Cma 23256 A

Revista Mexicana de
Editorial Anestesiología
Abril-Junio 2023
Vol. 46. No. 2. pp 85-86
doi: 10.35366/110191
Seguridad en anestesiología
Safety in anaesthesiology
Dra. Cecilia Úrsula Mendoza-Popoca,* Dr. Mario Suárez-Morales* * Neuroanestesiólogo,

Centro Médico ABC. Ciudad
de México, México.
Citar como: Mendoza-Popoca CÚ, Suárez-Morales M. Seguridad en anestesiología. Rev Mex Anestesiol. 2023; 46 (2): Correspondencia:
85-86. https://dx.doi.org/10.35366/110191 Dra. Cecilia Úrsula
Mendoza-Popoca
E-mail: cesa2132@gmail.com
paciente y sus familiares que dé como resultado la confianza

L a seguridad del paciente en cualquier intervención
realizada por un médico ha sido motivo de diferentes
tratados y del pronunciamiento de normas bioéticas, tales
mutua. Esto permitirá obtener los antecedentes y datos clí-
nicos, incluida la exploración física, fundamentales para un
como las descritas por la Asociación Mundial de Medicina conocimiento integral y exhaustivo. La ASA propone pará-
(WMA por sus siglas en inglés) y en las que se incluye como metros mínimos, pero también hace hincapié en que deberán
principio fundamental en el tratamiento del paciente el de emplearse todos los que sean necesarios según el criterio
«no maleficencia» (primum non nocere)(1). De aquí que en del anestesiólogo de acuerdo al tipo y la invasividad de la
la práctica anestésica también deba prevalecer este principio intervención quirúrgica, incluyendo exámenes de laboratorio
proporcionando la más alta seguridad en todos y cada uno de y gabinete(3).
nuestros procedimientos. «Ningún paciente debe ser dañado Un punto fundamental de la valoración preanestésica, es la
por el efecto de la anestesia»; esta máxima de seguridad obtención del consentimiento informado, el cual deberá incluir
relacionada a la anestesiología fue emitida por la Fundación los posibles riesgos y complicaciones generales de cualquier
para la Seguridad del Paciente en Anestesia (APSF por sus cirugía, pero también hacer menciones muy específicas en
siglas en inglés)(2). el caso de cirugías complejas de alta especialidad que por lo
Desde 1997 Kehlet propuso el protocolo multimodal mismo requieren de técnicas anestésicas especiales.
Enhance Recovery After Surgery (ERAS), con la finalidad de Selección y realización de la técnica anestésica. La téc-
dar seguridad, facilitar y acelerar la recuperación postquirúr- nica anestésica adecuada para cada paciente es el resultado
gica. Basándose en esta serie de recomendaciones elaboradas del conocimiento profundo que se obtuvo en la valoración
específicamente para la mayoría de las especialidades quirúr- preanestésica y de los estudios de laboratorio y gabinete. El
gicas, la anestesiología es actor fundamental de este protocolo, anestesiólogo siempre tendrá en mente que el deber prima-
dando un sitio preponderante a todas las acciones que aseguren rio y fundamental de todo médico es promover la salud y el
la integridad física y emocional de nuestros pacientes durante bienestar de cada uno de sus pacientes mediante la aplicación
el curso de cualquier procedimiento anestésico. puntual de un cuidado competente, oportuno y compasivo
Para conseguir esto es conveniente sistematizar nuestro siempre apegado a una práctica médica de excelencia y un
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proceder desde el primer contacto con el paciente hasta su alta
hospitalaria. En esta sistematización es importante considerar
profesionalismo lo más perfecto posible(1). Esto se traduce en
que además de tratar de disponer de los recursos y aparatos
las cuatro etapas fundamentales de todo evento anestésico: 1) de alta tecnología que hoy existen y que permiten tener una
la valoración preanestésica; 2) la selección y realización de vigilancia estrecha momento a momento de prácticamente
la técnica anestésica (transanestésico); 3) la monitorización todas las funciones del paciente, no debemos dejar de lado las
transanestésica; y 4) la vigilancia postanestésica. técnicas primarias y esenciales para la seguridad de nuestros
