© Corporación Litográfica, San José 1999 Neuroeje, 1999, Vol. 13, No.

2 55-59

ARTICULO DE REVISION

ELCEREBELü
Un repaso general
Miguel A. Mejía Rojas

Médico Cirujano residente Sto. año Neurocirugía, Hospital México

Apdo. 1418-1000 San José, Fax: 289-4921, e-mail: mamejia@sol.racsa.co.cr

RESUMEN A diferencia de otras estructuras del SNC, el daño cerebeloso

no produce parálisis o parésias, más si una pérdida de la sinergia
Este es un artículo anatómico de revisión sobre la anatomía, muscular. Se le considera también el ganglio más grande del
función y la vías cerebelosas. Trata de explicar de forma sistema propioceptivo.
sencilla, la estructura y función complejas del cerebelo, Macroscópicamente, el cerebelo se compone de un lóbulo
considerado el ganglio más grande del sistema propioceptivo. medio o vennis impar y dos lóbulos laterales o hemisferios
cerebelosos pares. Su superficie está formada por una serie de
Palabras clave: cerebelo * anatomía * vías cerebelosas* folias separadas por surcos y fisuras que se extienden
transversalmente en los hemisferios cerebelosos y el vermis.
Situación: en la fosa posterior, detrás del puente y los
pedúnculos cerebelosos, encima del bulbo y el cuarto ventriculo,
ABSTRACT
debajo de los lóbulos occipitales y la tienda del cerebelo. Una
This is a review article O) "the cerebellum; about its'anatomy,
línea horizontal que sigue el arco zigomático a la protuberancia
fimction, and major cerebellar pathways. 1 want to explain in a
occipital externa indica el límite entre el cerebro y el cerebelo.
simple way the complex structure ofthe cerebellum, the biggest
Dimensiones: diámetro transversal 8-10 cm, anteroposterior
ganglia ofthe propioceptive system.
5.5-6.5 cm; altura 5 cm.
Peso: el cerebelo de un adulto promedio de 70 kg, pesa
Key words: *cerebellum *anatomy *major cerebeflar
alrededor de 140 gramos.
pathway

División Anatómica y Funcional del Cerebelo

INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES Lóbulo Estructuras Función
Flocculonodular Nódulo Predominantemente conexiones
La palabra Cerebelfum es el diminutivo en Latín de cerebro Archicerebelo Flócculos vestibulares
y significa pequeño cerebro. Es una estructura del Sistema Vestibulocerebelo
Nervioso Central (SNC) localizada en el cráneo debajo del Anterior o Língula Predominantemente recibe
tentorio del cerebelo en la fosa posterior, arriba del bulbo y el Paleocerebelo Lóbulo central infonnación propioceptiva y
puente y sobre éste los lóbulos occipitales del cerebro. Culmen y Lóbulo exteroceptiva
Está conectado con el tallo cerebral y otras estructuras del Semilunar anterior
SNC por tres estructuras de fibras nerviosas los pedúnculos Piránide y Uvula
cerebelosos, son tres llamados inferior, medio y superior, Lóbulo posterior o Declive Recibe y emite infonnación
conocidos también como el cuerpo restifarme, el brachium Neocerebelo Folium de la corteza cerebral
pantis y el brachium corijuntivun respectivamente. Tuber
Se le considera parte del sistema motor, porque cumple la Resto del lóbulo de los
función de facilitar los movimientos voluntarios coordinando la Hem isferior cerebelosos
acción de varios grupos musculares, regula el tono reflejo de la Núcleos grises: Dentado (Pertenece al Neocerebelo)
musculatura esquelética, ayuda a mantener el equilibrio y la Embolifonne y Globoso (Núcleo Interpositus) (Paleocerebelo)
postura del cuerpo. fastigio o Tecia! (Árchicerebe\o)
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CONFIGURACIÓN EXTERNA b. Vasos:

