Pared Torácica Generalidades Gran parte de la pared del tórax forma una especie de “jaula”

ósea, la cual está constituida por 12 vértebras torácicas que están en la línea mediana por
posterior, en las que articulan 12 pares de costillas, muchas de ellas articulan por anterior con
el esternón para poder completar el cierre de esta caja ósea.
Algunos órganos abdominales son protegidos por esta estructura; también da soporte a
estructuras del miembro superior La cavidad del tórax se comunica con el cuello por la
apertura torácica superior, que está limitada: • por dorsal por el borde superior de la primera
vértebra cervical • por anterior por el borde superior del manubrio esternal • a lateral por las 1ª
costilla y su cartílago costal a ambos lados Tiene una orientación oblicua hacia anterior y
caudal. Sus límites son: • por dorsal por la 12ª vértebra torácica • por anterior por la
articulación xifoesternal • a lateral por las 11ª y 12ª costillas y los cartílagos costales de la 7ª a
la 10ª costillas articuladas entre sí.

perficie LÍNEAS Se identifican varias líneas imaginarias que permiten delimitar regiones: Línea
Esternal Mediana Línea Clavicular Media: Paralela a la anterior, pasa por el centro de cada
clavícula. Línea Vertebral Media: Línea vertical por los procesos espinosos vertebrales. Líneas
Escapulares: Paralelas a la anterior y pasan por los ángulos inferiores de las escápulas.
Comparten algunas características comunes: • Facetas articulares en los cuerpos para la
articulación con las cabezas de las costillas. De T2 a T9 poseen dos carillas (hemicarillas):
una superior que articula junto con el disco intervertebral con la costilla del mismo número, y
otra inferior que articula con la costilla inferior. T11 y T12 presentan una carilla • Carillas
articulares en los procesos transversos que articulan con los tubérculos costales (excepto las
tres últimas vértebras costales). • Procesos espinosos largos y aplanados inclinados hacia
caudal • La disposición de las carillas articulares en la columna torácica es prácticamente
vertical, vale decir, se encuentran en un plano frontal y las carillas miran hacia posterior en el
caso de las superiores y hacia anterior en el caso de las inferiores. Los procesos transversos
son horizontales y tiene una dirección ántero-posterior y medio-lateral y sigue esa dirección en
un plano horizontal; articulan con la costilla a nivel del tubérculo costal.

Costillas

En cada costilla se distinguen dos partes uno óseo (os costal) y otro cartilaginoso anterior
(cartílago costal). 1ª a 7ª → Costillas Verdaderas → articulan directamente con el esternón 8ª
a 10ª → Costillas Falsas → uniéndose los cartílagos costales en forma indirecta (a través de

un cartílago al cartílago de la costilla suprayacente) 11ª y 12ª → Costillas Flotantes con un

extremo anterior cartilaginoso pequeño. El tubérculo costal de la primera costilla no se articula
con el proceso transverso de la vértebra respectiva. Las costillas típicas (3ª a 9ª) son huesos
alargados, aplanados y curvados en sentido caudal y anterior, no tienen ni canal medular ni
endostio y sí tienen dos láminas de tejido compacto y al centro tejido esponjoso. Se reconoce
un extremo abultado (cabeza) que articula con las carillas costales, un cuello que termina en
el tubérculo costal que articula con la cara anterior del proceso transverso Se continua con el
cuerpo que tiene un corto trayecto con una orientación dorsal y lateral para cambiar
abruptamente de dirección hacia anterior y lateral en la zona denominada ángulo que permite
delimitar una parte posterior del tórax y una parte lateral. Por su cara inferior un surco (canal)
para los vasos y nervios intercostales respectivos. Esternón Hueso plano, impar y simétrico,
ocupa la parte anterior y media del tórax. Presenta una incisura yugular media y dos incisuras
claviculares (para articular con la clavícula). Su borde inferior articula con el cuerpo,
determinando una eminencia transversal denominado ángulo esternal, el cual se encuentra a
nivel de los segundos cartílagos costales. Cuerpo, muestra: Por su cara anterior → 3 a 4
crestas transversales Por su cara lateral → Incisuras costales Proceso Xifoídeo: Fino de forma
variable Cartilaginoso en la niñez. DE LAS CABEZAS COSTALES Cada cabeza costal articula
con la carilla costal superior de la vértebra del mismo número, y con la carilla costal inferior de
la vértebra suprayacente y con el disco intervertebral adyacente por un ligamento
intraarticular. Tipo: sinovial plana Medios de unión: La cápsula está reforzada por anterior por
el ligamento radiado 2) ART. COSTOTRANSVERSAS Articula el tubérculo de la costilla con el
proceso transverso de la vértebra del mismo número. Tipo: Sinovial plana Medios de unión:
Ligamento costotransversos lateral, superior, anterior y posterior. Articulaciones Intercondrales
Entre los bordes adyacentes de la 6ª a la 9ª costilla Tipo: Sinovial Plana Medios de unión:
Ligamentos Intercondrales. Esterno-costales La articulación esternocostal de la primera
costilla es de tipo cartilaginosa que articula a su vez con el disco intermedio de la articulación
esternoclavicular. 2ª a 7ª tipo sinovial Plana reforzadas por los ligamentos esternocostales
radiados.

