URGENCIAS

EXAMEN FÍSICO

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, AFEBRIL, CONSCIENTE, TOLERANDO VÍA ORAL. TA: 120/70
MMHG FC: 84 LPM FR: 18 RPM SATO2: 99% OXÍGENO AMBIENTE.
NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ,
MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, NO ADENOPATÍAS, NO INGURGITACIÓN
YUGULAR,NO SOPLO CAROTÍDEO, TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES RUIDOS CARDÍACOS,
RÍTMICOS, AUDIBLES NO SOPLOS. PULMÓN: MURMULLO VESICULAR PRESENTE, NO AGREGADOS,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA Y SUPERFICIAL, NO
MASAS NO MEGALIA, GENITOURINARIO NORMOCONFIGURADO, SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
GLASGOW 15/15 , FUERZA MUSCULAR 5/5 EN LAS 4 EXTREMIDADES , ROT ++/++++, EUTRÓFICAS,
SIN EDEMA, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA CONSERVADA, CONSCIENTE, ALERTA,
ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA. PIEL: NO ICTERICIA,NO CIANOSIS.

EXAMEN FISICO LACTANTE MENOR

NORMOCÉFALO, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, NO EDEMA PALPEBRAL, ESCLERAS
ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ORL: OTOSCOPIA BILATERAL
NORMAL, CERUMEN ESCASO, NARINAS PERMEABLES, NO ALETEO NASAL,NO RINORREA, MUCOSA
ORAL HÚMEDA, NO LESIONES OROFARÍNGEAS, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS. TÓRAX
SIMÉTRICO,EXPANSIBLE, NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN SOBREAGREGADOS.
RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS. ABDOMEN NO DISTENDIDO, PERISTALSIS + NORMAL, NO MASAS NI
MEGALIAS PALPABLES, NO IMPRESIONA DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA.
GENITOURINARIO: EXTERNAMENTE NORMOCONFIGURADOS. EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, NO
EDEMA, LLENADO CAPILAR NORMAL. NEUROLÓGICO: ACTIVO - REACTIVO A ESTÍMULOS EXTERNOS,
BUEN TONO MUSCULAR

EXAMEN FÍSICO PREESCOLAR

NORMOCÉFALO, NO EDEMA PALPEBRAL, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ORL:OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, CERUMEN ESCASO, NARINAS
PERMEABLES, NO ALETEO NASAL, NO RINORREA, MUCOSA ORAL HÚMEDA, NO LESIONES
OROFARÍNGEAS CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, NO DOLOR, SIN INGURGITACIÓN YUGULAR.
TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN
SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, SIN SOPLOS. ABDOMEN NO DISTENDIDO,
PERISTALSIS + NORMAL, NO MASAS NI MEGALIAS PALPABLES, NO IMPRESIONA DOLOROSO A LA
PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA.
GENITOURINARIO: EXTERNAMENTE NORMOCONFIGURADOS.
EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR NORMAL.
NEUROLÓGICO: DESPIERTO, CONECTADO AL MEDIO, GLASGOW 15/15, CON FUERZA MUSCULAR Y
SENSIBILIDAD CONSERVADA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS ++/++++.

ANÁLISIS 1

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA EN SALA DE OBSERVACIÓN

GENERAL CON DIAGNÓSTICOS ANTERIORMENTE MENCIONADOS. ACTUALMENTE
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOLERANDO OXÍGENO AMBIENTE, SIN DESATURACIONES,
SIN DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA. SE REVALORA PACIENTE CON EVOLUCIÓN
SATISFACTORIA DE SU CUADRO CLÍNICO DE INGRESO, RAZÓN POR LA CUAL SE DECIDE DAR ALTA
MÉDICA POR PARTE DE MEDICINA GENERAL, SE DA FÓRMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES
GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR. SE EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE QUIEN
MANIFIESTA ENTENDER Y ACEPTAR.

ANÁLISIS 2

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA EN SALA DE OBSERVACIÓN

GENERAL CON DIAGNÓSTICOS ANTERIORMENTE MENCIONADOS. ACTUALMENTE
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOLERANDO OXÍGENO AMBIENTE, SIN DESATURACIONES,
SIN DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA. LLEGA REPORTE DE CUADRO HEMÁTICO QUE
SE ENCUENTRA SIN ALTERACIONES, REACTANTE DE FASE AGUDA NEGATIVA, PARCIAL DE ORINA NO
PATOLÓGICO, PACIENTE CON EVOLUCIÓN SATISFACTORIA DE SU CUADRO CLÍNICO DE INGRESO,
RAZÓN POR LA CUAL SE DECIDE DAR ALTA MÉDICA POR PARTE DE MEDICINA GENERAL, SE DA
FÓRMULA MÉDICA, RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR. SE
EXPLICA CONDUCTA A PACIENTE QUIEN MANIFIESTA ENTENDER Y ACEPTAR.

ANÁLISIS 3

LACTANTE MAYOR DE DE EDAD QUIEN SE ENCUENTRA EN SALA DE OBSERVACIÓN GENERAL CON

DIAGNÓSTICOS ANTERIORMENTE MENCIONADOS. ACTUALMENTE HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE,
SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
TOLERANDO OXÍGENO AMBIENTE, SIN DESATURACIONES, SIN DATOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA, ACTIVO-REACTIVO. LLEGA REPORTE DE CUADRO HEMÁTICO QUE SE ENCUENTRA SIN
ALTERACIONES, REACTANTE DE FASE AGUDA NEGATIVA, PARCIAL DE ORINA NO PATOLÓGICO,
PACIENTE CON EVOLUCIÓN SATISFACTORIA DE SU CUADRO CLÍNICO DE INGRESO, RAZÓN POR LA
CUAL SE DECIDE DAR ALTA MÉDICA POR PARTE DE MEDICINA GENERAL, SE DA FÓRMULA MÉDICA,
RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR. SE EXPLICA CONDUCTA A
MADRE PACIENTE QUIEN MANIFIESTA ENTENDER Y ACEPTAR.

EXAMEN FISICO FALLECIDO

EJEMPLO 1
TA: 0 FC: 0 FR: 0 SAT: 0 %
CABEZA: HERIDA DE ENTRADA EN REGIÓN OCCIPITAL Y SALIDA EN REGIÓN FRONTAL DERECHO.
HERIDA EN TÓRAX ANTERIOR LÍNEA MEDIO-CLAVICULAR DERECHA QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL
APROXIMADO. NO SE PERCIBEN RUIDOS PULMONARES HERIDA EN MANO IZQUIERDA. NO SE
PERCIBEN PULSOS DISTALES PUPILAS MIDRIÁTICAS NO REACTIVAS A ESTÍMULOS LUMINOSOS. NO
DILATACIÓN DE ESFÍNTERES. NO RESPUESTA ESTÍMULO VERBAL NI DOLOROSO. NO SE PERCIBEN
PULSOS DISTALES. FRIALDAD CUTÁNEA.

EJEMPLO 2
TA: 0 FC: 0 FR: 0 SAT: 0 %
PUPILAS MIDRIÁTICAS NO REACTIVAS A ESTÍMULOS LUMINOSOS. NO SE PERCIBEN RUIDOS
CARDIACOS NI PULMONARES. NO DILATACIÓN DE ESFÍNTERES. NO RESPUESTA ESTÍMULO VERBAL
NI DOLOROSO. NO SE PERCIBEN PULSOS DISTALES. FRIALDAD CUTÁNEA.

ANÁLISIS PACIENTE FALLECIDO

EJEMPLO 1
PACIENTE MASCULINO INESTABLE, EN MALAS CONDICIONES GENERALES, LLEGA CON MÚLTIPLES
HERIDAS POR PROYECTIL Y ARMA DE FUEGO. HERIDA 1 DE ENTRADA EN REGIÓN OCCIPITAL Y SALIDA
EN REGIÓN FRONTAL DERECHO. HERIDA 2 EN TÓRAX ANTERIOR, HERIDA 3 EN MANO IZQUIERDA.
PACIENTE CON DECORTICACIÓN. SE REALIZA MANIOBRAS DE REANIMACIÓN , SE APLICA UNA
AMPOLLA DE ADRENALINA , DOS AMPOLLAS DE FENTANIL, SE COLOCAN 1000 DE HARTMAN A
CHORRO. SE COLOCA TUBO OROTRAQUEAL 8 Y SE INICIÓ VENTILACIONES COORDINADAS EN CICLOS
DE 30 X 2 , SIN OBTENER RESPUESTA SATISFACTORIA. PACIENTE FALLECIÓ A LAS 12:00 M

EJEMPLO 2
SE ACUDE A LLAMADO DE ENFERMERÍA, SE ENCUENTRA PACIENTE EN PARADA RESPIRATORIA. SE
REALIZAN MANIOBRAS DE MASAJE CARDÍACO CON REANIMACIÓN DE LÍQUIDO. PACIENTE QUE NO
RESPONDE A LA VENTILACIÓN MECÁNICA CON PRESIÓN POSITIVA CON MASCARILLA FACIAL. SE
SIGUE CON MANIOBRAS DE REANIMACIÓN POR 20 MINUTOS. PACIENTE SIN RESPUESTA. SE
DECLARA MUERTO A LAS 08: 00. SE ORDENA TRASLADO A MORGUE.