A. Cara superior: ambos extremos del cerebelo, anterior y l. Arterias cerebelosas superiores.
posterior reciben el nombre de escotaduras cerebelosas. El 2. Arterias cerebelosas anteroinferiores.
abultamiento longitudinal entre ambas escotaduras recibe el 3. Venas cerebelopetrosas o de Dandy que unen el cerebelo
nombre de eminencia vermicular superior; a los lados, dos con los senos petrosos superior e inferior.
estructuras voluminosas se llaman hemisferios cerebelosos. C. LATERALES:
B. Cara inferior: existe un surco ancho y profundo llamado la La forma circular de los hemisferios cerebelosos no permite
gran cisura media del cerebelo, en cuyo fondo está el diferenciar una cara lateral; por detrás y afuera del ángulo
vermis inferior. Dos estructuras pares cercanas al ángulo pontocerebeloso el cerebelo establece contacto con el peñasco y
pontocerebeloso son las amígdalas cerebelosas, las cuales se apoya en una zona triangular que hace la duramadre gracias a
están en íntima relación con la cara posterior y lateral del los senos venosos que atraviesa, los laterales y petrosos
bulbo raquídeo. formando el triángulo petroso de Eagleton.
La porción más abultada del vermis inferior recibe el
nombre de eminencia crucial de Malacarne o encrucijada D. RELACIONES OCCIPITALES:
vermiana y corresponde a fibras nerviosas de la sustancia En la línea media entre la protuberancia occipital interna y el
blanca cerebelosa que van y vienen de los hemisferios agujero occipital están los hemisferios cerebelosos divididos por
cerebelosos, del vermis anterior y posterior formando ulna la hoz del cerebelo, barrera incompleta que permite el desarrollo
cruz. de la cisterna magna.
Existen dos laminillas de sustancia blanca que salen del
vermis anterior, por encima de las amígdalas cerebelosas en SURCOS Y LOBULOS DEL CEREBELO
dirección anterior, formando el velo medular posterior sobre El cerebelo consta de tres lóbulos mayores, el velmis central
el cuarto ventrículo llamadas Válvulas de Tarin. y los hemisferios cerebelosos.
C. Circunferencia: formada por las escotaduras y los bordes La fisura postnodular y su extensión lateral, la fisura
laterales del cerebelo. La escotadura posterior de forma posterolateral, primera en aparecer durante la embriogénesis del
trapezoidal en relación con el borde anterior de la oz del cerebelo separa dos estructuras, el flócculos y el nódulo del resto
cerebelo y con la cresta occipital interna aloja el vermis del cerebelo llamado cuerpo del cerebelo. Los flócculos son
posterior. La escotadura anterior de forma cóncava aloja a estructuras pares a cada lado del cerebelo y están unidos por
los tubérculos cuadrigéminos; por esta escotadura salen los sustancia blanca al nódulo, estructura más anterior del vennis
pedúnculos cerebelosos. Separando el bulbo raquídeo y los inferior. Históricamente, el lóbulo flocculonodular recibe el
nódulos, se observan la úvula y los pedúnculos cerebelosos, nombre de arquicerebelo, debido a su origen filogenético ya que
encima del velo medular anterior están los superiores, a los es el más antiguo y primitivo. Recibe información
lados los medios y debajo de éstos y encima del velo predominantemente vestibular por lo que también se le llama
medular posterior los inferiores. Se conoce como borde vestíbulocerebelo.
lateral del cerebelo, la parte de la circunferencia que Otro surco profundo y de gran importancia es el gran surco
adquiere la forma de un borde romo y redondeado que en su circunferencial de Vicq d' Azyr o fisura horizontal que ocupa la
parte más externa se llama ángulo cerebeloso, se encuentra
circunferencia posterior del cerebelo y lo divide en dos partes
entre la base del peñasco y la mastoides del temporal.
superior e inferior y que termina por delante en la cara externa
del pedúnculo cerebeloso medio detrás del flócculo.
LIMITES DEL CEREBELO En la cara superior del cerebelo existe la fisura primario o
A. SUPERIORES:
fisura anterosuperior que divide el lóbulo anterior del lóbulo
El cerebelo a nivel supero anterior limita con la
posterior del cerebelo. El lóbulo anterior comprende la língula,
protuberancia, que corresponde al orificio superior de la tienda
