Generalidades sobre las arterias

Las arterias son conductos membranosos, encargados de distribuir a las regiones del cuerpo la
sangre que es impulsada en cada sístole ventricular del corazón.

Los ramos de las arterias son de dos tipos: Terminales y colaterales.

Los ramos terminales resultan de la división de un tronco principal, el cual dejó de existir y cambió
de nombre por el hecho de su división.

Las ramas colaterales, son las que se desprenden de un tronco principal, el cual no deja por ello de
continuar su trayecto. Los ramos colaterales se clasifican en parietales (destinados a las paredes
de las cavidades corporales) y viscerales (destinadas a los órganos o vísceras). También estas
arterias pueden ser pares o impares.

Leyes de la trayectoria de las arterias

 Se extienden por la distancia más corta; es decir aproximadamente en línea recta.

 Se localizan en las superficies flexoras del cuerpo, ya que durante la extensión en conducto
vascular se distiende y aplana.
 Están protegidas por surcos y conductos, formados por huesos, músculos y fascias, que las
protegen contra compresiones y lesiones.
 Penetran a los órganos por su cara medial, por ello el hilio de un órgano está en dicha cara
o borde, dirigido hacia la línea media.
 Las glándulas endocrinas disponen de varias fuentes de nutrición (irrigación), lo cual está
relacionado con su gran actividad metabólica. Ejemplo, la glándula tiroides posee tres
arterias que son ramas importantes de troncos vecinos.
 A medida que se alejan del corazón se hacen más numerosas y de menor calibre.
 Las arterias de mediano y pequeño calibre, generalmente van acompañadas por venas
(venas satélites o comitantes)
 Las arterias durante su trayecto comunican entre í constituyendo anastomosis.
 Las paredes de las arterias se componen esencialmente de tres capas concéntricas: la
interna endotelial, la media, músculo elástico, y la externa, adventicia.
Clasificación de las arterias

Las arterias se clasifican según su calibre en:

 Arterias de gran calibre: son de tipo elástico y se localizan próximas al corazón. Predomina
en su túnica media, las fibras elásticas. Ejemplo: Aorta Ascendente y el Tronco Pulmonar.

 Arterias de mediano y pequeño calibre: son de tipo muscular, predominan los elementos
contráctiles en la túnica media, lo cual la contracción de la pared arterial con el objeto de
impulsar la sangre en aquellas arterias localizadas distantes del corazón. Ejemplo: arterias,
braquial, radial, ulnar, femoral, tibial anterior, etc.
  Arteriolas: preceden a los capilares sanguíneos y poseen una muscular contráctil, que
controla el flujo sanguíneo a los tejidos orgánicos. Son reguladores de la circulación local.
Circulación colateral

La circulación colateral es un dispositivo funcional importante del organismo humano relacionado

con la plasticidad de los vasos sanguíneos, que asegura la irrigación de los órganos y tejidos.

En condiciones fisiológicas la circulación colateral se realiza por las ramas colaterales de los
troncos principales. En los trastornos circulatorios, el tronco arterial principal, puede ser obstruido
por lesiones y ligaduras en intervenciones quirúrgicas, la sangre circula hacia las ramas vasculares
vecinas, las cuales generalmente se dilatan y convierten en colaterales.

La circulación colateral se diferencia de las anastomosis, porque en estas últimas existe un tercer
vaso sanguíneo que une a otros dos. Las anastomosis pueden ser: 1) Arterio-venosas (son uniones
muy finas entre arterias y venas intraorgánicas, en las que circula la sangre rodeando la
microcirculación, evitando los capilares). Este tipo de anastomosis es muy frecuente a nivel del
riñón y actúan eficazmente en las situaciones de emergencia y 2) Arterio-arteriales.

Generalidades sobre las venas

Las venas son vasos sanguíneos convergentes, destinados a llevar la sangre desde los capilares
sanguíneos de los tejidos al corazón. Nacen de la microcirculación, por confluencia de las vénulas y
siguen una trayectoria inversa a las arterias. Convergen hacia el corazón.

Leyes que rigen la distribución de las venas

 En el tronco y las extremidades, la circulación venosa va dirigida en sentido contrario a la

fuerza de gravedad y por eso es más lenta que en las arterias.
 El cauce venoso es más voluminoso que el arterial, debido al mayor calibre de las venas, su
mayor número y gran cantidad de anastomosis (plexos venosos).
 Los factores de mayor importancia que regulan la circulación de la sangre venosa son:
 La presión negativa de la cavidad torácica.
 La contracción de la musculatura esquelética.
 La presencia de válvulas en las venas de mediano y pequeño calibre de las
extremidades.
 Las venas profundas de mediano y pequeño calibre de las extremidades acompañan en
número de dos a las arterias correspondientes, y son llamadas venas satélites o
comitantes.
 Las venas superficiales se extienden subcutáneamente y acompañan a los nervios
subcutáneos. Una parte de las mismas forman plexos subcutáneos.
  En los órganos internos, que varían de volumen, forman plexos. Ejemplo: vejiga urinaria,
útero, etc.
 En la cavidad craneal existen dispositivos especiales de paredes inextensibles, formadas
por la duramadre en los sitios de inserción a los huesos del cráneo, denominados senos
venosos.
 Las venas cuando el volumen sanguíneo disminuye, se aplanan (colapsan). Ejemplo: en la
deshidratación.
Exploración radiológica de los vasos sanguíneos

En la actualidad la exploración radiológica en el vivo es asequible para la mayoría de los vasos

sanguíneos por angiografía.

En las arteriografías puede explorarse la aorta en todo su trayecto, así como sus ramas
extraorgánicas e intraorgánicas. La flebografía, permiten obtener la imagen de las venas en las
diferentes regiones del cuerpo humano.

Las investigaciones radiológicas de los vasos sanguíneos, en el ser vivo, permite precisar datos
anatómicos, completándose con los datos fisiológicos necesarios para los diagnósticos
relacionados con el sistema cardiovascular.

Presión arterial.

La presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared de las arterias. La distensión de
la pared vascular y el flujo de sangre por los vasos sanguíneos, son directamente proporcional a la
presión sanguínea.

La presión arterial se mide casi siempre en mm/Hg. Este es un fenómeno oscilante periódico, que
pasa por un valor máximo durante la sístole ventricular (presión arterial sistólica), y un valor
mínimo, durante k diástole ventricular (presión arterial diastólica), que corresponde a la fuerza de
la sangre durante la relajación ventricular.

La presión arterial normal, tomada en la arteria aorta de u n adulto joven en reposo, es de unos
120 mm/Hg de presión sistólica y 80 mm/Hg. de presión diastólica.

Pulso arterial.

Se define como la expresión de rebote elástico alternado de las arterias, sincronizados con la
sístole ventricular.

El pulso puede palparse en la trayectoria superficial de determinadas arterias, siendo la arteria

radial la más utilizada.

Frecuentemente, la frecuencia del pulso es igual a la frecuencia cardíaca. En una persona adulta
joven en reposo es de 70 a 80 por minuto. Su incremento se denomina taquisfigmia y su
disminución bradifigmia.
Existen nueve puntos anatómicos para la palpación del pulso:

 Pulso temporal.
 Pulso carotideo.
 Pulso braquial.
 Pulso radial.
 Pulso cubital.
 Pulso temporal.
 Pulso femoral.
 Pulso poplíteo.
 Pulso tibial anterior.
 Pulso pedio.
Frecuencia cardíaca.

Se define como el número de latidos del corazón en un minuto. Su valor es de 60 a 80 latidos por
minuto, en promedio 72 latidos por minuto. Su incremento se denomina taquicardia y su
disminución bradicardia.

Circulación Mayor

La circulación mayor también es llamada circulación sistémica o general. La sangre rica en

oxígeno (sangre arterial), penetra en la aorta. Este vaso sanguíneo nace del ventrículo
izquierdo y luego se distribuye a través de sus ramas colaterales, por todas las regiones
del organismo humano y al nivel del a microcirculación de los tejidos orgánicos,
proporciona a estos, los principios necesarios para la nutrición y funcionamiento, recibe
de los tejidos sustancias procedentes de la desasimilación, transformándose así la sangre
en sangre venosa. Este tipo de sangre es conducido por las venas ala trio derecho y de
aquí pasará al ventrículo derecho.

