben Ser Sihcronicas con la contraction y us an oil diafragma t la

musculature de la pared abdominal .

CUELLO UTERI NO En et preludio hay re blandecimiento del Cuello ,

en et trabajo de parto hay modiricaci ones cervicales Bona -

miento : determine la expulsion del tapon mucoso mienKas este se aorta .

El Oriricio extern o guda sin cam Dios Pero et interno es traccionado

hacia arriba se in corpora at inferior 1) 2cm = no bonado l l km = Sox EMI too ÷ * en Dri mis precede a la dilatation*
y segment .

Dilatation : la accion hidrostatica del cervical

Saco amniotico able el Canal gracias a Ias

Antes del Trabajo de parto la di la ta cion maximo de 2cm ,

consider
contra ki ones . es se

i'
'

complete Cuando alianza

!¥p
a o em .

*
Dartograma de Friedman et gratia de dilatation cervical -

tiempo Tiene

PATRON ES DEI TRABAJO DE PARTO

⑨ PATRON DE DILATATION CERVICAL 1 Ease laterite : owWen et re blonde cimiento y Domani en to cervical , au menton Ias contractones ya para la
serial . Dura de 98 Hh -

en poi mis y 29-36 hen multis , si pasa este tiempo se llama faselatenHpgada (x in madura del hello,

Seda cion pro kinda, incoordination uterina o idiopcilica ) Va de .

O 3cm -
de di latown .

2
Fa se active : De 3-10cm de dilatation , Cuanza km/h ora en pri mis y 1.S 21h Ora
-

en mu l lis . Tiene 3 Sub Eases : a cetera a'On , maxima pen di en le y desa cetera cion . Nude be

8 horas
superar los Dil at a cion estaciomania trabajo de Porto
O
et
no
progreso
:
.

en tase active (t 3cm ) .

3-5 S -8 10

•
PATRON DEL DESCEND FETAL Gl maxima arriba de Hodge 1
presentation
:
'

circumference a ,

palpation libre por .

-611 Circumferencea Hodge I lestecho superior ) presentacid fija

'

en ,
.

0111 (irunrerencia en Hodge 111 (espinasciaticas ) , presentation en Casada inaccessible a la palpa cion .

ON Cirwnrenencia en Hodge N ( pelvis deal , presentation visible eh wlva .

RUPTURA DE MEMBRAN AS perdido de la continidad de las membranes amnioticas au se manifesta con Salida brusca de Kaido

amid tico , se presenta durante et trabajo porto y pasa antes de esto se llama wptwa
de si or < 2h = > 2h
premature pre coz , premature,

> 6h = in recta do ( hay gu dar AB ! ! ) .

ETI OPA-106 EN IA : a Socia da a infecciores Unico

vagina les / intrauterineas (proteases, co lagena Sas ie lasta Sas ) .
Se relationa a ciertas

conditions clinic as E¥ .

polihidramnios.ge melos ,
tumors y malformaciores uteri has .

COM PIKA CLONES : SX de di fi w Had respiration

'

a
,
in feccidnlasfixi a neonatal ,
hipop la Sia put mona , deform ida des orthopedics .

MELANISM O DEI TRABAJO DE PARTO .

Movimiento cardinale, del parton En Casamento : melanism o end and did metro BP

atones a la entrada de la pelvis ,

owwe at final del em bara20 o al inigo del Trabajo de part .
La Cabeza se de be adaptor at canal .

•
¥50 :
primer requisite para et parto .
Et re to de be adapters a la una Nra del Sacro . El de Kenso pvede owmir en si n -

Cli tis mo (hay para le lis mo entre et di a- meto Be y los pianos pet via nos) y

as in elitism o ( la Sutra Sagi tal esta des viada a la sinksis pubica , SIEMPRE

de be haber on ligero as in dits mo ) del Wal hag 2 Koos → anterior ( obliui -

dad Naegele )
-

de en et questa et parietal anterior

y
la linea Sagi tell se

ace r ca mas al Sacro ; y posterior obliwidad de Litzmann Vanier -

) eh
la que la tinea say ital esta mas area de la sinks is yet parietal es posterior .

FA "

El de seenso inicia desde et enCasamento y es causa da por pasion del LA , contra cion de los abdominal y extension del keto .
B DIN A- MICA
tr th
•
Flexion :
de be a proxima el menton at torax para pasa del diameter Fronto capital (Rem) at suboccipitobregmatico ( 9.5cm ) , se ejerce

on mecanismo de palanca .

• Rotation interna : fetorota la cabeza sudiameto mayor at diametro mayor del estrecho interior felon knows tenor)
para adaptor nuevo .

Oeuvre Cuando se a Kona Hodge 111 y sve le rotor del occipucio a la sink Sis .
Al mi Smo tiempo el di a-metro biaoomial seorienta en

et did metro transverse .

•
Extension : ow me una de flexion cervical qu hae quel occipucio contact Con el borde inferior de la sinks is del pubis yer ,
-

ciendo on Movimiento de pataca

•
Restitution trauma rotacich externa para geese adapted did metro biacromial cumbia a position transience .

•
¥i sale horn bro anterior
:
por abajo del pubis yet posterior por et peñné y luego ya todo et ve roo.

Jepara cion de la placenta final del Trabajo

•
es et de par to act v0 , cohocido awmbramiento 94 con Stade 3 Tiempos
-

. Como :

I
Desprendimiento : causa do por una des
proportion entre et tama no placentario y la
te de la super Kcie de implantation ( utero se
oblitera .
Cede la Capa mais di bit decidua (esponjosa) .
Mien bas se desperate se ra for mando in hematoma qu pvede a cetera

et proceso , ow me entire 5- 30min → +30 = retention placentaria .

Expulsion : Schultze → 95.1 , el des prendimiento se

loca liza en et Centro de la placenta y la expulsion owme

por
la Cara fetal ( brill artel .
Duncan → el desprendimien to owne en la

penitence , aparhe primero la Cara mater na .

② ( on tinian contractions uterinas , Comprimen 10s vasos del mi ome trio

para gu norm cioneh ( Ii gadwas vivas de Dinard ) .

3
Expulsion

AIUMBRAIHENTO Esponténeo risioloyico:

In ducido : con oxitocicos .

As is lido : se hate traccidn luau ysostenida del cordon .

Artificial : extraction manual , se usa eh metrorragia Hura y Cuando has pusado

>
30min .
( on an bas Manos , ich una agana el Fondo

y con la Otra a travis de la vagina despairdemos de la pared Utena la placenta , con I osdedos .
 esponTÉÑÉÑ
"

Induce ion :
eslimulacion de las contrarians antes de quinicien de manera uando elbenericiodequnazcaesmayal .

Condition : eslimulacionmédica Cuando et trabajo de par to ya inicid require mais y mejor actin dad uterina Es important valoror
'

, .
muy

la maduro cervical Corel India de Bishop pues , a mayor maduez may ones po
-

Sibi Iida des de una induction Sin complications . lmesorageniefamaioioyico

es la oxitocina

→
Puntuacion : 77=95 -99% ,
9-6=80-851 ,
>
3=50 -55%

INDKACIONESÉI ✓ Fase laterite ✓ Enterme dad

hipertensivaxemba
prolongada -

razo
✓RPM ✓ corioamnioitis ✓Sospecha de dario etat ✓ comorbilidades

✓ Obi to ✓ Malformations ✓ Pretérmino ✓

Logisticalquhayatenido antes ) .

CONTRA INDICA HONES Q Absolutas : situation

placenta previa ,
fetal trans versa,

prolapses del cordon , Incision ckisica ,

herpes activo , surrimiento fetal
agudo , des proportion fetal pelvis -
.
☐ Relatives :
gemelos polihidramnios
, ,

Patrologia mater na , multi para , hi per tension Severa , presentacid pélvica , cicatriz transversal previa , ciwgia reconstructive del canal .

① DID Ñ ⑧ ÑV 8
actio de manera selective en et mosculolisodeliiero laumentalapermeabilidad al Nal yentas fi -

bras muswlares que rodeos 10s conducts alveolars . Dos is Iisiologica 2 -8mW ✗ minutos tiene en cimpulas 0 de 2mi can

1000mi ) miliu )
→
5 unidades ( hay qudiluirlo en .
Administration 111 emperor con 10 gotas ✗ min (2.5 Sia 10s 30min no meso -

ran Ias contract ones 20 gotas que equivalence 1mi ( smiiiu)

!
Hid rata con Hartman 0
Fisiologica ! ! 500mi en infusion rcipida (hay
quaumenta el V0 lumen cirwlanle xq en Cada contraction se internmpelaoirwlacidn mater no fetal ) .

Ééconsecuencias
'

(Muerte

yotrascomplicacionesl.hipotoniaulerina.PRO
desprendimientode placenta , ruptwauterina mater na , fetal

① D- ①DUDDON①D8 sustanciasdecarcicleriipidicoderivadasdelosa.ci dos carboxilicos de 20 Iii

'

Indica a- ones Induction del trabajo de porto en cualquieretapa , hemowagia postparto , ciwgia ginecologica .

Iii presentacion CERVIDK ( dinoprostona) (1)eringa ) 48h , 3 dosis.MN MYSPESS ( misoprostol )

Induce
It =
PGEZ , get topic vaginae 0.5mg
=
POET .

?
"

sanguinea
contraction del Misato uteri no ,
di Iata vasos yes in leve broncodilatador, SO mcg intra cervical 48h ,
3 dosis

folate rates 1--7 house a. romito flatulence a , constipation hipertonia ulerina taqui cardio bronco constriction TPIOC ,
-

, , diarrea , riebre central , , , ,

Cetatea .
G- to 2 → APGAR bajo , t Hugo Otero -

placenta no ,
desequilibria a- cido -
base , Fcallerada .

É contraindications It hipersensibilidad ,
asma .
glaucoma .
 *
Hemorragia obstetrica
grave Perdido del 25% de la rolemia Carda del hematocrit floats Cam Dios hemodinami cos perdido
mayoral
:
. ,
,

gia Segunda gestation

150 mil min .
Esta he morra de la mi tad de la se re laci Ona con hipoxia y DPPNI → mortal i dad perinatal .

Placenta previa : implantacid de la placenta en et segment inferior del utero .

ten 200 nacimiento , O at de los -

parts .

fauna.fm?..!:::::i::i::i:::i:::::::::::.x:i:::e
complete ..
Placentas

a ... ....
Placentas
no oolusivas
Marginal si et borde placenta rio se ex liende hasta et morgen del Oct
Baja por cion placenta n'a se implanta en segment inferior a 5cm del ou

ET10106IA Cescirca previa , periodo intergenerico Corto , tabagvismo viegitas , , leg rados pre vios, endometritis , a normal ida des de presenta a' on ,

retard o en la ni da cion ,
dis mi nu cion del poder citolitico del trotoblasto .

(LINKA
Hemorragia Silencio sa , rojo brillante , sin actin dad uteri na Se presenta finales de T2 ( des puts de 526 ) Entre mais
'

. a o -13 . Cer -

ca del oriricio este la placenta et San grado aparece mais pronto (en SDG ) .
La causa mois frewen te de que se desen ca dene et Sangro do son

( as contractions .

DIAGNOSTIC0 Due de encontrarse situacid transversa o presentacionpehica ,

tam bien es
possible au la placenta impi da et de seen so si esta

Muy arriba .
Et facto
vaginal esta CONTRA INDICA DO . Se hate solo si ya Vas a inlerrumpir et em Durazo , con in especulo esteril para des car -

tar lesion cervical ( ident rica mos Signo del Col Chon placentaviol y de be Ser : Ven gvirofano rteniendo Sangre disponibte Kontor con
-

'

todo para a lender in

parto VNO forza et de do si duello esta Cerrado .

LOS estudios de 520 i NO ! ) * Si en

@xtenemosantecedenledecesarea.a
lo Calicacion placentavia x Uso se halen des pies de la 526 ( antes de .
una

Compania do de San grado es ee hasta no demos trar to contra rio .

"
Signo de co Khon placenta rio → observances en et Cuello leg i do placenta rio en la
exploraci On .

armada USS es et estandor de Oro

DIAGNOSTICO DI FERENCLAL Dpp Nl , rupture de lesiones

lagos venosos , benignas o
malignas del all 10,

placenlih's o placenta circunvalada ,

situation y variedad deposition onor males ,
RPM

{ coagulaciOn.Darto.hemorragiaintra@arto.d
Embargo : anemia , Choque , hemorragia pro Nsa, sufrimiento fetal , muerte fetal IU, has tomos de la
comp , , ,µ , on, ,÷ ,
istocias ,
sufrimiento fetal , Muerte fetal IP

(es a' rea : placenta rio (cicatrices ) atonic uteri na , his terectomia
Tsangrado , sub involution del Iecho placentario ,
acre Ksmo ,

T RATA MI ENTO ① Man lenimiento : Sol glue osada o Salina ( temporal ) , transfusion en hl b -
12 en 3h o
-

lo en 29 h (definitive ) .

2
Retardo en et Tx : retard o en la interruption del embargo , si no hay buena madura fetal ni mucha hemorragia .
Reali 2amos pne ba

de localization placentaria ,
inspection del cuello , pre bas de bienesta fetal (maduracion put mohar crecimientow )
,
.

✓ USO de tocoli HOS beta mimeticOS V Inductors de madura put monar Beta meta Sona 4 12h 3 a Dexa 8mg IV 412 h
no :
12mg IM areas ,

si es de riesgo beta 12mg en 5289 dos is ( 4124 yen 537 tam bien d dosis ( 4124 .

3 cescirea y la incision depends de la localization placentavia (Beck mais comin )

Tratamiento actiw : la ele cion es es la .

