Protocolo de Manejo Patologías Comunes

Basados en las Guías Task Force/Cecil de Medicina Interna/Harriet Lane de Pediatria

ACTUALIZADA POR DRA. MICHELLE DE FREITAS

Estas son recomendaciones de manejo que le sugerimos seguir como parte del manejo de pacientes en
nuestro centro diagnóstico. Son las recomendaciones mínimas usted puede ampliarlo según criterio.

Caso 1: Menor de 5 años febril sin síntomas respiratorios

 Evaluar deshidratación
 Considerar colocación de intravenosas a 20cc/kg de solución salina 0,9%
 Antipiréticos orales o intravenosos según caso:
o Acetaminofen 120mg/ 5ml: 10-15mg/kg/d
o Diclofenaco oral 9mg/5ml
 1-12 años 0.5 mg/kg/d – 3mg/kg/d repartido en 2 dosis
o Diclofenaco rectal 12.5mg : 1-3 mg/kg/d repartido en 2 dosis
 Exámenes mínimos: BHC, covid + influenza + sincitial, mycoplasma, Pcr de alta sensibilidad,
Procalcitonina, electrolitos (si tiene signos de deshidratación), urinalisis.*
 Antivirales y inmunomoduladores:
o Isoprinosine (Metisoprinol) 250mg/5ml 50-100mg/kg/d
o Broncho-vaxom (Liofilizado bacteriano) 1 sobre c/ dia x 10 dias.
 Considere consultar caso con pediatría requerir apoyo.
*Ampliar según síntomas con: dengue, EBV IgG/M, CMV IgG/M, zika igm.

Caso 2: Menor de 5 años febril y con síntomas respiratorios

 Evaluar deshidratación
 Considerar colocación de intravenosas a 20cc/kg de solución salina 0,9%
 Antipiréticos orales o intravenosos según caso:
o Acetaminofen 120mg/ 5ml: 10-15mg/kg/d
o Diclofenaco oral 9mg/5ml
 1-12 años 0.5 mg/kg/d – 3mg/kg/d repartido en 2 dosis
o Diclofenaco rectal 12.5mg : 1-3 mg/kg/d repartido en 2 dosis
 Antivirales y inmunomoduladores:
o Isoprinosine (Metisoprinol) 250mg/5ml 50-100mg/kg/d
o Broncho-vaxom (Liofilizado bacteriano) 1 sobre c/ dia x 10 dias.
 Inhaloterapia y Nebulizaciones: En caso muchas secreciones de roncus, crépitos o sibilancias el
mínimo sugerido son 3 inhaloterapias, medicamentos a escoger según examen físico.
o Broncoespasmo leve: Salbutamol 0,03 mlx kg + 3cc SSN c/ 20 min #3
o Broncoespasmo grave, no reversible con SBT: Bromuro de Ipatropio 0,25 mg (1 ml) + 3cc
SSN c/ 20 min #3
o Asma o Croup: Budesonida 0.5 ml + 3cc SSN

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  Exámenes mínimos: BHC, Covid, Influenza, Pcr, Pcr de alta sensibilidad, Procalcitonina,
Electrolitos (si tiene signos clínicos de deshidratación), Mycoplasma, VSR (virus sincitial
respiratorio en moco nasal).
 Exámenes adicionales dependiendo de síntomas:
o Radiografía de tórax, dejarlo en observación, manejos con inhaloterapia (muchas
secreciones)
o Ampliar con panel respiratorio de si los resultados no son concluyentes

Caso 3: Menor con fiebre y síntomas gastrointestinales (DIARREA Y/O VÓMITOS)