La circulación mayor se inicia en el ventrículo izquierdo, su arteria principal es la aorta.

Termina en el atrio derecho, donde desembocan las venas cavas superior e inferior. Su
objetivo es abastecer de nutrientes y oxígeno a los tejidos orgánicos y recoger de estos el
dióxido de carbono y las sustancias tóxicas.

Circulación Menor

En la circulación menor o pulmonar el tronco pulmonar, que es la arteria que nace del ventrículo
derecho, lleva sangre venosa al parénquima pulmonar, donde es eliminado el dióxido de carbono y
la sangre es oxigenada y recobra sus propiedades físicas y biológicas. El proceso de oxigenación de
la hemoglobina se denomina hematosis. La sangre oxigenada a nivel de la microcirculación
pulmonar, retorna al corazón por las venas pulmonares, que son en número de cuatro o cinco, las
cuales desembocan en el atrio izquierdo y de esta cámara cardíaca pasará al ventrículo izquierdo
para iniciar otro ciclo circulatorio a través de la aorta.
La circulación menor se inicia en el ventrículo derecho, su arteria principal es el tronco pulmonar,
que tras una corta trayectoria se divide en arterias pulmonares derecha e izquierda. Termina en el
atrio izquierda, donde desembocan las venas pulmonares. Su objetivo es eliminar el dióxido de
carbono de la sangre venosa hacia el aire atmosférico y realizar la hematosis de la sangre.

Tanto en la circulación mayor, como en la circulación menor, las arterias intraorgánicas se

comunican con las venas intraorgánicas a través de los capilares sanguíneos, los cuales constituyen
el elemento central y metabólico de la microcirculación.

En relación a la linfa, este líquido corporal circula por los vasos linfáticos, estos conductos nacen
como las venas de redes capilares situadas en la periferia, en los tejidos de las distintas regiones
del organismo humano.

Los vasos linfáticos, a medida que van convergiendo en sentido centrípeto, se hacen más
voluminosos y terminan desembocando en venas próximas al corazón, donde la linfa se mezcla
con la sangre venosa.
 CORAZÓN

 SITUACIÓN: El corazón es un órgano situado en el mediastino anterior.

 PESO: Su peso en el adulto, viene a ser unos cinco gramos, por kilogramo de peso
corporal, o sea, en un sujeto de 60 kg., viene a pesar unos 300 gr.
 FORMA: la de un cono irregular, cuya base se encuentra situada posterosuperior y su
vértice, anteroinferior. Además, la base, esta, más a la derecha que la punta, de tal
forma que el plano medio lo divide en dos partes desiguales, quedando un tercio a la
derecha y dos tercios a la izquierda de este plano. su eje longitudinal, que une a la
base con el vértice, se dirige de atrás hacia adelante, de arriba hacia abajo y de
derecha a izquierda.
 El corazón en el individuo adulto, aparece dividido en dos mitades, derecha e
izquierda, por un tabique oblicuo longitudinal. En cada mitad se describe un atrio o
aurícula, que recibe sangre de las venas, y un ventrículo, que impulsa la sangre hacia
las arterias.

ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CORAZÓN

La pared del corazón, se compone desde la superficie a la profundidad, de tres capas:

 El epicardio: es la hoja visceral del pericardio seroso. A menudo se halla infiltrado

por grasa.

 El miocardio: se compone de fibras musculares cardiacas. El desarrollo de la capa

muscular esta, relacionado, con el trabajo que realiza el órgano. Los ventrículos
muestran mayor grosor de su pared, que las aurículas. La presión en la aorta, es
más elevada que en la pulmonar, por lo que la pared del ventrículo izquierdo es
más gruesa que la del derecho.
 El endocardio: se sitúa internamente en el corazón, y le da un aspecto liso al
interior de las cavidades cardiacas. Esta, formado por endotelio y tejido conectivo
subendotelial.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN

En el corazón, se describen:

 Una base
 Un vértice
 Dos caras
 Dos bordes
1. La base de corazón este formada por las aurículas. Las venas cavas superior e inferior,
y las venas pulmonares, penetran en el corazón, por su base. Cada atrio o aurícula, se
continua hacia delante, a cada lado de la aorta y del tronco pulmonar, con una
prolongación, la auriculilla u orejuela.

Las aurículas de los ventrículos, se hallan separados por el surco coronario o

auriculoventricular. En este surco se sitúan: el seno coronario, la arteria coronaria
derecha y la arteria circunfleja (rama de la coronaria izquierda). El surco coronario,
aparece interrumpido en su parte anterior por la aorta y el tronco pulmonar.

2. Las caras del corazón se denominan esternocostal y diafragmática.

 La cara esternocostal: está formada principalmente por el ventrículo derecho. En esta
cara se describe el surco interventricular anterior, por el cual tiene su trayecto la
arteria interventricular anterior (rama de la coronaria izquierda).
 La cara diafragmática, descansa sobre el centro tendinoso del diafragma, en ella se
destaca el surco interventricular posterior, por el que transcurre la arteria del mismo
nombre, rama de la arteria coronaria derecha.
3. Los bordes del corazón son derecho e izquierdo.
 el borde derecho es más agudo mientras que el izquierdo es obtuso, en ocasiones se le
denomina cara pulmonar. Estas diferencias se deben al mayor desarrollo del miocardio
en el ventrículo izquierdo.
4. El vértice o punta del corazón es redondeado, lo forma el ventrículo izquierdo y
presenta la incisura cardiaca.

CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN

Las cavidades cardiacas son cuatro:

 Dos atrios (aurículas)

 Dos ventrículos.

Cada uno de los atrios, comunica con el ventrículo del lado correspondiente por el orificio
atrio-ventricular. Pero ni los atrios ni los ventrículos comunican entre sí el adulto.

1. Atrio derecho
 Parte posterior: desembocan las venas cavas superior e inferior y un poco más abajo
el seno coronario.
 Parte lateral de la desembocadura de la vena cava inferior, presenta un repliegue, la
válvula de la vena cava inferior o válvula de Eustaquio. También el orificio de
desembocadura de seno coronario, esta, provisto de un repliegue, más pequeño, la
 válvula del seno coronario o válvula de Tebesio. El orificio atrio-ventricular derecho o
tricúspideo, esta, cerrado por el lado ventricular por la válvula tricúspides.
 Parte inferior del tabique interatrial (interauricular), se presenta una zona deprimida,
ovoidea, denominada la fosa oval, un pliegue redondeado (limbo de la fosa oval) limita
a la fosa oval. En el interior de la orejuela derecha se observan los músculos pectíneos.
2. Atrio izquierdo:

En esta cavidad del corazón, desembocan las venas pulmonares. En el interior de las
orejuelas se localizan los músculos pectíneos, aunque menos desarrollados que en la
orejuela derecha. el orificio atrio-ventricular izquierdo o mitral presenta por la parte del
ventrículo a la válvula mitral, que controla el flujo de sangre entre estas cavidades.

3. Ventrículo derecho:
a) Por debajo del orificio atrio-ventricular derecho, se observa la válvula, tricúspides,
formada por tres valvas: anterior, posterior y septal.
b) Los músculos papilares que corresponden a las valvas son denominados anterior,
posterior y septal, de los cuales el más desarrollado es el anterior.
c) El borde libre de las valvas, quedan unidos al vértice de cada musculo papilar, por las
cuerdas tendinosas.
d) La trabécula septomarginal es un ligamento, que se extiende a forma de puente desde
el tabique interventricular a la base del musculo papilar anterior, contiene fibras de
Purkinje procedentes de la rama derecha del haz de Hiss (fascículo atrio-ventricular).
e) en el cono arterioso de este ventrículo, se describe el orificio de origen del tronco
pulmonar, el cual esta, provisto de la válvula sigmoidea pulmonar.