Anestesia → Si hay hemowagia active Se hau induc a- on rabida con in tuba cion ( no blog leanos x el riesgo de hipolensidnl .

* Si hay lnsercidn baja

'

presenter cion Ufa like TAL in tenter resolution via con amniotonia lnductoconduaidn
y VEZ pod n'amos x vaginal e .

* His terectomiu : t 2 Cesareas panicked, Satisfecna .

Anoxia X Onda@So del cordon

✓
✓
premature z

EFECTOS - SX de respirationa
-

lnsuficiencia
Abort tem pra no Muerte perinatal ( IS -20%1
,
hemowagiapostparto ,
-

✓
lesions
Chor matias del desarrollo
 abrupt O placentae ablatio placenta DANI , hemowagia interview placentavia
-

gym puppy , A
, , ,

accident de baudelocgue 0 a
pop legia utero placentavia .

DEM NIHON
complice cion del embargo tardio en et que la placenta se separa del Sitio de

implantacid antes de que nazca el product .

En et 80 de los case owrrecnahemorragia external , en et Otro 20% es ow Ha .

(LASIFKAHON i
por grave dad :
tipo ligero ( durante esparto ) o tipo grave ( antes ) .

Z
por et Apo de desprendimiento : complete O parasol .

3 De page , Fulton y
Glendenning : GO →
sin clinica , despises del nacimiento . GI →
hemorragia minima , utero sensible e irritable , sin at -

teraci ones de la coagulator y con buen bi nomio .

OH →
hemowagia mas intensa , utero muy sensible con Rosi ble contra cion tetanica ,

put so e leva do y teh en

peligro 6111 → hemowagia excesiva , utero contra i do y muy sensible , madre en Cho gu , derecho en la Coa
gu
-

la cion ,
keto Muerto o con much as alterations .

^
Por cire as de superficies . -61 -7
116 de la superfine ( page o t ) -

,
611 →
'
entre 16 y
'
12 (page Il ) ,
6111 →
mais del Sox ( Page 111 ) .

ET 10106IA 735 anos , multipara antecedent de ,

DONI y malformationes congenita s . deficiencies de to lato y vitamina C , trastor -

nos hipertensivos ,
miomas , traumatism OS , alteration de las espirates por una en rermedad Cronica , polihidramnios y rupture , Mal Uso de

la oxitocina ,
Sx de hi polers ion sup ina , multiples embarazos , pato logia del cordon .

MECAN 'S MOS

Hay interruption de to gie produce desinurcion Que tanto dependede Wanta hemowagia
-

una on vaso a normal , . se Seoane

haya , si es en en a'red peg ceria se controla y produce in micro Inforto .

Si es extent (total o paraall
'

puede haber una

hemorragia outta .

Hemowagia outta : oeuvre en et area retro placentaria , nose real initio por que owrre entre las membranes y et utero .
Si es muy grande
pvede infiltrate y producer a pop
legia uteroplacentavia o utero de Count aire .

Hemowagia external : la Sangre fwyehacia et cello , Ias consecuenciasdependen de la intens idad y no devianta Sangre se vea →

Anuria por necrosis tubular aguda o cortical bilateral CID ( Xg la tromboplastina enka al torrente Sangu'reo)

inhibition
gie Ocasiona
-
-

plaque tray sang tania y un proceso cnlitomloolitico endo Como cons ewencia rado .

* Cuando la HE esteve se sospec ha x dats de sufrimiento fetal ,

T
hemorragia vaginal y porto precipitous .
Este
fuede pasar inadverb do '

y no aument tanto la mortal i dad .

DIAGNOSTICO ( LINKA : Hemorragia ( LA tenia o Sangre coagulada)

l →
Dolor Sibito , intensidadyfrccuencia defender de la
.

gravedad .

Otros : utero hime e hi per sensible at inicio contra Cciones intermite FC : normal en para al , ausen te tenta hipoxia grave
-

, o en .

Examen se hau, en Giro ra no y Con todo lo

vaginal : Cl , si ne Cesario .

2
USG : solo parade teccion de hematoma Sobota center rio o Cole cion retrodecidua .

3
Laboratorio : t Hb , teucocitosis , defects en la coagulacion (t V , VH1 , XIII , fibrinogen plagues ) ,

TRATAMIENTO
Hospitalizacion con 02 , venoaisis Sol glue osada y toma de muestra , vigil or ambos signs .

( si
-

F
Analgesic OS N, amniorexis ,
Cesarea Kerr ehisterectomia es Coweta ire) r r

• e•

✓
✓

COMPLICITCLONES r
Atonic uteri na, hiporibrinogenemia ,
Cor pulmonate , I
✓
✓
Mio metro ✓
TE
utero de Covel aire (utero negro y atonic ) .

✓ o
✓
Muerte mater na s ,
fetal hasta so -80% .
I
✓ x
r
.
.
oporto pretermino : nacimiento de mas de 20 Semana s y me nos de 37 .

°
Hay contract ones uterihas l Cada lo min
, de 30 Seg de dura cion y que se mantienen x 60 minutes t borramiento < del

SOX O C 3cm de dilate cion .

FACTORES DE RIESGO
ETI OPA-106 EMA
°
Conniema con la active cion de la fosfolipasa AZ → libera AA de las mem bra -

p EZ y FL

has retales →
96 da libre para las PG →
Tachi dad uterine T Cambio Unica les .

=
* Tom bien producer
°
Infect ones : endotoxinas esti mulch production de It → PG en Omni OS . Faron

↳
Corioamnio itis es la mais important , sewn daria a infection ascendant o

enfermedades sistemicas . Sus coracle n' slices lnduyen : contract ones ulerinas , Taqi car -

di a fetal y mater na . fibre , dolor d la palpa cion y elide

*
T PCR , teucocitosist

Airmenes au Sard here Ha , E coli

- , urea plasma urea lyliwm, Chlamydia trachomatis .

HI E Coli Trico Mona

→
, , Streptococcus .

CUADRO CLINICO '

Contra 2
Dilatation borramiento
ones uteri has regulars u

3 RPM ( on Salida de liq U' do amniotic .

* no examen digital
DIAGNOSTIC0 1
Anamnesis 2
Exploracionlisica
3
Exploration obstetrics :

✓Compo bar FCF VEVO war abdomen Iianitaabiiidad Xlisualizacion del cervix con
rectal vaginas
-

especulo Tomar who B. enwdinoYYY.to/TactovaginalEmuEindicetocolilico

✓ ECO la
gratia transvaginal para me dir
longitude cervix La evawacion
.
es entre 516 y 518 , pre dice et part pretermino antes de las 35

Seman as ✓ Fibronectina fetal , su presence'd entre Semana 29 437 se a Socia con riesgo de Aoe V Citocinasendo cervicales ( 116 )
✓ Dina mica uteri na V And lisis →
hemograma , bioqimicaba-sica.coagulaa.ch ,
PCR

✓ Deserter Cosas que contra indi gun tocoli sis ( DPPNI corioannioitis )
,
VPP ( ¥49871
( ch mo mais
T
o

EHALUAHON DEL RIESGO Alto riesgo a clinic : V India tocolilico ts rparlo pre -

termini premio antes de 534 Vpeirdidastardias AS 171 Voestacid multiple Veer -

Clase cervical 2 Ecogrcificos Hongi Nd : cervical -25mm antes de 528 VLC -20mm

entre 528 -
537.6 VLC -
15mm a par lir de 532

TRATAMIENTO lo que quremos esinhiloiroreducir la fuerza de Ias fetal yrekasando doorto

contra Cci ones , mejorado et estado .

Bajo riesgo Reposo + observation (Cada 3h ) #Hired ipina DU 20mg Si cede la din a- mica uterina y hay cam bios en cervix pod n a
-

: . . no -

→ Xklh

mos mandorla a Casa .

*
SOLO vs amos tocoliticos Como xx Sinton a- tico y xn -
Ian .
* Si cede et wa do la danos de alla pero de be

Conti Naren segvimiento .

535 →
Alto 536 suspender to do tocolilico guitar to co IV , tell vez Segui et oral REPOSO 2535 : reposo absolute control
°
→
riesgo: con
. .

, .

( ORTHO IDE entre 524 y 539.6 .

> Beta meta Sona 12mg 429×2 dias .

TOCOLITKO lnhibendinoimicauterina (page a cabela madura cion put mon or) .

> Alcohol etilitico : in hide libera cion de oxitocina Ohio -

B B

rend lina :
di wir 10am@olletas en 250 mi de Sol IS ON nice , 20 gotas Imin . Terbutalina : S to mcg
-
IV , aumentamos Cada lo Ism in
-

,
Max 80 .

> Sulfato de Magnesia : retake mi ome trio,

9g IV di lui dos en 250mL de gluosada si a 9mi Im in > lndonretacina nhi be Po , oral 0 rectal

SO -

100mg →
25mg 49 6h -
X MAX 9 8h .
MADURA DORES PULMONARES Beta 12mg IM x29h , Delia 8mg IV 48in , Meti loved his 010nA 10mg
* administrate IOS 7.7 77 F L L ?
Cl dela utero inhibit
72 h Antes del * Cl : inferior , HTA Severa * Drecaucidn con
porto
-
DM
cion
. .

en ferme dad
.

Resulted del txtocolitico : si la dilatation Vega a so existed guna e (Rpm ) se considera un fracas o y se hipertensiva , almoner ,

cardiaca O hemowagia .

planed et nacimiento del product -

526 via vaginal , 526 a 531 cesdrea (evita trauma cefeilico ) , 532 a 539 porto Muerte ,
suhimiento, eri
.

to b- lasts is, polihidcmnios

con anniotomia tactics ,
t 534 - normal - .
* PelvicOs +26 Sio si Ces a- rea .
 ¥É DM NOM : enter medad sister mica , Cronin hetero génea Caracleñstica
degenerative , . con prepodisposition hereditarily MA .
:
hiperglucemia
Cronica ✗ deliciencia de insulin a , quarecta et metabolism o de 10s macro nutrients .

EÉ Clasiticacion : DM 1 , DMZ , otros tiposespeciricos , DM gestational .

ÉÉ gestational altera cion del metabolismo de los cavbohidratos que es detectada por primera embarazo , traduce Mala

adaptation
DM : ree en et ma

embaraeadan.it#poreaVenoplacentario.treceptores
la insulinoresistencia produceda enelembarazo d- Qué para en la
-

, accion autoimmune contra estos receptors ,

make respuesta pancreatic .
Correspond eat 90% .

ftp.DMDregestacionat.dxprecedealembarazo
'

,
10% .

IT / OPA-106 IN / A (hasta 520)

" "
En la
primera mitad ayunoauterado Como la mama tiene ahoy nciuseas come menus,
'
0
hay on ,

a- eidos grasos
por lo queStara en en estado de hipoglucemia ocasionandolipolisisI-cverposcetonicos-utilizadosporelfl.to .

0
En la Segunda mitad hay Ri → Thormonas placentahas ( LP progesterone
, ,
cortisol , prolactina) + Tlnsulinasas →
hiperglucemia
Ctambién habra para Katar de compensate )
'

porqu no hay suficiente insulina hiperinsvlinemia .

rreguladoras )
°
Es mas evidence entre 826,528 y
530 ( por que es Wando mcisavmentcnlas contra .

DIAGNOSTIC0 to have nos en queries tengan factors de riesgo ( +30A ,

AHF , Dmoprevia ,
AGO comoobito macros omicosipolihidram
,
-

+15% All
nios . abort, malformations, peso ,
glucosuria candidiasis recidivantes )
, .

I Glucemia en ayuno
2
Prieta de tolerance a ( Osullivan) en 520,529,528 .
Administras Sog oral y ctecas a

{
la hora : + >
190mg 1dL Ayano - 95

+ " "°
} ( On mouth 1h 180 ^ " →
on
+009 ( 0h2 Valores
" " no
-

[y \
iaoz
-

2h -
ISS 2 Confirmation con 1009 , }hµo
Ayano + as to to
3h -

140
* wakes in +180 2h + Iss

(OMPHCACI ONES MATERNAS (TLA diuresis , Posm ) , Cetoacidosis

, :
polihidramnios ,

diabetic , distocia (macros Emi cost , anemia , NU ( glucosuria ) ,

DM posterior , trastornos

hipertensivos ,
Tries yo a ECV y HTA .

2
FETAIES :
malformations , sxdemembranahialina , hipevbilimbinemia hipocalcemia hipoglucemia hipolevmia , , , ,
macrosomia . Tobe -

sided y DMZ en infancia .

TRATAMIENTO control obstetric 0 :

o
vigilar bienestar fetal prevenir complications gotras
, Patrologia s .

→
0 Control metabolic : 1 . - Pieta : carbohidratos Complejo + los otros macros .
30 -35kcal ✗ kg de peso 1800

2- -

Hipoglucemiontes : Metformina 850mg 429h

3. - Insulin izacidn :
bajociertos criteria ( macros omia , hidramhios ,
basal +95mg ayunot 105 y , postprandial +120mg / al ) . Vamos NPH

'
0.2 -0.5kg / dia , si Pasa las 500 sedan 213 en la mañana y 13 en la noche .
/ nicias con 20 uhidades Now matvtina .

DIABETES PRE 61511111011111

Tiene mater nos y re tales ( descompensacion sxdediricultad respirationa
riesgo mortalidad , abortoespontaneo malformation es
-

, , ,

y distress Crecimienlo altera do ) .

 (
Ayu no 70 -

90mg 1dL

Postprandial -

120mg 1dL
Tx metabolic : Medi r s venal did METAS

ftp.hrg?ags60mgldlrDietaCigual1VEjercicioCS32)rlnsulinaCigual1
o -
6
,

°
Tx obstetrico : plahiricorembarazo suplemehtos vigilor
, ,
infect ones ,
evoker

la morro logia del leto (Uss ) yet Dienestar fetal ,

Checo que no pase de

0.9 0.5kg X Semana de

-

peso en la Ida mitad .

