TORAX

HUESOS: CONTITUIDA POR

12 VERTEBRAS TORACIAS: T1 A T12
24 (12 PARES) COSTILLAS
1 ESTERNON:
3 PORCIONES:
-MANUBRIO
- CUERPO: PORCION MAS LARGA, SU MITAD INFERIOR OSIFICIACION INCOMPLETA EN ADULTOS/ REALIZAR LA ASIPIRACION DE
PUNCION DE MEDULA OSEA, SE TOMA EN LA MITAD SUPERIOR DEL CUERPO 2DO Y 4TO CARTILAGO COSTAL  COMPLICACION
ES NEUMOTORAX ( PERFORA LA PLEURA)

ANGULO ESTERNAL O DE LOUIS: SE ENCUENTRE ENTRE MANUBRI Y CUERPO DEL ESTERNON

QUE CARTILAGO SE ARTICULA: 2° CARTILAGO  PRIMER CARTILAGO PALPABLE
SI SE PROYECTA HACIA ATRÁS EN QUE VERTEBRA DA: T4 EN BORDE INFERIOR
- PROCESOS XIFOIDES
ESCOTADURA YUGULAR (HORQUILA DEL VERTEBRA T2
ESTERNON)
ANGULO ESTERNAL (DE LOUIS) 2° CARTILAGO COSTAL
VERTEBRA T4
PROCESO XIFOIDES VERTEBRA T9 O T10
DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO DEL TORAX 7° COSTILLA
ESPINA DE LA ESCPULA 3° ESPACIO INTERCOSTAL
VERTEBRA T 3
ANGULO INFERIOR DE LA ESCAPULA 7° ESPACIO INTERCOSTAL
VERTEBRA T7
NOTA: EL REPARO DE LA TRAQUEA ESTA A NIVEL DEL ANGULO DE LOUIS (T4)
- LOS PULMONES TERMINAS A NIVEL DE T10 EN LA LINEA BASAL
- LA T12 ES LA LINEA BASILAR A ESE NIVEL TERMINA LA PLEURA PARIETAL (COSTOFRENICO O COSTODIAFRAGMATICO)
CARTILAGO
- 11 DISCOS INTERVERTEBRALES
- 24 (12 PARES) CARTILAGOS COSTALES (SON CARTILAGOS HIALINOS)  DA UNA ENFERMEDAD: OSTEOCONDRITIS O
COSTOCONDRITIS DE DIPSET
* ARCO COSTAL COSTILLA + RESPECTIVO CARTILAGO
CARTILAGOS COSTALES ( COSTILLAS VERDADERAS)  1° AL 7° SE ARTICULAN CON EL ESTERNON
LOS CARTILAGOS COSTALES (COSTILLAS FALSAS) 8° AL 10° FORMAN EL REBORDE SUBCOSTAL
LAS COSTILLAS 11 Y 12°  COSTILLAS FLOTANTES
 ENTRE LOS DOS REBORTES COSTALES SE FORMA EL ANGULO SUBCOSTAL O CHARPY  70 – 110°
ORIFICIO TORACICO SUPERIOR
O ORIFICIO CERVICO TORACICO PASA LA TRAQUEA, EL ESOFAGO,
TRONCOVENOSOSBRAQUIOOESOFAFICOS

EL VERTICE DEL PULMON DERECHO SOBRESALE 2.5 CM POR ENCIMA

DE LA CLAVILA DERECHA, VERTICE DEL PULMON IZQUIERDO
SOBRESALE 1.5 CM POR ENCIMA DE LA CLAVICULA IZQUIER
ORIFICIO TORACICO INFERIOR TUMOR CARACTERISTICO DEL VERTICE DEL PULMON: PANCOAS 
TORAX CONJUNTO COMPRIME LOS TRONCOVENOSOSBRAQUIOESOFAGICOS (VENA
A CADA LADO: YUGULAR INTERNA Y SUBCLAVIA)
-12 PARES DE ARCOS COSTALES COMPRIME LA CADENA SIMPATICA PRODUCE SINDROME DE CLAUDE
- 11 PARES DE ESPACIOS INTERCOSTALES BERNARD HORNER (MIOSIS, PTOSIS PALPEBRAL PARCIAL,
ENROJECIMIENTO MUCOSA, ANIDROSIS)
MUSCULOS DIAFRAGMA
TIPOS DE FIBRAS
ESTRIADAS ESQUELETICAS
FORMAFO POR 2 HEMICUPULAS:
-HEMICUPULA DERECHA: A NIVEL DEL 4° ESPACIO INTERCOSTAL  ES MAS ARRIBA POR LA PRESENCIA DEL HIGADO
* PEZON DE LA AUEREOLA ESTA A NIVEL DE 4° ESPACIO INTERCOSTAL Y LO INERVA EL 4° NERVIO INTERCOSTAL
- HEMICUPULA IZQUIERDA: A NIVEL DEL 5° ESPACIO INTERCOSTAL
SE PUNTO MEDIO A LA ALTURA DE LA VERTEBRA T8