4. Ventrículo izquierdo:

su pared tiene un espesor mayor, relacionándose esto con el mayor trabajo que realiza
esta cavidad del corazón, para vencer la presión de la circulación mayor, que es mucho
más elevada que la de la circulación menor o pulmonar.

El orificio atrio-ventricular izquierdo esta, provisto de la válvula mitral o bicúspides, la

cual controla el paso de la sangre de la aurícula al ventrículo. La válvula mitral esta,
compuesta de dos válvulas, una anterior y otra posterior, de cuyos bordes libres se
desprenden las cuerdas tendinosas, hasta insertarse en los vértices de los músculos
papilares, anterior y posterior en la pared de ventrículo.

En este ventrículo se observa también el orificio aórtico, provisto de la válvula sigmoidea

aortica.
5. Tabique interventricular: es un tabique músculo-membranoso, que se sitúa
oblicuamente, separando los ventrículos derecho e izquierdo. Presenta una porción
membranosa y otra muscular.
6. Esqueleto cardíaco: se compone de tejido fibroso que rodea a los orificios atrio-
ventriculares, pulmonar y aórtico. Presta inserción a las válvulas y a las capas
musculares del corazón.

MUSCULATURA DE TRABAJO

La musculatura de los ventrículos es muy complicada y la dirección y disposición de sus

fibras, es difícil de establecer con exactitud. Se originan en gran parte en el esqueleto
cardiaco. A nivel de las aurículas la musculatura es muy débil. El trabajo que realiza la
musculatura cardíaca es considerable, pues se contrae una 70 veces por minuto, o sea,
unas 100,000 en 24 horas. En un minuto pasan por el corazón 5 litros de sangre, pero en
los grandes esfuerzos pueden pasar por el corazón, en este período hasta 25 litros de
sangre.

SISTEMA CONDUCTOR DE ESTÍMULOS

Junto a la musculatura de trabajo existe un sistema muscular especializado, al que se debe

el ritmo de la contracción cardiaca, y la conducción de los estímulos. Este sistema consta
de:

 Nódulo sinoauricular (Keith y Flack)

 El nódulo atrio-ventricular (Aschoff-Tawara)
 Las fibras internodales
 El fascículo atrio-ventricular (haz de Hiss)
 Las ramas derecha e izquierda del fascículo atrio-ventricular
 Las fibras de Purkinje.

El impulso originado en el nódulo sinoauricular activa a la musculatura auricular y es

conducido al nódulo atrio-ventricular y sus dos ramas, con las fibras de Purkinje, conducen
el impulso del nódulo atrio-ventricular al miocardio ventricular.

1. Nódulo sinoatrial: a este nódulo también se le denomina con en nombre de nodo

sinusal. Es considerado el marcapaso cardiaco y está situado, en la zona de unión de la
vena cava superior al atrio derecho. Es subepicárdico, de forma fusiforme, de unos 15x
5 x 1.5mm. Y esta, constituido por una red de fibras musculares cardiacas
especializadas, las cuales se continúan, con las fibras musculares de las aurículas en la
periferia del nódulo.
2. Nódulo atrio-ventricular: es algo menor que el nódulo sinoatrial. Su situación es
subendocárdica en el atrio derecho. En el tabique interatrial, por encima del orifico de
desembocadura del seno coronario. El nódulo tiene 6 x 3 x 1mm. Como el nodo
sinusal, esta, compuesto por fibras musculares cardiacas especializadas, las cuales se
continúan con las fibras musculares auriculares y con el fascículo atrio-ventricular.
3. Fascículo atrio-ventricular: esta, constituido por un conjunto de fibras musculares
cardiacas especializadas, que se dirige hacia la porción membranosa del tabique
interventricular. Desde aquí se dirige hacia delante y se bifurca en una rama derecha y
otra izquierda. La rama derecha, penetra en la trabécula septomarginal y alcanza la
pared ventricular y al musculo papilar anterior. Sus fibras forman un plexo
subendocárdico de fibras de Purkinje, en los músculos papilares y en la pared del
ventrículo derecho. La rama izquierda del fascículo atrio-ventricular, consiste en unos
tres fascículos aplanados de posición subendocárdica en la cara izquierda del tabique,
que después de alcanzar a los músculos papilares, forman un plexo de fibras de
Purkinje en la pared del ventrículo.

El nódulo atrio-ventricular y el fascículo atrio-ventricular (haz de Hiss) representan la única

unión existente entre la musculatura de las aurículas y los ventrículos.

RELACIONES DEL CORAZÓN

1. SITUACIÓN DEL CORAZÓN: sobre la parte media del diafragma, entre los dos pulmones
y por delante de la columna vertebral, del esófago y de la aorta descendente torácica.
En el adulto se encuentra a la altura de la quinta a la octava vertebras torácicas
(vértebras cardíacas de Giacomini). La bifurcación de la tráquea se encuentra por
encima y algo por detrás del corazón. Un tercio del órgano esta, a la derecha y dos
tercios a la izquierda de la línea media.

Las relaciones del corazón son a través del pericardio fibroso que lo envuelve. A través de
este el corazón, se relacióna:

2. LATERALMENTE: con la cara mediastínica del pulmón, siendo su impresión más

marcada en el pulmón izquierdo.
3. INFERIORMENTE: con el diafragma y a través de este con el hígado y el estómago.
4. POR DELANTE: el corazón se proyecta sobre el peto o parrilla esternocostal.
5. La zona cardíaca que entra en relación con la pared esternocostal, es muy limitada,
afectando una forma triangular, cuya base corresponde a una horizontal trazada por la
base del proceso xifoides y cuyo vértice esta, a la altura de la cuarta costilla. Su lado
derecho corresponde a la parte media del esternón, mientras que el izquierdo lo
 sobrepasa por ese lado, afectando una forma cóncava hacia la línea media y
poniéndose en contacto con la cara interna del cuarto y quinto espacios intercostales.
Esta zona corresponde, a lo que en clínica se llama zona de matidez cardiaca.
6. LA BASE DEL CORAZÓN: tiene relaciones importantes con el esófago, el cuál a través
del pericardio, se relaciona con el atrio izquierdo.

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA DEL CORAZÓN

El corazón esta irrigado por las arterias coronarias derecha e izquierda, las cuales se
originan en los senos aórticos derecho e izquierdo respectivamente. El corazón drena su
sangre venosa por venas, algunas de las cuales desembocan directamente en las
cavidades cardiacas, mientras que otras lo hacen en el seno coronario, el cual desemboca
en el atrio derecho.

Las arterias coronarias nacen de la aorta ascendente, al nivel de los senos aórticos.

 La arteria coronaria derecha, se dirige hacia la derecha del surco coronario, emerge
entre el tronco pulmonar y la aurícula derecha, cruza el borde derecho del corazón y
en la cara diafragmática del corazón llega hasta el origen del surco interventricular
posterior, lo sobrepasa y termina dando pequeños ramos, que se distribuyen que se
distribuyen por la parte posterior y superior del ventrículo izquierdo y región vecina
del atrio izquierdo. durante su trayecto da ramitos pequeños ascendentes para el atrio
derecho y la orejuela y descendentes para el ventrículo derecho. La arteria da un ramo
voluminoso, la arteria interventricular posterior, que desciende por el surco del
mismo nombre hasta cerca de la punta del corazón.
 La arteria coronaria izquierda, nace del seno aórtico izquierdo y suele ser algo más
voluminosa que la derecha. Cruza la cara posterior del tronco pulmonar y alcanza el
surco coronario a la izquierda de este vaso sanguíneo. Llegada aquí, se divide en dos
ramos terminales: las arterias, interventricular anterior y la circunfleja.
a) La arteria interventricular anterior desciende a lo largo del surco del mismo
nombre, hasta la punta del corazón, dejando aquí su huella en la incisura cardiaca,
y después pasa a la cara diafragmática, donde se anastomosa con la arteria
interventricular posterior (rama de la coronaria derecha). Durante su trayecto da
ramos variables por su derecha e izquierda, para las porciones vecinas de los
ventrículos derecho e izquierdo.
b) La arteria circunfleja, sigue la parte izquierda del surco coronario, llegando hasta la
parte posterior del ventrículo izquierdo, donde se divide en varios ramitos, que
terminan anastomosándose con la terminación de la coronaria derecha. La arteria
circunfleja irriga a los nódulos sinoatrial y atrio-ventricular.
Algunas arterias que irrigan al corazón presentan procedencias:
 Las arterias que irrigan al tabique proceden de los ramos interventriculares anterior y
posterior.
 Las arterias septales anteriores proceden de la coronaria izquierda y se distribuyen por
la parte anterior del tabique interventricular, algunos de sus ramos llegan a la base del
músculo papilar anterior del ventrículo derecho e irrigan a la trabécula septomarginal,
contribuyendo a irrigar a la rama derecha del fascículo atrio-ventricular (haz de Hiss).
 Las arterias septales posteriores, proceden de la arteria interventricular posterior, e
irrigan la parte posterior del tabique, algunos ramos de esta arteria llegan a la porción
membranosa del tabique interventricular, atravesando al nódulo atrio-ventricular y el
tronco del fascículo atrio-ventricular, a los que irriga.
 Un ramito de las arterias septales anteriores y posteriores se distribuyen por las partes
anterior y posterior de la rama izquierda del fascículo atrio-ventricular.