EJEMPLO 4
SE TRATA DE UN PACIENTE CON MÚLTIPLES COMORBILIDADES ESCRIBIR PATOLOGÍAS SE ACUDE A
LLAMADO DE ENFERMERÍA, SE ENCUENTRA PACIENTE EN PARADA RESPIRATORIA. PERO NO SE
REALIZA MANIOBRAS DE REANIMACIÓN YA QUE FAMILIARES FIRMARON DISENTIMIENTO PARA NO
REANIMACIÓN . SE DECLARA MUERTO A LAS 08: 00. SE ORDENA TRASLADO A MORGUE

EJEMPLO 5

PACIENTE FEMENINA A QUIEN DURANTE SE RECIBE TRAÍDA POR FAMILIARES EN MUY MALAS
CONDICIONES GENERALES CON RESPIRACIÓN AGÓNICA, MAL PATRÓN RESPIRATORIO, CON
AUSENCIA DE RESPUESTA A ESTÍMULOS EXTERNOS, QUIEN INGRESA SIENDO LAS 10:45PM Y A
QUIEN SE ADMISIONA EN ÁREA DE REANIMACIÓN CON MONITORIZACIÓN EXTERNA CONTINUA,
VENTILACIÓN POR MÁSCARA DE VENTURY CON FIO2 35%, SE DA ORDEN DE SONDA VESICAL A
CISTOFLO SE RECIBE ORINA HEMATÚRICA, POR LO QUE TRAS RECIBIR INFORMACIÓN DE
FAMILIARES SE EVIDENCIA AUSENCIA DE CONSTANTES VITALES POR LO QUE SE ACTIVA CÓDIGO
AZUL Y SE INICIAN MANIOBRAS DE REANIMACIÓN CON COMPRESIONES CARDIACAS 30X 2
VENTILACIONES Y SE PROCEDE A ASPIRAR SECRECIONES DE VÍA AÉREA, SE INTENTA INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL SIN EMBARGO VÍA ÁREA CON ABUNDANTE SECRECIÓN, SE CONTINÚAN MANIOBRAS
DE REANIMACIÓN CON COMPRESIONES CARDIACAS 30 X 2 VENTILACIONES POR 5 CICLOS CON
ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA 1 MG IM POR PACIENTE CON POBRE CIRCULACIÓN NO ACCESO
VENOSO AL MOMENTO DE LA REANIMACIÓN. SE PROCEDE LUEGO DE 3 CICLO DE REANIMACIÓN
CARDIOCEREBROPULMONAR A VERIFICAR PULSOS, AUSENTES, SE REALIZA ELECTROCARDIOGRAMA
EL CUAL SE ENCUENTRA EN ASISTOLIA, SE REALIZA MISMO PROCESO DURANTE 30 MINUTOS, SE
REVISA PACIENTE QUE CONTINÚA EN PARO CARDIORRESPIRATORIO, NUEVAMENTE SE REALIZA EKG
QUE REPORTA ASISTOLIA, POR TAL MOTIVO DESPUÉS DE 40 MINUTOS DE PROCESO DE
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR SE DECLARA DECESO DE PACIENTE. SIENDO LAS 11:20 PM DEL
04/02/2022
EJEMPLO 6

PACIENTE DE 64 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA TRAÍDA POR FAMILIARES POR CUADRO DE 10
MINUTOS DE EVOLUCIÓN DE PÉRDIDA DE ESTADO DE CONCIENCIA POSTERIOR A INGESTA DE
ALIMENTO. SE INGRESA PACIENTE A SALA DE REANIMACIÓN, DONDE SE ENCUENTRA CON CIANOSIS
PERIBUCAL, GLASGOW 3/15, HIPOTENSA, CON SATO2 DISMINUIDA; NO SE PALPA PULSO CAROTÍDEO
DURANTE 10 SEGUNDOS, POR LO QUE SE INICIAN MANIOBRAS DE REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR AVANZADAS. SE VERIFICA RITMO, ENCONTRÁNDOSE A PACIENTE EN ASISTOLIA.
SE REALIZA ASPIRACIÓN DE CAVIDAD BUCAL POR PRESENCIA DE CONTENIDO ALIMENTICIO. SE
INICIAN COMPRESIONES TORÁCICAS Y VENTILACIÓN MECÁNICA A RAZÓN DE 30:2. SE TOMA VÍA
PERIFÉRICA. SE VERIFICA PULSO CADA 3 MINUTOS. SE COLOCA 1 MG DE ADRENALINA A 5 MINUTOS
DE HABER INICIADO RCP; SE PASAN EN TOTAL DOS AMPOLLAS DE ADRENALINA. SE PROCEDE A
REALIZAR INTUBACIÓN OROTRAQUEAL, VENTILANDO PACIENTE, SIN EMBARGO NO HAY MEJORÍA DE
SATO2. SE CONTINUA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DURANTE 15 MINUTOS, NO
ENCONTRANDO PULSO CAROTÍDEO DURANTE 10 SEGUNDOS; SATO2 PERSISTE DISMINUIDA, A
PEALESAR DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL; RITMO CARDIACO PERSISTE EN ASISTOLIA. SE DECLARA
MUERTE DE PACIENTE.

PLAN FALLECIDO
-SE TRASLADA A MORGUE Y SE COMUNICA A POLICÍA NACIONAL DEL EVENTO
- ACTA DE DEFUNCIÓN

RETIRO VOLUNTARIO

PACIENTE SOLICITA DISENTIMIENTO INFORMADO DE ATENCIÓN MÉDICA. SE LE EXPLICA A PACIENTE

Y FAMILIARES DE LAS CONSECUENCIAS QUE TAL DETERMINACIÓN PUEDEN TRAER. PACIENTE INSISTE
EN RETIRARSE DE LA INSTITUCIÓN. SE HACE FIRMAR DISENTIMIENTO INFORMADO Y SE EXIME AL
PERSONAL MÉDICO DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD.

FUGA

PACIENTE A QUIEN SE LE LLAMA EN REITERADAS OCASIONES SIN RESPUESTA ALGUNA. SE VERIFICA

EN TODAS LAS INSTALACIONES DE LA INSTITUCIÓN Y NO SE ENCUENTRA AL PACIENTE. SE
CONSIDERA PACIENTE EN FUGA Y SE EXHIME AL PERSONAL MÉDICO DE CUALQUIER
RESPONSABILIDAD.

REMISIÓN
LLEGA AMBULANCIA DE ___ PARA TRASLADO DEL PACIENTE A ___ PARA VALORACIÓN POR EL
SERVICIO DE _ _ . ENTREGÓ PACIENTE VIVO, EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES,
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, TOLERANDO OXÍGENO
AMBIENTE SIN DESATURACIONES, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.

SUTURA

PACIENTE A QUIEN SE LE REALIZA RAFFIA DE HERIDA, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA , SE INFILTRA

CON LIDOCAÍNA AL 2%, SE AFRONTA HERIDA CON 3 PUNTOS SEPARADOS CON NYLON 5-0 TOLERA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS MOTIVO POR EL CUAL SE ORDENA ALTA
MÉDICA CON FORMULA Y RECOMENDACIONES MÉDICAS, ÓRDENES MÉDICAS POR PATOLOGIA,
ORDEN DE RETIRO DE SUTURA.
PACIENTE MASCULINO DE 61 AÑOS CON HERIDA EN PÁRPADO SUPERIOR IZQUIERDO A QUIEN SE LE
REALIZA RAFFIA DE HERIDA , PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA , SE INFILTRA CON LIDOCAÍNA AL 2%, SE
AFRONTA HERIDA CON 3 PUNTOS SEPARADOS CON NYLON 5-0 TOLERA PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES INMEDIATAS MOTIVO POR EL CUAL SE ORDENA ALTA MÉDICA CON FORMULA Y
RECOMENDACIONES MEDICAS, ÓRDENES MÉDICAS POR PATOLOGIA, ORDEN DE RETIRO DE SUTURA.

PSIQUIÁTRICO
PACIENTE MASCULINO DE 37 AÑOS DE EDAD, SIN ACOMPAÑANTE, PACIENTE CON ANTECEDENTE DE
TRASTORNOS MENTALES SECUNDARIO AL USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS CON MALA
ADHERENCIA A TRATAMIENTO,
INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EXACERBACIÓN DE CUADRO CLINICO DE
PATOLOGIA DE BASE, ACTUALMENTE CON TAQUILALIA, ALUCINACIONES AUDITIVAS, CUTTING EN
EXTREMIDADES SUPERIORES,
PACIENTE REFIERE "NECESITO INTERNARME PORQUE NO HE DEJADO DE CONSUMIR COCAÍNA Y
MARIHUANA, DEJE EL RESTO DE DROGAS PERO ESAS NO"

ORDENES MÉDICAS

HERIDOS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO SI COMPROMETE ÓRGANOS

- OBSERVACIÓN.
- NADA VÍA ORAL.
- LEV: SSN 0.9% 2500 CC PARA 24 HORAS.
- CEFALOTINA 1 GR DOSIS ÚNICA.
- TOXOIDE TETÁNICO DOSIS ÚNICA.
- DIPIRONA 1GR CADA 8 HORAS.
- S/S SERIE DE ABDOMEN
- S/S HEMOGRAMA Y PCR.
- S/S INTERCONSULTA POR CIRUGÍA GENERAL.
- REVALORAR.

HERIDA POR OBJETO CORTOPUNZANTE LEVE

- OBSERVACIÓN.
- NADA VÍA ORAL.
- TOXOIDE TETÁNICO DOSIS ÚNICA.
- DICLOFENACO 75 MG IM DOSIS ÚNICA
- DEXAMETASONA 8 MG IM DOSIS ÚNICA
- NYLON 3-0 #3
- REVALORAR

CÓDIGO ROSA

1. OBSERVACIÓN
2. DIETA NORMOCALÓRICA
3. MEDICAMENTOS:
- TENOFOVIR/EMTRICITABINA (TRUVADA) TAB 300/200 MG
USO: TOMAR 1 TAB CADA 24 HORAS #30
- RITONAVIR (NORVIR) TAB 100 MG
USO: TOMAR 1 TAB CADA 24 HORAS #30
- ATAZANAVIR ( REYATAZ) TAB 300 MG
USO: TOMAR 1 TAB CADA 24 HORAS #30
-VACUNA ANTIHEPATITIS B 20 MCG/ML INYECTABLE 1 AMP ( PEDIR EN INDICACIONES )
-INMUNOGLOBULINA HIPERINMUNE CONTRA HEPATITIS B 50 UI/ML AMP X2ML #2 ( PEDIR EN
INDICACIONES )
-CEFTRIAXONA 1 GR
-AZITROMICINA 500 MG #2
-METRONIDAZOL 500 MG #4
-LEVONORGESTEREL 0.75 MG #2
4. P/ VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, VDRL, BHCG
5. VIGILANCIA
6. CSV AC

TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO AL MOMENTO DE LLEGAR

- OBSERVACIÓN.
- NADA VÍA ORAL.
- SSN 0.9% 1500 CC PARA 24 HORAS.
- DEXAMETASONA 8 MG CADA 8 HORAS.
- METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 8 HORAS.
- S/S TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIMPLE.
- REVALORAR.

TRAUMA CRANEOENCEFALICO SI SE CONFIRMA POR TOMOGRAFÍA

- REMISIÓN POR NEUROCIRUGÍA.

