Análisis Seguro de Trabajo (AST) y Charla Previa de Seguridad

GENER-P-24/F1

Versión: 6

1. Antecedentes Generales

Trabajo a realizar: Lugar Específico:

Fecha: Hora Inicio: Hora Término: PT / N° AVISO:

Responsable a cargo AES: Empresa Ejecutante del Trabajo:

Responsable a cargo Empresa Ejecutante: Firma:

Responsable en terreno a cargo: Firma:

2. Planificación del Trabajo

EPPs ESPECIFICOS QUE SE UTILIZARAN

VEHICULOS Y/O MÁQUINARIAS QUE SE UTILIZARAN

IDENTIFICACION DE ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO

Manejo de sustancias
Potencial de Exposición a
Potencial de Arco Potencial de Trabajo en altura peligrosas (gases,
ser golpeado tensión viva ≥50 Izaje y aparejos.
Eléctrico. ahogamiento. (sobre 1,8 metros). ionizantes, explosivas, Voltios.
por vehículos.
etc.).

Las Las actividades en

Actividades en o Potencial de Espacios confinados, o cercanía a
actividades en
cercanas a energía causar golpes cerrados o potencial Poda, tala y roce de equipos en Trabajo en
o cerca de
almacenada (vapor, por caída de de atrapamiento / árboles. servicio con caliente.
equipos potencial de
gases, etc.). objetos. inmersión.
rotatorios. lesión.

Comentarios adicionales:
Las actividades en
áreas explosivas.

3. Análisis Seguro del Trabajo

E=Eliminación; S=Sustitución; I=Ingeniería; A=Administrativa;

EPP= Equipos de Protección Personal
Nº ETAPAS DEL TRABAJO PELIGRO, RIESGO Y/O CONSECUENCIA
Jerarquía de Control
MEDIDAS DE CONTROL
E S I A EPP

4
 E=Eliminación; S=Sustitución; I=Ingeniería; A=Administrativa;
EPP= Equipos de Protección Personal

Nº ETAPAS DEL TRABAJO PELIGRO, RIESGO Y/O CONSECUENCIA Jerarquía de Control

MEDIDAS DE CONTROL
E S I A EPP

10
 E=Eliminación; S=Sustitución; I=Ingeniería; A=Administrativa;
EPP= Equipos de Protección Personal

Nº ETAPAS DEL TRABAJO PELIGRO, RIESGO Y/O CONSECUENCIA Jerarquía de Control

MEDIDAS DE CONTROL
E S I A EPP

11

12

13

14

15

16
 E=Eliminación; S=Sustitución; I=Ingeniería; A=Administrativa;
EPP= Equipos de Protección Personal

Nº ETAPAS DEL TRABAJO PELIGRO, RIESGO Y/O CONSECUENCIA Jerarquía de Control

MEDIDAS DE CONTROL
E S I A EPP

17

18

19

20

21

22
 E=Eliminación; S=Sustitución; I=Ingeniería; A=Administrativa;
EPP= Equipos de Protección Personal

Nº ETAPAS DEL TRABAJO PELIGRO, RIESGO Y/O CONSECUENCIA Jerarquía de Control

MEDIDAS DE CONTROL

E S I A EPP

23

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26

27

28
4. Plan de Emergencia para la Actividad

Nº Posible Emergencia Pasos a seguir en caso de ocurrir la emergencia

1
SISMO

AMAGO DE INCENDIO

3
TSUNAMI

NUMERO DE EMERGENCIA:
5. Charla Previa de Seguridad
Realizada por : Cargo: Firma:

Fecha: Hora de Inicio del Trabajo: Hora de Término del Trabajo:

Temas tratados durante la charla previa de seguridad:

6. Toma de Conocimiento
FIRMA REVISIONES Y/U OBSERVACIONES DEL
Nº NOMBRE DEL TRABAJADOR RUN FIRMA
AST

10

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7. Autoridad para Detener el Trabajo

Marcar Nivel de detención:
Persona que detiene el trabajo: Hora: Nivel 1 Nivel 2

Motivo por el cual se ejerce la Autoridad para Detener el Trabajo: Observaciones y/o Comentarios:

8. Revisiones AST y Charla Previa de Seguridad (No obligatorias para iniciar la actividad o trabajo).

1° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso:

2° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso:
3° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso: