Compendio Salud Mental

SALUD MENTAL
UNIDAD 3
Trastornos del estado de ánimo
Pilamunga Asacata Diana, MSc.

ÍNDICE
1. Unidad 3: Trastornos del estado de ánimo .........................................................3

Tema 2: Trastornos de ansiedad e histeria ................................................................... 3
Objetivo: ........................................................................................................................ 3
Introducción: ................................................................................................................. 3
2. Información de los subtemas .............................................................................4

2.1 Subtema 1: Definición de ansiedad e histeria .................................................... 4
2.2 Subtema 2: Clasificación .................................................................................... 6
2.3 Subtema 3: Causas y Síntomas .......................................................................... 8
2.4 Subtema 4: Métodos de intervención .............................................................. 13
3. Preguntas de Comprensión de la Unidad ..........................................................22
4. Material Complementario ................................................................................23
5. Bibliografía ......................................................................................................24
2
1. Unidad 3: Trastornos del estado

de animo
Tema 2: Trastornos de ansiedad e histeria
Objetivo:
Identificar los tipos de trastornos de ánimo y su alteración en la homeostasis del
individuo.
Introducción:
Las personas que presentan síntomas de ansiedad, incluso si les causa dolor y
discapacidad, tienen miedo de hablar de ello con un profesional de la salud mental,
porque a menudo se ven como personas no autosuficientes, sin embargo, cualquier
médico especialista puede diagnosticar y tratar estos trastornos sin recurrir a técnicas
complejas, siempre y cuando exista una relación de confianza entre el médico y el
paciente, escucha atenta, asesoramiento y el nombramiento de simples medidas en las
áreas educativa, farmacológica y las psicosociales.
El trastorno de la histeria puede manifestarse a través de síntomas físicos y

psicológicos, además en rasgos de la personalidad, o en dos de estas. Actualmente en
la medicina, las diversidades de la histeria han creado un obstáculo al momento de
crear una definición que pueda describirla de manera precisa, en muchos casos, se
enfatiza lo inútil del uso del término “histeria” y se ha sugerido su desaparición. En
OSM-IIL, las perturbaciones histéricas se describen y nombran de una manera nueva
posteriormente adoptada por ClE-I0.
© Universidad Estatal de Milagro – UNEMI
FORMATO CONTROLADO: FR0018/ v3.0 3

2. Informacion de los subtemas

2.1 Subtema 1: Definición de ansiedad e histeria
Los trastornos de ansiedad
El área de la salud mental aporta en gran medida a mejorar la calidad de vida y la

participación plena de las personas en la sociedad, las enfermedades mentales
constituyen una carga en el ámbito social y económico de relevancia, dadas por su
frecuencia, presencia, nivel de convivencia y la morbilidad, además de las diferentes
discapacidades que provocan, en general, los problemas de salud mental
habitualmente se abordan en las primeras sesiones de asesoramiento de la atención
primaria, y aquí se atiende un sin número de demandas que son atendidas por estas
necesidades patológicas (Navas & Vargas, 2012).
Se menciona que el trastorno de ansiedad, solo o en combinación con otras afecciones

médicas, es una de las razones más comunes para las consultas en un centro de
atención primaria, la ausencia de una apariencia común, una condición constante y
una relación con enfermedades de tipo crónico, así como la demanda de un
tratamiento específico y en ciertos casos de duración extensa, complican el manejo de
estos pacientes.
Estos padecimientos son muy comunes en los entornos de atención primaria, 1 de

cada 10 pacientes que son atendidos lo manifiestan, en realidad son más comunes que
las enfermedades orgánicas. Al momento de diagnosticar el trastorno de ansiedad
presenta algunos contratiempos, al demostrar el cuadro clínico síntomas físicos,
mientras que las quejas psicológicas aparecen solo cuando son examinadas por un
médico especialista, por otro lado, el trastorno es una enfermedad subyacente o de
enfermedad mental u orgánica.
Las personas que presentan síntomas de ansiedad, incluso si les causa dolor y
discapacidad, tienen miedo de hablar de ello con un profesional de la salud mental,
porque a menudo se ven como personas no autosuficientes, sin embargo, cualquier
médico especialista puede diagnosticar y tratar estos trastornos sin recurrir a técnicas
complejas, siempre y cuando exista una relación de confianza entre el médico y el
paciente, escucha atenta, asesoramiento y el nombramiento de simples medidas en las
áreas educativa, farmacológica y las psicosociales.
En el ámbito clínico los trastornos de ansiedad representan un lugar importante al

tener una gran influencia en los resultados finales de casi cualquier condición médica,
por este motivo, es importante que todos los profesionales sanitarios estén

familiarizados con el diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de ansiedad,

saber los criterios de la ansiedad, incrementa la probabilidad en los pacientes al
momento de recibir una atención integral, conocer los mecanismos básicos que se
proporcionan para el tratamiento (Navas & Vargas, 2012).
Se conceptualiza la ansiedad como una experiencia de carácter emocional, por la que

todos pasamos, pero eso no hace que su definición sea dada de manera sencilla. La
ansiedad es un fenómeno natural que conduce al autoconocimiento, moviliza las
defensas del cuerpo, es la base del aprendizaje, estimula el desarrollo de la
personalidad, promueve el logro de metas y ayuda a mantener altos niveles de trabajo
y liderazgo, sin embargo, dosis altas de ansiedad es dañina, inapropiada, afecta el
desempeño y conduce a las enfermedades (Reyes, s.f) .
El uso diario del término ansiedad puede significar un estado de ánimo tenso temporal
refiriéndose a los sentimientos, una percepción reflexiva del peligro tal como el miedo,
el deseo de querer, una reacción orgánica al estrés y los estados de enfermedad como
la ansiedad.
Definición de histeria
El psicoanálisis, especialmente el subconsciente, nace en gran parte de la histeria, se

menciona que la histeria fue el impulso que enseñó a Freud el sistema mental y lanzó
los inicios revolucionarios de una nueva teoría y práctica de la enfermedad mental.
Este sería el origen del psicoanálisis, las apropiaciones de Freud incluyen una nueva
escucha de las neurosis y la psicosis en general, en su manuscrito “Estudios sobre la
histeria” con Breuer se da un paso totalmente revolucionario en torno a estas
enfermedades. Freud, al relatar la historia de la histeria, presenta una posible unidad
de este síntoma muy diverso y variado tomado de su experiencia clínica (Galiussi &
Godoy, 2015).
La problemática clínica de la histeria debe ir más allá de alguna consideración algo

oscura y algo compleja de la teoría lacaniana, cuyo foco en esta ocasión es el problema
que plantea el tratamiento y abstinencia de la histeria.
H. Ey define el concepto de histeria como una neurosis que se caracteriza, por la

excitación física subconsciente, recordando que la neurosis es cualquier condición
mental cuyos síntomas son manifestaciones simbólicas de un conflicto espiritual que
encuentra su origen en la historia del infante y crea un compromiso entre el deseo y la
defensa. En el caso de la neurosis, el mecanismo de defensa utilizado es la
transformación somática, que se manifiesta a nivel psicomotriz, por medio de los
sentidos, o vegetativo. En el mecanismo de transformación, el deseo sexual se separa

de la representación, en la evolución de represión, es transmitido al cuerpo (Ordóñez,

2010).
El trastorno de la histeria puede manifestarse a través de síntomas físicos y

psicológicos, además en rasgos de la personalidad, o en dos de estas. Actualmente en
la medicina, las diversidades de la histeria han creado un obstáculo al momento de
crear una definición que pueda describirla de manera precisa, en muchos casos, se
enfatiza lo inútil del uso del término “histeria” y se ha sugerido su desaparición. En
OSM-IIL, las perturbaciones histéricas se describen y nombran de una manera nueva
posteriormente adoptada por ClE-I0 (Pérez, González, Moreno, Ponte, & Delgado,
1997).
2.2 Subtema 2: Clasificación

Tipos de ansiedad
Se encuentran conformados por los siguientes:
● Trastorno de ansiedad generalizada
Se clasifica por la presencia de una preocupación y ansiedad excesivas y tiene una

duración de al menos 24 semanas, está asociada con al menos 3 de los siguientes
síntomas: estado nervioso, cansancio, aunque no haya realizado actividades, dificultad
para mantener la atención, susceptible a las críticas de los demás, tensión en el área
muscular y dificultad para mantener las horas habituales de sueño (Martínez & López,
2011).
● Trastorno de estrés postraumático
Ocurre cuando un paciente experimenta un evento traumático importante en el que

su seguridad física o la seguridad de otra persona se ve amenazada y se caracteriza por

una nueva experiencia del evento en forma de recuerdos recurrentes, interferencia
intrusiva y síntomas de hiperactividad tales como: irritación, sustos repentinos y
dificultad para conciliar el sueño o para mantenerlo, así como la evitación de estímulos
que puedan asemejarse al evento traumático (Martínez & López, 2011).
● Trastorno obsesivo compulsivo
Presencia persistente de obsesión que se manifiesta por medio de los pensamientos,

impuso o figuración, que terminan provocando malestar, como la angustia, cuando
pierde el control de estos y de los mismos impulsos que son conductas mentales o

conductas de carácter repetitivo para aliviar la ansiedad provocada para evitar un

evento adverso (Martínez & López, 2011).
● Fobia social
Miedo persistente a una o más situaciones sociales o presentaciones en lugares

públicos, donde la persona entra en contacto con personas ajenas al hogar, el miedo
nace de la idea de ser juzgados por otros, de hacer el ridículo, o tener alguna conducta
que lleve a la humillación, las situaciones sociales se evitan o se experimentan con
ansiedad e incomodidad extremas (Martínez & López, 2011).
● Fobia específica
Miedo persistente y notorio, excesivo o irracional, causado por la presencia o

anticipación de un objeto o situación particular, sea que haya o no tenido una
experiencia con dicho objeto (Martínez & López, 2011).
● Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad
Se observa cuando existen importantes síntomas de ansiedad secundarios a los efectos

fisiológicos directos de una afección médica preexistente (Martínez & López, 2011).
● Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Manifestada por importantes síntomas de ansiedad secundarios a los efectos

fisiológicos directos de diversas sustancias o fármacos terapéuticos.
TRASTORNO DE PÁNICO
Una forma clínica del trastorno de pánico es el ataque de pánico, que es el trastorno
psiquiátrico más común que ocurre en los departamentos de emergencia de los
hospitales públicos, porque los pacientes lo confunden con un infarto de miocardio,
por este motivo, se atiende de manera integral a personas que no son psiquiatras y
que son profundamente comprensivas y capaces de aprender sobre tratamientos
efectivos.
Este trastorno comienza a los 18 años y la agorafobia comienza alrededor de los 17

años. los ataques de pánico tienen tres componentes:
a) Ataques de ansiedad frecuentes.

b) Situaciones inesperadas.
c) Se espera que la ansiedad vuelva a otro episodio.

Estos ataques de ansiedad se caracterizan por episodios repentinos de ansiedad

intensa o miedo que duran menos de 60 minutos, alcanzan su punto máximo en los
primeros 10 minutos y se acompañan de síntomas físicos como aceleración de las
palpitaciones del corazón y dificultad para respirar, además de miedo, que se
acompaña de consecuencias físicas, cognitivas o sociales de un ataque de ansiedad,
después de un ataque de pánico, los pacientes se sienten cansados o fatigados. La
frecuencia de los episodios puede variar desde varios meses o años hasta más de 10 o
20 episodios por día.
Dado que estos pacientes a menudo ven a otros especialistas antes o en las salas de
emergencia de los hospitales, es importante identificar los ataques de pánico para que
no se malinterpreten como síntomas de problemas cardiacos o respiratorios (Martínez
& López, 2011).
Tipos de histeria
Entre estas se encuentran: Histeria o Histeria de conversión, Reacción de conversión y

Psicosis histérica.
La terminología "conversión" se usa ampliamente para varios de estos trastornos que

abarcan los sentimientos de insatisfacción causados por situaciones problemáticas y
conflictivas, que el paciente puede solucionar, de alguna manera se convertirán en
síntomas. El inicio y el final de las disociaciones suelen ser repentinos y muy pocas
veces visibles. Anotación Latinoamericana: Este desorden y los disturbios resultantes
son comunes entre la población de bajo nivel educativo, tanto en países
subdesarrollados como altamente industrializados, todavía existe un debate sobre si su
posición taxonómica se encuentra dentro de los trastornos disociativos o entre las
formas somáticas (Cruz & Rodríguez, 2017).
El DSM IV, si bien mantiene la clasificación emitida por el DSM III, también agrega el
síndrome de Briquet o trastorno por somatización, en el que los síntomas suelen ser
profundos, múltiples y ambiguos.
2.3 Subtema 3: Causas y Síntomas

Causas de ansiedad
El origen de la patogénesis de los trastornos de ansiedad construye un esquema

complicado, donde interfieren diversos factores, abarcando la etiología de múltiples

factores se nombra la observación de los aspectos de riesgo y protección que evalúan

la expresión.
● Factores biológicos
El aspecto genético es fundamental para predisponer los trastornos de ansiedad, La

endeble genética se encuentra en la mayoría de este tipo de desorden, pero
principalmente en el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo y la fobia
de carácter social (Navas & Vargas, 2012).
● Factores psicosociales
Las situaciones problemáticas en el área psicosocial de la persona, influye en gran

proporción en muchos casos de los trastornos de ansiedad, como desencadenantes,
exacerbaciones o causas, además, de los trastornos de adaptación. Se cree que la
crianza en la niñez predispone a desarrollar ansiedad, en la adultez, sin embargo, no se
ha podido identificar una causa en específico (Navas & Vargas, 2012).
● Factores traumáticos
Experimentar sucesos traumáticos para el cual la persona no esté preparada o no sea

de su conocimiento fuera de un nivel normal tales como: torturas, violaciones,
asesinatos, entre otros… provocan daños incluso crónicos en el área cerebral y estos a
su vez están asociados de tipos graves de ansiedad (Navas & Vargas, 2012).
● Factores psicodinámicos
La ansiedad se ve como la reacción de un individuo ante una situación interna en

forma de una amenaza oculta, que nace de una pulsación prohibida, que no se puede
tener bajo dominio (Kaplan). La ansiedad es como una bandera roja que hace que el
"yo" actúe a la defensiva. Si la defensa tiene éxito, la ansiedad disminuye, y si no,
aparece libremente o se restringe, según el tipo de defensa utilizada, puede
manifestarse como síntomas de disociación, miedo, fobia y síntomas obsesivo-

compulsivos (Navas & Vargas, 2012).
● Factores cognitivos y conductuales
Se considera que los patrones cognitivos distorsionados compuestos por los sistemas
de pensamiento negativos, preceden a las conductas desadaptativas y los trastornos
afectivos, la ansiedad se manifiesta sobreestimando los estímulos amenazantes y
subestimando su potencial individual, también a través de estímulos externos y
mecanismos de regulación y generalización, se pueden aprender o imitar respuestas
de ansiedad o comportamientos ajenos (Navas & Vargas, 2012).

Causas del trastorno de personalidad relacionado con la histeria.
● Teorías psicodinámicas
El origen psicoanalítico de la histeria asume la estabilización del desarrollo psicológico

al nivel de la etapa de Edipo, la sintomatología de la histeria surge de los deseos
sexuales que son reprimidos. Evita, por un lado, la avalancha consciente de los deseos
prohibidos antes mencionados y proporciona una expresión alternativa. Breuer y
Freud consideraron el trauma a nivel psíquico como cimiento de la histeria (Pérez,
González, Moreno, Ponte, & Delgado, 1997).
● Teorías culturales
No han encontrado investigaciones comparativas sobre los aspectos de la histeria en

diferentes culturas y como está moldea la personalidad, por esta razón, la
sintomatología de la histeria tiene variaciones, y por el hecho de pertenecer a cierta
cultura, al darse de manera dinámica. En algunas culturas los síntomas se observan
solo en hombres, de la misma manera ocurre en el caso de las mujeres, además, puede
aparecer a una edad específica o en un momento determinado. Los puntos son
predecibles, muestran un patrón cultural e indican que estas formas se han aprendido
y tienen un significado simbólico significativo (Pérez, González, Moreno, Ponte, &
Delgado, 1997).
● Teorías cognitivo-conductuales
Shapiro considera que los histéricos carecen de enfoque mental, lo que resulta en
lagunas en el conocimiento general, incluso en áreas más allá de la influencia de la
represión. Beck, en una de las suposiciones clave que hacen las personas con el
trastorno histriónico es: "Soy incompetente e incapaz de vivir mi vida por mi cuenta", y
finaliza en la creencia de que no son cuidadores de sí mismos, deben encontrar
mecanismos que permitan a otros su cuidado y buscan proactivamente la atención y
aprobación para asegurarles que sus necesidades están siendo atendidas por otros.
Viven con un enfoque en eventos externos en lugar de sus propias experiencias
internas, dejándolos sin un sentido claro de identidad separados de los demás y
viéndose a sí mismos principalmente dentro de la relación con los otros (Pérez,
González, Moreno, Ponte, & Delgado, 1997).
● Teorías interpersonales
Se observa múltiples situaciones a lo largo del proceso evolutivo, que conducirá a un

patrón característico de relaciones interpersonales, muy apreciado por su atractivo
físico y capacidad de agradar, tiene un gran miedo a ser ignorado y el deseo de ser
amado y cuidado por una persona fuerte, a pesar de todo, puede tener control

utilizando la seducción. Comienza con una actitud amistosa y confiada, con una
intención secreta de forzar los deseos y el amor de la otra persona, que los cuida y
valora sin dañarlos (Pérez, González, Moreno, Ponte, & Delgado, 1997).
Síntomas de ansiedad
Los criterios de diagnóstico establecidos por el DSM-IV señala que cualquier relación
de al menos 4 síntomas son necesarios para poder diagnosticar un ataque de pánico,
se ha investigado que algunas de las sintomatologías físicas más observadas y típicas
son las siguientes a mencionar, y por tal motivo, están separadas en 2 categorías,
presentada según su nivel de miedo que manifiesta el paciente.
● Primer orden.
Pulsaciones rápidas y aceleración cardiaca, pérdida de conciencia, sensación de asfixia,

opresión en la parte torácica, aumento de la transpiración, estremecimiento.
● Segundo orden.
Alteración en la temperatura corporal, letargo en las extremidades o cara, problemas

gástricos, dolor en el área de abdomen.
En estas situaciones temidas se adjunta:
➢ Médicas
Este ítem introduce las amenazas a la integridad física:
● Perder la conciencia.
● Realizar autolesiones y conductas autodestructivas.
● Morir repentinamente por un infarto.
● Morir por una anomalía vascular-cerebral.
● Falta de aire al momento de respirar.
➢ Psicológicas
Este ítem señala las amenazas a la salud mental, intelecto, cognitivas:
● Temor a la falta de control de las acciones.

● Presentarse como un enfermo mental.
● Pérdida de los procesos cognitivos.
● Miedo a que no disminuyan los síntomas de angustia.

➢ Sociales
Este ítem menciona las amenazas de la posición social que incluye:
● Repudio.
● Señalamiento.
● Desatención.
● Discriminación.
● Degradación.
● Realizar actos donde se juegue con la dignidad (Martínez & López,
2011).
Síntomas de histeria
La agrupación, por un lado es variada, los síntomas de la histérica, que el autor

Sydenham diseño como “proteiforme”, se categoriza en 3 grupos que son: Paroxismos
o también nombrada como crisis neuropática; modificación del desempeño
psicomotor del sistema nervioso y de los trastornos funcionales o viscerales (Ordóñez,
2010).
En primer orden se localizan los ataques desproporcionados de histeria, que sin

embargo con el pasar del tiempo son menos evidenciados; las crisis de pérdida de
consciencia breve, los síntomas subyacentes de la red neuronal del sistema nervioso,
las crisis de sobre estimulación muscular, los estados semiconscientes, el
sonambulismo, fugas disociativos, pérdida de memoria y ataques catatónicos
(Ordóñez, 2010).
En segundo lugar, se encuentran los tipos de parálisis, contracción muscular,

contracturas, espasmos, adormecimientos y alteraciones de los sentidos.
Y en los terceros, se incluye el impedimento para pasar los alimentos, sacudidas a nivel
abdominal, problemas digestivos, la sintomatología arrojada en los estudios del origen
histérico, incluye problemas en el sistema urinario, genital Síntomas que han revelado
en el análisis su naturaleza histérica. También contamos con trastornos urinarios y
genitales, dolencias localizadas en varias partes del cuerpo y todos los síntomas
somáticos que pueda provocar un cuadro de histeria (Ordóñez, 2010).