INVERVACION MOTORA: NERVIOS FRENICOS, NACE DEL PLEXO CERVICAL (C4, C3 Y C5)
FUNCION:
AK CONTRAERSE DESCIENDE E INCREMENTA EL DIAMETRO VERTICAL DEL TORAX, ↑ EL VOLUMEN Y ↓ LA PRESION
INTRATORACICA (LEY DE BOYLE – MARIOTTE)

CONSTITUYE CON:
 75% DE LA INSPIRACION NO FORZADA
 50% DE LA INSPIRACION FORZADA
ES EL PRINCIPAL MUSCULO INSPIRATORIO
HIATOS:
-DE LA VENA CAVA INFERIOR: A LA ALTURA DE LA VERTEBRA T8
- ESOFAGICO: A LA ALTURA DE LA VERTEBRA T10. PASA EL ESOFAGO CON LOS NERVIOS VAGOS
- AORTICO: A LA ALTURA DE LA VERTEBRA T12. PASA LA ARTERIA AORTA CON EL CONDUCTO TORACICO.
PORTERO LATERAL IZQUIERDA PRESENTA UNA FORMA MEMBRANOSA TIPO TRIANGULO  TRIGONO BOCHDALEK
DEFECTO CONGENITOS:
LO MAS FRECUENTES SON:
 FORAMEN DE BOCHDALEK POSTEROLATERAL IZQUIERDA, POR UN DEFECTO DE LOS CONDUCTOS
PLEUROPERITONEALES
 FORAMEN DE MORGAGNI – LARREY  RETROESTERNAL
QUE DAN LUGAR A HERNIAS DIGRAGMATICAS CONGENITAS

MUSCULOS INTERCOSTALES
EN CADA ESPACIO INTERCOSTAL SON 3:
MS. INTERCOSTAL EXTERNO: FIBRAS ORIENTADAS HACIA ABAJO Y ADELANTE
FUNCION: INSPIRATORIO
MS. INTERCOSTAL INTERNO: FIBRAS ORIENTADAS HACIA ABAJO Y ATRÁS
FUNCION: ESPIRATORIO
MS. INTERCOSTAL INTIMO: FIBRAS ORIENTADAS HACIAS ABAJO Y ATRÁS
FUNCION: ESPIRATORIO
V.A.N INTERCOSTAL
DISCURRE POR EL BORDE INFERIOR DE LAS COSTILLA, ENTRE LOS MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNO E INTIMO
ESTA ORIENTADO, DE ARRIBA ABAJO:
 VENA INTERCOSTAL LAS DERECHAS COMUNICAN A LAS VENAS TORACICAS (MAMARIAS) INTERNAS DERECHAS CON LA
VENA ACIGOS
 LAS IZQUIERDA SE COMUNICAN A LAS VENAS TORACICAS (MAMARIAS) INTERNAS IZQUIERDA CON LA VENA HEMIACIGOS
 ARTERIA INTERCOSTAL EN AMBOS LADOS COMUNICAN A LAS ARTERIAS TORACICAS (MAMARIAS) INTERNAS CON LA
ARTERIA AORTA
 NERVIO INTERCOSTAL SE ORIGINAN DE LAS RAMAS ANTERIORES DE LOS NERVIOS RAQUIDEOS.

EL PEZON Y LA AUREOLA LO INERVA: 4° NERVIO INTERCOSTAL

LA PRINCIPAL ARTERIA DE LA GLANDULA MAMARIA: TORACICA INTERNA O MAMARIA INTERNA

MUSCULOS DE LA PARED TORACICA

ROL FUNCIONAL DE LOS MUSCULOS ACCESORIOS DE LA

VENTILACION
EXTRINSECOS - MS ESCALENOS
- MS. PECTORALES
MUSCULO
- MS. SERRATOS
INSPIRATORIOS
INTRINSECOS - MS SUPRACOSTALES
- MS INTERCOSTALES EXTERNOS
EXTRINSECOS - MS RECTOS DEL ABDOMEN
- MS OBLICUOS DEL ABDOMEN
MUSCULO - MS. TRANSVERSO DEL ABDMEN
ESPIRATORIOS INTRINSECOS - MS. INTERCOSTALES INTERNOS
- MS. INTERCOSTALES INTIMOS
- MS. SUBCOSTALES
FUNCION:

