Adenopatías y masas cervicales 63

Julio Ramírez Rodríguez, Francisco Javier Travería Casanova

ADENOPATÍAS La ubicación anatómica podría orientarnos etiológi-

camente sobre la malignidad. Hay que tener especial
INTRODUCCIÓN cuidado con la localización cervical posterior. Se dice
El aumento de tamaño de los ganglios linfáticos es un que alrededor del 50% de las adenopatías en dicha zona
motivo de consulta frecuente en los niños. Generalmente, pueden ser malignas. Lo mismo vale para la localización
se trata de cuadros benignos que ceden por sí solos. Pero, supraclavicular.
en ocasiones, puede representar un trastorno sistémico o Las principales adenopatías localizadas son:
canceroso grave, por lo que es importante efectuar un buen
diagnóstico diferencial. ● Preauriculares:
● Frecuentes en conjuntivitis (adenovirus).
Desde el punto de vista fisiopatológico, el aumento de ● Enfermedad por arañazo de gato (EAG).
tamaño de un ganglio linfático puede ser debido a: ● Micobacterias atípicas.

● Infiltración por células inflamatorias (adenitis). ● Raramente, linfomas.

● Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos. ● Submaxilares:

● Infiltración de células malignas metastásicas. ● Infecciones de la boca, con frecuencia por gérmenes

● Infiltración de macrófagos por depósitos metabólicos. anaerobios.