2.4 Subtema 4: Métodos de intervención

El trabajo social en el área clínica, es el objetivo del trabajo social, que implica
interferir con la subjetividad humana para promover una mejor calidad de vida y
disminuir los factores estresantes, se dirige a nivel personal, individual y grupal, y
señala problemáticas afectivas, de relación, el ámbito clínico del trabajador social se
diferencia de otras clínicas, porque incluye el aspecto ambiental y su relación con el
paciente (El Diario, 2018).
Los trastornos del estado de ánimo, como la ansiedad y la depresión, comúnmente no

se manifiestan de manera aislada, al contrario, señala una tasa alta de mortalidad con
los demás trastornos, fisiológicos y sociales. La presencia de ansiedad y depresión por
lo general no aparece sin que exista un padecimiento anterior, al contrario, tiene una
alta tasa de morbilidad con las demás enfermedades mentales, orgánicas y sociales. La
presencia de dolencias físicas en la persona genera situaciones de estrés y
vulnerabilidad en la situación de vida del paciente en gran medida (Calvo, 2009).
● Como la enfermedad es crónica, se refuerza su caracterización de estresante, así

como su devastador impacto social. La enfermedad prolongada puede provocar
peleas entre los miembros de la familia, por lo general asociadas con cuestiones
monetarias, o la renuencia de algún miembro familiar al momento de cuidar al
paciente, a pesar de encontrarse viviendo en la misma casa. Las afectaciones más
graves surgen cuando la calidad de vida se ve afectada y se convierte más o menos
permanente. Los padecimientos crónicos se asocian con la posición social del
paciente, y también del modo de reacción de las personas cercanas de su familia y
amigos.
● Con una enfermedad aguda, el ambiente es más sencillo. Cuando la operación se
resuelva con la medicación adecuada, el problema estará resuelto, el inicio de un
padecimiento agudo se debe generalmente, a la exhibición de cuestiones de índole
infeccioso. Se trata de una respuesta de necesidad en la que queda suspendida la
práctica normal y se activa toda la energía para tratar un trauma durante un ciclo de
tiempo específico.
La naturaleza estresante del padecimiento es el producto de las variadas condiciones

de adaptación que impone y necesita de variados aspectos: prolongación, manera de
manifestarse, magnitud o potencia y la percepción del momento por parte de la
persona.
Por otro lado, la enfermedad provoca no solo estrés en el paciente, sino también en
sus seres queridos, el dinamismo de las relaciones familiares está influenciado por la
enfermedad y si el caso lo da, también de su estadía en los hospitales, de un miembro
de la familia.

La problemática de adaptación es típica en los malestares crónicos y los patrones de

respuesta más comunes son la depresión y la ansiedad. La ansiedad y los trastornos
depresivos son las valoraciones más frecuentes en el contexto, y le siguen los
consumidores alcohólicos que han desarrollado una patología.
Los trabajadores sociales de la salud, tienen un cargo importante al momento de

realizar el correcto abordaje terapéutico de la ansiedad y depresión, en los múltiples
procedimientos sanitarios, así de realizar intromisiones personales y grupales, con los
métodos que puedan llevarse a fin, en el campo de actividad, teniendo la formación
requerida.
El objetivo principal es, por un lado, dirigir a los profesionales de la salud social en la
identificación de los trastornos anímicos de ansiedad y depresión en los pacientes
mayores, y escoger sugerencias basadas en investigaciones científicas que estén al
alcance, acerca de intervenciones terapéuticas accesibles desde el campo social de
intervención.
El objetivo incluye mejorar la calidad de la atención en la utilización de este proceso, al

reducir los efectos candentes de los procedimientos médicos, así como promover una
reducción en la frecuencia de las consultas de salud.
Orientación diagnóstica desde el trabajo social sanitario
Cuando se enfrenta a un paciente con un diagnóstico diferencial, como un trastorno de

ansiedad, la enfermedad sistémica debe descartarse razonablemente, en este caso se
tiene presentes la sintomatología orgánica que prevalecen en su presencia, saber
acerca del historial médico y psicológico del usuario y su familia, para la revisión de
enfermedades que puedan conducir a un trastorno de ansiedad, como la prevención
ante la posibilidad de su presencia. No se descarta un porcentaje alto de aparición ante
la administración de alguna sustancia, entre las comunes se encuentra: cafeína,
marihuana y demás drogas sintéticas, además de incluir el alcohol, para las personas
que tienen predisposición, al ser utilizados como sedantes, por disminuir

momentáneamente los síntomas.
El rol de los trabajadores sociales de salud, no es la de determinar un diagnóstico del

tipo diferencial correcto de las enfermedades mentales, sino más bien descubrir el
potencial del paciente para desarrollar un cuadro de ansiedad o depresión, esto
permite señalar la identificación de un caso leve, para así realizar un llamado de
interconsulta y saber si el caso se va a derivar a otros trabajadores de la salud, para
una intervención eficaz.

Para el logro del entendimiento general del paciente y poder plantear un método
diagnóstico de los trastornos efectivos, la mejor herramienta es la entrevista clínica
(Hernández, 1989). En él se crean o actualizan reglas de una correlación y se recolecta
o difumina los estudios necesarios para establecer el diagnóstico y decidir las tácticas
adecuadas.
El tipo de diagnóstico es principalmente del ámbito clínico por medio del número
necesario de entrevistas, al mismo tiempo, se inicia la fase de tratamiento por el
énfasis que muestra la entrevista. En el proceso, se genera un apoyo de confianza en la
unión, se investiga los puntos de diagnósticos ya descritos previamente, además, de
los precedentes personales y familiares de adicciones, sobre la presencia de factores
de riesgo, se prestará atención a la comunicación no verbal, se conseguirá la
cooperación del paciente que enfrenta tratamiento. Siempre se debe explorar el riesgo
potencial de suicidio, incluso si parece inexistente
La conclusión mencionada anteriormente sobre la intrusión de los trastornos de

ansiedad y de depresión ha llevado a una gran cantidad de esquemas estructurales o
estructuras de escala para detectar posibles casos de trastorno.
Demasiadas escalas buscan ser examinadas para instrumentos de diferencia y al igual

que, en todos los casos, se realizará el proceso de diagnóstico pertinente.
La escala no crea diagnóstico, pero permite que las personas elijan personas con
puntajes altos, a partir de los cuales se sospecha la presencia de enfermedades
mentales, esto justifica la próxima implementación de un estudio adicional.
El periodo que se dispone para la evaluación de los pacientes de salud, en los

consultorios del trabajador social, es limitado, debido a esto se utilizarán herramientas
que deben administrarse y explicarse fácilmente.
Uso de las escalas

Las herramientas de valoración, tienen el objetivo investigativo de detectar posibles

trastornos de depresión o ansiedad por medio de escalas, entre los posibles
cuestionarios para la detección sobresalen:
● Escala de ansiedad y depresión de Goldberg (EADG), esta valoración se emplea para

detectar trastornos depresivos y de ansiedad. Su uso en atención primaria es de
rutina y su administración no requiere mucho tiempo. Incluye nueve preguntas para
cada escala (ansiedad y depresión); con dos contestaciones de Sí o No. Los umbrales
son 3-4 para ansiedad y 2-3 para depresión, esto indica una alta probabilidad de la
presencia del trastorno

● Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HAD), compuesta por 14 puntos, se

diseñó para evaluar la ansiedad y la depresión en atención ambulatoria no
psiquiátrica, es una escala de condición que consta de 2 escalas, (ansiedad-
depresión). Una de las ventajas primordiales es la eliminación de la sintomatología
orgánica para que se dé una evaluación que no va a depender del padecimiento
orgánico latente. Es una herramienta de probado uso en el ambiente, de especial
importancia, en el contexto de la atención primaria.
● Escala de valoración de la ansiedad de Hamilton (HARS-Hamilton Anxiety Rating
Scale), evalúa el nivel de ansiedad y está conformada por 14 ítems para evaluar los
determinantes: psicológicos, físicos y neurológicos de la ansiedad. Un elemento
calificaría el estado anímico de la depresión. Es una medida diversa aplicada, que
depende del tipo de síntomas, se calcula desde el menor al mayor grado de
prolongación.
Los casos potenciales que se descubran posteriormente siempre deben confirmarse

mediante varias entrevistas clínicas limitadas, para diagnosticar la intensidad de la
afección, con énfasis en las etapas del duelo, alteraciones y adaptación, ya que es
posible que el paciente no asocie inicialmente los factores de estrés psicosocial con su
estado mental actual.
Tras determinar la gravedad del accidente valorando la historia biográfica, episodios

previos de depresión, o manía, hospitalización psiquiátrica, intento de suicidio, crisis
psicóticas, alcoholismo y demás..., se realizará un diagnóstico y se tomará una decisión
con el paciente y los miembros de su familia, si corresponde, si existe un motivo para
brindar asesoramiento prioritario y coordinar con los servicios sanitarios u otro equipo
de especialistas.
Tratamiento desde el trabajo social sanitario
Generalidades
Por su ocupación de primer y segundo orden, la atención primaria sanitaria, es

primordial para atender la demanda de manera idónea, cuando se refiere a la consulta

de pacientes con patologías psicológicas-sociales.
Es importante intervenir antes de los resultados adversos que conduzcan a situaciones

dependiendo del sistema de salud y la institucionalización posterior de la capacidad de
cumplir con las redes sociales no profesionales.
El rol del trabajador social debe desempeñar su papel en el tratamiento de los

trastornos de ansiedad en el entorno social menores, aplicando en las relaciones de
atención a evitar, en la medida de lo posible, aumentar la medicina. El espacio de la

terapia es una especificidad del trabajo social de la salud contra la violencia de los
recursos de gasto.
Un punto es reconocer y alentar la inseguridad de la realidad social y otra cosa

combinar la idea de este instrumento como una maniobra de acción, campo donde
aún los profesionales del ámbito social todavía no abarcan por completo a diferencia
de otros profesionales de la salud.
Es un hecho que diariamente, en cada aspecto del trabajo social, puede haber
combinaciones infinitas de comportamientos para monitorear, lo que nos requiere
implementar ejercicios continuos de toma de decisiones, en general, son complicadas
y en condiciones inciertas. Este aspecto básico en una clínica tradicional se ha resuelto
a través de algoritmos aleatorios de toma de decisiones para los profesionales del
trabajo social, en algunos casos sistemáticos, pero no en su mayoría (Calvo, 2009).
Una perspectiva expone la ideología de un trabajador social de la salud de acuerdo con

la decisión de tratar o intervenir para elegir resolver, por ejemplo, un problema de
depresión. ¿Pueden dos profesionales sociales elegir un procedimiento similar? Hay
diversos esquemas teóricos, sin embargo, no se espera que las estrategias tengan la
misma validez.
Nace la opinión que se necesita un trabajador social que posea un historial de

psicoterapia y se separe de la función del papel de recursos (apoyo económico para los
cuidadores, la familia de los miembros, entre otras...), lo que les permite extender un
rol proactivo en la demanda de los usuarios con patologías, además de su prevención.
Al comenzar a tener en cuenta que la experiencia se basa en la observación no es una

solución absoluta. ¿Será suficiente forzar a un trabajador social de salud a solo
ejecutar los tratamientos demostrados de manera efectiva y su eficacia ante los
demás?
Se implementan las intervenciones que han logrado resultados con investigadores

controlados, pero también se interesa en una ventaja mucho mayor con un bajo costo
más, en la actualidad, muchas organizaciones intentan diseñar pautas de tratamiento y
protocolos, estas son la legalización de las leyes de probabilidad, para que se
transforma en un procedimiento de explicación, objetivos y reproducción.
El periodo y los recursos para el desarrollo de un protocolo o instrucción, por lo

general invierten sin la suficiente formación científica (no cuenta con el apoyo
necesario para la ejecución de los resultados.), entonces se está diseñando algo, pero
en última instancia, no está decidido a recibir (esto no es público). Y también, y es

interesante, una parte importante de los problemas de personal social, ni siquiera

tiene problemas psicológicos relacionados con la salud.
Los trabajadores de salud social deben mejorar el cuidado social de manera efectiva en
el apoyo principal, en el sistema hospitalaria y en los demás equipos médicos sociales.
Para la integración no se puede ignorar las investigaciones de posicionamiento sobre la
ciencia natural, incluso si son los herederos del realismo más clásico, pero no se
permite caer en el estado de la ciencia científica al transferir sus estudios.
La subjetividad humana (subjetiva y no relativista) no puede olvidarse por inferencia o

como el trabajo social se diferencia fundamentalmente de las ciencias exactas porque
no se puede descartar la dimensión del existencialismo humano.
Los trabajadores sociales se sienten en la obligación de solicitar la admisión a un

centro de salud comunitario para hablar, comentar o dar consejos, sin embargo, esto
no puede distraerlos de realizar otras tareas básicas como observar, escuchar y ayudar
al entrevistado a pensar, la delimitación no se diferencia mucho del laboratorio,
porque es posible regular las condiciones de trabajo en las que se selecciona un
campo, lo que facilita enormemente la observación de los fenómenos relacionales que
allí surgen. Se utiliza para corregir un conjunto de constantes que permiten la
normalización y una indicación de lo que se está observando.
En terapia, es necesario sanar la relación de cuidado formando alianzas terapéuticas

de confianza, evitar críticas, simplificar las situaciones, tratar de entender la
personalidad, creencias e ideologías del paciente sobre los trastornos afectivos y su
tratamiento, así al momento de evaluar la disponibilidad y susceptibilidad a apoyo, en
el transcurso de sucesivas entrevistas pueden surgir nuevos significados de la
profesión y para el orientador esto facilita la comprensión de las vivencias espirituales
que están en el origen del propio sufrimiento, esta evolución psíquica de formación
produce cambios duraderos que desarrollan la extensión del pensamiento del usuario,
la correspondencia afectiva además facilita la buena adherencia a la terapia con
medicamentos, cuando es necesario.
Tratamiento de la ansiedad
El tiempo de aparición de la ansiedad es mucho menor a diferencia de los trastornos

depresivos, sugiere que los pacientes que desarrollan un trastorno de ansiedad
durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana, tienen más
probabilidades de desarrollar un trastorno depresivo más adelante en la vida. Por
tanto, el tratamiento de un trastorno ansioso puede percibir la presencia de trastornos
post-depresivos.

Sin embargo, el enfoque se deriva de muchas perspectivas teóricas, se describe en

diferentes modelos de intervención psicoterapéutica para su tratamiento, 2 grandes
grupos que han sido investigados y puestos a prueba de forma rápida y estructurada,
empleados en el sistema de salud.
1. La terapia cognitivo-conductual
Está regido por un procedimiento proactivo y directo, donde los pacientes y

terapeutas trabajan juntos y organizados, al realizar tareas fuera de las sesiones.
Con este nombramiento, se enlista un compuesto de estrategias que combinan
conjuntos de los síntomas de revisión de la terapia de comportamiento, como un
aprendizaje de modelos de comportamiento deficientes, y ajustarlas a las
cogniciones, teniendo en cuenta los procesos emocionales y de conciencia. La
deformación será la causa de los síntomas y tendrá como objetivo identificar y
analizar estos pensamientos, y las relaciones a estas personas con síntomas y la
ejecución de técnicas que sean adaptables y funcionales.
Emplea métodos, tanto del comportamiento, como de la concientización en

diferentes combinaciones dependiendo de los síntomas que se deben tratar:
técnica de relajación y respiración, entrenamiento automático, reestructuración de
la cognición, contacto directo y postergado, pensamiento de detención, resolución
de conflictos, entre otras…
2. Psicoterapias psicodinámicas.
Todo un conjunto de terapias psicológicas con raíces históricas en la investigación

de Freud y en el psicoanálisis se agrupan bajo este nombre, y tienen ciertos
conceptos básicos generales, como la disputa en medio de los varias perspectivas
del yo, la presencia de motivos que son inconscientes en nuestro comportamiento,
la vida, lo fundamental de las prácticas anticipadas, y los mecanismos de defensa
como estrategia para el manejo del desconsuelo y la ansiedad mental, y la mención
terapéutica, como catalizador para poder entender el origen y sostenimiento de los

síntomas.
La meta de las terapias que son psicodinámicas es avanzar en el entendimiento y la

fusión de todos los dados conflictivos del ego, encontrar nuevas formas de integrarlos
en el funcionamiento y prosperar con mayor libertad y eficacia, se anuncian algunas de
las técnicas que forman parte de la terapia psicodinámica, son: psicoterapia corta y la
psicoterapia de grupo.
El desarrollo de las psicoterapias psicodinámicas en los últimos años, incluye aspectos

de la conciencia y las teorías de comportamiento, lo que lleva al uso de técnicas de

intervención de indicadores múltiples e identifica con precisión los conflictos que

deben trabajar, estos incluyen una breve terapia familiar, terapia entre individuos y
terapia de análisis percibido.
Comprobación de Cochrane de manera efectiva, examina las terapias psicológicas,

clasificadas como terapia conductual cognitiva, terapias psicológicas dinámicas y
tratamiento de soporte, en comparación con el procedimiento normal o los usuarios
que están en espera, y en comparación con el trastorno de ansiedad generalizado.
En los estudios, se determinó la explicación del tipo de procesamiento típico para

garantizar que no incluya el procedimiento con tratamientos de respaldo positivo. Las
ejecuciones de terapia cognitivo-conductual aplican de la siguiente manera: la
capacitación en tratamiento de ansiedad, la conciencia de reestructuración, la
exposición de situaciones y la discriminación por autocontrol. La capacitación de relax
también es parte de un procedimiento importante en la mayoría de las investigaciones
sobre los que se basan las revisiones, el tiempo normal-total es de 34 semanas, los
resultados se tasan de 2 formas: el 20% de reducción de la sintomatología de ansiedad,
como un concepto de cambio clínico relevante en pacientes o los síntomas reductores
medidos utilizando la escala. Por lo tanto, los pacientes se asignan a la terapia
cognitivo conductual, el 46% muestra una reacción clínica favorable, reduciendo los
síntomas de preocupación, depresión, preocupación y ansiedad. Todas estas cosas son
contrarias al 14 % de los conjuntos de usuarios están en el listado de espera para el
tratamiento normal.
Las intervenciones individuales y grupales mostraron efectos similares después del

procedimiento, pero los usuarios que se sometieron a psicoterapia personal tenían
menos probabilidades de interrumpir el procedimiento que los pacientes estén en
asignación a la terapia en grupo. También es más probable que los adultos mayores
abandonen el tratamiento.
En una revisión, Cochrane concluyó que la psicoterapia que utiliza un punto cognitivo
conductual es eficaz para tratar el trastorno de ansiedad generalizada, pero presenta

como resultado, que no hay evidencia sobre su efectividad de la psicoterapia en el
tratamiento a largo plazo de dicho trastorno, durante más de un año.
Las prácticas del medio coinciden en que la investigación futura necesita mejorar el
conocimiento de los efectos de los tratamientos no farmacológicos en los trastornos
psiquiátricos, en un centro de atención primaria de salud. Se deben calcular los efectos
con larga duración, incluido el conjunto de control y los tratamientos de cegamiento, y
se deben evaluar los efectos psicotrópicos, todo esto con el propósito de eliminar
cualquier sesgo potencial al que puedan estar sujetas estos estudios.

Investigaciones en centros sanitarios por profesionales sociales y enfermeras,

explicados en el procedimiento del TAG, también certifica el uso del trastorno de
pánico, en varios talleres sobre procedimientos Cognitivos y Grupo de Relajación
(Método Autógeno de Schultz) para reducir la ansiedad. Por otro lado, la disponibilidad
de investigaciones que certifiquen el trabajo que ha sido realizado por los
profesionales sanitarios es menor.
Los enfoques de estilo de grupo más comunes en el uso de la atención primaria para el
tratamiento de los trastornos de ansiedad se conocen como "desarrollo de
habilidades". Se usan para aplicar técnicas de enseñanza de la respiración, mejor
enfrentamiento y manejo de situaciones estresantes, solución de conflictos, coaching y
empleo de la ansiedad, entre otros.

3. Preguntas de Comprension de la
Unidad
1. ¿Qué es el Trastorno de ansiedad generalizada?
Se clasifica por la presencia de una preocupación y ansiedad excesivas y tiene una
duración de al menos 24 semanas, está asociada con al menos 3 de los siguientes
síntomas: estado nervioso, cansancio, aunque no haya realizado actividades, dificultad
para mantener la atención, susceptible a las críticas de los demás, tensión en el área
muscular y dificultad para mantener las horas habituales de sueño
2. Si hablamos de: Miedo persistente y notorio, excesivo o irracional, causado por la

presencia o anticipación de un objeto o situación particular, sea que haya o no
tenido una experiencia con dicho objeto. ¿A qué nos referimos?
Fobia específica
3. ¿Factores cognitivos y conductuales que pueden causar la ansiedad?
Se considera que los patrones cognitivos distorsionados compuestos por los sistemas
de pensamiento negativos, preceden a las conductas desadaptativas y los trastornos
afectivos, la ansiedad se manifiesta sobreestimando los estímulos amenazantes y
subestimando su potencial individual, también a través de estímulos externos y
mecanismos de regulación y generalización, se pueden aprender o imitar respuestas
de ansiedad o comportamientos ajenos
4. ¿Síntomas sociales de la Ansiedad?

Repudio.
Señalamiento.
Desatención.
Discriminación.
Degradación.
Realizar actos donde se juegue con la dignidad
5. ¿Cuál es el rol del trabajador social en los trastornos de ansiedad?
El rol del trabajador social debe desempeñar su papel en el tratamiento de los

trastornos de ansiedad en el entorno social menores, aplicando en las relaciones de
atención a evitar, en la medida de lo posible, aumentar la medicina. El espacio de la
terapia es una especificidad del trabajo social de la salud contra la violencia de los
recursos de gasto.