estructura más anterior del vermis superior localizada entre los
del cerebelo, atrás limita con el seno recto y a ambos lados con
dos pedúnculos cerebelosos superiores, el lóbulo central
los planos de la tienda del cerebelo.
separado de esta última por el surco precentral, el culmen
B. ANTERIORES:
eminencia anterior del vermis y el lóbulo semilunar anterior
El cerebelo limita con el puente de Varolio, cara posterior del
adyacente al culmen.
peñasco, los ángulos pontocerebelosos y las cisternas
El lóbulo anterior del cerebelo junto con la úvula y la
pontocerebelosas. Dentro de los órganos y estructuras que
pirámide del vermis inferior comprende el paleocerebelo o
atraviesan el espaco pontocerebeloso están:
a. Nervios: espinocerebelo, que recibe primariamente información
1. Paquete nervioso superior formado por el trigémino y el propioceptiva y esteroceptiva de la cabeza y el cuerpo.
motor ocular externo. El lóbulo posterior lo constituye el resto del cerebelo
2. Paquete nervioso medio formado por el octavo par, el facial también llamado neocerebelo o cerebrocerebelo ya que se
y facial accesorio. desarrolla filogenéticamente con la corteza cerebral y que tiene
3. Paquete nervioso inferior formado por el gloso faríngeo, el que ver con la coordinación del movimiento voluntario.
vago y el espinal accesorio que se dirigen al agujero rasgado En la cara superior del cerebelo. en el lóbulo posterior entre
posterior. la fisura primaria y la fisura horizontal existe otro surco
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profundo llamado surco posterior superior que separa el declive La capa de células de Purkinje, conforma ulna sola capa de
del folium vermiano o mamelóon terminal del vermis posterior y células gruesas en hilera, de grandes dimensiones 50 a 60 11 de
los lóbulos semilunar posterior del semilunar superior. Los largo por 30 Il de ancho y 25 11 de grueso. Sus dendritas
lóbulos semilunar anterior y posterior conforman el lobulillo penetran la capa molecular en forma de arborizaciones. Su
cuadrilátero del cerebelo. axón, único, se prolonga hacia los núcleos dentados de cada
En la cara inferior del cerebelo, el vermis inferior en su parte lado, constituyen el único eferente de la corteza cerebelosa.
más posterior se llama tuber vermiano separado de la pirámide Tienen ulna acción inhibitoria sobre otras neuronas.
por el surco prepiramidal. A su vez los hemisferios cerebelosos, La neuroglia, está poco desarrollada, existen las células en
se dividen entre ambas fisuras horizontal y prepiramidal en los penacho de Cajal en la vecindad de las células de Purkinje, pero
lóbulos semilunares inferiores y delante de éstos los lóbulos dentro de la capa granulosa.
gracilis.
Delante de la pirámide, la úvula y a los lados los lóbulos FIBRAS AFRENTES DEL NEUROEJE
biventrales, separados por el surco postpiramidal. Fibras musgosas: son gruesas, numerosas ramificaciones,
Anteriormente, los lóbulos gracilis o delgados y biventrales rodeadas de mielina en la sustancia blanca, amielínicas en la
formaban ellobulillo cuneiforme de cada hemisferio cerebeloso. corteza, terminan en la capa granulosa. Forman junto con las
Finalmente, la fisura uvulonodular que separa la úvula del dendritas de las células granulosas, las placas cerebelosas.
nódulo. Las amígdalas cerebelosas, dos lobulillos laterales a la Principalmente son fibras vestíbulo, espino y
úvula, se encuentran justo dentro del foramen magno del cráneo. corticopontocerebelosas. La información llega a través de las
fibras musgosas a las dendritas de las células granulosas y a
NÚCLEOS CEREBELOSOS través de éstas a las células de Purkinje, luego a los núcleos
De los núcleos grises cerebelosos el más grande y lateral es grises cerebelosos; se le conoce como circuito intrínseco
el núcleo dentado en ambos lados del cerebelo, muy parecido en primario.
su apariencia al núcleo olivar inferior: más ancho en su Fibras trepardoras: principalmente olivocerebelosas,
extremidad posterior que la anterior, mide de 2.5 a 3 cm de largo, atraviesan la capa granulosa y llegan a la capa molecular, allí
