NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Talla baja o

CONTROL DE CRECIMIENTO Y Diagnóstico Talla para la Crecimiento

desnutrición
edad (T/E) longitudinal
DESARROLLO DEL MENOR DE CINCO AÑOS - Clasificación de estado nutricional de RN crónica

●Actividades en establecimientos de salud, Perímetro Macrocefalia

PERCENTIL CLASIFICACIÓN cefálico para o ----------------
asegurando atención adecuada a < de 5 años
edad (PC/E) microcefalia
●Publicado: julio del 2017, RM N° 537-2017/MINSA PEG ( Retraso en el
<P10
●Crecimiento: Importancia de consejerías en LME crecimiento intrauterino)
hasta 6 meses y alimentación complementaria, - Según adecuación porcentual
P10 A P90 AEG
metodología para seguimiento de ganancia de
peso de niño. > P90 GEG (macrosómico) Peso para Talla para Peso para
edad edad talla
●Desarrollo: enfoque de Desarrollo Infantil
Temprano, niño como sujeto de derecho a - Clasificación nutricional en RN Pactual x100/P. Tactual x100/t. P actual x100/t.
desarrollar potencial. Test de Desarrollo: EEDP, ideal (percentil ideal (percentil ideal (percentil
50 para edad) 50 para edad) 50 para edad)
TEPSI y Peruano PUNTO DE CORTE
CLASIFICACIÓN
●Fortalecer desarrollo: sesiones de estimulación (GRAMOS) Desnutrición
●Admi de hierro preventivo a partir de 4 meses de Desnutrición crónica o Desnutrición
< de 1000 gramos Extremadamente bajo global retardo de aguda
edad y tamizaje de Hb a los seis meses.
crecimiento
●Intervención en ámbitos con enfoque intercultural 1000 a 1499 Muy bajo peso al nacer
respetando costumbres o bagaje cultural
1500 a 2499 Bajo peso al nacer Indicadores antropométricos
CRED
De 2500 a 4000 gr Normal
●↓ DCIs, detección precoz y oportuna de riesgos
Talla
●Evaluación oportuna y periódica en < 1 año, sirve > De 4000 gramos Macrosómico Peso para Peso para
DV para
para vigilar adecuada y oportuna crec y desaro talla talla
edad
●Educar madre/cuidadores en prácticas saludables - Según indicadores antropométricas (29 días a >+3 —--- Obesidad Muy alto
FINALIDAD < 5 años)
>+2 Sobrepeso Alto
Contribuir a mejorar salud, nutrición y desarrollo
infantil temprano de < 5 años TIPO DE
PUNTO DE +2a–2 Normal
DEFINICIÓN DESNUTRICIÓN
CORTE
(<-2DS)
Desnutrición Talla
<-2a–3 Bajo peso
aguda baja
Peso para Peso global BP o desnutrición
edad (P/E) global
TB
<-3 BP severo D. severa
severa
Estado
Peso para la Desnutrición
nutricional
talla (P/T) aguda
actual
Seguimiento DESARROLLO PSICOMOTOR DE 0 A 2 AÑOS PATRONES DE DESARROLLO

CONCEN
DESARROLLO SENTIDO DE
EDAD PERIODO ● Progresiva adquisición de habilidades, PATRÓN EJEMPLO
TRACIÓN PROGRESIÓN
conocimientos y experiencias dado por
4 48H post alta. influencia genética y entorno. Control cefálico
RN
controles 7,14,21 dv cefalocaudal Cabeza a pies antes de poder
● Ordenada, en sucesión de etapas que caminar
1- 11m 11 cada mes hasta 11 constituye aspecto evolutivo de todo
humano RN mueve
Tronco a
1a, 1a cada 2 proximodistal brazos y piernas,
1a - 1a 11m 6 extremidades
meses CRECIMIENTO no levanta objeto