4. Material Complementario
Los siguientes recursos complementarios son sugerencias para que se pueda ampliar la
información sobre el tema trabajado, como parte de su proceso de aprendizaje
autónomo:
Videos de apoyo:
¿Qué significa tener un trastorno de ansiedad y como abordarlo? | Clínica Alemana -

YouTube
¿Qué es la histeria? - YouTube
Bibliografía de apoyo:
www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf
Links de apoyo:
Trabajo Social Clínico en un caso de ansiedad (eldiario.es)


5. Bibliografía
» Calvo, V. (2009). Herramientas para la intervención. Obtenido de

http://cv.uoc.edu/annotation/d1ceba10363a639aec78413778e47566/588015/
PID_00206304/modul_5.html
» Cruz, C. & Rodríguez, M. (2017). La histeria clásica y moderna: una visión

sinóptica Parte II Diagnóstico. PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL , 248 - 257.
» El Diario. (3 de Noviembre de 2018). El diario. Obtenido de

https://www.eldiario.es/castilla-la-mancha/palabras-clave/trabajo-social-
clinico-caso-ansiedad_132_1858828.html
» Galiussi, R. & Godoy, C. (2015). LA HISTERIA: TIPO CLÍNICO Y ESTRUCTURA.

Anuario de Investigaciones, 107-113.
» Martínez, M. & López, D. N. (2011). Trastornos de ansiedad. Revista Neurología,

Neurocirugía y Psiquiatría. , 101-107.
» Navas, W. & Vargas, M. J. (2012). TRASTORNOS DE ANSIEDAD: REVISIÓN

DIRIGIDA PARA ATENCIÓN PRIMARIA. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y
CENTROAMERICA, 497-507.
» Ordóñez, P. (2010). ¿Histeria, Simulación o Neurosis de Renta? REV CLÍN MED

FAM, 39-45.
» Pérez, E., González, A., Moreno, A., Ponte, N. & Delgado, M. (1997).
Personalidad histérica o trastorno dé personalidad histriónico: una revisión .
ReJ!. Asoc. Esp. Neuropsiq, 223-236.
» Reyes, A. (s.f). TRASTORNOS DE ANSIEDAD GUIA PRACTICA PARA DIAGNOSTICO

Y TRATAMIENTO. Honduras.

SALUD MENTAL
UNIDAD 4
Trastornos de personalidad y sexualidad

ÍNDICE
1. Unidad 4: Trastornos de personalidad y sexualidad ............................................3

Tema 1: Trastornos de personalidad ............................................................................ 3

2.1 Subtema 1: Definición ........................................................................................ 4
2.3 Subtema 3: Causas y Síntomas ........................................................................ 14
2.4 Subtema 4: Factores de riesgo ......................................................................... 16
5. Bibliografía ......................................................................................................20
2
1. Unidad 4: Trastornos de
personalidad y sexualidad
Tema 1: Trastornos de personalidad
Objetivo:
Conocer los tipos de trastornos de personalidad y sexualidad en relación a los factores

psicosociales que los generan.
Introducción:
La personalidad definiendo de forma específica una propuesta que sería luego utilizada
por eruditos en el campo sistémico; entre sus logros destaca el introducir el término
“Sistema del Self”; para designar una figura que se forja a los ojos de los demás.
Sullivan siguió su práctica de terapia en una relación diádica con sus pacientes, sin
embargo, los que realizaron la terapia en el entorno familiar perdieron el interés en la
personalidad como un concepto dentro de la psique
Por estas particularidades, las personas que sufren de un trastorno de la personalidad,

a menudo dependiendo del tipo de trastorno específico que padezca, cuentan con
pocas estrategias y no pueden desarrollar comportamientos de reemplazo que
faciliten los casos. Tienen serias dificultades para desarrollar actividades importantes
armoniosamente y carecen de habilidades para cambiar comportamientos patológicos,
mantener comentarios, haciendo que así persistan los síntomas. Esto se revela
principalmente en el contexto entre individuos, y en las diferentes áreas de su
desarrollo social.


2.1 Subtema 1: Definición
La personalidad definiendo de forma específica una propuesta que sería luego utilizada
por eruditos en el campo sistémico; entre sus logros destaca el introducir el término
“Sistema del Self”; para designar una figura que se forja a los ojos de los demás.
Sullivan siguió su práctica de terapia en una relación diádica con sus pacientes, sin
embargo, los que realizaron la terapia en el entorno familiar perdieron el interés en la
personalidad como un concepto dentro de la psique (LINARES, 2007).
¿Cómo se puede definir la personalidad desde una perspectiva de relación?
Creando una posible concepción. “La perspectiva individual de la experiencia relacional

que ha sido acumulada, entra en una discusión entre el pasado y presente, y se entabla
por una parte biológica y por un ambiente de cultura”. Se resalta revisar cada uno de
sus puntos.
● Dimensión individual. Se forma bajo el margen donde la persona es asumida

por una perspectiva unitaria, sin asumir patrones, ni relaciones.
● Experiencia relacional acumulada. La persona se desarrolla por las

circunstancias del ambiente cercano que lo rodea.
● Diálogo entre pasado y presente. Las personas con el resultado de

acontecimientos que se registran como historia, desde esta perspectiva el
momento de una experiencia relevante podría dar paso a la personalidad

(LINARES, 2007).
En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), los

trastornos referentes a la personalidad están descritos en todas sus publicaciones, de
la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). En la década de los 80, los criterios
diagnósticos específicos para identificar cada trastorno de personalidad se
describieron en el DSM-III y en la primera versión multiaxial del DSM, los trastornos
referentes a la personalidad fueron dirigidos al Eje II, curiosamente, las dos

clasificaciones diagnósticas principales para el Eje II son los trastornos de la

personalidad, que posteriormente llevaría la etiqueta de retraso mental (Hales &
Rapaport, 2013).
Sin embargo, la transferencia de estos dos grupos al eje II se determinó mediante una
serie de criterios, llegando a la conclusión que, desde un punto de vista apartado de
los estudios, se vería como una condena de arrastrar durante los años de vida de la
persona que la padece; que podrían ser de origen psicogénico, biológico y genéticos,
todos estos de periodo prolongado y sin margen a la modificación. Gracias a las
siguientes investigaciones realizadas, en la actualiza se tiene el conocimiento que las
suposiciones mencionadas son erróneas, los trastornos de personalidad pueden llegar
a hacer levemente genéticos, pueden compararse con los trastornos depresivos y
esquizofrenia (Hales & Rapaport, 2013).
Como se ha visto evidenciado en todos los ámbitos de la medicina, la relación del

factor de riesgo hereditario y del estrés provocado por el ambiente, es capaz de
desarrollar un malestar, viéndose registrado en los trastornos de personalidad y a
diferentes trastornos mentales. las alteraciones en la personalidad, se observan en
diferentes etapas, siendo las más frecuentes en la adolescencia y al inicio de la edad
adulta, a menuda la causa de este es producto de un trauma o negligencia parental, lo
que desequilibraron los procesos normales de desarrollo como el apego, afectando el
Yo y las relaciones con otros individuos (Hales & Rapaport, 2013).
Las dificultades al momento de tratar a los individuos que padezcan una gravedad
psiquiátrica es incrementada por las particularidades que surgen de la sensibilidad
entre individuos que han sido diagnosticados con un trastorno de la personalidad, una
alta respuesta de sensibilidad ante el rechazo, un inadecuado control de las
emociones, además de los problemas interpersonales, repercuten de manera negativa
en el proceso del tratamiento (Hales & Rapaport, 2013).
Por lo tanto, no es sorprendente que la susceptibilidad entre individuos que

contribuyan a la separación regular y quizás un factor potencial que afecte el número
de sesiones de tratamiento temprano en personas con trastornos de la personalidad.
De manera general, es de conocimiento que las personas que padecen de algún

trastorno de la personalidad tienen indicadores más altos de los servicios de salud

globales. Sin embargo, los individuos con trastornos de la personalidad perteneciente
al grupo B, se inclinan por el abandono o no seguir las pautas de tratamiento y tasas de
caídas más altas que los pacientes con otros trastornos mentales (Hales & Rapaport,
2013).
Muchas investigaciones muestran que los comportamientos reconocidos de

declinación mental representan una parte común para el deterioro central, que
comparten los trastornos de la personalidad. Por lo tanto, los modelos funcionales
internos transmiten el estilo de reparación de la persona para formar un campo global
de la personalidad, y de la actividad que afecta la calidad de las relaciones, incluidas las
establecidas con profesionales médicos (Hales & Rapaport, 2013).
Los médicos están al tanto del desafío de involucrar a los pacientes que sufren de
algún trastorno de la personalidad, provocados por los prejuicios y estereotipos sobre
las relaciones. los profesionales del área de psiquiatría y psicología, que participan en
la misma red de estudio, investigación y práctica, describen cinco patrones distintos de
relación a largo plazo en psicoterapia de 181 pacientes con trastornos de personalidad
tratados, 4 de los 5 comportamiento de transformación descritos; (ira-demanda,
preocupación-ansiedad, evitación-dependencia y género). Son particularmente un
obstáculo para llevar una relación terapéutica estable (Hales & Rapaport, 2013)
Según la Clasificación de Enfermedades Internacionales, en la décima versión (CIE-10),

la Organización Mundial de la Salud. Los trastornos de la personalidad, se describen
como: “cambios graves en la personalidad y las tendencias de comportamiento de los
individuos, quienes no son las consecuencias directas de enfermedad, daño u otra

enfermedad cerebral o enfermedad psíquica. Por lo general, incluyen muchas
características diferentes de la personalidad y regularmente asociadas con el estrés
subjetivo y las dificultades de la adaptación psicosocial. A menudo están presentes
desde una edad temprana, hasta la adolescencia y persistentemente en la vida madura
(Chiclana, 2011).
Por estas particularidades, las personas que sufren de un trastorno de la personalidad,

a menudo dependiendo del tipo de trastorno específico que padezca, cuentan con

pocas estrategias y no pueden desarrollar comportamientos de reemplazo que

faciliten los casos. Tienen serias dificultades para desarrollar actividades importantes
armoniosamente y carecen de habilidades para cambiar comportamientos patológicos,
mantener comentarios, haciendo que así persistan los síntomas. Esto se revela
principalmente en el contexto entre individuos, y en las diferentes áreas de su
desarrollo social (Chiclana, 2011).

DSM-IV-TR. Expone una varías sintomatología por cada trastorno de la personalidad
específico, que están incluidos en 3 clusters y un apartado para el trastorno de la
personalidad no especificado (Chiclana, 2011).
1. Clúster A (extraños o excéntricos): paranoide, esquizoide y esquizotípico.
Trastorno paranoide
El paciente muestra desconfianza persistente e inadecuación de las personas que lo

rodean,, son individuos exhaustas, muy sensibles e hiperactivas, que vigilan
permanente su ambiente en la búsqueda de posibles ataques o inexistente evidencia
de comportamiento agresivo, tienden a distorsionar la realidad de manera maliciosa y
creen que se beneficiarán de ella o que serán engañados, por medio de sus
observaciones y de hechos que para otras personas pasarían desapercibido, por esta
razón, guardan distancia y se comportan de forma hostil, en las relaciones personales y
pueden continuar resentidos por mucho tiempo porque creen que han sido ofendidos,
a menudo les preocupa la lealtad y la sinceridad de parte de su círculo familiar, social y
laboral (Chiclana, 2011).
El manejo con estas personas es complicado, son desconfiados, cautelosos, hostiles,

cínicos, testarudos, engreídos y autosuficientes, muchas veces no comparten datos
personales, por temor a que sea utilizada contra si mismo, lo cual no por lo cual no
confían ni son cercanos a ninguna persona en específico, su presencia es mayor entre
las minorías, los inmigrantes, las personas sordas y los hombres, pueden provocar

enojo y rechazar a los profesionales que están a cargo porque creen que no confían en
ellos, porque piensan que están siendo tratados mal, o por comentarios degradantes
de profesionales u otros grupos demográficos, o por requisitos desproporcionados,
ocasionalmente pueden tener breves episodios psicóticos (Chiclana, 2011).
Trastorno esquizoide
La persona con este tipo de personalidad se define como “cerrada”, caracterizada por
una notable falta de habilidades sociales, evita el contacto con los demás; donde existe
el aislamiento y sobresale la falta de respuesta emocional, no están interesados en los
lazos familiares, ni de formar parte de un grupo social, mucho menos de mantener
relaciones de carácter íntimo (relaciones sexuales). Se muestran fríos, reservados,
distantes y emocionalmente planos, indiferentes a cualquier comentario hacia su
persona. En general, no tienen sentido del placer y viven con distonía crónica. Siempre
eligen actividades que pueden hacer solos y pasatiempos que no necesiten la
participación de otros (Chiclana, 2011).
Trastorno de personalidad esquizotípico
Representado por un comportamiento excéntrico, dado por una percepción inusual

tales como: ilusiones, presencia de sensaciones paranormales, que se resaltan en
sentir persona que no están presentes o espíritus; Propio con su tendencia a fantasear
y pensamiento mágico, etapas de despersonalización y desrealización.
Desde la realidad también podemos percibir esto a través de su pensamiento y

lenguaje extraño o figurativo o estereotípico, la presencia de ansiedad social no se
disipa incluso conociendo bien a las personas y tiene más que ver con el miedo a los
demás que con una autoevaluación negativa, a menudo tienen un efecto limitado y no
tienen amigos cercanos ni personas en las que confiar que no sean sus seres queridos
(Chiclana, 2011).
Padece diferentes distorsiones perceptivas y cognitivas como las idealizaciones

delirantes o prácticas extrañas como: tener más sentidos de los normales,
comunicación telepatía, obsesiones, supersticiones, fenómenos paranormales, entre
otras. El optimismo es limitado porque generalmente son personas solitarias y tienen

actitudes cerradas y distantes, sus palabras están llenas de metáforas en y una forma
de comunicarse misteriosa y extraña, cuando tienen atención médica, más que
ansiosos o malhumorados, aunque en ocasiones pueden desarrollar síntomas
psicóticos (Chiclana, 2011).
2. Clúster B (dramáticos o emocionales): antisocial, límite, histriónico y

narcisista.
Trastorno antisocial
Las personas que padecen de este trastorno, muestran desprecio y abuso por los
derechos de los demás, como el comportamiento principal de estas personas, que han
comprometido actos ilegales desde adolescentes, se ha presenciado antes de cumplir
los 15 años de edad, a menudo hay individuos o animales atacados por su parte,
además de destrucción a propiedades, falsificación, engaños, robos; respetando en
gran medida las normas para estándares esperados para su edad (Chiclana, 2011).
Más tarde, en su etapa adulta fallaron en la adaptación a los estándares sociales y se

desempeñaron actos criminales, deshonestos (mentirosos, cambian de nombres),
impulsivos e incapaces de planificar para metas a futuro, agresivos y temerarios a
través de su seguridad u otra, la falta de Interés o preocupación por las emociones de
otras personas determinadas debido a la falta de arrepentimiento en daños, engaños y
manipulación, aunque más comunes en el contexto social a niveles bajos económicos o
culturales, también se otorga en otros entornos que pueden "tener éxito" con la
desventaja de los demás, ciertamente determinados por un investigador

experimentado en esta área de estudio como "serpiente con corbata". Este trastorno
se asocia generalmente con la adicción a las drogas, el electroencefalograma (EEG)
puede tener anomalías leves y signos de índole neurológico que muestren lesiones
cerebrales mínimas (Chiclana, 2011).

Trastorno límite de la personalidad
Los dos rasgos definitorios son no presentar estabilidad e impulsividad, aunque esta se
manifestará en los individuos de manera diferente en su autoimagen, además de la
identidad, en sus relaciones personales y en el amor, poseen un autoconcepto muy
debil, fácil de romper y fragmentar bajo estrés, por lo que pueden sufrir alteraciones
de identidad y sensancio de vacío e inestabilidad con sus emociones no poseen un
sentido de madurez y con frecuencia cambian sus objetivos y valores. sufren de
cambios de manera abrupta, sentimientos intensos, son impredecibles y reactivos,
convirtiéndose a veces en ansiedad o depresión extremas, también pueden enojarse
mucho, sentir que nadie los comprende, abusados o victimizados, lo que, junto con la
impulsividad, puede llevar a atacar o se ataquen a sí mismos (Chiclana, 2011).
Los lazos afectivos que pueden desarrollar están basados en la idea de necesitar una
persona para poder vivir, depender mucho de esta, temer al rechazo y abandono,
tienden a expresar una necesidad urgente de contactar con personas importantes para
ellos cuando se encuentran bajo estrés o angustia, acompañada de conductas de
sumisión para evitar el abandono, las opiniones sobre los demás y sobre sí mismos
sufren variaciones repentinas y rápidas, dejándose llevar por el idealismo (Chiclana,
2011).
Los pensamientos suicidas y las autolesiones intencionales a menudo ocurren en un

ambiente de gran tristeza y angustia, especialmente cuando finalizan una relación. los
sentimientos dolorosos también pueden conducir a comportamiento de riesgo, como
sexo en lugares no adecuados o con personas desconocidas, conducir sin
responsabilidad por lo general buscan ayuda debido a los cambios de humor, abuso de
sustancias, intentos de suicidio o cambios en el comportamiento alimentario, es de los
trastornos con más investigación debido a los grandes cambios que resultan de ella
(Chiclana, 2011).
Trastorno histriónico
Son exigentes y se esfuerzan por ser el centro de atención, cuando no lo obtienen no

se sienten cómodos, y sin reconocimiento, cuidan su apariencia para llamar la atención

y tienen una actitud encantadora, expresan sentimientos desbordantes, sobre

exagerados, dramatizan los escenarios, inestables y superficiales. En su conversación,
pueden usar un lenguaje vulgar, carente y subjetivo y sutil, sus relaciones personales
son de seducción, exageradas y volátiles, con poca estabilidad y alteraciones bruscas
de actitud (Chiclana, 2011).
Por lo general interpretan las relaciones con más intensidad, expresando mayor
significado, de esta manera pueden compensar el vacío interno, son muy chulos y
pueden ser sugeridos por otras personas o entornos, como medio para persuadir y
ejercer control sobre otras personas por medio de la dramatización. De todas formas,
tienen problemas para lograr intimidad con los demás, ya que siempre parecen jugar
un personaje, como manipulador o dependiente (Chiclana, 2011).
Trastorno narcisista
Muestran un abrumador sentido de su propia importancia, con urgencia de ser

admirados y presentan fantasías de logros, tienen la idea de ser especiales, estar por
un nivel superior o ser únicos, y solo pocas personas que consideren ellos que están a
su nivel, pueden entenderlas. Crean una sensación de vanidad o alardean
constantemente de sus "logros", de la misma manera que subestiman o valoran
mínimamente a los demás, sin embargo, su autoestima es frágil, les preocupa tener
una imagen adecuada (Chiclana, 2011).
Pueden mostrar una reacción violenta de ira cuando sienten que su persona ha sido
afectada y obligan a la admiración. Por lo general mantienen su distancia, mantienen
una imagen pretenciosa y sienten celos, se comportan de forma superior sobre los
demás y menosprecian, tienen el pensamiento que las personas de su medio deberían

anticiparse a cualquiera de sus demandas y se aprovechan de ellos, no presentan
empatía y no reconocen sentimientos y necesidades de otros (Chiclana, 2011) .

3. Clúster C (ansiosos o temerosos): evitativo, dependiente y obsesivo

compulsivo.
Trastorno de personalidad por evitación
Los pacientes se encuentran constantemente con niveles altos de ansiedad e

irritabilidad en situaciones sociales y relaciones íntimas. A menudo, los pacientes
expresan sentimientos de insuficiencia, inadecuación o sensibilidad excesiva a los
juicios negativos que otros pueden hacer de ellos, con temor a la crítica,
desaprobación y rechazo. Ponen escusas para evitar los trabajos o actividades que
involucre contacto social.
De naturaleza insegura y tienen temor de ser ridículos por miedo de a la crítica y

rechazo, por lo que no participan si no se sienten seguros de ser amados, ser
merecedores de apreció y atención. Visto a sí mismos como inferiores socialmente, sin
llamar el interés, poco atractivos sin valor a los demás. Encuentran difícil las
relaciones íntimas por temor a la vergüenza y, a menudo, están muy preocupados por
la posibilidad de críticas y rechazo (Chiclana, 2011).
Trastorno de personalidad por dependencia
Muestran excesiva necesidad de cuidado y atención, lo que lleva a comportamientos

de sumisión y apego por miedo a la separación de los demás, porque se dan cuenta de
que no pueden funcionar correctamente si no lo hacen, rara vez expresan algún
descuerdo que tenga con los demás, cuestionan sus propias habilidades y visualizan a
los demás como fuertes y aún más capaces que ellos mismo, tienen baja autoestima y
tantas dudas que evitan tomar decisiones, día tras día, dejando que otros tomen
decisiones por ellos, o con excesivos consejos y garantías de los demás (Chiclana,
2011).
Tienden a comportamientos sumisos, pasivos y abnegados, hasta el punto de

entregarse como voluntarios para trabajos que les resultan desagradables, les resulta
difícil comenzar proyectos por su cuenta o realizar las cosas por su cuenta, no porque
tienen falta de motivación o se sientan bajos de vitalidad, sino por la falta confianza en
sus habilidades y evaluación privada.