● Infecciones del epitelio facial (acné).
La anamnesis y la exploración física son la base del diag- ● Cervicales:
nóstico. En primer lugar, valoraremos si la adenopatía es ● Anterosuperiores: son las más frecuentes.
o no patológica. – Infecciones víricas de la vía aérea superior.
Según el tamaño, toda adenopatía menor de 1 cm de – Infecciones por estreptococos del grupo A y es-
diámetro en cualquier localización se ha de considerar tafilococos.
normal, salvo en la región epitroclear, donde este límite – Micobacterias.
sería 0,5 cm, y en la región inguinal, donde sería 1,5 cm. – Inflamación de lengua, oído externo y región
parotídea.
Se consideran patológicas: las adenopatías palpables en – Los linfomas pueden debutar en esta localiza-
recién nacidos y todas las de localización supraclavicular, ción.
epitroclear, axilar, mediastínica, abdominal o poplítea. ● Anteroinferiores:
– Patología tiroidea.
ETIOLOGÍA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN – Linfomas.
Es importante conocer las redes de drenaje de los gan- ● Posteriores: suelen tener origen infeccioso.
glios linfáticos para poder hacer un correcto diagnóstico – Virus: virus Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus
diferencial. (CMV), adenovirus.
– Toxoplasma.
También es útil saber si las adenopatías son localizadas
– Micobacterias: tuberculosa o atípicas.
o generalizadas.
– EAG.
Hablamos de adenopatías localizadas cuando se afecta una – Con frecuencia asientan adenopatías neoplásicas
cadena ganglionar o varias contiguas, y de generalizadas (linfomas, leucemias).
cuando son dos o más cadenas no contiguas las afectadas. ● Supraclaviculares:
● Siempre se deben considerar sospechosas de neo-
Adenopatías localizadas plasias (principalmente linfomas).
Las más importantes por su frecuencia son las cervicales. ● Se pueden afectar en lesiones pulmonares micóticas
A efectos prácticos, la zona cervical se divide en cuatro o por micobacterias.
regiones. El músculo esternocleidomastoideo (ECM) ● También en la EAG.
separa una región anterior, dividida a su vez en superior ● Occipitales y retroauriculares:
e inferior, y otra posterior, además de la región supra- ● Patología del cuero cabelludo (p. ej., piojos, ecce-
clavicular. mas, tiña). 649
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● Axilares: ● Medicación:
● Infecciones de extremidad superior, parte lateral del ● Hidantoínas (fenitoína). De mecanismo autoinmune.
tórax y glándula mamaria. ● Adenopatías como síntomas de la enfermedad del
● Reacción a la vacuna frente a tuberculosis (TBC): suero. Se pueden asociar al uso de ciertos medica-
vacuna BCG. mentos, tales como carbamacepina, cefalosporinas,
● EAG. penicilinas y sulfamidas.
● Linfomas. ● Causas poco comunes:
● Epitrocleares: ● Histiocitosis.
● Infecciones de antebrazo y mano. ● Enfermedad granulomatosa crónica.
● VEB. ● Sarcoidosis.
● EAG. ● Enfermedad de Castleman.
● Linfomas. ● Enfermedad de Kikuchi: de rara presentación. No
● Inguinales: obstante, hay que tenerla en cuenta en el diagnós-
● Infecciones de área genital, perianal, hipogastrio y tico diferencial de las adenopatías. Se manifies-
extremidades inferiores. ta en niños y adultos jóvenes. Generalmente se
● Leucemias y tumores genitales. acompaña de adenopatías de localización cervi-
cal, aunque también pueden ser generalizadas.
Adenopatías generalizadas Se presenta con fiebre alta y prolongada, mial-
gias, artralgias, hepatoesplenomegalia y, a veces,
La causa más frecuente son las infecciones, pero también exantema. Su etiología es desconocida (¿virus?,
se originan por otros procesos sistémicos. ¿autoinmune?). Algunos autores la relacionan con
● Infecciosas: la forma menor del LES; de hecho, algunos pacien-
● Síndrome mononucleósico: VEB, CMV, toxoplasma, tes acaban evolucionando hacia dicha entidad.
adenovirus. El diagnóstico se hace por biopsia: linfadenitis
● TBC o micobacterias atípicas. necrosante con disminución de granulocitos. Su
● Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). anatomía patológica puede confundirse con el
● Micosis: histoplasmosis, coccidioidomicosis. linfoma no hodgkiniano. La enfermedad se auto-
● Bacterias: Bartonella henselae (EAG), estafilococos y limita en unos 6 meses.
estreptococos (linfadenitis bacteriana).
● Vacunas: sobre todo, la triple vírica.
● Neoplásicas: DIAGNÓSTICO
● Leucemia linfoblástica aguda: suelen ser generali- Anamnesis
zadas y con síntomas sistémicos. Habitualmente, una buena anamnesis y el examen físico
● Linfoma no hodgkiniano: en un 40% las adeno- suelen revelar la causa de la mayoría de las adenopatías. Es
patías son cervicales, generalmente posteriores, su- importante considerar las siguientes características:
praclaviculares y mediastínicas. Debuta de forma
rápida, en días o semanas. ● Duración: tiempo y curso evolutivo.
● Linfoma de Hodgkin: el 80% debuta como adeno- ● Síntomas asociados: fiebre, pérdida de peso, artralgias,
patías cervicales o supraclaviculares, unilaterales, exantemas, tos y disnea.
de consistencia gomosa, con tendencia a adherir- ● Epidemiología familiar y escolar. Contactos con infec-
se a planos profundos. Es de evolución tórpida y ciones víricas respiratorias, mononucleosis, TBC.
prolongada (semanas o meses). Se manifiesta en ● Vacunas.
niños mayores de 10 años. Un 70% pueden tener ● Contacto con animales: EAG, toxoplasmosis, tula­
adenopatías mediastínicas y un 30% síntomas remia.
sistémicos (pérdida de peso, palidez, cansancio, ● Administración de fármacos.
prurito). ● Problemas bucales y dentales.
● Adenopatías metastásicas: carcinoma tiroideo, neu- ● Infecciones locales: otorrinolaringológica y cutánea.
roblastoma, carcinoma nasofaríngeo, rabdomiosar-
coma. Examen físico
● Trastornos inmunológicos: ● Valoración de la adenopatía: localización (localizada
● Lupus eritematoso sistémico (LES).
o generalizada), tamaño (medición del diámetro en
● Artritis crónica juvenil.
dos dimensiones), signos inflamatorios, consistencia,
● Dermatomiositis.
adherencia a planos profundos.
● Enfermedad de Kawasaki: fácilmente reconocible
● Signos de infección locorregional.
por su típico cortejo sintomático. La adenopatía ● Examen general completo por aparatos. Es importante
suele ser cervical y única, superior a 1,5 cm. buscar hepatoesplenomegalia.
● Trastornos endocrinos:
● Hipertiroidismo.
● Enfermedad de Addison. Pruebas complementarias
● Enfermedades de depósito: No son precisas si el origen de la adenopatía queda claro
● Gaucher. con la anamnesis y la exploración física. De lo contrario,
● Niemann Pick. se deben realizar de forma escalonada.

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Pruebas de primer nivel ● No disminución de tamaño en 4 semanas, sin signos

Se pueden practicar en atención primaria. inflamatorios y sin diagnóstico etiológico.

