Plan Provincial de Salud 2024 2030 Libro - Indd o

Plan Provincial
de Salud
2024 | 2030
Contenidos
▪ Introducción................................................................................................................................ pág. 1
▪ Principios rectores................................................................................................................... pág. 2
▪ Análisis del entorno..................................................................................................................pág. 3
▪ Identificación de problemas del sector Salud............................................................... pág. 37
▪ Objetivos generales del plan.............................................................................................. pág. 39
▪ Conclusiones............................................................................................................................ pág. 63
▪ Fuentes.....................................................................................................................................pág. 64
1 Introducción
El Ministerio de Salud y Deportes, como órgano del Poder Ejecutivo a cargo de la salud
pública, tiene como obligación el diseño, coordinación, implementación y evaluación de las
políticas públicas en salud destinadas a fomentar y fortalecer el Sistema Sanitario de la pro-
vincia de Mendoza. La rectoría del sistema involucra a los sectores público y el privado y al
accionar de las obras sociales en el territorio provincial. Desarrollar una planificación a largo
plazo permitirá que cada gestión de gobierno adecue y ajuste los lineamientos estratégicos
a las realidades del momento y ponga foco en aquellas intervenciones que se consideren
prioritarias, sin perder de vista los pilares esenciales de una política pública.
El principal objetivo de la planificación es ser el mapa de navegación para dar cumpli-

miento al compromiso que tiene la provincia de proteger la dignidad de las personas,
garantizar el derecho a la salud, el acceso a los servicios y asegurar que se brinde una
atención integral, oportuna y de calidad a todas las personas, con el fin de contribuir al
ejercicio pleno de su derecho a la protección de la salud.
El Estado debe fijar las políticas públicas sanitarias adecuadas, implementarlas y, por último,
evaluarlas, para corregirlas en caso de ser necesario. La sociedad, por su parte, debe asumir
que todos estos derechos sociales se basan en la realización de un esfuerzo colectivo para
atender necesidades individuales y, por lo tanto, implican aceptar la solidaridad y la coope-
ración como valores fundamentales de su estructuración y funcionamiento.
El Ministerio de Salud y Deportes ha emprendido un desafío mayúsculo: reunir evidencia,

convocar expertos y aunar voluntades para diseñar una política pública sanitaria para los
próximos años, estableciendo estrategias con el objetivo de: (I) reforzar el sistema público
de salud, (II) mejorar las condiciones del capital humano en salud, (III) promover y potenciar
la atención primaria, (IV) mejorar el acceso a la atención de salud de las personas y brindar a
la población acceso a medicamentos de calidad, (V) articular con obras sociales y con el sec-
tor privado las políticas para hacer un uso eficiente de los recursos, lograr equidad y asegurar
un servicio sanitario de calidad entre las principales estrategias.
En estas condiciones, la única forma de avanzar hacia un sistema de salud más justo,
equitativo y eficiente es que el Estado provincial lleve a cabo una planificación a largo
plazo y asuma el rol de articulador de los tres subsectores, los rija y controle. Es funda-
mental, en este sentido, cambiar la óptica con la que se mira normalmente el sistema
Plan Provincial de Salud

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de salud, es decir solamente desde la oferta, y repensarlo desde la perspectiva de las
personas y sus necesidades (la demanda), como principio, fundamento y fin.
El Plan Provincial de Salud hace un profundo análisis del Sistema Sanitario provincial y de las
principales variables epidemiológicas y socio-demográficas de Mendoza que condicionan el
estado de salud de la población. Fija las principales líneas estratégicas y define las medidas
prioritarias a tomar en los próximos seis años en las áreas específicamente seleccionadas y
su correspondiente evaluación.
Este texto es un resumen del plan, atendiendo la necesidad de compactar la informa-

ción para su presentación pública.
El plan es de naturaleza dinámica, lo que exigirá una constante revisión, a fin de que se
adapte a los nuevos problemas o situaciones que pudieran surgir, siendo el desafío de cada
gestión realizar los ajustes indispensables para lograr los objetivos que se persiguen. Es un
instrumento de gestión que servirá como guía para la implementación de políticas públicas.
Principios rectores
Empoderar a las personas para mejorar el autocuidado.
Desde una perspectiva amplia, tanto los ciudadanos como las administraciones tienen que
fomentar la responsabilidad del propio cuerpo y de la propia salud, adquiriendo y mante-
niendo hábitos saludables.
Solidaridad y equidad
El sistema de salud debe basarse en mecanismos solidarios de financiación. La atención mé-
dica de las personas no puede depender de su capacidad adquisitiva.
Respeto por las personas

El Plan de Salud busca ser respetuoso con los principios en que se sustenta nuestra sociedad
plural, promoviendo la autonomía personal y el respeto de los valores y preferencias de cada
persona.
Se intenta garantizar la humanización en el trato, lo que debe materializarse en el derecho

a consentir o desestimar las actuaciones preventivas o asistenciales que se proponen. Tam-
bién, promover un especial respeto con las personas que forman parte de colectivos más
vulnerables, como son los niños, las personas que sufren problemas de salud mental o dete-
rioro cognitivo, las que tienen algún tipo de discapacidad o grado de dependencia o las que
se encuentran en la última etapa de la vida.

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Gobernabilidad
El Plan de Salud, a través de sus líneas estratégicas, debe colaborar con la gobernabilidad
del sistema de salud y la coordinación entre subsectores.
Eficiencia y sostenibilidad
La correcta utilización de los recursos permite mejorar los objetivos de salud que se plantea
la sociedad en su conjunto y de las personas en forma individual. Ser eficiente es entonces
una exigencia ética. No solo se trata de conseguir los resultados asistenciales con el menor
costo posible, sino que requiere trabajar arduamente en la priorización de las diferentes
intervenciones preventivas y asistenciales. La responsabilidad profesional mediante la utili-
zación de guías de práctica basadas en un conocimiento riguroso e interpretadas de acuerdo
con las necesidades de cada persona evita la realización de actuaciones dudosas o innecesa-
rias que pueden producir iatrogenia.
De igual forma, la evaluación continua de los resultados de las intervenciones también con-
tribuye a mejorar la eficiencia, lo que requiere la responsabilidad de los ciudadanos en la
utilización de los recursos de manera cuidadosa y adecuada.
Análisis del entorno
El abordaje de los retos que orientan el Plan Estratégico sanitario (en adelante, PE) se es-
tructura a partir del análisis del estado de salud de la población, de los servicios sanitarios
necesarios y en la consideración del contexto social y económico donde se desarrollarán las
políticas públicas definidas.
En este sentido, el conocimiento del entorno es uno de los elementos de referencia del PE y
constituye, junto con el análisis interno, el punto de partida para proponer líneas estratégi-
cas orientadas a la transformación y a la mejora del sector sanitario.
El análisis del entorno incluye:
1. Estado de salud poblacional: mediante el estudio de las características demográficas, so-

cioeconómicas, geográficas, culturales y ambientales, se podrá conocer la composición y
características de la población objetivo, los cambios que la afectan, los riesgos a que está
expuesta y las necesidades que presenta, así como los problemas de salud que aquejan a los
individuos, a las familias, a los grupos y la comunidad en su conjunto, para desarrollar accio-
nes que contribuyan a su abordaje.
2. Subsector de obras sociales: se analizan las características que asumen en Mendoza las
organizaciones de seguro de salud que son obligatorias, como PAMI, OSEP y las obras so-
ciales sindicales. Se describe la población bajo cobertura, el número de organizaciones, las
modalidades de prestación de servicios y la cobertura que brindan, entre otras.

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3. Subsector privado de seguros y provisión de servicios de salud: este subsector está consti-
tuido por las llamadas “empresas de medicina prepaga”, que ofrecen seguros voluntarios de
libre contratación, y los sanatorios, clínicas y hospitales privados que brindan servicios a las
obras sociales (OSEP, PAMI y sindicales) y a las prepagas.
En este documento resumen, se presentan algunos indicadores del análisis del entorno,
manteniendo el objetivo de la extensión deseada.
1. Principales indicadores del estado de salud poblacional (ESP)

Los indicadores que se utilizan para medir el ESP se agrupan de la siguiente manera:
a. Demográficos.
b. Socioeconómicos.
c. Mortalidad y morbilidad.
d. Estilo de vida y la salud en las etapas de la vida.
A. INDICADORES DEMOGRÁFICOS
La población de la provincia de Mendoza, según el censo 2022, es de 2.043.540 personas,

de las cuales, y según se sexo registrado al nacer, 1.053.938 son femeninas, y 966.819, mas-
culinos.
El porcentaje de población menor de 15 años ha disminuido 7,6 puntos porcentuales entre

el censo de 1991 y el de 2022, lo que evidencia un descenso paulatino de la natalidad. Por
el contrario, el porcentaje de las personas mayores de 65 años ha aumentado 2,8 puntos
porcentuales en el mismo período, lo que demuestra un envejecimiento de la población.
Grupo 1991 2001 2010 2022

etario Población % Población % Población % Población %
0 - 14
451.129 31,9 458.379 29 446.011 25,6 472.057 23,1
años
15 - 64
852.938 60,4 972.868 61,6 1.114.540 64,1 1.320.126 64,6
años
> 65 años 108.414 7,7 148.404 9,4 178.378 10,3 251.355 12,3
Total 1.412.481 100 1.579.651 100 1.738.929 100 2.043.540 100
La distribución geográfica de la población por región muestra que la parte Metropolitana

Norte (Capital, Las Heras, Guaymallén y Lavalle) agrupa el 36% de la población de la pro-
vincia, mientras que Metropolitana Sur (Godoy Cruz, Maipú y Luján de Cuyo), el 29%, lo
que significa una concentración del 65% de la población en esas regiones. Se evidencia un
mayor crecimiento poblacional en la región Metropolitana Sur, que se manifiesta en los
desarrollos inmobiliarios y comerciales de los departamentos de Godoy Cruz, Maipú y Luján.

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Región 1980 1991 2001 2010 2022
Valle de Uco 67.303 82.232 99.005 114.613 141.320
Este 177.941 195.995 221.438 238.838 281.588
M. Sur 301.754 384.871 441.047 484.123 589.617
M. Norte 445.800 527.036 577.423 639.248 730.694
Sur 203.430 222.347 240.738 262.107 300.321
Total Pcial. 1.196.228 1.412.481 1.579.651 1.738.929 2.043.540
Existe también una desigual distribución de la población en el ámbito territorial de la pro-

vincia, reflejada en una elevada densidad poblacional en los departamentos de Godoy Cruz
(2.607 hab/km2) y Capital (2.274 hab/km2) y baja densidad en los departamentos como La
Paz (1,6 hab/km2), Santa Rosa (2,2 hab/km2), San Carlos (3,4 hab/km2), General Alvear (3,4
hab/km2) y Malargüe (0,8 hab/km2), por nombrar algunos.
La pirámide poblacional de la provincia tiene un carácter transicional, con una base en dis-
minución en relación con la composición demográfica de censos anteriores, reflejo de una
población infantil todavía importante, pero con disminución de la tasa de natalidad. Los
estratos intermedios anchos evidencian una población activa numerosa, pero con tendencia
al envejecimiento, todo esto producto de la disminución de las tasas de natalidad y del alar-
gamiento de la esperanza de vida.
Índice de envejecimiento: El valor más alto se da en el departamento de Capital, con casi

81,8 personas mayores de 65 años por cada 100 menores de 14 años, valor que duplica la
media provincial de 39,9. Los valores más bajos se dan en los departamentos de Lavalle, Tu-
pungato y Malargüe.
La paridez media es una medida que da cuenta de la fecundidad. Se calcula a partir del total
de hijos/as nacidos/as vivos/as en relación con el total de mujeres. Se obtiene a partir de la in-
formación de fecundidad retrospectiva o acumulada y expresa el número promedio de hijos/
as tenidos/as efectivamente por las distintas generaciones hasta el momento de la encuesta.
Paridez media de mujeres de 14 años y más según zona. Mendoza 2022.1
Zona Paridez media

Total 1,8
Urbana 1,7
Rural 2,2
1 Fuente: Encuesta de Condiciones de Vida. Mendoza, 2022. DEIE.

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B. INDICADORES SOCIOECONÓMICOS
Mendoza tiene valores elevados de alfabetización (98,4 %), siendo en las zonas urbanas
del 98,9 %, y en las zonas rurales, del 96,6 %.
Estructura familiar
Los hogares de la provincia de Mendoza están conformados en promedio por 3,2 personas,
siendo en la zona urbana de 3,0, y en la zona rural, de 3,6 personas.
Los hogares monoparentales en el caso de la provincia de Mendoza se caracterizan por tener

en su mayoría jefatura femenina (casi el 86,2 %).
Porcentaje de hogares según tipo de hogar. Mendoza. Año 2022.
6%
Monoparental
extendido/compuesto
7%
Nuclear completo
extendido/compuesto
36%
Nuclear
completo c/hijos
17%
Unipersonales
15%
Monoparental
extendido/compuesto
16%
Nuclear
completo s/hijos
3%
No conyugales
Características de la vivienda
La disponibilidad de agua potable y el adecuado manejo de las excretas son determinantes

en el estado sanitario de la población. La variable INCALSERV se refiere al tipo de instala-
ciones con que cuentan las viviendas para su saneamiento. Para este indicador, se utilizan las
variables procedencia del agua y tipo de desagüe del inodoro. Calidad satisfactoria: incluye
las viviendas cuya procedencia del agua es la red pública y el desagüe del inodoro a la cloa-
ca. Calidad básica: describe la situación de aquellas viviendas que disponen de agua de red
pública y el desagüe del inodoro a pozo con cámara séptica. Calidad insuficiente: engloba
a las viviendas que no cumplen ninguna de las dos condiciones anteriores, o sea, cuya agua

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procede de pozo con o sin bomba, transporte por cisterna, ríos, canales, acequias, lluvia, etc.,
y el desagüe del inodoro es solamente a pozo ciego, excavación en la tierra o planta de tra-
tamiento de efluentes.
El 30% de las viviendas de Mendoza carece de servicios básicos necesarios para vivir en
condiciones de salubridad. En general, tanto a nivel provincial como regional, se observan
grandes diferencias en las zonas urbanas y rurales, puesto que las viviendas urbanas con-
centran los mayores porcentajes en conexiones a servicios de calidad satisfactoria y básica,
mientras en las zonas rurales hay mayores porcentajes de viviendas con servicios de calidad
insuficiente y básica (87 % de las viviendas tienen deficiencias).
Porcentaje de viviendas con diversos problemas según región y zona.

Mendoza. Año 2022.2
Los problemas difieren entre las zonas urbana y rural. En la zona rural, en primer lugar, se
encuentran los problemas relacionados con el suministro de agua, como por ejemplo
baja presión, turbidez y cortes recurrentes. A ello le siguen otros problemas, como la
presencia de roedores, cucarachas, hormigas, langostas, etc.; los problemas de aisla-
miento por condiciones climáticas o terrenos o calles inundables; y, por último, la contami-
nación ambiental, ya sea por cercanía a basurales o a industrias contaminantes. En la zona
urbana predominan los problemas de presencia de animales y/o insectos, sucedidos por
los problemas relacionados con suministro de agua, terrenos inundables y, por último, la
contaminación.
Problemas de Problemas de Problemas de Problemas de

Departamento contaminación aislamiento. Terrenos suministro de ratas, cucarachas,
ambiental inundables agua hormigas, etc.
Total 21,5 % 19,3% 31,2% 39,8%
Urbana 20,6% 14,8% 28,9% 40,5%
Rural 24,5% 34,5% 39,2% 37,3%
Gran Mendoza 18,9% 20,6% 36,3% 41,3%
Este 21% 19% 35,6% 37,3%
Noreste 10,1% 13% 61% 24,6%
Valle de Uco 2,8% 9,4% 12,5% 2,6%
Sur 9,8% 4,4% 23,3% 9,9%
Línea de pobreza y línea de indigencia: Los datos al cierre de 2022 muestran que se en-
cuentran por debajo de la línea de pobreza 27,9 % de los hogares y 40,1 % de la población.
Dentro de este conjunto, 4,9 % de la población se encuentra debajo de la línea de indigencia.
El elevado nivel de pobreza afecta seriamente la salud de la población.
Conducta sanitaria: Las conductas de salud son los comportamientos que pueden influir en
el mantenimiento y promoción de la salud, ya sean espontáneos o inducidos. El propósito de
estos indicadores es generar evidencia sobre el estado y tendencias de la situación de salud
2 Encuesta de Condiciones de Vida. Mendoza, 2022. DEIE.

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en la población, con el fin de proveer la materia prima para el análisis y establecimiento de
prioridades.
Necesidad de consulta en los últimos seis meses
Sí 47,4%
No 52,6%
Total 100%
Realización de consulta en los últimos seis meses
Sí 98,2%
No 1,8%
Total 100%
El 47,4% de la población provincial tuvo necesidad de realizar una consulta médica en 2022.
De este porcentaje de población que por alguna razón necesitó consultar al sistema de
salud, el 98,2 % efectivamente lo hizo. Esto muestra niveles de acceso altos.
Tenencia de enfermedad crónica y realización de controles una vez al año. Mendoza.

Año 2022.3
Sí No
16% 5,3%
No Sí
84% 94,7%
Tenencia de Realización de controles
enfermedad crónica al menos una vez al año
El 16% de la población declaró tener una enfermedad crónica. De este porcentaje, 94,7% se
realiza controles por esa patología al menos una vez al año. En general, existe conciencia
en los pacientes crónicos de la necesidad de consultar periódicamente, lo que permite
al sistema llevar a cabo acciones directas para evitar complicaciones.

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Población según lugar de atención. Mendoza. Año 2022.4
0,7%
Otro
16%
Hospital privado
o consultorio privado
50%
Hospital público
Centros de Salud
33,3%
Hospital o consultorio
Obra Social
Respecto de los lugares de atención, casi 50% de la población de la provincia se atiende

en hospitales públicos o centros de salud. En segundo lugar, figuran quienes lo hacen en
hospital o consultorio de obra social, con 33,3%. En tercer lugar, con un porcentaje muy por
debajo de los anteriores, se encuentran quienes son atendidos en hospitales o consultorios
privados con un 16%. En muchos departamentos de la provincia, el sector público resuel-
ve más del 70% de la atención médica requerida, debido al bajo desarrollo del sector
privado. Eso muestra la importancia del sistema público para llevar equidad en salud.
–Cobertura de servicios de salud: A nivel provincial, 59,2% de la población posee OSEP,

PAMI u otra obra social o prepaga. Encontramos algunas diferencias entre los departamen-
tos: Capital presentó en 2022 el porcentaje más alto de población con OSEP, PAMI u otra
obra social o prepaga (73,9%); mientras que San Carlos tiene el porcentaje más bajo de po-
blación con este tipo de cobertura (42,5%). Es decir que, si bien el 40% de la población
tiene únicamente cobertura pública, en el sistema de salud se atiende más de 50% de
la población. En los departamentos alejados esta diferencia es aún mayor. Esto revela
que una porción de las personas que cuentan con cobertura de una obra social o pre-
paga utiliza el sistema público, normalmente porque no encuentra respuesta en el sector
privado. Cuando el Estado no cobra adecuadamente a las obras sociales los servicios que les
presta a sus afiliados, se producen los llamados “subsidios cruzados”, es decir que el sector
público (o sea los ciudadanos con sus impuestos) financia a las obras sociales sindicales o
prepagas.

