Anexo 3 de Bareno de Discapacidad

NTS N° ¶ -MINSNDGIESP
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE LA PERSONA CON

DISCAPACIDAD
ANEXO N° 3
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
• El presente formato será utilizado solo en los establecimiento de salud certificadores
según norma técnica vigente.
• Se otorgará a las personas con discapacidad que haya cumplido el proceso de
evaluación y calificación, salvo los casos congénitos o evidentes como amputaciones y
similares donde la capacidad funcional no cambiará a pesar del tratamiento,
debiéndose otorgar en forma inmediata una vez constatada la discapacidad.
• Los médicos que certifican: tomarán en cuenta:
o Historia clínica que contenga las evaluaciones del o los médicos
evaluadores de acuerdo a la discapacidad con el diagnóstico de daño y
deficiencias, firmado por el médico evaluador y los documentos médicos
sustentatorios.
• Tache los espacios que no utilice: anote cualquier aclaración que considere en
"observaciones".
• La copia del certificado deberá quedar en la historia clínica del paciente.
• Si el evaluado no presentase discapacidad debe marcarse en el ítem número V de
evaluación de la gravedad del certificado, sin discapacidad.
LOGO: El formato debe tener impreso el logo del establecimiento de salud público o privado
certificador.
N° DE CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD: Tendrá numeración correlativa nacional
autogenerado por el aplicativo para el registro del certificado de discapacidad.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Consignar el nombre del establecimiento de salud, donde la

persona con discapacidad es evaluada, calificada y certificada.
HISTORIA CLINICA: N° de historia clínica del paciente en el establecimiento de salud donde
es evaluado.
IDENTIFICACION:
I. APELLIDO PATERNO. APELLIDO MATERNO Y NOMBRES: Se llenará como
figuren en el Documento Nacional de Identidad (DNI) o carnet de extranjería.
SEXO: Anote con X como corresponda.
EDAD: En años y meses en cada casillero, ejemplo: tres años dos meses
j 03 l 02 I _ _ _ ___
1 1 I
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: Anote X si es el DNI o carnet de extranjería. Consigne el
número del documento comenzando en la primera celda.
II. DIAGNÓSTICO DE DAÑO: Es la consecuencia de la patología o accidente, utilice el CIE 10,

pudiendo haber más de uno. Se recomienda colocar.
18
NTS IP t 2 41iNSAIDGEsP
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA EVALUACIÓN, CALFICACIóN Y CERTIFICACIÓN DE LA PERSONA CON
[INCAPACIDAD
_•.. El que genere mayor grado de discapacidad, mayor uso de recursos ylo mayor
costo de tratamiento.
• La enfermedad primaria, que delencadena las deficiencias.
III. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO: Es la patología o accidente que origina el daño, utilice el

CIE 10, pudiendo haber más de un diagnóstico. Si no se puede determinar la etiología o ésta
es idiopática, se repite el diagnóstico de daño.
IV. DISCAPACIDAD: Es la presencia, ausencia y gravedad de las limitaciones, pudiendo haber

más de una. Anote los dígitos en las celdas que correspondan según los criterios de gravedad
que se enuncian según la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías (CIDDM) de 1990.
V. GRAVEDAQ: Anote X de acuerdo a los códigos registrados en el ítem IV de Discapacidad,

considerando el código de mayor valor.
Si el código es O la persona NO TIENE discapacidad.
Si el código es 1 la persona tiene discapacidad LEVE.
Si el código es 2 ó 3 la persona tiene discapacidad MODERADA.
Si el código es 4, 5 á 6 la persona tiene discapacidad SEVERA.
VI. REQUERIMIENTO DE PRODUCTOS DE APOYO Y/0 PERSONALES: Anote los

dígitos como corresponda, pudiendo haber más de una opción.
DE APOYO:
Para terapia y mantenimiento médico esenciales de uso permanente: Como para terapia
circulatoria, diálisis, bolsa de estoma, prevención de úlceras por presión, sonda vesical,
marcapaso, medicamentos de uso vital o esencial permanente, entre otros.
Para marcha y transporte: Como prótesis, órtesis, bastones, andadores, silla de ruedas,
adaptaciones para vehículo.
Para comunicación, información, y señalización: Como ayudas ópticas, audífonos,
adaptaciones para teléfonos o computadoras.
Otros productos de apoyo: Prótesis cosmética, vendajes compresivos y elásticos para
pacientes quemados, prótesis oculares.
PERSONALES:
Para asearse, vestirse, cocinar y comer. Como sillas para excretas, adaptaciones para
utensilios, cubiertos o similares.
Dependencia de otra persona: Para cualquier requerimiento.
19
NTS N°12.1 -MINSAIDGIESP
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE LA PERSONA CON
DISCAPACIDAD
VII. DEL PORCENTAJE DE RESTRICCION EN LA PARTICIPACION

Emplear el BAREMO DE DESEMPEÑO:
• En aprendizaje y aplicación del conocimiento: en caso de falta de desarrollo,
deterioro o pérdida de las funciones mentales superiores.
• En actividades y participación: correspondiente a la edad de la persona, (a) para
menores de 3 años, (b) de 3 años a 7 años. (c) de 8 a 17 años, (d) de 18 a 64 años
y, (e) de 65 años a más
Se declara DEPENDENCIA EN UN DOMINIO si la suma de las categorías alcanza al 50%
o más del dominio entonces se le otorgará el puntaje total del dominio, basado en el
principio pro homine (*).
La suma de los porcentajes de los dominios configura el valor del baremo de desempeño.
La valoración de los factores sociales tales como la edad, el entorno familiar y la situación
laboral y educativa de la persona se encuentra contenidos en la aplicación de los baremos
de desempeño.
*principio pro homine: El principio pro homine entra en la categoría de los Derechos
Humanos, ya que estos son prerrogativas o potestades que se han otorgado a todo sujeto
que tenga la condición de persona física o, claro, de ser humano, a fin de que se desarrolle
plenamente en sociedad en su desarrollo vital.
IX. OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES

Anote lo que considere pertinente, ampliatorio o aclaratorio.
Anote según su criterio el periodo de validez del certificado:

Depende de la evaluación médica y de la condición de salud de la persona.
20

Anexo 3 de Bareno de Discapacidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Anexo 3 de Bareno de Discapacidad

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Anexo 3 de Bareno de Discapacidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NTS N° ¶ -MINSNDGIESP

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE LA PERSONA CON

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Consignar el nombre del establecimiento de salud, donde la

II. DIAGNÓSTICO DE DAÑO: Es la consecuencia de la patología o accidente, utilice el CIE 10,

III. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO: Es la patología o accidente que origina el daño, utilice el

IV. DISCAPACIDAD: Es la presencia, ausencia y gravedad de las limitaciones, pudiendo haber

V. GRAVEDAQ: Anote X de acuerdo a los códigos registrados en el ítem IV de Discapacidad,

VI. REQUERIMIENTO DE PRODUCTOS DE APOYO Y/0 PERSONALES: Anote los

VII. DEL PORCENTAJE DE RESTRICCION EN LA PARTICIPACION

IX. OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES

Anote según su criterio el periodo de validez del certificado:

También podría gustarte