Están preocupados de forma poco realista por el miedo al abandono y por tener que
cuidar de sí mismos, por lo que estar solo se siente incómodo, al final de una relación
importante, a menudo se sienten impotentes al no creer que puedan cuidar de ellos
mismos y buscan urgentemente una relación que les brinde atención y apoyo
(Chiclana, 2011).
Trastorno de personalidad obsesivo compulsivo (Anancástico en la CIE 10)
Altamente organizados, agradables, organizados, meticulosos, organizados, tienden al

perfeccionismo y tienen control mental sobre su propio trabajo y el trabajo de los
demás, demasiado estricto consigo mismo y con los demás, se preocupa
desmesuradamente por los detalles, reglas, listas, órdenes y horarios, hasta el punto
de olvidar la actividad que realizan en el presente, todo esto los hace menos eficientes
en su trabajo o en cualquier tarea, llegan tarde por su incapacidad para satisfacer sus
necesidades (Chiclana, 2011).
Aspectos como la rigidez, la inflexibilidad y o carencia de espontaneidad son los rasgos

de su comportamiento, que se expresan en relación a la moral, tienden a ser
codiciosos por el dinero y mantienen una mentalidad de ahorro para posibles
necesidades futuras, es muy difícil para ellos deshacerse de las cosas innecesarias, sin
interesar que no tenga ningún valor emotivo, por si necesitan usarlas adelante, no
realizan otras tareas y relaciones en aras de la productividad, temen controlar sus
emociones y les resulta difícil expresar sus sentimientos, también les resulta difícil
delegar e insisten en que las demás personas realicen los trabajos a su manera
(Chiclana, 2011).
Es fundamental distinguir entre el trastorno obsesivo-compulsivo y rasgos obsesivo-

compulsivo, en el trastorno obsesivo-compulsivo, se manifiesta por un pensar
desconcertantes de carácter intrusivo, es decir, que causa malestar al individuo y éste
no puede controlarlos, por el contrario, suele ir acompañada de conductas
compulsivas como forma de reducir la ansiedad, sin embargo, los fascistas obsesivo-
compulsivos tienen menos probabilidades de sufrir y tienden a justificar y justificar su
comportamiento (Chiclana, 2011).

En el CIE-10 están incluidas en una categoría específica, describiendo los criterios

globales para el diagnóstico de un trastorno de personalidad, además para los 9
trastornos de la personalidad específicos, no está incluido el trastorno narcisista,
esquizofrenia tiene una categoría especial además de la psicosis, y el TOC lo llama
anancástico (Chiclana, 2011).
Se remite correctamente a la definición actual de trastornos de la personalidad,

entonces se puede considerar inútil su diagnóstico, porque se trata de conductas
permanentes y que no son flexibles, y por tanto diagnosticar el trastorno, se considera
a este paciente sólo como un paciente terminal, lo cual sería mejor no realizar
cuidados paliativos, además se elude este diagnóstico dejándose guiar por el
encaminar por el estrés que provoca en las enfermedades, o distorsiones y
dificultades que crea en la relación con el médico y demás pacientes, o porque es tan
costoso, el proceso de atención en el punto de entrada en términos de economía,
tiempo y diagnóstico (Chiclana, 2011).
2.3 Subtema 3: Causas y Síntomas

En la actualidad aún no se presenta un estudio general acerca de que compone las
características clínicas exactas de los trastornos de personalidad, ya que puede
expresarse de manera diferente en cada persona. Con los estándares actuales, se
pueden crear múltiples conjuntos de configuraciones para estos trastornos, Es
importante tener tanta información, objetividad y confiabilidad como sea posible
(Chiclana, 2011).
La que se utiliza con mayor frecuencia es la entrevista clínica semiestructurada, pero

existen muchas herramientas, además de estas, que pueden ser útiles. En la práctica
común, se emplean cuestionarios de autoinforme donde los pacientes rellenan una
lista específica de elementos. El diagnóstico por entrevista clínica general por sí solo no
es el método más fiable, ya que tiende a no diagnosticar la manifestación de estos
trastornos (Chiclana, 2011).

Al diagnosticar un trastorno de la personalidad durante una entrevista de carácter

clínico y de forma general, es fundamental incluir la descripción detallada de la
personalidad del paciente, el comportamiento del paciente mientras ocurre la
entrevista, el discurso del comportamiento del paciente en diversos escenarios y los
relatos tanto de familiares y amigos. Los relatos proporcionados por personas cercanas
que pueden ofrecer un punto de vista diferente ayuda a entender de forma mejor las
circunstancias y a evaluar varias áreas como las de trabajo, familia, la tranquilidad,
entre otras (Chiclana, 2011).
Con un trastorno mental, es importante distinguir entre síntomas estables en el

tiempo, deterioro funcional crónico y respuesta al tratamiento, además evaluar si se
cumplen los criterios diagnósticos de una enfermedad mental. Existe controversia
sobre si los modelos dimensionales o categóricos son más apropiados para el
diagnóstico (Chiclana, 2011).
El modelo dimensional favorece una jerarquía entre los niveles normales y patológicos
en un continuo y se evalúa principalmente a través de cuestionarios auto
administrados, estas herramientas examinan las pruebas de aptitud desde un punto de
vista de que son variaciones desadaptativas de las características de personalidad que
existen en todas personas y que son totalmente compatibles entre sí.
Así, habrá un cambio cuantitativo
-sesgo de procesamiento
- junto con unas características que definen un perfil particular y compone a la persona
sin tener que categorizarlas en una categoría particular, en un continuo de carácter

normal (Chiclana, 2011).
El modelo categorial, el patrón de clasificación caracteriza los trastornos de

personalidad, en torno a si es presente o no y es evaluado fundamentalmente por
medio de las entrevistas que están semiestructuradas. Con este modelo se asemeja a
la práctica habitual clínicas, ya que aplica la clasificación a jerarquías que se incluyen o
excluyen sujetos. Estas son descripciones simples e inequívocas de dónde se
encuentran aleatoriamente en una población con trastornos de personalidad, que

representan los síndromes clínicos de manera cualitativa diferentes entidades

taxonómicas separadas entre sí (Chiclana, 2011).
Entre las entrevistas semiestructuradas, se destaca el Test Internacional de Trastornos

de la Personalidad de Loranger (IPDE), con un apartado tanto para “DSM-IV” y “CIE-
10”, cotizado y financiado por la OMS (1995) y SCID.II (Entrevista clínica estructurada
para los trastornos del DSM), facilita la formulación de preguntas centradas para cada
uno de los criterio, con una respuesta de forma abierta que va a permitir una
evaluación más concreta (Chiclana, 2011).
Dentro de las entrevistas el tiempo puede variar habitualmente de 90 minutos a 2

horas, sin embargo, en ciertos pacientes, por su complejo desarrollado, puede
necesitar más tiempo, dado a realizarse en una sesión o esporádicamente y realizarse
en múltiples sesiones. Además, está la implementación de entrevistas y herramientas
de diagnóstico específicas para cada trastorno de personalidad, las menciones sobre si
utilizar la inferencia dimensional o categórica siguen siendo válidas y los pros y los
contras son numerosos (Chiclana, 2011).
2.4 Subtema 4: Factores de riesgo

Aunque se desconoce la causa exacta de los trastornos de la personalidad, varios
factores aumentan el nivel de riesgo al desarrollar o desencadenar los trastornos,
incluidos los siguientes:
● Antecedentes dentro del núcleo familiar de un trastorno u otra enfermedad

mental.
● Haber presenciado conductas abusivas, inestabilidad dentro del núcleo familiar
en la infancia.
● Diagnóstico de algún trastorno de conducta infantil.
● Malformación en la estructura y la química del cerebro.
Cuando se refiere a personalidad debemos englobar un compuesto dado por el

pensamiento, sentimiento y comportamientos, lo que hace de cada ser humano una

persona única rodeada de un entorno biopsicosocial, esta combinación también

influye en la percepción que tiene cada ser humano de sí mismo. La formación de la
personalidad se da en la niñez y es una interacción de factores:
Genética: ciertos rasgos de la personalidad pueden ser dados de progenitores a hijos

esto a través de la herencia genética, estos rasgos son conocidos como temperamento.
El medio ambiente: en esto se añade las experiencias de que el ser humano va adquirir
en el proceso de crecimiento y desarrollo.
Los trastornos de personalidad podrían ser causados por una combinación de estos
factores (genética y medio ambiente), es decir el primer factor puede predisponer un
trastorno de personalidad y una situación causada por el medio ambiente es un factor
que desencadenará dicho trastorno (Mayo Clinic, 2021).

Unidad
1. ¿Describa el trastorno paranoide?
El paciente muestra desconfianza persistente e inadecuación de los demás, son
personas exhaustas, hipersensibles e hiperactivas, que vigilan constantemente su
entorno en busca de posibles ataques o inexistente evidencia de comportamiento
agresivo, tienden a distorsionar la realidad de manera maliciosa y creen que se
beneficiarán de ella o que serán engañados
2 ¿Describa el Trastorno de personalidad esquizotípico?
Representado por un comportamiento excéntrico, dado por una percepción inusual

tales como: ilusiones, presencia de sensaciones paranormales, que se resaltan en
sentir persona que no están presentes o espíritus; Propio con su tendencia a fantasear
y pensamiento mágico, etapas de despersonalización y desrealización.
3 ¿Describa el Trastorno histriónico?
Trastorno histriónico
Son exigentes y se esfuerzan por ser el centro de atención, cuando no lo obtienen no

se sienten cómodos, y sin reconocimiento, cuidan su apariencia para llamar la atención
y tienen una actitud encantadora, expresan sentimientos desbordantes, sobre
exagerados, dramatizan los escenarios, inestables y superficiales.
4 ¿Describa el Trastorno de personalidad por evitación?
Los pacientes se encuentran constantemente con niveles altos de ansiedad e

irritabilidad en situaciones sociales y relaciones íntimas. A menudo, los pacientes
expresan sentimientos de insuficiencia, inadecuación o sensibilidad excesiva a los

juicios negativos que otros pueden hacer de ellos, con temor a la crítica,
desaprobación y rechazo.
5 ¿Describa el Trastorno límite de la personalidad?
Los dos rasgos definitorios son la inestabilidad y la impulsividad, aunque esta se

manifestará en cada persona de manera diferente en su autoimagen e identidad, en
sus relaciones personales y en el amor, tienen un autoconcepto muy frágil, fácil de
romper y fragmentar bajo estrés, por lo que pueden sufrir alteraciones de identidad y
sentimientos crónicos de vacío e inestabilidad emocional

autónomo:
Videos de apoyo:
Trastornos de la personalidad - YouTube
Caballo-V-Manual-de-trastornos-de-la-personalidad-Descripci%C3%B3n-evaluaci%C3%B3n-y-
tratamiento-ebook.pdf (website-editor.net)
Links de apoyo:
561-578 (psiquiatria.com)
art08.pdf (conicyt.cl)

5. Bibliografía
» Chiclana, C. (2011). Trastornos de Personalidad. Medicine, 5751-5758.

» Hales, D. J., & Rapaport, M. H. (2013). Trastornos de Personalidad. American
Psychiatric Association, 5-41.
» LINARES, J. L. (2007). La personalidad y sus trastornos desde una perspectiva
sistemica. Clínica
» y Salud, 381-399.
» Mayo Clinic. (Julio de 29 de 2021). Obtenido de Mayo Clinic:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/personality-
disorders/symptoms-causes/syc-20354463

SALUD MENTAL
UNIDAD 4

ÍNDICE
1. Unidad 4: Trastornos de personalidad y sexualidad .................................................... 3

Tema 2: Trastornos de sexualidad ................................................................................ 3
Objetivo: ........................................................................................................................ 3
Introducción: ................................................................................................................. 3
2. Información de los subtemas ........................................................................................... 4

2.1 Subtema 1: Trastornos del deseo sexual............................................................ 4
2.2 Subtema 2: Trastornos de la excitación sexual .................................................. 6
2.3 Subtema 3: Trastornos sexuales por dolor....................................................... 10
2.4 Subtema: 4: Trastornos del orgasmo ............................................................... 16
3. Preguntas de Comprensión de la Unidad ..................................................................... 22
4. Material Complementario............................................................................................... 23
5. Bibliografía ......................................................................................................................... 24
2
1. Unidad 4: Trastornos de
personalidad y sexualidad
Tema 2: Trastornos de sexualidad
Objetivo:
Conocer los tipos de trastornos de personalidad y sexualidad en relación a los factores

psicosociales que los generan.
Introducción:
El deseo sexual hipoactivo aparece cuando la interacción entre el grado de

excitabilidad neurofisiológica, la disposición cognitiva y los inductores de sentimientos
y sensaciones sexuales no conduce a ningún tipo de impulso sexual, de forma que el
sujeto no siente necesidad o apetencia alguna de buscar placer y estímulo sexual,
antes o después de iniciarse una conducta sexual.
En el trastorno de la excitación genital se presenta en la mayoría de los casos por la

disminución hormonal de estrógenos, dado sea en el posparto o en la menopausia,
además de la disminución de testosterona que se relaciona con la edad del individuo o
algún tipo de distrofia en el área vulvar, otros trastornos médicos como lo son: la
diabetes o esclerosis múltiple, pueden ser contribuyente de este trastorno, al dañar el
área de los nervios tantos autónomos como somáticos y repercutir en la sensibilidad
de la zona genital.


2.1 Subtema 1: Trastornos del deseo sexual
El Deseo sexual hipoactivo (DSH) se puede definir como uno de los Trastornos Sexuales
con mayor dificultad al momento de su diagnóstico ya que existe ausencia de
información para definir con qué frecuencia un individuo debería tener ganas sexuales
(por lo tanto, es difícil definir que es normal y que no) (Martín, 2007).
En el transcurso de los años se han dado muchos estudios y definiciones, por ejemplo
Kaplan afirma que existe el Deseo sexual hipoactivo exclusivamente cuando el
individuo expresa un bajo o nulo deseo sexual (Martín, 2007).
En el trabajo de Martín (2007) menciona que para Davidson y Neale durante una
terapia los pacientes que asisten a una terapia por Deseo sexual hipoactivo: “lo hacen
porque otra persona (su pareja sexual) no está satisfecha con su interés por el sexo y
por los problemas que ello ocasiona en la relación” (p.3).
PREVALENCIA DEL DESEO SEXUAL HIPOACTIVO
No se puede hablar de cifras exactas de la prevalencia de este trastorno en las

personas a nivel mundial y la población clínica ya que la temática se ha abordado
desde varios enfoques dando datos y cifras que han variado en cada estudio (Martín,
2007).
1. “En los varones la falta de interés sexual supone una disminución de su

capacidad de respuesta fisiológica (incapacidad de erección) siendo este
problema el que les lleva a buscar ayuda”.
2. El medio socio-cultural en el que son educados la mayoría de los varones
españoles, les envía mensajes del tipo: “el varón SIEMPRE tiene que estar
dispuesto a desarrollar conductas sexuales”. Por ello, reconocer una falta de
interés sexual puede ser doloroso y humillante para un varón (p,7).

CAUSAS PSICOLÓGICAS:
Puede ser causada por otro trastorno, en el caso de los varones un trastorno de
erección (Martín, 2007).
➢ Depresión.
➢ Bajo autoestima.
➢ Distorsión del concepto de la autoimagen corporal.
➢ La ansiedad
➢ Problemas en la relación de pareja.
➢ Situaciones que causen aversión y relacionadas con el sexo (por ejemplo. Abuso
sexual, hijos no planificados, infidelidades.)
➢ La monotonía al momento de realizar el acto sexual. (Martín, 2007)
Tratamiento del deseo sexual hipoactivo
En el trabajo de Martín (2007) existen dos ideas del posible tratamiento para el
trastorno del deseo sexual hipoactivo:
1. “El tratamiento del DSH se debe orientar de una manera individual hacia los factores
que en cada caso pueden estar inhibiendo el deseo sexual (y con frecuencia pueden
existir diversos factores)” (p.10).
2. “El futuro del tratamiento del DSH, al igual que el de otras disfunciones sexuales,
alcanzará su mayor desarrollo cuando se disponga de principios activos (fármacos)
útiles para incrementar el deseo sexual combinados con una terapia sexual y/o de
pareja” (p.10).
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Para Martín (2007, p.11) “hasta ahora no existe un fármaco con la indicación precisa y
única de actuar sobre la falta de deseo sexual”.

TERAPIA SEXUAL/DE PAREJA:
Para Martín (2007) Desde la Sexología son tres las líneas terapéuticas generales para
los casos de DSH:
1. Trabajo de mejoramiento de la relación de pareja (o terapia de pareja) antes de

centrarse en el incremento de la actividad sexual. Este trabajo consiste en
desarrollo de destrezas de resolución de conflictos y entrenamiento en
comunicación para aprender a hablar a nivel de sentimientos, mostrar
comprensión, aprender a expresar la ira de manera constructiva.
2. Trabajo en la relación sexual (o terapia sexual), para que a través de la educación
sexual y las tareas de pareja se amplíe la variedad y el tiempo dedicados a la
actividad sexual, se aprendan formas más óptimas de acercamiento sexual a la otra
persona, se aprenda a rehusar una invitación sexual de forma adecuada.
3. Trabajo de los problemas en la fase de excitación sexual o en cualquier otra fase de
la Respuesta Sexual Humana cuando dichos problemas están disminuyendo el
deseo sexual (p.12).
2.2 Subtema 2: Trastornos de la excitación sexual

Los trastornos de la excitación sexual se pueden agrupar en tres grupos: subjetivos,
genitales o mixtos.
Subjetiva: en este caso es la mujer la que manifiesta no sentirse excitada a pesar de

tener algún tipo de estimulación sexual genital o no genital (Basson, 2013).
Genital: la excitación subjetiva aparece en respuesta a la estimulación no genital (p.

ej., un video erótico) pero no en respuesta a la estimulación genital. Este trastorno
típicamente afecta a la mujer posmenopáusica y a menudo se describe como "muerte
genital". Se reduce la lubricación vaginal y/o la sensibilidad sexual genital. (Basson,
2013)

Mixta: la excitación subjetiva se da en respuesta ante algún tipo de estimulación

sexual es nula, y “las mujeres informan ausencia de excitación genital física (es decir,
informan la necesidad de lubricantes externos y pueden establecer que saben que ya
no tienen aumento del tamaño del clítoris)”.
Etiología
Entre los factores causantes se encuentran los de origen psicológico, dentro de esta
categoría los más comunes son presentar ansiedad y/o depresión, problemas de
autoestima, mal manejo del estrés, falta de concentración; los de origen físico se
caracterizan por una inadecuada estimulación sexual, el contexto en el que va a
realizar el acto sexual crea malestar en el individuo, por lo cual la relación sexual está
destinada a crear frustración.
En el trastorno de la excitación genital se presenta en la mayoría de los casos por la

disminución hormonal de estrógenos, dado sea en el posparto o en la menopausia,
además de la disminución de testosterona que se relaciona con la edad del individuo o
algún tipo de distrofia en el área vulvar, otros trastornos médicos como lo son: la
diabetes o esclerosis múltiple, pueden ser contribuyente de este trastorno, al dañar el
área de los nervios tantos autónomos como somáticos y repercutir en la sensibilidad
de la zona genital.
Trastorno de la excitación genital
Cuando hay constancia médica de la disminución de los estrógenos, el método de

tratamiento común es la implementación de estrógenos vaginales (se pueda dar la
implementación de estrógenos del tipo sistémico que se administran por la presencia

de síntomas pos-post menopáusicos). Otro de los métodos utilizados implementa
dehidroepiandrosterona vaginal, también conocido por sus siglas, (DHEA), en una toma
de 13 mg, específicamente en la noche; el propósito de esa administración oral es el
aumento de la lubricación genital y corregir la atrofia vulvovaginal en un plazo de 14
días, además de presentar mayor sensibilidad y órganos en el lapso de 12 semanas.
Según estudios esta medicina no incrementa el nivel hormonal de estrógeno y

testosterona en suero, sin embargo, se da un aumento mínimo de DHEA en suero, se

tiene presente que en mujeres jóvenes estos niveles son de consideración mínima.
Trastornos de la excitación sexual
El DSM-IV, en el apartado del a). Trastorno de la excitación sexual en la mujer, marca

como la característica principal la falta de capacidad de manera intermitente o
continua para poder mantener las respuestas al estímulo sexual (lubricación vaginal)
hasta que se dé por concluida la relación sexual.
(Criterio A). está añadido al igual que las demás disfunciones, malestar específico,
problemas en las relaciones personales. (Criterio B), no se da por algún otro trastorno
que esté dentro del EJE-I, con la excepción de una disfunción sexual, siempre que no
sea manifestada por algún defecto fisiológico que provenga de una sustancia concreta
o enfermedad médica. (Criterio C). El resultado de la excitación se da por una
vasoconstricción pélvica que consiste en la dilatación y lubricación vaginal con la
tumefacción externa de los genitales.
Denominado como frigidez, es el más frecuente, presentándose en una tercera parte

de las mujeres que están bajo una relación conyugal y está asociada entre los
trastornos de índole orgásmico, dispareunia, incapacidad de deseo sexual; en el
transcurso de la relación sexual, el trastorno es capaz de llegar a provocar una
evitación, causando incomodidad en el cónyuge.
Al momento del diagnóstico de este trastorno, se debe de tener en consideración los

factores tantos físicos, como psicológicos, aunque son mínimas los factores de origen
orgánico, la que se presenta en la mayoría de diagnóstico es la disminución de

estrógenos, presentado por causa natural como se evidencia en la menopausia; o de
forma adquirida como la vulvovaginitis atrófica o también llamada ovariectomía. En
menor presencia están las afecciones del sistema nervioso central, que afecta de
manera directa los centros sexuales, además de las del sistema nervioso periférico,
como es la neuropatía de la diabetes; enfermedades del sistema endocrinos, y la toma
de ciertos medicamentos.