 Evaluar deshidratación
 Considerar colocación de intravenosas a 20cc/kg de solución salina 0,9%
 Antipiréticos orales o intravenosos según caso:
o Acetaminofen 120mg/ 5ml: 10-15mg/kg/d
o Diclofenaco
 Oral 9mg/5ml
 1-12 años 0.5 mg/kg/d – 3mg/kg/d repartido en 2 dosis
 Rectal 12.5mg : 1-3 mg/kg/d repartido en 2 dosis
 Antiemetico:
o Dimenhidrinato:
 IM/ IV 50mg/ml: dosis 1.25mg/kg c/6 horas.
 Oral 15mg/ 5ml :
 2-5 años: 10-25mg c/6-8 hrs
 6-12 años: 25-50 mg c/6-8 hrs
 Antiespasmotico:
o Butilbromuro de Escopolamina o Buscapina IM/ IV 20mg/ml :
 Niños 1 mes-4 años: 0.3mg -0.6mg/kg (máximo 5 mg/dosis) cada 6-8 horas.
 Niños 5-11 años: 5-10 mg cada 6-8 horas.
 Niños 12-17 años: 10-20 mg cada 6-8 horas.
o Buscapina Oral:
 Niños >6 años: 10-20 mg, 3-5 veces al día.
o Rilaten (Rociverina) IM/IV: ¿?
 Esomeprazol:
o VO (Nexium sobre de 10mg) :
 Neonatos: 0,5 mg/kg/día durante 7 días.
 De 1 a 24 meses: 0,25-1 mg/kg/día.
 Niños de 1-11 años:
 10-20 kg: 10 mg/24 horas.
 ≥20 kg: 10-20 mg/24 horas.
o IV/IM (vial 40mg/ml) :
 ≤ 55 Kg de peso: 10 mg
 ≥ 55 Kg de peso: 20 mg
 1 mes a 1 año: 0,5 mg/Kg
 Antibioticoterapia IV de ser bacteriano el cuadro

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  Exámenes mínimos: BHC, Pcr de alta sensibilidad, ELECTROLITOS, URINALISIS,
ADENOVIRUS/ROTAVIRUS(en heces), heces generales y azul de metileno(leucocitos en heces).
*Ampliar con, AST, ALT, GGT, CREATININA, giardia criptosporidium en heces, pilory en heces o
cuantitativa en sangre.
***De no mejorar o no ser concluyentes los resultados enviar panel gastrointestinal de parasitos, virus y
bacterias por PCR. Si usted lo considera puede enviar este panel desde el inicio.

Caso 4: Menor o adulto con broncoespasmo asmático o no asmático

 Solumedrol iv a 2mg/kg de peso en bolo (menor), adulto ampolla completa de 40mg-80mg en
bolo.
 Mínimo 3 inhaloterapias con medicamentos completos(salbutamol 2,5 ml C/20 min #3,
atrovent, budesonida) }
 Considere colocar oxígeno intercalado a las inhaloterapias en caso de Saturación de oxigeno
baja(94 o menos)
***Concentrador de oxigeno
*Si hay síntomas respiratorios adicionales considere enviar la batería de exámenes del caso #2,#8, #9)
*Dejar en observación un mínimo de 1-2 horas hasta mejorar cuadro.

Caso 5: Dolor abdominal con o sin fiebre en adultos

*Si el paciente está muy sintomático y/o abdomen doloroso:
 Colocar en urgencias para vigilancia
 Colocar catéter IV, hidratación
 Tomar muestras de los siguientes laboratorios: -Hemograma, PCR, procalcitonina, bun,
creatinina, glucosa, amilasa, lipasa, AST,ALT,GGT, bilirrubinas totales y Fraccionadas, fosfatasa
alcalina, albúmina, urinalisis, INR, prueba de embarazo.
 Colocación de líquidos intravenosos y medicación para el dolor mientras se espera los
laboratorios.
 Monitorización de signos vitales.
 Tratamiento:
o Analgesicos:
 Acetaminofen IV
 Metamizol sódico 1 gramo/ 2ml
 Adultos IM: 1g cada 6 u 8 horas por vía intramuscular profunda.
 Adultos IV: 1 a 2 g cada 12 horas por vía intravenosa.
 Niños de 3 a 11 meses: solo vía IM- 5-9 mg/kg. Máximo 100 mg/6 h en
lactantes de 3-5 meses, y 150 mg/6 h en lactantes 6-11 meses.
 Niños de 1 a 14 años: IV o IM: 5-8 mg/kg hasta cada 6 horas.
 15 años: 1000 mg, hasta un máximo de 5 veces/día.