VENAS QUE DESEMBOCAN EN EL SENO CORONARIO

La mayoría de las venas del corazón se reúnen, en el seno coronario, por medio del cual
desembocan en el atrio derecho del corazón.

El seno coronario aparece como una dilatación situada en la parte posterior del surco
coronario, entre el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo. A su izquierda, parece ser la
continuación de la vena cardiaca magna, que desemboca en él. En el seno coronario
desembocan las siguientes venas:

 Vena cardíaca magna (mayor)

 Vena cardíaca media (interventricular posterior)
 Vena cardíaca parva (menor)
 Vena posterior del ventrículo izquierdo
 Vena oblicua del atrio izquierdo (vena oblicua de Marshall).

Pericardio

El pericardio es un saco fibroso que envuelve al corazón, con el que ocupa la mayor parte
del mediastino. La parte interna del pericardio fibroso esta tapizada por una membrana
serosa, que se refleja sobre la superficie del corazón, que es denominada pericardio
seroso.

1. Pericardio fibroso:
 a) INFERIORMENTE: se fusiona con el centro tendinoso del diafragma, a través de
los ligamentos pericardiofrénicos. El pericardio es atravesado por la vena cava
inferior.
b) POSTERIORMENTE: el pericardio fibroso se relaciona con el esófago y con la
aorta torácica descendente.
c) A LOS LADOS: se fusiona con las pleuras mediastínicas, excepto en la zona por
donde pasan los nervios frénicos.
d) POR DELANTE: forma el límite posterior del mediastino anterior, y se une al
esternón por los ligamentos externo-pericárdicos.
e) SUPERIORMENTE; el pericardio fibroso se fusiona con la vena cava superior, el
tronco pulmonar y sus ramas y las venas pulmonares

El pericardio fibroso es inelástico y esta, íntimamente relacionado con los grandes

vasos, si se acumula rápidamente liquido en la cavidad pericárdica, el corazón
puede ser comprimido y el retorno venoso hacerse difícil (taponamiento cardiaco).

2. Pericardio seroso: es un saco cerrado, cuya lámina parietal tapiza la cara interna
del pericardio fibroso, y se refleja sobre el corazón, en donde recibe el nombre de
lámina visceral o epicardio. Las láminas parietal y visceral del pericardio seroso,
están separadas por un espacio virtual, la cavidad pericárdica, que contiene una
pequeña cantidad de líquido seroso.
Cuando el saco pericárdico es abierto por delante, se puede pasar un dedo por
detrás de la aorta ascendente y del tronco pulmonar, ventralmente al atrio
derecho y a la vena cava superior. Este espacio es el seno transverso del pericardio
(seno transverso de Theile).

En la parte posterior del saco pericárdico, entre las venas pulmonares, se forma el
seno oblicuo del pericardio (fondo de saco de Haller), cuya profundidad puede
llegar a 7 cm. y que en la posición de decúbito supino es la parte más declive del
pericardio y donde tiende a acumularse liquido en los procesos patológicos.

CIRCULACIÓN MENOR (CIRCULACIÓN PULMONAR)

1. El tronco pulmonar y sus ramas: contiene sangre rica en dióxido de carbono

(sangre venosa), procedente de las cavidades derechas del corazón. La presión
sistólica a la salida del ventrículo derecho, es de 20 a 30mm/Hg., por lo que las
paredes del tronco pulmonar, al igual que las de la aorta, son de estructura
elástica.
ORIGEN: El tronco pulmonar, nace del ventrículo derecho del corazón, en su inicio
presenta a la válvula sigmoidea pulmonar (válvulas semilunares).
 a) SITUACIÓN: Se sitúa a la izquierda de la aorta ascendente, y tiene una longitud
de seis a siete centímetros, situándose dentro del saco pericárdico.

El tronco pulmonar forma parte del borde izquierdo de la silueta cardíaca (sombra
radiológica), por debajo del arco aórtico. Esta arteria junto con la aorta
ascendente, forman la parte anterior del seno transverso (seno transverso de
Theile).

b) DIVISIÓN: El tronco pulmonar se divide en dos ramas, las arterias pulmonares

derecha e izquierda, al nivel del segundo espacio intercostal izquierdo, a la
altura de la cuarta o quinta vertebras torácicas.
 La arteria pulmonar derecha, es más larga y de mayor calibre que la
izquierda. En trayecto hacia el pulmón derecho, pasa por debajo del arco
aórtico, y en el pedículo pulmonar, se sitúa por delante del bronquio
principal derecho, hasta alcanzar el hilio pulmonar.
 La arteria pulmonar izquierda, más corta y de menor calibre que la derecha,
en el hilio pulmonar se sitúa por encima de bronquio principal. Cerca del
origen de esta arteria o de la bifurcación del tronco pulmonar, se observa el
ligamento arterioso (ligamento de Botal), que la une a la concavidad de
arco aórtico.
 El nervio vago izquierdo, después de cruzar la cara anterior del arco aórtico, pasa
por detrás de la arteria pulmonar izquierda.
 El nervio recurrente izquierdo, al pasar por debajo del ligamento arterioso, tiene
relaciones con el borde superior de la arteria pulmonar izquierda.
 En el lado derecho, el nervio vago, no tiene relaciones con la arteria pulmonar
derecha, pues aquí se interpone el bronquio principal.
 Los dos nervios frénicos, cruzan por delante a las arterias pulmonares.

2. VENAS PULMONARES:

a) PROCEDENCIA: las venas pulmonares proceden de los lóbulos de cada pulmón,

generalmente son en número de cuatro o cinco. desembocan en el atrio
izquierdo.
b) CARACTERÍSTICAS: Las venas pulmonares derechas son más largas y
voluminosas que las izquierdas. En general, las venas forman el elemento más
anterior e inferior del pedículo y del hilio pulmonar.
c) A su entrada en el pericardio: las venas pulmonares derechas, pasan por
debajo de un arco venoso formado anteriormente por la vena cava superior,
superiormente por el arco de la vena ácigos y posteriormente, por la porción
ascendente de esta vena.
 d) Después de penetrar en el pericardio: las venas pulmonares derechas entran
en contacto con la cara posterior del atrio derecho y luego desembocan en el
atrio izquierdo. Entre la desembocadura de las venas pulmonares derechas e
izquierdas, el atrio izquierdo se encuentra en relación con el esófago a través
del saco pericárdico.

CIRCULACIÓN MAYOR (CIRCULACIÓN CORPORAL O GENERAL)

LA AORTA

CARACTERÍSTICAS: La aorta es la principal arteria de la circulación mayor. Por este vaso

sanguíneo circula sangre oxigenada destinada a todos los órganos del cuerpo.

ORIGEN: La aorta nace del ventrículo izquierdo del corazón, por encima de las válvulas
sigmoideas aórticas.

