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    Óbito Fetal

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    Daniela Sepulveda Aldana
    Este documento describe el óbito fetal, definido como la muerte del feto a partir de las 22 semanas de gestación o un peso de 500 gramos. Las causas más comunes incluyen preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino y desprendimiento de placenta. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y exámenes como la autopsia fetal. El manejo incluye informar a los padres, evaluar a la madre, determinar la causa mediante exámenes de laboratorio e inducir el parto de forma espontánea o median

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    Óbito Fetal

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    Daniela Sepulveda Aldana
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    Este documento describe el óbito fetal, definido como la muerte del feto a partir de las 22 semanas de gestación o un peso de 500 gramos. Las causas más comunes incluyen preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino y desprendimiento de placenta. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y exámenes como la autopsia fetal. El manejo incluye informar a los padres, evaluar a la madre, determinar la causa mediante exámenes de laboratorio e inducir el parto de forma espontánea o median

    Título original

    ÓBITO FETAL

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    Este documento describe el óbito fetal, definido como la muerte del feto a partir de las 22 semanas de gestación o un peso de 500 gramos. Las causas más comunes incluyen preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino y desprendimiento de placenta. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y exámenes como la autopsia fetal. El manejo incluye informar a los padres, evaluar a la madre, determinar la causa mediante exámenes de laboratorio e inducir el parto de forma espontánea o median

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    Este documento describe el óbito fetal, definido como la muerte del feto a partir de las 22 semanas de gestación o un peso de 500 gramos. Las causas más comunes incluyen preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino y desprendimiento de placenta. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y exámenes como la autopsia fetal. El manejo incluye informar a los padres, evaluar a la madre, determinar la causa mediante exámenes de laboratorio e inducir el parto de forma espontánea o median

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    ÓBITO FETAL

    Se define como muerte fetal u óbito fetal, la muerte in útero desde las 22 semanas de edad gestacional o desde que el feto
    tenga un peso de 500g.

    Las causas se agrupan en materna, fetales y placentarias. Las mas frecuentes son:
    • Preeclampsia
    • Restricción de crecimiento intrauterino
    • Desprendimiento placentario
    • Infecciones virales
    • Alteraciones genéticas/cromosómicas
    • Patologías maternas crónicas

    DIAGNÓSTICO
    • Ausencia de LCF por ultrasonido (Doppler color es la mejor herramienta)
    • DPPNI oculto
    • Signos ecográficos
    o Gas intrafetal
    o Hidrops fetal
    o Signos de maceración
    ESTUDIO ETIOLÓGICO
    Exámenes para determinar etiología de muerte fetal con previo consentimiento:
    • Estudio completo placentario
    o Estudio histopatológico
    o Evaluación citogénica de líquido amniótico
    o Peso placenta
    • Estudio completo fetal
    o Autopsia fetal
    o Peso, circunferencia craneana y talla de mortinato
    o Fotografias
    • Amniocentesis anteparto al momento de diagnóstico

    Test de Kleihauer-Betke: Determina hemorragia feto materna para la prevención de rechazo precipitado al feto, si su
    resultado es positivo se debe administras inmunoglobulina anti-Rh(D) en caso de mujer Rh (-). En pacientes con sospecha
    de transfusión feto-materna, con Coombs indirecto negativo, se debe administrar dosis profiláctica de Ig anti-RhD, útil hasta
    72h post parto.

    MANEJO
    • Informar a los padres
    • Evaluación clínica de la madre
    • Estudios de laboratorio para determinar causa de muerte fetal
    o Coagulación para diagnosticar CID
    1. Coagulación
    2. Fibrinógeno
    3. Recuento plaquetario
    o Coombs indirecto
    o VDRL (si no tiene examen previo)
    o Test Kleihauer-Betke
    • Tomar en cuenta las preferencias de la paciente
    • Madre afectada esperar resolución espontanea 3 semanas máx.
    o 80 – 90% resolución espontanea en dos semanas
    o Sin riesgo de CID
    o Control CID 2 veces por semana
    • Interrupción inmediata del embarazo ante presencia de:
    o Sepsis
    o Preeclampsia
    o Rotura de membranas
    o Desprendimiento de placenta
    • Preferir parto vaginal
    RESOLUCIÓN DEL PARTO
    1. Sin cicatriz de cesárea previa
    a. Inducción con análogos de prostaglandinas, Misoprostol en embarazos <28 semanas (mayor efectividad
    que oxitocina)
    2. Con cicatriz de cesárea previa o cirugía uterina
    a. Inducción de maduración cervical con sonda Foley intracervical
    b. Inducción con Misoprostol en gestaciones <24 semanas

    Revista hospital clínico UCH


    Misoprostol
    Edad gestacional Dosis
    14 – 26 semanas 400 ug
    27 – 36 semanas 100 ug
    37 – 42 semanas 50 ug

    MINSAL
    Misoprostol
    Antes de las 28 semanas 200 – 400mcg c/4 – 6hrs vía vaginal

    Guía inglesa NICE


    Misoprostol
    <26 semanas 100ug c/6hrs
    >/= 27 semanas 25 – 50ug c/4hrs

    Misoprostol
    Característica • Análogo semisintético de la prostaglandina E1
    • Vida media 30 a 60min
    Mecanismo de acción • Estimulación de la maduración cervical, dilatación y reblandecimiento del cuello
    uterino, disminuyendo la cantidad de fibras de colágeno.
    • Aumenta la frecuencia e intensidad de las contracciones
    Reacciones adversas • Nauseas
    • Vómitos/ Diarrea
    • Fiebre
    • Potencia el efecto de la oxitocina

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