MS INSPIRATORIOS AL CONTRAERSE, SE ELEVAN LAS COSTILLAS E INCREMENTAN LOS DIAMETROS TRANSVERSAL Y ANTERO –
PORTERIOR DEL TORAX, AUMENTAN EL VOLUMEN Y DISMINUYE LA PRESION INTRATORACICA (LEY DE BOYLE – MARIOTTE)

MS. EXPIRATORIOS AL CONTRAERSE, SE DESCIENDEN LAS COSTILLAS Y DISMINUYE LOS DIAMETROS TRANSVERSAL Y ANTERO-
POSTERIOR, REDUCEN EL VOLUMEN Y ELEVAN LA PRESION INTRATORACICA.

PLEURA: MEMBRANA SEROSA QUE CUBRE Y REVISTE A LOS PULMONES

CONSTITUIDA POR 2 HOJAS CONTINUAS:

- HOJA PARIETAL
EXTERNA
POSEE SENSIBILIDAD SOMATICA (DOLOR) DADA POR: NERVIO INTERCOSTALES, NERVIO FRENICO
- HOJA VISCERAL
ADHERIDA AL PULMON, SE INTRODUCE EN SUS CISURAS Y FORMA TABIQUES INTERSEGEMENTARIOS
POSEE SENSIBILIDAD VISCERAL DADA POR EL PLEXO PULMONAR

ESPACIO PLEURAL

LOCALIZADO ENTRE LA HOJA PARIENTAL Y VISCERAL

CARACTERISTICAS:

- VIRTUAL
- CONTIENE LIQUIDO PLEURAL (0.1 A 0.2 mL/ Kg de P.C)
- PRESION NEGATIVA (ADHIERE):
 EN RESPIRACION FORZADA:
 - 5 CM H20 AL INICIO DE LA INSPIRACION
- 7.5 CM H20 AL FINAL DE LA INSPIRACION

DEBAJO DEL PULMON SE AMPLIA FORMANDO EL RECESO (SENO) COSTOFRENICO (COSTODIAFRAGMATICO)

 CAUSA MAS FREC DE DERRAME PLEURAL DE TIPO TRANSUDADO: INSUFICIENCIA CARDIACA

 CAUSA MAS FREC DE DERRAME PLEURAL DE TPO EXUDADO: NEUMONIA
 CAUSA MAS FREC DE DERRAME PLEURAL UNILATERAL IZQUIERDO: PANCREATITIS
 CASUSA MAS FREC DE QUILOTORAX: TRAUMATICA (RUPTURA DE CONDUCTO TORACICO)

VIA RESPIRATORIA
- ALTA: NARIZ A LARINGE
COMO SE LLAMA EL CARTILAGO MAS BAJO QUE TIENE LA LARINGE: CRICOIDES
- BAJA: TRAQUEA HASTA LOS ALVEOLOS DIFERENCIA EN UN BRONQUIO Y
CONSTITUIDA, SECUENCIALMENTE, POR: BRONQUIOLO:
 TRAQUEA
BRONQUIOLO YA NO PRESENTA CARTILAGO
 BRONQUIO PRIMARIOS (PULMONARES)
EN SU PARED Y ES MUSCULO LISO
 BRONQUIOS SECUNDARIOS (LOBARES)
INVOLUNTARIO
 BRONQUIOS TERCIARIOS (SEGMENTARIOS)
 BRONQUIOS SUBSEGMENTARIOS LARGOS BRONQUIO SI TIENE CARTILAGO HIALINO,
 BRONQUIOS SUBSEGMENTARIOS CORTOS GRAN CANTIDAD DE PRODUCCION DE MOCO.
 BRONQUIOLO NO RESPIRATORIOS: NO PRESENTA ALVEOLOS EN SU PARED (NO HEMATOSIS)
BRONQUIOLO TERMINAL ULTIMO BRONQUIOLO NO RESPIRATORIO,
 BRONQUIOLO RESPIRATORIOS  APARECEN LOS ALVEOLOS
 SACOS ALVEOLARES
 ALVEOLOS

PORCION CONDUCTORA ES: NARIZ HASTA BRONQUIOLO TERMINAL DEL ARBOL RESPIRATORIO, PORQUE NO TIENE ALVEOLOS Y
NO PRODUCE HEMATOSIS