Tl : PRIMERA CONSULTA Hb AIC Fx renal y mandorla at nutri

→ FX ANidea
, , .

T2 : 516 → AFP 518 → Uss

73 : 528 →
Uss 532 → prue basin estes Semana

536 → Sinestro 2x semana 538 → amniocentesis ( madura cion )

539 →
Cal Wla peso retail .

Iai HOSPITAL HAVEN complications ( preeclampsia trabajo prolongado )

'

: des compensation ,
NU, Madura cion put mon ar ne Cesana , , RPM ,

i
INTERRUNION : Utosis , amnio itis ,
IR Cronica , suhimiento fetal , oligo , RPM , hemorragia preeclampsia
, Severa, macros 0mi co, retro so del Cre -

cimiento intrauterine .

Normal -
TSO DM o D8

*
6 PT 60
(
Sem post@art haumos -
Patoloyico -
DM
•
TraHornos hiperlensivos → S -
10% de los embarazos .
Triada mortal : TH ,
hemorragia e three ion .

•
Preeclampsia en et s ,
16% de todas las muerte s .

Ein:.me .ee:4#iIe:amosiaueaamosiansion Cronica

preeclampsia sobreagregada
Hi per tension gestational
de coal guier

(resume
etiologic
hiper tension
a Ias
Cronica

12 Semana s )

Diagnostic HTA = PAS > 190 , PAD > 90 ( Antes se Usa Da et aumento pau latino > 30 PAM , ya no ) .

Hi per tension delta = aumentan de manera

aguda et per until pero nunca Hegan a 190190 .

HI PERTENSION GESTATIONAL la presich alcahza 190190 por primera PERO se considera

vez en embargo no hay proteinuria ,

hi per tension transitiona si regrew a 10 normal a Ias 12 Sem . la mi ta d de esta s desarrollo preeclampsia .

PREECLAMPSIA Sx Para dxreqerimos hi per tension

especifico del embargo qupuede a rector todos ios Sistema s .

gestacional y

proteinuria .
Et compromise organico se ve renegado con from Docitopenia , distance on renal , necrosis hepatocellular , perturbacidn del
SNC ,
edema put monor .
La Cetatea y trastornos Visva les Como es Coloma spue den preceder a la eclampsia ( convulsions gene -

10%1 Et dolor

hepatocellular
ra like das en et .
epigastric puede a companion a la necrosis

transaminases
e ischemia much as , veces sea comparia de elevacidnae Ias

trombocitopenia represent
. La aynegacidn plaque a la tania , hem Gli sis micro -

cngiopatica =
empeora todo .

ANA DID A A HTA CRONICA 190190 antes del embargo o antes de las 20km . Hay ga

tener la
Cui dado porque en T2 presidn baja , y si no ha Dia Sido
diagnosticada antes

esto pod via paneer normal , pero en -13 wet ve a Subir .

Si la HTA empeora a Como

esta Da , tiene proteinuria o algin Otro haha go = Dre sobre agregada, esta es mucho

's se desarrollo antes , sea Compania de eesticcidn et aecimientoretal

ma grave , en

Factors de riesgo r Joven huh para → preeclampsia ,

'

,
vieja → preeclampsia
Sobeagregada .
V Raza (hispana negra ) ,
r HTA preexistent r DM VSXAAF
✓ IMC +35 ✓Lupus V Tromborilia too oios Otros : interval o inter Gros PAD 80-89 at initio
r .
primer embargo ,
t 70 ,
.

F- tiopatogenia
Se re la Cio na mucho con Ias xx que se exporenal as hell osidades coridnicas por primera vez O
96 se exporen a

much as de esta s ( gene ios molal las que tienen areca ores gu asocianainfiamacidn end Ofelia l ( DM , obesi dad , ECU , )
'

, , se immures
 Son las et
"
causas que alteron me Canis mo normal ,
"
Porto di rial -7 lento y a normal .

AN OMAHAS FETAIES
° ANO MACIAS DEL DESARROLLO I
VOlo
=
paso dificil Cavs as : . macros 0mi cos Haug) , hidNatalia ,
Siamese s .
Dx clinic o →
Chea et utero, no va

la ed ad gestacionafxusol otros cleidotomia ( ESU a' On de la clan w la fetal )

'
'
con . Tx cescirea y Como .

° AN OMAHAS DE LA PRESENT ALIEN

(EFAll (A PENHA La mayo via ewluciona por si Solas y term inon envier lice . Incidencea 11500 ? El dx de be
-

Ser en et Segundo periodo por que muchos se re Suellen .

Son 3 ti pos → CARA : en et estecho
=

Superior de la pelvis thermos at dia metro submento bregmatico de 10cm , et partes possible
7
-

si esta mento anterior y trans verso ( rota ) Si es mento posterior de be rotor et

por que
-
.

WHO no alianza a pasar al Sacro , y esta debe Ser espontcinea ,

si hi to rotas to matas .

'
El dx es con imagen , Leopold y facto
→ identifier si per bien la eslwchras de la Cara .

• TX : vigil amos FCF y lo deja mos ewluciohor .

En Caso de au la pelvis ten ga estrechez Mejor

haumos us circa .
.

Com plicacion : edema facial , Aesoparea a Ias 9 8h .

FREN
-
:
agri et di a'metro que esta en et estecho superior es et occipitomentoniano de

B S cm
-
(et t grande ) .
Esta como en un
punto medio y la mayo n'a se conner le en Cua u ouipu Cio .
.
Dx : to Camus et occipvcio , la Sutra frontal ,

los bordes orbitan OS y '

nor iz PERO no boca .

'

TX evolve ion Sola si , no ewlucionaentonces Cesarea .

BRES MA : et di a- me to es et
occipi to frontal de 11.5cm .
( a reference'd es et bregma .
Porto impossible ( a me nos au este mm pequeno o que
=

este intermedia ) .

PRESENT AllON PENHA tiene mayor morbimortali dad porgy hay mais trauma, se re la a-Ona mascon ports pretermino congenital
y anomalies .

°
FR :
par to pretermino , anomalies congenita ( luxacion , anencefalia , mielomeningocele, ,
05 , wind n' as ) , estrechezpehica ,
mu Haras mil tiple
, ,

Poli y oligo turnores

, , placenta find ica , muerte fetal .

orificeo anal , * Son 3 tips :

genitals
°

U 56
DX : en em barazo con Leopold parto con et facto suave
'

en →
y , , .

la Cabeza
a
TRANCHE : 60-65.1 ,
must OS flexion a dos ,
ro dilla extendIda , pies Arca de .

OT'A S 't Mus lo y pier na flexionados ,

pies circa dos .

IN COM RETA : 25-35x ,

lo mais caudal es una extemi dad .
* premature .

Espontanea , peg Uai to so pelvis grandes Extraction podcilia , keto llega y lo de mas lo Saca et doc traction y
-

Evolution : I en 2 a Omb Ii go con

3 Gran extraction podcilica et doc Saca todo, $066 NO ha Cer RPM del cordon
mani pula cion , es para la complete . x el riesgo de prolapses .

T MANI OBRA DE PINARD : metes la Mano , Aga was et pie por a converting de franca a incomplete .
Ya Cuando tienes 1052 Pies galas

tento y en Cada contraction hasta que Saiga la Cadena →

to Uga was con put gares de la linea medio axilor y lo tractionas .
Para et brazo

pones et india end pliegue del codo y tractionas .

←
" MANI OBRA DE ROJAS : para Cuando los Draws estan de flexiona dos
-

.
Hacemos rotor at keto para convert rel horn bro de posterior a anterior

"
MANI OBRA DE MAURICE AU : pones et bra20 derecho en et abdomen y halls once con la mano izquierda so -

be la nu ca , y traccionas .

"
MANI OBRA DE PRA OA : para lo Socci pi to Sacro s , con la izquierda lo agamas por atra's

4 con la derecho atlas ambos pies T hasta sa Carlo .

Cesarea
•
Tx : .

PRESENT All ON DE HOM BRO '

Es una si tuacion trans versa , en et estreecho superior esta et hom bro .
Duede no haber punto de referenced

por que et dorso este en et este Cho . Jue le en contra se la Cabeza en una fosa iliac a y la
pelvis en Otra .
 FR : estrechez multipara mi Hice les porto preterm no polihidramnios muerte fetal , Pe, abdomen pendula
•

ma l forma a'ones ,
'

, , , , , ,

DX : HC ,
Leopold ( 3441 facto parrilla de Costilla , Omoplato , clavi Wla EF -7 fondo Arriba del Om Dli go, Sin
polo fetal
°

, rx , usr ,
→ . a pen as en

et fondo , Cabeza y pelvis moi les en las Cosas .

* Anterior duo ,
posterior =
irregular (porles feta test .

VERSION

pasar braxy
Cabeza
Evolution : I
espontanea pasa podcilia outa like 2 Conduplicate Corpore : se dobla columna
•
a ,

* SOLO
500g simultaneos .
3 Evo lucid espontanea a hive I dorso lumbar →
porto possible . en -
r 11000 (m ) .

•
Tx : Cesarea con incision uteri na longitudinal 0

p.%ea.YYa.ae?omoewmfreaYaYI7:YJmalformaciones
Prohibit membranal
: intactas ,
et cordon
sepuederechaeor para
PRESENT All ON TUNICA En et est echo superior esta et cordon -2500kg , premature
. FR : i
multipara , ,

congenita , presentation petula ,

Obliwol ,
2 do
gemelo , polihidramnios presentation ,
mail , 1ns er -
Esma
emergencies , tiene una

Alta mortal idad Cesarea HA !

RAM , version intern a ← ,

cion baja de la placenta .

2 o exlerna .

6
PRESENTATION COMPVESTA Es dos extremidades enter al mis mo tiempo que la parte Etiologic
°

cuando una o fetal del Canal Pellicano .

:

traitor nos que impi den la Ocho Sion Compteta de la entrada ( Porto pre, malformationes , placenta a' On a normal ) acetalica mano ,

"
2 nai gas Mano 3 Cabeza Complication prolapses de cordon God * Si lo
.
-
brazo pie -
.
:
,
edema de la Mano en la 1 .

ehcontramos at inicio to dejamosewlucionar , enetapas avama das se puedereducir * .

° AN OMAHAS EN LA VARIED AD DE ROSI CION : Occipito posteriors puede haber rotation espontanea por eso solo esta en S FR : baja
.
i :
,
-
.

esta Nra girandoles estre Chez Pekka Com plicaa' ones : descenso y detention del desen so
°

,
fetus , , anestesi a conductive prolong a do .

Tx: poder emos dar porto ✓Nacimiento esponteineo RFE raps extraction occipitoposterior V Rota cion anterior r Rota
'

si es con manual -

cion del occipucio con forceps hacia anterior .

2
Occipitotransversas : Transit n' a , rotan a anterior es pontineas Ocon rota cion digital ,
la

wat es fail .
Podemos tracer la rotation instrumentadd a anterior y si fracasa podemos Saca lo transverse con la aguda de forceps
tipo Kielland .

#TO(tADHOBR FrewenCia del 0.2 at 2% , es una E MEROE NCIA .

Lo que pasa es que o et anterior es de leni do por la sinks is del pubis O

posterior FR +925136 , DM des control ada , hombres +9kg

'

et es ObShui do por et promontories .

°
: mama t 90kg , , , feb grande pre vio .

Dx : la Cabeza
pero lo demos qaeda atrapado , sale con Mani Obras y real iza rota cion externa ( for ga)
•

sale no no .

-
•

complice a' ones :

para lisis del pl exo brachial , fracture de clavi Wla, dario neurologic .

as )
(intern

Mango Virenage de vegigarepisiotomia Viviani Obras de 1,243 niet

.
: :

hacemos preSion et fondo uteri no , gusto con MC Roberts ( mama

'
1 MANI OBRA DE KRIS TELLER en me le Diem as E
y las odd
flexiona hacia a Nera → a breed cingulowmbosacro ,
a plana pelvis y se facilitated des en so del hom bro) .
i NO
Segura ! Fr
IMANI OBRA DE Simultanea la anterior , ha Lemos presibn supra pi bi ca sobre et hom bro anterior , en sehtido poster
anterior
MAN RATI : a

de Saca Dal gamierto del horn bro de la sinks is y t dia- metro bi a cranial
-

al to rax → .

''
2 MANI OBRA DE WOODS Saca corchos "
Metes rotas horn bro posterior 1800 des en Caja et anterior
:
mano y para .

2 JACQUE MIER : metes mano ,

tomas brazo posterior y lo pas as adelante de braxy Cara
→ I did metro in teresa pula 8-
2 MANI OBRA DE RUBIN : metes la mano para des plaza who de los hombres ha cia et tora x ¥ 7. 2222222222
De todas prererimos
3 MANI OBRA DE ZAVA NELLI : reintroduces la Cabeza en et Canal y Mejor lo sa Cas por Cesa- rea . McRoberts y Manami
( supra pubic a) xg nay
t mortal idad

AN OMAHAS DE LAS FUERZAS EXPUSHA S

Para en parto necesitamos 2 fuerzas : contra ca ones uteri has
'

yet esfuerzo voluntaries de pujar .

Lois contract ones de Denser Eti les ft ,
f , i .cl,

nos den trabajo de par to en et tiempo es pera do si se altera esta O algin Otro factor tendremos una di socio →trabajo depart inadecuado
para que on
,

Para want h' car la actin dad contracts't podemos utilizer di stinks Toco dinamometric externa mi de Cambio en la preSion
'
'
me todos : -
→ IA

con trans doctores sobre et abdomen Tocodinamo metrics interna : Sens ores Colo ca dos adentro del utero , solo Se Usa despises de la roNra de
-

las membranes , es tacit y no dude .