● Hemograma, VSG, PCR, transaminasas. En una amplia serie (Knight et al., 1982) de 239 casos
● LDH, ácido úrico. biopsiados por adenopatía, se encontró la etiología en un
● Serologías: VEB, CMV, toxoplasmosis y B. henselae. VIH, 41%: hiperplasia reactiva, 50%; neoplasias, 13% (⅔ eran
según sospecha. enfermedad de Hodgkin); infección por micobacterias,
● PPD. 8%; EAG, 8%.
● Radiografía de tórax: búsqueda de adenopatías El porcentaje de adenopatías tumorales es muy bajo en
mediastínicas. niños (aproximadamente, un 1% si consideramos todas
las adenopatías que se ven en urgencias o en atención
Pruebas de segundo nivel primaria).
Generalmente hospitalarias.
TRATAMIENTO
● Ecografía cervical: en manos expertas proporciona mu-
cha información. Su efectividad se incrementa con la Dependerá de la causa y la forma de presentación. Ante
aplicación del Doppler. Nos permite saber si la masa la sospecha de una adenopatía inflamatoria, si se trata
cervical es un ganglio. Permite diferenciar la adenopatía de adenopatías bilaterales, generalmente son víricas. Se
de quistes y de restos embrionarios. Es útil para valorar debería adoptar una conducta expectante con medicación
si está abscesificada. No es específica, pero permite sos- sintomática.
pechar si se trata de un proceso neoplásico. Si es una adenopatía unilateral y con signos inflamatorios,
● Tomografía axial computarizada (TAC) y/o resonancia sobre todo en niños pequeños (menores de 5 años), se
magnética (RM): de gran ayuda para la cirugía. Útil trataría probablemente de una linfadenitis bacteriana
para valorar la diseminación de las neoplasias. por estafilococo o estreptococo, y precisaría tratamiento
● Otras serologías: B. henselae, tularemia, micosis. antibiótico. El tratamiento de elección serían las cefalos-
● Otros marcadores tumorales. porinas de primera generación: cefadroxilo o cefalexi-
● Anticuerpos para valorar enfermedades autoinmunes. na. Como alternativa, amoxicilina-ácido clavulánico,
Si la adenopatía no sugiere malignidad, podemos es- clindamicina o macrólidos de 16 átomos (josamicina).
perar de 3 a 4 semanas. Si no hay mejoría, optaríamos Administraremos también antiálgicos (ibuprofeno) y
por punción-aspiración con aguja fina (PAAF) o biopsia calor local.
ganglionar. Se revalora en 72 h:

Punción-aspiración con aguja fina ● Si está mejor, se termina el tratamiento (10 días).
● Si fluctúa: PAAF. Tomar muestra para cultivo y Gram,
en pediatría y continuar tratamiento.
Existen controversias en cuanto a su utilidad. En niños ● Si se forma absceso: incisión y drenaje, terminando el
menores de 7 años suele precisar anestesia. Si hay sos- tratamiento antibiótico.
pecha de cáncer, quizás no se obtenga tejido adecuado
suficiente para el diagnóstico histopatológico. Alrededor Si su origen es dental, el tratamiento con amoxicilina-ácido
de un 20% de las muestras obtenidas por PAAF no co- clavulánico sería el de elección por su actuación sobre
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.

rroboran el diagnóstico, por lo que se precisa una biopsia. anaerobios. Se puede utilizar clindamicina como alter-
Es probable que nos ayude más en el diagnóstico de un nativa.
proceso infeccioso. En un 60-90% de las linfadenitis de La terapéutica parenteral se empleará siempre en recién na-
esta causa, el cultivo bacteriológico o de micobacterias por cidos y en niños con afectación del estado general, celulitis
PAAF obtiene el agente etiológico. concomitante o fracaso de la vía oral. Se emplea cefazolina
o cloxacilina, y, como alternativa, amoxicilina-ácido clavu-
Biopsia ganglionar lánico o clindamicina.
Debe biopsiarse toda adenopatía sugerente de cáncer por
la anamnesis o la exploración física. ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO
Signos de alarma: Está producida por Bartonella henselae (BH), bacilo gram-
negativo. En EE. UU. es la causa más común de linfade-
● Localización supraclavicular o en el triángulo posterior nopatía crónica en niños. Su transmisión es casi exclusiva
al músculo ECM. de los gatos; en general, cachorros de menos de 1 año.
● Tumoración dura, adherida a piel y sin signos inflama- BH se transmite entre los gatos a través de una pulga,
torios. la cual no la transmite a los humanos; tampoco se ha
● Fiebre de más de 1 semana de evolución. demostrado transmisión de persona a persona. A veces
● Pérdida de peso de más de un 10%. no se descubre relación con gatos. Tras un arañazo, una
● Otros hallazgos: hepatoesplenomegalia, ictericia, pali- mordedura o una lamida, normalmente a los 10 días, se
dez, hematomas. produce una pápula o pústula en el lugar de inoculación.
● Aumento de tamaño de la adenopatía a pesar de tra- Posteriormente, aparece una adenopatía en el 80% de los
tamiento antibiótico, excluyendo absceso o infección casos, generalmente única y que puede medir hasta 8 cm.
viral. Es dolorosa y, en ocasiones, puede fluctuar.