 Metamizol magnésico IV/IM intravenosa lenta (no más de 1 ml/minuto) 2g/5ml:

 3 a 11 meses: vía intramuscular o intravenosa lenta, 6,4-17 mg/kg.

3
  1 a 14 años: vía intramuscular o intravenosa, 6,4-17 mg/kg hasta cada 6
horas.
 15 años o >53 kg: 1000 mg cada 6-8 horas, máximo recomendado: 4000
mg (80 mg/kg/d)
 Ketocorolaco 1 ampolla IV tiene 30mg:
 Adultos: 30 mg cada 6 horas, dosis máxima 120 mg/día.
 Niños: 0.75 mg/kg de peso corporal cada 6 horas
o Antibiótico intravenoso, fluconazol iv, metronidazol iv de ser INFECCIOSO el origen
o Antiespasmódicos
 Butilbromuro de Escopolamina o Buscapina IM/ IV 20mg/ml: 1-2 ampollas I.V.,
I.M. o S.C., la que puede repetirse 3-4 veces en el día. No se debe superar la
dosis máxima de 100 mg/día (5 ampollas)
 Buscapina Oral 10mg: 1 a 2 comprimidos recubiertos, 3 a 5 veces al día.
 Rilaten (Rociverina) IM/IV:
 Vía oral: 10 mg 3-4 veces por día. En los casos agudos, es posible
suministrar 20 mg en una dosis inicial.
 Vía parenteral: 20 mg o 40 mg por vía intravenosa, intramuscular o por
venoclisis (se puede repetir, en caso necesario, a intervalos de al menos
2 horas).
o Antieméticos
 Dimenhidrinato:
 Niños IM/ IV 50mg/ml: dosis 1.25mg/kg c/6 horas.
 Niños Oral 15mg/ 5ml :
o 2-5 años: 10-25mg c/6-8 hrs
o 6-12 años: 25-50 mg c/6-8 hrs
 Adultos IM/IV: 50 mg por vía intramuscular o intravenosa cada 4 horas,
sin exceder los 300 mg/d
 Adultos VO tab 50mg: 50—100 mg cada 4—6 horas sin exceder 400
mg/dia

 Consideran USG abdominal de urgencia(contactar a radiología), traslado si es un abdomen

agudo y/o sospecha de apendicitis(coordinar con nuestra ambulancia)

Caso 6: Diarrea en adultos:

 Colocar hidratación intravenosa de ver signos clínicos de deshidratación, NO ESPERAR
ELECTROLITOS PARA ESTO, tracefusin contiene oligoelementos
 Colocar acetaminofén si hay fiebre y antiespasmódicos y antieméticos según sintomatología.
 Laboratorios recomendados: hemograma, bun, creatinina, glucosa, electrolitos completos,
transaminasas, albúmina, PCR, lactoferrina (prueba muy sugestiva de inflamación intestinal).
Considerar heces por parásito, azul de metileno (leucocitos en heces), giardia y criptosporidium,
panel gastrointestinal por pcr de virus, bacterias y parásitos.
 Tratamiento en casa:
o Pedialite
o Probiotico:
 Multiflora plus

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  Enterogermina (Bacillus Claussi)
o Antidiarreico
 Loperamida 2mg tab VO
 2-5 años (13-20 kg): 1 mg, 3 veces/día.
 6-8 años (21-30 kg): 2 mg, 2 veces/día.
 9-12 años (>30 kg): 2 mg, 3 veces/día.
 Adultos: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg
después de cada evacuación. Max 16mg (8 cap)
 Difenoxilato (Lomotil) 2.5mg: de 1 a 2 tabletas (2,5-5 mg) cada 6-8 h, hasta que
la diarrea se controle, dosis máxima 10 tabletas/día.