 8- 12 mug

((ASI FICA CION .

Altera cion del tono basal : hi polonia -8mm Hg O hipertonia th mmHg
den 10
•
Altera cion de la Frewen Cia : bradisistolia -
2 en lo min → TPprolongado , alteraa' on a' a' do base ysuhimienlo fetal . Taglisislolia
-
t s en 10 min
-

relate cion uteri na tempo t Hyo utero hipoxia fetal

→
en t placenta no
=
= - .

15-60 mug

Attraction de
•

la intens idad :
hiposistolia ( t intensa en un periodo) , se re la a' Ona con la anestesia conductive con dilatation -
9am .
Hi persists lia,

Ten in period o ,
por iatrogenic Oxi , Po ) .

tanto Contra da Siempre , la Otra esta en relajacion incomplete lnerectivas

'

Alteration de la coordination : parte

°
→
esta hi per tonica y por lo
-

una . .

((INI (A TP contractions aoarentemenle pyo en di lata a'on incomplete

in
prolong a do oprecipitado , di la ta a' on lento , nor males , .
CLARIS :

→ Inversion de gradient la Contra cion se

genera en et segment inferior ④ no hay des enso la di lata cion es lent a dolor

persistent
:
, , ,

que au menta en la contraction .

"
>
Fibril acid uteri na : colic o uteri no " . Hay 2 o mais Marca pasos , generan on das contract les -

asincronicas .

Clinicamente tendremos hipertonia persistent .

> Anil lo de constrictor : en re lo, de arena f 's hat una Zona de constriction que no transmit la polandad
'

> Teta no uteri no : en hi per tonia por tag crisis folia .

tienen tono basal my ele vado .
!
Emergencies → muerte fetal

en poos minutes .

>
Disunion hipotonica : Contra ai ones con lntensidad , ,
< IS mug frewencia -
9 tono -
to mmHg .
Solo tener Cui dado si las mem -

brands estan rotas x el riesgo de Corioamnio itis y por la atonic uteri na .

Tx → oxitoci cos .

* Causas : position a normal , des proportion fetope-ln.ca ,

mom as , sobre distension , hello rigid, periodo intergeneric Corto ,
E .

Cronica , t oxitocina o es
, respuesta emotional mala , Cansancio ,
desarrollo a normal de mis w lo uteri no .

> Distinction uteri na hipertonica :

O esta al lo et tono basal O et
gradient de pres ion .
puedl Ser de la pole media Ode todo .

* caus as : des propor cion re to @e- Ivica , EE t 6 contraCci ones

position on or mat ,
honors , Dee .
en lo ,
t so
mmHg ,
t 20 (tono ) , as in -

( hfnicas , Ine fi caus ,

dilatation ten ta t contractones intens as Eos trabajo de parto prolonga do , Suki mien to fetal .
Tx : Seda cion .

>
Contraction uteri na tonica y retraction : Serena e Como res
poeta a ma obstvccidn que conlleva a ma initacid uterina , T la

Fredericia e intens dad , et ani Ho k's iologico so be T hasta et om Dh go

-

y se con ou Como Signo de Bandi .

Si en contra mos IOS

ligaments red condos tonics le llama mos Signo de trommel y si esta n ambos es et Sindrome de Brandt -
former con

sufimiento fetal, lo que representa imminent rupture uterine .

PREDHPONENTEI primigestas, edad aroma da , multipara, Chipotonicos ) ,

obesas ( hipertonia ) estes . , cansancio muscular ,

RM , anomalies del canal , anestesia epidural .

TRABAJO DE PARTO '

ease laterite prolongada + 20h en nu Ii para s t la en mullis , sin dilatation de +3cm
y
:
.

•
Causa s : Cuello in maduro , fatso trabajo de porto , Seda cion exes iva , onestesia antes de la faseacliva , hipodinamia ( contraction debit ) .

✓ Buen punish co , solo gu

puede ago torse
'

→ 6 -

10h

Tx : si no hay Clara retroSarlo la pone nos dew bito lateral Izquierdo , hi drat amos monitoredMos FCF * se dantes
opiaceos
•

en , .

Si esta sin dilation pens hehe dincimicaukrinadamosopiciceosyoxito.ci cosy monitoramos . Siya di lato indvctoconowcimos y

hall Mos amniowexis

asocial
.

'
Ease acliva prolongada : dilator -
1.Slhora las mullis y -
1.21 hora la) hulas en in mini mo de 98L .
Je a FLP .

Causas : mala situation des proportion Fe , contractions hipotesnicas anestesia conduct Va

'

•
,
.
,

Dx : 2 taches espacio dos X Thora .

I
'
I

Prolongation del descenso : -

2cm 1h en Mullis
y
-
tem la en mullis .
.
Causa s :
DFG presentercion anormal , sedition y

ones Hsia , hello rigido ,

tumor pelvic , RPM ,
polihidramnios . TX Seguin la etiologic .

Ei Detention del des un so : diagnostico con 2 explore a'ones vagina les (tht →
la presentation Seguro en et mis mo piano .

•
Causal : contractions madeWadas , DFP, ones tesia, make situation .
 y 3h pm
Ei
'
"
Fa se de expulsion prolongada : Desa cetera a'On prolong da " S4 min en nutis
y la en mu Itis , DX : tacos frewentes Casas :

presentation
.
a ,
.

OR y OT .

Detention sewerdania de la dilatation : se temumpe la di lata a' On X 2-

horas
in O mas

, causa da por DFO ,

Tx : Cesarea .

'
II Trabajo de porto precipitado : actin dad uterina
'

coorainada y exayerada,
dura -
3h V Dila tu rapid O ✓Contra cei ones intens as V Devenso
precipitado
a
causa :
anomalies de partes bland as , contravenes herles din dolor , iatrogenic .

• Tx : ones Hsia pen dural

.

,
④ estimates de la contraction , Vtocoliti cos .

•
(Onsewencias : ruphra Uk n' na ,
laceration , emboli a de LA , hipotoniu Ute n'na , he morragia postPorto H t oxige nation trauma ,

del RN ,
cerebral , hemorrayia del RN x des gamo all cordon .

Ee
'

Fuerza expulsive inadewada : Dora gu haya buena expulsion Sergei eren 100 mmHg

(50 contraction t 50 abdomen ) , et pyo es erica si Sehace despises de la contracion .

•
Causa s Falta :
de prepara cion mater na ( pyon en la Contra cion, respiron guitar ) ago ta
, ,
-

Mien to materno ( et porto se prolonga ,

due le mucho ) 96 pve de Ser Hsiao o
mentally
se faut it a con anestes ice y seduction ), , analgesia y cnestesiaprohnda ( aretas la contraction voluntaries toyo ) .

AN OMAHAS DEL CANAL DEL PAR-10 -

AN OMAHAS D- SEAS 1 De pelvis de morro logia a normal :

a) Re duccio de diameters del estecho superior : la the Wente , did me to

Ao -
10.5cm , trans verso 11.5, -
clinica →
presentation mail , no encajada , prime
'

Con dilatation ten ta y de -

Scm ,
* caput succedaneum . Complice -

cion de que evoluci one : rupture uteri na infection intraparty trauma

,
fetal .

b) Reduce'd de didmetro del EM : la suma del sagittal posterior y Di a'a-tico es e 13.5 . Manifesta cion :
en facto tocamos espina sciatica s
prominent s , tiene deten cion en Segundo plano de Hodge , focus y la Cabeza esta Corrado por las paredes vaginales .
Tx : NO forceps,

si esta occipito posterior lo Podemos rotor (ya si no asci real , NO Oxihcicos ni pre sich en et fondo uteri no .

c) RedUccion del did metro del estecho inferior : diameter Ap -

11cm y transverse -8 . Sin
Sig nos , al facto encontramos cingula solo pie bi -

co Cerrado .
Tx : Mucha estre Chez = cescirea .
Si hay par to la extension de la Cabeza se extende y e5 em @ yada at perine , pudiendo
des garra rio ( com prome liendo o no ales hinter anal ) Si no se na Ce una episiotomies Amelia . Profitaxis = forceps .

a) Columna :-# ) Lordosis $1 cifosis

←

2 De pelvis con morro logia a normal : , ,

e scoliosis →
pelvis lordolica Cifotica y ,

e scoliotica o combinations .

b) Extemidades inferiors : dislocation decoderas , coxitis ,

make consolidation ,
polio mi e titis
→ trastornus de la marcha .

c) de las articulateones sacroiliacas

'

De la pelvis : pelvis DE ROBERT → osteoarthritis .

No estan Ias ale -

+05 Sacra S .
PELVIS DE LITZ MANN → ausen Cia del Sacro .
PELVIS DENA Eo ELE → In Hama cion de 1 Sacroiliaca /

deform a cion oblicua congenita , falta ma aleta Sacra .

ANON ALIAS BLAND AS a Otero :

a) Congenitas Utero unicorn → dismenorrea , dis @anemia , dolor pehico post menorca .
Se ve en abu -

tos, ports pretermino , presenta cion podcilia .

Complications Como ruplwa uterine pre CO2 .
La clinica se puree at del ectopic . b) Utero
Macia adelante flaccid as , pelvis estre cha, loudElias , oifoescoliolicas El de la /
→
multipara .
polo presentation nose ovienta a la
pelvis .

Se pueden Usar fasces para evita el des plaza mien to anterior .

c) Prolapses : se a Socia a multi @aridad,

Ill 61 Cleve) → Cuello uteri no palpable lime ( moderato ) → Cuello uteri no

visible
Cesarea en grado .
,
611

) at interior de la aber Nra vaginal 6111 ( Providencia → Cuello y utero Salem por et oriricio .

d)Tumores :
muy de forme (en fibromas) causan distocias por anomalies de contraction y de presentacid y tam bien en obstruction

del Canal del part .

 2 Cuello : (as contractions son nor males pero en et Cuello encuentro obstacles .

✓ prima rial
Clinic a Causa s → secondaries
→ dolor en Cadenas gu persist entre las contractones .

3 Vagina ai congenita vagina

: doble (Otero doble),
si es incomplete eltgido Impi -

de et des un so y si se deja evolucionar puede causa desgarro . Cx previa Si ya la operaran para auroras prolapses haus cescirea d- Por

que ? Pierce elastic

's dad y
puedereaparecer . Turnores : gusto de Gartner ( rests del conduct mesone'tricotWolff) , SO lidos ( sarcomas,

fibroma carcinomas )
, .

preeclampsia inreaiongnve

JD
.

4 Vulva : Edema es et Se en contrarenin edema

:
depends delta mario grado de edema que genera .

puede , periodo expulsive proton -

ga do y puede tener des garros einreccion de la episiotomies .

Lesione5 lhrecciosas : ab sus 05 Bartolini , Condit Oma awminado Linfu granuloma y Tx : Cesare a
en .

granuloma inguinal . .

Tu mores :
fibroma , sarcomas , carcinomas , qui Ste de Bartolini (episiotomies ) .
Periodo de 6-8 Semana5 que oeuvre in media tormented espies del alumbramiento , lose rectos del embargo serene rien y los genitales regresses
a su condition normal .
Crohologramen te en contraMOS :

o PUERPERIO IN MEDIATO : Primeras 29 h , px can Sada ,

som no lien ta , con rebriwla y Dra di cardio . Reede haber cod gu 105 , hay loquios abundant he -

'

matico y la al tura del fondo es 9cm de la Ciconia umbilical .

° PUERPERIO MEDIATO :
Primera Semana , tempera tray puts o nor males .
Loquioserohematico hasta serosa (DS ) et leche primero serosa .

Aqui hay entuertos .

(d Menstrual ion? )
'

PUERPE RIO TAR Dio :

periodo de involution song rado
°
,
lo qui Os esca so ,
1730 →

CAMBIOSAN ATOM KOI YEUN LION ALES -

1/1/40 LUCI ON UTERI NA wego luego de la expulsion et fondo uteri no esta poqito abajo del ombligo , el Cuerpo es puro miomehio con

serosa y decidua basal . au esta con los vasos compn' mi dos , las celulas de este iran paulatinamente reduce end O Su tomaino
-

.
La al Nra disminuye

2cm
por dia , para S2 4 a descend id a pelvis verdadera y se supone en sa recupero su tamario . Eh elpuerperio in media to pesa 7kg y Va per -

*
-

diend 010 → SI -

500g → 52350-300 →
56100g .
Hay Cosas permanents x lo que si Sera in poco mais grande que antes del embargo .

DOLORES Como dis minuyo el utero hay miometriales (entuertos ) en los prime 3 dias
contra ca ones ros gu at cancan hasta Bom Ha En
'

, .

las primera s 12h esta n bien coordinates , regulares e intens as .

① QUI OS Salida de Hyo vaginal Comoresto por Sangre y desechos de la necrosis decidua l .
I . -

Rojo -

over perico in mediato (decidua

necrotica y Sangre) 2 . .-
Pardo , puerperio media10 (Sensanguinolent) . 3 Blanco over perico tardio
. -
, ( leucocitos y CEI decidua les ) .

REGENERATION ENDOMETRIAL Despres de 3 dias del porto la decidua se divide en 2 Copas I superficial →
se necroses y originalOs logics
2 Basal → fuente del nuevo endometria Este se regenera rcipido (me nos donde estaba la placenta ) , en una Semana se rewbre de epilelio y

en S3 ya se restaura . El endometria es estnil al ini Cio ( 6 -29hL , en D 16 se reesta ble ce et proliferative y en Daa ya hay endometria secretor,

lol ouulaa.ch/legaalos6m ( en las lactadoras) .