TRAQUEA: FORMA DE LETRA S O HERRADURA, CARTILAGO HIALINO Y FIBRAS MUSCULARES LISAS

INICIO: DEBAJO DEL CARTILAGO CRICOIDES (LARINGE) A LA ALTURA DE LA VERTEBRA C6

TERMINO: BIFURCACION EN BRONQUIOS PRIMARIOS. A LA ALTURA DE LA VERTEBRA T4 Y DEL ANGULO ESTERNAL (DE LOUIS)

ULTIMO CARTILAGO DE LA TRAQUEA: CARINA

BRONQUIOS PRIMARIOS (PULMONARES)

SON 2: DERECHO E IZQUIERDO (UNO PARA CADA PULMON

- DERECHO MAS CORTO, ANCHO Y VERTICAL

- IZQUIERDO  MAS LARGO, DELGADO Y HORIZONTAL

BRONQUIOS SECUNDARIOS (LOBARES)

SON 5:

- 3 EN EL PULMON DERECHO: SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR (BASAL)

- 2 EN EL PULMON IZQUIERDO: SUPERIOR E INFERIOR (BASAL)

EL BRONQUIO LOBAR SUPERIOR IZQUIERDO DA ORIGEN AL BRONQUIO DE LA LINGULA

BRONQUIOS TERCIARIOS (SEGMENTARIOS)
SON 18:

- 10 SEGEMENTOS EN EL PULMON DERECHO:

 3 EN LOBULO SUPERIOR
 2 EN LOBULO MEDIO
 5 EN EL LOBULO INFERIOR (BASAL)

- 8 SEGMENTOS EN EL PULMON IZQUIERDO:

 4 N ELOBULO SUPERIOR
 4 EN EL LOBULO INFERIOR (BASAL)

DETERMINAN LOS SEGMENTOS PULMONARES

BRONQUIOLOS: SE DIFERENCIAN DE LOS BRONQUIOS POR CARECER DE CARTILAGO Y GLANDULAS PRODUCTORAS DE MUCUS
SUS PARTES ESTAN CONSTITUIDAS POR MUSCULO LISO:

SE SUBDIVIDEN EN:

 BRONQUIOLOS NO RESPIRATORIOS  BRONQUIOLOS TIPICOS QUE NO POSEE SACO ALVEOLARES

 BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS  POSEEN EN SUS PAREDES SACOS ALVEOLARES Y ALVEOLOS

PULMONES: VISCERA PAR DE CONSISTENCIA ESPONJOSA, REVESTIDA Y DISTENTIDA POR LA PLEURA

CARACTERISTICAS FISICAS:

- BLANDOS
- ELASTICOS
- CONTIENEN AIRE
- CREPITAN

PULMON DERECHO: POSEE:

- 2 CISURAS (OBLICUA Y TRANSVERSA  SE UBICA EN 4TO ESPACIO INTERCOSTAL ) Y 3 LOBULOS ( SUPERIOR, MEDIO E
INFERIOR)

PULMON IZQUIERDO: POSEE: 1 CISURA (OBLICUA) Y 2 LOBULOS (SUPERIOR E INFERIOR)

LA PORCION INFERIOR DEL LOBULO SUPERIOR SE DENOMINA LINGULA

PEDICULO PULMONAR:

- EN EL PULMON DERECHO:
 EL BRONQUI PRIMARIO ES SUPERIOR Y POSTERIOR
 ARTERIA PULMONAR ESTA ANTERIOR AL BRONQUIO PRIMARIO
 ARTERIA BONQUIAL ESTA POSTERIOR AL BRONQUIO PRIMARIO
 VENAS PULMONARES ESTAN ANTERIORES E INFERIORES

- EN EL PULMON IZQUIERDO:
 ARTERIA PULMONAR ES SUPERIOR E INFERIOR
 BRONQUIO PRIMARIO ESTA INFERIOR A LA ARTERIA PULMONAR
 ARTERIAS BRONQUIALES ESTAN POSTERIORES AL BRONQUIO PRIMARIO
  VENAS PULMONARES ESTAN ANTERIORES E INFERIORES

VASCULARIZACION FUNCIONAL: SE ENCARGA RDE LA HEMATOSIS

CONFORMADA POR:

ARTERIAS PULMONARES: SON 2 (1 PARA CADA PULMON)

AMBAS SE ORIGINAN DEL TRONCO PULMONAR, QUE NACE DEL VENTRICULO DERECHO DEL CORAZON

CONDUCEN SANGRE DESOXIGENADA DEL CORAZON HACIA LOS PULMONES

VENAS PULMONARES

SON 4 (2 DE CADA PULMON)

ORIGINAN EN LOS PULMONES Y TERMINAN EN LA AURICULA IZQUIERDA DEL CORAZON

CONDUCEN SANGRE OXIGENADA DE LOS PULMONES AL CORAZON

VASCULARIZACION NUTRICIA Y OXIGENATORIA: ENCARGA DE LA NUTRICION Y OXIGENACION DEL TEJIDO BRONQUIAL Y

PULMONAR.