o Antiespasmódicos: buscapina, rilaten

 Otilonio bromuro 40mg: 1 comprimido dos o tres veces al día
 Otilonio bromuro niños:
 Niños >6 años: 5-30 mg/día por vía oral repartidos en 2-3 tomas
 Colocar dosis inicial de antibiótico y/o metronidazol intravenoso de ser los laboratorios
contundentes.
o Antiparasitario:
 Nitazoxanida
 Adultos: la dosis recomendada es de 500 mg dos veces al día,
preferentemente con los alimentos
 Niños: la dosis recomendada es de 100 mg de suspensión reconstítuida
(100 mg/5 ml) dos veces al día con las comidas.
 Metronidazol
 Adultos: 750 mg (3 comprimidos de 250 mg), tres veces al día durante 5-
10 días.
 Adolescentes y niños
mayores de 10 años: de 500
mg a 750 mg tres veces al día
durante 5-10 días.
 Niños de 7 a 10 años: 250 mg
tres veces al día durante 5-
10 días. Régimen de
dosificación alternativo para
esta afección (dosis
expresada en mg por kg), de
35 a 50 mg/kg diariamente
en tres dosis divididas
durante 5 a 10 días, sin
exceder los 2.400 mg diarios.
Presentación 250/5ml

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Caso 7: Nauseas y Vómitos
 Colocar hidratación intravenosa de ver signos clínicos de deshidratación, o paciente no tolere
via oral. NO ESPERAR ELECTROLITOS PARA ESTO.
 Colocar acetaminofén si hay fiebre
 Laboratorios mínimos recomendados: hemograma, prueba de embarazo, rotavirus-adenovirus
(si es lactante) electrolitos, bun, creatinina, glucosa, ast, alt, albúmina.
 Antiemeticos intravenosos
 Antibioticoterapia intravenosa de ser necesario por datos de infección bacteriana en
laboratorios.

Caso 8: Adulto con síntomas respiratorios superiores con o sin fiebre

 Laboratorios mínimos: COVID Y/O COVID+INFLUENZA, hemograma, PCR, procalcitonina,
Mycoplasma, EBV IgM/igG, CMV IGM/G, PANES RESPIRATORIO DE 33 PATOGENOS DE NO
MEJORAR y tratar según resultados.
 Considere acetaminofén intravenoso en caso de fiebre/mialgias/artralgias/cefalea
 Considere hidratacion intravenosa
 Considere inhaloterapias en caso de mucha congestión nasal(pulmicort, afrin, SSN)
 Considere como seguimiento radiografia de senos paranasales o tomografia de senos
paranasales.
 En caso de no mejorar en varios días considere IgE, uso de corticoides en spray nasal o
intramusculares y/o referir a nuestra ORL.
***DE SER POSITIVA LA PRUEBA DE INFLUENZA TIPIFICAR CON PRUEBA DE PCR DE
INFLUENZA AH1N1

Caso 9: Adulto con síntomas respiratorios de vías bajas con fiebre y muy sintomático
 Laboratorios mínimos: COVID Y/O COVID + INFLUENZA, BHC, electrolitos, PCR, Procalcitonina,
Mycoplasma IgM.
 Considere utilizar de inmediato si hay ruidos patológicos: inhaloterapias completas mínimo 3,
corticoides intravenosos en caso de broncoespasmo.
 Inicie dosis inicial de antibiótico intravenoso de confirmarse o tener alta sospecha clínica de
neumonía bacteriana y/o bronquitis.
 Radiografía de tórax en centros cercanos a la clínica.
 No dar egreso sin mejoría de síntomas.

Caso 10: Adulto con síntomas respiratorios bajos sintomático leve

 Laboratorios: covid y/o covid+ influenza , BHC, PCR, MYCOPLASMA.
 Considere utilización de medicamentos intramusculares para síntomas.
 Considere hidratación en caso de deshidratación o paciente débil.
 Considere inhaloterapias en caso de ruidos pulmonares o muchas secreciones.