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Porcentaje de población por cobertura de salud según zona de residencia.
Mendoza. Año 2022.5
Tipo de cobertura salud
OSEP, PAMI, Obras Sociales, Prepagas

Solo sistema público
45,3%
63,8%
54,7%
36,2%
Urbana Rural
Respecto del análisis de la cobertura de salud por zona de residencia, se observa que en las
zonas urbanas es mayor el porcentaje de población afiliada a OSEP, PAMI u otra obra social
o prepaga, que en las zonas rurales. En este último caso, más de la mitad de la pobla-
ción (54,7%) solamente tiene cobertura pública de salud o cuenta solo con servicios
de emergencia. Este porcentaje cae drásticamente en las zonas urbanas, ya que la pobla-
ción que está cubierta solamente por el sistema público representa un porcentaje menor, el
36,2%.
C. INDICADORES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Mortalidad general por grandes grupos de diagnóstico año.
Se observa que las enfermedades no transmisibles (ENT) constituyen los primeros capítulos
de causas de muerte en nuestra provincia, ocupando los primeros cuatro lugares según cau-
sas agrupadas en capítulo por CIE -10.
5 Elaboración propia a partir de DEIE en base a la Encuesta de Condiciones de Vida. Mendoza. Año 2022.

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Causas de muerte Porcentaje
Enfermedades del sistema circulatorio 29,40%
Tumores 20,40%
Enfermedades del sistema respiratorio 12,70%
Trastornos mentales y comportamiento 6,10%
Enfermedades del sistema digestivo 5,90%
Resto 25,50%
Enfermedades no transmisibles (ENT)
Dentro de las ENT se engloba un conjunto heterogéneo de enfermedades que comparten la

misma etiología en los estilos de vida. Contiene dos grupos:
1. Grupo de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT), dentro de las cuales se encuen-

tran:
a. Cardiovasculares.
b. Cáncer.
c. Respiratorias crónicas.
d. Diabetes.
2. Grupo de causas externas, las cuales se clasifican por tipo de intencionalidad:
e. no intencionales (accidentes).
f. intencionales (agresiones y suicidios).
Entre las causas que explican el incremento de las ENT se encuentra la mayor expectativa
de vida y el agravamiento de varios factores de riesgo (FR) para estas enfermedades,
principalmente el sedentarismo, la alimentación inadecuada y el consumo de tabaco y
alcohol. Estos factores han aumentado debido a los profundos cambios en los ambientes
físicos y sociales que han modificado nuestra forma de trabajar, recrearnos y movilizarnos,
generando modos de vida que incrementan las probabilidades de presentar estas enferme-
dades.
Enfermedades Crónicas No transmisibles (ECNT)
Según la OMS, muchos hogares caen en la pobreza o no pueden salir de ella cuando un
miembro padece una ECNT porque, al tratarse de enfermedades de larga duración, supone
un gran costo para el grupo familiar en gastos médicos y la imposibilidad de generar nuevos
ingresos.
a. Enfermedades cardio-cerebro-vasculares: Representa en el mundo, así como en nues-

tro país, la principal causa de muerte. Gran parte de ellas son causadas por factores de

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riesgos conocidos, factibles de ser modificados con programas de educación y mediante la
promoción de hábitos saludables de vida.
Enfermedades cardiovasculares (I00 - I99): Mortalidad según casos y tasa bruta de

mortalidad (TBM) por 100.000 habitantes. Mendoza 2016-2021.6
5000 300
4000
TASA BRUTA MORTALIDAD

Nº DE DEFUNCIONES
3000
247,4
250
2000 234,0 233,4

227,0
221,9
219,3
1000
0 200
2016 2016 2017 2018 2019 2020 2021
CASOS 4557 4374 4283 4172 4251 4488
TBM* 247,4 234,0 227,0 219,3 221,9 233,4
b. Cáncer: El cáncer, históricamente, representa la segunda causa de muerte en Argentina y

en Mendoza, principalmente debido a cáncer de mama, bronquio y pulmón, colon, próstata y
cérvix. Se espera para el futuro un aumento importante de incidencia por este grupo de en-
fermedades, por ejemplo, por el envejecimiento de la población, entre otras causas. Alrede-
dor de un tercio de todos los casos de cáncer podrían prevenirse evitando factores de riesgo
como el tabaco, el consumo abusivo de alcohol, la dieta poco saludable y la inactividad física.
Los programas de tamizaje y vacunación representan intervenciones efectivas para reducir
la carga de determinados tipos de cáncer. Muchos cánceres tienen una probabilidad de cu-
ración elevada si se detectan temprano y se tratan adecuadamente. El conocimiento de las
tendencias temporales de la incidencia de cáncer es de interés para la vigilancia y control
del cáncer en la población, aportando información desde dos puntos de vista: la prevención
primaria y la planificación de los servicios asistenciales.
c. Diabetes mellitus (DM):7 El incremento de la diabetes mellitus (DM) a nivel mundial

está relacionado con el rápido aumento del sobrepeso y la obesidad, favorecidos por la ali-
6 Fuente: Departamento de Bioestadística. Informe estadístico de defunción. Elaboración: Departamento de

Coordinación, Procesamiento y Análisis de Datos.
7 Cuarta Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Resultados definitivos, octubre de 2019. Instituto Nacional de
Estadística y Cencos (INDEC). Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación.

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mentación inadecuada, el sedentarismo y la actividad física insuficiente. Se estima que entre
20 y 40 % de las personas con DM tienen algún grado de enfermedad renal crónica, siendo
la nefropatía diabética la principal causa de ingreso a diálisis. El 25 % de las personas con
DM desarrollará una úlcera de pie diabético (UPD) durante su vida. El 40 a 60 % de las am-
putaciones no traumáticas de extremidades inferiores se practican a personas con DM. Las
complicaciones crónicas de la DM provocan un aumento significativo del ausentismo laboral
y ubican a la enfermedad entre las primeras cinco causas de jubilaciones prematuras por
discapacidad.
d. Obesidad:8 Se estima que gran parte de la carga de ENT es atribuible al exceso de peso
principalmente en el caso de la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, accidentes ce-
rebrovasculares y diversos tipos de cánceres. Se calcula que en el mundo la obesidad es
causa de 4 millones de muertes al año. La prevalencia nacional de sobrepeso fue de 36,3
%, en los varones fue mayor que en las mujeres (41,9 % y 30,9 %, respectivamente). Hay
un gradiente ascendente de la prevalencia según grupos de edad a partir de los 18 años. En
Mendoza la prevalencia fue de 40,4 %.
e. Enfermedades Respiratorias Crónicas (ERC): Constituyen una de las principales causas

de mortalidad en la población adulta en la Argentina, alcanzando a nivel nacional 9 % de los
decesos anuales. En Mendoza, históricamente, han sido la tercera causa de defunción des-
pués de los tumores. Principalmente, las defunciones son por neumonía, EPOC o enfisema.
Enfermedades Respiratorias (J41-J47): Mortalidad según casos y tasa bruta de

mortalidad por 100.000 habitantes. Mendoza. Período 2016-2021.9
500 30
400 TASA BRUTA MORTALIDAD

Nº DE DEFUNCIONES
25
300
200
20
100
0 15
2016 2016 2017 2018 2019 2020 2021
CASOS 463 491 486 459 415 388
TBM* 25,0 26,3 25,8 24,1 21,7 20,2
8 Cuarta Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Resultados definitivos, octubre de 2019. Instituto Nacional de
Estadística y Cencos (INDEC). Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación.
9 Fuente: Departamento de Bioestadística. Informe estadístico de defunción. Elaboración: Departamento de
Coordinación, Procesamiento y Análisis de Datos.

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f. Causas externas: Las causas externas que tienen mayor peso en la mortalidad son los inci-
dentes viales, agresiones y lesiones autoinfligidas. Representan la primera causa de muerte
en la población de 4 a 44 años y la cuarta causa de muerte de la población general. Las cau-
sas externas de mortalidad en el periodo 2016-2021 representaron 5,7 % del total de causas
de mortalidad. Tuvieron un descenso importante durante los años pandémicos 2020 y 2021,
y bajaron al 4 % en el total de causas de mortalidad.
Enfermedades de notificación obligatoria (ENO):10 Enfermedades de transmisión por

alimentos, infecciones de transmisión sexual y vertical, inmunoprevenibles, intoxicaciones,
infecciones respiratorias, zoonóticas y vectoriales, lesiones por causas externas, hepatitis
virales, gastroentéricas (diarreas), virus emergente (SARS-CoV-2), entre otras. El sistema
de notificación incluye a 345 centros de atención primaria de la salud (CAPS) y 25 estable-
cimientos con internación en hospitales, centros de salud, postas sanitarias ministeriales,
centros de salud municipales y centros de integración comunitaria (CIC) con atención médi-
ca. También se encuentran integrados al sistema los efectores de Obra Social de Empleados
Públicos (OSEP) y algunos efectores privados que reportan especialmente emergencias que
requieren acciones de control en la población.
a. Infecciones respiratorias agudas. Las infecciones respiratorias agudas representan una

de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en las edades extremas de la vida.
Se analiza enfermedad tipo influenza (ETI), neumonía y bronquiolitis en menores de 2 años.
Debido a la pandemia de SARS-CoV-2 ocurrida en 2020 y 2021, no corresponde tomar esos
años para evaluación de afecciones respiratorias agudas de origen infeccioso.
Durante el año 2022 hubo un importante incremento de casos de enfermedad tipo influenza
alcanzando más de 48.000 casos anuales notificados. Neumonía se mantuvo dentro de lo
esperado y la bronquiolitis en menores de 2 años presentó un descenso. Durante el año 2023
la bronquiolitis se ha adelantado temporalmente.
Años Porcentaje Neumonía ETI

2018 11.199 13.696 20.280
2019 13.258 15.556 19.174
2022 8.852 15.616 48.033
b. Enfermedades inmunoprevenibles:11 Se presentan casos anuales notificados al SNVS 2.0

de algunas de las enfermedades inmunoprevenibles en la infancia y adolescencia. Durante
2022 se incrementó la notificación de casos de las inmunoprevenibles, con excepción de PAF.
c. Tuberculosis:12 La tuberculosis en Argentina continúa siendo un problema de salud públi-

ca, aun cuando se trata de una enfermedad que se puede prevenir y curar. La mayoría de las
personas que contraen tuberculosis (TB) en nuestro país son adultos jóvenes. En 2021, el 54
10 Eventos de notificación obligatoria. Boletín Epidemiológico.

11 Fuente: SNVS 2.0. Elaboración: Departamento de Coordinación, Procesamiento y Análisis de Datos.
12 Boletín N° 6 Tuberculosis y Lepra en la Argentina. Coordinación de Tuberculosis y Lepra. Dirección de Respuesta al
VIH, ITS, Hepatitis Virales y Tuberculosis. Ministerio de Salud. Argentina, 2023.

14
2024 | 2030
% de los casos notificados corresponden a varones, mientras que las mujeres adultas y los
niños y niñas representaron el 33 % y el 13 %, respectivamente. En 2021, la tasa de tubercu-
losis por 100 mil habitantes (casos nuevos y recaídas) fue de 25,9, y la tasa de mortalidad,
de 1,49 por 100 mil habitantes. En Mendoza, la tasa de tuberculosis por 100 mil habitantes
(casos nuevos y recaídas) fue de 6,5, y la tasa de mortalidad, de 0,9 por 100 mil habitantes.
TBC: Casos notificados por año. Periodo 2019-2023
150
140
120
CASOS NOTIFCADOS
124 127
90
89
60
55
30
0
2019 2020 2021 2022 2023*
1er trimeste
D. ENFERMEDADES ZOONÓTICAS Y VECTORIALES
Chagas: Dentro de las vías de transmisión del Trypanosoma cruzi, una de las formas que
se produce es a través de insectos hematófagos conocidos en Argentina como “vinchucas”
(triatoma infestans), si están infectados con el parásito. Actualmente, esta vía de transmi-
sión está en descenso en nuestro país, a expensas del control vectorial que se realiza, siendo
la principal vía de transmisión la vertical: de persona gestante a hijo/a durante el embarazo
y/o parto.
Rabia: En Mendoza no se registran casos de rabia. Las acciones deben estar destinadas a la
prevención de manera permanente para que no existan casos. Es fundamental la vacunación
contra la rabia, ya que se debe tener presente que somos una zona enzoótica, por lo cual
hay una prevalencia en animales silvestre y un gran tránsito de personas y animales domés-
ticos entre provincias y países, por lo cual la prevención de la enfermedad es una situación a
atender.
Enfermedades gastroentéricas: Las enfermedades diarreicas agudas constituyen una de

las causas principales de enfermedad y de consulta ambulatoria. Representan entre el 60 y
el 80 % del motivo de consulta pediátrica en los servicios de salud en América Latina. Los
niños y los adultos de la tercera edad son los más susceptibles. La mayoría de los casos se
originan a partir de la ingesta de agua (de consumo o recreacionales), de alimentos conta-
minados, o por vía fecal oral (persona-persona; animal-persona).

15
2024 | 2030
Síndrome urémico hemolítico (SUH):13 El síndrome urémico hemolítico (SUH) es un pro-
blema importante de salud en la Argentina. Se produce en el 90 % de los casos por la infec-
ción de la bacteria Escherichia coli, variedad enterohemorrágica productora de toxina Shiga
(Shiga toxin-producing Escherichia coli; STEC, por su sigla en inglés). Afecta en su mayoría
a personas de entre 1 y 5 años de edad. La tasa de incidencia en nuestro país es de entre 10
y 12 casos cada 100.000 menores de 5 años de edad. La incidencia anual en Europa y Norte
América es entre 2,5 por 100.000 menores de 6 años.
En nuestra Provincia la Tasa de Incidencia, fluctúa alrededor de 1 caso, por 100.000 habi-
tantes.
E. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)
Infección por VIH: Las personas mayores de 15 años, al momento del diagnóstico, represen-
tan 99 % de personas infectadas. El grupo comprendido entre 0 y 14 años corresponde, en
su totalidad, a niños/as infectados por transmisión vertical. A pesar de la efectividad de los
protocolos de profilaxis, aún se siguen diagnosticando a niños/as con VIH. Esto se debe bási-
camente a un acceso tardío al diagnóstico de la embarazada, ya que el inicio de tratamiento
antirretroviral a tiempo reduce esta posibilidad a cero. Es por ello que debe insistirse en la
obligatoriedad para médicos y obstetras de ofrecer el test a toda embarazada en el primer,
segundo y tercer trimestre de gestación en cualquier tipo de institución de salud. La princi-
pal vía de transmisión en la población entre 15 y 59 años es la práctica sexual desprotegida.
F. MORTALIDAD INFANTIL
Unos de los indicadores más utilizados para evidenciar el estado de salud global de una po-
blación son la esperanza de vida al nacer y la mortalidad infantil, dado que están íntimamen-
te relacionadas con los determinantes sociales. En Mendoza, la tasa de mortalidad infantil
(TMI) viene descendiendo desde hace varios años, y desde 2011 está por debajo de 10 por
mil nacidos vivos. Si observamos los objetivos de desarrollo del milenio, nuestra provincia los
alcanzó en este indicador, y en 2021 tiene una tasa de 6,9 cada mil nacidos vivos, por debajo
de la media nacional.
13 https://www.sap.org.ar/novedades/301/dia-nacional-de-la-lucha-contra-el-sindrome-uremico-hemolitico-suh.html

16
2024 | 2030
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil. Mendoza. Período 1989-2021
25 24,2
22,5 22,7
20,5
21,2
20 19,5
18,7
17,5
16,2
16,5
15 14,3
15,1 13,4
12,6
11,7
12,7 11,1 11,4
11,4 9,7
11 9,6
10 10,6
9,9 8,5
9,3 8 8,1
7,5
8,3 6,9
7,7 7,6
5
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
G. MORTALIDAD NEONATAL Y POSNEONATAL
La MI se divide, de acuerdo con una clasificación internacional de la Organización Mundial de

la Salud (OMS), según la edad del fallecimiento de los niños, porque las causas que produ-
cen esas muertes son diferentes y, por lo tanto, las acciones que deben implementarse para
reducirlas también son distintas.
Hay dos grandes componentes:
1. Mortalidad neonatal (MN): es la que se produce desde el nacimiento hasta cumplir

los 27 días de vida. Este se subdivide a su vez en dos:
1.1. Mortalidad neonatal precoz: desde el nacimiento hasta cumplir 6 días de vida.
1.2. Mortalidad neonatal tardía: desde los 7 a los 27 días de vida
2. Mortalidad posneonatal (MPN): expresa la muerte de los niños desde los 28 a los 364
días.

17
2024 | 2030
25
21,9
20,9
20 19,6
18,6
17,6 16,4
TASA POR MIL
15,2
15 14,2 15,9
13 14,4 13,2
14,1 12,4 12,2
11,5
11,1 10,7
12,4 10,5 12,1 12 10,1
9,7 11,4
10 10,7 10,5 9,1 9,1
8,8 8,6
10 10,3
8,3 8 7,9 7,8 7,9 7,9 7,6
7,7 7,7
8,9 7 7,3
6,6 8,3 8,2 6,5
6,1 7,4 6,1
5,4 7,2 7,2 5,4 5,7 5,5
6,8 4,7 6,4
5 6,2 5,8 5,8
5,7 4 5,5
5,2 3,8 3,7 3,6
4,4 3 2,6 2,7
4 4 2,6 2,2
3,7 3,5 2
2,9 2,7 2,8
2,3 2,1
0
20 9- 00
20 -2 01
20 1-2 02
20 -2 3
20 3- 04
20 -2 05
20 5- 06
20 6-2 07
20 7-2 8
20 -2 9
20 9-2 0
20 -20 1
20 1-2 2
12 013
20 3-2 4
20 -2 5
20 5-2 6
20 -2 7
20 7-2 18
20 -20 9
19 20
1
19 -19 3
19 3-1 4
19 -19 5
19 5-1 6
19 -19 7
19 7-1 98
19 -20 9
10 01
02
92 9
02 00
96 99
94 99
16 01
14 01
1 1
0 00
1 01
9 9
9 9
08 00
98 99
1 01
18 01
0 01
1 0
00 20
19 1-19
0 20
04 20
0 0
0 0
0 0
-2
20 -2
9
9
19
Mortalidad Infantil General Neonatal Postneonatal
Mortalidad infantil según causa agrupada. Mendoza. Período 2019-202114
7%
Otra
34%
Malformación
52%
Perinatal
2%
Infecciosa
5%
Externa
14 Fuente: Dirección Provincial de Maternidad e Infancia MSDSyD. Mendoza.

