Medicamentos semana 11

Verapamilo
Propranolol
Vymada

Luis Gustavo Barrantes

Sofia Gamboa
Verapamilo
Antianginoso, antiarrítmico clase IV,
antihipertensivo, bloqueador de los
canales de calcio.
 Efectos Presentación del
Dosis Indicaciones Contraindicaciones
adversos producto

Adultos:
IV:
SVT: IV: 2.5-5 mg (en dos minutos), segunda dosis 5-10
● Categoría C en embarazo según la FDA.
mg (aproximadamente 0.15 mg/Kg) puede administrarse
● Compatible con la lactancia. Poco frecuente:
en 15-30 minutos después de la dosis inicial, si el paciente
● No usarse en: Hipersensibilidad al bradicardia (menos de
lo tolera y no respondió a la dosis inicial. Dosis máxima:
verapamilo o a algún componente de la 50 por minuto),
20 mg
formulación. Bloqueo cardíaco, segundo o posible falla cardíaca
Oral:
tercer grado atrio-ventricular, hipotensión congestiva o edema
Angina: dosis inicial: 80 mg -120 mg tres veces al día Angina pectoris severa, deterioro de la función sinoatrial pulmonar,
(ancianos o paciente pequeño 40 mg tres veces al día: VERAPAMILO
(vasospástica, nodal (SA), excepto en pacientes con hipotensión, edema
rango de dosificación: 240-480 mg al día dividido en 3-4 HIDROCLORURO 5 mg
estable crónica, marcapaso ventricular. Síndrome de periférico. Raros:
dosis. SOLUCIÓN INYECTABLE.
inestable), e Wolf-Parkinson White o Lown-Ganong- galactorrea,
Hipertensión: 80 mg tres veces al día, 120 mg en el
Levine acompañado de flutter atrial o hiperplasia gingival, AMPOLLA CON 2 mL Ó 2.2
paciente anciano o pequeño de estatura (no hay evidencia hipertensión, I.V. mL
fibrilación, excepto en pacientes con un hipotensión excesiva,
de beneficio adicional en dosis mayores de 360 mg al día). para funcionamiento con marcapaso artificial. taquicardia.
Niños: taquiarritmias VERAPAMILO
● Valorar R/B: Estenosis aórtica severa, Necesita atención
IV: HIDROCLORURO 80 mg
supraventriculare bradicardia severa, falla cardíaca, shock médica sólo si TABLETA RECUBIERTA
< 1 año: 0.1-0.2 mg /Kg en dos minutos, repetir cada 30
s, fibrilación atrial, cardiogénico, deterioro función hepática, persisten: poco
minutos si es necesario.
flutter atrial. hipotensión leve o moderada, infarto del frecuente:
1-15 años de edad: 0.1-0.3 mg/Kg en dos minutos, dosis
miocardio agudo, con congestión constipación,
máxima: 5 mg / dosis, puede repetirse la dosis en 15
pulmonar documentada, deficiencia de adormecimiento,
minutos si no se obtuvo una respuesta adecuada. Máximo
transmisión neuromuscular, deterioro de dolor de cabeza,
de la segunda dosis: 10 mg / dosis
la función renal, sensibilidad a bloqueador náusea, cansancio
Oral:
de los canales de calcio prescrito, inusual o debilidad,
la dosis no ha sido bien establecida:
taquicardia ventricular amplia-compleja flushing
1-5 años de edad: 4-8 mg/Kg/día dividido en tres dosis o
40-80 mg cada 8 horas.
> 5 años de edad: 80 mg cada 6-8 horas
Propranolol
Antiadrenérgico bloqueador beta no
selectivo, antiangina, antiarrítmico
clase II, antihipertensivo, antimigraña.
Dosis Oral:
Administrar con alimentos
Adultos y Adolescentes: Pediátrica:
Antiangina: 80 a 320 mg por día administrado en 2, 3 o 4 dosis. Antiarrítmico o antihipertensivo: inicial: se ha usado como dosis
Antiarrítmico: 10 a 30 mg 3 o 4 veces al día, la dosis se debe ajustar inicial: 500 mcg (0.5 mg) a 1 mg por Kg de peso corporal por día
como se necesite y se tolere. dividida en dos o cuatro veces. La dosis debe ajustarse como se
Antihipertensivo: 40 mg dos veces al día, aumentar la dosis necesite para tratar la hipertensión y prevenir la taquicardia
gradualmente como se necesite y se tolere, usualmente 120 a 240 supraventricular.
mg al día, se podrían necesitar dosis hasta un total de 640 mg al día.
Mantenimiento: oral: 2 a 4 mg por Kg por día dividida en dos dosis.
Terapia adjunta de cardiomiopatía hipertrófica: 20 a 40 mg 3 o 4
veces al día, la dosis debe ser ajustada como se necesite y tolere.
Infarto al miocardio: 180 a 240 mg al día en dosis divididas.
Terapia adjunta feocromocitoma: de 20 mg tres veces al día a 40 mg
3 o 4 veces al día (suficiente como ß bloqueador) por 3 días antes de
la cirugía, concomitantemente con medicación bloqueadora alfa
adrenérgica (nunca debe iniciarse antes del bloqueador alfa
adrenérgico). Para manejo de tumor inoperable se han utilizado dosis
de 30 a 160 mg por día en dosis divididas.
Profilaxis de dolor de cabeza vascular: 20 mg 4 veces al día
inicialmente, la dosis puede aumentarse gradualmente como se
necesite y tolere, hasta un total de 240 mg al día si es necesario.
Antitremor: 40 mg dos veces al día, ajustar dosis según respuesta y
tolerancia del paciente, hasta 120 mg al día, ocasionalmente pueden
necesitarse dosis hasta 320mg por día.
Dosis Parenteral:
No exceder 1 mg / minuto (intravenoso), la dosis IV es mucho más pequeña que la dosis oral.