SITUACIÓN: Durante su trayectoria, se sitúa primero detrás del esternón, alcanza su borde
derecho a la altura del segundo espacio intercostal, donde se incurva en dirección
posterior, hacia la izquierda, hasta alcanzar la parte izquierda de la cuarta vértebra
torácica, donde se hace descendente.

PORCIONES:

Aorta ascendente (primera porción)

Cayado o arco aórticos (segunda porción)

Aorta descendente (tercera porción)

La aorta es una arteria elástica, este vaso esta admirablemente construido para resistir la
presión sanguínea sistólica y retraerse elásticamente, esta última propiedad disminuye
con la edad. La presión sistólica a la salida del ventrículo izquierdo es de 120mm/Hg.

 Aorta ascendente: se sitúa dentro del pericardio, a su izquierda se localiza el

tronco pulmonar, y a su derecha la vena cava superior. La cara posterior de la
aorta ascendente forma la cara anterior de seno transverso. La arteria pulmonar
derecha cruza por detrás a la aorta ascendente. El origen de la aorta parece
dilatado, debido a tres abultamientos de su pared, los senos aórticos. Cada seno
aórtico esta, relacionado con una valva de la válvula sigmoidea aortica, de los
senos aórtico derecho e izquierdo nacen las arterias destinadas al corazón, las
arterias coronarias derecha e izquierda.
 Arco aórtico: es la continuación de la aorta ascendente, forma un arco de
convexidad superior, que se extiende desde el borde derecho del cuerpo de la
segunda vértebra torácica, hasta la parte izquierda de la cuarta vertebra torácica,
donde se continua con la aorta descendente. la parte más alta del arco aórtico, se
encuentra a dos o tres centímetros por debajo de las articulaciones
esternoclaviculares. Se localiza en el mediastino superior, por detrás de la parte
inferior del manubrio esternal. Forma una prominencia visible radiográficamente,
denominada botón aórtico.
El arco aórtico es cruzado anteriormente por el nervio frénico izquierdo y el nervio
vago izquierdo. De su borde superior convexo, se desprenden tres gruesas arterias,
el tronco arterial braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria
subclavia izquierda. Después de haber dado sus tres ramas, el arco aórtico se
estrecha un poco, precisamente a este nivel, se inserta en su concavidad el
ligamento arterioso.

Por su concavidad, el arco aórtico, cruza la cara superior de la arteria pulmonar

izquierda y después al bronquio principal izquierdo, sobre el cual se apoya y rodea,
primero por arriba y luego por detrás.

La cara izquierda del arco aórtico se relaciona con la pleura mediastínica del
pulmón izquierdo, en donde graba su huella. Sobre esta cara se desliza el nervio
frénico izquierdo y el vago izquierdo, el primero más anterior, alcanza el saco
pericárdico para llegar al diafragma. El segundo, después de cruzar el arco aórtico
se sitúa detrás del bronquio principal izquierdo. A este nivel da el nervio recurrente
izquierdo, que rodea a las caras inferior y medial del arco aórtico para dirigirse a la
laringe. La cara medial del arco aórtico, cruza a la cara izquierda de la tráquea y del
esófago, para terminar, apoyándose en la parte izquierda del cuerpo de la cuarta
vertebra torácica. entre el esófago y el cuerpo de la cuarta vertebra torácica
asciende y cruza al arco aórtico el conducto torácico.

 Tronco arterial braquiocefálico: es la primera rama del arco aórtico. termina al

nivel de la articulación esternoclavicular derecha, dividiéndose en las arterias
carótida común derecha y subclavia derecha. se localiza primero por delante y
luego a la derecha de la tráquea. Es cruzado por delante por el tronco venoso
braquiocefálico izquierdo.

 Arteria carótida común izquierda: se origina a la izquierda del troco

braquiocefálico, se extiende hacia arriba, primero por delante y luego a la
 izquierda de la tráquea, entrando al cuello por detrás de la articulación
esternoclavicular izquierda.

 Arteria subclavia izquierda: esta arteria se origina por detrás de la carótida común
izquierda. asciende lateralmente a la tráquea y sale del tórax por detrás del a
articulación esternoclavicular izquierda.
Las arterias carótidas común izquierda y la subclavia izquierda se sitúan en el
mediastino superior, son cruzadas por el tronco venoso braquiocefálico izquierdo.
posteriormente la carótida común izquierda se relaciona con la tráquea y la
subclavia con el esófago. El nervio laríngeo recurrente izquierdo, asciende en el
ángulo que forman el esófago y la tráquea, por lo tanto, entre estos dos vasos
sanguíneos. La subclavia izquierda tiene relaciones con el conducto torácico.
llegadas las arterias a la altura de la articulación esternoclavicular, su trayecto y
relaciones son parecidas a ambos lados.

 Aorta descendente: es la continuación del arco aórtico, extendiéndose desde el

lado izquierdo del cuerpo de la cuarta vertebra torácica, hasta el cuerpo de la
cuarta vértebra lumbar. Donde se divide en arterias ilíacas comunes y sacra media.
Es clásico distinguir en la aorta una porción torácica y otra abdominal. la primera
se extiende hasta el orificio aórtico del diafragma y la segunda desde aquí, hasta su
bifurcación.

 Aorta torácica: se inicia al lado izquierdo de la cuarta vertebra torácica, donde

graba su huella, la impresión aortica. se va colocando poco a poco sobre la cara
anterior de los cuerpos vertebrales de las vértebras T-6 a la T10 o T-11, donde
atraviesa el orificio aórtico del diafragma. entre la aorta y los cuerpos de las
vértebras torácicas, asciende el conducto torácico, y pasan transversalmente venas
anastomóticas, que unen la vena ácigos con la hemiácigos. La vena ácigos se sitúa
en la parte izquierda de la aorta torácica.

 Importancia quirúrgica de las relaciones de la aorta descendentes

o En su inicio, el pedículo pulmonar izquierdo la cruza perpendicularmente por

su cara posterior.
o La aorta descendente torácica se coloca entre la columna vertebral y el
esófago.
 o La aorta descendente torácica tiene relaciones íntimas con la cara medial del
pulmón izquierdo, en la región posterior, con relación al hilio, donde deja su
huella como un canal, a continuación del que labra el arco aórtico. Esta relación
es a través de la pleura mediastínica.
o Los nervios esplácnicos descienden a cada lado de la aorta, sobre la cara lateral
de los cuerpos vertebrales, en busca del diafragma.

 Ramas de la arteria descendente torácica.

Las ramas de la aorta descendente torácica pueden clasificarse en parietales y
viscerales.

Las ramas parietales son las intercostales, qué en número de nueve o diez, se
originan de la cara posterior de la aorta. Cada arteria intercostal alcanza la parte
profunda del espacio intercostal correspondiente, en relación al ángulo costal, se
colocan en relación al borde inferior de la costilla suprayacente en el surco costal.
A la última arteria por encontrarse por debajo de la última costilla, se le denomina
arteria subcostal.

La arteria intercostal va acompañada por el nervio y la vena intercostal. La vena es

superior y el nervio inferior con relación a la arteria.

Es muy importante tener en cuenta que las arterias intercostales, no se distribuyen

solo por las paredes torácicas, sino también por las paredes del abdomen. Las
últimas seis arterias intercostales, al llegar a la parte anterior de las costillas
correspondientes, atraviesan el diafragma y pasan al espesor de los músculos
anchos del abdomen (oblicuo menor y transverso) y llegan acompañadas por los
nervios intercostales correspondientes a la vaina del recto del abdomen, donde se
anastomosan con las arterias epigástricas.

Las ramas viscerales de la aorta torácica se denominan: bronquiales, esofágicas,

pericárdicas y mediastínicas.

