Apuntes audio teórico 2

La histeria traumática. Referencias clínicas de Charcot. Común no traumática supone un paso

adelante en los desarrollos freudianos. Indagación de pacientes histéricos conjuntamente con
Breuer. La diferencia central entre traumática y no traumática es: traumática suponía pacientes que
habían sufrido un trauma mecánico y la no, los pacientes no habían tenido un trauma mecánico.
Freud ya relativizaba el trauma mecánico previo a esto (sugestión verbal, representación).
Freud se pregunta si las deducciones de Charcot respecto de los pacientes con histeria traumática
son válidas para los pacientes con histeria común no traumática. Tesis de Charcot: el origen del
síntoma está determinado de manera unívoca por las circunstancias del trauma.
Para abordar la pregunta Freud toma la pregunta orientadora: ocasión del síntoma, cuándo se
produjo? Cómo se puede delimitar esa primera vez? con los pacientes con histeria común. Los
pacientes no recuerdan. Padecen una amnesia histérica. Olvido patológico del recuerdo de la
primera vez. Freud se encuentra con el problema, su primer obstáculo, tiene la tesis pero no puede
averiguar con los pacientes comunes cuál es el origen del síntoma. Freud recurre a la hipnosis, la
utiliza para ampliar el campo de la conciencia, extender el rango del recuerdo de los pacientes que
no recuerdan. Referencia: Anna O. paciente singular, uno de los temas principales en su relato
apunta a la enfermedad del padre y está aquejada por una suerte de doble personalidad. Hay
momentos de estado psíquico normal y hay momentos de personalidad, estado psíquico alienado,
con un despliegue de síntomas florido. En estos momentos tiene una multiplicidad de parálisis,
contracturas, trastornos del lenguaje, etc. Los síntomas son muy manifiestos, severos, pero que
Freud va más allá de lo que cuenta la paciente, intenta conectar la historia de sus síntomas con su
historia de vida, y esa pluralidad de síntomas va transformándose en un relato de su historia.
Síntoma confusión entre el color marrón y azul, hay un vestido marrón que ella ve de color azul
pero con el resto de las cosas marrones las ve marrones, es un síntoma que recae sobre la prenda, el
vestido, la interroga sobre cuándo se originó ese síntoma y la paciente recuerda que era de color
azul una prenda de dormir del padre enfermo. Desplazamiento entre el color azul y el color marrón
de la vestimenta de Anna O. Freud logra producir el relato de las vivencias que ocasionaron el
síntoma (hipnosis).
Cuestión añadida, relevante: en los momentos donde la paciente relata las vivencias que
ocasionaron los síntomas dice Freud que al mismo tiempo cuando despierta de la hipnosis los
síntomas se manifiestan como desaparecidos. Los síntomas se removieron por la vía del relato.
Freud afirma que los fenómenos histéricos se disipaban tan pronto como en la hipnosis reproducía
el suceso que había ocasionado el síntoma. Hipnosis: proceso técnico terapéutico. No se proponía
una finalidad terapéutica, el objetivo de Freud era un procedimiento técnico que posibilitara
comprobar que había vivencias que ocasionaron los síntomas.
Lo significativo es que Freud es que esta averiguación del ocasionamiento del síntoma tiene un
valor terapéutico. Es el primer encuentro, inesperado, de Freud con un elemento que excede lo que
él buscaba. Surge nueva pregunta, por qué esta averiguación tiene valor terapéutico?
Intenta fundamentarlo teóricamente, explicar las razones de ese logro. Por qué se curan los
pacientes?
Lo que Freud desarrolló le permite situar una analogía entre las parálisis traumáticas y las histerias
comunes no traumáticas. En ambos aparecen vivencias que ocasionaron los síntomas, ahora Freud
los menciona como traumas. Tanto los mecánicos como los que aparecen en relación al momento
que aparece el síntoma.
Traumas psíquicos. Comandan de manera unívoca la naturaleza de los síntomas así generados.
Freud logra aplicar a los casos de histeria común la tesis de Charcot respecto que la génesis del
síntoma está relacionado con las circunstancias del trauma.
Qué quiere decir un trauma en el ámbito psíquico?