Las causas psicológicas inmediatas aluden a temores en torno al coito por el empleo de
técnicas amatorias rudimentarias e inadecuada estimulación erótica, pero más
frecuentemente, la frigidez se asocia con una actitud ambivalente ante la sexualidad,
originada en el pasado o por problemas en la relación conyugal.
Kaplan, 1985 refiere que "el sistema eréctil es sumamente complejo y depende de la
integridad de la anatomía peneana, de los vasos sanguíneos de la pelvis y de los
nervios correspondientes, del equilibrio de los neurotransmisores en el cerebro, de un
medio hormonal adecuado y, por último, de un estado psíquico susceptible de
concentración erótica". Por ello, "nada tiene de extraño que la erección sea la fase más
vulnerable de la respuesta sexual del varón ni que la impotencia pueda estar
determinada por diversidad de drogas, enfermedades o factores psíquicos”.
El registro de la tumescencia peneana nocturna (TPN) que es asociada a la etapa de

sueño REM, es un importante medio diagnóstico cuando el hombre no puede recordar
haber tenido una erección espontánea. Entre las causas orgánicas más conocidas se
debe enfocar la diabetes, seguido de los problemas de circulación peneana, los
trastornos endocrinos con disminución de la testosterona y elevación de la prolactina,
y el uso de drogas beta bloqueadoras adrenérgicas, antihipertensivas y el alcohol
(Basson, 2013).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
García (2019) en su libro de Disfunciones Sexuales Y Cardiopatía menciona que:
El DSM-V expresa varios criterios para el diagnóstico de:

Criterios A
Presentar uno de los tres síntomas siguientes en casi todas o todas las ocasiones
(aproximadamente el 75-100%)
➢ Dificultad marcada de obtener una erección durante la actividad sexual.

➢ Dificultad marcada para mantener la erección hasta el final de la
➢ actividad sexual.
➢ Reducción marcada de la tumescencia de la erección.

Criterios B
Presentar los síntomas de los criterios A al menos durante seis meses.
Criterios C
Este patrón provoca un malestar clínicamente significativo al individuo.
Criterios D
El patrón no debe poder atribuirse a trastornos mentales no sexuales, por alteración

grave de la relación de pareja, factores estresantes significativos, afectación médica o
uso de sustancias/medicación (p. 64-65).
Recomienda especificar en el diagnóstico el cuándo, cómo, y la gravedad:
García (2019) en su libro de Disfunciones Sexuales Y Cardiopatía menciona que:
1. De por vida: Desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.

2. Adquirido: Tras un periodo de actividad sexual relativamente normal.
4. Generalizado: No se limita a situaciones, parejas o estímulos.
5. Situacional: Ocurre en determinadas situaciones, parejas o estímulos.
6. Gravedad actual:
7. Leve: Evidencia de malestar leve por los criterios A.
8. Moderada: Evidencia de malestar moderado por los criterios A.
9. Grave: Evidencia de malestar grave o extremo por los criterios A (p. 65).
2.3 Subtema 3: Trastornos sexuales por dolor
La conceptualización de sexo y la sexualidad en sí es un tema controvertido y de gran

alcance, que ha ido cambiando como la ciencia a lo largo del tiempo, siendo
complementada y modificada según su grado de complejidad en el cuerpo humano
considerado desde una perspectiva global. La capacidad de entender el sexo como la
agrupación de procesos psicológicos y fisiológicos relacionados con la cultura y otros
factores dificulta clasificar las diversas respuestas al tema de sexualidad como

normales o anormales, esta dificultad representa un nivel más complejo en el

ambiente del sexo femenino ya que aún se discute en base a factores biológicos y
sociales, debido a la multitud de tabúes que rodean a la mujer y al ejercicio de sus
derechos, su sexualidad y reproducción (Becerra, 2015).
Cuando se trata de la salud personal y familiar, la patología dolorosa sexual tiene un

efecto preocupante en las relaciones maritales, y esto depende de temas culturales, es
complejo recolectar información completa y espontánea de las mujeres. Por esta
razón, se debe poder realizar entrevistas y exámenes físicos de manera respetuosa y
directa, para que las mujeres no se sientan amenazadas, en los Estados Unidos, la
incidencia de los trastornos sexuales tiene un porcentaje de 40% y de este el 12%
manifiesta que es preocupante (Becerra, 2015).
Se han utilizado muchos términos para describir el dolor genital que se dividen en tres
categorías: dispareunia, vaginismo y trastorno de dolor no sexual, la disfunción sexual
dolorosa puede ser primaria (desde la primera relación) o secundaria (después de una
relación sin dolor) y puede presentarse regularmente o de forma aislada (con ciertas
experiencia con una pareja inestable), muchos factores etiológicos pueden estar
involucrados, desde malestares anatómicos, pasando a problemas biológicos o
psicosociales complejos (Becerra, 2015).
Las causas anatómicas, fisiológicas y psicológicas son indistinguibles y difíciles de

tratar, en la clasificación de los dolores sexuales que propone el DSM-V lo describe
como un trastorno de la penetración del dolor genital en la pelvis, caracterizado
porque una variante patológica no está aislada de otra forma patológica en el
momento del diagnóstico, como comúnmente se cree. que a menudo coexisten y son
difíciles de poner de forma individual; por lo tanto, pueden estar relacionados entre sí
(Becerra, 2015).
Un nuevo cambio que propone esta la actual clasificación es la de incluir únicamente

los subtipos de trastornos sexuales que son de por vida o adquiridos, y no los de
carácter generalizado o local. Sin embargo, aún no ha sido aceptada, ya que se
necesita investigación para verificar su idoneidad. Dado que la mayoría de los estudios
se basan en clasificaciones anteriores, se seguirá estas pautas basadas en el método

más confiable (DSM-IV-TR) hasta que se confirme la validez de la clasificación DSM.-V

(Becerra, 2015).
Sin embargo, para estas enfermedades nos basamos en diversas fuentes como la
Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, los criterios AFUD que es el
Consenso Internacional sobre Disfunción Sexual. Consultor Internacional de Medicina
Sexual, y la International Asociación para el Estudio de la Enfermedad de la Vulva
(Becerra, 2015).
Trastornos Dolorosos Sexuales cubre una amplia gama de causas, desde dominios
anatómicos hasta cambios en la fisiología, psicológica y psicosocial; El vestíbulo de la
vulva, uretra y vejiga comparten un origen embrionario común, por lo que alguna
patología en cada una de estas áreas puede causar dolor acompañante. Las
enfermedades o lesiones persistentes y el dolor neuropática que se producen como
resultado de un daño nervioso directo o una actividad neuronal anormal pueden ser
de naturaleza sensorial. Incluso en ausencia de lesiones orgánicas específicas, en este
tipo de dolor sexual persiste (Negrín, 2015).
Las principales causas orgánicas asociadas con los Trastornos de Disfunción Sexual,
incluyen las infecciones en la vagina recurrente, utilización de anticonceptivos de vía
oral, endometriosis, deficiencia de estrógenos, prolapso de órganos pélvicos y
malformaciones físicas (Negrín, 2015).

Imagen 1. Causas Orgánicas de Trastorno de Dolor Sexual
Fuente: Adaptado de Yuneidy Alejandra Becerra-Alfonso (2015; pp. 267-272).
Diversas investigaciones sugieren que los factores psicológicos pueden determinar la

ubicación del dolor durante las relaciones sexuales. Se ha informado una mayor
incidencia de enfermedad vulvar en mujeres que sufrieron abuso sexual y físico
durante la infancia, y la presencia de dolor vulvar crónico y dispareunia se ha asociado
con depresión y ansiedad; Además, comienza a describir cómo una experiencia
dolorosa que conduce a la ansiedad que inhibe la excitación sexual, lo que se refleja en
una inadecuada lubricación del cuerpo. En pocas palabras, se desarrolla un círculo
vicioso de miedo y dolor cuando el dolor auto inducido surge y aumenta durante la
relación sexual (Becerra, 2015).
Vaginismo
El vaginismo es una contracción involuntaria y repetitiva de los músculos en el tercio

externo de la vagina que interrumpe las relaciones sexuales y provoca tensión y
dificultad en las relaciones personales. Las definiciones basadas en la espasticidad han
sido cuestionadas por la falta de investigación para probar su existencia. La prevalencia
de la enfermedad del vaginismo cambia dependiendo la región geográfica y cultural

del grupo de investigación. En el 8,4% de todos los matrimonios inconclusos, la

prevalencia de las causas orgánicas es del 7,3% y la incidencia del vaginismo es del
8,4%, los factores psicológicos aparecen en el 74,4% de las parejas (Becerra, 2015).
Las investigaciones han demostrado que el dolor es causado por una variedad de
factores que pueden ser educativos, psicológicos y culturales (opresión, creencias,
afectividad), así como ansiedad o experiencias traumáticas, a pesar de que el
comportamiento de violación se sospecha cada vez más como el desencadenante. Se
cree que el vaginismo es un posible componente del dolor vaginal, sin embargo,
algunos autores sospechan que este espasmo ocurre en todos los casos, el vaginismo
se superpone a la dispareunia, específicamente al síndrome de vestibulitis vulvar, en
muchos casos, las mujeres que padecen vestibulitis vulvar, también pueden presentar
vaginismo (Becerra, 2015).
La edad del primer encuentro sexual y las perspectivas emocionales de esa experiencia
pueden contribuir a la función sexual posterior. Una encuesta de estudiantes
universitarios canadienses de diversas etnias, encontró que las mujeres asiáticas
tienen más problemas sexuales, estando incluida el punto de evitación, la
insatisfacción y la falta de atracción sexual. Estas mujeres puntuaron más alto en
puntuaciones de vaginismo y anorgasmia. En la población global evaluada, se observó
que, a mayor edad del primer contacto sexual, mayor número de problemas sexuales,
entre ellos disminución de la actividad sexual, evitación sexual y falta de sensualidad
(Becerra, 2015).
En algunos casos, las idealizaciones pre-concebidas sobre el acto sexual pueden ser un
factor que contribuye a la aparición de trastornos dolorosos, por medio de un

cuestionario, se evaluaron 3 conjuntos de mujeres con vaginismo, dispareunia y
mujeres que no presentaros quejas sexuales, a las mujeres con problemas "vaginales"
les suele desagradar el sexo y las relaciones sexuales, lo que aumenta
significativamente con las relaciones sexuales (Becerra, 2015).

Dispareunia
Los dolores que se presentan mientras se mantiene el acto sexual por lo general señala
una disfunción y en ningún caso el dolor puede considerarse normal. El dolor rara vez
tiene un origen puramente psicológico, y la relación entre los factores biológicos y
psicológicos en la respuesta sexual de una mujer está bien definida porque el dolor
durante el acto sexual es el reflejo más fuerte observado que se sabe que inhibe las
respuestas sexuales o físicas humanas. El malestar se define como dolor que persiste y
frecuente de los órganos genitales asociado con el coito, esta definición debe
cambiarse a dolor al esfuerzo o penetración vaginal total (Becerra, 2015).
Diferentes médicos creen que el diagnóstico de dispareunia está únicamente

relacionado a la función orgánica. En algunos casos, se cree que son causados por una
combinación de factores biológicos y psicológicos. Claramente hay poca relación entre
el abuso sexual y el malestar. La incidencia de la dispareunia depende de la población y
de diversos factores asociados a la cultura. Se destaca que del 9,3% al 15% del sexo
femenino en etapa fértil, y del 45,3% de las mujeres con pos menopausia, el 55% de las
cuales tienen antecedentes de dispareunia, varias causas biológicas y psicológicas
pueden agregar o mejorar simultáneamente la interacción de la dinámica
fisiopatológica durante el acto sexual (Becerra, 2015).
Los factores físicos que causan dolor están categorizados en superficiales, (cuando el
dolor ocurre alrededor de la abertura vaginal). Profundas (cuando el dolor ocurre en la
parte inferior del abdomen, incluidos los órganos intra-abdominales de la pelvis). Los
trastornos vulvares que causan dolor sexual se pueden dividir: vulvodinia, (trastornos
de dolor vulvar) y trastornos vulvares primarios de la piel o las membranas mucosas,

incluso ambas, además de enfermedades de la piel y las mucosas pueden interferir por
el contacto provocando dolor, la mayoría de estas lesiones dolorosas son causadas por
infecciones genitales agudas y son solo temporales. Otras afecciones de las mucosas,
incluidas la inflamación y las alergias, pueden provocar picazón e incluso dolor (Negrín,
2015).

2.4 Subtema: 4: Trastornos del orgasmo
La alteración del orgasmo incluye una sensación de falta de orgasmo, una intensidad
marcadamente disminuida o una respuesta marcadamente retrasada a los estímulos a
pesar de que la persona sienta excitación.
A las mujeres con trastorno orgásmico a menudo les resulta difícil ceder el control en
situaciones no sexuales.
El factor de contexto, como: seducción insuficiente, mínima comunicación, problemas

de eyaculación por parte de la pareja, expectativas sexuales erróneas. Factor
psicológico como: trastornos del estado de ánimo, estrés, miedos irracionales, además
del consumo de ciertos fármacos, influyen en la aparición de los síntomas del
trastorno. La poca enseñanza y conocimiento sobre el funcionamiento sexual es otro
factor que contribuye a la presencia del trastorno.
El deterioro de los nervios autónomos y sensoriales de los órganos genitales como

puede ser la diabetes o esclerosis; distrofia en la vulva como el liquen escleroso, más
comúnmente, el uso de ISRS puede provocar orgasmos anormales.
El rasgo fundamental del trastorno orgásmico en el sexo masculino es no presentarse o

retraso continuo, demora del orgasmo después de la etapa de excitación típica, esta
condición logra malestar y complejidad en las relaciones. De manera más común de
trastorno orgásmico masculino, los hombres no pueden llegar al orgasmo durante el
coito, sin embargo, se logra la eyaculación con otras maneras de estimulación, como la
manual o la oral.
Ciertos hombres con esta afección pueden alcanzar el orgasmo intravaginal, pero solo
después de una estimulación prolongada sin coito; pueden eyacular durante la
masturbación; solo alcanzan el orgasmo luego de un sueño húmedo.
Hay una tasa alta de hombres que no logran alcanzar un orgasmo vaginal e informan
que se sienten agitados al comienzo de la relación sexual, pero la relación sexual
gradualmente se vuelve menos placentera.

Síntomas frecuentes del Trastorno orgásmico masculino
La complejidad para alcanzar el orgasmo en el sexo masculino causa:
● No sentir satisfacción sexual

● No sentir satisfacción por su imagen física
● Problemas de ira
● Estados ansiosos
● Carencia de autoestima
● Sentimientos de inseguridad
● Enfado
● Cambios en el estado de ánimo
● Llevar relaciones amorosas de tensión
Cuando se trata el trastorno orgásmico masculino, el esfuerzo del tratamiento puede

incluir cualquiera de las siguientes opciones, siempre adaptadas a las circunstancias
del individuo.
● Educación psicológica sexual acerca de los trastornos orgásmicos en el hombre.
● Entrenamiento del paciente para tener un mejor control físico y mental sobre los
estímulos sexuales.
● Señalar y tratar los aspectos psicológicos que desencadenan o se relacionan con

problemas que involucren el estado mental.
● El paciente debe realizar una autoconciencia de sí mismo.

● Manejar las emociones de forma correcta.
El aspecto básico del trastorno orgásmico en la mujer es la ausencia o el retraso del

orgasmo continuo o repetido después de un período de excitación sexual normal, las
mujeres demuestran una gran variación en el tipo y la intensidad de la estimulación
que induce al orgasmo, esto puede causar una gran incomodidad o dificultad en las
relaciones. Los trastornos del orgasmo en la mujer pueden cambiar la imagen física,
autoestima o el disfrute en las relaciones.

Síntomas frecuentes del Trastorno orgásmico femenino
La complejidad para alcanzar el orgasmo en las mujeres puede causar:
● Poco disfrute en el acto sexual.

● No estar conforme con la imagen física.
● Ira.
● Agitación.
● Desvalorización.
● Inseguridad.
● Cambios en el humor.
● Relaciones de tensión con la pareja.
En el tratamiento del trastorno orgásmico femenino, el esfuerzo de tratamiento puede

incluir cualquiera de las siguientes opciones, siempre adaptadas a las circunstancias
específicas de cada paciente.
● Educación sobre los trastornos orgásmicos.

● Empleo de técnicas para la resistencia ante los estímulos sexuales.
● Tratamiento del aspecto psicológico y la razón de la causa.
● Trabajo en la autoestima.
● Inteligencia emocional (Vizcaíno, 2016).
Los trastornos orgásmicos en el sexo femenino, denominado anorgasmia, es una
disfunción sexual asociada con un retraso significativo o ausencia del orgasmo,
definida por uno o más de los siguientes:
● Un significativo retraso, casi o nula experimentación de orgasmo.

● Baja intensidad de las sensaciones referente al orgasmo.
Esta dificultad para lograr el orgasmo a menudo afecta el deseo sexual de la mujer y
los niveles de satisfacción, lo que a la larga puede conducir a otras disfunciones
sexuales, como trastornos del interés/excitación sexual femenina. Alrededor del 11%
al 22% de las mujeres nunca han tenido un orgasmo o tienen dificultad para alcanzar el
orgasmo. En ciertos casos, puede ser sistémico donde se manifiesta en cualquier

momento, ubicación, estímulo o pareja sexual; o el situacional que se presencia con

ciertos tipos de estímulos, situaciones o pareja.
En el trastorno orgásmico femenino primario, que existe desde que llegamos a la

pubertad, la causa puede deberse a diferencias físicas e individuales que siempre hay
que tener presente. Además de las causas comunes de otras disfunciones como la
educación, comportamiento, estado de humor, otras desordenes sexuales, problema
de relación, maltrato; insuficiente estimulación del clítoris, exceso de autocontrol que
provoca ansiedad y las expectativas de entorpecimiento de la respuesta por exceso de
autocontrol y falsas creencias o “culpabilidad” serían uno de los factores causantes y
perpetuadores de la disfunción (Palazon, 2016).
El trastorno orgásmico secundario en la mujer, la disfunción se presenta después de un

período sin ninguna dificultad para lograr un orgasmo, puede surgir de otros factores
orgánicos o termogénicos sin ignorar los factores psicosociales antes (Vizcaíno, 2016).
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LOS TRASTORNOS DEL ORGASMO
Trastornos del orgasmo
Criterios para el diagnóstico de F52.3 Trastorno orgásmico femenino (302.73)
A. Ausencia o retraso en alcanzar el orgasmo continua o repetidamente después

de un período de excitación sexual normal, mujeres con amplia variación en el
tipo o intensidad de la estimulación que causa el orgasmo, la alteración
orgásmica en las mujeres debe tenerse en cuenta cuando la opinión médica
concluye que la capacidad de una mujer para el orgasmo es por debajo del
nivel correspondiente a su edad, experiencia sexual y recepción de

estimulación sexual.
B. El desorden produce malestar o dificultad en las relaciones personales.
C. La disfunción orgásmica no puede explicarse mejor por otro trastorno (no

sexual), ni puede atribuirse completamente a los efectos fisiológicos directos
de una sustancia (como drogas o medicamentos) o debido a una condición
médica general.

Especificar tipo:
● Presente en la vida adquirida.

● Presente de manera situacional.
Especificar:
● Por factores psicológicos

● por factores combinados
Criterios para el diagnóstico de F52.3 Trastorno orgásmico masculino (302.74)
A. Ausencia o retraso en alcanzar el orgasmo continua o repetidamente después

de un período de excitación sexual dentro del rango normal, hombres con
amplia variación en el tipo o intensidad de la estimulación que causa el
orgasmo, la alteración orgásmica en los hombres debe tenerse en cuenta
cuando la opinión médica concluye que la capacidad de un hombre para el
orgasmo es por debajo del nivel correspondiente a su edad, experiencia sexual
y recepción de estimulación sexual.
B. El desorden produce malestar o dificultad en las relaciones personales.
C. La disfunción orgásmica no puede explicarse mejor por otro trastorno (al

menos que sea de carácter sexual), ni puede atribuirse de manera completa a
los efectos fisiológicos directos de una sustancia (como drogas o
medicamentos) o debido a una condición médica general.
Especificar tipo:

Especificar:

Criterios para el diagnóstico de F52.4 Eyaculación precoz (302.75)

A. Eyaculación prolongada o repetida en respuesta a una estimulación sexual mínima

antes, durante o poco después de la penetración y antes de que la persona desee, los
médicos deben tener presente los factores que influyen en la duración de la fase de
excitación, como la edad, pareja o situación y la frecuencia del acto sexual.
B. La alteración produce dificultades en las relaciones personales.
C. La eyaculación precoz no se debe, ni tampoco de forma exclusiva a los efectos de

ciertos medicamentos.
Especificar tipo:

Especificar:


Unidad
1. ¿Mencione un posible tratamiento para el deseo sexual hipoactivo?
El tratamiento del DSH se debe orientar de una manera individual hacia los factores
que en cada caso pueden estar inhibiendo el deseo sexual (y con frecuencia pueden
existir diversos factores).
10. ¿Qué es el trastorno de excitación genital?
La excitación subjetiva aparece en respuesta a la estimulación no genital (p. ej., un

video erótico) pero no en respuesta a la estimulación genital. Este trastorno
típicamente afecta a la mujer posmenopáusica y a menudo se describe como "muerte
genital". Se reduce la lubricación vaginal y/o la sensibilidad sexual genital.
11. ¿Cuál es el criterio C para el diagnóstico del trastorno orgásmico masculino?
La disfunción orgásmica no puede explicarse mejor por otro trastorno (al menos que
sea de carácter sexual), ni puede atribuirse de manera completa a los efectos
fisiológicos directos de una sustancia (como drogas o medicamentos) o debido a una
condición médica general.
12. ¿Síntomas del trastorno orgásmico femenino?
● Poco disfrute en el acto sexual.