(ECHO PLACENTA RIO (

La extrusion completes del Sitio placentario dura 6 semanas i
hemowagia puerperal de aparicio todial .
Despises
alum bramiento hay contraction del leCho placenta rio → he most asia Costa que per mile la Cura cion Lo mais
superficial
→ →
del ina necrosis .

g gud de la decidua se desCama pero la base de las kinddas se a ahi page se regehere et endometria de 133 hasta S3 post .

(UENO UTERINO Al final de St tiene 1cm de dilatacidn y en DH ya esta bien tornado (rcuracidn Vreepitelizacion completes ) .

TROMPA DE FAIOMO Dos Semanas post@arto hay hipoestrogenis mo → atresia y perdido Ci liar . 56 S8-
→ eoilelio Como en fate fol i -

war .

HANNA se re esta bleCe en S6 ( Carona

Epitelio atrorico , delgado y l iso que
-
Slo . El hi men en la cicatrix cion se con vier te en nddulosribrosos -

la mi rti forme l .

MUSLULATURA Ligaments (a pared abdominal esta blanda yfkicida ( Xa

ohCho y redondo mu laxos . se nom pieon Ias fi bras

elasticas y hay distension prolonga da ) , eh 56 57 hay involution de estos miswks Y se recupero et tono de los musculus voluntaries y de
-
.

Josten .
 HIAS URI MARIAS 1
Tcapacidad t sensioili dad pasion sobre distension , vaciado residual * Edematous
yegiga la incomplete ,
→
.
-
: a Orina .

e hi pere- mica .

2 . - Rin on y ureter : hi dronefrosis e hid no ureter involutionon por complete en S2 S3-

.
De pura cion de creatinine se normalizer en SI .

HAMAS Secrecidn decal to →

liquido amarillo aka lino rico en proteinas (t proteina ,
-

grace t ,
car Dohidratos ,
t
globulina que al Demi -

na ) . Oxitocina = CEI mi oepiteliales a contra erse → leche a conducts y perones .

(AMBIOS METABOLICOS I
Eqilibriohidroelectrolitico : se pier den 5. S kg en et trabajo de porto con todo y todo yen puerperiosepueden per
-

der otros 9 . Se pierden 2 H en SI

y 7.5 en las sigcientes s Semanas .

2 IOS AG regrets
Cam Dios qcimicos :
a la normal idad en D2 ,
-163 y Colesterol dis mincy en desde 24 h y se normal izan en S7 .
Gu Cosa i gud dis mi -

a 10 normal
-

huge y los aminoa- Cidos plasma lilos libres Armenta en D2 133 -

.

3 Enzi mas : FA
regresa a la normal i dad en S3 , la DHL y creatinfosfocinasa puedenpermanecer e levadas Vario dias despises del parto .

La lipoprotein Cina so reyresa a 10 normal en DIO (t) .

CAM BIOS CARDIOVASCULARES i

Piaget as
coagulacion : ten awmbramiento pero hay elevacion secondaria en dias siguienles .
Disminute mucho en

DI hasta ele varse en S3 S5 -

a los valores gu tenia antes de pair , Semantiene a six 2 Sem y des pies de
7- dias
regesa a Valores nor males . En las prime -

ras horas puerperales T activator de plasminogeno products liticos , de la fibrina y TP se prolonga , todo regresa a 10 normal en D's -135 .

2
Volume n sanguineo Pasa de S 6 It a 9 It en S3 El porto de on reto pierce 500mi cha Usa'rea 1 It y cha histeratoma is It
-
: .
.
,

3
Hematopoiesis : IOS eritrocitos deben au mentor ch IS despots del par to, pero lo que se pierde de Sangre origina una reticulates is y ciaos de

eritwpoyetina in levee leva das .

-

leucocitosis que fue de Heger hasta 25.000 end puerperio inmediato

-

Hierro disminuido.se rewpera en S2 .

Cam Dios hemodinamicos : OC 428's hasta S2 .

FC , TA y 02 Se normalizer en 56 .

OTROS (AHBIOS 1
Respirators : en dias posteriors in concentration de Oz (x anemia eve , lactancia y psicologicos ) i en S3 Aumenta gradual men te et pH .

Endocrines : OCH baja (Segunda Semana ) Estrogens Hegan

"
2 -
a -1011mi en 48-96h y 700mW en 137 . vfracci On beta desaparece en DH -
16 a Ias con -

centra a' ones de la ta se foliwkr a los 19-27 en no lactones y a los 60-80 en las que si .
.

Progesterone :
en 133 ya esta .
•
Prolactina regresa a lo

normal si no amamcntcn en S2 y en las que si au menta Seguin la demanda .

•
FSH y LH son muy bagas en DIO -
Dia , at cancan la Citra folicUkr en S3 .

3 todo regresa
Digestive : a su lugar des puts , *
puede ow wir una ni per distension de las a Sas por in vaciado abdominal Brusco .

A
Piel : es trias se haan na car ad as U Ias demos lesions desaparecen .

PUERPENOPA-10106110
'

HE CORRIGAN .

•
Definition : perdido t 25% de la vote mia , de +
SOO mi en porto Ot 1000mi en asa- rea ( 12h ) ,
Caida de TITO t 10% , perdido de t 150mL Im in y Cam Dios

hemodincimicos .

→ 25.1 ?

Epidemiologic 41 de los 28 muerte s (18.5%) I Mss

°

causa del 22 e de la muerte malema ports vagina les pierdent 500mi en DI

-

:
,
.
.

i ORDEN !

ET 10106 IA RBI Cavsas → T taman

Hi polonia Olenna : falla la contractile dad de la Sfi bras mi omen ales lo que impi de la hemostasis fisioldgica
•
' -

(macros polihidramnios ) Super multipara Clinic : Sangrado important , t consistencies del

•
exe silo , ,
TP prolongado , fibro Matos is uterine , aneslesia general ,
.

utero at palpa lo , Choa vest bib utero subinvoluciohddo Diagnostic o Clinicat explore cion varices vulvares lesion de la vaginal ,
' '

o
, anemia , .
"
:
, ,
mucosa

tesionescenicales.desgawos.p0li@os.eversiones placenta rupture de la Caridad Drevencion: Vera War HD ante

,
restore , , lesions malignas .

party
✓
Mango active del ter ar estadio :
-
Masa le ( me les una mano en vagina
y em pujas y la Otro en et abdomen comprimiendo la Otra) .

Oxitocina N dit vida lo 20 UK en

-

ringer lactate a 250 mi/h ,

lo que hau es estimator et segment superior uteri no para contra er -

Aplica massage

to ritmicamente ,
et
problema es que si los receptors se Saturn to adi cion at ya no hnciona y hasta fue de causa intoxic acid awoke (xgdiueh co )
-

Al ca Ioi des del

Ergot Meter gin 0.2mg N Ergo naina 0.251M , estos Contraen ambos segments pero estan Cl (contraen Vaso s)
-

. o en hi per tensas .
 *
-

prostaglandina EZ :
Supositorio vaginal 20mg en et Fondo de Saco , Cl en preeckimpticas (T constrictor ) .
Gluconate Calcio .

BEBB Retention de resto placenta rios adherencea de lo mais cotiledones atoka decidua , total postexpulsion mala
partial tis min causa da por
'

: → x →

Contra Cci On y retention uteri na , Aqui hay involva on

-

si .

*
( omplicaci ones = He mowagia e in recon .

*
Tratamiento = metes mano derecho Sigiendo et Hayato del cordon hasta localizer el borde placentan'O →
con palma y cubital despegamos suave

des penda todo question in que la Caridad este limpid

→
giros mano hasta ga se →
extraes → Cheras legros placenta y membranes → revisas .

BOB Traumatism 611 are Cta estinter analyse pro

OS : *
lesions perineales = 01 are Han pie tej ,
alula y mucosa
vaginal .
-

longa ambos lados de la vagina 63 senior completes del es hinter Chai extern0 , mucosa y pared muscular
hasta
a rectal
.
y

Dredisponehles (
los ton dos de Saco .
-

multiples Pri mi ,
edad avanzada , forceps , extra scion ④ placenta , por to pekico ,

pen Odo
-

expulsive violent , macros0mi a con distocia de hombres , episiotomies ,

varied ad OT top ) .
-

Tra ta mi en to 61 →

elevator , es linter

ones Hsia , ase psia , Sutro en x con cagot la vagina y con pantos separados la pier , 62 →
a fronto fascicules musw lanes ,

vagina en x y pie en se parados ,

63 →
Sutra r muscular rectal sin penetrate mucosa ,
et ca gut NO de be Heger a la we rectal ( fistula) esfrnler
, externo
72722222
( on agya a traumatic .
Si usas forceps
revisa Siempre
tesi ones de vulva : SUN ras Con ca
gut 00 con pantos separa dos i Praeger Ureta Antes con son da nela ton !
que no hay a

) SUN ramos lesion vaginal

Lesiones de vagina forceps ( Kielland principal mentel de las paredes (
•
: causa das X , a nine l posterior y lateral sa cos . con

(a
gut 00 pinto surge te continuo .

por traumatism o direct ( x el algonos

distension
lesiones Ser causa dos de instruments forceps
"
vesica les : pueden Oso Como 0 amnio tomos O

perine pubis ) perdido

brusca del ) o por comparesion prolong ada Centre la Cabeza y et .
-

Clinic : hematuria di Suria , ,

Constante de

Orin a .
-
Tx :
surgete continuo mucosa vesical y mucosa vaginal y Colo car son da Foley 16 de 7-70 dias .

lesions lesiona mas free verite la pora' on terminal diagnostica y rata

•
de recto: se Cena del Cno , si se pronto tiene buen ponoslico .
Sintomas :

Sangrado via rectal , gases vagina les materia real sale por vagina , incontinence a de es hinteres do la a la defecacidn
-

, ,

*
Lesiones Unica les :
-
FR → tacos repelidos , edema cervical , pvjo en di Iatacion incomplete ,
di lata a' On digital , expulsive mat control ado , porto

pet vico forceps Dx → visualization del cervix pinza' et la bio anterior y metes 2 valves allemand olds para visualizer todas las
-
.
, ,

paredes Tx →
Sutrar de atra S ha Cia adelante con pinto surge le gut cromico 00 Complicecion → desgarro
-

.
-

continuo con ca . .

EB Inversion uteri na : et fondo uterino se inner le y contacta con et cuello uteri no o sale por et cervix y vagina .

u
FR :
espontcineopost@arto.alumbramientoinadecvad0.multiparas .

*
Clasificacion : i
Seguin la relation con et porto :
puerperales y no puerperales 2
Seguin et
tiempo agudas :
,

sub agudas , Cronica s 3

Segun la extension : 67 et fondo se ex liende hasta et hello , 82 fondo abajo del anil to

cervical pero no akuma et orifice o

vaginal ,
63 et Fondo esta en et orifice o vaginal
' "
complete
"
, 64 utero y

" ' '

vagina Invertidos por de bajo del orificial vaginal total -

prolapsed .

*
etiologic atonic : uteri no , traci on del cordon umbilical , placenta Fundica , acretismo placenta rio .

•
cuadro clinico : dolor pet Vico hemorragia
, abundant shock hi@ovotemico, ,
fondo bajo ,
tumorsan grant

✓ Del ante de la vulva rprolapsado VAN lado VTU Deroo V Placenta adherida (en Ocasio nest .

Diagnostico la EF vemos ma ma
saroja pinforme regular congest ray sang rank 001pA abdomen hay fondo
'

: a , , al no .

•
Tratamiento : I via vaginal -
TEC nica Al Johnson → utero en la palma , presion con los dedos en la union del

Cuello hacienda o para arriba, quit amos placenta explore mos ,

utero y ponemos oxitocina .
2 Inversion Suloagu -

da -
in tenter x via vaginal , necrosis con adrenalina myectada en et hello 3
Laparotomies -

Huntigton , tractionas con pimas por et

4
abdomen y corrigessimultaheo por vagina His terectomia

•
Complice a' ones : C hogue , in recci On ,
embolicacid , es Kritidad
 HE
Coagulopatias : CID causa da por distintas etiologies (toxemia , re lencioni de rests placentarios sepsis transfusion , , sanguinea ma Siva , embolia de LA ) .

Emboli a de LA : pasa sibitamenle LA al torrente cirwlatorio productendo altera a' ones put Mona res y sistemicas
"
.

Fisiopatologia Cuando hay RPM el borde placentario se desprende y se lesionon vends del endo cervix et LA en tra los senos abierto y
-
: → x

ovenas endocenica les

des garros endometria les → oclusiona capita res put mona res → k y muerte ( 86% de ca Sos ) .

lauradas en ee Tp .

Rupnras del Sitio de

'

FR : multipara con Contra Cci ones tetanicas, induccion eh -13 , Obi to, des garros de membranes ,

implant acid
oven as uteri na straw
rupture uteri na ,
DPDNI , ROM ,
TDor to prolongado .
matizadas .

Clinic :
di Shea , dolor toratio, Ciano is , convulsions .
25' mueven en th y SOX ha an CID grave .

-
Dx : autopsies

Tratamiento Venti la cion , oxigenolerapia Sangre crioprecicpitados plaquetas cardiotoni cos heparina
-

:
, , . .
, ,

CN .IE#COCNHORBl DADFEBRl Todaelevacidn

'

de temperature a 380C o mais ,

en las primera s 29 h O en t 2 Ocasi ones
aunqie no Seon Ias 24 h .

causa s : lnfecciongenitourinaria.de/ejidosblandos.1aceraciones de la episiotomies infeccidn mamarice recon del tracto respirationo

-
"
, ,
in .

reactivation de endometritis xestrep

"
Clasilica cion de Ledger : P1 neumonia xasoiracion , bacteremia x laceration oven Odis is , una previa ,
-

toCoco ,
rests placenta rios PT 98L infect on genitourinary endometritis X microbiota , infection de la herida gx PTA 7- d mastitis lnfeccidn winona
, ,

0 de la herida , hematomas .

