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    Este documento describe la tirotoxicosis y la tormenta tiroidea. Explica que la tirotoxicosis es la secreción inadecuada de hormonas tiroideas que causa síntomas como pérdida de peso y palpitaciones. La tormenta tiroidea es una forma grave de tirotoxicosis que pone en peligro la vida y requiere tratamiento de emergencia. Los pacientes con tirotoxicosis pero sin tormenta tiroidea generalmente se benefician del tratamiento ambulatorio con tionamidas. Los pacientes con tormenta tiroidea necesitan tratamiento agresivo en el

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    tirotoxicosis
    Brannon L. Inman, MD, Brit Long, MD*

    PALABRAS CLAVE

    Hipertiroidismo Tiroglobulina TSH Tirotoxicosis Emergencia endocrina


    tormenta tiroidea

    PUNTOS CLAVE

    Los pacientes con hipertiroidismo presentan una gran variedad de signos y síntomas, siendo la forma más
    grave, la tormenta tiroidea, que provoca una lesión grave del órgano afectado.
    El tratamiento del hipertiroidismo subclínico y la tirotoxicosis sin tormenta tiroidea se adapta a la causa
    subyacente. Los pacientes generalmente se benefician del tratamiento con tioamida y del tratamiento
    ambulatorio.
    Los pacientes con tormenta tiroidea requieren tratamiento de urgencia y reanimación, incluido el
    diagnóstico y el tratamiento del desencadenante subyacente (p. ej., antibióticos para la infección);
    administrar tionamidas, esteroides y yodo; y manejo de la agitación y/o hipertermia.

    INTRODUCCIÓN
    Terminología y definición
    El hipertiroidismo se define como un exceso de actividad de la hormona tiroidea y existe
    en un espectro de gravedad de la enfermedad que va desde el hipertiroidismo subclínico
    hasta la tormenta tiroidea (Fig. 1). El hipertiroidismo subclínico es una afección en la que
    la hormona estimulante de la tiroides (TSH) sérica es baja o indetectable, pero hay niveles
    normales de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) total o libre.1 La prevalencia del
    hipertiroidismo subclínico en la población general se estima que se aproxima al 0,7% al
    2%.2,3 La tirotoxicosis es la secreción inadecuada de T4 y T3 y se asocia con las
    manifestaciones clínicas de estos niveles hormonales elevados, incluyendo pérdida de
    peso, palpitaciones, taquicardia e irritabilidad.2,3 La tirotoxicosis puede progresar a
    tormenta tiroidea, una afección con una mortalidad cercana al 20%.2–5 Aunque pone en
    peligro la vida, la tormenta tiroidea es una afección rara con una incidencia estimada de
    0,2 por 100 000 pacientes­año y afecta al 0,22% de los pacientes con tirotoxicosis. 2,6

    FISIOLOGÍA

    Dentro del hipotálamo, las neuronas hipofisiotrópicas de la hormona liberadora de tiroides


    (TRH) estimulan los tirotrofos de la glándula pituitaria anterior.7–9 La TRH estimula la

    Departamento de Medicina de Emergencia, Brooke Army Medical Center, Fort Sam Houston, TX, EE. UU.
    * Autor correspondiente. Departamento de Medicina de Emergencia, Brooke Army Medical Center, 3551
    Roger Brooke Drive, Fort Sam Houston, TX 78234 Dirección
    de correo electrónico: Brit.long@yahoo.com

    Emerg Med Clin N Am 41 (2023) 759–774


    https://doi.org/10.1016/j.emc.2023.06.005 emed.theclinics.com
    0733­8627/23/Publicado por Elsevier Inc.

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