18
2024 | 2030
Mortalidad infantil neonatal según causa agrupada. Mendoza. Año 2021.
1% 1%
Externa Infecciosa
31%
Malformación
62%
Perinatal
5%
Otra
La mortalidad neonatal (MN) es la fracción de mayor peso relativo en el indicador de la mor-

talidad infantil. La mayoría de las causas de muerte son de origen perinatal (embarazo, par-
to, período neonatal). Tradicionalmente, se relaciona la MN con las condiciones biológicas
del recién nacido, la atención médica y de enfermería recibida y la concomitante aplicación
de tecnologías y, en menor grado, con condiciones sociales como la mortalidad posneonatal
(MPN). La evidencia internacional muestra que la MN es mayor cuando los niños de riesgo
nacen en maternidades de baja complejidad. Asimismo, el riesgo de muerte es tres veces su-
perior cuando, además de baja complejidad, el censo diario de la “terapia intensiva neonatal”
es inferior a los 15 pacientes/día.

19
2024 | 2030
Mortalidad infantil posneonatal según causa agrupada. Mendoza. Año 2021.15
20%
Perinatal
28%
Otra
7%
Externa
7%
Infecciosa
38%
Malformación
La mortalidad posneonatal (MP) también se ve influenciada por las condiciones de vida y

el nivel socioeconómico, especialmente de las madres. La MP se vincula cada vez más con
eventos acaecidos en el período neonatal (bajo y muy bajo peso al nacer) y con la morbilidad
crónica derivada de la patología neonatal. Por estas razones, es necesario mejorar la organi-
zación y funcionamiento de los servicios de neonatología con cuidados intensivos neonata-
les, a fin de lograr estándares mínimos que permitan un cuidado efectivo y una producción
que genere una disminución de la MN y de la mortalidad en la terapia intensiva.
H. MORTALIDAD MATERNA
La muerte materna (MM) es considerada uno de los indicadores clave para evaluar el nivel
de equidad y desarrollo humano. Es un hecho poco frecuente, pero de alto impacto en las
políticas sanitarias y sociales. La MM es altamente evitable (95%), como se ha fundamen-
tado ampliamente en la bibliografía internacional, y su peso en el entramado social de las
comunidades es relevante. Por lo tanto, dilucidar los mecanismos de su ocurrencia en vistas
a su prevención es aconsejable.
El acceso universal a los métodos anticonceptivos es fundamental para disminuir la ocurren-

cia de muertes maternas. La atención prenatal adecuada, la detección del alto riesgo obs-
tétrico y la oportuna derivación a servicios de mayor complejidad son cruciales para evitar
demoras en la asistencia. Asimismo la atención del nacimiento en maternidades donde se
cumplan las condiciones obstetrico y neonatales esenciales para brindar atención de calidad
y respuesta adecuada a las emergencias obstetricas y neonatales.
15 Fuente: Dirección Provincial de Maternidad e Infancia MSDSyD. Mendoza

20
2024 | 2030
I. SALUD MENTAL
Los informes sobre la salud mental de la población de Mendoza son coincidentes con las es-
timaciones de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que determinan la gravedad
de la situación de este aspecto de la salud en Latinoamérica. Las problemáticas de consumo,
los trastornos mentales relacionados con conflictos socioeconómicos, el suicidio, entre otros
factores, son identificadas como elementos problemáticos potenciales en las edades infan-
to-juveniles. Asimismo, los problemas de salud pública vinculados a esta problemática expe-
rimentan un crecimiento a nivel mundial. En el modelo actual, muchos problemas son conse-
cuencia directa de la marcada fragmentación que existe entre la salud mental y el resto del
sistema de salud. Esta se atiende mayormente en los efectores monovalentes, significando
ello un verdadero obstáculo para el abordaje integral de la salud de los usuarios en todos
sus aspectos. El presupuesto que se destina a la salud mental del sistema provincial está
aplicado principalmente a los dos hospitales monovalentes, que se encuentran ubicados en
el Gran Mendoza, quedando el territorio provincial con escasos recursos para aplicar a esta
materia (o con acceso muy dificultoso en todos los niveles de atención de la salud). La salud
mental de los adolescentes requiere una atención especial, más aún en la etapa pospande-
mia, que provocó un aumento significativo de casos de intentos de suicidio y autolesiones,
constituyendo estas el 60 % de las atenciones de urgencia en salud mental adolescente.
Se considera que, para dar respuesta a esta problemática en creciente ascenso en nuestra
provincia, es fundamental desarrollar estrategias que involucren un abordaje intersectorial
que incluya infancia, adolescencia, escuelas, cultura y deportes. Una de las principales tareas
consiste en fortalecer la red de información, es decir establecer vínculos con los efectores y
actores proveedores de información o datos, motivándolos a participar en la generación de
información de manera óptima.
J. DISCAPACIDAD
La atención de la discapacidad comienza con la promoción de la salud en la persona sana.

Tanto la prevención como la promoción de la salud, trabajadas en la atención a la discapa-
cidad, quedan englobadas dentro de la prevención de discapacidades, que a su vez también
incorpora, con el proceso de restitución de la salud, la prevención de las complicaciones, li-
mitando en consecuencia la pérdida de la función de las personas o, dicho de otro modo, de-
ficiencias instaladas, imbricando sus acciones tempranamente con rehabilitación. Ello com-
prende las acciones necesarias para el logro de la integración o reintegración de las personas
con deficiencias y discapacidades a las actividades que les corresponden como ciudadanas
en una comunidad.
A grandes rasgos, la Dirección de Atención a la Discapacidad tiene tres microhogares propios

que devinieron del ex Jorba, uno en capital, uno en Godoy Cruz y uno en Las Heras. También
contrata por subsidio a 15 hogares y, mediante convenio, a otros 8 hogares. La Dirección
también contrata cuidadores domiciliarios en determinadas ocasiones y paga prestaciones
de rehabilitación, transporte y elementos ortopédicos. Lleva a cabo procesos de inserción
laboral y capacitación.

21
2024 | 2030
Personas con discapacidad (PCD) por departamento. Mendoza.16
Física Física Sensorial Sensorial Total

Departamento Intelectual Múltiple Mental
Motora Visceral Auditiva Visual general
General Alvear
561 105 612 296 265 137 82 2.058
(Mendoza)
Godoy Cruz
2.391 529 1.189 1.950 1.811 721 394 8.985
(Mendoza)
Guaymallén
2.713 893 1.436 2.263 3.038 1.141 581 12.065
(Mendoza)
Junín
508 145 231 200 397 121 143 1.745
(Mendoza)
La Paz
241 88 58 125 87 32 52 683
(Mendoza)
Las Heras
2.614 681 1.328 1.623 1.878 867 497 9.488
(Mendoza)
Lavalle
824 188 436 480 234 139 124 2.425
(Mendoza)
Luján De Cuyo
1.928 398 781 809 1.230 622 235 6.003
(Mendoza)
Maipú
1.896 462 729 1.338 1.276 682 316 6.699
(Mendoza)
Malargüe
251 65 385 235 208 130 72 1.346
(Mendoza)
Mendoza
1.357 296 511 1.177 1.260 619 214 5.434
(Capital)
Rivadavia
619 157 342 347 329 138 154 2.086
(Mendoza)
San Carlos
568 95 173 196 263 123 65 1.483
(Mendoza)
San Martín
1.054 238 931 547 638 360 290 4.058
(Mendoza)
San Rafael
2.104 370 2.051 1.321 1.073 627 400 7.946
(Mendoza)
Santa Rosa
341 68 151 180 117 50 77 984
(Mendoza)
Tunuyán
808 138 571 239 282 246 162 2.446
(Mendoza)
Tupungato
484 86 291 197 200 145 72 1.475
(Mendoza)
Total general 21.262 5.002 12.206 13.523 14.586 6.900 3.930 77.409
16 Fuente: Dirección de Atención a la Discapacidad. Datos al 10/07/2023.

22
2024 | 2030
Personas con discapacidad (PCD) por rango etario. Mendoza.
Grupo Etarioetario CUD Activosactivos
0 - 4 años 3.471
5 - 9 años 6.602
10 - 14 años 6.484
15 - 19 años 4.605
20 - 24 años 3.786
25 - 29 años 3.425
30 - 34 años 3.250
35 - 39 años 3.589
40 - 44 años 3.845
45 - 49 años 4.118
50 - 54 años 4.900
55 - 59 años 5.580
60 - 64 años 5.871
65 - 69 años 5.416
70 - 74 años 4.776
75 - 79 años 3.777
80 - 84 años 2.352
85 - 89 años 1.140
90 - 94 años 355
95 y más 67
Total General 77.409
2. Subsector de obras sociales

En virtud de que las OOSS sindicales están vinculadas a la actividad económica y al nivel de
empleo, su tamaño, capacidad de prestación de servicios y responsabilidad sobre la cober-
tura de sus afiliados es diferente, existiendo obras sociales “pobres” y “ricas”. Incluso existen
diferencias de accesibilidad a los servicios de los beneficiarios dentro de una misma obra
social. Por lo tanto, no está asegurada la solidaridad entre las OOSS ni tampoco dentro de
una misma obra social. Al igual que a nivel nacional, las OOSS sindicales que actúan en la
provincia de Mendoza son cerca de 290. El Estado provincial tiene poca injerencia sobre su
funcionamiento y prestaciones. La atomización, los elevados costos de intermediación, la
inequidad geográfica y la gestión muchas veces ineficientes de los recursos se han traducido
en muchas de ellas en disminución de la cantidad y/o la calidad de los servicios.
OSEP: En 1953 se creó la Obra Social de Empleados Públicos (OSEP), concebida como una
organización aseguradora para dar protección de salud y social a los empleados públicos y a
sus familiares directos. Desde el comienzo tuvo una estructura de prestación mixta, consti-
tuida por establecimientos propios y contratados. Los empleados públicos están obligados

23
2024 | 2030
a ser afiliados de OSEP y no pueden llevarse sus aportes (población cautiva). OSEP puede
recibir afiliados voluntarios. Actualmente tiene alrededor de 400.000 afiliados, de los cuales
solo 180.000 realizan aportes. El 20 % de la población de Mendoza tiene OSEP y el 70 %
de sus gastos se destinan a medicamentos y prestaciones asistenciales. Tiene el mismo pro-
blema que muchas OOSS: un grupo reducido de afiliados consumen una parte importante
de los recursos: oncología, discapacidad, enfermedades catastróficas como esclerosis, etc.
Pero, a diferencia de las OOSS sindicales, no cuenta con los aportes nacionales del fondo so-
lidario de redistribución para cubrir parte de estos costos. Otra diferencia sustantiva es que
los jubilados se mantienen dentro de OSEP (en las OOSS sindicales pasan a PAMI), siendo
esta población demandante en cuanto a recursos. Como muchas obras sociales, los aportes
promedio no cubren el costo del Programa Médico Obligatorio (PMO), lo que dificulta la
sostenibilidad, y si comparamos los ingresos por afiliado de OSEP con el ingreso de las pre-
pagas, es aproximadamente 3 veces inferior: por cada peso que recibe OSEP, las prepagan
reciben 3.
PAMI: En 1970 se crea en el ámbito nacional una obra social exclusiva para jubilados (INSS-
JP o PAMI), mediante la Ley 19032. Sus afiliados son todas personas que, siendo activas,
pertenecían a las obras sociales sindicales. El PAMI se rige por legislación y administración
nacional. En Mendoza no posee proveedores propios y su administración está a cargo de una
Delegación que se ocupa de gestiones administrativas, pagos a profesionales, auditoría de
prestaciones, fiscalización de proveedores, análisis de la satisfacción del usuario, etc. Las de-
cisiones de gestión se mantienen en la administración central y el Estado provincial no tiene
injerencia sobre la gestión o política de servicios de PAMI para los afiliados provinciales. El
PAMI tiene en Mendoza alrededor de 200.000 beneficiarios. Uno de los rasgos históricos
característicos de este modelo de organización de la seguridad social de gestión estatal
(OSEP y PAMI) es la escasa convergencia con el Estado para mejorar las condiciones de sa-
lud del conjunto social. El constante cambio en la forma de pago (cápita, módulo, prestación,
etc.) genera incertidumbre y falta de previsibilidad en los prestadores, lo que a su vez lleva a
niveles de prestación inadecuados y muchas veces de mala calidad para los afiliados.
3. Subsector de sector privado

Clínicas, sanatorios y hospitales privados: A partir de 1970, junto con el desarrollo e insti-
tucionalización de las obras sociales, el sector privado de provisión de servicios (hospitales
privados, clínicas y sanatorios), con o sin fines de lucro, inició su expansión de servicios in-
corporando equipamiento de alta complejidad en diagnóstico y tratamiento, estableciendo
una ventaja con respecto al hospital público en este segmento de la oferta debido a los
problemas de gestión y desinversión de este último. El sector privado está orientado espe-
cialmente a la atención ambulatoria e internación de complejidad intermedia, así como a la
alta complejidad de mejor relación inversión-rentabilidad. Predominan los establecimientos
pequeños o medianos (46 camas en promedio) dedicados a las especialidades de mayor
aceptación entre la población (partos, cirugías de corta estancia) y mayor rentabilidad eco-
nómica.

24
2024 | 2030
Empresas de seguros privados: En los años 90 se produjo la aparición y crecimiento de las
empresas privadas de seguros de salud (medicina prepaga), encuadradas como sociedades
con fines de lucro que estaban reguladas por la Ley 26682, la legislación societaria y el Có-
digo Civil y Comercial de la Nación (CCCN), pero no poseían normas reguladoras respecto
de las prestaciones de salud. Actualmente, con la entrada en vigencia del DNU 70/2023,
pasan a estar en la misma órbita que las OOSS nacionales y bajo las mismas condiciones. En
Mendoza, por el momento, no tienen servicios de internación propios, razón por la cual uti-
lizan, principalmente, el sector privado y secundariamente el subsector público. La atención
ambulatoria es de libre elección para el asegurado, dentro de una cartilla definida de profe-
sionales. Existen coseguros variables según la empresa y el plan contratado.

25
2024 | 2030
2 Análisis Interno
Una de las etapas más importante de todo el proceso de planificación estratégica es el aná-
lisis interno. Este permite conocer los principales recursos, capacidades, potencialidades y li-
mitaciones con los que cuenta el Ministerio de Salud y Deportes. Realizar un análisis interno
permite identificar las fortalezas y debilidades para establecer objetivos y formular estrate-
gias que permitan potenciar los puntos fuertes, y reducir o superar dichas vulnerabilidades.
El Sistema Sanitario
El modelo sanitario provincial actual es el resultado de un proceso de conformación del sec-

tor que comienza en los años 40. La evolución del modelo provincial no ha sido ajena al pro-
ceso ocurrido en el nivel nacional, donde coexisten tres sectores: público, seguridad social
y privado. Desde el punto de vista de la financiación, estos tres grandes subsectores están
totalmente desarticulados. Las instituciones no se encuentran integradas ni coordinadas, lo
que caracteriza al sector salud como segmentado, fragmentado y heterogéneo, tanto por su
organización como por su financiamiento y su accesibilidad.
El sistema es inequitativo en todos sus sentidos. Las posibilidades de cobertura son muy dis-
tintas para las personas que solamente son cubiertas por el sector público y las que tienen
cobertura por alguna obra social, y también hay diferencias significativas entre estas últimas
y quienes tienen seguros privados.
Hasta el momento, no se ha planteado una reforma del sector en el marco de una política
de Estado, asentada sobre el más amplio consenso, que establezca reglas claras y garantice
a toda la población el acceso a los servicios esenciales, cuya aplicación y continuidad en el
tiempo sea responsabilidad del conjunto de los actores políticos, sociales y sectoriales, inde-
pendientemente del sector político del gobierno.