Valoración preanestésica. Debe estar encaminada en pri- pacientes, como lo es el lavado e higienización de manos; se
mer lugar a establecer una relación de acercamiento con el ha mencionado que idealmente la higienización debe ser cada
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Mendoza-Popoca CÚ y col. Seguridad en anestesiología
6 minutos para una disminución contundente en la incidencia Vigilancia postanestésica. Guarda un lugar sobresaliente
de contaminación y consecuentes infecciones nosocomiales(4). en la seguridad del paciente sin importar si permanecerá en
Monitorización transanestésica. Una recomendación de la unidad de cuidados postanestésicos (sala de recuperación),
alto impacto en la seguridad anestésica es la monitorización la terapia intermedia o intensiva. Cuando no nos es posible
de la función neuromuscular. Cuando no es posible contar con estar con nuestro paciente en el postanestésico es importante
el monitor adecuado, el anestesiólogo deberá tener siempre realizar una minuciosa entrega de éste al personal que se
en mente el posible efecto residual de los bloqueadores neu- hará cargo, de preferencia otro anestesiólogo, considerando
romusculares y aceptar que independientemente de conocer un check list en el que se mencionen todos los datos conoci-
profundamente la farmacocinética y farmacodinamia del dos por nosotros desde la entrevista preanestésica hasta ese
relajante empleado, existe una gran variabilidad biológica momento(5).
que se traduce en una incertidumbre en cuanto a la duración El Código de Ética de la Asociación Mundial de Medicina
del efecto residual del fármaco. La monitorización de alta (WMA) reafirma como principios fundamentales aplicables
tecnología que existe hoy permite tener una visión integral a todos los médicos alrededor del mundo, las obligaciones
transanestésica del paciente, lo cual redunda en su seguridad; inalienables de estar atentos y cumplir a toda costa los prin-
ligadas a los monitores de una manera muy relevante están cipios éticos y legales, así como llevar a cabo en su totalidad
las alarmas de éstos, las cuales deberán estar siempre en uso las normas y procedimientos que estén dispuestos y orientados
y detectables. Desafortunadamente el acceso a estos equipos a la seguridad del caso(1).
costosos sólo se tiene en pocas instituciones en nuestro país, Si al salir nuestro paciente del hospital rumbo a su casa,
por lo que la monitorización, habitual o estándar, se reviste estamos plenamente convencidos de que en cada una de
de gran importancia al sumarse a la constante y estrecha vi- nuestras decisiones en el proceso anestésico antepusimos
gilancia por parte del anestesiólogo, la cual debe prevalecer su seguridad y bienestar, podremos estar tranquilos y sa-
aún con el uso de monitorización de alta tecnología. tisfechos.
REFERENCIAS
1. WMA International code of medical ethics. 73 rd WMA General 4. Koff MD, Loftus RW, Burchman CC, et al. Reduction in intraoperative
Assembly, Berlin, Germany. 2022. bacterial contamination of peripheral intravenous tubing through the
2. Greenberg S. Pioneer in patient safety and simulation speaks at use of a novel device. Anesthesiology. 2009;110:978-985.
the International Forum on perioperative quality and safety. APSF 5. Jaulin F, Lopes T, Martin F. Standardised handover process with
Newsletter. 2018;32:87. checklist improves quality and safety of care in the postanaesthesia
3. Committee on Standards and Practice Parameters; Apfelbaum JL, care unit: the postanaesthesia team handover trial. Br J Anaesth.
Connis RT, et al. Practice advisory for preanesthesia evaluation: an 2021;127:962-970. doi: 10.1016/j.bja.2021.07.002. Available in:
updated report by the American Society of Anesthesiologists task force S0007-0912(21)00445-1
on preanesthesia evaluation. Anesthesiology. 2012;116:522-538.
www.medigraphic.org.mx
86 Rev Mex Anestesiol. 2023; 46 (2): 85-86

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