● No estar conforme con la imagen física.
● Ira.
● Agitación.
● Desvalorización.
● Inseguridad.
● Cambios en el humor.
● Relaciones de tensión con la pareja.
13. ¿Qué es el vaginismo?
El vaginismo es una contracción involuntaria y repetitiva de los músculos en el tercio

externo de la vagina que interrumpe las relaciones sexuales y provoca tensión y
dificultad en las relaciones personales.

autónomo:
Videos de apoyo:
Trastornos sexuales UNED Psicología (Psicopatología) - YouTube
Abordaje de los trastornos sexuales desde A.P (sec.es)
Links de apoyo:
NEUROCIENCIAS Y PSIQUIATRÍA (unmsm.edu.pe)

5. Bibliografía
» Basson, R. (2013). Manual MSD. Obtenido de

https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/disfunci%C3%B3n-sexual-en-la-mujer/generalidades-sobre-la-
funci%C3%B3n-y-la-disfunci%C3%B3n-sexual-femenina#v1064672_es
» Becerra, Y. A. (2015). Trastornos del dolor sexual femenino: una revisión de su

definición, etiología y prevalencia . revista de los estudiantes de medicina de la
universidad industrial de santander, 267-272.
» García, P. M. (2019). DISFUNCIONES SEXUALES Y CARDIOPATÍA. España:

USHUAIA.
» Kaplan, H. (1985). Evaluación de los trastornos sexuales. Barcelona: Edic.

Grijalbo.
» Martín, M. A. (12 de Diciembre de 2007). areasaludbadajoz. Obtenido de

https://www.areasaludbadajoz.com/images/datos/docencia_e_investigacion/d
eseo_sexual.pdf
» Negrín, M. C. (2015). 4. Trastornos dolorosos sexuales. Guía de práctica clínica.

Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia, 53-81.
» Palazon, A. (2016). Psicodex. Obtenido de https://www.psiquiatriapsicologia-

dexeus.com/es/unidades.cfm/ID/1001/ESP/03-trastorno-orgasmico-
femenino.htm
» Vizcaíno, M. d. (2016). Trastorno orgásmico femenino. Protocolo asistencial.

Revista Sexología y Sociedad, 216- 247.

SALUD MENTAL
UNIDAD 3

ÍNDICE
1. Unidad 3: Trastornos del estado de ánimo .........................................................3

Tema 1: Trastornos del estado de ánimo...................................................................... 3
Objetivo: ........................................................................................................................ 3
Introducción: ................................................................................................................. 3

2.1 Subtema 1: Definición ........................................................................................ 4
2.3 Subtema 3: Factores involucrados ................................................................... 12
2.4 Subtema 4: Acción del trabajo social ............................................................... 13
5. Bibliografía ......................................................................................................18
2
1. Unidad 3: Trastornos del estado

de animo
Tema 1: Trastornos del estado de ánimo
Objetivo:
Identificar los tipos de trastornos de ánimo y su alteración en la homeostasis del
individuo.
Introducción:
En la década de los 80, los especialistas en la rama de la salud mental empezaron a
reconocer las sintomatologías de los trastornos del estado de ánimo en infantes,
adolescentes y también en adultos. Sin embargo, los niños y adolescentes no muestran
precisamente la misma sintomatología que los adultos.
Hasta la actualidad, médicos e investigadores sostienen la idea de que los trastornos

del estado de ánimo en infantes y adolescentes, persisten como el problema de salud
mental menos diagnosticado. A cualquier edad los trastornos del estado de ánimo
ponen a las personas en riesgo de contraer otras enfermedades y pueden persistir
mucho después de que haya pasado el primer episodio de depresión.


2.1 Subtema 1: Definición
Los estados de ánimo pueden ser normales, eufóricos o deprimidos. Las personas
continuamente experimentan una variedad de estados de ánimo y expresiones
afectivas. La persona comúnmente tiene la sensación de controlar sus estados
afectivos. En los trastornos del estado de ánimo, esta sensación de control se pierde y
en general termina en malestar. El aspecto fundamental de los trastornos que se
encuentran en esta categoría es el presentar desequilibrios en las respuestas
emocionales o anímicas que no son causadas por ningún otro trastorno físico o mental,
representadas en dos grupos que son los trastornos bipolares y los trastornos
depresivos (Baena, Sandoval, Urbina & Villaseñor, 2005).
En la década de los 80, los especialistas en la rama de la salud mental empezaron a

reconocer las sintomatologías de los trastornos del estado de ánimo en infantes,
adolescentes y también en adultos. Sin embargo, los niños y adolescentes no muestran
precisamente la misma sintomatología que los adultos. El trastorno del estado de
ánimo en los infantes es complicado de diagnosticar, esencialmente porque no
siempre pueden expresar sus sentimientos de la manera correcta, así mismo tienden a
confundir sus emociones.
Hasta la actualidad, médicos e investigadores sostienen la idea de que los trastornos

del estado de ánimo en infantes y adolescentes, persisten como el problema de salud
mental menos diagnosticado. A cualquier edad los trastornos del estado de ánimo
ponen a las personas en riesgo de contraer otras enfermedades y pueden persistir
mucho después de que haya pasado el primer episodio de depresión.
Los sentimientos de tristeza y felicidad son parte fundamental de la experiencia de la

vida cotidiana y son diferentes de la depresión y la manía, que caracterizan los
trastornos del estado de ánimo. El dolor es una respuesta normal a una pérdida, un
fracaso, una decepción, una conmoción o un desastre (Coryell, 2020).
La aflicción o el duelo es la respuesta natural más común a una separación o pérdida,

como el fallecimiento de un ser querido, el divorcio, o un sin número de causas que
pueden generar el sentimiento de pérdida. Padecer de sufrimiento, dolor y pérdida no
son la causa del desarrollo de la depresión e incapacidad persistentes, excepto en
personas que están predispuestas a padecer trastornos del estado de humor o del
estado de ánimo.

Los trastornos del estado de ánimo se diagnostican en casos de extrema tristeza o

excitación que se acompañan de otras sintomatologías características y limitan la
capacidad para llevar a cabo las actividades físicas, sociales y laborales normales.
Si se padece solo de depresión, se llama trastorno unipolar. Se presentan otros

trastornos del estado de ánimo, que son los trastornos bipolares, en estos se evidencia
períodos de depresión que oscilan entre episodios de manía. La manía sin depresión
llamada también manía unipolar es diagnosticada con poca frecuencia.
Aproximadamente el 30 % de las personas dicen que la depresión es uno de sus

síntomas cuando consultan a un especialista. Pero realmente menos del 10 % sufre
depresión mayor, aproximadamente el 4 % de la población de EE. UU. ha tenido un
diagnóstico del trastorno bipolar.
Tener un trastorno del estado de ánimo, especialmente un trastorno depresivo mayor,

aumenta la fatalidad del desarrollo de otros problemas, como la incapacidad para
realizar las actividades diarias y sostener relaciones sociales, pérdida del apetito,
ansiedad severa y alcoholismo. Alrededor del 15 % de los pacientes con depresión se
suicidan, además no haber contado con ayuda terapéutica.
Los trastornos de ansiedad afectan los estados de ánimo y usualmente se manifiestan

con la depresión, además de incrementar la tasa de suicidios (Mayo clinic, 2021).
A continuación, se muestran algunos ejemplos de trastornos del estado de ánimo:
Trastorno depresivo mayor: se presentan como el sentimiento de tristeza en períodos

prolongados que persistente.
Trastorno bipolar: también lleva el nombre de "depresión maníaca" o "trastorno

afectivo bipolar", consiste en la presencia de la depresión, pero que es alternada entre
momentos depresivos y maníacos.
Trastorno afectivo estacional: una forma de depresión comúnmente asociada al

número menor de horas de luz solar en las localidades extremas del norte y sur,
presentada desde finales del otoño hasta inicios de la primavera.
Trastorno ciclotímico: un trastorno que causa arrebatos menos intensos que el

trastorno bipolar.
Trastornos disfórico premenstrual: cambios de humor e irritabilidad que ocurren en la

fase premenstrual del periodo de la mujer y desaparece con el inicio de su ciclo.
Trastorno depresivo persistente (distimia): se manifiesta como una forma de

depresión persistente que es crónica.

Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo: un trastorno de

irritabilidad crónico, agudo y persistente en los niños, que a menudo consiste en
rabietas frecuentes que son inapropiadas para la edad de evolución del niño.
Depresión relacionada con una enfermedad física: estado de ánimo depresivo es

persistente y existe una pérdida importante del placer en todas o la mayoría de las
actividades que la persona antes realizaba y que está directamente relacionada con los
efectos físicos de alguna enfermedad.
Depresión inducida por el consumo de drogas o medicamentos: son los síntomas

depresivos que ocurren durante o después del uso de drogas, abstinencia o exposición
a sustancias que alteran el estado de ánimo.
Los trastornos del estado de ánimo son tratados con medicamentos y psicoterapia de
conversión o también denominada psicoterapia y es exitosa en su mayoría.
Suicidio en los trastornos del estado de ánimo
El riesgo de cometer suicidio en el trascurso de la vida de una persona con trastorno

depresivo diagnosticado, varía del 2% al 15%, según la gravedad del trastorno y el
riesgo aumenta los siguientes casos:
• Al comienzo del tratamiento es cuando la actividad psicológica vuelve a la

normalidad, pero el estado de ánimo permanece sombrío.
• En presencia de estados bipolares mixtos.
• Durante los estados bipolares mixtos.
• En las fechas personales significativas
• En presencia de ansiedad intensa
• Abuso de alcohol y demás sustancias
• En las semanas o meses después de un intento de suicidio, particularmente
cuando se usa un método violento (Coryell, 2020).
Estos mencionados trastornos del estado de ánimo tienen la característica principal de

presentar una alteración notable en el área emocional o afectiva, que se desajusta del
comportamiento normal en parámetros de tristeza, pena, y júbilo, al ser componente
de la vida y que deben distinguirse de estas patologías. El término melancólico, es
determinado por un dominio de desconsuelo o abatimiento, normal, que está asociada
a una réplica del ser humano general antes las situaciones de separación, frustración y
pérdida (Gómez, 2013).
Esta retroalimentación puede adaptarse al permitir la eliminación de situaciones

frustrantes para mantener las demandas internas para ser utilizadas posteriormente.
La etapa de duración de la irritabilidad y del dominio deprimente pasajero, se da que
puede ocurrir en una reacción a un día o aniversario importante, mientras la primera

etapa y los primeros siete días después del nacimiento y, sin embargo, aunque es una
patología, puede que se manifieste si la presencia pasa de los días mencionados y en
presencia del incremento de su intensidad, las personas que son vulnerables
principalmente la padecen esto al sufrir enfermedades emocionales.
SÍNTOMAS DE EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
Se evidencia por los menos 4 de las siguientes sintomatologías: problemas

alimenticios, alteración en los ciclos de sueño, la actividad motora se ve afectada,
decaimiento físico, sentimientos de rechazo hacia sí mismo, al momento de desarrollar
pensamientos, así mismo poca concentración y dificultades en la toma de decisiones,
también están incluidos los pensamientos frecuentes de muerte, planes o intentos
suicidas.
SÍNTOMAS DE EPISODIO MANIACO
Los cambios de humor en estos casos deben ir acompañados de al menos tres de los
siguientes síntomas: aumento en la autoestima y sentimientos de grandiosidad,
disminución de la necesidad de conciliar el sueño, mareos, pérdida de concentración,
aumento de la actividad psicoactiva y agitación excesiva. Sus actividades divertidas con
una alta probabilidad de consecuencias desastrosas, existe un deterioro en el
funcionamiento social u ocupacional y el paciente puede ser hospitalizado o
desarrollar síntomas psicóticos.
SÍNTOMAS DEL EPISODIO MIXTO
Los síntomas generalmente son inquietud, insomnio, cambios en el apetito, síntomas

psicóticos e ideación suicida, el cambio debe ser demasiado severo para causar
disturbios sociales u ocupacionales significativos, o requerir de hospitalización, se
manifiestan episodios maníacos y depresivos mayores. Sin embargo, las personas
experimentan más irritabilidad por episodios de manía, por lo que pueden visitar a su
médico con más frecuencia, aunque puedan estar desorganizados en sus
pensamientos o comportamiento. Esta condición debe distinguirse de otras
condiciones médicas que causan episodios de depresión o manía, asimismo, es

importante detectar la posibilidad de que el abuso de sustancias provoque el
trastorno, así como otros trastornos mentales.
SÍNTOMAS DE EPISODIO HIPOMANÍACO
Entre la sintomatología que se observa se menciona, incremento del autoestima o

sentimiento de ser una persona grandiosa, disminución de las horas de sueños
regulares, lenguaje desorganizado, fuga de ideas, falta de concentración, mayor
realización de actividades intencionadas, alteración en el área psicomotora, urgencia

excesiva de realizar actividades placenteras, que pueden provocar consecuencias

graves, en un alto porcentaje.
SÍNTOMAS DE TRASTORNO DISTÍMICO
Entre los síntomas están las alteraciones en el apetito, en el estado del sueño, pérdida
de energía para realizar las actividades cotidianas, dificultad para la toma de decisiones
y sensación de desinterés en general, existe un aumento en la autocrítica, los síntomas
mencionados se presentan a diario, y para su diagnóstico se necesita la presencia de
dos de estos síntomas.

Los estados de anímicos están clasificados en: trastornos depresivos, maníacos, y por
el origen dados por: enfermedad médica y por el consumo de sustancias, los
trastornos depresivos son variados y habituales en el área de psiquiatría y en medicina
general, por esta razón, la depresión se presenta en tasa estadística elevada de
trastornos médicos y psiquiátricos que no son de origen afectivo, o son secundarios a
estos, formando así parte de los trastornos del estado de ánimo primarios.
1. TRASTORNOS
Episodios afectivos
Los estados emocionales son alteraciones del humor que pueden ser depresivos,
maníacos o ambos, en un orden de aparición diferente, estos episodios son tan graves
y de corta duración que deben presentarse dentro de las 2 semanas posteriores al
diagnóstico y se observa alteración de las tareas anticipadas de la persona.
Clasificación los episodios afectivos

Episodio depresivo mayor
Es un estado de depresión de intensidad grave, que tiene una duración de al menos 14

días, en el que existe un estado anímico decaído o sin interés o placer en la mayoría de
las tareas personales, en el caso de los infantes y los adolescentes esta condición se
manifiesta con malestar más que con tristeza.
Para diagnosticar un episodio depresivo mayor, se observa que uno de los síntomas es
significativamente peor a comparación que la condición precedente del paciente, los
síntomas se observan la mayor parte del día, casi todos los días, durante al menos 2

semanas consecutivas, además va acompañado de malestar clínico o del deterioro

significativo en las áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de
funcionamiento normal del paciente. En ciertos casos durante los episodios leves, la
actividad parece normal, pero depende en gran medida del esfuerzo.
Episodio maniaco
Un episodio maníaco se determina como un estado específico en el que el de ánimo no

es normal, elevado y persistente, y aunque la presencia de síntomas no parece muy
extraña para un observador externo, las personas que conocen de manera habitual el
comportamiento del paciente puede notar un comportamiento de forma errática. El
paciente puede darse cuenta de que está sufriendo malestar y aun poner resistencia a
los esfuerzos del tratamiento, es capaz de trasladarse a otras ciudades, sin detenerse a
pensarlo, cortar lazos con familia, amigos o persona a cargar (tutor), manifestar un
comportamiento antisocial o malo, desconocer las consideraciones morales, no
obedecer reglas, o cumplir con la ley y esto afecta a personas que son consideradas y
altamente responsables.
Los pacientes pueden ser hostiles o incluso amenazadores para los demás, esta etapa
no es la consecuencia de ninguna enfermedad física o del consumo de sustancias
ilícitas, esta etapa para el diagnóstico debe durar al menos una semana.
Episodio mixto
Tienen la característica de un período durante el cual, por lo menos siete días,

aproximadamente todos los días, se evidencia los síntomas para un episodio maníaco y
depresivo mayor, el paciente presenta estados anímicos que cambian rápidamente,
donde están incluidos tanto episodio maníaco como depresivos mayores, los síntomas
suelen ser inquietud, falta de sueño, cambios en el apetito, síntomas psicóticos e
ideación suicida.
Episodio hipomaniaco
Esta fase se define como un estado específico en el cual persiste una dominación de
ánimo duradero de intensidad elevada, además de ser expansivo e irritable por lo
menos durante 4 días seguidos, el aspecto fundamental de este episodio es de tener
baja probabilidad en el deterioro de las funciones laborales o sociales, y aún menos de
llegar a la hospitalización. Se tiene en claro que, de la misma forma con respecto a los
demás trastornos del estado de ánimo, se debe descartar que sea causa de otras
patologías.

2. TRASTORNOS DEPRESIVOS (CON EPISODIOS DEPRESIVOS)
Trastorno depresivo mayor
Se menciona cuando la duración de los síntomas de la depresión, con 1 o más criterios

son depresivos mayores sin antecedentes de momentos maníacos, hipomaníacos o
mixtos, para ser diagnosticado de presentar un período de al menos dos meses
consecutivos, durante el cual ocurrieron los síntomas debe cumplir con los criterios de
un episodio depresivo mayor.
El trastorno depresivo mayor se asocia con altas tasas de muerte por suicidio, este
trastorno está relacionado con afecciones médicas del tipo crónico, como la diabetes,
infartos, cáncer y problemas cerebrovasculares, la afección puede comenzar a
cualquier edad y la edad promedio de aparición es a mediados de los 30 años de edad.
Trastorno distímico
Este es un estado depresivo crónico que ha estado evidenciado la mayoría de los días
durante por lo menos dos años, hay períodos donde el paciente está libre de la
sintomatología, comúnmente no más de dos meses, los pacientes informan sobre
estados de ánimo decaído, triste y depresivo; cuando se habla de los infantes y
adolescentes puede ser representada por la irritabilidad y en su caso dura un lapso de
por lo menos de 12 meses.
Trastorno bipolar
Se divide en dos grupos, se tiene el trastorno bipolar tipo I y el trastorno bipolar tipo II.
siendo la ciclotimia y además el trastorno bipolar que no se especifica, el trastorno
bipolar se evidencia por los siguientes seis criterios: episodio maníaco que se presenta
una vez, episodio hipomaníaco dado recientemente, episodio más reciente maníaco,
episodio mixto observado recientemente, episodio reciente depresivo y episodio más
reciente que no se puede especificar.
El episodio maníaco presentado una vez se utiliza para mencionar a una persona que
tiene un primer episodio maníaco, las otras sintomatologías ayudan a determinar el
origen del episodio que se ha dado reciente, en una persona que ha tenido arrebatos
emocionales frecuentemente que son dadas de otras patologías, el signo inicial del
trastorno bipolar tipo I, está caracterizado por uno o más episodios de manía o manía
mixta. Por lo general el sujeto también ha experimentado uno o más episodios de
depresión mayor.
Trastorno ciclotímico

Se caracteriza principalmente por cambios de humor y alteraciones crónicas, que

incluyen diferentes episodios de síntomas maníacos y depresivos, los síntomas
maníacos no son suficientes en número, intensidad, y prolongación de tiempo para
poder cumplir los criterios de un episodio maníaco, y así mismo para los síntomas
depresivos, los síntomas deben de durar al menos 24 meses y sin presentar más de 2
meses libres de síntomas.
3. TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA
Dado por una afección médica general, es un trastorno del estado de ánimo
pronunciado y persistente que se cree que es causado por los efectos fisiológicos
directos de una afección médica general, se caracteriza los cambios en el ánimo por la
depresión, perdida para sentir interés y placer, o su vez por estados de ánimo
elevados, expansivos y de irritabilidad.
Lo primero importante es detectar la presencia de una enfermedad que provoca

cambios de humor, así como determinar que los cambios están relacionados con la
etiología de la enfermedad, por medio del mecanismo fisiológico, además, debe
tenerse en cuenta si la alteración se explica mejor al darse por la presencia de un
trastorno del estado de ánimo primario, trastorno mental primario o por el consumo
de sustancias.
El trastorno patológico del estado de ánimo, en el que se manifiesta síntomas

depresivos, aumenta la tasa de suicidio y del suicidio exitoso, se han encontrado tasas
más altas de realizar suicidio en personas con enfermedades crónicas, incurables y
dolorosas, que incluyen: cáncer, lesiones de la médula espinal, úlceras, enfermedad de
Huntington, VIH, enfermedad renal en etapa terminal daños cerebrales, entre otras.
4. TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO INDUCIDO POR SUSTANCIA
El principal aspecto distintivo de los trastornos del estado de ánimo inducidos por
sustancias son los cambios de humor pronunciados y persistentes provocados por los
efectos de forma fisiológica, que sean directas de determinadas sustancias, la
presencia del trastorno va depender del origen de la sustancia y del momento en que
aparezcan los síntomas, que puede ser: durante el ingreso de la sustancia o la
abstinencia, se presentan estudios en los que ciertos medicamentos o tratamientos
físicos para la depresión causan cambios de humor similares a los de la manía.
Para que el tratamiento sea realmente la causa de la depresión o si se ha desarrollado

un trastorno primario del estado de ánimo, se requiere una buena decisión por parte
de un especialista (Gómez, 2013).