Freud nos da dos aproximaciones. Por un lado el trauma psíquico es una historia de padecimientos,
el padecimiento al nivel de la historia del paciente. Padecimientos, plural. Va más allá de un trauma
único. Por otro lado nos dice que el trauma psíquico es una vivencia teñida de afecto. El afecto tiene
una connotación peculiar, específica. Freud está influenciado en su juventud por la llamada Escuela
de Helmholtz. Teoría que proponía que todos los fenómenos naturales se pueden explicar en última
instancia en función de fuerzas químicas y fuerzas físicas.
En este contexto Freud enuncia lo que sitúa como la enunciación provisional del principio de
constancia. Este principio de constancia implica una hipótesis de que todos los organismos están
constituidos por un polo perceptivo (ingreso de estímulos) y por un polo motor (por donde se
descargan estos estímulos). Freud formula lo que llama una suma de excitación, el nombre del
devenir de estos estímulos. La suma de excitación se acrecentaría cuando ingresa un estímulo por
las vías sensoriales mientras que se empequeñece cuando se descargan los estímulos por vía motriz.
Surge la abreacción, una reacción hacia adelante. Reacción que va desde el polo perceptivo al polo
motor.
Tesis de Freud: Si el ser humano experimenta una impresión psíquica, en su sistema nervioso se
acrecienta lo que llamaremos la suma de excitación. En todo individuo para la conservación de su
salud existe el afán de volver a empequeñecer esa suma de excitación.
Freud postula que esta suma de excitación cuando se acrecienta puede producir efectos patológicos,
sintomáticos, de displacer. Depende de la reacción motriz, de la descarga, cuánto restará de la
impresión psíquica inicial. El histérico padece de unos traumas psíquicos incompletamente
abreaccionados. El resto de lo que ingresó en esa impresión psíquica inicial, lo que no se pudo
descargar valdrá como trauma psíquico.
El trauma psíquico se produce cuando el aparato no puede aligerarse del estímulo mediante
abreacción. Freud postula que se producen los síntomas, están referidos a traumas psíquicos
incompletamente tramitados. Se conserva el recuerdo y el afecto ligado. Recuerdos no despojados
de afecto.
Cuáles son las vías de tramitación de afecto del trauma psíquico? Cómo se explica que a veces no se
pueda tramitar el afecto y permanezca en el organismo, en el aparato psíquico produciendo un
efecto traumático y generando síntomas?
3 vías de tramitación del afecto psíquico. La acción, la palabra y el procesamiento asociativo
(referencia simbólica).
1. La acción: si alguien me pega entonces me produce una impresión psíquica en mi sistema
nervioso que se acrecienta y eso que se acrecienta cuando me siento ofendido es la suma de
excitación, entonces lo descargo devolviendo el golpe y disminuyo la suma de excitación.
2. La palabra: alguien puede pegarme y en lugar de devolverle el golpe lo insulto y puede funcionar
como un modo de empequeñecer la suma de excitación. La palabra puede ser el sustituto de la
acción. Tan o más eficaz que la agresión física.
3. El procesamiento asociativo, la referencia simbólica. Frente a alguien que me insulta, puedo decir
“podre infeliz, no voy a entrar en el juego de él, a rebajarme”. Referencia simbólica: es un modo
particular donde se pone en relación el ocasionamiento y el síntoma histérico por medio de
representaciones. Es un modo de expresar el estado psíquico mediante uno corporal. Ejemplo
paciente con dolor en el entrecejo, que recordó que se había sentido penetrada con la mirada por su
abuela. Esa mirada se expresa en lo corporal, el dolor en el entrecejo. Otro ejemplo paciente con
dolor en el tobillo derecho, recordó que en una situación familiar no entró con el pie derecho. Va
más allá de con qué pie se pisa, es una situación simbólica, “no andaba derecha en la vida”. Ese
estado psíquico se expresa mediante uno corporal.
El síntoma aparece como una referencia simbólica, da cuenta del estatuto de síntoma, el síntoma
aparece como un modo particular de tramitar el afecto del trauma psíquico que es insuficiente, por
eso produce síntoma, pero que al mismo tiempo es la referencia del ocasionamiento y el síntoma.
Freud va a hablar del propósito de expresar el estado psíquico mediante uno corporal, para lo cual el
uso lingüístico ofrece los puentes.
Esos puentes que ofrece el uso lingüístico: penetrada con la mirada, dolores penetrantes. No entrar
con el pie derecho, dolor en el talón derecho.
Este desarrollo permite ubicar no sólo la palabra como sustituta de la acción sino también el
concepto de la referencia simbólica.