ENDO METRITIS se manifesto eh 133 , T 38.8 -39.90C Sxysx taguicardia hipersensibilidad uteri na , malestar

general
:
.
,

log , Cetatea anorexia , as tenia

, , dolor ab, vios abundant s y fetidOS .

F- Streptococci Bhemolilico del grupo A '

logviosescasos sin mat color , hipersensibili dad uterina hiperlermia ,
subito 38.8

°C en 29 h .
Se diSeminara pi do x Vaso s linfaticos →
bacteremia .
*
peritoneal meteors mo romito , constpawn
:
,
-

,
reten -

cidnurinaria , hipereslesia dolor ,

a la desComoresion , fie Dre (exacerloaci ones vesperlinas ) .

TROMBONE BIT IS pelvic .

Sospechamos de Bacteroides fragilis →
distension vascular .
At inicio DareCe una embolic put mona con lie bre

Vesper tina 96 persist a on con AB , tachi cardio .

DX : prue Da de heparina 100001 Cada ah N hasta que se alargue TPT 3 veces y oblengamos Collins intrauterine y de Sangre .

Tx :
amino glucosides , dindamicina 4 metronidazole

GEN HOURI MARIAS *

causa s : relencionurinaria , instrumentacids trauma vesical , cescirea laceraci ones vagina les TP prolongado liquid0
-

, , ,

IV y anestesia
regional t
-

Clinic a : bacterium a asintomatica , eh 133 Da se

-

mani fiesta → escalofrios , fibre en es pi gas , hipersensibili dad cos to vertebral , not use as ,

VOmi to , Oi Orda no positive ( dolor lumbar a la Duinoperation ) .

-
Dx : EGO ( bacterium'a , proteinuria , hematuria , nitrites ) y Cuttino para determiner et agent .

VON Vfosfomicina
Tx : r LiquidOs ✓Quinol onas Cipro 900mg IV 412 h pipe mid 900mg 412 h en in few ones re when to
500mg
-
-

46 -

8h igual para Cronica, orewrrentes o si fracaswon otros tx

DE PARTES BIAN DAS ES ma infection tardice , se diagnostica x Sx rebuilt Indiracion de pianos prorrndos , secretion entre los pintos ,

enrojecimiento, egcimosis y edema .

④HOQUE ICE00040
d transporte de hi @oxia , acidosis Por
Falta de perfusion lisukr , oxigeno →
y muerte in re ca on
grave posterior a Cx O
-

.
una a

una intervention obstetrics .

 Clinics

semanifiestade7-7OdiasdespuESdel@arto.LTempranan.h
* :

ebre , diaforesis , rubicund tachi cardio , acidosis Oliguria

ingcietud.lTardTaitagcicardia.hipotension.0oli@nea.T
hipolensionmoderada polipnea
-

, , , . ,

PVC , alteration del estado de alerta , coma reversible , acidosis metabolic Severa .

( Terminal : no responde bienal tratamiento ,

necrosis , tromloosis , hemowagiahsular ,
Falla multi sistermica , muerte .

•
Diagnostic : VBH -
leucocitosis , neutron lid , bandemia .
Naso -

hipoxemia , hipercapnia.lv bicarbonate ✓ Electro lilos : t coly HC 03

✓Qs : Tureay creatinine Vtlipercoagulabilidad , consumer de factors, fibrinElisis ✓ Rx : hive les hidroaereos , atelectasis . inriltrados nodu -

laves Voss liquid o

: VECG :
amitmia
, taguicardia

VMelil@rednisolonaS0mg1KgldiaV6lUC0Sai1Oom1so.t
"

Tratamiento : VAB =
penicilina , gentamicina , metronidazol Vcristaloidesycoloides
Vsongre ✓Dopamine VSOnda Vvitamina VRE Spira does y monitors
toarcipidameg nasogastric
K Cl t 2501 Insulin A

✓ Vigilance .
GLOBAL
 J ① f) Trastorno

Hiperandrogenismo
endocrine

+
-
metabolic ,

trastornos menstruates
genéticot factories ambientales ( dieta ejercicio )
, .

Androgen o= testosterone androstenodio

→ dihidro testosterone

estrange
" "" ""
I
.

estonia
dehidroepiandnsterona
,

. .

Cortez a -20nA
FR ✓ Antecedents familiars
temperance ✓ TTIMC en

0Producidosporovariosy6s@reiiwT.rasportadosxalbiminaysFES.it
iafSHB613oxamenorreasewnda.r
menorca ✓ Menorca .

ice

causa t free de menstrual einfewndidad 75! infertilidadanovulatoria

Epidemiologic irregular dad
> px tienen mais
riesgo de tener ✓DM
-
Intolerance'd (45% ) ✓ HTA ( ✗9) ✓ Dis lipid Mia (41^1) 1AM ( ✗ 7)
OFES
ftfaselotea.embarazo.es/rogenoexo.txconcorh-coicles,danazol , progesta
, -
t insulin a. prolactina. cortisol , hipot ,

Hiperandrogenismo

①
Fisiopatologia *1 : T frecuenciadepulsos de 6nRh →
+ l" → FSHÑH disociacion +2
✓ 500
☒ FSH .

✓ DMZ
HTA microvascular
✓
Dislipidemia ,
,

* 24-1
estimula a lascélvlas de la tea → T
androgenosy testosterone
✓ a ,né , hirsutism, alopecia ,

* St OTES ( SHBG ) →
+ androgens libres " "" " " " "° " "

* 4
Suprarenales
451 )
T →
Tohdrorgenos
* DHEAS (sulfate de dehidroepiandnste .
causas
/ T production suprarenal
anomalies en et receptor

rona ) .

(75%1 " " °" "

→
(+ sobre peso FSH
* 5 Resistencia a la insulina yobesidad ) .
LH T androgens
3-10
① Hiperinsulinenaia ✓
Exceso de LH .

tliperestimulacidnovoivica-anowlaa.ch
•

Gonadotropinas asincroni irregulars

•
case .

→ Insulin a basal 5-25 LHYFSH

Clinica Esten't =
hologram embarazo en un lapso +12 meses sin método anti -

430W mvllml
concept.ro y con vida sexual active (intérlil si seem barona pero nolo llera a

terminal .

lrregularidades nestmates * Estradiol , estona (estriol enembaraeo )

Quite foliwloenreposo
*
↳ células dela

⑦ Androstenedione
granulosa
② DHEA
¥pg÷÷É÷o
§
→ t
Diagnostic0 Estradiol Armenta do , prolactin a aumentada * Aromalitacidn
de androgens ✗ la Paso aroma -

t
¥30 -400 pg 22s 20 -2s taso
genera estrogen os .

virion
→ piet
,

DHEA dehidroepiandoslerona proaucida ✗ *

sa reductase ④ 421 convene testosterone
glcindvla suprarenal
•
: → a

) qua cetera la

transform
DHT ( sa -
dihidrolestosterona ,

fa
acids de rello en Cabello terminal .

19
4-6mi v0 lumen can

compile
testosterone
Flutamide antiandrogen
= 0 f anti
F-
spironolactone = diuretic-00 , -
ahorapostasio , adividadandogénica

and logo
f-
Tratamiento Finasteride noes in antiandrogenO Como Tal ( Como la

flutamide ) ✗a note a 10s receptors * Primus hermanas:

* 170M hielroxi progesterone

Medroxi progesterone progestogeno progesterone :
•
=

citratodedomifeno : bloqua receptors estrogen icos ↳ hiperplasia suprarenal

hipofisis
•

en

↳ cnula feedback * Prolactin a < 25 ☒

estrogenic paqusepoduzcatluteinizonte y t

FSH * Cortisol =
pnebas desupnesicn con dexa -

meta Sona <

5µg 1dL
Tumor
malign oovario : cistoadenoma
•

*
Morfologia OP =
renolipoecogra-h.co
 on licoriceptiw
:

j
Yasmin 3mg Prosperi dona to -03mg

elinil estradiol /dia

•
V0 lumen normal
-10oz

SOP
 Granulosa →
estrogens
Tumores
•

benigno
Andro blastema Foliwlos
produce testosterone
•
→

Ovciricos
•
Cislo adenoma seroso + Frauen les de los TB dlovaño .

•
Caracleristicas ultras onogrcificas ! ! ! < Scm :
no tumorectomia

Iii ( ualqcier myer Cera de la menopavsia con lesion ovcin.ca es malign o

-
Citorredvccidn

vejee
initial con la Concepcion toda esta et a pase adapter at medio intern → halostasis y terminal en la mark
,
q en
que
Universal ,
chico , irreversible , deleteroo

Geron to logia
Tra tudo biopsico social del adult mayor

Yer El Padre
peliwla
*
APUNIH HAH
 Genero

Siempre se de Den reviser Ias mamas !! Principal herramienta : ctedos

-

Monte de Venus -7
enticing UO inner lido ,
si lo lemos en rombo Sospechamos de algin
de Owl action 0110 so
problema give

{ Climaterio
A la
aparicio
:
decline cion
en la
de

pubertal
la fx ovation
y Premenopaisico
→

del Velho le Hamam Os Pu barca ①

POS menorah ICO
Men opausia

Ultimo
tacnode ewwci on
sang rado
=

de

es et primer Cambio de las CS secondarias .

* Duba cat are no meat 78 Chios →

problema ! !
② Tel area ! desarrollo de la mama

③ Menorca :
primer sagrado

Labios mayors :
fx= protection . En nuliparas Wben to do ,
en las
guy a han pai do Esta . a los au

Unico gu modified situation , PARTo taste lactones sexualest la dos de O

* LO position e- te es et no

def , se pier den

No tienen limits at monte y a ios
gluteus

ligament redondo
Movimiento
Crea y se e
longa tanto Como et utero
µ Chat
Et
ligament transmit et

anterior -
clitoris ④
✓
inguinal
la bio
(abios men ones : limitan a la vulva perfecto media -
for man frenillo

( on our et limit posterior d. Dara gie ? lateral es '

prepuce o
-

U
por una episiotomies ( cxonpliadora posterior nor guilt a con sufosa navicular
-

del Canal del porto ) .

glands

4¥
Vestibule
-

virtual
espacio
:

→ cc

"
Clitoris :
① Tuber
urogenital →
pre de Tiffins he > my enneagon

( on IOS but bus vestibulares

Bul Dos : organ o por , ty etc til ftp.vaswkruenosol-ereccionalestimulo
. sexual
i. Contusions ! ! Deserter hematoma w Ivor del but to vestibular debemos haar dena
-
deepensas . . .
-

je Xg sepvede tracer in super hematoma

61 a'ndulas VM : * er
epitelio vaginal no es secretor * Bartoli no , mi den 10 de un Chi chaw .
Rocka -

das de mis w IO bulboesponjoso .

Tiene in conduct exactor que si se obliteratef%
A
* Cristo ale Temp
*
Rectocele
 ⑦ a- now las para une Hales = Skene .
Secretor mo co , himedean

vaginal
Hi men : se
para lo www.elhimeneraunapeiiwacompletafembrion ) ,
des
pies sure
apoptosis ( x eso se perforce ) y ya per mile gu Saiga todo .
-

Membreno musculofibroekist.ca -

FT Nub il Contes de ga haya lactones) At rest del himen se le llama cannula hime real,
'

re .

gio
si ya pan'd es coronata mini forme

* Amen onea
priman'a (nunca ha menstnado ) . .
.
sospe char de hd0 Siempre gu
ten gas Ao deberrios
explorar ! ! Si lo Lemos total men te
integers -7 hematocolpos (a Cumia cion de

menstrual en hematometra ( Cole cion de rag titers )

sang a
vagina → → va a Trompas ya
come der as → endometriosis
-

Ferrero

* const Nye et pi so
'

pehico (es lo ate so porta todo et peso del Conte nido intra abdominal )
pegine- ↳ cha Fx my important .

*
Organ o
ga da la esta ti ca pelvica = le da Sitio, position a IOS
organOS pehicos .

↳ Nevada delano

Tiene forma de romo

2
triangolos Capa superriceal
-

media
urogenital Capa

Copa protinda :
principal misato es et

Chae
elev odor delano (et et de la esta tic a

pelvic a)
vaginaggzesw.mu?osgom9oan'a9c9orapaoa'Faience '

rorgaocoeuarcandae Pan
* De be esta rugosa en las
estrogen dependien les fondo de Saco ont
lvgiga)
* Se inserta cervix insert Jon lateral
en losmargent del → donde se lo, sa cos 11

l '
Ova rios y Kompas los eraluamos con IOS rondos de laterates
anexos = → Saco
-
posterior
Et Fondo de Saco
posterior , si lo
pinion as = COOL 2/01 docents is / wldotomia
A Receiptauto seminal ( he> depositor Suren Cambio La Cambio de a weirdo a
vagina
i
se on
, . .

la hormones quprolireoa .

( on tannin acid

i Boca

genitaCapas@oMucosalepitelioescanosobsuanDienleesa-cido.I
en
-

'

Se les no
hay
de 70 a 200M de
depositor acidly y much OS meen por la
•n
submucosa
NO Usar w cha s para no

condicionado Xd Guido lactic o product do X et Davi lo de Poder lein . motor ios baciios

De awe- do a la e tapa del Cielo en contra remos ciertolipocll a- lui as →

para bas ales intermedia) y
,

superficiales sup intermedia ⑧ ① 19 dias cel superficiales let apa pool )

estrogen
-

progesterone
-

-
o -

is
70¥
EP
9mm 30% O para balata

Wuji
, im ,
.

si no auto no hay progesterone !!! (x ① codices = 30% sup ,

70 im , O para basalts

ejemxlo en contra n'as much as sup en dials )

Muscular → es
super distensible Serosa
-

solo Ias para balak fx aroma declined a

.

