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    Diego Flórez López
    Este resumen describe la historia clínica de un paciente de 51 años que asistió a una consulta de control por una cirugía hepátobiliar previa. El paciente presenta diagnósticos previos de IPMN de rama lateral, tumor renal de células claras y esófago de Barrett. La resonancia magnética más reciente no mostró cambios significativos. El plan de tratamiento incluye una nueva cita de control en 1 año con resonancia magnética contrastada y análisis de creatinina en suero.

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    Este resumen describe la historia clínica de un paciente de 51 años que asistió a una consulta de control por una cirugía hepátobiliar previa. El paciente presenta diagnósticos previos de IPMN de rama lateral, tumor renal de células claras y esófago de Barrett. La resonancia magnética más reciente no mostró cambios significativos. El plan de tratamiento incluye una nueva cita de control en 1 año con resonancia magnética contrastada y análisis de creatinina en suero.

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    Este resumen describe la historia clínica de un paciente de 51 años que asistió a una consulta de control por una cirugía hepátobiliar previa. El paciente presenta diagnósticos previos de IPMN de rama lateral, tumor renal de células claras y esófago de Barrett. La resonancia magnética más reciente no mostró cambios significativos. El plan de tratamiento incluye una nueva cita de control en 1 año con resonancia magnética contrastada y análisis de creatinina en suero.

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    Tipo y número de

    ffiéder¡ de nacimiento
    dad y género: 51 Años y

    HISTORIA CLíNICA
    Fecha de ingreso: 27lO3l2O23 OB:43 Fecha de egreso: 27l03t2OZ3 09:09
    Autorización: 79 1 3766 1

    NorAS mÉolces

    Fecha:2710312023 08:46 - Ambulatoria - sede: HosPlrAL


    uNlvERStrARlo MAYOR (HUM) - Ubicación: coNSULTA EXTERNA HUM
    Evolución Médica, consurta Externa - crRUcrA HEPATTCA y
    vrns arLAR
    Tipo de consulta: Control
    Causa exteTna: ENFERMEDAD GENERAL

    Finalidad: NO ApLtCA

    Condiciones del paciente: paciente Crónico

    ANAMNESIS
    Motivo de consulta: -*CONTROL CIRUGIA HEPATOBtLIAR**
    Enfermedad actual: paciente de 49 años con diagnoiticos de:
    1. IPMN de rama lateral en estudio como hallazgó incidental
    2- Tumor renal de celulas claras en seguimiento-
    3- Esofago de barret dx hace 10 años
    [or gastroenterologia
    REVISIÓN POR SISTEMAS

    EXAMEN FISICO
    Escala del dolor: 0

    RESULTADoS pRRnclf ulcos.


    Análisis de resultados :RMN 20101/2023 lesiones quisticas en
    region interpolar segmento posterior del riñon, Iesiones quisticas simples
    cabeza y cuello de pancreas con carectiriticas muiinosas papilaÉs en
    intrad;ct;]e;-d1 rama lateral de baja probablidad de displacia o lesion
    alto grado de

    DiagnÓst¡cos: Diagnóstico de ingreso - K862'QUlsrE


    (En Estudio, primario), Fecha de diagnóstico: 16t1ot2o2o,Edad
    diagnóstico: 49 Años, K868 - oiRAs ENFERMEDADES?E_!|$9REAS
    ESpEcrFrcÁo1§óEl'pÁr.rcREAS (En Esrudio), Fecha de diagnóstico: at
    29t09t2020' Edad al diasnóstico: 49 Años, D410 - TUMoR
    oe coH¡poninl¡¡eÑio t¡'lclEnrb o óe§CóllóótDo DEL RtñoN,
    aplica' Fecha de diasnóstico: 1stogt2o1g, Edad al diaénóstico: orisen: No
    48 Años, 2gág - órños ESTADoS pb-s1óulñunolcos
    Fecha de diagnósilco: 13t}gt2}1g, Edad at diagnóstiiü: ES,ECtFtcADos,
    +A nnos.

    ANÁLISIS DEL CASO Y PLAN DE MANEJO


    Cita de control: Si
    Consentimiento informado: No requiere

    Análisis del caso: Paciente masculino de 49 años de edad


    con un IPM de rama lateral de gmm, con endosonografia que reporta
    cambios con respecto a la preYr-a.,-t!e.le rmn previa del 17101t2022.o, ipm sin
    trae a control RMN nueva del20lo1tz023 con lesiones quisticas
    l"i¡on qr" no ha camblado respecto a las previas. pac¡ente
    en caoeiiy ".iát1", pancreas de baja probabilidad de displacia
    ;;ll;;"
    grado o lesion infiltrativa' no hay cambios en lesiones qüisti.as de alto
    en realcion á previos en sin sintomatolog¡a nueva. sin indicaciones
    por ró que se ordenan cita-dücontroren r año ,
    "itüo¡or
    r.,;;;ñrüü;;;;ñ;i§"1üi.1"J"Ju.¡.nt" quien reriere
    *,H:y,?:':Jr?JJrurgica
    Plan de manejo: Cita de control en 1 año
    Rmn de control con gadolinio contrastada
    creatinina en suero.

    Firmado por: JUAN cARLos SABoGAL OLARTE, CIRUGIA


    HEpATtcA y vtAS BtLIAR, Registro 80422806,CC 80422806

    ónorrurs MÉDtcAS
    Ambulatoria/Externa - IMAGENOLOGIA
    2710312023 09:07
    883401 - Resonancia magnética de abdomen con contraste
    Firmado electrón¡camente
    Documento impreso al dfa 27t03t2023 09:07:57

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