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Localización Si fuese necesario, se podría:

46% axilar, 26% cervical, 18% inguinal. También puede ● Puncionar los ganglios que fluctúan o supuran para
ser epitroclear y preauricular. evitar el dolor.
● Exéresis quirúrgica en casos especiales.
Sintomatología ● Antibióticos: solo en formas moderadas o graves y en
inmunodeprimidos.
Se puede acompañar de fiebre en un 30% de los casos y
otros síntomas como decaimiento, anorexia, esplenome- Una amplia revisión de 200 casos reveló que únicamente
galia y exantemas. El estado general de los pacientes con eran efectivos: rifampicina, ciprofloxacino, gentamicina y
frecuencia es bueno. trimetoprim-sulfametoxazol.
En general, se autolimita en 1-6 meses sin tratamiento. Trabajos recientes informan que azitromicina (10 días)
puede acortar el proceso en la adenitis simple.
Manifestaciones atípicas
Su frecuencia ha aumentado en los últimos años. Alre- Prevención
dedor de un 20% de los casos se presentan con manifes- ● Enseñar a los niños a tratar delicadamente a los gatos.
taciones diferentes a la adenopatía: ● Evitar el contacto de inmunodeprimidos con gatos.
● No es necesario sacar la mascota de casa, pues transmite
● Síndrome oculoganglionar de Parinaud: no exclusivo la enfermedad un corto período de tiempo.
de EAG. Consiste en conjuntivitis, granuloma palpebral
y adenopatía preauricular o cervical.
● Abscesos hepáticos o esplénicos: hay que sospecharlos ADENITIS POR MICOBACTERIAS
cuando existe dolor abdominal concomitante. La adenitis por micobacterias puede ser por bacilo tuber-
● Fiebre de origen desconocido: en un 10-30% de los culoso o por micobacterias atípicas.
casos.
● Manifestaciones neurológicas: encefalopatía, menin- Adenitis por tuberculosis
goencefalitis, parálisis facial. Son raras.
La adenitis por TBC hoy día es extremadamente rara en
● Osteomielitis: lesiones osteolíticas multifocales. Se
nuestro medio. A partir de 1990 se observa una franca
deben sospechar si se detectan dolores óseos.
disminución y, en los últimos años, se relaciona con
● Eritema nudoso.
niños inmigrantes procedentes de países con alta tasa
● Endocarditis.
de TBC.
● Relación con púrpura de Schönlein-Henoch (PSH):
una publicación reciente muestra que los títulos de ● Los ganglios hiliares son la localización principal de
anticuerpos contra BH eran más altos en los pacientes la linfadenitis TBC en niños. La extensión local puede
con PSH que en los controles (valores estadísticamente afectar a los ganglios paratraqueales, supraclaviculares
significativos). y cervicales.
● La evolución es insidiosa.
En inmunodeprimidos pueden predominar las manifes-
● En la anamnesis se encuentra a menudo exposición a
taciones atípicas, pero se suelen dar más en la edad adulta
TBC activa.
(relacionadas con VIH). Las dos formas más destacadas
● El PPD suele ser francamente positivo.
de presentación en estos pacientes son: la angiomatosis
● La radiografía de tórax suele mostrar signos de TBC
bacilar, parecida al sarcoma de Kaposi, y la peliosis baci-
primaria.
lar, que es un trastorno sistémico con vasoproliferación
● Los ganglios son firmes, no dolorosos, con alguna
hepática y esplénica, y afectación de médula ósea y de
frecuencia se adhieren a la piel y, a veces, fluctúan.
ganglios abdominales.
● La confirmación diagnóstica se hace por extirpación,
biopsia, tinción y cultivo del ganglio afectado.
Diagnóstico ● El tratamiento es el de la TBC pulmonar.
● Historia o no de contacto con gatos.
● Serología (inmunofluorescencia indirecta [IFI]): sen- Adenitis por micobacterias atípicas
sibilidad del 88% y especificidad del 97%. Es positiva Es mucho más frecuente que la adenitis TBC. Las micobac-
cuando es superior a 1/64. La seroconversión se pro- terias atípicas son ubicuas; se encuentran en el suelo, los
duce entre la primera y tercera semanas. El cultivo es alimentos, el agua, la leche, etc. Se habla de un aumento
muy difícil de obtener. importante por la polución del aire.
● PAAF o biopsia: se encuentran granulomas con células
gigantes mononucleadas y microabscesos. El mecanismo de transmisión más aceptado en la lin-
● El futuro puede estar en la reacción en cadena de la fadenitis en niños es la vía digestiva. Las micobacterias
polimerasa (PCR) de los ganglios puncionados. No entrarían a través de la mucosa oral, por la costumbre de
está al alcance de la mayoría de los centros. los niños pequeños de llevarse todo a la boca. Por este
motivo, son más frecuentes las adenopatías cervicales. No
Tratamiento está demostrada la transmisión entre personas.
No suele hacer falta, porque la mayoría de las formas son Hay más de 125 especies, pero en el niño las más frecuentes
autolimitadas. en nuestro medio son: Mycobacterium avium intracellulare

