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    Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico y no farmacológico de varias condiciones como el dolor, la disnea, la ansiedad, las náuseas, el estreñimiento, la depresión y las úlceras por presión. Incluye detalles sobre dosis específicas de medicamentos como la morfina, el oxígeno, los corticoides, los antagonistas de 5-HT3 y las benzodiacepinas. También recomienda estrategias no farmacológicas como ejercicios

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    Descripción original:

    SIGNOS, SÍNTOMAS O CONDICIONES QUE DEBAN PREVENIRSE O TRATAR y su tratamiento farmacológico

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    SIGNOS, SÍNTOMAS O

    CONDICIONES QUE DEBAN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO O RECOMENDACIÓN PARA SU ABORDAJE.


    PREVENIRSE O TRATAR
    • Morfina:
    10 mg de manera inicial
    Solución inyectable intravenosa: 2.5 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua estéril para
    inyección, en 4 a 5 minutos.
    Dolor
    Solución inyectable por infusión: 1 a 2 mg/h sin sobrepasar los 100 mg.
    Cápsulas de liberación prolongada: De 15 a 30 mg cada 12 a 24 horas vía oral
    Fármaco de elección para rescate en el dolor irruptivo, excepto, en los pacientes con
    insuficiencia renal (10 % de la dosis diaria por dosis).
    • Tratamiento con oxígeno:
    Catéter nasofaríngeo 0,25–4–6 l/min
    Cánulas o gafas nasales 0,25–4–6 l/min
    Mascarilla simple 5–8 l/min
    Disnea
    Mascarilla tipo Venturi 4–6–8–12–15 l/min
    Se recomienda valorar la pertinencia del tratamiento según la respuesta individual.
    • Morfina:
    10 mg de manera inicial
    • Ejercicios de relajación:
    Meditación.
    Taichí
    Yoga.
    Biorretroalimentación.
    Musicoterapia o terapia artística.
    Aromaterapia.
    Angustia
    • Respiración controlada:
    Ansiedad
    1. Tomar aire por la nariz, lenta y profundamente, mientras se cuenta hasta tres llenando
    bien de aire los pulmones. ...
    2. Retener el aire durante 3 segundos.
    3. Soltar el aire por la boca lentamente, contando de nuevo hasta tres.
    4. Repetir el proceso dos o tres veces.
    • Ejercicio:
    Mínimo 30 minutos al día
    SIGNOS, SÍNTOMAS O
    CONDICIONES QUE DEBAN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO O RECOMENDACIÓN PARA SU ABORDAJE.
    PREVENIRSE O TRATAR
    • Corticoides:
    Adultos: de 20 a 90 mg diarios.
    Niños: de 0,5 a 2 mg/kg/día
    1. prednisona
    2. dexametasona
    Anorexia 3. triamcinolona
    Astenia 4. betametasona
    Caquexia 5. beclometasona
    6. fluocinolona (flunisolide)
    7. fluticasona
    No se recomienda el uso de hidracina.
    • Rehidratación parenteral:
    Via subcutanea

    • Fármacos o Medidas Locales:


    Enzimas hidrolíticas
    Hielo
    Sulfato de zinc
    Mucositis
    • Parenterales:
    Amifostina
    100 a 340 mg/m2/día por i.v. en 15 minutos antes de la sesión de quimioterapia o radiación

    • Pilocarpina:
    5 a 10 mg administrados por vía oral 30 a 60 minutos antes de cada comida (15 a 30 mg/día)
    Xerostomía • Cevimelina:
    30 mg por vía oral, tres veces al día

    • Alprazolam:
    Vómitos anticipatorios
    5-6 mg/día
    SIGNOS, SÍNTOMAS O
    CONDICIONES QUE DEBAN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO O RECOMENDACIÓN PARA SU ABORDAJE.
    PREVENIRSE O TRATAR
    • Miconazol:
    1 aplicación al día 2-4 semanas
    Candidiasis oral pos tratamiento • Ketoconazol:
    inmunosupresor 400-600 mg/día
    • Fluconazol:
    150 mg como dosis única
    • Dieta:
    Dieta blanda, de acuerdo a los gustos de cada paciente. En el caso de disfagia por líquidos se
    Disfagia
    pueden utilizar espesantes.