- NADA VÍA ORAL.
- SSN 0.9% 1500 CC PARA 24 HORAS.
- DEXAMETASONA 8 MG CADA 8 HORAS.
- FENITOÍNA 125 MG CADA 8 HORAS.
- METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 8 HORAS.
- S/S HEMOGRAMA, TP-TPT.
- S/S VALORACIÓN POR NEUROLOGÍA.
- MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES.
MANEJO DE EPILEPTICO

-SSN0.9 500 CC + FENITOINA 750 MG PASAR LENTO

-DIPIRONA 2 GR IV
-REVALORAR

MANEJO TRAUMA - LUMBAGO

-OBSERVACIÓN
-DICLOFENACO AMP 75 MG IM AHORA
-DEXAMETASONA AMP 8 MG IM AHORA
-S/S RX PIERNA IZQUIERDA
-REVALORAR CON RESULTADOS

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO DE 3 DIAS DE EVOLUCION

-OBSERVACIÓN
-DIETA NORMAL
-LACTATO DE RINGER PASAR 100 CC/HORA
-CEFAZOLINA 1 GR IV CADA 6 HORAS
-DIPIRONA 2 GR IV CADA 8 HORAS
-TOXOIDE TETANICO 1 AMP IM AHORA
- CLONAZEPAM VO 2MG CADA 12 HORAS
-S/S HEMOGRAMA, GLICEMIA, TP, TPT, BUN, CREATININA, VIH, HEPATITIS B
- VALORACIÓN POR CIRUGÍA PLÁSTICA

POLITRAUMATISMO

-OBSERVACIÓN
-CABECERA A 35°
-OXÍGENO POR CÁNULA NASAL 3L/MIN
-NADA VIA ORAL
-SSN 0.9 % PASAR A 40 CC/HORA
-TOXOIDE TETÁNICO AMP IM AHORA
-DIPIRONA AMP 2.5 GR IV CADA 8 HORAS
-PACIENTE APORTA RX DE TÓRAX, DE COLUMNA CERVICAL, RX DE CABEZA Y CARA, RX DE PELVIS
-S/S CH, TP, TPT, BUN, CREATININA
-S/S TAC DE CRÁNEO SIMPLE
-S/S VALORACIÓN POR NEUROCIRUGÍA
-S/S VALORACIÓN POR CX MAXILOFACIAL
-CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

MANEJO ANTIISQUÉMICO

1. OBSERVACIÓN
2. SSN 0.9% 500 CC PASAR A RAZÓN DE 70 CC / HRA
3. ASA 300 MG VO AHORA
4. CLOPIDROGEL 300 MG VO AHORA
5. ATORVASTATINA 40 MG VO AHORA
6. ENOXAPARINA 40 SC AHORA
NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ,
MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, SIMÉTRICO, NO ADENOPATÍAS, NO INGURGITACIÓN
YUGULAR,NO SOPLO CAROTÍDEO, TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES RUIDOS CARDÍACOS,
RÍTMICOS, AUDIBLES NO SOPLOS. PULMÓN: MURMULLO VESICULAR PRESENTE, NO AGREGADOS,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA Y SUPERFICIAL, NO
MASAS NO MEGALIA, GENITOURINARIO NORMOCONFIGURADO, SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
GLASGOW 15/15 , FUERZA MUSCULAR 5/5 EN LAS 4 EXTREMIDADES , ROT ++/++++, EUTRÓFICAS,
SIN EDEMA, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA CONSERVADA, CONSCIENTE, ALERTA,
ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA. PIEL: NO ICTERICIA,NO CIANOSIS.
7. RANITIDINA 50 MG IV AHORA
8. S/S TROPONINAS
9. VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA

MANEJO ANTIHIPERTENSIVO

1.OBSERVACIÓN URGENCIAS
2.MEDICAMENTOS
-CAPTOPRIL 50 MG VÍA ORAL AHORA
-FUROSEMIDA 20 MG AMP IV AHORA
4.SE SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA
5.CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
6.REVALORAR ESTADO CLÍNICO

SINDROME CONVULSIVO

- OBSERVACIÓN
- DIETA NORMAL ASISTIDA
- ATI
- OMEPRAZOL 20 MG VO DIA
- FENITOINA 2 AMP DILUIDAS EN 200 CC DE SLN SALINA PASAR EN 30 MIN LUEGO PASAR 125 MG
IV CADA 8 HORAS
- S/S HEMOGRAMA , GLICEMIA, BUN, CREATININA, ELECTROLITOS (NA, K, CL)
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
- CSV Y AC

DOLOR TORÁCICO

- OBSERVACIÓN
- DIETA NORMAL
- ATI
- OMEPRAZOL TAB 20 MG VO CADA 24 HORAS
- ASA TAB 100 MG VO CADA 24 HORAS
- S/S CH, GLICEMIA, BUN, CREATININA, ELECTROLITOS (NA,K,CL),
- S/S EKG
- S/S VALORACIÓN POR MED INTERNA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

ACCIDENTE OFIDICO
- OBSERVACIÓN
- SSN 0.9% 500 CC A 100 CC HORA
- SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE 4 AMP + 250 CC SSN PASAR EN 40 MIN
- CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 8 HORAS
- DIPIRONA 2.5 GR IV CADA 8 HORAS
- TOXOIDE TETÁNICO 1 AMP IM AHORA
- S/S HEMOGRAMA TP TPT HEMOCLASIFICAR, BUN CREATININA
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
- CSV AC

CRISIS ASMÁTICA

- OBSERVACIÓN
- NADA VÍA ORAL HASTA NUEVA ORDEN
- MONITOREO DE SIGNOS
- O2 POR CÁNULA A 3 LITROS POR MIN
- SSN 0.9% PASAR A 40 CC HORA
- OMEPRAZOL 20 MG VO DIA
- METILPREDNISOLONA 250 MG IV A HORA LUEGO 125 MG IV CADA 8 HORAS
- SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
- BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA 1 CICLO A HORA LUEGO CADA 8 HORAS
- AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS
- ACETAMINOFEN 500 MG VO CADA 8 HORAS
- S/S RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, EKG
- S/S HEMOGRAMA TP TPT GLUCOSA BUN CREATININA PCR
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

HERIDAS DE OTRAS PARTES DE LA MUÑECA Y DE LA MANO

- OBSERVACIÓN
- NADA VÍA ORAL
- SSN 0.9% 500 CC A 80 CC HORA
- CEFAZOLINA 1 GR IV CADA 6 HORAS
- DIPIRONA 2.5 GR IV CADA 8 HORAS
- TOXOIDE TETÁNICO 1 AMP IM AHORA
- S/S HEMOGRAMA TP TPT
- S/S RX MANO IZQUIERDA
- VALORACIÓN ORTOPEDIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

MANEJO CÓLICO RENAL

1. OBSERVACIÓN
2.SSN 0.9%500 CC PASAR 60 CC HORAS
3.HIOSCINA + DIPIRONA AMP MG IV AHORA
4.METOCLOPRAMIDA AMP IM

EGRESO
-HIOSCINA TAB 10 MG CADA 8 HORAS POR DÍAS
-ACETAMINOFÉN 1 GR CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
ÓRDENES INTOXICACIÓN POR CARBAMATOS

- OBSERVACIÓN
- NADA VÍA ORAL HASTA NUEVA ORDEN
- LACTATO RINGER 500CC EN BOLO AHORA Y CONTINUAR A 100CC / HORA
- COLOCAR SONDA NASOGÁSTRICA
- INICIAR LAVADO GÁSTRICO HASTA OBTENER LÍQUIDO CLARO
- CUANTIFICAR RESIDUO GÁSTRICO Y CUANTIFICAR
- VITAMINA K 1 AMP IM AHORA
- S/S HEMOGRAMA---TP—TPT
- VX POR MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRÍA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

ORDENES DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA + SX CORONARIO AGUDO TIPO AIM SIN ELEVACION DEL
ST VS ANGINA INSTABLE

- OBSERVACIÓN
- NADA VIA ORAL
- SSN 0.9% 500 CC A 60 CC/H
- O2 A 3 LTS POR MIN POR CN
- NITROGLICERINA 1 AMP EN 90CC DE SSN 0.9% PASAR A 10 CC/H
- LOSARTAN 100 MG CADA 12 HORAS
- AMLODIPINO 10 MG CADA DIA
- MORFINA 5 MG AHORA
- ASA 300 MG VO AHORA LUEGO 100 MG CADA DIA
-CLOPIDOGREL 300 MG AHORA LUEGO 75 MG DÍA
-ATORVASTATINA 80 MG VO DIA

- S/S EKG, BUN, CREATININA, TROPONINA I, CK, CK-MB, CH, TP, TPT, RX DE TÓRAX, GLICEMIA,
ELECTROLITOS
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA Y CUIDADO CRÍTICO
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

IAM CON ELEVACION DEL ST

- TRASLADO A UCI
-TROMBOLIZAR ESTREPTOQUINASA 1500000 IV AHORA EN 200 CC SSN BAJO MONITOREO
CONTINUO DE CONSTANTES VITALES
- NITROGLICERINA 1 AMPOLLA DE 50 MG + 90 CC SSN EN INFUSIÓN CONTINUA PASAR 10 CC HORA
TITULABLE.
- MORFINA 3 MG IV AHORA Y APLICAR IV SEGÚN NECESIDAD
- ALPRAZOLAM 0.30 MG CADA 12 HORAS
- ATORVASTATINA 80 MG VO DIA
- ENOXAPARINA 60 MG CADA 24 HORAS
- ASA 300 MG AHORA Y LUEGO 100 MG DIARIO
- CLOPIDOGREL 300 MG AHORA Y LUEGO 75 MG DÍA
LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS
- ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA 24 HORAS
- S/S CH, TP TPT, BUN, CREATININA, GLICEMIA, ELECTROLITOS, TGO , TGP, TROPONINA I, CK- CKMB,
LDH , UROANÁLISIS, EKG, RX DE TÓRAX, ECOCARDIOGRAMA.
- S/S CINECORONARIOGRAFÍA + VENTRICULOGRAMA + ANGIOPLASTIA + STENT
- VALORACIÓN POR HEMODINAMIA
- CONTROL LA / LE
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA

- OBSERVACIÓN
- NADA VÍA ORAL POR 6 HORAS LUEGO DIETA NORMAL
- LACTATO DE RINGER PASAR 1000CC AHORA LUEGO 100CC HORA
- COMPLEJO B AMP 3CC EN 500 SSN 0.9
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS
- S/S GLUCOMETRÍA AHORA
- S/S CH, GLICEMIA
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA Y PSIQUIATRIA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