 Aorta abdominal: se inicia en el orificio aórtico del diafragma, al nivel de la

duodécima vértebra torácica. Desciende por delante de los cuerpos vertebrales y a
la izquierda de la vena cava inferior. Al nivel de la cuarta vértebra lumbar, termina
dividiéndose en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda. A este nivel
también se ve salir por su cara posterior, a la arteria sacra media, que continúa
descendiendo por el plano medio en la cara anterior del sacro hacia la cavidad
pélvica.
Las arterias iliacas comunes derecha e izquierda, son las ramas terminales de la
aorta abdominal. Se dirigen hacia abajo y afuera y termina al nivel de la
articulación sacroilíaca, del lado correspondiente, dividiéndose en arterias iliacas
externa e interna. El uréter cruza la bifurcación de la arteria ilíaca común.

La arteria ilíaca externa, parece ser la continuación de la ilíaca común. desciende

por la fosa ilíaca hasta situarse por detrás del ligamento inguinal, donde toman el
nombre de arteria femoral. La arteria ilíaca externa da dos pequeñas ramas
llamadas epigástrica inferior y la circunfleja ilíaca profunda.

Las arterias ilíacas internas las describiremos, al abordar el estudio de la pelvis.

Las ramas de la aorta, se dividen en parietales y viscerales. Las arterias parietales

son las lumbares, y la frénica inferior.

Las arterias lumbares, en número de cinco, de las cuales las cuatro primeras nacen
de la cara posterior de la aorta, y la de la arteria sacra media, se sitúan por detrás
del musculo psoas mayor y luego penetran en el cuadrado lumbar, para luego
situarse entre el transverso del abdomen y el oblicuo menor, contribuyendo a
irrigar a estos músculos, pues ellos reciben su principal sangre de las arterias
intercostales.

La arteria diafragmática inferior (frénica inferior), es la arteria principal del

diafragma, se distribuye por su cara inferior. Es una arteria par que nace de la cara
anterior de la aorta abdominal, inmediatamente por debajo del orificio aórtico, es
la primera rama de la aorta abdominal. Esta arteria da una rama colateral, muy
importante, destinada a la glándula suprarrenal, la arteria suprarrenal superior.

Las ramas viscerales, se dividen en pares e impares. Las arterias suprarrenales, las
renales y las espermáticas son pares. El tronco celiaco, la mesentérica superior y la
mesentérica inferior son impares.

Las arterias renales, son las más voluminosa de las ramas pares de la aorta
abdominal, nacen de la cara lateral de la aorta, casi en ángulo recto, por debajo del
tronco celiaco. La derecha cruza posteriormente a la vena cava inferior y por
delante de ellas se encuentra la vena renal correspondiente. Durante su trayecto
da una rama colateral para la glándula suprarrenal, la arteria suprarrenal inferior.
La arteria renal, antes de llegar al hilio renal, se divide en varias ramas. la arteria y
vena renal, junto con los linfáticos que salen del riñón y los nervios que acompañan
a los vasos renales, forman el pedículo renal.
Las glándulas suprarrenales tienen una rica vascularización, recibiendo cada una
tres arterias suprarrenales (superior, media e inferior), solo la suprarrenal media es
rama directa de la aorta. la arteria suprarrenal superior, procede de la
diafragmática inferior. y la suprarrenal inferior de la renal.

Las arterias espermáticas, destinadas al testículo en el hombre, son un par de

arterias delgadas, largas, que nacen en la cara anterior de la aorta, a cada lado de
la línea media por encima de la arteria mesentérica inferior. Desde su origen se
dirigen hacia abajo y hacia afuera, cruzan la cara anterior del uréter, van
acompañadas de las venas del mismo nombre. Alcanza el conducto inguinal y
acompañan al cordón espermático, hasta el testículo. En la mujer, se llama arteria
ovárica. Tanto el uréter, como las arterias testiculares u ováricas, están recubiertos
por delante por el peritoneo parietal posterior.

Las arterias viscerales impares, salen por la cara anterior de la aorta. Y se dirigen
hacia las vísceras intraperitoneales. La primera y la más voluminosa es el tronco
celíaco, se origina a la altura de la primera vértebra lumbar, su trayecto es de unos
12mm, y termina dividiéndose en tres ramas, que se denominan gástrica izquierda
(coronaria estomáquica), la lienal (arteria esplénica) y la hepática común. El troco
celíaco esta, rodeado por el plexo celíaco.

La arteria gástrica izquierda, es la de menor calibre. desde su origen se dirige hacia

arriba y a la izquierda, y alcanza al estómago, formando un arco que abarca a la
curvatura menor del estómago, algunos de sus ramos se distribuyen por la porción
abdominal del esófago. Inferiormente se anastomosa con la arteria pilórica, con la
que constituye un arco arterial del que salen numerosas ramas para las caras
anterior y posterior del estómago.

La arteria esplénica es la de mayor calibre, es muy tortuosa, y sigue hacia la

izquierda el borde superior del páncreas. durante su trayecto irriga al cuerpo y la
cola del páncreas. al llega a la cola del páncreas, se dirige hacia el hilio del bazo.
antes de llegar al hilio, da una rama, la gastroepiplóica izquierda, que alcanza a la
curvatura mayor del estómago y anastomosándose con la gastroepiplóica derecha
forman un arco a lo largo de esta curvatura del estómago.

La arteria hepática común, es de calibre intermedio entre las dos anteriores, no

solo irriga al hígado y a la vesícula biliar, sino a la mayor parte del duodeno, una
buena porción del páncreas y estómago. antes de alcanzar el pedículo hepático, se
divide en el borde superior del duodeno, en dos ramas, la arteria hepática propia y
la gastroduodenal.
 La arteria hepática propia se sitúa en el pedículo hepático, junto con la vena porta,
sobre cuya cara anterior se apoya y con el conducto colédoco, que esta, a su
derecha. Antes de alcanzar el hilio del hígado, la arteria hepática propia, se divide
en un ramo derecho y otro izquierdo. dos arterias importantes desde el punto de
vista quirúrgico, da la arteria hepática propia, la arteria pilórica, arteria gástrica
derecha y la cística.

La arteria gastroduodenal, es una importante rama de la hepática común, esta

arteria cruza por detrás a la primera porción del duodeno y antes de alcanzar a la
cabeza del páncreas, termina bifurcándose en las arterias pancreático duodenal
superior y gastroepiplóica derecha. La pancreático duodenal superior se dirige
hacia la cabeza del páncreas y termina anastomosándose con la pancreático
duodenal inferior, procedente de la arteria mesentérica superior.

La arteria gastroepiplóica derecha se dirige hacia la izquierda, siguiendo la

curvatura mayor del estómago, y termina anastomosándose con la gastroepiplóica
izquierda, rama de la arteria esplénica. Contribuyendo a formar el arco vascular de
la curvatura mayor del estómago.

La arteria mesentérica superior, es la segunda rama visceral impar de la aorta

abdominal. Nace de la cara anterior de la aorta, a un centímetro por debajo del
tronco celiaco. Al nivel de la primera vértebra lumbar. Desde su origen, se dirige
inferiormente, formándose la aorta un ángulo agudo, denominado horquilla
aórtico-mesentérica. Este ángulo agudo esta, ocupado por la vena renal izquierda,
que en su trayecto en busca de la vena cava inferior cruza por delante a la aorta.
resulta que la vena mesentérica superior en su origen, esta, situada entre dos
voluminosas venas que la cruzan transversalmente; la vena renal izquierda por
detrás y las vena esplénica y mesentérica inferior por delante. Un poco más abajo,
la arteria sale por el borde inferior del cuello del páncreas y se sitúa por delante de
la tercera porción del duodeno, en la vecindad de la flexura duodeno-yeyunal. A
este nivel la arteria tiene a su derecha a la vena mesentérica superior. Después de
cruzar al duodeno, la arteria mesentérica superior se sitúa dentro del mesenterio,
llegando hasta la vecindad del ángulo iliocecal.

En su porción retropancreática, la arteria mesentérica superior, da importantes ramas, la

arteria pancreático duodenal inferior, que contribuye a irrigar junto con la pancreático
duodenal superior (rama de la gastroduodenal), al duodeno y a la cabeza del páncreas.