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 Medicamentos Sugeridos Para Manejo en Casa
ANTIHISTAMINICO
Concentración Concentración
Dosis Adultos Dosis Pediátrica
Adulto Pediátrica

≤30 kg: Jarabe: 5 ml (5 mg) de

Loratadina 10 mg c /dia 10mg jarabe, 1 vez al día., >30 kg: 10 5mg/5ml
ml (10 mg) de jarabe, 1 vez al día
Lactantes de 6 meses a 11
meses: 1 mg/24 h
Niños de 1 a 5 años de edad: 2,5
Desloratadina 5 mg c/d 5mg 2.5mg/5ml
ml /24 h
Niños de 6 a 11 años de edad: 5
ml /24 h
6-11 años: Tomar media a una
cucharadita (2.5-5 ml) cada 4 a 6
Clorfeniramina 4 mg por vía oral cada 6-8 horas 4mg horas. 2mg/5ml
2 a 6 años: Tomar media
cucharadita (2.5 ml) cada 4 a 6 h
2 a 11 años (≥25 kg): 5 ml (5 mg
de rupatadina) de solución oral
una vez al día
1 comprimido (10 mg de
Niños de peso ≥10 kg e inferior a
Rupatadina rupatadina) una vez al día con o 10mg 1mg/1ml
25 kg: 2,5 ml (2,5 mg de
sin alimentos
rupatadina).
Niños >12 años: 10 mg cada 24
horas.
25 a 50 mg por vía oral cada 4-6 1,25 mg/kg/6 h, máximo 150
Difenhidramina VO horas, sin exceder de 300 mg en 25mg, 50mg mg/día (hasta 300 mg/día según 12.5 mg/5ml
24 horas. IV otras fuentes).

10 a 50 mg IM o IV cada 4-6
horas, según sea necesario. Se
Vía intravenosa o vía
pueden dar dosis únicas de 100 10mg/ml o 10mg/ml o
Difenhidramina IV intramuscular: 1,25 mg/kg/6 h,
mg si fuese necesario. La dosis 20mg/ml 20mg/ml
máximo 50 mg/dosis.
máxima diaria no debe exceder
de 400 mg.

Niños de 2 a 6 años: 2,5 mg dos

veces al día. Niños de 6 a 12
Cetirizina 10mg c/d 10mg años: 5 mg dos veces al día. 5mg/5ml
Adolescentes mayores de 12
años: 10 mg una vez al día
Niños de 2 a 6 años: 2,5 mg
administrados en 2 tomas de
Levocetirizina 5mg c/d 5 mg 1,25 mg. Niños de 6 a 12 años: 5 5mg/5ml
mg/24 horas. Adolescentes >12
años: 5 mg, 1 vez al día.
DESCONGESTIONANTE (SPRAY NASAL)
Nafazolina 1-2 puff en cada fosa nasal bid 1mg/1ml
Oximetazolina 1 puff en cada fosa nasal bid 0.5mg/ml NO en niños menores de 6 años
CORTICOIDES SPRAY NASAL
Avamys (Furoato de 2 puff en cada fosa nasal 1 vez al 1 puff en cada fosa nasal 1 vez al
27.5mcg/dois 27.5mcg/dois
Fluticasona) dia dia
0.05%
Furoato de 2 puff en cada fosa nasal 1 vez al 1 puff en cada fosa nasal 1 vez al
0.05%
Mometasona dia dia

ANTITUSIVO
Hedera helix 5ml c/8h 2,5 ml c/8h
15mg/ 5ml, 7
Ambroxol 5ml c/8h 5 años: 5ml; 2 años: 2,5 ml c/8h 15mg/ 5ml
30mg/5ml
Guayacolato glicerilo 10ml c/8h 100mg/5ml
≥2-6 años: 2,5-7,5 mg cada 4-8
Caso 11. Paciente con vertigo agudo
 Coloque al paciente en urgencias
 Utilice ondasentron, y/o dimenhidrinato IV o ambos + BETASERC 16 O 24 MG V.O
o Ondasentron: 8mg inyección lenta IM, 8mg + 50cc SSN 0.9% pp iv en 15 min.
o Betaserc 16mg c/8 o 12 h.
 -Laboratorios: hemograma, prueba de embarazo, perfil hepático y renal, glucosa.
 De no haber mejoría considere interconsulta a ORL