CRUP LARINGEO
-OBSERVACION
-LIQUIDOS
-DEXAMETASONA 0,6 MG/KG IV AHORA (MAX 10 MG)
-ACETAMINOFEN 15 MG/KG/ DOSIS AHORA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

BRONQUIOLITIS
- OBSERVACION
- O2 A 2 LT POR MINUTO POR CANULA NASAL SI SAO2 < 94 %
- SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 15 MIN POR 1 HORA, 2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA,
CADA 1 HORA POR 3 HORAS
- ACETAMINOFEN 15 MG /KG/DOSIS VIA ORAL POR NECESIDAD
- VIGILAR PATRON RESPIRATORIO
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

ASMA SEVERA
- OBSERVACION
- NADA VIA ORAL
- O2 A 2 LT POR MINUTO SI SAO2 < 94%
- SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 15 MIN POR 1 HORA, 2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 1 HORA,
CADA 1 HORA POR 3 HORAS
- METILPREDNISOLONA 1 MG/KG/ DOSIS IV AHORA
- PREDNISOLONA 1 MG /KG/DOSIS VIA ORAL (AMBULATORIO SI HAY EPISODIO PREVIO)
- VIGILAR PATRON RESPIRATORIO
- CONTRL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
NEUMONÍA BACTERIANA

- HOSPITALIZAR
- DIETA HIPOSÓDICA
- MONITOREO DE SIGNOS
- O2 POR CÁNULA A 3 LITROS POR MIN
- SSN 0.9% PASAR A 40 CC HORA
- OMEPRAZOL 20 MG VO DIA
- PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 GR IV CADA 6 HORAS
- BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS
- CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 67 HORAS
- S/S RX DE TÓRAX EKG GASES ARTERIALES
- S/S BUN CREATININA HEMOGRAMA ELECTROLITOS TP TPT PO PCR BK CULTIVO DE ESPUTO
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

NEUMONÍA (2)

- OBSERVACIÓN
- DIETA ASISTIDA POR FAMILIAR
- O2 POR CÁNULA A 3 LITROS POR MIN
- SSN 0.9% PASAR A 40 CC HORA
- OMEPRAZOL 20 MG VO DIA
- AMPICILINA SULBACTAM 1.5GR IV CADA 5 HORAS
-CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
- BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 6 HORAS
- BECLOMETASONA 2 PUFF CADA 8 HORAS
- TERAPIA RESPIRATORIA CADA 6 HORAS
- S/S RX DE TÓRAX EKG
- S/S BUN CREATININA HEMOGRAMA ELECTROLITOS TP TPT PCR GLICEMIA
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

DOLOR PRECORDIAL HTA

- OBSERVACIÓN
- DIETA HIPOSÓDICA
- CABECERA A 35*
- SSN 0.9% PASAR A 60CC HORA
- OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
- SUCRALFATO 1 GR VO CADA 8 HORAS
- LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS
- AMLODIPINO 5 MG VO CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 40 MG VO CADA DIA
- S/S HEMOGRAMA, , PT, PTT, BUN, CREATININA, GLICEMIA, EKG, TROPONINA I, CK, MB, RX DE
TÓRAX, LIPASA, AMILASA, ELECTROLITOS
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

BRONQUITIS AGUDA #1

1,OBSERVACIÓN
2.DAD 5% 500 CC PASAR A 41 CC HORA
3.CLORURO DE SODIO 12.5 CC AHORA
4. CLORURO DE POTASIO 7.5 CC AHORA
5. SALBUTAMOL PUFF CADA 20 MINUTOS X 1 HORAS CONTINUAR 3 PUFF CADA 30 MINUTOS X 2
HORAS DESPUÉS 3 PUFF CADA 1 HORA DURANTE 6 HORA
7. METILPREDNISOLONA 20 CC IV AHORA
8. BROMURO DE IPRATROPIO IHNALADOR 3 PUFF CADA 6 HORAS
9. BECLOMETASONA INHALADOR 3 PUFF CADA 12 HORAS
10. S/S RX DE TÓRAX , HEMOGRAMA , PCR
11. VALORACIÓN POR PEDIATRÍA

BRONQUITIS PESO:13.8KGS.# 2

-TAPON VENOSO
-DIETA NORMAL PARA SU EDAD,SI FR < 50 C/MIN.
-SALBUTAMOL 3 PUFF CON INHALOCÁMARA CADA 20 MINUTOS POR 2 HORAS.
- CONTINUAR 3 PUFF CADA HORA POR 4 HORAS,SEGUIR
- 3 PUFF CADA 2 HORAS.
-METILPREDNISOLONA 14 MG IV CADA 6 HORAS
-CLARITROMICINA 112 MG IV CADA 12 HORAS
-AMPICILINA/SULBACTAM 690MGS IV CADA 6 HORAS(200MGS/KG/DIA).
-VIGILAR SCORE RESPIRATORIO.
-O2 HUMIDIFICADO Y CALENTADO 2LTS/MIN POR CÁNULA NASAL SI SATO2 < 93%.
-CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

ESCABIOSIS

1. ALTA MEDICA
2. CEFALEXINA SUSPENSION USO: DAR 3.5 CC VO CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
3. CROTAMITÓN LOCIÓN APLICAR EN LAS NOCHES DESPUÉS DEL BAÑO EN TODO EL CUERPO
EXCEPTO EN CARA DURANTE 3 NOCHES
4. ACETATO DE ALUMINIO SOBRES USO: DILUIR EN AGUA Y APLICAR EN TODO EL CUERPO
DURANTE 5 DÍAS
5. ACETAMINOFEN 5 CC VO CADA 6 HORAS EN CASO DE FIEBRE
6. ACIDO FUSIDICO CREMA APLICAR EN LESIÓN CADA 4 HORAS POR 3 DÍAS
7. CITA CON PEDIATRÍA POR CONSULTA EXTERNA

DENGUE / PEDIÁTRICA 10 KG

-OBSERVACIÓN
-SOLUCION HARTMAN PASAR A 50 CC HORA (TH 5 CC KG HORA ) ( PESO X5TH=50 ) ( 50*24=2.4
BOLSA DE HARTMAN )
-OMEPRAZOL 10 MG IV DIA
-ACETAMINOFEN DAR 5 CC V.O PO FIEBRE
-S/S HEMOGRAMA CONTROL 5:A00 AM
-S/S FUNCIÓN RENAL , TRANSAMINASAS , TIEMPOS DE COAGULACIÓN , IONOGRAMA
-S/S ECOGRAFÍA ABDOMINAL TOTAL
S/S RX DE TÓRAX
-S/S VALORACIÓN POR PEDIATRÍA

COVID

- HOSPITALIZAR
- CABECERA A 45° DEL PLANO HORIZONTAL EN POSICIÓN PRONO ALTERNANTE
- MONITOREO DE SATUROMETRÍA CADA 4 HORAS
- O2 POR MÁSCARA DE NO REINHALACIÓN CON RESERVORIO A RAZÓN DE 12 LTS/MIN
- DIETA NORMOCALÓRICA
- TAPON HEPARINIZADO
- MEDICAMENTOS:
- AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 8 HORAS
- CLARITROMICINA 500 MG IV CADA 12 HORAS
- SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 6 HORAS
- BROMURO DE IPRATROPIO 2 PUFF CADA 8 HORAS
- DEXAMETASONA 8 MG IM CADA 24 HORAS
- ENOXAPARINA 60 MG SC CADA 12 HORAS
- ASA 100 MG VO CADA 24 HORAS
- ATORVASTATINA 40 MG VO CADA 24 HORAS
- ESOMEPRAZOL 20 MG VO CADA 24 HORAS
- CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- USO DE TAPABOCAS CONVENCIONAL PERMANENTE
- LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN CADA 3 HORAS
- USO DE EPP POR PARTE DEL PERSONAL DE SALUD QUE TENGA CONTACTO CON LA PACIENTE
- VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA

CONVULSIÓN FEBRIL

-OBSERVACIÓN
-OXÍGENO POR CÁNULA A 2 LT X MIN
-SSN 0.9% 220 CC IV EN BOLO AHORA
-DIAZEPAM 3.3 CC IV AHORA
-FENITOÍNA 165 MG IV EN 250 CC DE SSN AHORA
-DIPIRONA 110 MG IV AHORA
-SS HEMOGRAMA PCR UROANÁLISIS IONOGRAMA GLUCOSA
-CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS Y ANOTAR
-VIGILANCIA NEUROLÓGICA CADA 4 HORAS Y ANOTAR
-CSV Y AC
-REVALORAR

HOSPITALIZAR / REMISIÓN A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA

-NADA VÍA ORAL
-LACTATO DE RINGER PASAR BOLO DE 500 CC AHORA Y CONTINUAR A 80 CC HORA ENDOVENOSO
-FENITOÍNA 150 MG IV CADA 12 HORAS
-DIAZEPAM 6 MG IV EN CASO DE CONVULSIÓN ( YA REALIZADO EN 2 OCASIONES ) :::: ÚLTIMA
AMPOLLA DISPONIBLE ::::: POR LO CUAL EN CASO DE NUEVO EPISODIO UTILIZAR MIDAZOLAM 5 MG
IV EN CASO DE CONVULSIÓN
-OMEPRAZOL AMPOLLA DE 40 MG IV AHORA
-S/S PARCIAL DE ORINA, ANTÍGENO SARS COV 2
-MONITORIZACIÓN CONTINUA

NÁUSEAS VÓMITO
-OBSERVACIÓN EN URGENCIAS
-MEDICAMENTOS
LACTATO DE RINGER 500 CC EN BOLO AHORA
METOCLOPRAMIDA 1 AMP 10 MG/2 ML AHORA
-REVALORAR ESTADO CLÍNICO
-CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

RECOMENDACIONES ADULTO
USTED DEBE ASISTIR A URGENCIAS SI PRESENTA:
FIEBRE O ESCALOFRÍOS
CONVULSIONES
SANGRADO ABUNDANTE
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES
ÚLCERAS, INFECCIÓN EN PIEL
VÓMITO O DIARREA
DOLOR O ARDOR AL ORINAR
ORINA FÉTIDA, DE MAL OLOR O CON PUS
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
TOS CON SANGRE
TENSIÓN ARTERIAL POR ENCIMA DE 150/90
CEFALEA, FOSFENOS, TINNITUS..