En el mesenterio, la arteria mesentérica superior da entre 12 y 16 ramos destinados a

irrigar al intestino delgado, qué por su destino, se llaman yeyunales e ileales. También da
la arteria cólica media, cólica derecha e ileocolica. El territorio general de irrigación de la
mesentérica superior es: la cabeza del páncreas, el duodeno, el yeyunoileon, el ciego y
apéndice vermiforme, el colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso.

Arteria mesentérica inferior, es menos voluminosa que la arteria mesentérica superior, se

origina de la cara anterior de la aorta al nivel de la tercera vértebra lumbar. se dirige hacia
abajo y a la izquierda, cruzando por delante a la entrada de la pelvis, a la arteria iliaca
común izquierda en su origen. en su trayectoria alcanza el mesocolon sigmoides y da
importantes ramos colaterales que se relacionan a continuación: la arteria cólica izquierda
y las arterias sigmoideas. La arteria sigmoidea más inferior, da origen a la arteria rectal
superior (hemorroidal superior). El territorio general de irrigación de la arteria
mesentérica inferior es: mitad izquierda del colon transverso, colon descendente, colon
sigmoides y parte superior del recto.

Las principales arterias de la cabeza y el cuello son las arterias carótidas comunes
(carótidas primitivas) derecha e izquierda, que se dividen en carótida externa, que irriga
las formaciones externas del cráneo, la cara y la mayor parte del cuello, y la carótida
interna, que irriga las formaciones de la cavidad craneal y la órbita.

Sistema de las arterias carótidas

1. Arteria carótida común

ORIGEN:

 Las arterias carótida común derecha en la bifurcación del tronco arterial

braquiocefálico al nivel de la articulación esternoclavicular derecha.
 La carótida común izquierda es una rama del arco aórtico, esta arteria, por lo
tanto, es más larga y presenta dos porciones, una torácica, antes de alcanzar el
cuello y otra cervical a partir del nivel de la articulación esternoclavicular
izquierda.

La arteria carótida común se bifurca al nivel del borde superior de la lámina del
cartílago tiroideo, esto es, a la altura de las vértebras cervicales C-2 a C-4.
Aproximadamente a tres centímetros por debajo del cuerpo de la mandíbula. Una
dilatación, el seno carotideo, se sitúa a menudo en la carótida interna o en la
carótida común, próximo al punto de bifurcación.

Relaciones: la carótida común es cruzada por el músculo omohioideo.

  POR DEBAJO DE ESTE MÚSCULO: la arteria se sitúa profundamente, cubierta
por los músculos esternotiroideo, esternohioideo, esternocleidomastoideo y
platisma.
 EN SU PARTE SUPERIOR: la arteria se sitúa bajo el borde anterior del
esternocleidomastoideo.

-La raíz superior del asa cervical o rama descendente del hipogloso, es superficial a
la arteria.
-la vena yugular interna se sitúa lateral a la arteria carótida común y la glándula
tiroides, rebasa la arteria por delante y por dentro.
-el nervio vago se sitúa entre la arteria y la vena yugular interna, constituyendo así,
estas tres estructuras el paquete vasculonervioso del cuello.
-La faringe, el esófago, la laringe, la tráquea y el nervio laríngeo recurrente, son
mediales con respecto a la arteria carótida común.

2. Arteria carótida externa:

EXTENSIÓN: se extiende desde el borde superior de la lámina del cartílago tiroideo,
hasta 4 o 5 cm. por encima del ángulo de la mandíbula, cerca del cuello del cóndilo
de la mandíbula.

DIVISIÓN: En el espesor de la glándula parótida se divide en sus ramas terminales,

las arterias temporal superficial y maxilar.
RELACIONES: la arteria se sitúa en su inicio, en el triángulo carotideo, donde la
recubre parcialmente el musculo esternocleidomastoideo y es cruzada por el
nervio hipogloso y las venas lingual y facial. Luego pasa profunda en relación a los
músculos estilohioideo y vientre posterior del digástrico, penetra en la parótida, en
donde se relaciona con el nervio facial.

RAMAS COLATERALES: se describen tres grupos de ramas colaterales que según al

sitio por donde emergen de la carótida externa, se denominan:

-Grupo anterior (arterias tiroidea superior, lingual y facial)

-Grupo posterior (arterias, occipital y auricular posterior)

-Grupo medio (arteria faríngea ascendente)

RAMAS TERMINALES:

o Arteria temporal superficial: es la rama terminal de menor calibre de la

carótida externa.
 -ORIGEN: en la glándula parótida, por detrás del cuello del cóndilo de la
mandíbula, cruza el arco cigomático y se divide en ramas frontal y parietal.
-En su recorrido: se acompaña del nervio auriculotemporal. Los latidos de la
arteria pueden ser fácilmente percibidos, comprimiéndola contra el arco
cigomático.

o Arteria maxilar: es la rama más gruesa de la carótida externa

-ORIGEN: en la glándula parótida, por detrás del cuello del cóndilo de la
mandíbula. Tiene una extensa distribución entre los músculos
masticadores, maxilar, mandíbula, paladar y cavidad nasal. muchas de sus
ramas acompañan al nervio maxilar (segunda rama del trigémino).
-En su recorrido por la fosa pterigopalatina: emite ramas que irrigan a la
órbita, parte de la cara, dientes superiores, el paladar, la cavidad nasal, los
senos paranasales y la nasofaringe.
La arteria maxilar emite un ramo colateral, la arteria meníngea media, que
es clínicamente la más importante, la cual penetra a la cavidad craneal, a
través del agujero espinoso (redondo menor), distribuyéndose en la fosa
craneal media, sobre la cara interna de la región del pterion.

3. Arteria carótida interna:

-ORIGEN: a nivel del borde superior del cartílago tiroideo. Penetra en la cavidad
craneal por el conducto carotideo del temporal y termina en la fosa craneal media
dividiéndose en las arterias cerebrales anterior y media.
-El seno carotídeo, es una dilatación de la arteria carótida interna, o de las arterias
carótida común e interna, en la proximidad de la bifurcación de la carótida común.
-La pared del seno carotídeo, contiene preso-receptores, que son estimulados por
los cambios de presión sanguínea.
-Su estimulación provoca: aumento de la presión sanguínea, de la frecuencia
cardíaca y de los movimientos respiratorios. La carótida interna no emite ramas en
su trayecto por el cuello.
RELACIONES: la arteria se origina en el triángulo carotideo, donde se halla cubierta
parcialmente por el musculo esternocleidomastoideo y es cruzada por el nervio
hipogloso.

-la arteria queda profunda en relación al vientre posterior del digástrico y al

estilohioideo. la vena yugular interna y el nervio vago quedan por fuera de la
carótida interna.

Arterias del miembro superior

4. ARTERIA SUBCLAVIA
-El sistema de las arterias subclavias aporta sangre al miembro superior, a la región
cervical, a la cavidad craneal y a parte de la pared abdominal anterior.

-La arteria subclavia derecha es rama del tronco arterial braquiocefálico, mientras
que la subclavia izquierda es rama del arco aórtico, por lo tanto, tiene una porción
torácica. Aquí nos referiremos a la porción cervical de ambas arterias.

-El trayecto de la arteria subclavia por la base del cuello del cuello puede dividirse
en tres porciones:

 La porción pre-escalénica, que se extiende desde la salida de la arteria de la

cavidad torácica, por la abertura torácica superior, hasta el musculo
escaleno anterior
 La porción inter-escalénica, que comprende la trayectoria entre los
músculos escalenos anterior y medio
 La porción post-escalenica, desde su salida del triángulo de los escalenos
hasta el borde externo de la primera costilla, donde la arteria toma el
nombre de arteria axilar.

RELACIONES:

o LA PRIMERA PORCIÓN:
-Por delante: con los músculos esternocleidomastoideo, esternohioideo y
esternotiroideo, vena yugular interna y nervio vago.
-La arteria subclavia izquierda se relaciona, además, con el conducto
torácico y el nervio frénico izquierdo.
-Posteriormente: vértice pulmonar, cúpula pleural, ganglio simpático
cervical inferior.
-La arteria subclavia derecha se relaciona con el nervio laríngeo recurrente
derecho.

o LA SEGUNDA PORCIÓN:
-Anteriormente: músculos escaleno anterior, esternocleidomastoideo, vena
subclavia.
-Posteriormente: músculo escaleno medio y troncos secundarios del plexo
braquial.
-Inferiormente: cara superior de la primera costilla.
 o LA TERCERA PORCIÓN: es la más superficial y sus pulsaciones pueden
apreciarse, comprimiendo profundamente, donde puede ser comprimida
contra la primera costilla, presionando hacia abajo, atrás y adentro.

