1.

INTRODUCCIÓN

(DIAPOSITIVA 1):

Según la OMS, la demencia es un síndrome asociado con una disminución de la memoria, la

inteligencia, la conducta y la competencia para llevar a cabo las diversas actividades de la vida
diaria, una disfunción de la actividad cerebral secundaria a algunas afecciones. No es un
resultado ineludible asociado al envejecimiento, es uno de los motivos fundamentales de
discapacidad y supeditación entre la tercera edad.

Debajo de esta, se incluyen la perturbación de varias funciones como son la capacidad para
integrar y tener presente la información adquirida, incluyendo las áreas de percepción,
atención, lenguaje o memoria.

Estas son las manifestaciones más comunes de demencia, encabezadas por la enfermedad de
Alzheimer, que corresponde con un 60% del total, seguida de la demencia con cuerpos de
Lewy.

La demencia frontotemporal es una manifestación extraña (1%).

La demencia vascular provoca cambios en el montante sanguíneo del cerebro.

La demencia inducida por medicamentos (normalmente por intoxicación).

La demencia por infección de VIH.

La derivada del Parkinson aparece durante el trascurso de la enfermedad. Durante el tipo

originado por la enfermedad de Huntington es diagnosticada si no puede adjudicarse a otra
patología médica.

Por último, la demencia mixta es una mezcla de dos o más tipos de demencia, como la persona
que cursa con demencia con cuerpos de Lewy y vascular producida por un ACV.

(DIAPOSITIVA 2)

Para explicar los síntomas de la demencia, como de otras muchas enfermedades, hay que
distinguir entre varias etapas; etapa temprana, intermedia y final siendo los síntomas más
destacados los que podemos ver en pantalla.

Epidemiológicamente cifras a destacar son el número de personas con la enfermedad que

oscila en los 50M globales en 2022, los cerca de 10M nuevos de casos anuales y la estimación
de que en el año 2030 la cantidad de individuos con demencia a nivel mundial será de unas 82
M de personas.

En cuanto a los factores de riesgo debemos recalcar la edad, el IMC, tabaquismo, alcohol,
alimentación, HTA, depresión, el escaso nivel educativo y aislamiento social.
(DIAPOSITIVA 3)

La demencia no es una enfermedad que tenga remedio o que su avance se pueda detener,
para ello existen investigaciones sobre tratamientos innovadores que se encuentran en etapa
de ensayo. Aunque sí que se pueden llevar a cabo tratamientos que favorecen el incremento
de la calidad de vida de las personas que padecen de demencia. En estos tratamientos
destacan terapias farmacológicas, ejercicio físico, el tratamiento de afecciones físicas
concomitantes y de problemas psicológicos.

El objeto de estudio de esta revisión se basa en la terapia asistida con animales y su efectividad
como tratamiento siendo estas definidas como aquellas terapias que se basan en la promoción
de un vínculo afectivo entre un paciente y un animal con el fin de propiciar una evolución en el
proceso terapéutico del paciente.

Los principales beneficios que este tipo de terapias generan son la mejora de la
psicomotricidad, la reducción del ritmo cardíaco y los niveles de estrés y ansiedad, la
estimulación del del lenguaje y fomentar la afectividad y el desarrollo de las habilidades
sociales.

(DIAPOSITIVA 4)

Estos son los objetivos que me llevaron a elegir este tema para la elaboración de esta revisión.
Y para los cuales se han encontrado respuesta tras finalizar este estudio en las conclusiones:

- Determinar si la terapia asistida con animales es un método efectivo de tratamiento

complementario en pacientes con demencia

- Dilucidar si contribuye a minorar el deterioro cognitivo

- Conocer si es un método eficaz para disminuir los síntomas de agitación y depresión

- Descubrir si es eficaz en la mejora de calidad de vida, estado de ánimo, conducta,

actividad motora y funcionalidad del anciano.

(DIAPOSITIVA 5)

Para realizar esta revisión se han hecho varías búsquedas en estas siete bases de datos
diferentes ---------------- utilizando las siguientes cadenas de búsqueda -----------.

En cuanto a los criterios de elegibilidad, distinguimos entre los criterios de inclusión:

- Ensayo clínico controlado y/o aleatorizado

- Estudios realizados en humanos
- La patología a tratar debe ser demencia y sus tipos
- Que se aplique TAA

Y criterios de exclusión como que no se encuentren redactados en ingles o español y no

superen una puntuación superior a 6/10 en la escala PEDro.
(DIAPOSITIVA 6)

Dentro de la selección de estudios se ha elaborado este diagrama de flujo que permite

describir todo el trabajo que se ha hecho para filtrar la información obtenida. En un primer
lugar los resultados dieron espacio a 395 artículos, que después de eliminar duplicados se
vieron reducidos a 337. Tras eliminar los que no estaban disponibles a texto completo, ni
escritos en español o inglés y que no eran ensayos clínicos quedaron 41. Después de esto
quedaron reducidos a 13 ensayos clínicos incluidos en la revisión tras descartar los que no
cumplen con los criterios de inclusión.