RECOMENDACIONES PEDIATRÍA
RECOMENDACIONES
OFRECER ALIMENTOS CON CARNES ROJAS, LEGUMINOSAS, HOJAS VERDES COMO ESPINACAS Y
ACELGA, LAVADOS DE MANOS FRECUENTE, AISLAMIENTO SOCIAL, USAR TAPABOCA FRECUENTE,
MANTENER DISTANCIAMIENTOS DE PERSONAS CON CUADROS RESPIRATORIOS

SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR

- DEPOSICIONES CON SANGRE
- COLOR AMARILLO EN LA PIEL O EN LOS OJOS
- COLOR MORADO EN BOCA, MANOS O EN LA PIEL
- SIGNOS DE DIFICULTAD PARA RESPIRAR, COSTILLAS HUNDIDAS, ALETEO NASAL, RESPIRACIÓN
RÁPIDA O LENTA
- NO BEBA NO COMA
- ABDOMEN DISTENDIDO PIEL BRILLANTE DOLOR A LA PALPACIÓN
- RESPIRACIÓN MÁS RÁPIDA DE LO NORMAL.
- FIEBRE DE DIFÍCIL CONTROL POR MÁS DE DOS DÍAS.
- SOMNOLENCIA O DIFICULTAD PARA DESPERTAR.
- ATAQUES O CONVULSIONES.
- DECAIMIENTO.

CRISIS MIGRAÑOSA - R51X

OBSERVACIÓN EN URGENCIAS
NADA VÍA ORAL
MEDICAMENTOS
DICLOFENACO + DEXAMETASONA +DIPIRONA MEZCLAR EN 100 CC DE SNN 0.9% AHORA
REVALORAR ESTADO CLÍNICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS OPORTUNAMENTE
EGRESO CRISIS MIGRAÑOSA

EGRESO HOSPITALARIO
MEDICAMENTOS
IBUPROFENO TOMAR 2 TABLETAS DE 400 MG VO CADA 8 HORAS POR 3 DIAS.
CITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA CON MEDICINA INTERNA (15 DIAS)
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA: USTED DEBE CONSULTAR AL SERVICIO DE URGENCIAS
DE INMEDIATO SI PRESENTA LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS
- DOLOR DE CABEZA INTENSO
- PITOS EN LOS OÍDOS
- VISIÓN DOBLE
- VÓMITO ABUNDANTE
- VÓMITO EN PROYECTIL
- ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
- DESVANECIMIENTOS
- COMPORTAMIENTO DISCORDANTE

IBUPROFENO + CAFEÍNA, TOMAR 1 TABLETA VO CADA 8 HORAS

NOMBRE COMERCIAL: ADVIL ULTRA
ACETAMINOFEN + CAFEINA, TOMAR 1 TABLETA VO CADA 8 HORAS
NOMBRE COMERCIAL :
ACETAMINOFEN + IBUPROFENO + CAFEÍNA , TOMAR 1 TABLETA VO CADA 8 HORAS
NOMBRE COMERCIAL : SEVEDOL, IBUFLASH
ACIDO SALICILICO + CAFEINA, TOMAR 1 TABLETA VO CADA 8 HORAS
NOMBRE COMERCIAL: CAFIASPIRINA

DIPIRONA + ISOMETEPTENO + CAFEÍNA, DILUIR 1 SOBRE EN MEDIO VASO DE AGUA Y TOMAR

DURANTE 3 DÍAS
NOMBRE COMERCIAL: MIGRINON
ERGOTAMINA TARTRATO + CAFEINA ANHIDRA, TOMAR 1 TABLETA VO CADA 8 HORAS
NOMBRE COMERCIAL: FENCAFEN
EGRESO MÉDICO
CLORFENAMINA (JAR 2 MG/ 5 ML), 2.5 CC VO CADA 12 HORAS
SALBUTAMOL INH 100 MCG APLICAR 2 PUFF CADA 6 HORAS HASTA CESE DE LA TOS
ACETAMINOFEN JARABE DAR 4.4 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS POR FIEBRE MAYOR A 38°C
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

HERIDA
ORDENES DE MANEJO INTERNO
1-. TRASLADO A SALA DE TRAUMA
2-. NYLON 3-0
3-. LIDOCAÍNA SIN EPINEFRINA AL 2%
4-. PAQUETE GASA
5-. JERINGA INSULINA
6-.DEXAMETASONA 8 MG AMP IM AHORA

ORDENES DE MANEJO EXTERNO

1-EGRESO MÉDICO
2-MEDICAMENTOS
-CEFALEXINA 500 MG VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 7 DÍAS
-NAPROXENO 250 MG VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
3-RETIRO DE PUNTOS EN 8 DÍAS EN EL CAMINO O PASO MÁS CERCANO
4-RECOMENDACIONES GENERALES

(LAVAR HERIDA 3 VECES AL DIA CON JABON DE USO PERSONAL, EVITAR TRABAJOS
FUERTES O MOVIMIENTOS BRUSCOS, LAVAR HERIDA DESPUÉS DE REALIZAR
DEPOSICIONES) Y SIGNOS DE ALARMA (SI PRESENTA; FIEBRE, DOLOR, INFLAMACIÓN,
SOLTURA DE PUNTOS, SALIDA DE SECRECIONES U OLORES FÉTIDOS, ACUDIR
INMEDIATAMENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS)

1.EGRESO MÉDICO
2.MEDICAMENTOS
-CEFALEXINA DAR 3,3 CC VÍA ORAL CADA 6 HORAS POR 7 DÍAS
-NAPROXENO DAR 3,5 CC VÍA ORAL CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS
3.RETIRO DE PUNTOS EN 8 DÍAS EN EL CAMINO O PASO MÁS CERCANO
4.RECOMENDACIONES GENERALES

(LAVAR HERIDA 3 VECES AL DIA CON JABON DE USO PERSONAL, EVITAR TRABAJOS
FUERTES O MOVIMIENTOS BRUSCOS, LAVAR HERIDA DESPUÉS DE REALIZAR
DEPOSICIONES) Y SIGNOS DE ALARMA (SI PRESENTA; FIEBRE, DOLOR, INFLAMACIÓN,
SOLTURA DE PUNTOS, SALIDA DE SECRECIONES U OLORES FÉTIDOS, ACUDIR
INMEDIATAMENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS)

URGENCIA PEDIATRIA
FECHA DE NACIMIENTO 01 DE OCTUBRE DE 2020 - SEXO: FEMENINA - EDAD: 1 DIA DE VIDA.

ACOMPAÑANTE: ABUELA PATERNA MARTHA POLO OROZCO - OCUPACIÓN: AMA DE CASA

TELÉFONO: 3002065310

-MOTIVO DE CONSULTA: SÍFILIS CONGÉNITA. REMITIDO DE BOSQUES DE MARIA

-ENFERMEDAD ACTUAL: INGRESA RECIÉN NACIDO DE 1 DÍA DE VIDA EN COMPAÑÍA DE SU ABUELA

PROVENIENTE DE CAMINO BOSQUES DE MARIA CON DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS CONGÉNITA
ESCENARIO 2 POR EXPOSICIÓN A MADRE CON SÍFILIS SIN TRATAMIENTO, CON VDRL REACTIVO 32
DILS.

REVISIÓN POR SISTEMAS: NIEGA ANOREXIA, EMESIS, CONVULSIONES, EDA, DIURESIS POSITIVA

- ANTECEDENTES PERSONALES:

PRODUCTO DE I EMBARAZO DE MADRE 23 AÑOS G1P0C1, CONTROLADO EN 3# EN DONDE PASÓ LA

ESMERALDA, CON TORCHS NEGATIVO, ENFERMEDADES EN EL EMBARAZO: NIEGA, VÍA CESÁREA
INDICADA POR ¿?? , PESO: 3000 GRAMOS Y TALLA : 51 CM, A TÉRMINO, EN CLÍNICA SAN MARTÍN,
NO REANIMACIÓN, NO UCI NEONATAL, EGRESO CONJUNTO, REPORTE DE TSH NO RECUERDA.

INMUNIZACIONES: VACUNAS COMPLETAS PARA LA EDAD, NO PORTA CARNET.

ALIMENTARIOS: MIXTA, INICIO ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A LOS 6 MESES, Y ENFAMIL

HASTA LOS 7 MESES LUEGO A LOS 8 MESES INICIA ALIMENTACIÓN CON DIETA FAMILIAR

PATOLÓGICOS: NIEGA

QUIRÚRGICOS: NIEGA

TRAUMÁTICOS NIEGA

HOSPITALIZACIONES: NIEGA

ALÉRGICOS: NIEGA

HEMOCLASIFICACIÓN “O” RH POSITIVO

DESARROLLO PSICOMOTOR: SOSTÉN CEFÁLICO 2 MESES, SONRISA SOCIAL 2 MESES, RODAMIENTO 4

MESES, SEDESTACIÓN 6 MESES, GATEO 7 MESES, BIPEDESTACIÓN 10 MESES, MARCHA 12 MESES,
LENGUAJE.

SOCIOAMBIENTAL: VIVE EN CASA FAMILIAR. BARRIO "", CASA DE CEMENTO, TECHO ETERNIT, PISO
DE BALDOSAS, HABITACIONES , BAÑOS INTERNO , SERVICIOS PÚBLICOS BÁSICOS COMPLETOS,
AFIRMA CONSUMO DE AGUA HERVIDA, CONVIVEN ADULTOS Y NIÑOS , COHABITAN PERSONAS Y
COLECHO PERSONAS. ZOOCONTACTO:. NOXA: NIEGA FUMADORES, NIEGA CONSUMIDORES DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, NIEGA PROXIMIDAD CON FÁBRICAS, QUEMA DE BASURAS Y ARROYOS,
COMBE: NIEGA.
- ANTECEDENTES FAMILIARES:

LÍNEA MATERNA: NIEGA DATOS

LINEA PATERNA: NIEGA DATOS

HERMANOS. NIEGA DATOS

EXAMEN FISICO RECIEN NACIDO:

SIGNOS VITALES: FC X MIN, FR X MIN, SATO2 98%, TEMP °C, PESO: GRAMOS. TALLA: CM. PC: CM.
PT: CM. PA: CM. APGAR AL 1° MINUTOS: / 10, APGAR A LOS 5 MINUTOS: / 10; SILVERMAN A LOS 10
MINUTOS: /10.