2.3 Subtema 3: Factores involucrados

Los aspectos que pueden causar trastornos del estado de ánimo incluyen aminas
biogénicas y reguladores neuroendocrinos, las aminas biógenas son un factor
importante en los trastornos del estado de ánimo y la razón es por los sistemas de
neurotransmisores específicos poseen un papel clave en la regulación del afecto, por
ejemplo, el nivel de serotonina en los trastornos del estado de ánimo, al ser un
neurotransmisor biológico amínico.
Ocurre la regulación neuroendocrina, en cuanto se provocan alteraciones observables

del estado de ánimo con la aparición de la hipersecreción del cortisol, entre otras. Los
aspectos psicológicos y sociales también influyen en inicio de trastornos afectivos.
Factores tales como las relaciones sociales y familiares, estado de ánimo, el nivel
socioeconómico, entre otros, influyen en el origen de estos trastornos (Tamayo, 2015).
Aún no se precisa la causa que origina los trastornos del estado de ánimo, además del
hecho que existen sustancias químicas cerebrales que son las encargadas de los
estados de ánimo positivos como las endorfinas, otras sustancias de origen químico
ubicada en el cerebro llamadas neurotransmisores que actúan para regular las
endorfinas. Es probable que la depresión y otros trastornos del estado de ánimo, sean
originados por un desbalance químico en el cerebro, los acontecimientos de la vida,
como los cambios no deseados, también pueden contribuir a los estados de ánimo
deprimidos.
Los trastornos afectivos a menudo ocurren en el mismo grupo familiar y se consideran

multifactoriales. "Herencia multifactorial" significa que depende de varios factores.
A menudo, los aspectos genéticos y ambientales; el acoplamiento de los genes de

ambos padres, combinada con factores ambientales que no son específicos da como
resultado un rasgo o condición. Por lo general, un género sea masculino o femenino,
se ve más afectado que el otro, en términos de características multifactoriales. Parece
existir un principio de expresiones diferentes, lo que es más probable que un género

represente más problemática que el otro.
¿Quiénes se ven afectados por los trastornos del estado de ánimo?
Cualquiera puede sentirse triste o deprimido a veces, sin embargo, los trastornos del
estado de ánimo suelen ser más graves y más complicados de controlar que los
sentimientos normales de tristeza. En el caso de los niños, adolescentes y adultos,
cuyos padres han sido diagnosticados anteriormente, con cualquier trastorno del
estado de ánimo tienen aún más probabilidades de desarrollar el mismo. Sin embargo,
los acontecimientos y el estrés de la vida pueden revelar o amplificar los sentimientos

de tristeza o depresión, lo que dificulta el control de las emociones, a veces los

problemas cotidianos pueden provocar depresión.
Despidos, divorcios, duelo, muerte de un familiar, problemas económicos, entre otros,

son situaciones difíciles que pueden generar un estrés insoportable, estos eventos de
la vida y factores estresantes pueden provocar sentimientos de tristeza o depresión o
dificultar el manejo de un trastorno del estado de ánimo. Las mujeres de la población
general tienen más probabilidades de tener depresión con un 12%, que los hombres
con 6,6%.
Una vez que se diagnostica a un miembro de la familia, aumentan las posibilidades de

que los hermanos y los niños reciban el mismo diagnóstico, además, los familiares de
una persona con depresión también corren el riesgo de desarrollar trastorno bipolar.
La probabilidad de desarrollar síndrome maníaco-depresivo o trastorno bipolar en

hombres y mujeres de la población general es de alrededor del 1%.
Estadísticas de trastornos del estado de ánimo
El trastorno depresivo mayor puede observarse a cualquier edad, pero la edad

promedio de aparición es de 25 años, la edad promedio de aparición de un primer
episodio maníaco en el trastorno bipolar es de unos 20 años. Los trastornos de la
tiroides, que a menudo comienzan en la infancia, la adolescencia o la edad adulta
temprana, afectan aproximadamente a 10,9 millones de adultos estadounidenses cada
año.
Según los Institutos Nacionales de Salud Mental (NIMH), parte de los Institutos
Nacionales de Salud (NIH). Los estudios indican que el inicio de la depresión en la
actualidad ocurre ahora a una edad más temprana que en las últimas décadas.
2.4 Subtema 4: Acción del trabajo social

Los trabajadores sociales se encuentran en muchos campos educativos y sociales, pero
quizás una de sus áreas de actividad más olvidadas es su trabajo en salud mental.
Algunas características de la enfermedad mental como: pérdida de identidad,

aislamiento, desmotivación, dificultad para establecer relaciones sociales, entre otras
pueden conducir a crear situaciones de aislamiento y de exclusión social, que afecta
tanto a la persona como a sus familias, por este motivo requiere la intervención de
nuevos profesionales.

Además de los trabajadores de la salud, incluyéndose así los psicólogos y los

trabajadores sociales, otro punto a considerar es que las personas con enfermedades
mentales tienden a ser estigmatizadas y condenadas al ostracismo por la sociedad, lo
que hace necesario normalizar al individuo, para que no afecte sus relaciones dentro
de la familia y con su entorno social más cercano (Carballeira, 2016).
El trabajador social será miembro activo del equipo multidisciplinario que maneja cada
caso del área de salud mental, al encargarse de cada caso aplicando sus conocimientos
al analizarlo y evaluarlo, resaltando los aspectos que le importan, su principal objetivo
será que sus pacientes sean capaces de desarrollar plenamente sus competencias
psicosociales, sabiendo gestionar sus circunstancias personales, así como poder
desarrollar sus propios recursos personales y los recursos que les proporciona el
entorno social, lo que significa que aprenderán a manejar sus circunstancias
personales desde su nueva realidad.
La carrera del trabajador social de la salud mental comenzó lentamente, pero con el
tiempo se convirtió en una figura central, ya que se entendía que ser social en la vida
de un paciente lo ayudaría a recuperarse, o al menos a mantenerlo. Los trabajadores
sociales fueron exitosos al cambiar los prejuicios que existían contra su rol como
profesionales de la salud, y además de alcanzarlo transmitiendo de una manera
realista y honesta la importancia de involucrar a todas las personas en el ámbito social
sin importar los problemas que pudieran enfrentar.
La labor social ha tenido éxito, gracias a los nuevos tratamientos e intervenciones,

reduciendo estancias largas hospitalarias y convirtiéndolas en breves estancias diurnas
en las respectivas instituciones, la hospitalización se veía anteriormente como la mejor
solución, pero lo que realmente se logró fue la exacerbación de los problemas
psicológicos del paciente, una persona atrapada es alguien que está enterrado vivo,
envejeciendo temprano y condenado a no recuperarse nunca los profesionales sociales
han logrado hacerse cargo de los hospitales psiquiátricos y hacerlos menos
deprimentes y cerrados.
Se seleccionan en función de las problemáticas, necesidades y fortalezas del paciente,

las intervenciones del trabajo social, lo antes mencionados fueron identificados luego
de una evaluación psicosocial por parte de un trabajador social. Durante las primeras
reuniones con el cliente, el trabajador social recopila información del cliente para
desarrollar una comprensión más detallada y completa. La evaluación se utiliza para
desarrollar un plan de seguimiento de la intervención, para comprender los pasos a
seguir y para determinar los resultados deseados, Cada resultado se cronometró
utilizando un medio para medir el progreso del paciente hacia el logro de sus objetivos
de forma regular y definida (Humphrey, 2021) .

La salud mental del trabajo social integra la visión del modelo biopsicosocial,
considerando el medio ambiente como base para la cual se ha desarrollado la
enfermedad, la atención está teniendo en cuenta los aspectos físicos y biológicos de
las personas en su entorno habitual, y como afecta las condiciones de salud.
Sobre la base de este modelo, la más adecuada será una intervención multidisciplinaria
e interdisciplinaria, con su atención, familia y su entorno sea este el lugar de trabajo,
relaciones amorosas y familiares, economía, religiosas, entre otras.
La intervención en el trabajo social, también debemos conocer los parámetros que se

enmarcan diferentes enfermedades, su origen, su desarrollo, tratamiento y efectos
secundarios de la misma, los riesgos del contrato, el contexto, etc.
Para lograr el alcance del trabajo social, es necesario conocer los aspectos
psicosociales asociados a la depresión, para así evaluar el entorno social y centralizar al
paciente y ver cómo es que afecta al diagnóstico de una depresión, al mismo tiempo,
se deben determinar los factores de protección basados en la intervención. El
diagnóstico resaltará los niveles importantes que han sido afectados.
Uno de los objetivos básicos es minimizar las situaciones de desventaja, brindando

apoyo social necesario para mejorar su adaptabilidad social y promover la
reintegración a la sociedad.
El trabajo social se centra en investigar, identificar, manejar y resolver los problemas

sociales de los pacientes mientras se ocupa de una de las áreas del sistema de salud,
así como de las dificultades de su familia, de esta manera se evita situaciones sociales
estresantes al investigar la intervención e intervención centrada en la modificación de
los comportamientos sociales relacionados con la enfermedad de origen social (Juesas,
Álvarez, García & Castillo, 2020).

Unidad
1. ¿Escriba los síntomas del episodio maniaco?
Los cambios de humor en estos casos deben ir acompañados de al menos tres de los
siguientes síntomas: aumento en la autoestima y sentimientos de grandiosidad,
disminución de la necesidad de conciliar el sueño, mareos, pérdida de concentración,
aumento de la actividad psicoactiva y agitación excesiva.
2. ¿Escriba los síntomas del trastorno distímico?

Entre los síntomas están las alteraciones en el apetito, en el estado del sueño, pérdida
de energía para realizar las actividades cotidianas, dificultad para la toma de decisiones
y sensación de desinterés en general, existe un aumento en la autocrítica, los síntomas
mencionados se presentan a diario, y para su diagnóstico se necesita la presencia de
dos de estos síntomas.
3. Describa un episodio hipomaniaco

Esta fase se define como un período específico durante el cual persiste un estado de
ánimo persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos cuatro días,
el aspecto fundamental de este episodio es de tener baja probabilidad en el deterioro
de las funciones laborales o sociales, y aún menos de llegar a la hospitalización.
4. Describa el trastorno distímico

Este es un estado depresivo crónico que ha estado evidenciado la mayoría de los días
durante por lo menos dos años, hay períodos en los que el paciente está libre de
síntomas, generalmente no más de dos meses, el paciente informa sobre estados de
ánimo decaído, triste y depresivo; en el caso de los niños y adolescentes puede ser
representada por la irritabilidad y en su caso dura un lapso de por lo menos de 12
meses.
5. Escriba el rol del trabajador social en la intervención de pacientes con trastornos

del estado de animo
El trabajador social será miembro activo del equipo multidisciplinario que maneja cada
caso del área de salud mental, al encargarse de cada caso aplicando sus conocimientos
al analizarlo y evaluarlo, resaltando los aspectos que le importan, su principal objetivo
será que sus pacientes sean capaces de desarrollar plenamente sus competencias
psicosociales, sabiendo gestionar sus circunstancias personales, así como poder
desarrollar sus propios recursos personales y los recursos que les proporciona el

entorno social, lo que significa que aprenderán a manejar sus circunstancias

personales desde su nueva realidad.
autónomo:
Videos de apoyo:
Depresión y trastornos del ánimo - YouTube
Trastornos del estado de ánimo - YouTube
Microsoft Word - Los Trastornos del Estado de ánimo.doc (petra-udl.com)
Links de apoyo:
Microsoft Word - Los Trastornos del Estado de ánimo.doc (petra-udl.com)


5. Bibliografía
» Baena, A., Sandoval, M. A., Urbina, C. C., & Villaseñor, S. J. (2005). LOS
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO. Revista Digital Universitaria, 2-14.
» Carballeira, E. (21 de Octubre de 2016). Servicios Sociales. Obtenido de
https://www.aucal.edu/blog/servicios-sociales-comunidad/el-trabajador-
social-en-el-ambito-de-la-salud-mental/
» Coryell, W. (Marzo de 2020). Manual MERCK. Generalidades sobre el trastorno
de los estados de ánimo. Obtenido de https://www.merckmanuals.com/es-
us/professional/trastornos-psiquiátricos/trastornos-del-estado-de-
ánimo/generalidades-sobre-los-trastornos-del-estado-de-ánimo
» Coryell, W. (Marzo de 2020). Manual MSD. Introducción a los trastornos de los
estados de ánimo. Obtenido de https://www.msdmanuals.com/es-
mx/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-del-estado-de-
ánimo/introducción-a-los-trastornos-del-estado-de-ánimo
» Gómez, S. (2013). Psicopatología I. México: RED TERCER MILENIO S.C.
» Humphrey, A. (20 de Noviembre de 2021). Obtenido de eHow:
https://www.ehowenespanol.com/consiste-intervencion-del-social-
sobre_51002/
» Juesas, R., Álvarez, M., García, B., & Castillo, B. O. (2020). Salud mental,
depresión y trabajo social sanitario. Ocronos - Editorial Científico-Técnica.
» Mayo clinic. (29 de Octubre de 2021). Mayo Clinic. Trastornos de los Estados de
Ánimo. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/mood-disorders/symptoms-causes/syc-
20365057#:~:text=Los%20trastornos%20del%20estado%20de%20ánimo%20pu
eden%20aumentar,mayor%3A%20períodos%20prolongados%20y%20persisten
tes%20de%20tristeza%20extrema.
» Tamayo, M. I. (2015). Guía de apoyo para profesionales y personas usuarias de
los servicios de salud mental. Amets Suess.

Salud Mental
Unidad 3
Tema 1
Psi. Diana Pilamunga Asacata, MSc

Subtemas
Subtema 1: Definición
Subtema 2: Clasificación
Subtema 3: Factores involucrados
Subtema 4: Acción del trabajo social
Objetivo
Identificar los tipos de trastornos de ánimo y su alteración en

la homeostasis del individuo.
ACTIVIDAD DE INICIO
Preguntas abiertas sobre el tema que se va a
trabajar.
4
Introducción
Hasta la actualidad, médicos e investigadores sostienen la
idea de que los trastornos del estado de ánimo en infantes y
adolescentes, persisten como el problema de salud mental
menos diagnosticado. A cualquier edad los trastornos del
estado de ánimo ponen a las personas en riesgo de contraer
otras enfermedades y pueden persistir mucho después de que
haya pasado el primer episodio de depresión.
Subtema 1: Definición
Los estados de ánimo pueden ser

normales, eufóricos o deprimidos. Las
personas continuamente experimentan
una variedad de estados de ánimo y
expresiones afectivas.
La persona comúnmente tiene la

sensación de controlar sus estados
afectivos. En los trastornos del estado de
ánimo, esta sensación de control se pierde Muiño, L (2017). Figura (1). Extraído de https://blogs.elconfidencial.com/alma-
corazon-vida/el-consultorio-psicologico-del-siglo-xxi/2017-09-23/psicologia-
y en general termina en malestar. autoayuda-depresion-melancolia-culpabilidad_1448197/
Los sentimientos de tristeza y felicidad son parte fundamental de la experiencia
de la vida cotidiana y son diferentes de la depresión y la manía.
La aflicción o el duelo es la respuesta natural más común a una separación o

pérdida, como el fallecimiento de un ser querido, el divorcio, o un sin número
de causas que pueden generar el sentimiento de pérdida.
La aflicción o el duelo es la respuesta natural más común a un sin número de

causas que pueden generar el sentimiento de pérdida.
7
Si se padece solo de depresión, se llama trastorno unipolar.
Los trastornos del estado de
ánimo se diagnostican en casos
de extrema tristeza o excitación
que se acompañan de otras
sintomatologías características y
limitan la capacidad para llevar a
cabo las actividades físicas,
Tener un trastorno del
sociales y laborales normales.
estado de ánimo,
especialmente un
trastorno depresivo
mayor, aumenta la Vijande, M (2020). Figura (2). Extraído de
https://mejorconsalud.as.com/trastornos-del-estado-de-animo/
fatalidad del desarrollo
de otros problemas. 8
Los trastornos de ansiedad afectan los estados de ánimo y usualmente se manifiestan con la
depresión, además de incrementar la tasa de suicidios.
A continuación, se muestran algunos ejemplos de trastornos del estado de ánimo:
Trastorno Trastorno Trastorno

depresivo bipolar afectivo
mayor estacional
9
Trastorno ciclotímico Trastornos disfórico Trastorno depresivo
premenstrual persistente (distimia)
Trastorno de
desregulación disruptiva
del estado de ánimo 10
Depresión relacionada con una Depresión inducida por el consumo
enfermedad física. de drogas o medicamentos
11
Suicidio en los trastornos del estado de ánimo
El riesgo de cometer suicidio en el trascurso de la vida de una persona con trastorno depresivo
diagnosticado, varía del 2% al 15%, según la gravedad del trastorno y el riesgo aumenta los
siguientes casos:
Al comienzo del tratamiento es

cuando la actividad psicológica
En presencia de estados Durante los estados
vuelve a la normalidad, pero el
bipolares mixtos. bipolares mixtos.
estado de ánimo permanece
sombrío.
Abuso
En presencia de En las fechas personales
de alcohol y demás
ansiedad intensa significativas
sustancias
12
Sentimientos de rechazo
hacia sí mismo, al
momento de desarrollar
pensamientos, así mismo
poca concentración y
Se evidencia por los menos 4 dificultades en la toma
de las siguientes de decisiones. También están incluidos
sintomatologías: problemas los pensamientos
alimenticios, alteración en los frecuentes de muerte,
ciclos de sueño, la actividad planes o intentos
motora se ve afectada, suicidas.
decaimiento físico.
SÍNTOMAS
DE EPISODIO
DEPRESIVO
MAYOR
13
SÍNTOMAS DE Deben ir acompañados de al menos tres de los siguientes síntomas: aumento
EPISODIO en la autoestima y sentimientos de grandiosidad, disminución de la necesidad
MANIACO de conciliar el sueño, mareos, pérdida de concentración, aumento de la
actividad psicoactiva y agitación excesiva.
SÍNTOMAS DEL Los síntomas generalmente son inquietud, insomnio, cambios en el apetito,
EPISODIO síntomas psicóticos e ideación suicida, el cambio debe ser demasiado severo
MIXTO para causar disturbios sociales u ocupacionales significativos, o requerir de
hospitalización, se manifiestan episodios maníacos y depresivos mayores.
SÍNTOMAS DE Entre la sintomatología que se observa se menciona, incremento del

EPISODIO autoestima o sentimiento de ser una persona grandiosa, disminución de las
HIPOMANÍACO horas de sueños regulares, lenguaje desorganizado, fuga de ideas, falta de
concentración, mayor realización de actividades intencionadas.
14
SÍNTOMAS DE TRASTORNO DISTÍMICO
Entre los síntomas están:
Pérdida de energía
Las alteraciones en el en el estado del para realizar las
apetito, sueño actividades
cotidianas
Dificultad para la
Existe un aumento en toma de decisiones y
la autocrítica sensación de
desinterés en general
15
Los estados de anímicos están clasificados en: trastornos depresivos, maníacos, y por el
origen dados por: enfermedad médica y por el consumo de sustancias, los trastornos
depresivos son variados y habituales en el área de psiquiatría y en medicina general
TRASTORNOS
Psicología para adultos (2021). Figura(3). Extraído de

https://www.mensactiva.com/psicologos/testimonio-trastorno-de-ansiedad-y-agorafobia/
Episodios afectivos
Los estados emocionales son alteraciones del
humor que pueden ser depresivos, maníacos
o ambos.
Sandoval, M (2014). Figura(4). Extraído de

https://es.slideshare.net/manuelosandoval/trastorno-bipolar-y-otros-
trastornos-relacionados
17
Clasificación los episodios
afectivos
Episodio depresivo mayor

Es un estado de depresión de intensidad
grave que tiene una duración de al menos
14 días.
Episodio maniaco Episodio mixto Episodio hipomaniaco

Se determina como un estado Se evidencia los síntomas para un episodio Esta fase se define como un estado
específico en el que el de ánimo no maníaco y depresivo mayor, el paciente específico en el cual persiste una
es normal, elevado y persistente. presenta estados anímicos que cambian dominación de ánimo duradero de
rápidamente. intensidad elevada
18
TRASTORNOS DEPRESIVOS (CON EPISODIOS DEPRESIVOS)
Garay, K (2019). Figura(5). Extraído de

https://transferencia.tec.mx/2019/12/13/aproximaciones-al-tratamiento-eficaz-del-
trastorno-depresivo/
19
Trastorno distímico
Trastorno depresivo mayor
Cuando se habla de los infantes y
Se asocia con altas tasas de muerte adolescentes puede ser
por suicidio, este trastorno está
representada por la irritabilidad y
relacionado con afecciones
médicas del tipo crónico
en su caso dura un lapso de por
lo menos de 12 meses.
Trastorno ciclotímico
Se caracteriza principalmente por Trastorno bipolar
cambios de humor y alteraciones Se divide en dos grupos, se tiene
crónicas, que incluyen diferentes el trastorno bipolar tipo I y el
episodios de síntomas maníacos y trastorno bipolar tipo II.
depresivos
20
TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA
Es un trastorno del estado de ánimo

pronunciado y persistente que se cree
que es causado por los efectos
fisiológicos directos de una afección
médica general.
Lo primero importante es detectar la

presencia de una enfermedad que
provoca cambios de humor.
El trastorno patológico del estado de