Caso 12. Paciente con Hipoglicemia diabético o no diabético

 Coloque en urgencias
 Utilice glucosa al 50% intravenosa rápida(primera gaveta de carrito de medicamentos) y luego
de mantenimiento utilice soluciones D/SSN.
 Laboratorios: hemograma, glucosa, urinalysis, perfil hepatico, perfil renal, PCR de alta
sensibilidad(determina riesgo cardiovascular elevado)
 En caso de paciente muy sintomático o con comorbilidades considere interconsulta con
medicina interna en la clínica.(llamar al especialista presentar caso y seguir indicaciones)
 Tratar según resultados de laboratorio.
 No dar egreso sin mejoría de niveles séricos de glucosa y/o tener indicaciones de medicina
interna.

Caso 13. Paciente con hiperglicemia, diabético o no diabético.

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  Coloque en urgencias
 Canalice dos vias
 Utilice solución intravenosa a chorro si los signos vitales lo permiten
 Utilice insulina rapida(Apidra) según valores de glucosa sérica y seriada
 Laboratorios: hemograma, glucosa, lactato,urinalisis, electrolitos, PCR de alta sensibilidad,
HBA1C, perfil renal, perfil hepatico, Procalcitonina y trate segun resultados. -Monitorice
glucosa capilar y serica
 EKG
 Considere interconsulta a medicina interna si no hay mejoría en las primeras dos horas.

Caso 14. Dolor torácico

 Coloque en urgencias
 Solicitar apoyo
 Coloque monitor de signos vitales con tomas programadas cada 5-10 minutos
 Tome panel de triage completo(llamar al laboratorio STAT)
 Oxígeno según criterio
 Tome electrocardiograma y ante datos de fibrilación o taquicardia deje colocado los electrodos
en el tórax del paciente para visualizar ritmo.
 Haga interconsulta con cardiologia
 Utilice según caso los medicamentos para dolor torácico :
o nitroglicerina
o diazepam iv
o amiodarona iv
o digoxina iv
o aspirina
o clopidogrel v.o
 En caso de ser necesario por diagnósticos confirmados cardiacos coordine traslado a tercer nivel
con nuestra ambulancia.
Caso 15. Convulsiones o estatus convulsivo NIÑO O ADULTO
 Coloque en urgencias
 Coloque oxigeno por canula nasal
 Canalice dos vías si puede
 Laboratorios: Hemograma, glucosa, electrolitos, perfil hepatico, perfil renal
 Utilice diazepam IM/IV (PASO #1 PARA CALMAR ESTATUS)
 Utilice fenitoína a 15mg/kg/dosis IV diluido en 100-250cc de ssn
 Monitorizar signos vitales
 Coordine traslado a tercer nivel con nuestra ambulancia

Caso 16. Fiebre E/E en niños

 Importante explicarle al familiar todas las posibles causas luego de un examen físico completo
sin foco.
 Laboratorios: covid y/o covid + influenza, hemograma, uroanálisis y urocultivo, pcr,
procalcitonina, EBV M/G., CMV IGM/IGG, dengue, rayos X de tórax.
 Fiebre elevada considere acetaminofen iv e hidratación intravenosa a 20ml/kg de peso

9
  Tratar síntomas hasta ver exámenes. Reevaluar al paciente en 24-48h
 Si el paciente no tiene foco y está muy grave traslade a tercer nivel

Caso 17. Adulto febril E/E

 Examen físico e historia clínica completa con hábitos sexuales, AHF
 Canalizar vena
 Laboratorios: covid y/o covid + influenza, hemograma, EBV M/G, uroanálisis y urocultivo,
dengue, HIV, VDRL, pcr, procalcitonina, CMV M/G, ANA, ANTI-DNA, FR, ANTI CCP, zika-
chicungunya.
 Rx de tórax
 Manejar síntomas hasta ver exámenes.
 Considerar otras Arbovirosis que circulan para las cuales no hay pruebas
 Estatus de vacunación.