Adultos y Adolescentes: Pediátrica:

Antiarrítmico: intravenoso: 1 a 3 mg administrado a velocidad que no Antiarrítmico: Intravenoso: despacio 10 a 100 mcg (0.01 a 0.1 mg)
exceda 1 mg por minuto, repetir después de dos minutos, y otra vez por Kg de peso corporal (hasta un máximo de 1 mg por dosis),
después de 4 horas si es necesario. repetido cada seis a ocho horas si es necesario.
Pacientes geriátricos pueden tener aumento o disminución de la
sensibilidad a los efectos de las dosis usuales de los adultos.
 Presentación del
Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos
producto

Poco frecuente: bradicardia sintomática,

broncoespasmo, fallo cardíaco congestivo,
● Categoría C en embarazo según la FDA. PROPRANOLOL
Angina pectoris (crónica), depresión mental, circulación periférica reducida.
● Compatible con la lactancia. HIDROCLORURO 1 mg/mL
arritmias cardíacas Rara: reacciones alérgicas, arritmias, dolor de
● No usarse en: Para todas las indicaciones: falla SOLUCIÓN ESTÉRIL
espalda, dolor de pecho, confusión,
(profilaxis y tratamiento), cardíaca, shock cardiogénico, bloqueo cardíaco, INYECTABLE
alucinaciones, hepatotoxicidad, leucopenia,
hipertensión (tratamiento), 2nd o 3rd grado bloqueo atrioventricular, AMPOLLA CON 1 mL
hipotensión ortostática, erupciones
cardiomiopatía hipertrófica bradicardia sinusal. Para uso en infarto del
psoriasiformes, trombocitopenia. Necesita
miocardio: hipotensión. PROPRANOLOL
(tratamiento), infarto del atención médica si persisten: más frecuente:
● Valorar R/B: Historia de alergia, asma bronquial, HIDROCLORURO 10 mg
miocardio (tratamiento y disminución de la capacidad sexual,
enfisema, bronquitis no alergénica, fallo cardíaco TABLETAS RECUBIERTAS
profilaxis), feocromocitona somnolencia, problemas para dormir, cansancio
congestivo, diabetes mellitus, hipertiroidismo,
inusual, debilidad. Menos frecuente: Ansiedad y
(tratamiento adjunto), dolor historia de depresión mental, miastenia gravis, PROPRANOLOL
nerviosismo, constipación, diarrea, congestión HIDROCLORURO 40 mg
de cabeza vascular psoriasis, fallo en función renal, sensibilidad a
nasal, náusea o vómito, disconforme estomacal. TABLETAS RECUBIERTAS
(profilaxis), tremor beta- bloqueador prescrito, síndrome de
Se necesita atención médica si persisten
Raynbaud y otras enfermedades periféricas
(tratamiento). después de suspendida la terapia: arritmias,
vasculares.
dolor en el pecho, disconformidad general,
debilidad, dolor de cabeza, temblor
Vymada
Inhibidor de neprilisina del receptor de
angiotensina (ARNI)
 Efectos Presentación del
Dosis Indicaciones Contraindicaciones
adversos producto

ENTRESTO 24 mg/26 mg
Comp. recub. con película

ENTRESTO 49 mg/51 mg
Comp. recub. con película
● Contraindicado en embarazo y lactancia.
● No usarse en: Hipersensibilidad a ENTRESTO 97 mg/103 mg
Anemia;
sacubitrilo y valsartán. Concomitante con Comp. recub. con película
Adultos: hiperpotasemia,
IECA, no iniciar tto. durante al menos 36 h
Insuficiencia cardiaca: un comprimido de 49 mg/51 mg Tratamiento de la hipopotasemia,
después de la interrupción del IECA, NEPARVIS 24 mg/26 mg
dos veces al día. La dosis se debe doblar a las 2-4 insuficiencia hipoglucemia,
debido al riesgo potencial de Comp. recub. con película
semanas hasta la dosis hipoglucemia; mareo,
cardiaca crónica angioedema. Antecedentes conocidos de
objetivo de un comprimido de 97 mg/103 mg dos veces al cefalea, síncope;
día, en función de la tolerabilidad del
sintomática con angioedema relacionado con el tto. previo
vértigo; hipotensión
NEPARVIS 49 mg/51 mg
fracción de con IECA o ARA. Angioedema hereditario Comp. recub. con película
paciente ortostática; tos;
eyección o idiopático. Concomitante con aliskireno
diarrea, náusea, NEPARVIS 97 mg/103 mg
o sustancias que lo contienen en diabetes
Niños: reducida. mellitus o I.R. con grado de filtración
gastritis; I.R., fallo Comp. recub. con película
renal (fallo renal, fallo
glomerular < 60 ml/min/1,72 m 2 . I.H.
renal agudo); fatiga, VYMADA 50 mg TABLETAS
grave, cirrosis biliar y colestasis. 2º y
astenia.
tercer trimestre de embarazo.
VYMADA 100 mg
TABLETAS

VYMADA 200 mg
TABLETAS
Bibliografía

1. Caja Costarricense del Seguro Social. (2004). Formulario terapéutico institucional.

2. Caja Costarricense del Seguro Social. (2023). Lista oficial de medicamentos y normativa.
3. Vidal Vademecum. (2022). Valsartán y sacubitril. Recuperado de:
https://www.vademecum.es/principios-activos-valsartan+y+sacubitril-c09dx04
4. Entresto, INN-sacubitril/valsartan. EMA. Entreto. European Medicines Agency.
https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/entresto-epar-product-informati
on_es.pdf