1 a 2 cm de ancho y 1 cm de alto. terminan haciendo sinapsis con las dendritas de las células de
Luego tenemos al núcleo emboliforme, estructura par en Purkinje. Generalmente, cada fibra trepadora hace sinapsis con
ambos lados del cerebelo en relación en con el hilio del núcleo ulna célula de Purkinje. Las fibras trepadoras utilizan aspartato
dentado. como neurotransmisor.
Medial a los núcleos emboliformes están los globosos, los
emboliformes y 105 globosos formar! los núcleos intermedios o LOS PEDUNCULOS CEREBELOSOS
interpositus de cada hemisft::rio cerebeloso. Pedúnculos cerebelosos inferiores: son dos, uno de cada
A ambos lados de 1:1 línea media los núcleos tectales o lado, unen el bulbo al cerebelo, se les llama también cuerpos
fastigios que pertenecen al vermis del cerebelo. restiformes. Son paralelos al borde del triángulo inferior del
cuarto ventrículo. La cara externa del pedúnculo está cruzada en
HISTOLOGÍA DE LA CORTEZA CEREBELOSA la unión de su proción bulbar y cerebelosa por las estrías
La sustancia gris cortical mide de 1 a 1.5 mm, está acústicas, en la porción cerebelosa se relaciona con las
constituida por ulna capa externa o molecular, capa interna o amígdalas cerebelosas.
granulosa y ulna capa media donde están las células de Purkinje. Pedúnculos cerebelosos medios: unen el cerebelo a la
La capa molecular, considerada como la capa de las sinapsis protuberancia. El extremo interno se relaciona con el quinto par
en el cerebelo, se caracteriza por tener pocas células y muchas craneal, el extremo externo penetra en la escotadura anterior del
fibras. Contiene en su parte más superior pequeñas células cerebelo. Su cara anterior descansa sobre la cara posterior del
estrelladas, en su parte más profunda grandes células estrelladas peñasco. Cubiertos por fuera por el flócculos forman en el tercio
cuyo axón termina en las células de Purkinje dando origen a las interno de la pirámide petrosa, el ángulo pontocerebeloso. Están
células en cesta. Las células estrelladas tienen ulna función en relación con las estructuras nerviosas y vasculares que lo
inhibitoria. atraviesan.
La capa granular, constituida por 1 x 10 11_ pequeñas y Pedúnculos cerebelosos superiores: de afuera hacia adentro
numerosas células en grano de 4 a 5 11 de diámetro. Su axón y de abajo hacia arriba, desde la escotadura anterior a los
largo amielínico se extiende en la capa molecular donde se tubérculos cuadrigéminos. Su cara posterior o superior está
cubierta por el cerebelo, la cara inferior o anterior se confunde
bifurcan en forma de T dando origen a las fibras paralelas y
con la formación reticular del puente y forma parte del techo del
hacen sinapsis con las dendritas de las células de purkinje. Se
cuarto ventrículo. El techo del cuarto ventrículo tiene ulna parte
ha comprobado que ulna fibra paralela hace sinapsis con 460
de sustancia blanca anterior y sustancia gris en las tres cuartas
células de purkinje. Las fibras aferentes musgosas terminan en
partes posteriores que se le conoce como válvulas de Vieussens
la capa granulosa. Esta capa contiene células de Golgi,
o velo medular anterior. Este tiene cubierta su cara superior por
intemeuronas inhibitorias cuyas dendritas llegan a la capa el vermis cerebeloso, la inferior por el epéndimo y sus bordes
molecular donde reciben impulsos de las fibras paralelas y laterales se unen a los pedúnculos cerebelosos superiores. Son la
trepadoras, vía de salida de la función cerebelosa.
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FIBRAS AFERENTES Y EFERENTES AL cápsula interna, desciende por el borde medial de ambos
CEREBELO pedúnculos cerebrales a los núcleos pontinos; fibras de la
Fibras vestíbulocerebelosas: fibras del sistema vestibular y corteza parietotemporoccipital atraviesan el brazo posterior de la
de los núcleos vestibulares a través de la parte medial del cápsula interna, descienden por el borde lateral de los
pedúnculos cerebrales también a los núcleos pontinos. Las fibras
pedúnculo cerebeloso inferior alcanzan el lóbulo
pontocerebelosas se originan en los núcleos pontinos, de
flocculonodular algunas llegan a la lfngula y otras a la úvula o