Caso 18. Paciente con sospecha de ITS

 Examen fisico e historia clinica completa
 Laboratorios: hemograma, urianalisis, urocultivo, HIV, VDRL, PCR de clamidia y neiseria, PCR de
herpes. Si el paciente no puede pagarlas enviar por lo menos las serológicas(poco sensibles),
citología cervical en caso de mujeres. Se debe utilizar culturette para toma de muestra si hay
secreción en caso de que el paciente no tenga descarga las pruebas pcr de ITS se hacen de
muestra de orina fresca.

Caso 19. Paciente con disnea súbita

 Colocar en urgencias con monitoreo de signos vitales
 Panel de triage o por lo menos dímero D, Troponina T y PRO-BNP(esto permite descartar
 TEP, INFARTO, FALLA ) COVID + INFLUENZA
 Solicitar apoyo
 Oxigeno por canula nasal
 EKG
 FUROSEMIDA DE SER FALLA POR PRO-BNP ALTA
 Coordinar trasladar a tercer nivel con nuestra ambulancia
 De ser sugestivo infarto utilizar las medidas del caso #14

Caso 20. Sangrado transvaginal abundante

 Canalizar y tomar signos vitales continuos
 Colocar fluidos intravenosos a chorro
 Laboratorios: hemograma, prueba de embarazo cualitativa(si es positiva pedir enseguida la
cuantitativa), tiempos de coagulación
 De ser negativa la prueba considera utilización de: Dicynone IV/IM o via oral, progestin Depot
 100mg IM
 Consultar a ginecología para evaluación y usg de urgencia
 Considerar traslado en caso de sospecha alta de aborto habiendo conversado con direccion
medica.

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21. Urgencia Hipertensiva
-Se produce por una elevación brusca de la Pa en relación a las cifras habituales que maneja el paciente
o cuando la Pa es mayor o igual a 210/120 algunos consensos actuales hablan de sistólicas mayores o
iguales a 180 pero sin síntomas específicos ni daño de órganos diana.

Para poder saber esto se debe realizar como mínimo lo siguiente: creatinina, bun, urinalisis, ekg.
El objetivo es bajar la presión en las siguientes 24-48h no de inmediato con medicación oral
-Mantenga al paciente en urgencias con el monitor de signos vitales tomando su presión arterial cada
10-15 min Nuestros monitores tienen la funcion de dejar en monitoreo automatico.
-Si ve un componente ansioso o el paciente padece de ansiedad considere utilizar alprazolam oral o
diazepam im en casos severos de ansiedad o intranquilidad.
-De egreso luego de haber descartado lesión en órgano diana, mejorado en 10-15% los valores de
presión, EKG normal y seguimiento con usted en consulta o con cardiología según su criterio. Nuestro
Cardiologo es el Dr Bolaños, presentar caso primero a direccion medica para apoyo.

22. Emergencia Hipertensiva:

Es una situación que requiere una reducción inmediata de la presión arterial en menos de 1 hora desde
el diagnóstico con medicación parenteral, debido al alto riesgo de que se produzca un daño agudo o
progresivo de órganos diana.
-EKG
-LABORATORIOS: creatinina, bun, electrolitos, panel de triage.
-Labetalol a 20mg en bolo cada 30 min o NIMODIPINO
-Furosemida 20mg iv
-Coordine traslado a tercer nivel con nuestra ambulancia pero mientras inicie el manejo.
-El labetalol también se puede usar en pree-clampsia/eclampsia

23. Celulitis, O Infecciones de piel

 Estratificar al paciente, aquel que es diabetico o padece de Insuficiencia venosa debe manejarse
agresivamente desde el inicio.
 Considerar la alta resistencia a la penicilina que hay actualmente
 Considere doble antibioticoterapia según sanford una quinolona y/o trimetropin-sulfa +
penicilina.
 Enviar: BHC, VES Y PCR permiten determinar extensión de la infección y adecuada terapéutica
inicial.
 Curaciones en la clinica o a domicilio de requierirlo.
 Siempre dar seguimiento.