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Se analizará:
1. Estructura del gasto.
2. La estructura organizativa del subsector público de salud.
3. Evaluación de los activos materiales con los que se cuenta para realizar la actividad
asistencial, así como su idoneidad: infraestructura, equipamiento, tecnología, etc., del
subsector público.
4. Los productos/servicios: evolución de la producción de la oferta de servicios del sub-

sector público.
5. Evaluación de los recursos humanos del sector público.
6. Sistema de gestión utilizado, su eficacia, evaluación y alcance.
Estructura del gasto
Estimación de los recursos asignados a la salud por sectores financiadores

en la Provincia de Mendoza (2023)17
Jurisdicción Monto en millones de $ % del total % del PBG
Presupuesto público (provincial y municipal) 160.200 22% 3,7%
OSEP 90.900 12,5% 2,1%
PAMI 107.600 14,8% 2,5%
Otras obras sociales 149.800 20,6% 3,5%
Empresas de medicina prepaga 77.090 10,6% 1,8%
Gasto directo de usuarios 141.850 19,5% 2,1%
TOTAL 727.272 100% 15,7%
El sector más importante del sistema de salud en Mendoza es el público, que posee un de-
sarrollo y gobierno autónomo respecto del nivel nacional. La autoridad es el Ministerio de
Salud y Deportes y no posee órganos de gobierno descentralizados en las distintas regiones
o departamentos de la provincia. Durante los últimos diez años, el presupuesto de salud ha
representado alrededor de 10 % del presupuesto provincial total. Para 2023, el presupuesto
ejecutado en salud fue cercano a 150.000 millones: el 85% del mismo fue asignado a los
hospitales; 12 %, a centros de salud, y el restante 3 %, a medicina preventiva.
La estructura organizativa del subsector público de salud.
El modelo de organización del sistema de financiamiento y prestación de servicios en la

provincia de Mendoza corresponde a un “modelo público integrado”, en el cual se da la con-
currencia del Estado como prestador y financiador de servicios, sin diferenciación de las
funciones de financiación, compra y provisión en términos de responsabilidad, que recaen
todas en la misma figura jurídica.
17 Fuente: Elaboración propia en base a datos de distintas publicaciones oficiales y privadas

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En Mendoza se puede observar que en el sector público existe una fusión de las tres gran-
des funciones de todo sistema de salud que recaen bajo la responsabilidad del Ministerio de
Salud y Deportes de la Provincia, que conforma el presupuesto anual a partir de fondos re-
caudados a través de impuestos (función de financiación) y lo asigna a los establecimientos
(función de compra), que prestan los servicios bajo la responsabilidad del primero (función
de provisión).
En este caso, el dinero no sigue al paciente, ya que los prestadores de servicios son pagados
con presupuestos globales. Esto implica que los incentivos a los prestadores no son adecua-
dos, ya que aquellos que son un poco más eficientes son recompensados con más trabajo,
pero no con mayores recursos; mientras que los prestadores ineficientes son recompensados
con menos trabajo y recursos ociosos o subutilizados. Tampoco existen incentivos a los pres-
tadores para minimizar los costos unitarios. Las colas o listas de espera para atención son
frecuentes y los pacientes tienden a tener poco poder de elección. El presupuesto de salud
se estructura sobre una base histórica sin tener en cuenta la actividad o costos de producción
de los establecimientos.
Una parte significativa de las prácticas médicas que se realizan en hospitales públicos de
nuestra provincia tienen como beneficiarios a “pacientes con cobertura médica”. Se entien-
de por tales a aquellas personas que cuentan con planes que cubren total o parcialmente la
atención, de cualquier nivel, que este o su grupo familiar requieren: sistemas de obra social,
prepaga, seguro médico, aseguradoras de riesgos del trabajo, seguro de responsabilidad civil,
beneficiarios de planes naciones, sujetos residentes en otras provincias o países, entre otros.
Si bien la salud pública es de libre acceso, ello no significa que sea gratuita. En ese sentido, la
Ley 5578 de la Provincia de Mendoza dispone que “Cuando en los centros sanitarios asisten-
ciales de la Provincia de Mendoza se prestare cobertura de salud a pacientes pertenecientes
de obras sociales, mutuales, sistemas de medicina prepaga, compañías de seguros o terceros
obligados a resarcirlos cualquiera sea la causa que origine dicha obligación, deberán abonar
los gastos que hubiera ocasionado la atención del mismo”.
En ese sentido, la referida ley dispone que “los fondos que se recauden constituirán recursos
propios de cada hospital o centro asistencial sanitario, y estarán afectados a la adquisición
de insumos, equipamientos, mantenimiento y servicios necesarios para mejorar la calidad
de atención de los enfermos”. Cabe agregar a ello que, en muchos casos, los fondos dejados
de percibir por prácticas médicas no cobradas representan un porcentaje considerable en
relación con el presupuesto del efector, tomando mayor dimensión el perjuicio para el sub-
sistema público de salud.
En la actualidad, muchos hospitales y centros de salud de la Provincia experimentan múl-

tiples dificultades para gestionar la cobranza de las prestaciones brindadas a “pacientes
con cobertura”, lo que impacta severamente en sus presupuestos y, en consecuencia, en las
cuentas del Ministerio de Salud de la provincia.
Además, el precio cobrado por los servicios hospitalarios a las OOSS es bajo y está relacio-
nado con lo que fija la normativa nacional. El costo de los mismos en los hospitales es muy

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superior a lo que cobran. Esto no es percibido como un problema, debido a que el dinero
recaudado funciona como de disponibilidad inmediata para los hospitales. Sin embargo, con-
solida el subsidio de los sectores de menores recursos a los de mayores recursos (subsidios
cruzados). Algunos hospitales han avanzado en salir del camino de la Superintendencia de
Salud judicializando las facturas para conseguir mejores valores. Pero las demoras y los cos-
tos de esa judicialización afectan negativamente el patrimonio del Estado.
FUNCIÓN DE PROVISIÓN
Actividades asistenciales
La provisión de servicios en el sector público se lleva a cabo por medio de distintos meca-
nismos:
Promoción de la salud: se define como “el proceso que proporciona a los individuos y las
comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así
poder mejorarla” (OMS, Carta de Ottawa de 1986). La promoción de la salud está centrada
en la persona y pone su acento en los determinantes de la salud y en sus determinantes so-
ciales. Existen diversos programas en el Ministerio, como el Programa Provincial de Control
del Tabaco, el Programa Provincial de Salud Reproductiva, el Programa Sumar, el Programa
de seguimiento del recién nacido de riesgo, etc.
Prevención de enfermedades: La prevención se refiere al control de las enfermedades po-

niendo énfasis en los factores de riesgo, y poblaciones de riesgo; cuando se hace referencia
a prevención, se centra en la enfermedad. Prevención primaria: Son “medidas orientadas a
evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los facto-
res causales y los factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998; Colimón, 1978). El
objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad.
Programas provinciales destinados a la Prevención primaria: Programa Provincial de Inmu-
nizaciones, Programa Provincial de Prevención de Accidentes, Programa Provincial de Rabia,
Programa Provincial de Vigilancia y Control del Mosquito Vector del Dengue, Programa Pro-
vincial de Lucha y Control de Hidatidosis, Programa Provincial de Chagas, entre otros. Pre-
vención secundaria: Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin
manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de enfer-
medades lo más precozmente (tempranamente) posible. Comprende acciones de diagnós-
tico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del examen
médico periódico y la búsqueda de casos (pruebas de screening). El diagnóstico temprano,
la captación oportuna y el tratamiento adecuado son esenciales para el control de la enfer-
medad, y así pretende reducir la prevalencia de la enfermedad” (OMS, 1998, Colimón, 1978).
Programas Provinciales destinados a la Prevención secundaria: Programa Provincial de De-
tección Precoz de Hipoacusia, Programa Provincial de Detección de Enfermedad Celíaca,
Programa Provincial de Detección Precoz de Cáncer de Cuello Uterino y Mama, Progra-
ma Provincial de Detección Precoz de Cáncer de Colon y Recto, Programa de Prevención,
Asistencia y Tratamiento de Personas Diabéticas, Programa de Prevención y Tratamiento
de Enfermedades Cardiovasculares, entre otros. Prevención terciaria: se refiere a acciones

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relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad clínicamente manifiesta, mediante
un correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso
de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. En la prevención terciaria
son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las
medidas de rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los sufrimientos causados
al perder la salud; facilitar la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir
a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad. Programas Provinciales des-
tinados a la Prevención Terciaria: Programa Provincial de Obesidad, Programa Provincial de
Enfermedades Respiratorias Crónicas, Programa de Oxigenoterapia Domiciliaria en Adul-
tos, Programa Provincial de Tuberculosis, Programa Provincial de VIH, Programa de Fibrosis
Quística y oxigenoterapia en niños, Programa de Esclerosis Múltiple, Programa Provincial de
Diálisis, Programa de Apoyo al Paciente Oncológico.
La promoción y la prevención están casi exclusivamente a cargo del sector público. La mayor
parte de las actividades están a cargo de la administración provincial, con mínima participa-
ción municipal. Se observa que los programas desarrollan sus actividades con poca articula-
ción entre sí y con los establecimientos de salud que componen la red asistencial, por lo cual
no logran una transversalidad en su misión.
Recuperación de la salud: La atención de los problemas de salud de la población no tienen

en nuestra provincia un ordenamiento en las acciones sanitarias que permita garantizar ho-
mogeneidad en su abordaje. Cada nivel institucional, desde la macro y hasta la microgestión,
aplica de manera anárquica y poco sistematizada acciones que se basan fundamentalmente
en el conocimiento particular. La inexistencia de guías de práctica clínica homologadas y
adaptadas, para estandarizar los procesos (promoción, prevención, tratamiento y rehabili-
tación de las patologías) que intervienen en las principales causas de morbimortalidad de la
provincia de Mendoza conlleva a que los problemas de salud importantes sean gestionados
de manera disímil en los establecimientos
Rehabilitación: La rehabilitación es el conjunto de medidas sociales, educativas y profesio-

nales destinadas a restituir al paciente con discapacidad la mayor capacidad e independencia
posible.
NIVELES DE ATENCIÓN
Los niveles de atención se refieren a la organización de recursos de forma escalonada y en

orden ascendente en relación con la complejidad de la atención de la salud. Para que los
niveles de atención funcionen adecuada e ininterrumpidamente, debe existir una referencia
y contrarreferencia, y para esto es fundamental la coordinación entre los diferentes niveles.
La continencia o capacidad operativa de cada nivel debe adaptarse para dar respuesta a las
necesidades de la población. La entrada del usuario al sistema debe darse siempre desde el
primer nivel de atención.
El primer nivel es el más cercano a la población y debe constituirse como puerta de entrada
al sistema, o sea, el primer contacto. Está formado por aquellos centros asistenciales más

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accesibles, como Centros de Atención Primaria de Salud (CAPS) hospitales departamenta-
les y hospitales regionales.
En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales, donde se prestan servicios relacio-
nados con medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia, cirugía general y salud mental. Se
estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95 % de problemas
de salud de la población.
El tercer nivel se reserva para la atención de patologías complejas que requieren procedi-
mientos especializados y de alta tecnología. Se brinda en hospitales de referencia provincia-
les. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de la provincia. Solo corresponde tratar en
este nivel aproximadamente el 5 % de los problemas de salud.
A la atención en el primer nivel le falta capacidad de resolución. A veces es ineficaz y por lo

general no está integrado formalmente con la red hospitalaria. Como consecuencia, las ac-
tividades promocionales y preventivas están poco desarrolladas, la red de atención primaria
de la salud no contiene la demanda asistencial, y se produce la autoderivación del paciente y
el bloqueo de los servicios de guardia y la consulta externa de los hospitales.
Comúnmente, la población, que tiene la libertad de solicitar atención donde lo considere,

muchas veces lo hace en un nivel de atención que no corresponde (por ejemplo, en las guar-
dias de hospitales). Esto genera distribución irregular de las cargas de trabajo, sobreocupa-
ción de algunas unidades médicas con subutilización de otras, inconformidad de usuarios y
prestadores de servicios y dispendio innecesario de recursos humanos y materiales.
Resulta más costoso atender problemas de salud simples en una unidad médica que cuenta
con alta tecnología, que atenderlos en el nivel de atención que le corresponde. Esto lleva a
gran congestionamiento en los hospitales del tercer nivel con patologías banales y simples
que pueden ser diagnosticadas y tratadas en establecimientos del primer nivel.
El modelo de atención en los CAPS es a demanda. Estos efectores no tienen población a

cargo, atienden a toda la población que demanda asistencia y lo hacen de forma gratuita,
pero la mayoría solo prestan servicios en horario matutino.
Hospitales: Son los establecimientos de salud donde se resuelve el segundo y el tercer nivel
de atención. La provincia de Mendoza cuenta con 22 hospitales públicos. dotados en con-
junto de 2.338 camas.
Clasificación: Se clasifican, según el Registro Federal de Establecimientos Sanitarios (RE-

FES), en:
1. ESCIG: Establecimientos Sanitarios Con Internación General.
2. ESCIE: Establecimientos Sanitarios Con Internación Especializada.
3. ESCIEP: Establecimientos Sanitarios Con Internación Especializada en Pediatría.
4. ESCIETE: Establecimientos Sanitarios Con Internación Especializada en Tercera Edad.
5. ESCIESM: Establecimientos Sanitarios Con Internación Especializada en Salud Mental.

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1. ESCIG (Establecimientos Sanitarios Con Internación General): se han clasificado histó-
ricamente en hospitales departamentales, regionales y de referencia provincial.
Hospitales departamentales: son los hospitales generales de menor complejidad, situados

en las villas cabeceras departamentales. Se caracterizan básicamente porque realizan aten-
ción de la demanda espontánea de morbilidad percibida, control de la población, diagnósti-
co temprano de daño e internación para la atención de pacientes con bajo riesgo y guardia
general. Sin embargo, la oferta sanitaria es dispar y con diferentes niveles de resolución de
problemas. Son los siguientes:
▪ Hospital Enfermeros Argentinos: General Alvear.
▪ Hospital Regional Malargüe: Malargüe
▪ Hospital General Las Heras: Tupungato.
▪ Hospital Victorino Tagarelli: San Carlos.
▪ Hospital Saporiti: Rivadavia.
▪ Hospital Arenas Raffo: Santa Rosa.
▪ Hospital Arturo Illia: La Paz.
▪ Hospital Ramón Carrillo: Las Heras.
▪ Hospital Chrabalowski: Uspallata, Las Heras.
▪ Hospital Domingo Sicoli: Lavalle.
Hospitales regionales: son hospitales generales de agudos de mediana complejidad. Se si-

túan en ciudades cabeceras de región y se constituyen como hospitales de referencia de
los hospitales departamentales de su región. Realizan las mismas acciones que en el bajo
riesgo, a los que se agrega un mayor nivel de resolución para aquellos procesos mórbidos y/o
procedimientos diagnósticos y terapéuticos que exceden la resolución del bajo riesgo. Son:
▪ Hospital Teodoro Schestakow: Región Sur.
▪ Hospital Antonio Scaravelli: Región Valle de Uco.
▪ Hospital Perrupato: Región Este.
▪ Hospital Diego Paroissien: Región Metropolitana Sur.
Hospitales de referencia provincial: corresponde a hospitales de alta complejidad destinados

a atender pacientes agudos. Son de referencia para el conjunto de la red en sus respectivas
competencias. Pueden realizar acciones de bajo y mediano riesgo, pero están en condiciones
de resolver total o parcialmente aquellos procesos mórbidos y/o procedimientos diagnósticos
y/o terapéuticos que requieran el mayor nivel de resolución vigente en la actualidad, por el
recurso humano capacitado como también por el recurso tecnológico disponible. Son:

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▪ Hospital Central.
▪ Hospital Luis Lagomaggiore.
2. ESCIEP (Establecimientos Sanitarios Con Internación Especializada en Pediatría):

corresponde a un hospital de alta complejidad destinado a atender pacientes pediátricos
agudos y es de referencia para el conjunto de la red. Está en condiciones de resolver total o
parcialmente aquellos procesos mórbidos y/o procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos
que requieran el mayor nivel de resolución vigente en la actualidad, por el recurso humano
capacitado como también por el recurso tecnológico disponible:
▪ Hospital Humberto Notti.
3. ESCIETE (Establecimientos Sanitarios Con Internación Especializada en Tercera

Edad): son hospitales básicamente monovalentes, en general para pacientes crónicos con
internación especializada en la tercera edad. Estos son:
▪ Hospital Héctor Gailhac.
▪ Hospital Eva Perón.
4. ESCIESM (Establecimientos Sanitarios Con Internación Especializada en Salud Men-

tal): son instituciones que implican internación, aunque sea breve, por algún trastorno psí-
quico que no puede ser contenido ambulatoriamente:
▪ Hospital El Sauce
▪ Hospital Carlos Pereyra
5. ESCIE (Establecimientos Sanitarios Con Internación Especializada): hospital básica-

mente monovalente en general para pacientes crónicos con internación especializada en
patologías infecciosas:
▪ Hospital José Néstor Lencinas.
Características
Los hospitales no han cambiado su estructura organizativa en los últimos 20 años y, muchas
veces, esta organización responde a intereses corporativos, no observándose que los proce-
sos se orienten al paciente (horarios, oferta, confort, etc.).
La jornada laboral de la gran mayoría de los profesionales médicos es insuficiente (24 hs/
semana) para los requerimientos de la medicina asistencial contemporánea. Como conse-
cuencia de ello, en la mayoría de los establecimientos el número de profesionales es excesivo
y no se ajusta a la actividad realizada, por lo que se registra capacidad residual tanto de las
infraestructuras como de las horas contratadas y, además, servicios en hospitales de alta
complejidad con profesionales médicos que asisten solo de mañana. El régimen de relación
laboral y organización de los servicios de guardia de los hospitales es prestado en general
por profesionales diferentes de los que atienden hospitalización y consultas externas. Esto
supone la existencia virtual de “dos hospitales dentro de uno”: el de la mañana y el de la

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tarde noche, lo que ocasiona atención de pacientes con diferentes criterios. En síntesis: la
actividad es menor que la inversión en recursos humanos.
Salud mental y adicciones

El objetivo general de la Dirección de Salud mental y Adicciones es desarrollar políticas
integrales de protección, promoción, prevención y asistencia a través de abordajes interdis-
ciplinarios, intersectoriales y territoriales que fortalezcan las articulaciones de gestión entre
salud mental y salud integral en las distintas regiones de la provincia de Mendoza. En la
actualidad, la articulación de los efectores e instancias de APS con las necesidades pobla-
cionales (sectores que requieren de mayores ofertas sanitaria en materia de salud mental)
son aún limitadas. A pesar del arduo trabajo llevado a cabo los últimos ocho años y de que se
han incrementado la cantidad de camas exclusivas de salud mental en hospitales generales
y las intervenciones conjuntas de estos equipos con el resto de los servicios, todavía sucede
que los abordajes y tratamientos a la población con padecimientos mentales o referidos
a problemáticas de adicción son considerados como líneas de acción asistencial específi-
ca y selectiva de los efectores de salud mental y hospitales monovalentes, concibiendo la
atención de pacientes con determinadas problemáticas de manera aislada o retirada de la
salud en general de las personas. Esta concepción conduce a una política pública sanitaria
fragmentada. La debilidad de articulación entre efectores de atención primaria y la red de
complejidad creciente en hospitales monovalentes limita los proyectos comunitarios con im-
pacto social y actividades comunitarias en terreno, en conjunto con el núcleo familiar y terri-
torial de los afectados. Por otro lado, la escasez de espacios de articulación con organismos
de la sociedad civil o instituciones deportivas, culturales, etc., que sirvan como referencia de
inclusión social, produce una carencia de servicios de salud mental y adicciones que canalicen
las demandas de personas con ciertas dificultades y no sean derivadas de manera inmediata
a efectores de mayor complejidad.
Salud sexual y reproductiva

Las prácticas que conforman la línea de cuidado de salud sexual y reproductiva están prio-
rizadas de manera de brindar acceso en todo el territorio provincial, reforzando las redes en
atención primaria y su articulación con efectores de mayor complejidad para determinadas
prácticas. Los resultados esperados se enfocan en indicadores claros, como la tasa de emba-
razo adolescente, tasa de embarazo no intencional/acceso a interrupción voluntaria y legal
de embarazo, tasa de cobertura anticonceptiva con métodos de larga duración en población
sexualmente activa, acceso a servicios de reproducción asistida e incidencia de infecciones
de transmisión sexual.
Servicio de Emergencias Coordinado (SEC)

El SEC cuenta con 22 ambulancias de alta complejidad para toda la provincia, dos en el Sur,
tres en el Valle de Uco, cuatro en el Este y 13 en el Área Metropolitana. Existe mayor inci-
dencia de accidentes de tránsito, de eventos de violencia, emergencias cardiovasculares y
psiquiátricas, lo que ha llevado a un incremento notable de la tasa de uso de este sistema por

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parte de la población de referencia. Por otro lado, el cambio en las condiciones de tránsito
en estos años hace que la accesibilidad sea menor en cuanto al tiempo de llegada al lugar
requerido, que en promedio se considera no debe superar los 15 minutos. El SEC recibe los
requerimientos por el sistema de número único (911). Las solicitudes de atención ingresan
al 911, atendido en primer lugar por personal policial, y luego son derivadas al área de Salud.
La Central Radiotelefónica del SEC recibe el pedido y el médico en jefe decide la respuesta
y los recursos a asignar. Se generan entonces las condiciones de despacho y luego la Central
se comunica con las ambulancias a través del sistema TETRA.
Sistemas de información
Según la OMS, el sistema de información es un “mecanismo que permite la recogida, proce-
so, análisis y transmisión de la información requerida para la organización y funcionamiento
de los servicios sanitarios”. Es un conjunto de elementos orientados al tratamiento y admi-
nistración de datos e información, organizados y listos para su uso posterior, generados para
cubrir una necesidad o un objetivo. Se trata de reunir información crítica para la gestión de
los sistemas de salud, razón por la cual a estos se los denomina “sistema de información
sanitario para el control de la gestión SIS-CG”, y no solo datos. Es un sistema cuya finalidad
es producir información relevante y definida como necesaria para la gestión. Se dirige a re-
ferenciar la operativa diaria, permitir el control y seguimiento de los resultados y ser soporte
de la toma de decisiones. Básicamente, la información sirve para diagnosticar el estado del
Sistema Sanitario. Este diagnóstico es la base para las actividades a desarrollar según los
lineamientos políticos; sirve también para monitorizar nuestra actividad y, finalmente, para
evaluar si las acciones implementadas conllevaron los objetivos propuestos. Con un adecua-
do sistema de información, es fácil conocer y monitorizar nuestra realidad, así como el grado
de avance o de impacto de las decisiones. El sistema de información sanitario contempla al
menos cuatro grandes entornos:
1. Asistencial (de naturaleza estadística-epidemiológica).
2. Recursos físicos (RRHH, camas, quirófanos, consultorios, equipamiento).
3. Económico (contabilidad financiera-analítica).
4. Calidad (procesos, satisfacción interna y externa).