(DIAPOSITIVA 7)

Los 13 estudios que comprenden esta revisión coinciden en que los sujetos que participan en
ellos eran ancianos diagnosticados de cualquier tipo de demencia mediante la escala GDS, y en
cada uno de los artículos se proporciona un tratamiento de terapia asistida con animales en
comparación con otro tipo de terapias convencionales. Para comprender mejor los resultados
se ha decidido separar los estudios en los que analizaban estrictamente la función cognitiva,
física y ambas a la vez.

Los instrumentos de medida que se han utilizado en los estudios son los que podemos ver en
la diapositiva.

Siendo los más repetidos el cuestionario QOL, la escala GDS, índice de Barthel y escala de
Holden.

Tras analizar los resultados obtenidos indistintamente en cada uno de los ensayos incluidos
obtenemos unos resultados comunes que nos indican una escasa evidencia en cuanto a la
mejora de la función motora y sus variables de marcha y equilibrio y del deterioro cognitivo.

Por lo contrario, apreciamos una alta evidencia en la progresión de la funcionalidad, calidad de

vida, estado de ánimo y agitación o depresión.

(DIAPOSITIVA 8)

Según los estudios evaluados, es común en todos que la obtención de resultados más
favorables esté relacionada con el grupo experimental que combinaba tratamientos
convencionales como asistencia psicológica, rehabilitación y distintas terapías físicas con las
intervenciones asistidas por animales, que generalmente eran llevadas a cabo con perros.

Para comprender mejor los resultados obtenidos separamos en 6 bloques en función de las
variables de estudio y son evaluados con estas estrellas que van del 1 al 5 en base a la
evidencia de la efectividad de la terapia asistida con animales en cada uno de los bloques.

En el primer bloque se evaluó la comunicación del paciente mostrando una mejoría

significativa en el grupo experimental, viéndose con una actitud más relajada, flexible y
predisponente a mantener una conversación.

Continuamos con el segundo bloque y segundo más evaluado, en el cual se compara la

evolución del deterioro cognitivo. En todos los artículos se concluye que no hay una mejoría en
cuanto a las puntuaciones en la escala de deterioro cognitivo, aunque en 6 de los 8 ensayos, la
puntuación se mantiene estable hasta concluir el tratamiento.

En el bloque de calidad de vida, la diferencia entre los pacientes del grupo experimental con
respecto a los del grupo control es significativa mostrándose los primeros con una mayor
capacidad de realizar actividades de vida diaria aumentando el nivel de vida y funcionalidad.

En cuanto a los que evalúan la agitación y/o depresión se aprecia una disminución en los
niveles de ansiedad y estrés y un aumento del estado de alerta con respecto al entorno en los
pacientes que recibían terapia asistida con animales.

Los resultados obtenidos con respecto a la función motora no fueron prometedores puesto
que en ninguno de los estudios la evidencia respalda un aumento de la función motora de los
sujetos, únicamente en uno de los estudios se comprueba que esta función es capaz de
preservarse y no deteriorarse con el tiempo.

Las funciones emocional y conductual sufrieron cambios hacia mejor demostrando un

comportamiento menos irritable en los pacientes que recibieron terapia asistida con animales,
al mismo tiempo que los niveles de estrés y ansiedad se reducen y aumentan los
comportamientos sociales positivos y la interacciones entre humanos.

Se han alcanzado resultados reveladores estadísticamente en beneficio del grupo que siguió el
tratamiento con animales en la comunicación del paciente, en el grado de deterioro cognitivo,
funcionalidad, calidad de vida y función emocional que podemos contrastar con el estudio de
Lai et al. en el que se muestran resultados de reducción de los síntomas depresivos y del
deterioro cognitivo.

(DIAPOSITIVA 9)

Después de llevar a cabo esta revisión, podemos concluir que hay una evidencia reducida
sobre la efectividad de la terapia asistida por animales en pacientes con demencia ya que no
hay diferencias acentuadas en los resultados obtenidos entre los grupos que recibían
tratamiento convencional y a los que se les aplicaba además terapia asistida con animales.

Existe una alta evidencia sobre la capacidad de la TAA de mantener el estado de cognición y
mejorar la funcionalidad y calidad de vida, estado de ánimo y reducir los síntomas de agitación,
pues hemos comprobado que las escalas mejoran la puntuación tanto al principio y al final del
tratamiento experimental como en las comparaciones con los resultados alcanzados por los
grupos control.

Por otro lado, es escasa en los tratamientos destinados a mejorar la marcha, equilibrio y
deterioro cognitivo. Esto es debido a que no se puede apreciar un progreso en la valoración
realizada con Tinetti y en la escala GDS en los resultados recogidos en cada uno de los estudios
que conforman la revisión.

De este estudio se puede extraer que la terapia asistida con animales es útil a la hora de
abordar un tratamiento global compuesto de terapia convencional y asistida por animales
mejorando así los resultados de los pacientes. Son necesarios aún más ensayos clínicos
mejorando el tiempo de intervención y el seguimiento para analizar mejor los resultados
obtenidos de este tipo de terapias.