CONFORMADO POR:

- ARTERIA BRONQUIALES: SON 3 ( 1 DERECHA Y 2 IZQUIERDA)

LA DERECHA  ORIGINA DE 3° INTERCOSTAL POSTERIOR DERECHA
LA IZQUIERDA  ORIGINA DE LA AORTA

CONDUCE SANGRE OXIGENADA HACIA LOS PULMONES

VENA BRONQUIALES: SON 2 (1 DE CADA PULMON)

DERECHA DRENA EN AL VENA ACIGOS
IZQUIERDA DRENA EN LOS HEMIACIGOS SUPERIOR

CONDUCEN SANGRE DESOXIGENADA

CARACTERISTICAS PULMON DERECHO PULMON IZQUIERDO

DIAMETROS:
- VERTICAL 24 A 25 CM 21 A 22 CM
- ANTERO – POSTERIOR 16 CM 16 CM
- TRANVERSAL 12 CM 8 CM
PESO 600 A 650 G 500 A 550 G
VOLUMEN RELATIVO 55% 45%
ALTURA DEL VERTICE HASTA 2.5 CM POR ENCIMA DE HASTA 1.5 CM POR ENCIMA DE
LA CLAVICULA LA CLAVICULA
CISURAS 2 ( OBLICULA Y TRANSVERSA) 1 (OBLICUA)
LOBULOS 3 (SUPERIOR, MEDIA E INFERIOR) 2 (SUPERIOR E INFERIOR)
SEGMENTOS 10 (3 3N L.S, 2 EN L.M Y 5 EN L.I) 8 (4 EN L.S Y 4 EN L.I)
ARTERIA PULMONARES 1 1
VENAS PULMONARES 2 2
ARTERIAS BRONQUIALES 1 2
VENAS BRONQUIALES 1 1

SEGMENTOS PULMONARES
 DERECHO: 10 SEGMENTOS IZQUIERDO: 8 SEGMENTOS
LOBULO SUPERIOR: LOBULO SUPERIOR:
- S1: APICAL - S1 + 2: APICAL POSTERIOR
- S2: POSTERIOR - S3: ANTERIOR
- S3: ANTERIOR - S4: LINGULA SUPERIOR
- S5: LINGULA INFERIOR
LOBULO MEDIO: LOBULO INFERIOR:
- S4: LATERAL - S6: APICAL BASAL
- S5: MEDIAL - S7 +8: MEDIAL ANTERIOR BASAL
LOBULO INFERIOR - S9: LATERAL BASAL
- S6: APICAL BASAL - S10: POSTERIOR BASAL
- S7: MEDIAL BASAL
- S8: ANTERIOR BASAL
- S9: LATERAL BASAL
- S10: POSTERIOR BASAL

MEDIASTINO: ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LAS CARAS MEDIALES DE AMBAS PLEURAS PARIETALES.
LIMITES:
SUPERIOR: ORIFICIO TORACICO SUPERIOR
INFERIOR: MS. DIAFRAGMA
ANTERIOR: ESTERNON Y CARTILAGO COSTALES
POSTERIOR: VERTEBRAS T1 A T12
LATERALES: PLEURAS

DIVISION:
EN PLANO HORIZONTAL, QUE VA DEL ANGULO ESTERNAL (DE LOUIS) HACIA LA VERTEBRA T4 LO DIVIDE EN: MEDIASTINO
SUPERIOR E INFERIOR
EL PERICARDIO DIVIDE AL MEDIASTINO INFERIOR EN ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR.

CONTENIDO
MEDIASTINO SUPERIOR Y ANTERIOR: TIMO, VASOS TORACICOS (MAMARIOS) INTERNOS
MEDIASTINO SUPERIOR:
- TRONCO VENOSOS BRAQUIOCEFALICOS
- ARTERIA AORTA (CAYADO)
- LIGAMENTO ARTERIOSO
- NERVIO LARINGEO RECURRENTE IZQUIERDO
- TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO
- ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA
- ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
- TRAQUEA