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Evaluación de los recursos humanos en el subsistema público
Existen dos regímenes laborales: el de los enfermeros, técnicos y personal administrativo, y
el de los profesionales de la salud. Los instrumentos jurídicos respectivos fueron sanciona-
dos hace muchos años y están desactualizados. Las normas que regulan el área de recursos
humanos en el subsector público se limitan a la administración de personal. La planificación
sobre tipo, número y calidad de los recursos humanos requeridos es deficiente. La gestión
de recursos humanos mediante la aplicación de procedimientos de reclutamiento, selección,
evaluación de desempeño, incentivos y capacitación en servicio es casi inexistente. No existe
un programa sistemático de formación continua de recursos humanos que contemple las
necesidades de los pacientes y servicios y las aspiraciones de las personas que trabajan. Exis-
te una oferta excesiva de algunas especialidades médicas y déficit de médicos generalistas,
médicos de familia, pediatras, anatomopatólogos y especialistas en gestión de instituciones.
También hay déficit de enfermería, tanto en el número de profesionales titulados como en el
nivel de capacitación técnica, independencia y jerarquía de la profesión. La dedicación de los
profesionales a los establecimientos públicos de salud es insuficiente. Cerca del 80 % de los
profesionales tienen una dedicación de 24 hs/semana, mientras que las características de la
tarea profesional para los requerimientos de un ejercicio responsable de la medicina asisten-
cial moderna en determinadas áreas de un hospital requieren al menos 40 hs/semana. Como
consecuencia de la limitada dedicación, se generan diferentes situaciones laborales anóma-
las, como pluriempleo, sobreempleo, dedicación parcial e insatisfacción de la totalidad de
los RRHH de salud. Otro efecto adverso de la escasa dedicación profesional es que, en la
mayoría de los establecimientos, el número de profesionales excede la actividad realizada.
El servicio de guardia de los hospitales es prestado, en general, por profesionales diferentes
de los que atienden hospitalización y consultas externas. Esto supone la existencia virtual
de “dos hospitales dentro de uno”: el de la mañana y el de la tarde noche, lo que ocasiona
atención de pacientes con diferentes criterios, repetición de exámenes complementarios,
conflictos entre profesionales, y entre estos y los pacientes y sus familiares. En los subsecto-
res privado y de obras sociales, el esquema de relación entre las empresas u organizaciones
y el personal profesional sigue líneas similares. En general, la gran mayoría de los profesio-
nales médicos no tienen una relación de dependencia, su dedicación es parcial (en general,
compartida con dedicación parcial en el subsector público) y su retribución no es fija sino
por actividad realizada. Las enfermeras/os trabajan en relación de dependencia, en general
jornadas de 40 hs/semana.
Infraestructura de establecimientos asistenciales

Categorizar establecimientos en la actualidad adquiere un sentido, ya que la oferta de servi-
cios se ha desarrollado sin una programación adecuada, siendo necesario adecuar y ordenar
esta oferta en concordancia con los requerimientos de la población. En la provincia de Men-
doza, la categorización de establecimientos está relacionada con las normas legales que se
han dictado sobre habilitación de establecimientos, Ley 5532 y su Decreto Reglamentario
3016. Se entiende a la categorización de establecimientos asistenciales como “el mecanis-
mo que procura ordenar la oferta de efectores de salud en categorías, según el criterio de

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estratificación establecido, y que permite, por lo tanto, definir niveles, concentrar activida-
des, clasificar las prestaciones de acuerdo con la viabilidad de su realización y configurar una
red de servicios” (Aguirre Luzi, Economía y Gestión de Servicio de Salud). La acreditación
es el procedimiento de evaluación de los establecimientos asistenciales (hospitales, clínicas,
otros) voluntario, periódico y reservado, que tiende a garantizar la calidad de atención a tra-
vés de estándares previamente aceptados. Podría decirse que un establecimiento asistencial
“acredita” o “es acreditado” cuando el ordenamiento y organización de sus recursos y acti-
vidades conforman un proceso cuyo resultado final tiende a obtener una atención médica
asistencial de adecuada calidad. La habilitación es un procedimiento que desarrolla la auto-
ridad sanitaria jurisdiccional (en nuestra provincia, el Registro Provincial de Salud), que im-
plica la posesión de un conjunto de requisitos mínimos de cumplimiento necesario para que
un efector asistencial público, privado o de la seguridad social pueda funcionar. Se efectúa
habitualmente por una vez, previo a la puesta en funcionamiento, y define las condiciones
mínimas estructurales que deben poseer dichos establecimientos.
Identificación de problemas del sector Salud
En efecto, el análisis del entorno y de la situación interna del subsector público tiene como
finalidad identificar y caracterizar los problemas del sector salud con el objetivo de proponer
líneas estratégicas para avanzar hacia un sistema de salud más justo y eficiente, en el que el
Estado provincial articule los tres subsectores.
El Ministerio de Salud y Deportes es garante en la accesibilidad de los pacientes a los servi-

cios sanitarios y debe procurar los mecanismos que lleven a asegurarla, como también admi-
nistrar de manera eficiente y eficaz los recursos del Estado para obtener objetivos sanitarios
específicos.
Existe un amplio consenso en que la accesibilidad y la longitudinalidad son características

fundamentales de la atención primaria. La gestión de pacientes es una herramienta de inte-
gración en un sistema que actualmente está planteado de manera fragmentada y segmen-
tada, sin que las personas sean el centro de la planificación.
Uno de los principales desafíos, tanto a nivel mundial, nacional como provincial sobre el que
debemos trabajar es el carácter central que poseen los hospitales, lo que conlleva a que se
les deba asignar una parte muy significativa de los presupuestos de Salud.
El crecimiento o acentuación de un sistema “hospitalcentrista” genera aumentos en la de-

manda de los servicios prestados por tales instituciones, de manera tal que, a medida que
se va incrementado la oferta hospitalaria, el Estado se ve forzado a asignar una proporción
mayor de su presupuesto sanitario al mantenimiento de estos, generalmente en detrimen-
to de la inversión en la atención primaria de salud. Por este motivo, se registra una fuerte
tendencia mundial a evitar la expansión de la oferta de infraestructura hospitalaria pública.
La falta de una adecuada planificación de las redes de atención ha generado que, en nuestro
país y en nuestra provincia en particular, se desvirtúen los perfiles asistenciales de los esta-

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blecimientos. Por un lado, se ha diluido el sistema de referencia y contrarreferencia, y por
otro, aquellos establecimientos de menor nivel de complejidad han perdido su capacidad de
contener pacientes provenientes de los establecimientos de niveles superiores.
Ante la ausencia de un sistema integrado de gestión, los pacientes transitan por el sistema
de salud sin que medie un direccionamiento previo. Esto induce a situaciones de saturación
en hospitales de mayor complejidad, donde, ante requerimientos específicos más graves, se
ven con altas cargas laborales, fatiga de personal y mal uso de recursos. Un ejemplo claro de
esto se da en los servicios de guardia, los cuales muchas veces se ven saturados de pacientes
que asisten por cuadros que no son pertinentes a las emergencias o urgencias, los que de-
bieran ser resueltos en otros niveles de menor complejidad.
La provincia de Mendoza tiene un sistema de salud fragmentado, diversificado, descentra-

lizado y atravesado por inequidades, pero la mayor debilidad está dada por la baja potencia
en materia de rectoría y gobernanza. La manera de gobernar sistemas complejos y diversos,
como lo es un sistema de salud público, es a través de una planificación en base a sistemas
de información que nos brinden datos certeros y que nos permitan realizar los cambios es-
tructurales para mejorar la atención sanitaria a las personas.
Tomando como punto de partida el análisis de la situación, se han agrupado los problemas
identificados en diferentes ámbitos, que son los siguientes:
1. Problemas generales del sistema de salud: es decir, aquellos problemas de nivel ma-
cro que afectan al conjunto del sistema de salud.
2. Problemas del entorno, que incluye aquellos problemas que se han identificado en
dos grandes ámbitos:
▪ Población usuaria del sistema de salud: demográficos, socioeconómicos, mor-

talidad, morbilidad, estilos de vida.
▪ Subsector de obras sociales y seguros privados: OSEP, PAMI, proveedores pri-

vados, obras sociales sindicales, municipios.
3. Problemas internos: agrupa los problemas identificados en las instituciones del sub-
sector público (estructuras del nivel central, centros de salud, hospitales, programas)
expresando debilidades, “cosas que se hacen mal” o falta de aprovechamiento de
oportunidades.

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Objetivos generales del plan
▪ Mejorar las condiciones de salud y garantizar el acceso al sistema de toda la población

de la provincia.
▪ Promover cambios culturales en favor de estilos de vida más saludables y la reducción

de la exposición a factores de riesgo.
▪ Mejorar la calidad institucional y de organización del Ministerio.
▪ Fortalecer la gestión de gobierno.
▪ Facilitar la participación y el control social y legislativo de las gestiones de gobierno.
▪ Mejorar la eficiencia y eficacia del gasto público.
▪ Definir y consensuar metas y objetivos concretos en la acción de gobierno, relacio-

nándolos con los recursos disponibles.
▪ Estimular al personal de la administración pública para el cumplimiento de los obje-

tivos establecidos en el plan, lo que le dará más sentido a la labor de los trabajadores
involucrados.
▪ Rescatar y poner en valor, dando continuidad a las experiencias positivas y programas

que se vienen desarrollando en el Ministerio específico por esta y anteriores gestiones.

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3 Estrategias
Generales del Plan
1. Línea estratégica Nº 1:
Salud como política de Estado
A. Cuando se tratan políticas de salud, existe bastante consenso general en su necesidad,

efectividad y oportunidad. Es posible trabajar con los técnicos de los distintos sectores para
lograr acuerdos que se trasladen a compromisos de los diferentes partidos políticos. El ob-
jetivo es tener continuidad en diferentes ciclos de gobierno en aquellas políticas e interven-
ciones sanitarias que hayan demostrado impacto favorable en la salud poblacional. Esta es-
trategia es condición necesaria para todas las que seguirán en este plan. Sin esto, será difícil
lograr avances significativos en el sistema de salud, ya que su transformación requerirá más
años que un ciclo de gobierno.
B. Una condición fundamental para organizar y lograr mayor eficiencia en el sistema es me-
jorar la gobernanza. Para ello, es imprescindible trabajar de modo integrado entre los dis-
tintos sectores de salud pública, ya sea de gestión pública, gestión privada o mixta. Los fi-
nanciadores (OSEP, PAMI, obras sociales sindicales, prepagas, etc.), los prestadores públicos
y privados, los colegios profesionales, los gremios y otros actores del sector deben generar
espacios de diálogo y articular estrategias y programas. El Ministerio de Salud y Deportes
debe asumir la gobernanza del sistema y liderar la coordinación. En el ámbito del Minis-
terio, crear el Consejo Provincial de Salud, cuyos objetivos principales serán asesorar a las
autoridades del grado de cumplimiento de los objetivos del plan estratégico, articular con
los distintos sectores de salud y abrir espacios de participación y de discusión de ideas para
mejorar el sistema. Una de las funciones fundamentales del Consejo debe ser desarrollar
procesos concretos de integración del sistema de salud provincial (MSAL, OSEP, PAMI, pres-
tadores privados, etc.) en servicios (especialidades), sistemas de información, recurso huma-
no y físico, modelos de atención y mecanismos de financiamiento. Integración en servicios
hace referencia a establecer mecanismos de colaboración y coordinación entre los diferentes
sistemas de salud para garantizar el acceso equitativo a los servicios ofrecidos por diferen-
tes especialidades. Esta estrategia busca establecer redes de referencia y contrarreferencia,
acuerdos de cooperación y protocolos de atención compartidos para facilitar la continuidad
del cuidado, entre otros. Integración de sistemas de información: implica permitir el inter-

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cambio de datos clínicos y administrativos entre los diferentes sistemas de salud facilitando
la coordinación del cuidado, entre otros. Integración en recurso humano y físico: implica
fomentar la colaboración y la movilidad de profesionales de la salud entre los diferentes sis-
temas de salud. Esto puede incluir programas de intercambio, capacitación conjunta y esta-
blecimiento de políticas de contratación flexibles, entre otros. Además, implica coordinar la
planificación y distribución de los recursos físicos, como infraestructura hospitalaria, equipa-
miento médico y suministros, entre otros. Integración modelos de atención: implementación
de modelos de atención integrada, centralizada en el paciente. Integración mecanismos de
financiamiento: buscar fórmulas de colaboración y coordinación en la asignación de recursos
económicos.
C. Profesionalización de la gestión de los hospitales y áreas departamentales. Los directores

ejecutivos deben trabajar por objetivos, con metas e indicadores y poder trascender ges-
tiones de gobierno si funcionan en sus lugares de trabajo. La selección y evaluación de los
mismos debe hacerse en una unidad dirigida por el director de hospitales y conformada por
especialistas en gestión sanitaria.
Transformación digital y sistemas de información
integrados
Impulsar la transformación digital del sistema de salud, incluyendo la creación de registros

nominalizados y longitudinales, como la historia clínica electrónica, sistema digital de tur-
nos, sistemas de telesalud, prescripción electrónica, entre otros. El objetivo es hacer llegar
información precisa a las personas adecuadas en el momento oportuno. Así, el paciente, al
disponer de su información, mejorará su autocuidado y su estado de salud. El profesional
tomará mejores decisiones en el tratamiento del paciente con la información clínica actuali-
zada y completa del mismo, procurando así menos errores médicos y un proceso de atención
continuo. Se evitará la “atención a ciegas”, y de esta forma se mejorará la calidad de los ser-
vicios y la salud de la población. El director del hospital gestionará mejor, ya que el sistema le
permitirá mejorar los procesos clínicos, conocer las deficiencias de atención, saber cómo y en
qué gastar, evitar la duplicación de gastos, etc. En definitiva, podrá mejorar los procesos, la
atención médica, la seguridad del paciente y la calidad del servicio. El ministro adoptará las
políticas de salud que mayor valor agreguen (en su relación costo/beneficio) y así mejorará
la eficiencia y la equidad del sistema.
En consecuencia, mejorará la seguridad y la confiabilidad de la información y de los datos clí-

nicos al mismo tiempo que aportará transparencia al Sistema Sanitario, tanto en lo relativo a
las actuaciones realizadas como a su impacto en la salud de la población. La implementación
contribuirá a la sostenibilidad, ya que ello posibilitará prescindir de millones de toneladas de
papel y placas radiográficas.

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Permitirá recuperar y mejorar el valor de las prestaciones a las obras sociales y evitar así sub-
sidios cruzados (del estado a las obra social), procurando más recursos aplicables al sistema
de salud. Mejorará el manejo de los insumos hospitalarios y de los medicamentos, evitando
mermas y errores de medicación. Ayudará a la gestión del RRHH, conociendo con exactitud
las brechas de atención de personas, las necesidades de profesionales priorizadas y los pro-
blemas del personal, entre otros.
También se debe extender el uso de estrategias de telesalud o telemedicina, para reducir

brechas de atención. Permite brindar servicios de atención sanitaria a distancia, utilizando
tecnologías de la información y las comunicaciones y mejorando el acceso. Facilita también
su continuidad, a la vez que reduce costos, y permite mayor colaboración interprofesional.
Se deben utilizar tecnologías de información y comunicación para informar condiciones

específicas, recordatorios clínicos, tamizaje y cancelaciones de turnos. Mediante el uso de
tecnologías de información y comunicación, los profesionales de salud pueden enviar infor-
mación específica a los pacientes sobre condiciones de salud particulares: mensajes, correos
electrónicos o notificaciones electrónicas, etc.
Recordatorios clínicos: son recordatorios automáticos a los pacientes para turnos médicos,
turnos de laboratorio o procedimientos, ayudando a reducir la tasa de ausencias y a mejorar
la adherencia a los tratamientos o seguimientos médicos.
Tamizaje: las herramientas digitales pueden ser utilizadas para realizar tamizajes de manera
más efectiva. Por ejemplo, se pueden desarrollar cuestionarios en línea o aplicaciones mó-
viles que permitan a los pacientes responder preguntas sobre sus síntomas o factores de
riesgo, y recibir recomendaciones.
Política de personal coherente y adecuada
Modernizar los convenios colectivos de trabajo de forma conjunta con los sindicatos repre-
sentativos del régimen 27 y del régimen 15. La realidad actual obliga a repensar las formas
de contratación, los horarios de prestación de servicio y de las guardias, los niveles de remu-
neración de los profesionales y la necesaria flexibilización de dichos honorarios para adop-
tarlas a la necesidad del sistema.
La política de RRHH debe adaptar los incentivos al cumplimiento de los objetivos. También
es necesario remunerar mejor la residencia y la especialidad de los médicos que el sistema
necesita: terapistas, neonatólogos, pediatras, etc.
Debatir y trabajar con las universidades sobre la carrera universitaria y las residencias de pri-
mer y segundo nivel, reduciendo su duración en al menos un año. La formación profesional
extendida en un plazo de 10 o 12 años complica sustancialmente los nuevos ingresos.