* 100 -

n intermediate embaracadas

→ FX Thelema alimentation expulsion

Utero
, ,

Cuerpo 213 de la sup ( incl Vido el tondo) . Cara anterior se adhi ele
avgiga .

Posterior -
en relacidn NO intima con in testino
gave so
.
Normal mich 7cm ( 8-9 patois ) H Hipertoria
ET Mio matos is uteri na con utero de 7cm ? Nah creo .

( cello sine para tener Cerrado at utero y gu no entre en contact con la Socia
vagina
-

Orifice O cervical
⑧e→ ee well o esta Cerrado gracias al intern 0, es et line
'

intern gu Como estinier .

" il
extend * si esta abierto este hay Algo grace ( abort )

* Si es et extern o
igvalyesti normal
 O

GY÷÷a:a7E¥gYa
miomatosis

°
Perimetric -

peritoreo
o Mio metro =
LE,r-73 Copas . La reticular hnciona Wando debe hacerhemostasia

let a lumbra mien to

placenta
( mace ) .
Cuando la placenta na u
g Uda abierto la Caridad,
tons gracias a la Capa mediated's e where a
hacerpegeria , si esto no 0am ? San grado

purge rate hi polonia uteri na

principal causa :
.

homogeneo normal H heterogeno = patoloyico algo

Mione trio =
,
and a mat

Endometria Progesterone l madura endometria 2 B lo qua : .

-
.
-

estrogens (e) lag dice g tanto

Crea y to nuke madurai " '
.

① Eta pa proliferative estrogenas

-

① Dia la -
E Proliferative

② ①
z progesterone
E tapa secretora atom . max Dia 25 -
C Secretor

③ 11 menstrual
2
I
normal
* Obeso , HTA , DM , climate o una con
song rados
abundantes con 25 un- de
gros or endometrial
podemos pens or hiperplasia cancer a tamari o del blew yue de normal

people
en o ester

super gree
de esta so

A Estudio de endometria -7 cheat si esta en fate proliferative o secretora .

ligament lo SOS lien e

*

)
Paa naar una histenctomia debemos con our bien los ligaments (todo lo

que Cartas signers

itlislerectomia
montour ovaries
7
✓
Iltewovarico
.
coriassiua

① ② Trompas
no quires ovaries
Mas anterior y superior
=
et redondo de falopio ⑤ ligament f
* ligament anchor Olnhhdibulopehico fpaoferectomia)
① Enke hoya ( lig Chano ) !! !
TWEET
-

y hoya eloaqukvasutorenioso
del me some trio esta
' w
① d De donde punier la uteri na ? De la hipogcistn.ca
ET Para metrics : a lado
lig D

*
¥84:÷÷÷%.W
et mas important, tanto gu
O de maire nott

haa
geeta
÷:÷÷,
laesteilicapelnca Das Osten at Ito ! ! ! Si eliteo le wel es fallen
px conserve .
ga Xg .

Trompasuterinasmy
Son las encargadas de Here a Cabo la fecundation
permit r geese
-

Fawre un transporte
-

en Kada de n
y
pox 10 12cm
-
-

fanion lanes
lnhndibvlo '

FILI
.
.
III:&; "

Por cion uteri na

 Ovarian ut
Forma ovoid . Midem 3cm
ri even del Saco
O . Tienen
vile lino)
un
Origen embrio nano di Kren le ( atra .

vis de germinative gu
Reproductive
lnhndibulopelu.co ( tiene a la ova-n.ca )
•

( estradiol
. .

aw
Ovocitos p .

✓estriol
EAM La Unidad anatomohncional del ovaries elfoliwlo Mixta window
✓ estrogens
.

hormonal
- Nestorian
(
et de mejor progesterone
actin dad
biologic estradiol Imad
'

* a
" .

albicans
⑥→
→
# eslnctua
Testosterone dehidwepi
aereo amarillo x exo tenia g secretes progesterone
t
lite o

Mama
a telia
✓
"" ma
Fx : nutrition del kN Et Dresen cia del
pezonecaractewsh.ca sexual sewn daria T-
* 61 a'ndvla mama via
Corpus wlos -
no ennbaraco
*
ligaments suspension ( de Cooper) (
'

Os de morgaghni

debate as
① ( as areolas conti einen una
gran cant de
gkindvlat \
corpuswlosde
embarazad
-

Montgomery
{ Prominence as
'

compostas de misato tiso,

esta n fi Swados
-

✓ production

) hormonodependienles
Alcedo → unidad Atx de la mama
progesterone
=
ma mario

+ hatofia
dueto mamaio
estrogens climate
=
-

-
.

PELVIS
Provine del latin , signified recipient lvasiga .

Sacro

thews

4%1%1 is
is

9 lion

"
If"d Ya:{structures question cnn.ba de la linea in nominada es parte de

Pelvis ierdadera

0 me noes dimensions es donde se obstnyemcishecuentemente et pwdcto

yes Cle ,

0
 e structural ace
:b
Al linen at ES

Eshechosupericr.my
Adelante bade sup All pubis
Z
detroit promontories
:
, , la dos ! tinea in nomina da .

T Es oral !! mi de mais de tinea a lirea c- , ( transverses

TI ! !°"mo Ii ↳ Ii
Conwgad0idicimetoDAdelapehisf@n.s an

Dia metro Ao = Son losconjugados * diane to mayor Trcnsierso

•
Conjugado anatomicO : del borde sup del pubis at promontories fulgor Tna ice -

• "
Verdaaero : del promontories a la Caa posterior del pubis N
to evalvamos clinic a mentee
diagonal
"
Inf del pubis =
"
• : al borde

↳ 12.5cm (ch IOS didos

hun
* ( On ,
ugado obstetric o =
rotas at diagonal 1. S -

2cm ( 70.5cm)
run

II se de be adaptor et occipitolrcnsurso at ester echo superior para gu Oaten

D .
Traverso Mide B. Scm de linea a tired in nominada
✓
Del ante : barde int pubis La dos :
espina,

F-stechomediomwesn-eira-aeinenjnejaddenesng.ge ,
" " ""o.

Diane to inter espinosa nos habla de la Vlilidad del Em , mi de lo un en

'

-
prone Clio

espinascicih.ca#(tonssitocaslasespinaselbbpuede
Diane to AO : 71.5 a niet de las

) esta en et EM
Diane tho

%1OcmyM
sinitrico

Entre et India yet medio

→ ya Va a naver ! ! !

Estechoinfericrhg Detente
A- trees
:

:
Doral Inf

punta cocci
pubis La dos tuberosidadesisguiaticas
:

* sudi a-metro es et AO
mayor
TA d nose modilica ( es Ese o )

T I fascias y miswlos
!! es modifiable . Conform Va
pas and O et b b et Coca x

Seva hacienda ha cia atra

y
atra
'

d Qui imports et El ? Clinicamehte

Inter tuberose se evahia con

puno
'
8am

the 8am
Bene ro Sox de mujeres tienen et tipo de pelvis adewado
No has pelvis pwa puede ,
Ser una combing cion .

A
Pelvis Android
ginecoide
Es

Sacro
:

:
di a- metro mayor

concaw
es trans verso
⑦ ES :
Sacro :
ticinguloinerlido
Corto pero Conca w

ESC redon dead as EIC reduce da

'

: China ,
:

Plat : recta, PL : Conner

gentes
anatomies
"

Esp romas Esp prominent

[
: :

AS obluso AS :
:
agudo
€
Antropoide
Oval
Plalipeloiae plane
④
a o
,

ES : diane to mayor Ao ES :
muy mayor et di a- metro trans verso
Sacro :
largo , recto ( tiene 6 vertebral ) Saco : concaw
Escsaci : reducedas F. Sci
muyyyamplias
PL Pl
:
convergent, :
diver gentes

Esp : ptorminentes Esp :

aortas
AS AS Obtuso
:
agudo : Muy

PIANOS DE HODGE
Debemos revolver on descensoadecuado con las esta a' ones de desanto de Deli O contos pianos
.

la estnctura 94
Pl del borde sup del pubis conjugado anatomico
at
promontories =

debo pal @ or
Pll del borde in del
pubis at cuerpo de la S2
es et diameter
Mll Pasa por las
espinasciatica, = esteem medio
bioarietal t'
'

PIV Pasa por la

punta del cocci x =
estrecho inferior

Si tous lo mas prominent esta mat

'
-

Manos de Deli

EO U' a- Has
espina
E- I ti cm de EC

E- 2 turn de EC
E -
3 +3cm de EC
EH -
1cm

Etz -

2cm
Et 's -

3cm
 0

Yest
(a era luau on de

'
: Yamin: :O's:c age %aa.am
.

( de
(
linea innomina ad
↳ D Mater no : trans verso maximo linea a

place Ap

↳ D bebe :
oui pi to frontal (nos qui amos x la columnat

verdadlro )

(
Place lateral Nanci: promontoretopubico ( cons .

Bebe :
biparietal

IN DICE DE Mc Correll

µTMP-OFItzPRe-B XO 8
.

€7.5
India -7 :
no u til ! ! X
'

d?
no awe ,
I -
I -5 : l im i tore y decides

:
radiologica meme on V

E HH

Su fx : es la pesewa cion de la especie

HI POTALA MO nos importa elniaeoarwato y preoptic .

* via de los tanicitos Cuerpo neuronales muy

grandes

* Gracias a la dopamine Sellen a Cabo et

control de la prolactina ( a dopamine
.

median te la del
( intro la produce ich
PIF ( factor in hi loi dar de la pro lack na ) →
Thi per pro la diam '

a =
gakkbrrea
* my importer le la concentration de
dopamines

Gonado toeing →( Orionica (em Gara 20)

→ Hi
pofisi arias

TSH@- haa 96 la estu che a

primordial madre
g-
estrogens

F- 0=0 bedew al es tinto de FSH pa que her mono ,

Ciocca y genera
Fx endocrine de la UT de la
produce on
'

granulosa = de
estrogens
→ se aromatican uelven
Te ca produce and no genes → se
estrogen cos

LHMy 12 -3 6h qui as a la owl acids seedera de manera

my importune h
→
progesterone

①⑧&@ a →
pro geste
matte Chi per )

Ft Cintas Beta : productores de la s

gonna do tofinas

Ovaries

made del em touraco

joy
✓ Quel endometria
este a dewa do en todo

les es et mas importer -

te de loses
antagonist
-

→
g aye ⑦
Hye nos ! !!

PERO si no hay jut

estrogens fun cionara
-

No

la
progesterone
( cheer, take a deficit
Temperate a basal → se elena a la mi tax del Ciao es de ambos ! ! ! )

⇐ mono fois ices

bi fistic a -
-

out acid
Chow lucich

✓
 Cielo cervical
lil
no

Mouse Mucus EX : Epi teli o es Caruso

no 9 her
Fiona

!
INT : epiteliocilindn.co

901 deauioh
.

✓pH =
cancer cenicou
Goa
.

protege r ; x es tinto de la

cnet.ie;iii.
" easa
ego .

My filch te en period o phouma tonio neo alto come nido → farewell Paso
de
agua
.

a trans del cervix .

nel ve -7 Tapon
• Si la mujer esta en b se ha u win mais en so q ie et y se
mo co 6
rwcoso ( page no
pase naa da
y se Wwa una car dad even't
.

Moo E : estrogen

Ci Clo Moos
mamaio
progesterone
:

Mastodinia = a- ulica
Mas tell gia = no se re la a' on a
 Ciao ovcirico
Folia lo prima no → Seandario → terciario
Benetton
Responsa bles de la produceion de
estrogen OS = CE lotas de la granulosa , news itch de la Hca in Kma

para prod voir los (x IOS

androgen Os )

Foliwlo primaries Centro : Ovo Cito

primaries ( por au se encuentro en la primera division meiotic a )
•

iemma Capa de protection cohslitvi do por g tuco proteinase zonapelicida

• .

e Te ca intern a Tea extern a

•
. •
-
-

Folino secundan O Ya emyieza producer a- er to liquid 0 Ias

cent
'

period O lacunar (em pietas

f ormer
as bien
folic ul ares . Tom se llama a

lagunas liqido lawlor ) la Unica de , es coracle n' slice .

Foti who tenia rio El ovoci to ya esta desplaza do sobre en basa -

mento ( Cumulus ON Nm O
pro life ro ) . Mucho
liquid 0 folic ul or
quae ne gram antidad de
una
estrogencosy prostaglandin as →
eleven tapesion intra can tania y fawn un la cercaria
'

a la super fi -

Cie del epitelio ovcivico

!
Comose le llama d la observe cion y adelgaeamiento de la car -

esligmaova-n.co#xgserompeelfoliul0yowlU?quywwUpicocleLH
te a =

embargo = Cuerpo hito

II Cuerpo amarillo :
gran pwdeccion de
progesterone → no em bueno -
-
Cuerpo albicans 8060

( i CIO endometrial
hasta en les de er et Saco
gestucionar
pp
* El endometria del em bararose llama decidua .

has '"
Supera IOS 9- 10hm * MUY en
gros adorno de los Tos
④
1. Proliferative estrogenic 19 dias en pro medio
au fue de modifierse en su du
-

-
a .

,
es la -

ra cion * una lad despises esta rat owland o *

Mujer que ow la ,

4- Cree
en hasta ai Cama el doble los vasos sanguine cos las
g kindHaston Dien Ce un mucho
-

, .

