Laringe

Laringe
Es un órgano impar, musculo-cartilaginoso, cumple funciones respiratorias conduciendo el aire Comunica faringe con
tráquea. Y fonación; contiene a las cuervas vocales que vibran con el paso del aire. También protege a la vía
respiratoria con la epiglotis impidiendo que pase comida.
Se encuentra en la parte medial y anterior del cuello, inferior al hioides, superior a la tráquea, a nivel c3-c6. Es muy
móvil, Se eleva durante la fase faríngea de la deglución. También se eleva cuando se producen sonidos agudos y
desciende con los sonidos graves. Está formada por cartílagos, tres de ellos son impares; tiroides, cricoides y la
epiglotis. Los pares son aritenoides, corniculados, cuneiformes y sesamoideos.
La cavidad laríngea tiene una abertura superior u otra inferior, la superior se ubica en la pared anterior de la
laringofaringe y la inferior en el borde inferior del cartílago cricoides; comunica con la tráquea. Se divide en vestíbulo,
que es la parte más superior; va hasta las cuerdas vocales falsas. La cámara intermedia; desde las cuerdas falsas hasta
las verdaderas, y el espacio infraglotico; hasta la apertura inferior.
El cartílago tiroides es el más grande, está formado por dos laminas, que se unen anteriormente, el punto de unión
entre ambas se llama prominencia laríngea, superior a ella está la escotadura tiroidea superior. Tiene un asa superior
que se articula con el hioides, y una inferior que se articula con el cricoides. Tiene una línea oblicua lateral donde se
insertan los músculos tiroideos y esternotiroideo.
El cartílago cricoides es el más inferior, tiene forma de anillo de sello siendo la parte posterior más amplia. Formado
por un arco y una lámina; en ella hay dos depresiones y una rugosidad que las separa. La epiglotis esta posterior al
cartílago tiroides tiene forma de hoja, en su parte superior es cóncava y delimita la apertura superior de la laringe
que mantiene cerrada durante la deglución en la parte inferior está unido al Angulo del cartílago tiroides por el
ligamento tiroepiglotico
Los aritenoides tienen forma de pirámide, la bese se articula con el cricoides y el vértice con los corniculados. Tiene
dos apófisis en la bese, una muscular que es posterior donde se insertan los músculos cricoaritenoideos lateral y
posterior, y una vocal que es anterior donde se insertan las cuerdas vocales verdaderas. Los corniculados e articulan
con los aritenoides, los cuneiformes están en la membrana fibroelastica. Los sesamoideos están en el extremo
anterior de las cuerdas vocales.
Su inervación viene del 10, que da los nervios laríngeos superiores y recurrentes, el superior inerva al cricotiroideo y
los demás el recurrente.
Articulaciones
● Cricotiroidea: es una articulación plana, unen las astas inferiores del cartílago tiroides con el cricoides. La capsula
esta reforzada por cuatro ligamentos: anterior, posterior superomedial y superolateral. Hace movimientos de
deslizamiento en un eje trasversal; controla el alejamiento-acercamiento del arco cricoideo, tensa el ligamento
vocal.
● Cricoaritenoides: son trocoides, separan y acercan los pliegues vocales. Entre las bases de los aritenoides y la
lámina del cricoides.
Ligamentos
Pueden ser extrínsecos; membrana tirohiodea, cricotraqueal, hioepiglotico que va del cuerpo del hiodes a la cara
anterior de la epiglotis. O intrinsecos; membrana fibroelastica de la laringe que se divide en dos: en una membrana
cuadrangular y un ligamento cricotiroideo (cono elástico) y ligamento tirohiodeo.
Membrana tiroidea: desde el borde superior del cartílago tiroides hasta el borde inferior del hueso hiodes. Tiene una
abertura donde pasa el PVN laríngeo superior al interior de la laringe. En su borde inferior se engrosa formando el
ligamento tirohiodeo lateral y en su parte anterior el ligamento tirohiodeo medio.
Membrana fibroelastica: se encarga de unir a los cartílagos laríngeos, se ubica por fuera de la mucosa y por dentro
de los cartílagos laríngeos. Se divide en membrana cuadrangular y cono elástico. La membrana cuadrangular se
extiende desde el borde lateral de la epiglotis hasta los aritenoides, tiene un borde libre superior que es el repliegue
aritenoepiglotico y el borde libre inferior seria el ligamento vocal que rodeado por mucosa es la cuerda vocal falsa o
pliegue vestibular. El cono elástico se inserta en el borde superior del cricoides, apófisis vocal y Angulo entrante.
Tiene un borde libre superior que forma el ligamento vocal; junto con el m vocal rodeado por mucosa forman el
pliegue vocal (cuerdas verdaderas) va desde la apófisis vocal hasta Angulo entrante de la tiroides. El cono también se
engruesa hacia anterior formando el ligamento cricotiroideo medio en situaciones de asfixia se pude incidir sobre
esta ligamento en una cricotomia
Mecanismo de tos: la mucosa del vestíbulo es bastante sensible, ante cualquier contacto con un cuerpo extraño
inicia el mecanismo de tos.
Glotis: es un espacio que comprende los pliegues vocales y la hendidura glótica. Tiene una porción intercartilaginosa
y otra interligamentosa. Entre los pliegues se encuetra una abertura llamada hendidura vestibular. En una inspiración
profunda se encuentra abierta. En un susurro está un poquito abierta, y en fonación cerrada. lateral a la glotis está el
vestibulo laringeo.
Músculos: los extrínsecos realizan movimientos de ascenso y descenso durante la deglución. Estos son los músculos
suprahiodeos e infrahiodeos. Los intrínsecos son: el m cricotiroideo que desplaza al cartílago tiroides anterior e
inferior lo que produce que se tensen las cuerdas, lo cual produce diferentes tonos. El musculo cricoaritenoideo
posterior se inserta en las apófisis musculares del aritenoides, rota lateral al aritenoides lo cual hace que las apófisis
vocales se alejen de la línea media, produciendo abducción de los ligamentos vocales (apertura de la glotis) el
musculo aritenoideo transverso aproxima a los aritenoides provocando la aducción de la apertura glótica (cierre de la
glotis) el musculo aritenoideo oblicuo tiene fibras que se continúan hacia superior como musculo aritenoepiglotico,
ello cierran la apertura superior. El musculo cricoaritenoideo lateral se inserta en la apófisis muscular de los
aritenoides hace rotación medial de los aritenoides entonces cierran la glotis. El m tiroaritenoideo actúan como un
esfínter aproximando las paredes del vestíbulo hacia la línea media, también aproxima los aritenoides al tiroides
disminuyendo la tensión de los ligamentos vocales, algunas de sus fibras se extiende a la epiglotis y es llamado
musculo tiroepiglotico que contribuye al cierre de la apertura laríngea superior. El musculo vocal se inserta en el
Angulo entrante de la tiroides produce el sonido laríngeo.
Inervación y vascularización
Los músculos están inervados por el nervio laríngeo recurrente menos el cricotiroideo que lo inerva el nervio
laríngeo superior. Las vascularización viene de las arterias laríngea superior (rama de la tiroidea superior, rama de la
carótida externa) que entran a la laringe por la abertura de la membrana tirohiodea. Y la laríngea inferior (del tronco
tirocervical, rama de la subclavia) acompaña al nervio laríngeo recurrente.

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