CRÁNEO SIMÉTRICO, FONTANELA ANTERIOR Y POSTERIOR NORMOTENSA, NO EDEMA PALPEBRAL,

APERTURA OCULAR ESPONTÁNEA, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ORL:
PABELLÓN AURICULAR NORMOIMPLANTADO, NARINAS PERMEABLES, NO ALETEO NASAL, PALADAR
ÍNTEGRO, MUCOSA ORAL HÚMEDA Y ROSADA, PERMEABILIDAD ESOFÁGICA, CUELLO MÓVIL. TÓRAX
SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE. RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS. ABDOMEN NO DISTENDIDO, ONFALO TRIVASCULAR CAMPLEADO, PERISTALSIS PRESENTE,
NO MASAS NI MEGALIAS PALPABLES. GU: EXTERNAMENTE NORMOCONFIGURADO. ANO
PERMEABLE. EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, NO EDEMA, ACROCIANOSIS. SNC: HIPOACTIVO -
REACTIVO A ESTÍMULOS EXTERNOS, BUEN TONO MUSCULAR.

EXAMEN FISICO LACTANTE MENOR (HASTA LOS 12 MESES DE EDAD)

SIGNOS VITALES: FC X MIN, FR X MIN, SATO2 98%, TEMP °C, PESO: KG. TALLA: CM. PC: CM.

PERCENTILES: PESO / EDAD DE, LONGITUD / EDAD DE, PESO / LONGITUD DE, PC / EDAD DE-

NORMOCÉFALO, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, NO EDEMA PALPEBRAL, ESCLERAS

ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ORL: OTOSCOPIA BILATERAL
NORMAL, CERUMEN ESCASO, NARINAS PERMEABLES, NO ALETEO NASAL, O RINORREA, MUCOSA
ORAL HÚMEDA, NO LESIONES OROFARÍNGEAS, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS. TÓRAX
SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN SOBREAGREGADOS.
RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS. ABDOMEN NO DISTENDIDO, PERISTALSIS + NORMAL, NO MASAS NI
MEGALIAS PALPABLES, NO IMPRESIONA DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA.
GU: EXTERNAMENTE NORMOCONFIGURADOS. EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, NO EDEMA, LLENADO
CAPILAR NORMAL. SNC: ACTIVO - REACTIVO A ESTÍMULOS EXTERNOS, BUEN TONO MUSCULAR.

EXAMEN FÍSICO PREESCOLAR Y ESCOLAR

SIGNOS VITALES: FC X MIN, FR X MIN, SATO2 98%, TEMP °C, PESO: KG. TALLA CM. PC CM.

PERCENTILES: PESO / EDAD DE, TALLA / EDAD DE, PESO / TALLA DE -

NORMOCÉFALO, NO EDEMA PALPEBRAL, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ORL: OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, CERUMEN ESCASO, NARINAS
PERMEABLES, NO ALETEO NASAL, NO RINORREA, MUCOSA ORAL HÚMEDA, NO LESIONES
OROFARÍNGEAS, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS. TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES,
MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS.
ABDOMEN NO DISTENDIDO, PERISTALSIS + NORMAL, NO MASAS NI MEGALIAS PALPABLES, NO
IMPRESIONA DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA. GU: EXTERNAMENTE
NORMOCONFIGURADOS. EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR NORMAL.
SNC: DESPIERTO, CONECTADO AL MEDIO, GLASGOW 15/15, CON FUERZA MUSCULAR Y
SENSIBILIDAD CONSERVADA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS ++/++++.

EXAMEN FÍSICO ADOLESCENTE

SIGNOS VITALES: FC X MIN, FR X MIN, SATO2 98%, TEMP °C, PESO: KG. TALLA CM. IMC:

PERCENTILES: TALLA / EDAD , IMC / EDAD DE.

NORMOCÉFALO, NO EDEMA PALPEBRAL, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS

NORMORREACTIVAS A LA LUZ, ORL: OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, CERUMEN ESCASO, NARINAS
PERMEABLES, NO ALETEO NASAL, NO RINORREA, MUCOSA ORAL HÚMEDA, NO LESIONES
OROFARÍNGEAS, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS. TÓRAX SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES,
MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS.
ABDOMEN NO DISTENDIDO, PERISTALSIS + NORMAL, NO MASAS NI MEGALIAS PALPABLES, NO
IMPRESIONA DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA. GU: EXTERNAMENTE
NORMOCONFIGURADOS, TANNER. EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR
NORMAL. SNC: DESPIERTO, CONECTADO AL MEDIO, GLASGOW 15/15, CON FUERZA MUSCULAR Y
SENSIBILIDAD CONSERVADA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS ++/++++.

DIARREA (>3 EPISODIOS EN 24 HORAS)

DESHIDRATACION GRAVE
-LACTATO DE RINGER/ SS 0,9% 100 CC/KG
< 12 MESES: 30 CC(KG EN 1 HORA Y 70 CC/KG EN 5 HORAS
>12 MESES: : 30 CC/KG EN 30 MIN Y 70 CC/KG EN 2 HORAS Y MEDIA

- SI NO HAY VIA INTRAVENOSA, PASAR POS SONDA NASOGÁSTRICA

20 CC/KG/HORA POR 6 HORAS

- EVALUAR PULSO DISTAL CADA 30 MINUTOS

-VIGILAR DIURESIS

DESHIDRATACION MODERADA O ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION

- LACTATO DE RINGER/ SS 0,9% 75 CC/KG / PASAR EN 4 HORAS
- SALES DE REHIDRATACION ORAL SRO75: IGUAL
SALIDA
-LACTANTES < 6 MESES : SRO 90, 1 SOBRE EN 1200 CC AGUA
SRO75: 1 SOBRE EN 1000 CC AGUA, DAR A TOLERANCIA (1/2 TAZA O 50 CC VIA ORAL POR
DEPOSICION O VOMITO)
-SULFATO DE ZINC 2 MG/ 1 CC SUSPENSION, DAR 2.5 / 5 CC VIA ORAL AL DIA POR 14 DIAS

INTOLERANCIA A LA VIA ORAL

-LACTATO DE RINGER /SS 0,9% : 75 MG/KG/ EN 3 HORAS
DIARREA PERSISTENTE GRAVE ( > 14 DIAS)
- METRONIDAZOL 30 MG/KG /DIA CADA 8 HORAS POR 3-5 DIAS
- VITAMINA A 50.000 UI CAPSULAS, DOSIS UNICA, 1 CAPSULA (< 6 MESES), 2
CAPSULAS (6 – 12 MESES) , 4 CAPSULAS (> 12 MESES)
- S/S VIH

DIARREA PERSISTENTE NO GRAVE

- METRONIDAZOL 15 MG/KG /DIA CADA 8 HORAS POR 3-5 DIAS

DISENTERIA
ACIDO NALIDIXICO 55 MG/KG / DIA CADA 6 HORAS
No tolera via oral – CEFTRIAXONA (100 MG/KG/DIA) X 6 DIAS
ENFERMEDAD MUY GRAVE (RECIEN NACIDO)
-HOSPITALIZAR/ REMITIR
-NADA VIA ORAL
-O2 POR CANULA NASAL A 2 LT POR MINUTO SI SAO2 < 94%
-DAD 5% 10-20 MG/KG IV EN BOLO, CONTINUAR DAD 5% 500 CC + NATROL 12,5 CC + KATROL 5
CC

HOLLYDAY SEGAR
0-2 KG: 150 CC/KG/ DIA
2-10 KG: 100 CC/KG/ DIA
>10 KG: 1000 CC + 50 CC /KG POR ENCIMA DE 10
> 20 KG: 1500 CC+ 20 CC/KG POR ENCIMA DE 20
- S/S PARACLINICOS
- MONITOREO DE SIGNOS VITALES

NEUMONÍA NIÑOS(2)

- OBSERVACIÓN
- DIETA ASISTIDA POR FAMILIAR
- O2 POR CÁNULA A 2 LITROS POR MIN SI SAO2 < 94%
- DAD 5% 500 CC + NATROL 12,5 CC + KATROL 5 CC, PASAR A RAZÓN DE CC/HORA (HOLLYDAY)
- AMPICILINA – MG IV CADA 6 HORAS (200 MG KG DIA -DIA 0)
- METILPREDNISOLONA 2 MG /KG/DOSIS IV IMPREGNACION, CONITNUAR 1 MG/KG/ DOSIS IV CADA
6 HORAS – BRONCONEUMONIA
-ACETAMINOFEN 15 MG/KG/DOSIS VIA ORAL CADA 6 HORAS POR NECESIDAD
- SALBUTAMOL 2 PUFF CON INHALOCÁMARA CADA 4 HORAS
- S/S RX DE TÓRAX
- VIGILAR PATRON RESPIRATORIO
- CONTROL DE CURVA TERMICA CADA 4 HORAS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
TOSFERINA
CLARITROMICINA 15 MG/KG/DIA CADA 12 HORAS POR 7 DIAS (MAX 500 CADA 12 HORAS)
AZITROMICINA 10 MG/KG/DIA DOSIS UNICA VIA ORAL POR 5 DIAS ( 1 – 6 MESES)
 MAYORES 6 MESES 10 MG /KG/DIA 1 ER DIA Y CONTINUAR 5 MG/KG/DIA DEL 2-5TO DIA

ESQUEMA DE SALBUTAMOL
-SALBUTAMOL INHALADOR BUCAL 100 MCG. HACER ESQUEMA DE CRISIS AHORA ASÍ:
3 PUFF CADA 15 MINUTOS POR 1 HORA, LUEGO
3 PUFF CADA 30 MINUTOS POR 2 HORAS, LUEGO
3 PUFF CADA 1 HORA POR 4 HORAS, LUEGO
3 PUFF CADA 2 HORAS CON INHALOCÁMARA PEDIÁTRICA.
-BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR BUCAL 0.02 MCG. HACER 2 PUFF CADA 6 HORAS CON
INHALOCÁMARA PEDIÁTRICA.