ánimo, en el que se manifiesta
síntomas depresivos, aumenta la
tasa de suicidio y del suicidio exitoso.
Gonzales, J (2014). Figura(6). Extraído de https://slideplayer.es/slide/71951/
21
TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO INDUCIDO POR SUSTANCIA
El principal aspecto distintivo de los

trastornos del estado de ánimo inducidos
por sustancias son los cambios de humor
pronunciados y persistentes provocados
por los efectos de forma fisiológica.
Para que el tratamiento sea realmente la

causa de la depresión o si se ha
desarrollado un trastorno primario del
estado de ánimo, se requiere una buena
decisión por parte de un especialista.
22
Subtema 3: Factores involucrados
Es probable que la depresión y

otros trastornos del estado de
ánimo, sean originados por un
desbalance químico en el
Ocurre la regulación cerebro, los acontecimientos de
neuroendocrina, en cuanto se la vida, como los cambios no
provocan alteraciones deseados, también pueden
observables del estado de contribuir a los estados de
Los aspectos que pueden ánimo con la aparición de la ánimo deprimidos.
causar trastornos del estado de hipersecreción del cortisol,
ánimo incluyen aminas entre otras.
biogénicas y reguladores
neuroendocrinos.
¿Quiénes se ven afectados por los trastornos del estado de ánimo?
Cualquiera puede sentirse En el caso de los niños,

triste o deprimido a veces, adolescentes y adultos,
sin embargo, los cuyos padres han sido
trastornos del estado de diagnosticados
ánimo suelen ser más anteriormente, con
graves y más complicados cualquier trastorno del
de controlar que los estado de ánimo tienen
sentimientos normales de aún más probabilidades
tristeza. de desarrollar el mismo.
La probabilidad de desarrollar síndrome maníaco-depresivo o trastorno bipolar en

hombres y mujeres de la población general es de alrededor del 1%.
24
Estadísticas de trastornos del estado de ánimo
El trastorno depresivo mayor puede observarse a cualquier edad, pero

la edad promedio de aparición es de 25 años, la edad promedio de
aparición de un primer episodio maníaco en el trastorno bipolar es de
unos 20 años.
Guerri, M (2021). Figura(7). Extraído de https://www.psicoactiva.com/blog/los-trastornos-del-estado-de-animo/

25
Subtema 4: Acción del trabajo social
Los trabajadores sociales se encuentran en muchos

campos educativos y sociales, pero quizás una de sus
áreas de actividad más olvidadas es su trabajo en salud
mental.
Algunas características de la enfermedad mental como:

pérdida de identidad, aislamiento, desmotivación,
dificultad para establecer relaciones sociales, entre
Intervención del trabajo social (2016). Figura(8). Extraído de
otras.
https://www.facebook.com/Intervenci%C3%B3n-Desde-El-Trabajo-Social-
476514409174742/photos/pcb.643307359162112/643307265828788/
La labor social ha tenido
éxito, gracias a los nuevos
tratamientos e
intervenciones,
El trabajador social será reduciendo estancias
miembro activo del equipo largas hospitalarias y
multidisciplinario que convirtiéndolas en breves
maneja cada caso del área estancias diurnas en las
de salud mental. respectivas instituciones
La carrera del trabajador

social de la salud mental
comenzó lentamente, pero
con el tiempo se convirtió
en una figura central
27
La salud mental del trabajo
social integra la visión del
modelo biopsicosocial,
Uno de los objetivos
considerando el medio El trabajo social se centra
básicos es minimizar las
ambiente como base para en investigar, identificar,
situaciones de desventaja,
la cual se ha desarrollado manejar y resolver los
brindando apoyo social
la enfermedad, la atención problemas sociales de los
necesario para mejorar su
está teniendo en cuenta pacientes mientras se
adaptabilidad social y
los aspectos físicos y ocupa de una de las áreas
promover la reintegración
biológicos de las personas del sistema de salud.
a la sociedad.
en su entorno habitual, y
como afecta las
condiciones de salud.
28
Bibliografía
• Baena, A., Sandoval, M. A., Urbina, C. C., & Villaseñor, S. J. (2005). LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO. Revista Digital
Universitaria, 2-14.
• Carballeira, E. (21 de Octubre de 2016). Servicios Sociales. Obtenido de https://www.aucal.edu/blog/servicios-sociales-
comunidad/el-trabajador-social-en-el-ambito-de-la-salud-mental/
• Coryell, W. (Marzo de 2020). Manual MERCK. Generalidades sobre el trastorno de los estados de ánimo. Obtenido de
https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-psiquiátricos/trastornos-del-estado-de-ánimo/generalidades-
sobre-los-trastornos-del-estado-de-ánimo
• Coryell, W. (Marzo de 2020). Manual MSD. Introducción a los trastornos de los estados de ánimo. Obtenido de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-del-estado-de-ánimo/introducción-a-los-
trastornos-del-estado-de-ánimo
• Gómez, S. (2013). Psicopatología I. México: RED TERCER MILENIO S.C.
• Humphrey, A. (20 de Noviembre de 2021). Obtenido de eHow: https://www.ehowenespanol.com/consiste-intervencion-del-
social-sobre_51002/
• Juesas, R., Álvarez, M., García, B., & Castillo, B. O. (2020). Salud mental, depresión y trabajo social sanitario. Ocronos - Editorial
Científico-Técnica.
• Mayo clinic. (29 de Octubre de 2021). Mayo Clinic. Trastornos de los Estados de Ánimo. Obtenido de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/mood-disorders/symptoms-causes/syc-
20365057#:~:text=Los%20trastornos%20del%20estado%20de%20ánimo%20pueden%20aumentar,mayor%3A%20períodos%20p
rolongados%20y%20persistentes%20de%20tristeza%20extrema.
• Tamayo, M. I. (2015). Guía de apoyo para profesionales y personas usuarias de los servicios de salud mental. Amets Suess.
Salud Mental
Unidad 3
Tema 2
Trastornos de ansiedad e histeria
Psi. Diana Pilamunga Asacata, MSc

Subtemas
Subtema 1: Definición de ansiedad e histeria
Subtema 3: Causas y Síntomas
Subtema 4: Métodos de intervención
Objetivo
Identificar los tipos de trastornos de ánimo y su alteración en

la homeostasis del individuo.
ACTIVIDAD DE INICIO
Recuento de la clase anterior por medio de
preguntas abiertas a los estudiantes.
4
Introducción
Las personas que presentan síntomas de ansiedad, incluso si
les causa dolor y discapacidad, tienen miedo de hablar de ello
con un profesional de la salud mental, porque a menudo se
ven como personas no autosuficientes, sin embargo, cualquier
médico especialista puede diagnosticar y tratar estos
trastornos sin recurrir a técnicas complejas, siempre y cuando
exista una relación de confianza entre el médico y el paciente,
escucha atenta, asesoramiento y el nombramiento de simples
medidas en las áreas educativa, farmacológica y las
psicosociales.
Subtema 1: Definición de ansiedad e histeria
Estos padecimientos son

Las enfermedades muy comunes en los
mentales constituyen entornos de atención
El trastorno de ansiedad
una carga en el ámbito primaria, 1 de cada 10
es una de las razones
social y económico de pacientes que son
más comunes para las
relevancia, dadas por su atendidos lo
consultas en un centro
frecuencia, presencia, manifiestan, en realidad
de atención primaria.
nivel de convivencia y la son más comunes que
morbilidad. las enfermedades
orgánicas.
Las personas que presentan síntomas
de ansiedad, incluso si les causa dolor y
discapacidad, tienen miedo de hablar
de ello con un profesional de la salud
mental.

representan un lugar importante al
tener una gran influencia en los
resultados finales de casi cualquier
condición médica.
la ansiedad como una experiencia de

carácter emocional, por la que todos
pasamos, pero eso no hace que su El prado (2020). Figura(1). Extraído de
definición sea dada de manera https://www.elpradopsicologos.es/ansiedad/ataque/
sencilla.
7
Definición de histeria
RAE(2020). Figura(2). Extraído de

https://twitter.com/raeinforma/status/1226793225358323712?lang=gu
8
Se menciona que la histeria
fue el impulso que enseñó a La problemática clínica de
Freud el sistema mental y la histeria debe ir más allá
H. Ey define el concepto de
lanzó los inicios de alguna consideración
revolucionarios de una
histeria como una neurosis.
algo oscura y algo compleja
nueva teoría y práctica de la de la teoría lacaniana.
enfermedad mental.
9
Tipos de ansiedad
Trastorno de ansiedad Trastorno de estrés Trastorno obsesivo

generalizada postraumático compulsivo
Se clasifica por la Ocurre cuando un paciente Presencia persistente de
presencia de una experimenta un evento obsesión que se manifiesta
preocupación y ansiedad traumático importante en el por medio de los
excesivas y tiene una que su seguridad física o la pensamientos, impuso o
duración de al menos 24 seguridad de otra persona figuración, que terminan
semanas. se ve amenazada. provocando malestar.
Fobia social
• Miedo persistente a una o más situaciones
sociales o presentaciones en lugares públicos.
Fobia específica
• Miedo persistente y notorio, excesivo o irracional,
causado por la presencia o anticipación de un
objeto o situación particular.
11
Trastorno de ansiedad debido a una
enfermedad
Se observa cuando existen importantes
síntomas de ansiedad secundarios a los
efectos fisiológicos directos de una
afección médica preexistente.
Trastorno de ansiedad inducido por

sustancias
Manifestada por importantes síntomas de
ansiedad secundarios a los efectos
fisiológicos directos de diversas sustancias
o fármacos terapéuticos.
12
TRASTORNO DE PÁNICO
Este trastorno comienza a los 18 años y la agorafobia comienza alrededor de los 17 años. los
ataques de pánico tienen tres componentes:
Se espera que
la ansiedad
Situaciones vuelva a otro
inesperadas. episodio.
Ataques de
ansiedad
frecuentes.
13
Tipos de histeria
Entre estas se encuentran:
Histeria o Histeria de Reacción de conversión Psicosis histérica

conversión
14
Subtema 3: Causas y Síntomas
Causas de ansiedad
El origen de la patogénesis de los

trastornos de ansiedad construye un
esquema complicado, donde
interfieren diversos factores,
abarcando la etiología de múltiples
factores se nombra la observación de
los aspectos de riesgo y protección
que evalúan la expresión.
Siquia (2021). Figura (4). Extraído de

https://www.siquia.com/blog/las-mejores-infografias-e-imagenes-de-
ansiedad-descargables/
Factores biológicos Factores psicosociales Factores traumáticos
El aspecto genético es Las situaciones Experimentar sucesos
fundamental para problemáticas en el traumáticos para el
predisponer los área psicosocial de la cual la persona no esté
trastornos de ansiedad. persona, influye en preparada o no sea de
gran proporción en su conocimiento fuera
muchos casos de los de un nivel normal.
trastornos de ansiedad.
16
Factores psicodinámicos
La ansiedad se ve como la reacción de un
individuo ante una situación interna en forma
de una amenaza oculta, que nace de una
pulsación prohibida, que no se puede tener
bajo dominio.
Factores cognitivos y conductuales

Se considera que los patrones cognitivos
distorsionados compuestos por los sistemas de
pensamiento negativos, preceden a las
conductas desadaptativas y los trastornos
afectivos.
17
Causas del trastorno de personalidad relacionado con la histeria
Teorías
Teorías Teorías
cognitivo-
psicodinámicas culturales
conductuales
Teorías interpersonales
Shapiro considera
que los histéricos Comienza con una actitud
El origen En algunas amistosa y confiada, con
carecen de
psicoanalítico de culturas los una intención secreta de
enfoque mental,
la histeria asume síntomas se
lo que resulta en forzar los deseos y el
la estabilización observan solo en
lagunas en el amor de la otra persona,
del desarrollo hombres, de la
conocimiento que los cuida y valora sin
psicológico al misma manera
general, incluso dañarlos
nivel de la etapa ocurre en el caso
en áreas más allá
de Edipo. de las mujeres.
de la influencia de
la represión.
18
Síntomas de ansiedad
Primer orden
Pulsaciones rápidas y
aceleración cardiaca,
pérdida de conciencia,
sensación de asfixia,
opresión en la parte
torácica, aumento de la
transpiración,
estremecimiento.
Segundo orden
Alteración en la
temperatura corporal,
letargo en las
extremidades o cara,
problemas gástricos,
dolor en el área de
abdomen.
Barrell, A (2021). Figura (5). Extraído de

https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/estres-y-ansiedad 19
En estas situaciones temidas se adjunta:
Médicas
Este ítem introduce las amenazas a la integridad física.
Psicológicas
Este ítem señala las amenazas a la salud mental, intelecto,
cognitivas.
Sociales
Este ítem menciona las amenazas de la posición social .
20
Síntomas de histeria
La agrupación, por un lado, es variada, los síntomas de la histérica, que el autor Sydenham diseño como
“proteiforme”, se categoriza en 3 grupos que son:
Modificación del
Paroxismos o Modificación del desempeño
también nombrada desempeño psicomotor de los
como crisis psicomotor del trastornos
neuropática. sistema nervioso. funcionales o
viscerales.
21
Subtema 4: Métodos de intervención
El trabajo social en el área clínica, es el

objetivo del trabajo social, que implica
interferir con la subjetividad humana
para promover una mejor calidad de
vida y disminuir los factores estresantes,
se dirige a nivel personal, individual y
grupal, y señala problemáticas afectivas,
de relación, el ámbito clínico del
trabajador social se diferencia de otras
clínicas, porque incluye el aspecto
ambiental y su relación con el paciente.
Ramírez, K (2021). Figura(6). Extraído de

https://presencia.unah.edu.hn/noticias/especialistas-conversan-sobre-la-
importancia-de-la-investigacion-en-el-trabajo-social/
La presencia de dolencias físicas en la persona genera situaciones de estrés y vulnerabilidad en la
situación de vida del paciente en gran medida.
Con una
enfermedad
aguda.
Como la
enfermedad es
crónica.
23
Los trabajadores sociales de la salud, tienen un
cargo importante al momento de realizar el correcto
abordaje terapéutico de la ansiedad y depresión, en
los múltiples procedimientos sanitarios.
El objetivo principal es dirigir a los profesionales de

la salud social en la identificación de los trastornos
anímicos de ansiedad y depresión en los pacientes.
El objetivo incluye mejorar la calidad de la atención

en la utilización de este proceso.
24
Orientación diagnóstica desde el trabajo social sanitario
El rol de los trabajadores sociales de salud, no es la de

determinar un diagnóstico del tipo diferencial correcto de las
enfermedades mentales, sino más bien descubrir el potencial
del paciente para desarrollar un cuadro de ansiedad o
depresión.
Demasiadas escalas buscan ser examinadas para

instrumentos de diferencia y al igual que, en todos los
casos, se realizará el proceso de diagnóstico pertinente.
Demasiadas escalas buscan ser examinadas para

instrumentos de diferencia y al igual que, en todos los
casos, se realizará el proceso de diagnóstico pertinente.
25
Uso de las escalas
Escala de valoración de la
ansiedad de Hamilton
(HARS-Hamilton Anxiety
Escala hospitalaria de Rating Scale)
ansiedad y depresión
(HAD)
Escala de ansiedad y
depresión de Goldberg
(EADG)
26
Tratamiento desde el trabajo social sanitario
Generalidades
El espacio de la terapia es una especificidad del
trabajo social de la salud contra la violencia de
los recursos de gasto.
Una perspectiva expone la ideología de un

trabajador social de la salud de acuerdo con la
decisión de tratar o intervenir para elegir resolver,
por ejemplo, un problema de depresión.
Se implementan las intervenciones que han

logrado resultados con investigadores
controlados, pero también se interesa en una
ventaja mucho mayor con un bajo costo más.
27
Tratamiento de la ansiedad
El enfoque se deriva de muchas perspectivas teóricas, se describe en diferentes modelos de

intervención psicoterapéutica para su tratamiento, 2 grandes grupos que han sido investigados y
puestos a prueba de forma rápida y estructurada, empleados en el sistema de salud.
La terapia cognitivo- Psicoterapias

conductual. psicodinámicas.
La meta de las terapias que son
psicodinámicas es avanzar en el
Está regido por un procedimiento
entendimiento y la fusión de todos
proactivo y directo, donde los
los dados conflictivos del ego,
pacientes y terapeutas trabajan
encontrar nuevas formas de
juntos y organizados, al realizar
integrarlos en el funcionamiento y
tareas fuera de las sesiones.
prosperar con mayor libertad y
eficacia
28
Bibliografía
• Calvo, V. (2009). Herramientas para la intervención. Obtenido de
http://cv.uoc.edu/annotation/d1ceba10363a639aec78413778e47566/588015/PID_00206304/modul_5.html
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PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL , 248 - 257.
• El Diario. (3 de Noviembre de 2018). El diario. Obtenido de https://www.eldiario.es/castilla-la-
mancha/palabras-clave/trabajo-social-clinico-caso-ansiedad_132_1858828.html
• Galiussi, R. & Godoy, C. (2015). LA HISTERIA: TIPO CLÍNICO Y ESTRUCTURA. Anuario de Investigaciones, 107-
113.
• Martínez, M. & López, D. N. (2011). Trastornos de ansiedad. Revista Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría. ,
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• Navas, W. & Vargas, M. J. (2012). TRASTORNOS DE ANSIEDAD: REVISIÓN DIRIGIDA PARA ATENCIÓN PRIMARIA.
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA, 497-507.
• Ordóñez, P. (2010). ¿Histeria, Simulación o Neurosis de Renta? REV CLÍN MED FAM, 39-45.
• Pérez, E., González, A., Moreno, A., Ponte, N. & Delgado, M. (1997). Personalidad histérica o trastorno dé
personalidad histriónico: una revisión . ReJ!. Asoc. Esp. Neuropsiq, 223-236.
• Reyes, A. (s.f). TRASTORNOS DE ANSIEDAD GUIA PRACTICA PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Honduras.

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Pilamunga Asacata Diana, MSc.

1. Unidad 3: Trastornos del estado de ánimo .........................................................3

2. Información de los subtemas .............................................................................4

3. Preguntas de Comprensión de la Unidad ..........................................................22

4. Material Complementario ................................................................................23

1. Unidad 3: Trastornos del estado

El trastorno de la histeria puede manifestarse a través de síntomas físicos y

FORMATO CONTROLADO: FR0018/ v3.0 3

2. Informacion de los subtemas

El área de la salud mental aporta en gran medida a mejorar la calidad de vida y la

Se menciona que el trastorno de ansiedad, solo o en combinación con otras afecciones

Estos padecimientos son muy comunes en los entornos de atención primaria, 1 de

En el ámbito clínico los trastornos de ansiedad representan un lugar importante al

FORMATO CONTROLADO: FR0018/ v3.0 4

familiarizados con el diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de ansiedad,

Se conceptualiza la ansiedad como una experiencia de carácter emocional, por la que

El psicoanálisis, especialmente el subconsciente, nace en gran parte de la histeria, se

La problemática clínica de la histeria debe ir más allá de alguna consideración algo

H. Ey define el concepto de histeria como una neurosis que se caracteriza, por la

FORMATO CONTROLADO: FR0018/ v3.0 5

de la representación, en la evolución de represión, es transmitido al cuerpo (Ordóñez,

El trastorno de la histeria puede manifestarse a través de síntomas físicos y

2.2 Subtema 2: Clasificación

Se encuentran conformados por los siguientes:

● Trastorno de ansiedad generalizada

Se clasifica por la presencia de una preocupación y ansiedad excesivas y tiene una

● Trastorno de estrés postraumático

Ocurre cuando un paciente experimenta un evento traumático importante en el que

su seguridad física o la seguridad de otra persona se ve amenazada y se caracteriza por

● Trastorno obsesivo compulsivo

Presencia persistente de obsesión que se manifiesta por medio de los pensamientos,

FORMATO CONTROLADO: FR0018/ v3.0 6

conductas de carácter repetitivo para aliviar la ansiedad provocada para evitar un

Miedo persistente a una o más situaciones sociales o presentaciones en lugares

Miedo persistente y notorio, excesivo o irracional, causado por la presencia o

● Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad

Se observa cuando existen importantes síntomas de ansiedad secundarios a los efectos

● Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Manifestada por importantes síntomas de ansiedad secundarios a los efectos

Este trastorno comienza a los 18 años y la agorafobia comienza alrededor de los 17

a) Ataques de ansiedad frecuentes.

FORMATO CONTROLADO: FR0018/ v3.0 7

Estos ataques de ansiedad se caracterizan por episodios repentinos de ansiedad

Entre estas se encuentran: Histeria o Histeria de conversión, Reacción de conversión y

La terminología "conversión" se usa ampliamente para varios de estos trastornos que

profundos, múltiples y ambiguos.

2.3 Subtema 3: Causas y Síntomas

El origen de la patogénesis de los trastornos de ansiedad construye un esquema

FORMATO CONTROLADO: FR0018/ v3.0 8

factores se nombra la observación de los aspectos de riesgo y protección que evalúan

El aspecto genético es fundamental para predisponer los trastornos de ansiedad, La

Las situaciones problemáticas en el área psicosocial de la persona, influye en gran

Experimentar sucesos traumáticos para el cual la persona no esté preparada o no sea

La ansiedad se ve como la reacción de un individuo ante una situación interna en

manifestarse como síntomas de disociación, miedo, fobia y síntomas obsesivo-

● Factores cognitivos y conductuales