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y M. scrofulaceum. En otros países serían M. kansaii y M. for­ diámetro y no es dolorosa. Del 20 al 30% presentan un
tuitum. síndrome mononucleósico. Es una afección benigna y
autolimitada en semanas o meses. Las complicaciones
Se suele presentar en niños menores de 5 años, siendo rara
son excepcionales. El diagnóstico se hace por serología,
por debajo de los 17 meses y por encima de los 10 años.
siendo la IgM positiva a partir de la primera semana. No
precisa tratamiento.
Localización
Casi siempre cervical: laterocervical 47%, submandibular Capítulo aparte merece la transmisión maternofetal (toxo-
21%, preauricular 21%. plasmosis congénita).

Sintomatología MASAS CERVICALES

Se trata de adenopatías indoloras, con mínimos signos Las masas cervicales son un motivo frecuente de consulta
inflamatorios y, en algún caso, adheridas a la piel, que se en pediatría. La mayor parte son aumentos de volumen
torna dura y violácea. El tamaño oscila entre 1,5 y 7 cm que suelen ser benignos. Las adenopatías, que ya se han
de diámetro. Pueden fistulizar. Generalmente, cursan sin revisado, son la gran mayoría. Las neoplasias son mucho
fiebre y sin afectación del estado general. más raras.