ÓRDENES GINGIVOESTOMATITIS HERPETIFORME

NOTA: DOSIS MAXIMA ACICLOVIR 200 MG IV CADA 6HS

- FAVOR HOSPITALIZAR EN PEDIATRÍA
- DIETA ADECUADA PARA LA EDAD, LIBRE DE IRRITANTES, NO BEBIDAS ÁCIDAS
- DAD 5% 500 CC + NATROL 12,5 CC + KATROL 5 CC, PASAR A RAZÓN DE CC/HORA
- ACICLOVIR MG IV CADA 6 HORAS (60 MG KG DIA) DIA 0
- ACETAMINOFEN JAB 150 MG / 5 ML, DAR 6.5 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS (15 MG KG DOSIS)
- HIGIENE ORAL CON FORMULA MAGISTRAL (NISTATINA + LIDOCAÍNA + DIFENHIDRAMINA) CADA 6
HORAS
- SE SOLICITA HEMOGRAMA Y PCR
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

ÓRDENES ABSCESO / CELULITIS

PESOKG
- FAVOR HOSPITALIZAR EN PEDIATRÍA
- DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
- TAPÓN VENOSO
- OXACILINA --MG IV CADA 6 HORAS (200 MG KG DIA) DIA 0
- ACETAMINOFEN JAB 150 MG / 5 ML, DAR -- CC VIA ORAL CADA 6 HORAS (15 MG KG DOSIS)
- MUPIROCINA CREMA 2%, APLICAR 3 VECES AL DIA EN ÁREA AFECTADA
- SULFATO DE MAGNESIO (SAL DE EPSON) + COMPRESAS DE AGUA TIBIA, COLOCAR EN ÁREA
AFECTADA 3 VECES AL DIA
- SE SOLICITA HEMOGRAMA Y PCR
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

SOSPECHA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS / PIELONEFRITIS CLÍNICA

- PESOKG
- HOSPITALIZAR EN PEDIATRÍA
- DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
- TAPÓN VENOSO
- CEFALOTINA--MG IV CADA 6 HORAS (100 MG KG DIA) DÍA 0
- AMIKACINA – MG IV CADA 24 HORAS (15 MG KG DOSIS) DÍA 1
- ACETAMINOFEN JAB 150 MG / 5 ML, DAR -- CC VIA ORAL CADA 6 HORAS (15 MG KG DOSIS)
- SE SOLICITA UROCULTIVO CON SONDA
- SE SOLICITA ECOGRAFÍA RENAL Y DE VIAS URINARIAS
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

HEMATURIA EN ESTUDIO

- PESO KG
- HOSPITALIZAR EN PEDIATRÍA
- DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
- TAPÓN VENOSO
- CEFALOTINA-- MG I.V CADA 6 HORAS (100 MG KG DIA) DÍA 0
- ACETAMINOFEN JAB 150 MG / 5 ML, DAR -- CC VIA ORAL CADA 6 HORAS (15 MG KG DOSIS)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, BUN, UREA, CREATININA, ALBÚMINA SÉRICA, PROTEÍNAS
TOTALES, UROANALISIS CON SONDA, UROCULTIVO CON SONDA, MORFOLOGÍA ERITROCITARIA EN
ORINA
- SE SOLICITA ECOGRAFÍA RENAL Y DE VIAS URINARIAS
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

SINDROME NEFRITICO EN ESTUDIO

- PESO KG
- HOSPITALIZAR EN PEDIATRÍA
- RESTRICCIÓN HÍDRICA (APORTE VOLUMEN TOTAL DE LÍQUIDOS 600 CC / MSC / DIA)
- TAPÓN VENOSO
- PENICILINA BENZATINICA 1.200.000 UI IM (DOSIS ÚNICA) PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD
NEGATIVA REALIZADA CON P . CRISTALINA
- FUROSEMIDA – MG IV CADA – HS (1 MG KG DOSIS)
- ACETAMINOFEN JAB 150 MG / 5 ML, DAR -- CC VIA ORAL CADA 6 HORAS (15 MG KG DOSIS)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, BUN, UREA, CREATININA, ALBÚMINA SÉRICA, PROTEÍNAS
TOTALES, C3, C4, CH 50, UROANALISIS CON SONDA, PROTEINURIA AL AZAR, CREATINURIA AL AZAR,
PROTEINURIA EN ORINA DE 24HS.
- SE SOLICITA ECOGRAFÍA RENAL Y DE VÍAS URINARIAS
- PESO DIARIO EN AYUNAS Y ANOTAR
- CONTROL ESTRICTO DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
- BALANCE HÍDRICO Y GASTO URINARIA CADA 12 HS
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- TOMAR TENSIÓN ARTERIAL CADA 4 HS Y AVISAR
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

CRISIS CONVULSIVA EN ESTUDIO

PESO KG
- FAVOR HOSPITALIZAR EN PEDIATRÍA
- SSN 0.9 % 500 CC, PASAR A RAZÓN DE CC / HORA
- FENITOÍNA MG DILUIDO EN 100 CC SSN 0.9 % IV LENTO DURANTE 30 MINUTOS (15 MG KG DOSIS
DE IMPREGNACIÓN), CONTINUAR CON MG IV CADA 12 HS (5 MG KG DÍA)
- MIDAZOLAM MG IV POR CONVULSIÓN (0.2 MG KG DOSIS)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, GLICEMIA, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES, CREATININA, BUN,
UREA, GOT, GPT, FOSFATASA ALCALINA, TSH, T4 LIBRE.
- SE SOLICITA TAC CEREBRAL SIMPLE BAJO SEDACIÓN
- HOJA NEUROLÓGICA CADA 6 HS
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
- BALANCE HÍDRICO Y GASTO URINARIO CADA 12 HS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES EN CRISIS

- FAVOR HOSPITALIZAR EN PEDIATRÍA

- DIETA ADECUADA PARA LA EDAD
- HARTMAN CC EN 1 HORA (20 CC KG DOSIS), FAVOR CONTINUAR…
- HARTMAN 500 CC, A RAZÓN DE 75 CC HORA (2000 CC M2 DIA)
- CEFTRIAXONA MG IV CADA MG IV CADA 12 HORAS (100 MG KG DÍA – DIA 0)
- TRAMADOL 24 MG IV CADA 8 HORAS POR DOLOR INTENSO (1 MG KG DOSIS)
- DIPIRONA 500 MG IV CADA 8HS POR DOLOR (20 MG KG DOSIS)
- ACETAMINOFEN JAB 150 MG / 5 ML, DAR CC VIA ORAL CADA 6HS POR DOLOR O FIEBRE (15 MG KG
DOSIS)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, ESP, PCR, RETICULOCITOS, COOMBS, CREATININA, BUN, UREA, GOT,
GPT, UROANALISIS, UROCULTIVO, HEMOCULTIVO X2.
- CURVA TÉRMICA CADA 4HS
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

-PESO KG
- FAVOR HOSPITALIZAR EN PEDIATRÍA / AISLAMIENTO CON TOLDILLO
- DIETA ADECUADA PARA LA EDAD LIBRE DE IRRITANTES
- HARTMAN 500 CC A RAZÓN DE CC HORA (3 CC KG HORA)
- OMEPRAZOL MG IV CADA 12HS (1 MG GK DOSIS)
- SUCRALFATO TAB 1GM, DAR ½ TABLETA VIA ORAL CADA 8HS
- ACETAMINOFEN JAB 150 MG / 5 ML, DAR 6,5 CC VIA ORAL CADA 6 HORAS (15 MG KG DOSIS)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, GLICEMIA, GOT, GPT, FOSFATASA, ALBUMINA SERICA, PROTEINAS
TOTALES, BUN, UREA, CREATININA, UROANALISIS
- SE SOLICITA ECO ABDOMEN TOTAL
- SE SOLICITA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX AP Y LATERAL
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
- BALANCE HÍDRICO Y GASTO URINARIO CADA 12 HS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

ÓRDENES DESNUTRICIÓN

NOTA:

EN MENORES DE 6 MESES NO SE COLOCA VITAMINA A, EN MAYORES DE 6 MESES A 12 MESES SE DA

1 CÁPSULA, MAYORES DE 12 MESES 2 CÁPSULAS, MAYORES DE 2 AÑOS 4 CÁPSULAS.

EN MENORES DE 1 AÑO NO SE COLOCA ALBENDAZOL

- PESO KG
- FÓRMULA 75 (80 CC KG DÍA)
- TAPÓN VENOSO
- AMPICILINA -- MG IV CADA 6HS (200 MG GK DIA) DIA 0
- ACIDO FOLICO TAB 1 MG, DAR 1 TABLETA VIA ORAL DÍA
- SULFATO DE ZINC JAB, DAR -- CC VIA ORAL CADA 24 HS
- MULTIVITAMÍNICOS (SIN HIERRO) GOTAS PEDIATRICAS, DAR -- GOTAS VIA ORAL DIA
- ALBENDAZOL SUSPENSION 400 MG, DAR TODO EL CONTENIDO EN UNA SOLO DOSIS (DOSIS ÚNICA)
- VITAMINA A CÁPSULAS 50.000 UI, DAR TODO EL CONTENIDO DE -- CÁPSULAS VIA ORAL DIA (DIA 1
DIA 2 Y DIA 14)
- ACETAMINOFEN JAB 150 MG / 5 ML, DAR 5 CC VIA ORAL CADA 6 HS POR FIEBRE (15 MG KG DOSIS)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, GLICEMIA, CALCIO, MAGNESIO, IONOGRAMA, GASES ARTERIALES,
BUN, UREA, CREATININA, ALBUMINA, PROTEINAS TOTALES Y DIFERENCIALES, GOT, GPT, SEROLOGIA
VIH, VDRL, HEMOCULTIVO X2, UROANALISIS, UROCULTIVO CON SONDA VESICAL
- VALORACIÓN POR TRABAJO SOCIAL, NUTRICION Y PSICOLOGIA
- CURVA TÉRMICA CADA 4 HORAS
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
- BALANCE HÍDRICO Y GASTO URINARIO CADA 12 HS
- PESAR DIARIAMENTE EN AYUNAS Y ANOTAR EN EVOLUCIÓN AM
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

ORDENES MÉDICAS SEPSIS TARDÍA

- PESO KG
- LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA POR SUCCIÓN
- TAPÓN VENOSO
- AMPICILINA 100 MG/ KG / DIA IV CADA 6 HORAS -- HS (DIA 0)
- AMIKACINA 5 MG/KG /DIA IV CADA 24HS (15 MG KG DOSIS - DÍA 1)
- ACETAMINOFEN JAB 150MG/5ML, DAR CC CADA 6HS POR FIEBRE (15 MG KG DOSIS)
- SE SOLICITA HEMOGRAMA, PCR, PARCIAL DE ORINA + UROCULTIVO POR SONDA
VESICAL,HEMOCULTIVO X2
- CURVA TÉRMICA CADA 4HS
- CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS
- BALANCE HÍDRICO Y GASTO URINARIO CADA 12HS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS

SIGNOS DE ALARMA PEDIATRÍA

CONVULSIONES
RESPIRA RÁPIDO
SE PONE MORADO, BOCA MORADA
SE LE HUNDEN LAS COSTILLAS
SANGRE EN HECES
DEPOSICIONES LÍQUIDAS Y ABUNDANTES DE 10 EN 24 HORAS
TIENE LOS OJOS HUNDIDOS
LLORA SIN LÁGRIMAS
NO ORINA
BOCA SECA
TIENE MUCHA SED
ESTÁ DECAÍDO
VOMITA TODO
NO PUEDE BEBER O TOMAR DEL PECHO
EMPEORA O NO SE VE BIEN
TEMPERATURA CORPORAL MUY CALIENTE (38°C) O MUY FRIO (35.5°C)
OMBLIGO CON OLOR A FEO, DOLOR O SECRECION

URGENCIA GINECOLOGIA
HISTORIA CLINICA TRIAGE
SE INICIA ABORDAJE INTEGRAL A PACIENTE DISPUESTO A SU VALORACIÓN MÉDICA CON NORMAS
DE BIOSEGURIDAD Y MEDIDAS INSTAURADAS A PERSONAL MÉDICO ANTE ESTADO DE EMERGENCIA
DECRETADO A NIVEL NACIONAL DEBIDO AL CORONAVIRUS (SARS COV 2 ) SEGÚN PROTOCOLO
INSTITUCIONAL POR SEGURIDAD DE PACIENTE Y PERSONAL DE SALUD EN SU ATENCIÓN Y
DESINFECCIÓN EN ÁREAS E INSTRUMENTOS CON EL CUAL SE VALORARÁ PACIENTE.
PACIENTE DE AÑOS. G P A C. GS A B O RH POSITIVO / NEGATIVO / DESCONOCE
CON EMBARAZO DE ….
QUIEN REFIERE CUADRO CLÍNICO DE DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DOLOR EN
HIPOGASTRIO E IRRADIADO A REGIÓN LUMBAR SIN PERDIDAS VAGINALES POR TAL RAZÓN
CONSULTA

** PARACLINICOS NO TRAE / NO TIENE

** ECOGRAFÍAS

RXS: MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS , NO PÉRDIDAS VAGINALES

** TOTAL CONSULTA CPN:

** ANTECEDENTES
-PATOLÓGICOS: NEGATIVO
-QUIRÚRGICOS: NEGATIVO
-ALÉRGICOS: NEGATIVO
-TÓXICOS: NEGATIVOS
-TRAUMAS: NEGATIVOS
-PSIQUIÁTRICOS: NEGATIVOS
-TRANSFUSIONES : NEGATIVOS
-FRACTURAS: NEGATIVAS
-MENARQUIA AÑOS / IVS AÑOS / IVO AÑOS
- VACUNA COVID:

**EXAMEN FÍSICO
ALERTA, TRANQUILA, ORIENTADA, HIDRATADA, TOLERANDO LA VÍA ORAL, AFEBRIL SIN DOLOR

*CCC/ NORMOCÉFALO, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL SIN
ADENOPATÍAS

*CP/ TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE CON MAMA SIMETRICAS SIN ALTERACIONES CON
MURMULLO VESICULAR PRESENTE NO SIBILANCIAS NO ESTERTORES NO RONCUS, RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS

*ABD / GLOBOSO POR ÚTERO GRÁVIDO CON ALTURA UTERINA DE CM, FETO ÚNICO VIVO
LONGITUDINAL EN CEFÁLICO / TRANSVERSO/ PODÁLICO CON DORSO DERECHO/ IZQUIERDO. FCF X
´ . DINÁMICA UTERINA NEGATIVA/ IRREGULAR

*ABD / BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOR,CON ÚTERO AUMENTADO DE TAMAÑO PARA CM .

PERISTALSIS + NO VISCEROMEGALIAS

*ABD/ BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOR,CON ÚTERO DE BUEN TONO A CM INFRAUMBILICAL .

PERISTALSIS + NO VISCEROMEGALIAS.
HERIDA EN HIPOGASTRIO SIN ESTIGMA DE SANGRADO O HEMATOMAS

*ABD / BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOR, PERISTALSIS + NO VISCEROMEGALIAS NO IRRITACIÓN

PERITONEAL

*G.URINARIO / NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE. TACTO VAGINAL CUELLO

*G.URINARIO / NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE .SE OMITE TACTO VAGINAL SE ENCUENTRA

VAGINA CON LOQUIOS HEMÁTICOS EN MODERADA
CANTIDAD . SONDA VESICAL A CISTOFLO CON ORINA CLARA ALREDEDOR DE CC

*G.URINARIO / NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE . SE OMITE EL TACTO VAGINAL SE

ENCUENTRA VAGINA …… CUELLO … REGIÓN ANAL

*EXT / EUTRÓFICAS SIN EDEMA. PULSOS +. CON BUEN LLENADO CAPILAR. ROT ++/++++

*SNC / SIN DÉFICIT APARENTE

**ANÁLISIS
PACIENTE CON DX ANOTADOS. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA EN ACEPTABLES CONDICIONES
GENERALES, TOLERANDO LA VÍA ORAL , AFEBRIL , HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CIFRAS
TENSIONALES EN RANGOS DE NORMALIDAD Y DEMÁS SIGNOS VITALES SIN ALTERACIONES ,
CUENTA CON PARACLÍNICOS QUE DETERMINAN... , CON ESTO SE ORDENA EGRESO MÉDICO CON
TTO MÉDICO AMBULATORIO Y RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA , SE
DIRECCIONA A CITA SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL / GINECO-OBSTETRICIA / CONTROL
PRENATAL. SE LE EXPLICA EL MANEJO MÉDICO . LO CUAL ENTIENDE Y ACEPTA.

SE ATIENDE PACIENTE BAJO CUMPLIMIENTO ESTRICTO DE LOS PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD

ESTABLECIDOS PARA LA PREVENCIÓN POR COVID 19: LAVADO E HIGIENIZACIÓN DE MANOS,
AISLAMIENTO ESTÁNDAR, UTILIZACIÓN ADECUADA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL: GAFAS, VISOR, N-95, OVEROL, BATA ANTIFLUIDOS, POLAINAS, GORROS GUANTES) DE
ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS DE MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL, OMS, OPS Y PROTOCOLOS
INSTITUCIONALES PARA EVITAR CONTAMINACIÓN ENTRE AMBAS EN CASO DE PORTADORES
ASINTOMÁTICOS DEL COVID 19.

**PLAN
- ALTA MÉDICA CON RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA
- CITA SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL/ GINECO-OBSTETRICIA / CONTROL PRENATAL

RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

DEBE TOMARSE LA PRESIÓN ARTERIAL TODOS LOS DÍAS EN HORAS DE LA MAÑANA Y EN HORAS DE
LA TARDE Y DEBE ANOTARLAS Y LLEVARLAS A LA CITA CON GINECOLOGÍA
REALICE SU BAÑO DIARIO Y LAVE CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN LA ZONA GENITAL. USTED DEBE
ASISTIR A URGENCIAS SI PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:- DOLOR DE CABEZA -
VER LUCES - ESCUCHAR PITOS
. VÓMITO O DIARREA
. FIEBRE O ESCALOFRÍOS
. DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES
. FLUJO DE MAL OLOR O PURULENTO.
. DOLOR O ARDOR AL ORINAR
. ORINA FÉTIDA, DE MAL OLOR O CON PUS
. DIFICULTAD PARA RESPIRAR
. DOLOR ABDOMINAL INTENSO
. SANGRADO POR GENITALES ABUNDANTE.
. DOLOR, CALOR O ENROJECIMIENTO DE LOS SENOS
. TENSIÓN ARTERIAL MAYOR DE 140/90 MMHG
. SALIDA DE LÍQUIDO POR GENITALES
SU ALIMENTACIÓN ES NORMAL, NO TIENE NINGUNA LIMITACIÓN ESPECIAL.
DEBE GUARDAR REPOSO, PERO NO PERMANECER EN CAMA TODO EL TIEMPO. PUEDE CAMINAR
MODERADAMENTE, NO HACER EJERCICIOS INTENSOS.

MEDICAMENTOS (AMBULATORIO)
- METRONIDAZOL OVULOS , APLICAR 1 ÓVULO INTRAVAGINAL CADA NOCHE POR 7 DÍAS
- ACIDO TRANEXAMICO TAB 500 MG , TOMAR 1 TAB VO CADA 8 HS X 5 DÍAS
- METRONIDAZOL + NISTATINA ÓVULOS ( MK ) , APLICAR 1 ÓVULO INTRAVAGINAL CADA
NOCHE POR 7 DÍAS
- CLINDAMICINA + CLOTRIMAZOL OVULOS ( MK ) , APLICAR 1 ÓVULO INTRAVAGINAL CADA
NOCHE POR 7 DÍAS
- CLINDAMICINA 300 MG VO CADA 6 HS X 4 DÍAS
- AMPICILINA TAB 500 MG. TOMAR 1 TAB VO CADA 6 HS POR 7 DÍAS
- ACIDO ASCORBICO TAB 500 MG , TOMAR 1 TAB VO CADA 12 HS X 5 DÍAS
- HIDROXICINA TAB 25 MG , TOMAR 1 TAB VO CADA 12 HS POR 5 DÍAS
- INMUNOGLOBULINA ANTI D AMPOLLA 300 MCG, APLICAR 1 AMPOLLA IM DOSIS ÚNICA
- CLORFENAMINA TAB 4 MG , TOMAR 1 TAB VO CADA 12 HS POR 5 DÍAS
- SULFATO FERROSO TAB 300 MG , TOMAR 1 TAB VO CADA 24 HS ( 2 HS DESPUÉS DEL
ALMUERZO ) X 30 DÍAS
- METRONIDAZOL TAB 500 MG , TOMAR 1 TAB VO CADA 12 HS POR 7 DÍAS
- SALES DE REHIDRATACION ORAL SOBRE, PREPARAR 1 SOBRE EN 1 LITRO DE AGUA Y
TOMAR ASI: 1 VASO DE SRO POR CADA DEPOSICIÓN DIARREICA QUE REALICE
- ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 150 MG /DÍA X 30 DIAS