11
12
 Medicamentos Disponibles en Sucursal Dorado
Nombre Cantidad
Nombre genérico Concentración Dosis
comercial Disponible

20 mg o 40 mg por vía intravenosa,

intramuscular o por venoclisis (se puede repetir,
Rilaten Rociverina 20mg/2ml
en caso necesario, a intervalos de al menos 2
horas).

ABOB Moroxidina HCL,

Virogrip Metamizol sodico 1g, 1 ampolla IM c/d x 3 d
Clorfeniramina Maleato 10mg

Niños: 1.25mg/kg c/6 horas. Adulto: 50 mg por

Dramavol Dimenhidrato 50mg/ 2ml
vía IM o IV cada 4 horas, max 300 mg/d
Granisetron dosis unica 3mg (1 bolsa) perfusion IV durante 5
Ganisentron 3mg/50ml
Altan minutos. Max 9 mg en 24 hr
1 ampolla pp iv en 30 min. Se diluye en 50 cc de
Lanzopral IV Lansoprazol 30mg
SSN 0.9%
Clorhidrato de adulto y adolesc: dosis única de 10 mg. Max 30
Pramotil 10mg/2ml
Metoclopramida mg
Dislep Levosulpiride 25mg/2ml 1 ampolla bid

Tracefusin Oligoelementos endovenosos 20ml 1 ampolla c/d se debe diluir en SSN 0.9

1-2 ampollas I.V., I.M. o S.C., la que puede

N- Butil Bromuro repetirse 3-4 veces en el día. No se debe
N- Butil Bromuro de Hioscina 20mg/ml
de Hioscina superar la dosis máxima de 100 mg/día (5
ampollas)
Nexium Esomperazol 40mg 1 dosis c dia.
Axtar Ceftriaxona 1g 1g c/24 h x5-7d niño 20-40mg/kg/d
Rocephin Ceftriaxona 1g 1g c/24 h x5-7d niño 20-40mg/kg/d
Otrozol Metronidazol 5mg/ml pasar los 500mg, a razon de 5ml por min
Pen Bi Den Penicilina G Benzatinica 1.200.000 faringo: 1.2M DU. Sifilis 2.4M c/sem x 3 sem
Diamine Penicilina G Benzatinica 1.200.000
una dosis de 160 mg una vez al día durante 7 a
Gentamicina Gentamicina 160mg/2ml
10 días.

RN + de una semana y lactantes: 7.5 mg/kg/día

(2.5 mg/kg administrados cada 8 hrs).
Gentamicina
Gentamicina 80mg/2ml
Vitalis
Niños: 6-7.5 mg/kg/día (2.0 a 2.5 mg/kg
administrados cada 8 hrs).

Macrozit Azitromicina 500mg/ml 1 dosis c dia x 2 d

Aciclovir Aciclovir 250mg reconstituir en 10ml Ss, coloca 1 amp c/d x 7d

A.m.k Amikacina 500mg/2ml 15mg/kg/d

EVOC III IV Levofloxacina 750mg 750mg c24h
Ciprolife Ciprofloxacina 200mg/100ml 200-400mg cd x 5-7d
Gotabiotic Plus Tobramicina 0.3%
2 gotas c/6h
oft Dexametasona 0.1%
Cetraxal Plus Ciprofloxacina / Acetonido de
3mg/ml + 0.25mg/ml 2 gotas c/6h
otico fluocinolona

Tiamina clorhidrato,
Dexa neurobion piridoxina,cianocobalamina, 1 cada dia x 3 dias
dexametasona, lidocaina,

Tiamina clorhidrato, 13
Dolo neurobion piridoxina,cianocobalamina, 1 cada dia x 3 dias
diclofenaco sodico, lidocaina,

Betametasona dipropionato
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