2a, 2a cada 3 ● Dinámico y continuo de maduración De gatear a

2a - 2a 11m funcional de órganos y sistemas corporales. general a Tareas smples
meses caminar y saltar
específico a complejas
● Áreas motriz, lingüística, cognitiva y con solo pie
3a, 3a cada 3
3a - 3a 11m 4 adaptativa.
meses
● Valora aspectos cualitativos: habilidades Niño recibe información del mundo a través de
4a, 4a cada 3 motoras, psicológicas y sensoriales que los sentidos, produciendo interpretación del
4a - 4a 11m
meses aparecen por maduración de SNC, músculo mundo e influye en su desarrollo
esquelético e influencia del medio externo.
ÁREA DE DESARROLLO PSICOMOTRIZ
SUPLEMENTO VITAMINA A
DESARROLLO PSICOMOTRIZ - Motora: Motricidad gruesa
● Influidas factores biológicos, genéticos, - Coordinación: Motricidad fina
EDAD DOSIS FRECUENCIA
psicológicos, ambientales y socio –cultura - Lenguaje
6 - 11 meses 100 000 UI ● Producto de equilibrio entre gen y entorno - Socio emocional
1 cada 6
meses ● Progreso: céfalo- caudal, próximo- distal y
12 - 23 meses 200 000 UI ESCALA DE EVALUACIÓN (EEDP)
de actividades globales a especificas.
● Cambios en áreas motoras, lenguaje, Mide rendimiento de niño frente a situaciones
RESPONSABILIDADES para resolver, necesita grado de DSM
cognitiva y comportamiento psico-social.
Nacional: MINSA a través de dirección general Tiene 75 ítems
de intervenciones estratégicas de salud pública Instrumento de evaluación De 0 a 24 meses
Regional: DIRIS, DIRESA, GERESA ● EDDP, TEPSI, TAP
Local: Dirección/jefatura de cada establecimiento ● Nivel mundial: Test de Denver II ¿Cómo se aplica?
● Parte de info se obtiene con interacción con 2 técnicas
niño desde 1er contacto - Observación frente a situaciones específicas
● Observar: comportamiento, grado de hechas por examinados
actividad, juego e interacción - Formulación de preguntas a madre o
acompañante de niño
Instrucciones específicas Psicosexual (Freud) Etapas de razonamiento
1. edad cronológica ● Oral (nacimiento - 1a): placer en región oral.
Etapa sensomotriz y
2. Edad mental ● Anal (1-3a): Líbido sexual en región anal y Intuitiva pre-operacional
3. Razón entre edad mental y cronológica urinaria. (egocentrismo)
4. Coeficiente de desarrollo ● Fálica (3-6a): Genitales son zona interesante
5. Perfil de desarrollo y sensible. Pensamiento más lógico y
● Latencia (6-10a): Sentimientos sexuales Operaciones coherente. Conocimientos
concretas basados en hechos relativos a
ocultos
mundo
● Genital (10 a +): Intereses sexuales maduros
Pensamiento abstracto, uso
Cognitiva (Piaget) O. formales de símbolos y cuestiones
● Centrado en intelecto teóricas y filosóficas.
● Proceso que individuo asimila y familiariza
con mundo y objetos
Psicosocial (Erikson)
● Cómo individuo llega a entender y conocer
Interpretación de resultados mundo