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Redefinir modelos de hospitales en función de las necesidades de cada uno. De esa manera
se podrá garantizar el correcto funcionamiento de los servicios importantes, mejorando la
remuneración y estableciendo una extensión de la jornada de trabajo, en los casos que así
lo requieran. De esta forma se posibilitará que los profesionales no deban asumir múltiples
empleos para procurarse salarios dignos y acordes con su función, lo que generará mayor
compromiso y dedicación de los profesionales con el efector.
Cambiar las guardias a 12 horas de prestación y no de 24 horas, considerando que el sistema

vigente no es saludable ni eficiente.
Analizar los bloqueos de título automáticos para algunas especialidades, en el entendimien-

to de que no corresponde que tengan privilegios frente a otros profesionales.
Modificar la ley que regula la actividad de los técnicos en imágenes, considerando que dicha
legislación fue sancionada hace varias décadas. Debemos contar con un régimen que recep-
te las nuevas prácticas en la materia, los avances tecnológicos en equipamiento y protección
y la realidad laboral del sector en general.
Reformular la junta médica, para que efectivamente cumpla su rol dentro del sistema. Tra-
bajar para reducir considerablemente los partes de enfermedad del RRHH del sistema.
Intercambiar horas profesionales entre los diferentes niveles de atención (rotaciones) para
lograr su integración. El intercambio de horas profesionales en los distintos niveles de aten-
ción hace referencia a la oportunidad de que estos brinden servicios en diferentes niveles de
atención (primario, secundario y terciario), promoviendo la integración y el trabajo colabo-
rativo. Esto incluye, por ejemplo, rotaciones de los profesionales de la salud preestablecidas
anualmente durante un período en los distintos niveles de atención.
Elaborar un programa de rotación de cirugías en la provincia.
Implementar incentivos económicos y no económicos basados en el desempeño profesional

en el primer nivel de atención para asegurar una oferta prestacional de calidad, mejorar el
rendimiento y poder retener al personal. Los incentivos económicos pueden incluir bonifi-
caciones, premios o pagos adicionales basados en el desempeño individual o colectivo de
los profesionales de la salud. Estos se otorgan en función de criterios previamente estable-
cidos, como el logro de metas, la calidad de la atención brindada, la eficiencia en el uso de
recursos o la participación en proyectos de mejora. Por otro lado, los incentivos no econó-
micos se refieren a reconocimientos, oportunidades de desarrollo profesional, programas
de capacitación especializada, ascensos o mejoras en las condiciones laborales que no están
relacionados directamente con aspectos económicos. Estos incentivos buscan motivar a los
profesionales de la salud a mejorar su desempeño y a seguir desarrollándose en su carrera.
El objetivo es lograr implementar estos incentivos en el primer nivel de atención para asegu-
rar una oferta prestacional de calidad, mejorar el rendimiento y retener al personal.

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Mejorar la eficiencia del sistema
A. Iniciar la separación de las funciones de financiamiento y rectoría, compra y provisión de

servicios.
A1. Financiación y rectoría:
▪ Administrar fondos provenientes del presupuesto provincial o nacional.
▪ Definir y explicitar el alcance y tipo de prestaciones que se garantizará como cober-

tura de salud.
▪ Habilitar y acreditar proveedores.
▪ Controlar accesibilidad a los servicios y su calidad.
▪ Evaluar resultados mediante la gestión del sistema de información.
▪ Definir los procedimientos de retribución.
A2, Compra de servicios:
▪ Contratar servicios en contraprestación a la asignación de recursos.
▪ Seleccionar los proveedores más adecuados.
▪ Establecer contratos con la red de provisión de servicios (pública y privada).
A3. Provisión de servicios:
▪ Prestar servicios de calidad e integrados en red de complejidad creciente, garantizan-

do la continuidad asistencial.
▪ Aceptar el riesgo en el ejercicio de la función de proveedor.
▪ Brindar la información establecida en un soporte y formato accesible a todos los ac-

tores del sistema.
En los inicios, la oficina de compra de servicios debería encargarse de redefinir las carteras
de servicios de acuerdo con las necesidades del sistema sin duplicar los mismos. De esta
manera también se pueden extender horarios.
B. Reforzar el desarrollo de políticas de salud a partir de evidencia científica relevante y

de datos provinciales. Significa tomar decisiones informadas y fundamentadas con la mejor
evidencia disponible, así como en los datos específicos de Mendoza. Esta estrategia busca
garantizar que las políticas de salud sean eficaces, eficientes y adecuadas para abordar los
desafíos y las necesidades particulares del contexto local.
C. Reorganizar la territorialidad de los centros de atención primaria para dar respuesta efec-
tiva a la población. La idea es potenciar fuertemente la APS, pero necesitamos agrupar ser-

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vicios y recursos, darles escala a los CAPS actuales y que la gente confíe en ellos y asista.
La salud mejora haciendo que los centros que tenemos den mejores respuestas. Algunos
centros pueden reconvertirse a centros saludables promotores de la salud.
D. Adecuar la asignación de recursos económicos en base a la necesidad poblacional (satis-

fecha e insatisfecha), impacto y costo/efectividad. Implica realizar una distribución equitativa
y eficiente de los recursos disponibles en el sistema de salud, priorizando las intervenciones y
servicios que generan mayor impacto en la salud de la población y maximizando el beneficio
de los recursos disponibles. Para ello es necesario: evaluar e identificar necesidades pobla-
cionales, realizar un análisis de impacto, realizar análisis de costo/efectividad de las inter-
venciones y servicios de salud, establecer criterios de asignación de recursos y, finalmente,
monitorear y evaluar continuamente las intervenciones realizadas.
E. Estandarizar procesos de priorización de intervenciones en el primer nivel de atención.

Establecer criterios y protocolos claros para determinar qué intervenciones o servicios de-
ben recibir prioridad en este nivel de atención. Al estandarizar los procesos de priorización de
intervenciones en este nivel, se busca asegurar una asignación equitativa y eficiente de re-
cursos limitados, optimizando así la atención por parte del equipo de salud. Algunos aspec-
tos importantes de la estandarización de procesos de priorización pueden incluir: evaluación
de necesidades, desarrollo de criterios de priorización (impacto en la salud de la población,
gravedad de la enfermedad, costo/efectividad, disponibilidad de recursos y capacidad del
sistema de salud), protocolos de atención estandarizados, y capacitación.
F. Optimizar los procesos de referencia y contrarreferencia entre los distintos niveles de

atención, así como entre especialistas, profesionales y pacientes, con el fin de mejorar la
coordinación y continuidad de la atención sanitaria. La referencia y contrarreferencia se re-
fiere a la comunicación y coordinación entre los profesionales de la salud que derivan a los
pacientes a servicios especializados y aquellos que reciben a los pacientes derivados y brin-
dan seguimiento, respectivamente. Esta estrategia busca establecer criterios claros para
mejorar la comunicación y el intercambio de información, capacitar a los profesionales de
la salud, implementar sistemas de seguimiento y retroalimentación y realizar evaluaciones
periódicas para mejorar continuamente. Al fortalecer estos procesos, se puede lograr una
atención sanitaria más coordinada y continua, brindando beneficios tanto para los pacientes
como para los profesionales de la salud.
G. Desarrollar modelos de priorización de acceso al segundo y tercer nivel. El concepto de

“modelos de priorización” significa desarrollar patrones que determinen el modo de asignar
los recursos disponibles y establecer una secuencia de atención a los pacientes en función de
sus necesidades y de la disponibilidad de servicios de salud. Estos modelos buscan garantizar
una distribución equitativa y eficiente de los recursos, priorizando a aquellos pacientes que
tienen mayor urgencia o gravedad en la condición médica. Se logra mediante una articula-
ción integral, coordinada y centralizada en el paciente de los distintos niveles de atención.
Por ejemplo, para poder acceder a servicios de alta complejidad (tercer nivel de atención)
será necesario contar con una derivación o referencia de un profesional del primer o segundo
nivel de atención.

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H. Asegurar el recupero de fondos por parte del sector público por los servicios prestados a
los afiliados a obras sociales, prepagas y seguros. Esto es muy importante para mantener la
sostenibilidad financiera del sector público de salud y asegurar que los recursos destinados
a la atención sean recuperados de manera justa y oportuna. Para ello es necesario estable-
cer regulaciones y acuerdos claros, monitorear y auditar los servicios prestados, agilizar los
procesos de facturación y reembolso, fortalecer la supervisión y el control, y promover la
transparencia y la rendición de cuentas.
I. Invertir una proporción del mencionado recupero en mejorar la hotelería del hospital pú-
blico para mejorar la calidad.
J. Analizar la contratación de mantenimiento que asegure el estado de los edificios.
K. Utilizar recursos del sector privado para brindar servicios a asegurados del sector público
cuando sea explícita la necesidad. Quiere decir garantizar que todos los asegurados del sis-
tema de salud, tanto sector público como obras sociales y prepagas, reciban una atención
sanitaria necesaria y oportuna, incluso si esto implica recurrir a servicios proporcionados por
entidades privadas. Al referirse a una necesidad como explícita se hace referencia a que sea
específica y evidente. La colaboración entre sectores será de manera transparente, asegu-
rando que los servicios prestados cumplan con los estándares de calidad y se ajusten a las
necesidades de los asegurados del sector público. Esto ayuda a evitar la duplicación de ser-
vicios y costos.
L. Reformular el Departamento de Higiene de los Alimentos, que funciona en el ámbito del

Ministerio de Salud y Deportes, con el objetivo de promover la inocuidad alimentaria como
aspecto preventivo fundamental de la salud pública. Se cumpliría un rol integrador con to-
dos aquellos actores públicos y privados que participan en cada uno de los eslabones de la
cadena agroalimentaria, acompañando el desarrollo productivo, desde los productores, ela-
boradores, expendedores y hasta los consumidores, con la información necesaria para que
puedan adoptar decisiones conscientes y reflexivas de su rol en la construcción de la salud.
De esta manera, se podría:
a. Realizar con frecuencia auditorías bromatológicas a establecimientos elaboradores

de alimentos de alto riesgo, con la finalidad de hacer un seguimiento efectivo de las
mismas.
b. Mejorar los plazos de respuesta ante incidentes alimentarios y requerimientos nacio-

nales respecto de productos elaborados en Mendoza.
c. Capacitar intensivamente a los responsables de solicitar autorizaciones sanitarias de

alimentos, de manera de disminuir la cantidad de evaluaciones necesarias para su
aprobación.
d. Mejorar fuertemente la fiscalización de la Ley 26687, que regula la publicidad, pro-

moción y consumo de los productos elaborados con tabaco.
e. Dotar al laboratorio con más profesionales y con un moderno equipamiento ana-

lítico, aumentando de esta manera la calidad y cantidad de los análisis realizados,

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transformándonos en el Laboratorio Bromatológico de referencia, además de otros
beneficios.
f. Realizar campañas de concientización, como prevención de enfermedades transmiti-

das por alimentos como el síndrome urémico hemolítico, el botulismo y la triquinosis.
g. Hacerse cargo de nuevas leyes que están por ser promulgadas y que se han impulsado
desde el Departamento, como son la Ley de Alérgenos, Ley de Food Trucks, Ley de
Elaboradores de alimentos de bajo riesgo a baja escala y Ley de Inocuidad Alimentaria.
M. OSEP debe cambiar su forma de pago de prestaciones para que la categorización del
efector tenga impacto sobre el valor de la prestación cobrada. Es decir, si el prestador tiene
mejor hotelería, mejor equipamiento, mejor calidad de atención, etc., el valor de la presta-
ción es mayor.
Mejorar la calidad
Una atención de calidad debe ser accesible, integral, equitativa, eficiente, eficaz, oportuna,
segura y centrada en las personas. Los objetivos de desarrollo sostenible subrayan que la
calidad es un elemento clave de la cobertura sanitaria universal.
A.Estandarizar procesos de atención de salud basados en la alta evidencia científica disponi-

ble. Esto implica seguir las mejores prácticas y recomendaciones respaldadas por investiga-
ciones científicas rigurosas. La estandarización tiene como objetivo garantizar una atención
de alta calidad, segura y consistente a los pacientes, independientemente del proveedor de
salud o lugar donde se brinde el servicio.
Al utilizar la mejor evidencia disponible, se busca optimizar los resultados de salud, minimizar
los riesgos, mejorar la eficiencia de los servicios de atención y promover la equidad.
La implementación de buenas prácticas para mejorar la calidad y seguridad en los servicios

de salud permite medir y evaluar los procesos y sus resultados, disminuir costos, minimizar
el daño asociado a la atención sanitaria y promover una atención centrada en las personas,
su familia y la comunidad.
Algunos ejemplos de estandarización de procesos de atención incluyen la implementación

de protocolos para el manejo de enfermedades crónicas y agudas, la adopción de checklists,
tales como el destinado a una atención quirúrgica segura, el uso de paquetes de medidas
para disminuir infecciones asociadas al cuidado de la salud, el desarrollo de procedimientos,
el uso de algoritmos y guías de práctica clínica.
B. Relacionado con lo anterior, es necesaria la implementación de guías de práctica clínica

estandarizadas para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades no transmisibles. La ad-
hesión a las mejores prácticas basadas en la evidencia promueve el uso adecuado y oportuno

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de pruebas diagnósticas, se evitan las innecesarias o inapropiadas, se reducen los costos de
atención y se mejora la eficiencia del sistema de salud.
Además, se garantiza una continuidad efectiva en el ciclo de atención, permitiendo que sea
integral y coordinada para los pacientes. Al implementar guías de práctica clínica para enfer-
medades no transmisibles, se busca lograr los siguientes beneficios: mejorar la calidad de la
atención, reducir la variabilidad no deseada en la atención de salud, optimizar la utilización
de los recursos disponibles y facilitar y respaldar la toma de decisiones clínicas a profesiona-
les y pacientes sobre la atención sanitaria más apropiada de un problema de salud o condi-
ción específica.
C. Promover mecanismos de participación de usuarios en el diseño y provisión de cuidados

del sistema de salud y de opinión ciudadana, con el fin de obtener la perspectiva de los
usuarios. Esto significa fomentar la colaboración y la toma de decisiones conjuntas entre los
usuarios y los proveedores de atención sanitaria.
El objetivo es garantizar que las necesidades y preferencias de los usuarios sean tenidas en
cuenta en el diseño de los servicios de salud y en la toma de decisiones relacionadas con su
atención. Un ejemplo de formas existentes para promover la participación es la realización
de encuestas a los usuarios sobre su experiencia y satisfacción, a través de grupos focales
para recopilar opiniones y perspectivas más detalladas sobre temas específicos. Además, la
ejecución de comités de usuarios; buzón de sugerencias y quejas; entrevistas individuales y
plataformas en línea, y redes sociales.
A esto se le suma, la implementación de un sistema estandarizado de auditorías periódicas

en los centros de atención sanitaria que promueva el monitoreo y la mejora continua de la
calidad de los servicios sanitarios.
D. Desarrollar un Sistema Provincial de Reporte, Análisis y Aprendizaje de Eventos Adver-

sos que contemple integrar sistemas de información activos y pasivos: Global Trigger Tool
(GGT); rondas de seguridad; investigación descriptiva epidemiológica; notificación obliga-
toria de eventos centinelas; informe voluntario y anónimo de eventos adversos, y reclamos
y sugerencias de los pacientes junto a sus familias. Esto significa desarrollar un mecanismo
estructurado y sistemático para registrar, analizar y aprender de los eventos adversos ocu-
rridos en el contexto de la atención sanitaria.
Su implementación en los establecimientos de salud de todos los niveles de atención busca

promover una cultura de seguridad, facilitar la identificación de áreas de mejora y prevenir
la recurrencia de eventos adversos, garantizando una atención de calidad y seguridad a los
pacientes y una gestión de riesgos en el sistema de salud.
E. Eficientizar la gestión y oferta de turnos específicos para pacientes con enfermedades no

transmisibles. Esto implica desarrollar mecanismos que mejoren el acceso y la calidad de la
atención de este grupo vulnerable que requiere un abordaje especializado y continuo.