bien van directamente al núcleo fastigio ipsilateral. De la corteza decuzan y alcanzan la hemicorteza cerebelosa contralateral
formando los pedúnculos cerebelosos medios. De la corteza
del lóbulo flocculonodular las fibras se proyectan a los núcleos
cerebelosa los axones de las células de Purkinje terminan en los
fastigios, la información sale del cerebelo por el fascículo
fastigiobu/bar ipsi/ateral por el pedúnculo cerebeloso inferior núcleos dentados ipsilaterales. Este sistema de fibras es
conocido como la vía corticopontocerebelosa.
(cuerpo yuxtarestiforme) a los nécleos vestibulares lateral y
superior, formación reticular, núcleo olivar inferior y por el
fascículo vestibuloespinal a los núcleos del cordón lateral.
Fibras espinocerebe/osas: los aferentes provienen de los RESUMEN
husos musculares y las articulaciones, pasan por el pedúnculo
cerebeloso inferior hacia el espinocerebelo constituido por el En resumen la información que llega al vermis se proyecta al
lóbulo anterior, la pirámide, la úvula y la zona paravermiana. núcleo fastigio, la información de la zona paravermiana al
Fibras espinocerebe/osas dorsales (ipsilatera!): nace de los núcleo interpósito y de los hemisferios cerebelosos a los núcleos
núcleos de Clarke en la base de la sustancia gris de las astas dentados. Del fastigio nacen las fibras cerebelobulbares,
posteriores, alcanza el cordón lateral en su parte posterior y cerebeloolivares y cerebelovestibulares ya descritas. Fibras del
asciende hasta el bulbo, trae información propioceptiva de los núcleo interpósito y dentado forman el pedúnculo cerebeloso
segmentos dorsales y primeros tres segmentos lumbares, alcanza superior y constituyen los fascículos cerebelorrúbrico y
el vermis anterior y zona paravermiana ipsilateral a través del cerebelotalamocortical. El núcleo interpósito se proyecta
pedúnculo cerebeloso inferior que ocupa en su parte centra!' principalmente al núcleo rojo contralateral y tallo encefálico. El
También alcanzan las estructuras contralaterales pero en menor núcleo dentado se proyecta principalmente a los núcleos
grado. ventrales del tálamo opuesto y de allí a la corteza cerebral. Los
Fibras espinocerebelosas ventrales (Decusado): nace de los pedúnculos cerbelosos superiores se decuzan a nivel de los
núcleos de Bechterew de la base del asta gris posterior tubérculos cuadrigéminos inferiores formando la decuzación del
contra lateral, alcanza el cordón lateral delante del brachiun conjuntivun, luego de decuzarse se dividen en dos
espinocerebeloso dorsal asciende hasta el mesencéfalo justo en ramos uno descendente que llega a los núcleos vestibulares,
la unión pontomesencefálica, en este punto se coloca posterior formación reticular, núcleo olivar inferior y núcleos de la
alrededor de la cara lateral del pedúnculo cerebeloso superior y médula espinal cervica!. La rama ascendente llega al núcleo rojo
llega al vermis anterior y núcleo interposito contralatera!. Lleva contralateral y alcanza la médula y sus núcleos a través del
información propioceptiva del tronco y las extremidades. fascículo rubroespinal que también se decuza inmediatamente
Fibras olivocerebe/osas y cuneocerebelosas: fibras espinales después de su origen formando parte de la vía extrapiramidal.
de las extremidades y región cervical alcanzan el núcleo Parte de las fibras de la rama ascendente llegan al núcleo
cuneatus accesorio, de éste por el fascículo cuneocerebeloso la ventrolateral del tálamo y el globus pallidus para luego terminar
información propioceptiva penetra el pedúnculo cerebeloso en la corteza motora, premotora y perietotemporoccipital.
inferior, hacen sinapsis en el vermis anterior y zona Debido a las decuzaciones los mensajes regresan a la corteza
paravermiana ipsilateral, la información pasa luego a los núcleos cerebral de donde se originaron.
emboliforme y globoso. Fibras espinoolivares que se originan
en células del asta posterior del lado op~esto ascienden en el
cordón anterior y terminan en el núcleo olivar inferior, aquí BIBLIOGRAFÍA
nacen las fibras olivocerebelosas que se decuzan en el rafé
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