Diagnóstico ETIOLOGÍA DE LAS MASAS CERVICALES

En la anamnesis no se encuentran antecedentes de TBC ● Adenopatías.
activa. ● Neoplasias.
● Patología quística embrionaria.
La radiografía de tórax suele ser normal. ● Patología tiroidea: bocio, tumores (muy raros en el
El PPD convencional puede ser positivo débil (menos de niño).
10 mm). Hace un tiempo disponíamos de las sensitinas ● Patología de las glándulas salivales: la litiasis de los
para cada especie, pero el alto coste de la prueba y la difi- conductos salivales de las glándulas submaxilar y pa-
cultad de distribución ocasionaron su desaparición. rótida es rara en el niño. Respecto a la patología in-
fecciosa, la parotiditis epidémica casi ha desaparecido
El diagnóstico se hace por tinción y cultivo de material del con la vacunación. Otros virus que pueden provocar
ganglio, por PAAF o biopsia: la tinción de Zielh-Neelsen parotiditis son muy raros (p. ej., VEB, CMV, Coxsackie,
es positiva en un 43% y el cultivo en un 85%. El inconve- virus del herpes simple). La parotiditis crónica recidi-
niente es que tarda más de 1 mes. vante se describe posteriormente.
El futuro podría estar en la PCR del ganglio aspirado.
PATOLOGÍA QUÍSTICA EMBRIONARIA
Tratamiento ● Embriológicamente, hacia la cuarta semana aparecen
La exéresis de la adenopatía es el tratamiento indicado. las estructuras branquiales, con sus arcos y hendiduras,
Suele ser curativa. que no se desarrollan y que terminan desapareciendo.
Pueden quedar una serie de restos que darán lugar a
En ocasiones se ha probado el tratamiento médico; so- los quistes y senos branquiales.
bre todo, cuando hay dificultades quirúrgicas (bien sea ● Las alteraciones de la migración del tiroides pueden
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por la proximidad del nervio facial o porque la familia rehú- generar el quiste tirogloso y el tiroides ectópico.
sa la resección), obteniéndose, en general, un buen resultado. ● Aunque su origen es congénito, su presentación puede
Se emplean claritromicina o azitromicina en combina- ser tardía.
ción con rifampicina o rifabutina durante 6 meses. Esta
última es cuestionada en menores de 6 años por riesgo de Anomalías más frecuentes
neutropenia. Algunos autores suman el etambutol como Quiste del conducto tirogloso
tercer fármaco. No se utilizan los macrólidos solos por el
aumento de resistencias. Es el más frecuente. Se suele detectar entre los 2 y 10 años.
Se trata de una lesión redondeada lisa, en la línea media
en relación al hueso hioides. Se desplaza cuando el niño
TOXOPLASMOSIS traga o saca la lengua, por su comunicación con la base
Está producida por el parásito Toxoplasma gondii. Los gatos de la misma. El diagnóstico se confirma por ecografía. Es
son los huéspedes definitivos. En los países en desarrollo importante evaluar la presencia de la glándula tiroides
la forma de contaminación más importante es la am- antes de la cirugía, pues el supuesto quiste puede ser un
biental, por tierra contaminada por heces de gato. Es casi tiroides ectópico y sin que exista otro. La complicación
imposible en nuestro medio que los gatos caseros sean habitual es la infección con flora de la boca. El tratamiento
los transmisores. La transmisión más frecuente es por la es la extirpación.
ingesta de quistes tisulares, tras el consumo de carne poco
cocida de un animal infectado. Restos branquiales
En pacientes inmunocompetentes la infección suele ser Quistes y fístulas de los arcos branquiales. Son más fre-
asintomática. Del 10 al 20% presentan sintomatología cuentes los del segundo arco. Se manifiestan a lo largo del
de adenopatía cervical, que suele medir unos 3 cm de borde anterior del ECM. Los del primero y tercer arco son

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más raros. Se presentan como masas fluctuantes cervicales Diagnóstico

difíciles de distinguir de las adenopatías. El diagnóstico es La ecografía es la exploración de elección. Se aprecian
ecográfico. Suelen infectarse, por lo que deben extirparse. áreas hipoecoicas de 2 a 4 mm que corresponden a las
sialectasias.
Higroma o linfangioma quístico
Es una lesión quística de origen linfático que se presen­ Hay que considerar dos entidades que tendrían el mismo
ta en la región cervical lateral. Hasta un 65% está presente patrón ecográfico: el sida que, a veces, podría debutar
en el nacimiento. Del 80 al 90% de los pacientes se diag- con esta entidad, pero que rápidamente se acompañará
nostican antes del año de vida. Su crecimiento es rápido, de otras manifestaciones más típicas; y el síndrome de
por traumatismo, infección o hemorragia, y puede afectar Sjögren, de aparición muy rara en la infancia (se han pu-
a las estructuras adyacentes, siendo el compromiso res- blicado solo unos 40 casos).
piratorio la complicación más grave. El diagnóstico se
confirma por ecografía. El tratamiento es quirúrgico. Tratamiento
La cirugía es muy laboriosa y conlleva riesgos. Por lo El proceso se autolimita en 1-2 semanas. Se comienza con
general, se precisan varias intervenciones quirúrgicas, tratamiento sintomático: antiálgicos/antitérmicos (ibu-
por lo que en la actualidad se están ensayando sustancias profeno); estimulantes de la secreción salival (caramelos
esclerosantes. ácidos); abundante agua, calor y masaje sobre la parótida.
Si hay fiebre alta o mucho dolor, se podría adminis-
Quistes dermoides trar antibiótico, siendo de elección el tratamiento con
Son malformaciones que se localizan en la línea media amoxicilina-ácido clavulánico.
del cuello. Se desarrollan a partir de células embrionarias.
Contienen glándulas sebáceas y folículos pilosos. Los que BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
carecen de estos elementos son epidermoides. La locali-
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Descargado para Jonnathan Suarez (jsuarez3@fucsalud.edu.co) en Fundacion Universitaria de Ciencias de la Salud de ClinicalKey.es por Elsevier en septiembre 29, 2017.
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