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La estrategia busca identificar y clasificar a los pacientes con enfermedades no transmisi-
bles, para determinar su nivel de complejidad y necesidades de atención. Para esto, se ne-
cesita desplegar sistemas de programación y recordatorios; establecer centros en el primer
nivel de atención especializados y con horarios específicos, para la continuidad de cuidado
de esta población, usar tecnología y telesalud para gestión de turnos y promover la coordi-
nación interprofesional.
F. Desarrollar especificaciones de oferta de servicios según pautas poblacionales (medición

de brechas). Establecer los estándares y criterios necesarios para determinar qué servicios
de atención en salud son requeridos por una determinada población, teniendo en cuenta las
características demográficas, epidemiológicas y de salud de esa población en particular.
Esto implica realizar una medición de brechas. Es decir, identificar las discrepancias entre la
demanda y la oferta de servicios existentes.
El objetivo es asegurar que los servicios de atención sanitaria se ajusten a las necesidades
reales de la población y que estén disponibles de manera adecuada y oportuna.
G. Capacitar y entrenar a los líderes y a los equipos de salud en la adquisición de herra-

mientas para la gestión de la mejora de la calidad, la implementación y sostenibilidad de
las iniciativas y el monitoreo continuo de los procesos mediante el uso de indicadores. Para
esto, se busca generar una cultura de seguridad del paciente positiva, no punitiva y abierta
al aprendizaje.
Además, apunta a fortalecer a los equipos de salud, a fin de facilitar la gestión del cambio, la
incorporación de nuevas prácticas en un ámbito de trabajo colaborativo mediante espacios
de aprendizaje e intercambio de experiencias.
Centrar la atención en las personas, implementando
un nuevo modelo de gestión integral del paciente
El desarrollo de la presente línea estratégica implica llevar adelante un cambio estructural

del sistema de salud provincial. Esto significa pensar un modelo de gestión integral que
tenga como protagonista a la persona y así poder garantizar las cualidades esenciales de los
distintos niveles de atención en relación con la complejidad de cada uno, construyendo redes
entre ellos y poder lograr la accesibilidad, longitudinalidad, la coordinación y la integralidad
del Sistema Sanitario provincial.
Para lograr un sistema de gestión integral, debemos enfocarnos en el desarrollo de los prin-
cipales temas, como son: el modelo de gestión sanitaria, las redes integradas de servicios
de salud (RISS) y la gestión de la demanda. Trabajar sobre estas temáticas que son parte
estructurales del sistema nos permitirá ir desarrollando subsistemas como: estrategias de
cuidados progresivos, gestión de pacientes, gestión de riesgos, procesos de referencia y con-

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trarreferencia entre los establecimientos asistenciales de los distintos niveles de atención,
optimizar los recursos disponibles en base a sistemas de información y análisis de datos.
Un modelo de gestión sanitaria es aquel en el cual se diseña la forma óptima en que se or-
ganizan los recursos materiales y humanos en un sistema de salud; los niveles de atención;
los perfiles de competencias, la estructura, el funcionamiento y coordinación de los estable-
cimientos asistenciales y de sus servicios, la financiación del sistema, tipo de prestaciones,
etc., con el objeto de contribuir al mejoramiento del Sistema Sanitario.
El desarrollo de un modelo de atención debe centrarse en las necesidades de las personas

y de las comunidades, reforzando y aumentando la capacidad resolutiva del primer nivel de
atención y articulando en Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).
Lograr un sistema de salud integral implica que la gestión de los servicios está orientada a
sostener una continua promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de
las personas.
Las integraciones pueden seguir diversas dimensiones:
▪ Integración horizontal: La coordinación de las funciones, actividades o unidades ope-

rativas que están en la misma fase del proceso de producción de servicios.
▪ Integración vertical: La coordinación de las funciones, actividades o unidades operati-

vas que están en distintas fases del proceso de producción de servicios.
▪ Integración real: Es la integración mediante el control y la propiedad directa de todas

las partes del sistema (propiedad unificada de los activos).
▪ Integración virtual: Integración a través de relaciones, y no la propiedad de los activos,

como medio para colaborar dentro de los componentes de un sistema.
En relación con las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), la OPS las define como
“un conjunto de organizaciones que brindan servicios de salud de manera coordinada, in-
tegral y equitativa a una población definida, dispuesta a rendir cuentas por sus resultados
clínicos, financieros y por el estado de salud de la población a la que sirve”.
En lo que se refiere a la posibilidad de operativizar la atención primaria de la salud, las RISS

resultan ser herramientas fundamentales, sobre todo en estructuras sistemáticas divergen-
tes como nuestro Sistema Sanitario. Bien configuradas, tienden a asegurar la cobertura y
el acceso universal; el primer contacto; la atención integral, integrada y continua; evitan la
duplicación/repetición innecesaria de historias clínicas; el cuidado apropiado; la organización
y gestión óptima; la orientación familiar y comunitaria, y facilitan la implementación de es-
trategias de autocuidado y seguimiento de enfermedades crónicas.
Las RISS se caracterizan por brindar una atención de salud centrada en la persona, la familia
y la comunidad/territorio. Es decir, el cuidado considera las dimensiones físicas, mentales,
emocionales y sociales de la persona a lo largo de todo su ciclo vital. Además de facultar a las
personas para que gestionen mejor su salud mediante estrategias como la educación para la
salud, el autocuidado y la autogestión de la enfermedad.

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2024 | 2030
En una RISS, el primer nivel no se limita a la provisión de los servicios de salud en los centros
de salud. Por el contrario, este debiera ser la puerta de ingreso al sistema que, a través de la
articulación vía RISS, ha de conducir al paciente entre lógicas de complejidades pertinentes
y entre los efectores que corresponda. La conducción de estas redes resulta marcadamente
compleja en un escenario de alta fragmentación, por lo que ha de requerir de un sistema de
gobernanza único.
En nuestra provincia, la estrategia de RISS no logra romper de manera efectiva las históri-
cas barreras entre efectores, sean de distintos niveles, o entre actores de un mismo nivel de
jerarquía. La conformación de las redes es altamente dependiente de un recurso humano
capacitado en esta lógica asistencial, en el abordaje centrado en el paciente, la labor inter-
disciplinaria y demás dimensiones de la APS. Un determinante de peso es que la mayor parte
del recurso humano no se forma en el primer nivel y tiene su origen en ámbitos hospitalarios
poco habituados a participar en respuestas con estas características.
Por último, se debe trabajar sobre el modelo de gestión de la demanda. En nuestra provincia
se accede a la atención sanitaria, principalmente, por presencialidad directa. En los últimos
años se ha desarrollado un sistema de asignación de turnos a cargo de las multiplataforma,
el cual ha permitido tener información sobre la dinámica de solicitud, asistencia, servicio,
inasistencia etc.
Los modelos de gestión de la demanda de pacientes son determinantes en la accesibilidad

a los servicios de salud. La agenda, por sí sola, no sirve para gestionar la demanda, sino solo
para distribuir los tiempos de asistencia. Para gestionar la demanda mejorando la accesi-
bilidad, además de organizar bien los tiempos de trabajo mediante una agenda racional, es
necesario modificar la forma de trabajar como profesionales y como equipo. Existen distin-
tos tipos de gestión de la demanda: sin cita previa, con cita previa, con cita previa compar-
timentada.
Si un sistema sanitario quiere ser eficiente, debe tener eficacia de nivel, es decir que los pro-
blemas que puedan resolverse en el primer nivel sanitario deben ser resueltos allí. Agotada
esta instancia por competencia, se debe dirigir la demanda a niveles superiores de comple-
jidad. Pero para que esta capacidad de resolución se produzca, se debe sustentar sobre dos
elementos clave: la accesibilidad organizativa y la competencia profesional.
Mejorar la prevención y el autocuidado
A. Impulsar la promoción del autocuidado en los usuarios mediante la educación, brindando

información sobre el funcionamiento del sistema de salud como parte esencial e integrada
de la atención sanitaria. Realizar actividades educativas sobre la importancia del autocuida-
do y la prevención de enfermedades proporcionándoles información sobre hábitos de vida
saludables, como una dieta equilibrada, actividad física regular, manejo del estrés y el sueño
adecuado. Enfatiza la importancia de realizar exámenes de detección y chequeos periódicos

51
2024 | 2030
para la prevención y detección temprana de enfermedades. Además, se les brinda a los usua-
rios información clara y comprensible sobre cómo funciona el sistema de salud, incluyendo
aspectos como la cobertura de seguros, los derechos y responsabilidades del paciente, los
procedimientos para acceder a los servicios de salud y las opciones de atención disponibles.
B. Concientizar a la población acerca de las enfermedades no transmisibles, por medio de

herramientas de difusión definidas. Utilizar herramientas de difusión definidas en hacer uso
de distintos medios o canales específicos para comunicar información relevante y educati-
va a la población. Estas herramientas se seleccionan en función de su alcance, efectividad
y capacidad para llegar a diferentes segmentos de la población. Pueden incluir medios de
comunicación, publicidad, redes sociales y medios digitales, charlas y conferencias comuni-
tarias, o materiales educativos.
C. Establecer mecanismos de identificación y seguimiento de pacientes con enfermedades

no transmisibles en base a niveles de riesgo. Identificar a las personas que tienen mayor ries-
go de desarrollar enfermedades crónicas y brindarles seguimiento adecuado. Esto se puede
hacer mediante la evaluación de factores de riesgo como el historial familiar, el estilo de vida,
la edad, el género y la presencia de factores de riesgo modificables, como el tabaquismo,
la inactividad física, la mala alimentación y la obesidad. Una vez identificados los pacientes
con mayor riesgo, se establecen mecanismos de seguimiento adecuados, que pueden incluir
evaluaciones periódicas de salud, planes de tratamiento, educación y apoyo, y coordinación
de la atención
D. Llevar a cabo medidas de alto impacto que transmitan el mensaje de cuidado nutricional
de nuestros niños.
E. Profundizar medidas contra el hábito de fumar.
F. Establecer cambios en la ley de tránsito que permitan reducir los accidentes.
G. Desarrollar una app de adolescentes para la promoción de estilos de vida saludables.
Mejorar la infraestructura y el equipamiento
A. Estandarizar, articular y simplificar los procesos de implementación de mejoras de in-

fraestructura y de adquisición de equipamiento. Se trata de acciones fundamentales para
optimizar la eficiencia y efectividad de estos procesos. Estandarizar: implica establecer pau-
tas y normas comunes. Articular: establecer una coordinación y comunicación efectiva entre
todas las partes involucradas. Simplificar: identificar y eliminar complejidades innecesarias o
procesos redundantes.
B. Sostener los procesos de relevamiento periódico de estructura física y de equipamiento

de los centros de salud para la definición de prioridades de inversión. La sostenibilidad de los
procesos de relevamiento periódico de estructura física y de equipamiento de los centros de

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2024 | 2030
salud significa llevar a cabo evaluaciones regulares de las instalaciones y los recursos sani-
tarios disponibles en esos centros. Estos relevamientos tienen como objetivo identificar las
necesidades y deficiencias, y utilizar esa información para establecer prioridades de inver-
sión y asignación de recursos analizando factores como la seguridad del paciente, la calidad
de la atención, la capacidad de respuesta ante emergencias, la demanda de servicios y las
áreas con mayores deficiencias.
C. Garantizar la infraestructura tecnológica específica para operar sistemas digitales en los

diferentes centros de atención primaria y de otros niveles. Implica asegurar los recursos
necesarios para implementar y utilizar de manera efectiva las herramientas y tecnologías
digitales en el ámbito de la atención sanitaria. Asimismo, requiere garantizar la disponibili-
dad de recursos tecnológicos esenciales, como hardware, software, redes de comunicación
y sistemas de información, como también la instalación de equipos informáticos, servidores,
dispositivos móviles, sistemas de conectividad a internet, entre otros, que permitan mejorar
la eficiencia operativa, facilitar la comunicación entre profesionales de la salud, promover el
seguimiento y la continuidad de la atención, así como hacer posible el intercambio seguro de
información clínica entre diferentes centros y niveles de atención.
D. Establecer oportunidades y recursos para incrementar la oferta de transporte hacia cen-

tros de salud para usuarios. Hace referencia a la implementación de medidas y programas
específicos a través de los cuales los usuarios cuenten con opciones de transporte confiables
y accesibles que les permitan trasladarse de manera segura y eficiente hacia los centros
de salud. Estas oportunidades y recursos pueden incluir la implementación de servicios de
transporte especializado para personas con necesidades de atención especiales, la promo-
ción de la movilidad activa como caminar o andar en bicicleta, y el fomento de la colabora-
ción con entidades y organizaciones locales para ofrecer soluciones de transporte adaptadas
a las necesidades de la comunidad. El objetivo final de establecer estas oportunidades y
recursos es eliminar o reducir las barreras de acceso al sistema de salud, especialmente para
aquellos usuarios que pueden enfrentar dificultades para desplazarse debido a limitaciones
físicas, económicas o geográficas. Los recursos deben estar centrados en mejorar la infraes-
tructura existente y la hotelería de los hospitales públicos.
E. Establecer mecanismos de habilitación y categorización de establecimientos.
F. Dada la crisis actual se plantea adquirir recursos para mejorar y optimizar la infraestructu-
ra existente y hoteleria de hospitales públicos.

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2024 | 2030
Política de medicamentos e insumos sanitarios
utilizados en salud humana
A. Disponibilidad, accesibilidad, asequibilidad:
• Garantizar la disponibilidad y el acceso de medicamentos esenciales y tecnologías

sanitarias en toda la red de atención que conforman los establecimientos de salud
pertenecientes al subsector estatal.
• Definir vademécums o listados de medicamentos esenciales para el tratamiento de

los problemas prioritarios de salud, según el nivel de atención y el perfil de las insti-
tuciones sanitarias, basados en evidencia disponible y que posean la mejor relación
riesgo/beneficio/costo para la institución y beneficiarios.
• Elaborar reglamentación que avale y respalde la selección realizada, y establecer su

cumplimiento obligatorio.
• Establecer la incorporación/desinversión de tecnologías sanitarias a través de reco-

mendaciones del Comité Provincial de Tecnologías Sanitarias (CoPTeS), las cuales
deberán ser vinculantes, de acuerdo con los criterios definidos para la evaluación:
alto costo, eficacia y seguridad; problemas de salud desatendidos, como las enfer-
medades poco frecuentes; tecnologías emergentes de probable alto impacto, tec-
nologías obsoletas.
• Incrementar el grado en que se aplican los principios de la medicina basada en la

evidencia y medicina basada en valor (valor terapéutico añadido y valor social), sin
dejar de considerar los costos (marginal y costo oportunidad) en la decisión sobre la
incorporación de una tecnología.
B. Adquisición:
• Promover la eficiencia en la compra de insumos.
• Promover la compra conjunta del Ministerio de Salud y la Obra Social de Emplea-

dos Públicos (OSEP) a fin de incrementar el poder de negociación y lograr mejores
acuerdos.
• Profundizar la compra centralizada de insumos de uso habitual y común a fin de

utilizar la concentración de compra como medida para la eficientización del gasto e
igualdad en la calidad de atención.
• Priorizar y/o mejorar los procesos/procedimientos administrativos de adquisición de

medicamentos e insumos sanitarios, tomando en consideración la problemática na-
cional respecto a la importación.

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2024 | 2030
C. Almacenamiento:
• Evaluar la tercerización del almacenamiento y distribución de insumos de los efecto-

res de salud centralizados.
• Promover criterios de almacenamiento basados en las buenas prácticas de alma-

cenamiento (BPA) respecto de las instalaciones, equipamiento y procedimientos
operativos, manteniendo la calidad e integridad de los insumos hasta su llegada al
paciente.
D. Distribución: Droguería Provincial:
• Disponer de un sistema de logística para la distribución de medicamentos e insu-

mos a fin de realizar: la entrega en tiempo y forma de acuerdo a las necesidades de
aprovisionamiento, el traslado en condiciones adecuadas y disminuir la existencia de
depósitos secundarios y sobrestock de insumos.
• Permitir la trazabilidad de los insumos desde la recepción hasta la entrega para su

utilización.
• Garantizar el control de la cadena de distribución para evitar pérdidas en alguna de

las etapas.
E. Prescripción:
• Definir los algoritmos/protocolos/guías de práctica clínica de tratamiento para las

principales patologías atendidas en los establecimientos sanitarios.
• Implementar la prescripción electrónica para favorecer entre otras cosas la dismi-

nución de la variabilidad en la práctica clínica, la toma de decisión y el tratamiento
oportuno de las personas.
• Implementar indicadores de proceso, estructura y resultados.
• Crear y promover el funcionamiento de los Comité de Farmacia y Terapéutica dentro

de los establecimientos sanitarios, bajo la coordinación de las autoridades ministe-
riales.
F. Dispensación:
• Avanzar en la integración público-privada de la dispensa de medicamentos especia-

les, a fin de ampliar la prestación del servicio farmacéutico a través de la red de far-
macias privadas de la provincia de Mendoza.
• Avanzar en sistemas informáticos que reduzcan la burocracia y faciliten las activida-

des de mejora de la calidad de atención (libros de contralor y recetarios).
• Jerarquizar y promover todas aquellas acciones que incluyan servicios farmacéuticos

en atención primaria de la salud, coordinadamente entre los diferentes subsectores
del sistema de salud.

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2024 | 2030
• Incrementar la participación del farmacéutico en la optimización de la farmacotera-
pia individualizada, bajo la premisa del uso racional y seguro.
• Fortalecer los servicios de farmacia hospitalaria con sistemas de fraccionamiento por

dosis unitaria, para mejorar la calidad de atención y seguridad de los pacientes; dis-
minuir las pérdidas de dosis no identificadas y facilitar el recupero de tratamientos
no administrados.
• Unificar criterios de dispensa por dosis unitaria a pacientes internados y ambulato-

rios.
• Establecer un programa de atención farmacéutica a pacientes que requieren especial

seguimiento.
G. Uso racional y seguro:
• Aumentar el conocimiento de la población sobre los medicamentos e insumos sani-

tarios para mejorar la seguridad y aumentar la adherencia terapéutica.
• Diseñar campañas educativas para la población sobre almacenamiento, administra-

ción, uso seguro y disposición final de medicamentos tanto para patologías crónicas
como agudas.
• Elaborar documentos que recopilen la evidencia científica acerca de la utilización

más adecuada de los grupos de medicamentos e insumos de mayor impacto sanita-
rio o económico, en los que exista mayor grado de variabilidad en la práctica clínica
o que tengan problemas relacionados con su seguridad.
• Diseñar indicadores para evaluar la utilización y consumo de medicamentos e insu-

mos sanitarios.
• Reducir la sobre medicalización, generando consensos y concientización respecto al

daño que causa en la población. Implementar estrategias que colaboren en su re-
ducción.
• Unificar procesos de gestión de medicamentos e insumos provenientes de progra-

mas nacionales, coordinando con los programas provinciales y establecimientos de
salud.
• Fomentar la notificación de reacciones adversas y de errores de medicación por par-

te del equipo de salud.
H. Droguería Provincial:
Incorporar nuevas tecnologías que permitan optimizar las condiciones de almace-

namiento, el control de los insumos, y la correcta trazabilidad hasta la etapa de distri-
bución: sistema informático para almacén, RFID (identificación por radiofrecuencia) u
otro sistema para identificación de unidades, sistema de almacenamiento automati-
zado, etc.

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2024 | 2030
I. Trabajar fuertemente en la resistencia antimicrobiana, ya que supone una amenaza cada
vez mayor para la salud pública mundial, requiriendo medidas multisectoriales urgentes.