● Desarrollo normal: perfil de desarrollo sin ● Niño nace con necesidad y capacidad de
desviación adaptarse al medio.
● Riesgo de trastorno de desarrollo: no hay ● Adaptación consta de: Asimilación y
desviación a izq pero hay antecedente de 1 acomodación
factor de riesgo ● Niños asimilan info adecuada a desarrollo
○ Identifica y controla FR, estimulación y mental y clasifican con lo que saben
seguimiento
● Trastorno de desarrollo: desvio a izq Sensoriomotor De 0 a 2 años Se relaciona Desarrollo de la moral (Kohlberg)
○ D. de 1 mes 1 + hito: estimulación por 2 a sentidos y
meses hasta mejoría actividades ETAPAS CARACTERÍSTICAS
○ D. de 2 meses en 1 + hitos + FR: físicas
referencia Pre-convencional:
Pre De 2 a 7 años Empieza Temor al miedo,
● Adelanto de desarrollo: desvío a derecha (Premoral) De 2 a 7
operacional actividades castigo e intereses
años
mentales
TEORÍA DE DESARROLLO
internas Convencional: De 7 a Moral conformista y
Psicoanalítica
12 años del deber
● Ello/id: Instintos obedecen a placer. Inconsc Operaciones De 7 a 12 Utilizan
● Yo o ego: autocontrol/conciencia, bloquea concretas años capacidad Post-convencional:
mental Principios éticos de
pensamiento irracional De 12 a mas años
sociedad (moral legal)
● Super yo o ego: árbitro moral y representa (De los principios)
Operaciones De los once a Se da pensar
ideal
formales la edad adulta abstracto
 CRECIMIENTO DEL NIÑO DE 2 A 5 AÑOS
TÉCNICAS
● PREESCOLAR: 2 años y 6 años 11 meses y 29 Inspección observar el cuerpo
días
● Aumento de número de células (hiperplasia), Auscultación escuchar los sonidos/esteto
incremento de masa (hipertrofia = músculos).
● Desaceleración de crecimiento en comparación Palpación sentir el cuerpo con los dedos
al lactante. Percusión producir sonidos con golpes
PERÍMETRO CEFÁLICO
● Implica cambios somáticos y funcionales.
Circunferencia máxima de la cabeza
MONITOREO DEL ESTADO NUTRICIONAL ● Primeros meses = Crecimiento rápido. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL PREESCOLAR
PEGlo TECho PuerTA ● 2 a 5 años = Solo crece 2 centímetros ● Gana 2 a 3 kg/año
● 36 meses = 75 % crecimiento cerebral (Se ● Crece 12 cm/año
P/E = desnutrición global mide hasta esa edad. ● barrera hemato-encefálica más permeable
T/E = desnutrición crónica 1 - 2 AÑOS 3 cm/año ● Fontanelas cerradas.
● 20 dientes de leche
P/T = desnutrición aguda 2 - 5 AÑOS 0.7 cm/año ● músculos intercostales desarrollados
● Sueño reducido 11-13 horas diarias
IMC = Peso/Talla al cuadrado 6 - 12 AÑOS 0.5 cm/año ● Control de esfínteres a los 30 meses
3 AÑOS 20/30 Agudeza visual
EXAMEN FÍSICO GENERAL
- Aspecto general del niño 4 AÑOS 20/20 Agudeza visual
- Estado de conciencia
- Posición FC 110 – 120 pm
- Grado de actividad y marcha
PA 80-90/ mmHg
- Estado nutricional
- Signos vitales FR 20-30 rpm
- Piel, fanéreos (uñas) y ganglios

EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO EL APEGO

- Cabeza, cara, cuello Necesidad básica para el desarrollo emocional y
- Tórax, abdomen social saludable Influye en las relaciones
- Extremidades interpersonales.
- Región genitoanal TIPOS DE APEGO
- Examen neurológico SEGURO base de una vida adulta sana y
una relación de pareja completa
y satisfactoria.
 ÁREA DE LENGUAJE ■ Motricidad (12): manejar su propio cuerpo a
INSEGURO AMBIVALENTE
- Apego ansioso Comprensiva: desde el nacimiento través de conducta como coger una pelota,
disfuncional, - Gran inseguridad Expresiva y gestual: a estímulos auditivos y saltar en un pie.
ocurre cuando - Miedo al abandono visuales, abarca todas las reacciones al sonido ● Respuesta correcta (éxito) = 1 punto
el vínculo es Mayor rapidez en el vocabulario, aumenta de ● Respuesta incorrecta (fracaso) = 0 puntos
débil EVITATIVO 50-100 palabras a más de 2000 ● Puntaje bruto = Suma de todos los puntos
- No reacciona al alejamiento
de la mamá
- Es reservado ÁREA COGNITIVA La EDAD CRONOLÓGICA del niño se obtiene
- No busca que se le calme Estadío Preoperativo de Jean Piaget. calculando la diferencia en años meses y días
Caracterizado por el pensamiento mágico, entre la fecha de nacimiento y la fecha de
DESORGANIZADO egocéntrico dominado por la percepción administración del test
- agresividad e inseguridad Aprenden jugando, escuchando, observando.
- Víctima de sus cuidadores
ÁREA EMOCIONAL
DESARROLLO PSICOMOTRIZ PREESCOLAR ● Amor intenso a los padres
● Logro progresivo de habilidades de menor a ● Sensación de abandono
mayor complejidad. ● Rabietas, reconoce sus límites
● 3 elementos esenciales para el desarrollo:
comer, jugar y el amor. ÁREA PERSONAL SOCIAL
■Maneja bien la cuchara (24 meses)
MOTORA GRUESA ■Se quita ropa o zapatos (2 años)
Fuerza muscular, el control de la postura y los ■Control de esfínteres diurno (2 años y medio)
movimientos. ■Se lava las manos ( 3 años)
◼ Sube escaleras alternando pies (2 años)
◼Corre bien (3 años) TEST DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
◼Monta triciclo (3 años) (TEPSI) = 30 a 40 min
◼Trepa (4 años) ● Test de tamizaje que permite evaluar el CONVERSIÓN A PUNTAJE T
◼Evade/esquiva (5 años) desarrollo psicomotor de niños entre 2 y 5 años.
●Permite detectar en forma general la
ÁREA DE COORDINACIÓN O MOTORA FINA normalidad, riesgos o retraso en el desarrollo.
◼Arma rompecabezas simple (3 años) ● No provee información diagnóstica
◼Juego paralelo con otros niños (3 años) ● 52 ítems:
◼Aparea colores (3 años y medio) ■ Coordinación (16): coger y manipular
◼Aparea figuras (4 años) objetos.
◼Va solo al baño (4 años) ■ Lenguaje (24): definir palabras, verbalizar
◼Pregunta significado de palabras (4 años) acciones, describir escenas.
 ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 0 A 2 AÑOS A los 6 meses el niño: Las verduras, y frutas de color anaranjado,
● Controla mejor su lengua amarillo y hojas de color verde oscuro favorecen
LECHE MATERNA ● Tiene dientes la absorción del hierro.
Es rica en todos los nutrientes que necesitan los ● Sistema digestivo adaptado La lactancia y la alimentación complementaria es
bebés para un adecuado crecimiento/desarrollo ● Nervios y músculos de la boca desarrollados reemplazada (2 años) por la OLLA FAMILIAR
ALIMENTO COMPLEMENTARIO para la masticación.
HÁBITOS DE HIGIENE
● Cualquier nutriente que complementa la CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS Lavarse las manos con agua y jabón:
lactancia materna sin desplazarla. ● antes de preparar y comer los alimentos
6 meses alimentos aplastados
● Aportan nutrientes que la leche materna mazamorras, purés y papillas ● después de ir al baño o cambiar al niño
suministra en poca cantidad. Es importante para prevenir las enfermedades
● Debido al requerimiento elevado del niño debido 7 - 8 meses Alimentos triturados diarreicas o infecciosas.
a su acelerado crecimiento y desarrollo.
9 - 11 meses Alimentos picados
● A partir de los seis meses el niño ha alcanzado
un adecuado desarrollo de las funciones 1 - 2 años Integrar la alimentación del
digestivas, renal y neurológica. entorno familiar: segundos, etc.
Capacidad gástrica del niño: 30 g/kg. peso