Por esta zona transitan los vasos axilares y los nervios que les acompaña desde el cuello hacia el
brazo BASE: consiste de la fascia axilar entre los bordes inferoexternos de los músculos pectoral
mayor y dorsal ancho.

Estos bordes forman los pliegues axilares anterior y posterior.

PARED ANTERIOR: formada por tres músculos (pectoral mayor, pectoral menor y subclavio) y la
fascia clavipectoral, que envuelve los músculos y rellena el espacio entre ellos.

PARED POSTERIOR: esta formada por la escápula y los músculos (subescapular, dorsal ancho, y
redondo mayor).

PARED MEDIAL: está formada por la pared lateral del tórax, de la segunda a la sexta costilla y el
músculo serrato anterior.

PARED LATERAL: esta formada por el surco intertubercular del húmero; es la más angosta de las
paredes.

Una prolongación descendente de la fascia prevertebral forma la vaina axilar que envuelve los
vasos axilares y los nervios adyacentes.

Nervio tóracodorsal Este nervio se desprende profundo del cordón posterior de plexo braquial,
ventral al músculo subescapular pasa distal y medialmente para alcanzar e inervar el músculo
dorsal ancho.

Nervio torácico largo Este nervio se origina de los ramos anteriores de C5, C6 y C7 e inervan el
músculo serrato anterior y se ubica superficial a él Nervios pectorales mediales y laterales El nervio
pectoral lateral es el que inerva las porciones claviculares y esternales del músculo pectoral mayor.

Se encuentra superficial a la vena axilar y cursa en el margen medial el músculo pectoral menor.

El nervio pectoral medial nace el fascículo medial del plexo braquial.

Inferior al nervios pectoral lateral cruza la arteria axilar y se une al nervio pectoral medial,
formando una asa que emite varios ramos que pasarán al pectoral menor y a las porciones costal y
esternal del músculo pectoral mayor.

Nervio intercosto braquial Corresponde al ramo cutáneo lateral del 2° y 3° nervio intercostal.
13 Sistema Respiratorio Generalidades El sistema respiratorio comprende todos los órganos y
estructuras cuya función en conjunto es permitir el contacto gaseoso con la sangre.

Incluye cavidad nasal→ faringe → laringe → tráquea → bronquios → bronquiolos → alvéolos Las
funciones del sistema respiratorio se pueden resumir de la siguiente forma: 1.

El sistema respiratorio se puede dividir en dos divisiones: • División de conducción: Incluye las
cavidades y estructuras que transportan los gases.

• División respiratoria: Son los alvéolos que corresponden a las unidades funcionales del pulmón.

de ancho que conecta la laringe con los bronquios principales.

Esta constituido en su pared anterolateral por 16 a 20 cartílagos en forma de C (o en herradura)

unidos entre si por ligamentos anulares.

La pared posterior es completada por tejido conectivo y músculo liso.

Visto por su lumen se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo en relación a una
prominencia sagital delgada denominada carina traqueal, a la altura de T4.

Entre traquea y esófago con los nervios laríngeos recurrentes.

Están constituidos por anillo de cartílago hialino • Derecho: Casi vertical (< 20º respecto al eje de
la traquea), mide 12 a 14mm de ancho y 2 cm.

de longitud.

La vena ácigos pasa sobre el bronquio principal derecho Cavidad pleural Las pleuras son
membranas serosas que se presentan en dos hojas: Pleura visceral: tapiza la cara superficial y
fisuras interlobares de cada pulmón.

Pleura parietal: Reviste la pared torácica y la superficie torácica del diafragma.

La pleura que recubre el segmento costal se relaciona con la pared por intermedio de una capa
celular poco vascularizada llamada fascia endotorácica que se continua más allá de la apertura
torácica superior para formar las cúpulas pleurales, cubierta por los tres escalenos.

Los repliegues de pleura parietal a nivel de los distintos segmentos que la componen que no son
ocupados por pulmón generan recesos denominados según su localización: • Mediastino costal
posterior (Laterovertebral) • Mediastino costal anterior (Retroesternal) • Mediastino
diafragmático • Costo-diafragmático Entre ambas pleuras se genera una cavidad pleural que
normalmente es virtual con presión negativa y contiene una pequeña cantidad de líquido.

Las pleuras visceral y parietal se reflejan a nivel de la pleura mediastínica en la raíz de cada
pulmón.

Bordes de la pleura DERECHA: Por superior la pleura parietal se extiende desde 1,3 cm.