RAMAS COLATERALES:

 Arteria vertebral
 Arteria torácica interna
 Tronco tirocervical (tiroidea inferior, cervical ascendente, cervical
transversa superficial supraescapular)
 Tronco costocervical (intercostal superior y cervical profunda).

o ARTERIA VERTEBRAL: irriga principalmente a la parte posterior del

encéfalo.
-ORIGEN: en la primera porción de la subclavia, por su parte superior,
asciende por los agujeros transversos de las seis primeras vértebras
cervicales, rodea la parte posterior de las masas laterales del atlas y
penetra a la cavidad craneal por el agujero occipital.
-EN SU RECORRIDO INTRACRANEAL: al alcanzar el nivel del surco
protuberancial inferior (límite entre bulbo raquídeo y el puente), se une con
la arteria homologa, del lado contrario, y forman el tronco basilar, el cual
posteriormente se divide en:
Las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda.

o Arteria torácica interna:

-NACE de la primera porción de la subclavia, por su cara inferior, desciende
hacia la cavidad torácica, penetrando a la misma por la abertura torácica
superior, una vez que cruza por detrás a la clavícula, se sitúa, a un
centímetro por fuera del borde esternal, cruzando perpendicularmente a la
cara interna de los seis primeros cartílagos costales y a los espacios
intercostales correspondientes.
-EN SU TRAYECTORIA: va acompañada por las venas del mismo nombre
antes de alcanzar la cara superior del diafragma, la arteria emite sus ramos
terminales, denominados:
arteria musculofrénica y epigástrica superior.

o Arteria epigástrica superior:

 -atraviesa al diafragma, entre las porciones esternal y costal de este
musculo
-luego se sitúa por detrás del musculo recto anterior del abdomen,
dividiéndose en varias ramas al nivel del ombligo dentro de la vaina del
recto del abdomen.
-Aquí se anastomosa con ramos de la arteria epigástrica inferior, que es
rama de la arteria ilíaca externa.
LAS ARTERIAS SUBCLAVIAS TIENEN ORÍGENES DIFERENTES

-la subclavia izquierda nace directamente del arco aórtico, mientras que la
derecha procede del tronco arterial braquiocefálico, que es la primera rama del
arco aórtico. -Desde el nivel de la articulación esternoclavicular, la arteria subclavia
asciende hacia el cuello, donde forma un arco sobre la cara superior de la primera
costilla.

-En el vértice de la axila, la arteria subclavia alcanza el borde externo de la primera

costilla, donde cambia su nombre y se le llama arteria axilar.

5. ARTERIA AXILAR
La principal arteria del miembro superior es la axilar, con fines descriptivos, se
describen tres porciones en la misma, con relación al musculo pectoral menor:

 La porción clavipectoral
 La retropectoral
 La subpectoral

-Cuando la arteria alcanza el nivel del borde inferior del musculo pectoral mayor,
cambia su nombre llamándose arteria humeral.

-La arteria tiene relaciones anatómicas vasculonerviosas importantes.

-La vena axilar se sitúa anterior y un poco inferior con relación a la arteria. Los
ramos del plexo braquial, tiene en conjunto una posición posterior y superior. Pero
en la parte media de su trayecto la arteria axilar esta cruzada por los trancos
secundarios medial y lateral del plexo braquial.

-La arteria axilar se apoya en elementos musculares de la pared posterior de la

axila, los músculos, subescapular, redondo menor y dorsal ancho.

-anteriormente la arteria esta, cubierta por los músculos pectoral mayor y pectoral
menor.
 -Con relación al músculo pectoral menor, es que se describen las tres porciones de
la arteria, las cuales permiten localizar a las principales ramas colaterales que se
relacionan a continuación:

 Porción clavipectoral: arteria torácica superior y arteria acromiotorácica.

 Porción retropectoral: arteria torácica lateral.

 Porción subpectoral: arteria subescapular y arterias circunflejas humerales

anterior y posterior.
La arteria torácica lateral (mamaria externa) irriga: a los músculos pectorales, parte del
músculo serrato anterior y a la glándula mamaria.

La arteria subescapular, es la rama más voluminosa, en su trayecto por delante del

músculo subescapular, al alcanzar el borde lateral de la escápula, da las ramas: circunfleja
escapular y toracodorsal.

Arterias del brazo

 Arteria humeral o braquial: es la continuación de la axilar

-se inicia al nivel del borde inferior del musculo pectoral mayor o del redondo
mayor. -Aquí los nervios del plexo braquial la rodean: el nervio mediano se coloca
lateralmente, el cubital medial y el radial posteriormente.
-EN SU TRAYECTO POR EL BRAZO: la arteria se apoya al inicio sobre la parte medial
del músculo coracobraquial y después delante del músculo braquial. Estando
cubierta por el bíceps braquial.
-EN SU RECORRIDO: la acompañan dos venas humerales y el nervio mediano.
-EN SU TRAYECTO da ramos musculares.
-Da un ramo colateral, la arteria humeral profunda que irriga a la mayor parte de
los músculos del brazo. Este vaso, nace de la humeral al nivel del musculo dorsal
ancho, y se dirige junto con el nervio radial en busca del canal radial del húmero,
para ello la arteria pasa por un espacio existente entre el músculo dorsal ancho,
por arriba, la diáfisis humeral por fuera, y la cabeza larga del tríceps braquial por
dentro.
-Sigue el canal radial, irrigando a los músculos tríceps braquial, deltoides y al
húmero.
-La arteria humeral al alcanzar la articulación del codo, frente al cuello del radio,
termina dividiéndose en las arterias radial y cubital, que irrigan al antebrazo y a la
mano.
Arterias del antebrazo

 Arteria radial:
-ORIGEN: al nivel del cuello del radio, parece ser la continuación de la arteria
humeral.
-en el inicio de su recorrido esta, cubierta por el músculo braquiorradial (supinador
largo).
-En su descenso por el antebrazo se coloca entre los músculos braquiorradial y el
flexor radial del carpo (palmar mayor). Pero en la parte distal del antebrazo es
superficial, situándose en el borde lateral del musculo flexor radial del carpo, el
cual constituye aquí su musculo guía.
-Sus pulsaciones pueden percibirse fácilmente, y proporcionan signos de
importancia clínica, tales como velocidad, ritmo, tensión y estado de la pared
arterial.
-La arteria en su recorrido, al alcanzar el proceso estiloides del radio, se incurva
dorsalmente, pasando por debajo de los tendones de los músculos braquiorradial,
abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, alcanza a la tabaquera
anatómica y luego perfora el primer músculo interóseo dorsal, pasando a la palma
de la mano, para formar el arco palmar profundo al anastomosarse con una rama
palmar profunda de la arteria cubital.

-La arteria palmar superficial sale de la arteria radial cuando se incurva hacia atrás,
antes de hacerse profunda.

-Este ramo desciende verticalmente a la eminencia tenar y llega a la parte media

de la palma de la mano, donde anastomosándose con la arteria cubital, contribuye
a formar el arco palmar superficial, por delante de los tendones de los músculos
flexores de los dedos.

 ARTERIA CUBITAL:
-ORIGEN: al nivel cuello del radio.
-Es una rama gruesa de la arteria humeral, nace formando un ángulo agudo con la
arteria radial.
-Baja verticalmente por el antebrazo, apoyada sobre el músculo flexor profundo de
los dedos, siguiendo el borde medial del músculo flexor ulnar del carpo.
-Al llegar a la palma de la mano, se anastomosa con el ramo palmar superficial de
la arteria radial, para formar el arco palmar superficial.