Logros:
❖ Desarrollo fisiológico de las estructuras de la
cavidad oro faríngea y los procesos
masticatorios (consistencia sólida y semisólida).
❖ Distinga color, sabor, textura, temperatura.
BALANCEADA alimentos animal/vegetal Zinc Favorece la cicatrización
Aumenta la inmunidad
SUFICIENTE requerimientos calóricos
Vitamina A Mantenimiento de las células
COMPLETA prot, carboh, vita, minerales epiteliales de la mucosa de la
boca, de los ojos y del aparato
ADECUADA cantidad y frecuencia del niño respiratorio.
 INMUNIZACIÓN EN LACTANTE PREESCOLAR

Conservar a temperatura de +2°C a +8°C

COMPOSI
VACUNA TIPO DESCRIPCIÓN PRESENTACIÓN INDICACIONES ESQUEMA VÍA JERINGA EFECTOS CI
CIÓN

Dosis de 3 dosis antes de 1 Local: dolor, rojo,

Combinada con
Combinada 0.5ml Frasco monodosis, Difteria, tos ferina, año induraci
bortedella
pentavalente - TD (30UI) líquido blanquecino tétanos, meningitis, Inicio: 2m Sistémico: 48
pertussis, toxoide
DPT-HvB-Hib - TT (40UI) opaco neumonía, HvB (2,4,6m) después, llanto, fiebre,
diftérico y tetánico
- BP (4UI) irritab
Inacti 1cc 25G
vada retractil
Mezcla de TD y
Dosis de Frasco multidosis Intervalo: 2m
TT. Cultivo de
0.5ml de 10 en 5ml, Difteria y tétanos No reiniciar Local: dolor, rojo,
DT Pediátrico corynebacterium
- TD(≥ 30UI) suspensión blanca (niño) con anafilaxia Refuerzo para edema, induración
dihpteriae y IM
- TT (≥40UI) grisácea RAM, 2 dosis
clostridium tetani - <2a:
ALE
- Reac
Polisacárido Haemophilu Neumonía, 2 dosis muslo
Conju Admi: 1cc Local: dolor, rojo, alérgica
Haemophilus capsular s influenza b Monodosis 0.5ml meningitis, otitis Intervalo: 2m - 2-7a:
gada 25G edema - >7 años
Influenzae purificado, + proteína líquida, liofilizada media, trasplantados, No reiniciar deltoid
inacti Reconstitui Sistémica: fiebre e
Tipo B (Hib) conjugada a transportado con diluyente esplenectomizados, Refuerzo: 18m y es,
vada r: 5cc 21G irritabilidad
proteína ra adherida anemia drepanocítica 4a LES

Dosis de
0.5ml
2 dosis
- VPI 1: 40
Antipolio Suspensión Inicia 2m
Inacti ud antíg D Precargad
Inactivada inyectable por Monodosis 2023: 3 dosis Local: dolor
vada - VPI 2: 8 ud a
(Ipv O Salk) polio virus 2024: 4 dosis
antig D
No reiniciar
- VPI 3: 32 Poliomielitis
ud antig D

Inmunodeficie
Antipolio Oral Vivo Frasco multidosis 1 a los 6m
Suspensión oral Dosis de 2 ncia o tto
De Poliovirus atenu de 10, amarillo Refuerzo: - No suele haber
bivalente 1 y 3 gotas inmunosupre
(Apo o Sabin) ado pálido a rosa claro - 1° a 18m. 2° 4a
sor