    • Antagonistas de 5HT3:
    Ondansetrón: 0,15 mg/kg IV única
    • Corticoides:
    Adultos: de 20 a 90 mg diarios.
    Niños: de 0,5 a 2 mg/kg/día
    1. prednisona
    Vómitos inducidos 2. dexametasona
    3. triamcinolona
    4. betametasona
    5. beclometasona
    6. fluocinolona (flunisolide)
    7. fluticasona

    Náuseas • Metoclopramida:
    Vómitos 0,1-0,15 mg/kg de peso corporal, repetida hasta 3 veces al día por i.v
    • Loperamida:
    Diarrea de origen no infeccioso Dosis inicial es de 4 mg (2 cápsulas) seguida de 2 mg (1 cápsula) tras cada deposición
    diarreica
    SIGNOS, SÍNTOMAS O
    CONDICIONES QUE DEBAN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO O RECOMENDACIÓN PARA SU ABORDAJE.
    PREVENIRSE O TRATAR
    • Opioides:
    fentanilo: 2 mcg / Kg
    oxicodona: 10 mg 12 horas
    hidrocodona: 1 o 2 comprimidos 4-6 hrs
    Estreñimiento
    • Laxantes:
    senosidos: 1-2 tabletas antes de acostarse
    glicerol: 1 supositorio diario
    Junto con una dieta rica en fibra, hidratación suficiente y ejercicio adaptado.
    • Ejercicio:
    30 minutos al día mínimo
    • Ingesta de fibra:
    Salvado
    Constipación
    Formulaciones de fibra soluble
    Teniendo presente que estos suplementos requieren actividad
    • Hidratación:
    32 litros de agua al día mínimo
    • Octreótida:
    Diarrea refractaria
    vía subcutánea e 0,1 mg tres veces al día.
    • Haloperidol:
    Delirium
    0,5 a 3 mg/día, administrados por vía oral en dosis divididas (2 a 3 veces al día)
    Intervenciones estructuradas psicosociales, incluida la psicoterapia por el personal del
    equipo que le atiende y, si el caso lo requiere, por personal especializado dentro de un
    Depresión programa estructurado.
    • Benzodiacepina:
    1,5-3 mg hasta tres veces al día.
    • Benzodiacepina:
    Insomnio 1,5-3 mg hasta tres veces al día.
    Estrategia cognitivo-conductual
    SIGNOS, SÍNTOMAS O
    CONDICIONES QUE DEBAN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO O RECOMENDACIÓN PARA SU ABORDAJE.
    PREVENIRSE O TRATAR
    • Cambios posturales:
    Cada 2 horas
    No elevar la cabecera de la cama más de 30 grados
    Úlceras por presión Mantener una adecuada limpieza
    Utilizar superficies especiales de apoyo
    • Nutrición:
    • Hidratación:
    • PREVENCIÓN:
    Úlceras sacras y del talón
    Apósitos profilácticos para prevenir las úlceras sacras y del talón en los pacientes con riesgo.
    • Vaciado de la vegija:
    Retención aguda de orina
    Mediante sondaje asociado a alfa-1 bloqueadores.
    Soporte emocional básico.
    Evaluar el apoyo social percibido, la autoeficacia
    Expresar sus necesidades de apoyo e información
    Afrontamiento de la enfermedad Evaluación espiritual
    Terapia con counselling
    Actividad física
    Mantener móvil las articulaciones
    • Diazepam intravenoso:
    Crisis convulsiva
    0,1 a 0,2 mg/Kg 8 horas
    • Sedación paliativa:
    midazolam 7,5 a 15 mg
    Síntomas sin respuestas
    barbitúricos 15-20 mg/kg
    propofol 1.5-9 mg/kg/h

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