Fortalecimiento del SEC y Sistema integral de
emergencias y catástrofes provincial
▪ Incorporar paulatinamente la red de ambulancias de traslado al SEC, para centralizar

la organización y gestión del sistema de traslados de pacientes, comunes, urgencias
y emergencias.
▪ Transferir al SEC, todo el personal, las ambulancias y los créditos correspondientes

(carga de combustible, seguros y reparaciones), a fin de lograr una unidad adminis-
trativa y operativa.
▪ Completar la dotación de personal para que la ambulancia de traslados neonatales

funcione 24 horas todos los días.
▪ Incorporar a la red una ambulancia equipada para el traslado de pacientes obesos

mórbidos.
▪ Protocolizar la intervención de los helicópteros de la provincia cuando se trate de

traslados sanitarios.
▪ Generar bases operativas en todos los departamentos que dependerán funcional-

mente del SEC para fortalecer la conformación de la red de emergencia y traslado en
el territorio, aumentando así el radio de cobertura y asegurando mayor celeridad en
la prestación de este servicio:
▪ Zona Este: Ambulancias de alta complejidad en La Paz y Santa Rosa.
▪ Zona Sur: Incorporación de ambulancias en Malargüe y General Alvear y una

más en San Rafael, para la atención de la zona turística de este departamento.
▪ Corredor Andino: Mantener durante todo el año una ambulancia más en Puen-
te del Inca y otra en Potrerillos.
▪ Fortalecer el Centro Estratégico de Operaciones (CEO) regional y los CEO en

las zonas sanitarias.
▪ Reforzar el CEO regional con personal de enfermería capacitado en emergen-

cias y urgencias prehospitalarias.
▪ Incorporar personal de salud en los CEO de Valle de Uco y zona Este, quienes
responderán siempre a un solo nivel central (CEO regional).

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2024 | 2030
▪ Incorporar en cada CEO de personal administrativo necesario para su funcio-
namiento.
▪ Mejorar el sistema de comunicación.
▪ La red de ambulancias de traslado deberán contar con sistema TETRA, a fin

de poder localizarlas por GPS y mantener comunicación permanente con la
central radiotelefónica.
▪ Provisión de los métodos tecnológicos adecuados para que se transmita en línea el

funcionamiento de cada ambulancia, de modo que las autoridades del Ministerio de
Salud y Deportes y de la Dirección de Emergencias puedan estar informados de for-
ma permanente.
▪ Capacitaciones anuales de todo el personal en atención de emergencias y urgencias

prehospitalarias, y en situaciones de incidentes con víctimas múltiples y catástrofes.

Desarrollo de políticas integrales de
salud mental y adicciones
La concreción y la ampliación de acciones preventivas, de promoción de salud y atención

asistencial deben ejecutarse desde una perspectiva integral, es decir, considerando sus ar-
ticulaciones con el Sistema Sanitario de la Provincia y con las necesidades de la población.
En efecto, los lineamientos de gestión expuestos en este Plan buscan garantizar el derecho
a la salud integral.
Por otro lado, estos lineamientos procuran desarrollar prácticas superadoras en relación con
la organización de sus recursos humanos, servicios y mecanismos preventivo-asistenciales
dirigidos a la comunidad.
▪ Bajo la Dirección de Salud Mental deben estar los dos hospitales monovalentes y se
deben poder articular los recursos humanos y materiales para dar respuesta a toda
la red.
▪ En cuanto a las internaciones de salud mental, se considera necesario fortalecer los

servicios de internación en hospitales generales, que deben tener salas de internación
apropiadas para la resolución de patologías mentales de mediana complejidad –in-
tentos de suicidio, cuadros depresivos y psicóticos, reactivos a estresores y/o secunda-
rios a patologías clínicas– y deben estar ubicados en los efectores estratégicamente
seleccionados para dar cobertura a la totalidad de la provincia.
▪ En lo que respecta a la atención en el primer nivel la salud mental, se considera ne-

cesaria la inclusión de equipos interdisciplinarios que aborden a nivel preventivo y
asistencial las problemáticas de salud mental de la población, de modo que se evite

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2024 | 2030
el aumento, complejización y gravedad de las patologías o síntomas de la población.
Estos equipos deben estar distribuidos en centros de salud de la provincia garanti-
zando abordajes integrales en salud y permitiendo que la salud mental forme parte
de la salud general. Como objetivo concreto, se establece formar dichos equipos en
todos los centros de salud cabecera de los 18 departamentos. Se prevé así evitar las
internaciones o derivaciones sin abordajes previos.
▪ La creación del Órgano de Revisión también resuelve muchos problemas y tensiones

entre el sistema de salud provincial, las obras sociales y las relaciones muy dificultosas
con el Poder Judicial. Además de tener injerencia en la regulación del sector privado,
que se resiste a cualquier reforma o modernización del modelo de atención en salud
mental. Dicho órgano puede contribuir con la Dirección para judicializar el cobro de
las prestaciones que el sistema público hace a pacientes con cobertura social. La ley
establece la obligatoriedad en la cobertura de esta problemática por parte de las
obras sociales.
▪ Generación de las condiciones económicas e institucionales que incentiven a los pro-

fesionales apostados en hospitales monovalentes a cubrir el déficit existente en el
primer y segundo nivel de atención.
▪ Formación profesional en temáticas comunitarias: aplicación y revisión de normativas

que tiendan a legitimar en el ámbito de formación de pre y posgrado relacionados
con carreras sociosanitarias, la política de Abordaje Comunitario, que permita lograr
una intervención acorde al paradigma de Atención Integral en Salud Mental.
▪ Capacitación: Médicos de Familia, trabajadores sociales, médicos comunitarios, resi-

dentes de los efectores de primer y segundo nivel de atención, para instrumentalizar
los procesos de abordaje en salud mental. La capacitación será intensiva, a cargo de
un equipo del Hospital Carlos Pereyra que permita a los profesionales de esos niveles
adquirir conocimientos y prácticas de atención y prevención a usuarios de salud men-
tal y adicciones.
▪ Creación de dispositivos intermedios en modalidad de Centro de Día en puntos es-

tratégicos de la provincia, en articulación con instancias de Deportes, Educación y
Municipios, con el fin de contener y asistir las problemáticas complejas de salud men-
tal en jóvenes y adolescentes, quienes pueden requerir internación para estabilizar la
crisis (sea por intento de suicidio, adicciones, etc.), para luego pasar a la modalidad de
centro de día y continuar el tratamiento.
▪ Continuar la transformación iniciada en 2017 de CIPAU a la constitución de Centro

de Salud Integral de Atención de Adolescentes. Sostenimiento de los servicios de
internación y guardia interdisciplinaria las 24 horas, ampliando las prestaciones de
salud dirigidas a los adolescentes, descentrando la mirada exclusiva en salud mental,
conforme los requerimientos que impone la Ley 26657.
▪ Generar acciones en coordinación con la Dirección General de Escuelas (DGE), a fin

de fortalecer el abordaje de situaciones en salud mental de adolescentes en el ámbito

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2024 | 2030
escolar. Capacitar a equipos técnicos de las escuelas y a docentes para que puedan
identificar problemáticas concretas y activar dispositivos de abordaje temprano en
adolescentes.
▪ Determinar que la red de salud pública dedicada a consumos problemáticos sea para
la atención de personas con dependencia a los tóxicos y no para infractores del Códi-
go de Contravenciones sin demanda de tratamiento.
▪ Experiencia piloto Centro de deshabituación para adolescentes: Considerando la ne-

cesidad de brindar una respuesta para que los adolescentes con consumo proble-
mático tengan acceso a un tratamiento residencial cuando la situación lo requiera,
consideramos posible replicar la experiencia llevada a cabo en el Hospital Lencinas,
donde se cuenta con cinco camas para deshabituación de consumo problemático. La
ventaja de esta modalidad reside en ofrecer internaciones más cortas, con el objeti-
vo de reducir el efecto de la dependencia psíquica y poder pasar a otra instancia de
tratamiento. Esto resulta especialmente beneficioso en el caso de personas jóvenes,
teniendo en cuenta que nuestra provincia, desde hace aproximadamente 15 años, en-
vía adolescentes para abordajes residenciales a Buenos Aires (Casas del Sur), donde a
veces pueden pasar un año lejos de su familia y su entorno, por citar una de las tantas
complicaciones aparejadas a esta modalidad.
▪ Ampliar la capacidad de atención del Servicio de deshabituación del Hospital Len-

cinas, llevándolo a 10 camas, para mejorar la respuesta asistencial que la Provincia
ofrece en la temática, ya que este tipo de alternativas ofrece internaciones breves y
efectivas.
▪ Reducir la estigmatización de las personas con padecimientos mentales, a través de

acciones que incrementen la participación en actividades deportivas, culturales, e in-
sertarlas en el mercado laboral y el sistema educativo.
▪ Implementación de un Proyecto Formación de Cuidadores Domiciliarios para perso-

nas con problemáticas psicosociales: generar una formación integral para personas
interesadas en acompañamiento domiciliario de pacientes, para evitar la internación
en un efector público, para priorizar el vínculo familiar.
▪ Desarrollar un Plan Estratégico de Comunicación (externo e interno). Externo, a tra-

vés de campañas de sensibilización social, e interno, con estrategias de comunicación
dirigidas al personal público del Estado. Estas estrategias tendrán como eje central
el reconocimiento de las diferencias para una aceptación que tienda a generar condi-
ciones de igualdad social.
▪ Organización de redes vinculantes para personas externadas de hospitales monovalen-

tes o en etapa de transición con espacios educativos, capacitación laboral, etc. Aportar
los medios y espacios sociales, educativos y laborales para el desarrollo de aptitudes
que favorezcan una inserción razonable de estas personas y sean reconocidas como
tal. Se procura articular anualmente con la DGE, cooperativas de trabajo, escuelas de
capacitación en oficios (municipales) y organizaciones de la sociedad civil (OSC).

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2024 | 2030
▪ Reglamentación del Observatorio de Salud Mental y Adicciones: Potenciar institucio-
nalmente el Observatorio de Salud Mental para legitimar sus trabajos estadísticos y
de investigación en toda la Dirección y los efectores referentes.

Acoplar la investigación a la práctica clínica
Identificar, priorizar e incentivar desde los sistemas de salud aquellas líneas de investigación
de impacto poblacional. Esto implica establecer mecanismos y políticas que fomenten la
investigación en áreas que puedan generar impacto significativo en la salud de la población.
El objetivo es impulsar el avance científico en el campo de la salud y garantizar que la inves-
tigación se alinee con las necesidades y desafíos de la población a través de la identificación
de áreas de investigación prioritarias, establecimiento de criterios de priorización, incentivos
económicos y no económicos para la investigación, colaboración e investigación participativa
y evaluación del impacto y retroalimentación, entre otros.
La investigación también puede promover la estructura productiva. La transformación del

tejido productivo hacia una mayor incorporación de conocimiento y competitividad global
requiere de un enfoque sistémico en las políticas y un trabajo mancomunado entre las agen-
cias públicas de investigación, innovación, emprendimiento y promoción de exportaciones
e inversiones. La gestión del conocimiento científico y tecnológico contribuye al progreso
económico de la provincia de Mendoza y está ligada al valor agregado de los productos que
se generen de los estudios enmarcados en las prioridades de Mendoza y al posicionamiento
en el mercado nacional e internacional de los productos de estos desarrollos. Los desarrollos
científicos y tecnológicos requieren de fuertes inversiones, del diseño y de la implementa-
ción de políticas públicas al respecto, por lo que se propone reactivar la red de trabajo entre
científicos, académicos, políticos y empresarios para articular desarrollos que impacten en la
estructura productiva de Mendoza.
Asimismo, se deben promover decisiones y acciones que fomenten el desarrollo de la in-

vestigación científica y tecnológica en áreas de interés (sector agrícola y ganadero de zonas
áridas, productos de medicina avanzada, desarrollos en tecnología aplicada) para generar
impacto positivo sobre las condiciones de vida de los ciudadanos.

Monitoreo y evaluación
A. Implementar métricas de desempeño para evaluar la práctica profesional. Para ello, es

importante utilizar métricas de desempeño que abarquen diferentes aspectos, incluyendo
métricas clínicas, de utilización y de experiencia del paciente. Métricas clínicas puede ser,
por ejemplo, la tasa de complicaciones o la tasa de éxito de un determinado tratamiento. Un

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ejemplo de métrica de utilización puede ser la tasa de uso de recursos. Métricas de expe-
riencia del paciente pueden ser el tiempo de espera antes de recibir atención y la calidad del
vínculo del profesional de salud con el paciente.
B. Implementar evaluaciones periódicas poblacionales (encuestas, registros de contacto, au-

torreporte y otras evaluaciones) para monitorear aspectos valiosos de la atención desde la
perspectiva de los usuarios y de los equipos de salud. Se trata de una práctica fundamental
para garantizar la calidad y mejorar de manera continua los servicios de salud. Estas eva-
luaciones permiten obtener información directa de los usuarios y profesionales de la salud,
identificando áreas de mejora y fortalezas en el sistema de atención sanitaria. Entre ellas, un
ejemplo son las encuestas a usuarios que recopilan información sobre la experiencia y satis-
facción con los servicios de salud y los registros de contacto que documentan la interacción
entre usuarios y profesionales de la salud y permiten evaluar la continuidad y calidad de la
atención, identificar posibles brechas en la comunicación o en la coordinación del cuidado, y
realizar un seguimiento de la evolución de los pacientes.
C. Implementar métricas que evalúen la eficiencia en el uso de los recursos.

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2024 | 2030
4 Conclusiones
Este documento expresa el deseo de establecer políticas públicas de salud con visión de me-
diano y largo plazo, en el entendimiento que los verdaderos cambios para el mejoramiento
del sistema sanitario requieren, inexorablemente, la continuidad de dichas políticas en dis-
tintos ciclos de gobierno.
Es imprescindible, por lo tanto, debatir estas políticas entre los distintos sectores de la co-
munidad política y civil, a fin de dotarlas del consenso necesario para que trasciendan ges-
tiones o intereses partidarios o individuales, posibilitando profundas reformas que den res-
puesta a las necesidades del sistema de salud.
La coyuntura nacional nos expone a múltiples dificultades económicas y sociales que impac-
tan en la calidad de vida de los mendocinos. La creciente demanda asistencial y sanitaria, las
condiciones del personal de salud y la calidad de los servicios médicos nos obligan a repensar
nuestro sistema, en orden a gestar un cambio estructural que mejore las condiciones de vida
de nuestra población.
Debemos revalorizar la alta calidad del recurso humano y aprovechar el desarrollo continuo
de nuevas tecnologías al servicio de la salud. Así podremos generar un sistema más eficiente
y equitativo que de respuesta a las necesidades de todos los mendocinos.
Desde el Ministerio de Salud y Deportes trabajamos con la convicción de sentar las bases
de un nuevo sistema de salud, en donde todos los actores puedan aportar a la sostenibilidad
y viabilidad de una política pública que priorice los derechos de los ciudadanos y realice los
fines del Estado.

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2024 | 2030
Fuentes
▪ Boletín Epidemiológico (faltan datos datos)
▪ Carta de Ottawa de 1986 (OMS)
▪ Departamento de Bioestadística. Ministerio de Salud y Deportes.
▪ Dirección de Estadísticas e Investigaciones Económicas (DEIE), Mendoza
▪ Instituto Nacional de Estadística y Cencos (INDEC).
▪ Ministerio de Salud de la Nación.
▪ Ministerio de Salud, Desarrollo Social y Deportes de Mendoza.
▪ Organización Mundial de la Salud (OMS).
▪ Organización Panamericana de la Salud.
▪ Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación.
▪ Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0), Ministerio de Salud de la Nación.
▪ Sociedad Argentina de Pediatría.

64
2024 | 2030

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Plan Provincial

▪ Principios rectores................................................................................................................... pág. 2

▪ Análisis del entorno..................................................................................................................pág. 3

▪ Identificación de problemas del sector Salud............................................................... pág. 37

▪ Objetivos generales del plan.............................................................................................. pág. 39

El principal objetivo de la planificación es ser el mapa de navegación para dar cumpli-

El Ministerio de Salud y Deportes ha emprendido un desafío mayúsculo: reunir evidencia,

Plan Provincial de Salud

Este texto es un resumen del plan, atendiendo la necesidad de compactar la informa-

Empoderar a las personas para mejorar el autocuidado.

Respeto por las personas

Se intenta garantizar la humanización en el trato, lo que debe materializarse en el derecho

Plan Provincial de Salud

Análisis del entorno

El análisis del entorno incluye:

1. Estado de salud poblacional: mediante el estudio de las características demográficas, so-

Plan Provincial de Salud

1. Principales indicadores del estado de salud poblacional (ESP)

d. Estilo de vida y la salud en las etapas de la vida.

La población de la provincia de Mendoza, según el censo 2022, es de 2.043.540 personas,

El porcentaje de población menor de 15 años ha disminuido 7,6 puntos porcentuales entre

Grupo 1991 2001 2010 2022

La distribución geográfica de la población por región muestra que la parte Metropolitana

Plan Provincial de Salud

Existe también una desigual distribución de la población en el ámbito territorial de la pro-

Índice de envejecimiento: El valor más alto se da en el departamento de Capital, con casi

Paridez media de mujeres de 14 años y más según zona. Mendoza 2022.1

Zona Paridez media

1 Fuente: Encuesta de Condiciones de Vida. Mendoza, 2022. DEIE.

Plan Provincial de Salud

Los hogares monoparentales en el caso de la provincia de Mendoza se caracterizan por tener

Porcentaje de hogares según tipo de hogar. Mendoza. Año 2022.

La disponibilidad de agua potable y el adecuado manejo de las excretas son determinantes

Plan Provincial de Salud

Porcentaje de viviendas con diversos problemas según región y zona.

Problemas de Problemas de Problemas de Problemas de

2 Encuesta de Condiciones de Vida. Mendoza, 2022. DEIE.

Plan Provincial de Salud

Necesidad de consulta en los últimos seis meses

Realización de consulta en los últimos seis meses

Tenencia de enfermedad crónica y realización de controles una vez al año. Mendoza.

3 Encuesta de Condiciones de Vida. Mendoza, 2022. DEIE.

Plan Provincial de Salud

Respecto de los lugares de atención, casi 50% de la población de la provincia se atiende

–Cobertura de servicios de salud: A nivel provincial, 59,2% de la población posee OSEP,

4 Encuesta de Condiciones de Vida. Mendoza, 2022. DEIE.

Plan Provincial de Salud

Tipo de cobertura salud

OSEP, PAMI, Obras Sociales, Prepagas

C. INDICADORES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

Mortalidad general por grandes grupos de diagnóstico año.

Plan Provincial de Salud

Enfermedades no transmisibles (ENT)

Dentro de las ENT se engloba un conjunto heterogéneo de enfermedades que comparten la

1. Grupo de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT), dentro de las cuales se encuen-

2. Grupo de causas externas, las cuales se clasifican por tipo de intencionalidad:

f. intencionales (agresiones y suicidios).