- Reac
Oral
alérgica
1 dosis de
Vivo Monodosis, 2 dosis - Inmunodefic
Previene diarrea 1.5ml Diarrea severa por Fiebre, diarrea,
Rotavirus atenu suspensión oral, Inicia 2m - iencia prim
por rotavirus contiene rotavirus vómitos, irritabilidad
ado líquido transparente Edad máxima: 8m - Tto
rotavirus
inmunosupr
esor
 < 5a (3 dosis) IM
Local: dolor, eritema,
Previene de - 1° y 2°: B4 1a, - <2a:
Neumonía, edema, induración - Hipersensibil
serotipos Monodosis, inicia 2m ALE
Antineumocó Conju Cada dosis meningitis, sepsis, Sistémica: fiebre, idad
Estreptococos suspensión - 3° a 12m muslo 1cc 25G
cica gada 0.5ml otitis media aguda, irritable, somnolencia, - Reac
pneumoniae o homogénea blanca >5 años - 2-7a:
sinusitis poco apetito, vómito, anafiláctica
neumococo - 5 a 60 años con deltoid
rx cutánea
comorbilidad es

1-14 días
Sarampión: fiebre, - Anafilaxia
exantema, tos, coriza, - reac a
Cepas atenuadas ≥1000
Monodosis: frasco manchas koplik, component
Vivo de sarampión, sarampión, 2 dosis: 12m y
liofilizado diluyente Sarampión, rubeola y purpura, conjuntivitis es
SPR atenu parotiditi, embrión rubeola 18m
0.5ml parotiditis Rubeola: fiebre, - Inmunodefic
ado de pollo y virus de ≥ 5000
Multidosis: “ 2.5ml exantema, ientes
rubeola parotiditis
linfadenopat, artralgias graves
- Admi:
SC, Paperas: fiebre, - Gestante
1cc 25G
lateral hipertrofia parotídea
- Reconstit
ext sup
uir: 5cc
deltoide - <15m->60a
21G
- Riesgo
- Infección por virus
Dosis 0.5ml epidemiológ
Virus de fiebre Frasco de 10 dosis de fiebre amarilla Local: dolor, eritema,
vivo contiene ico: 9m
Antiamarilica amarilla cepa 17 con diluyente 5ml, - De 15m a 59a edema, induración
atenu virus, 1 dosis: 15m - Hipersensib
(AMA) D-204 en huevos amarillento - Regiones Sistémica: cefalea,
ado lactosa, - Inmunosupr
de gallina opalescente endémicas y mialgia, malestar
sorbito… esión
expulsoras
- Gestante o
lactante

IM
Local: dolor, sensib,
- <2a: - Anafilaxia
TT, TD, y de Dosis 0.5ml rojo, edema, indurac
Inacti Frasco de 10 dosis Refuerzo 2 dosis ALE - Encefalopat
bacteria - TD: ≥30 UI Difteria, Tétanos y Sistémico: fiebre,
DPT vada de 5ml, blanca - 1°: 18m muslo 1cc 25G ía 7d post
Bordetella - TT: ≥40UI Tos ferina malestar, mialgi,
s grisácea - 2°: 4a hasta <7a - 2-7a: vac
pertussis - BP: ≥ 4UI cefalea, irritabilidad,
deltoid - >7d
llanto, convulsiones
es

Dosis 0.5ml Monodosis, fino Leves: dolor,

Inacti Virus completo de Infección de Hepatitis 1 dosis a los 15 IM Precargad Hipersensibili
HAV - Antigeno depósito blanco induración, ↓apetito,
vada hepatitis A A meses ALE a dad
- Adyuvante incoloro somnolencia, cefalea

IM
Virus Pediátrica(0.25): <3a
- 6-12m: 2 dosis - <2a:
Serotipos de fraccionado, - <1a: 2 dosis Local: dolor, rojo,
Multidosis o (1° a 6m, 2° 1m ALE - Anafilaxia
Inacti influenza. Cepas purificado, - 1-2a: 1 dosis c/año edema, induración
Influenza monodosis después) muslo 1cc 25G - Lactantes
vada varían cada año cepas de Adulto (0.5ml): >3a Sistémico: fiebre,
pediátrica/adulta - <3: 2 (1a y 2a) - 2-7a: <6m
según OMS influenza A y - 3 a +: 1 dosis malestar, mialgia
- 3 +: 1 cada año deltoid
B - Comorbilidad
es