Al Cama hasta los 10mm de

gosar .

17 we el amarillo
progesterone deja deja de secretor
declination
2 defence Ona , en tonus
'

. -

go Cuerpo y own una

pier hormonal db db db se den 105 estimulos

3 Menslwacich : 2 S dices , SO mi de aerdida Doune xg 2 combinado

hay is qemia, en los Vatos hay
-

. -
. .

Progesterone vasodilator
-

Estoy e no = Vasoconstriction
 Cielo vaginal
estrogens
1 .
-
Primera mi ta d del Cielo = cetulas super rice ales -7 madras
'

"

progesterone,
Segunda
,
2 Cintas inter medias imma duras
" = -7
. -

MOO E E
/ mm -
Foliate E
Ci Clo cervical ( iaoora-n.co
\ l
Mo co 8 e Cuerpo Amarillo f
- -

Dueto E proliferative E

Ciao
/ - , -

m among Ciao endometrial

- \
A he010 P Secretora P
-
-

EM BRIO

paraxial
Mesoderm 0€ Inter medio Et Los Organa genitals weren de esta , mesoderm o interned.io
-
Infernos , memos et O Vario .

It Teratoma : hueso pied

, , etc ( todos los tejidos! .
En et Camino
qureconen Ias Cintas primordiales germinates para Heyn
si algona se qaeda atra da por algona por te puede genera ios teratoma,

Diferencia de CEIul as de la
granulosa :y corona : la corona radia da es parte de las a- Was de la granulosa
pero no es tan important en la etapa preowlatonia .

→ '
* Conducts de Miller ( para m ) Tromp as utero , , 13 vagina a expenses de los de Miller .

↳
' '
de Wolf

utero bidet to (2) ,

arwato ,
bicorn .

y tam bien tienen 2 hellos Bicol is 1 Cuello

-

-
Chicotis

Mama :
tej mesenquimatoso especial izado, 40% de todas las mujeres tiene algona pato -

ha mono depends erik .

.
logia de mama,
benigno .

Sejmtan ) ejidos ehnbrionarios de 2

Placenta : fetal .( no # 20 has
no hay circular cion mater no .
.

Decidua : parks .
 go Dxeshistopatologico lo au este eng rosado en USG

Hi perp la Sia endometrial Hicperpoliproiomenomea

• then 7cm Oeo endometria Amn
•
Myer en climateno postmenopoiusico y tiene song rado
→
cancer .
Todo song radio postmenopdosico es igudl am

coiner endometrial hasta no demos to lo contra n'o .

F Variate adenoma tosa Ca endometria hasta

car a tipi as es in no demos ha to contraries

" Toda ox can San grado Om lo primero qu debo haler es biopsiorlo ! ! Dato logia

e
stigma
Tumor feminizonte : donde se
producer los
estrogens → ceil de la granulosa y tea . Obesidad , MTA DM ,

estrogen os ? ? Dara qehnciore ! !

for
tanto FR
go
no

TX : I II
' '

progestogens ! Quem os Que dye dia fate Medwxi It

'

et endometria !
"

En
a
planar de crew . la = en
Segunda .

sat @in go
His terectomia ofeectomia (la fuente important de
estrogens son los ovaries )
•

con t
.

Sangrados ① SU a normal
① Organics o fumigates
endometria adenocarcinoma Estadio Ila gx Ya despots pieces tracer
f
.
-
. no

cancer t comin → cervix -

escamoso hist .
Te Vas con gvimio ,
radio y terapid hormonal
EPI con progesterone .

•
Tb -

no ton comin

Principal Clomidia tricorn once

jgonorrea?
•

agent :
,
gardener Ha , .. .

• Aloombamiento saws , pal pacier dolorosa ,

distension ab , dolor a
Algeria de las Cosas , dolor a movilizacich del

cello .
Si hay absaso debemos dresner
*
US 6 → engrosamiento endometrial , tubaio, coercion pehica liquido libre en
,
Caridad , tabs Uso .

* Fraccion beta ! !

Nosotros tratamos EPI

'

leve

Tx oral y Siempre recorder elvsotopico Lew 1- metro

H ( linda
-
:
.
.

Hosp : C linda t
gente lo ami ka

TX Qx : Anexoafectudo → annexe Ethmia . Pero si mi ometrio In fit trad haus hist .

E. D .

Cali rico et prolapses : Sin

pro
-
en su Sitio
*
Identifier las espinasciatica s -
01 Arriba de las espinas

)
.

39rad
+ 611 abajo espinal ( neg ando introit )
-

d stop'd
'

Con Valsalva para observance lexplorarlo 8111 total × even de la

-

vagina
-

µ-
⑦) ) .
Cobo ate -_
prolapses de cipula vaginal .

{ ! ! If!Tfa=
Digits = uretrocele ? Pongo 1 ( I Stoute
cestode * solo pienso en a' Stoute si es en era anterior
perm
3 de la vagina * Gardner tan bien pero ton co
perineal Enix prolapses l no -

- =

§ Fondo Saco min

9 -
= .

• Caa anterior= a' Stowe hasta no demos Nor to

S
post ray mu (recto ) rectocele
=
-

Cora

Pongo 6 ( Ontario
'n
leg n'dad del perine
-
=

digits
 Si yo evaliocistocelesiosideboeru-luo.si sea Compania de incontinence'a .
Por esto te decima quoi -

la exploration → Cristo ale

esfverzo.la/ncOntinenciadependedelar-xconsenadadelauretra-
ne al Momento de .
con o sin in cont Winona at

grado ( ,
no del ! !! no depended rejig a) .

* Si
hay incontinence'a UA debo hour cistoscopia Da wer Como Onda la ultra -0 yclecidir tx .

* Si tengo cistopequño pero con incontinence'd hay ques coyer . → Técnica Burch / Pereira
1 cistocele ⑥ no esqx ! ! !
→
ejercicios . observation ② ③ Siqx .

Pesario dona ⑥ 0 Us soslieney Con tiene Se Cambio Cada Mes , de caucho /cilastik otros
materials
•
= 0 Oro .
u

↳
po meter to primero lo Mayo roni to ⑧ →
pmzo → lubrico → metro .

Rectocele posterior de la distal

Cora
vagina en svponich mais
•
=

Enter ale = ID my adelgazado Tx →

colpoperineo mafia / 10100 posterior
•

,
.

Tx prolapses → les pied do estrogen 0s demanera preoperative

ayodcr 0 mgoran at
organo
•

para
to res pasta
y .

uterine
sang rudo distentionat
•

endometriosis
•

yadenomiosis s

✓ •
patrologia benign a mama

L .

Climateno
esten Ii dad
'
.

M •
tumors benignosdeovario =
qcistico

Manang
Aidado
•

Todo hay
ncsdulode que tener
+ 1cm

•
Siempre explorer la independiente ,
de la patrologia ✗ la ga Unga

Gold standard DX Urtica : histopatologico

mastogratra
•
=
.

•
Exprimir → telorrea 0 . Exploration completes .

•
proyecciores Cefalocaudal :
4 lateral obliwa (✗ quota axil a)
•
Calciticaciores b. :) →
dispersal? I malign as =
Consoli dadas * Lesion espiwlada iomg ! Widodo .

•
cancer mama 1% en el Varon

④ WAITED i Todas ! Las mujeres tienen guides

•

Medir / as lesions .
• :÷
↳ BAAF =
conducta ante lesion hmoral . aisle simple =
agua, desa para Cuando plnciono
vigenciamastografra ☐
•

noo -
zoo

at dice
*
•
TX : Danazol hasta 300mg . Bromoaiptina = nocturna 2.5mg t Aires topics + vitaminas 1- Algar
aliments metilxonlina Po gu qx solo debtor
con
my cisle sea si sobre s
>
.
 N Poo N Arcuate

SANSRADO
-

*i
UTERI NO DISFUNCIONAL 3
Mµeµ §
I

des Carta do todas GnRH

'
la se hah las posibilidades
°

.
Menstruation : descamacidn de la Capa hnciondl del endometria ,
fracases biologics .

↳ 2813 dias H (t 90 dias )

polimenomea Oligomenomea Amenomea
°

Ff
/
↳ dias H +35 90
.

25 -
35 opsomenomea , proiomenorrea 00so -

eno
↳
(mm
°

SO 100mi
-

A hi per ( t too) , hipomehonea poco ) Proio -

25
progesterone

⑧ testosterone

TT Estrogen ( farone creamierto endometrial ) T Opsomenorrea ,

amenowea C? ) →
hiperpolimenomea .

Estrogen (no Crea bien ) uh → sedesprende pronto =

proiomenorrea , oligo t hi @o
( cube haber buena base estrogenic
control ado frnciore la
progesterone
pero para gu
x
progesterone ,
(Madura limited
, Checimiento )
TT Progesterone I hipooligomenorrea
* 4 Cuadros de infer lili dad , nadie limit
Progesterone = dnowlacidn .
My asociada a estrogens → opsomenorrea .

thiperondrogenismo ,
hirsutism O .
i Nunca haler pnebas con
estrogens !
G. concert ,
lnterenir con desarrollo

e Spero Cambio en 3 dias

Hiperpoliproiomenowea : Ver .

Amenomea , opsomenowea -71 . - Prue Da de la progesterone

Ves si hnciona y Kes @eras at dice 1500 poradosificor de nuevo

(la das en la Segunda mitad del Cielo , Xg es donde hay ) .

1×2×5

sit l
NO

ECN estrogeno Cayuga do natural 7×1×21

t
nosotros decidimos

nuestro diary

agugamos la £
progesterone

Deprivation de la progesterone
→
estirmlo para la menstruation .
 ☒ proiooligomenonrea
hi 00

* inter menstruates en anti concept'ws

songrados
es igual t est mutation estrogenica , debo
'

Armentor la dosis

Todor en
Sangro pero Wando

song ra es mucho
no estona

Se para the

at hiperestog .

Opsomenomea

i Siempre inicicr en este tipo con

progestogen 0s !
 *
aplanamiento del
endometio

* no proioxqsi hat estrogens

" "
Regio Poco pero Cada mes

* endometrial Luteoma en implants subdér -

deciduales
pseudo mi cos .

!!!

biopsies
 Tratamiento

la

anatol 300mg =
amenorrea.si Sigue menstnondo Wy Bien Dos is ideal anemone
a.NO#de
•
no .
=

800mg 1×6 . meses

pseudo
•

Efectoqu bosco Con et anti conception = Chow la cion ✗ progestogen os= pseudo embrace // agonist as =
climates,

Adlnomiosis
"
↳ "•
✓ Hipertrofra ✓creamier to simétrico ✓ Textural
.

blanda Blando

Signo COTTE permeabilidad tuba via

+=
•

1- x
bromocriptina ✗ histerectomia Todos los llevarcin
•
•
Tx = nos a
a-Ha .

Si
hagohislequ.to ovaries
•

Mama

• Fibro adenoma : 2 do t freuente Txqx

.
✓ .
Tumor benigno tfreeeente (la mas to patio 1- free son

°
losqu.sk#Cistoscrcomafiloide:pensamosene-lxq es un tumor de
grandes dimensions piet , necrose , sobedistendida

Papi 10mA intraductal

!!
→ lelorrea hemowcigica Do ,

www.aescataca-narinaamatoriodemama
podniamos palpa on duct con dimensions distintos

Denso
.

mastitis
• en
.

pie .

✗ una mala tecnico er lactoncia .

•
Men opausia Feedback = " Gonadotropin "
/ * ya no hay foliwlos , tons seva
IF ✗ ova-ricatproduca.ch de estero ides
a elevarmuohisimo .

•
DX cerleza :
gonadotropin as .

•
Mujer de 35 aios ? No la podemos deja en una si Nacional amenorrea
•
Al
principi o All climate n' 0 hay hies to → FSHT → A mucro estrogen os =
hipermenorrea
•
FSH es et
gran determinate diagnostics ✓
limit on estrogens
•
Tratamientoderestitucidn hormonal : progestogens t
estrogens →
esquma de SUD .

Estrogen or
PRO IS
↳ Ciolino :
premenopaosia
* 3 tx I reposo
↳ continuo :
txposmenopausico
*
Estrogens vagina les en
get ( TEP iguai en teres I
* contraindications
* Tx de nslitucidn
para pnunir osteoporosis también
 " " " dad dl "era a uh embarazo a term ; no

Esten Ii dad
'

-
inferµidad_→
SX de A Sherman →
sineqcias amenorrea
•
-

Biopsiadeendometno e-
Checa
questé Wando debe estar . ( Etapa proliferative ? Secretora ? )
•
His terosalpingograria -
( Signo de Cotte-1 1- Ultra Soni do = 1er ni vel de atencidn
* Tx Asher man GU sign con Ias adherence as
'

1-7 Done mos 2 DIU

•
Prue bade Heguer =
incompetence a istmico cervical

•
Solicited de excimer , basins ✓ Exudado Cerritovaginal y Cullin ✓ Prue bade
espermatobioscopiaopnebade
Sims -

Huhne
•
El factor cervical no estara- complete sin el PAO y no pudo pasar al otro si no 10 tengo complete .

I Cuando pienso en Immunologic o ? Cuando ya to do 10 demos fall 0

•
FI →
et organism o Femenino genera derensas (antiheroes anti esperma ) .
Tx = estero ides ycntimicdticos .

Ultimo paso de la esten Ii dad adopcion.io

'

T :

Factors ② Factors de la copula

TX : final adoption , fertilization ,

"der ""

/ * Gasification en
→ teratoma
lesion ovario benign as -7
malignas general lisle adenoma

✓ Eskrpe
✓ ( lasilicacioh

509 Molino Frewen te de consult a