Simulador 2

13/10/23, 18:10 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento
Comenzado el viernes, 13 de octubre de 2023, 16:29

Estado Finalizado
Finalizado en viernes, 13 de octubre de 2023, 18:04
Tiempo 1 hora 35 minutos
empleado
Calificación 64,00 de 100,00
Pregunta 1
Correcta
Se puntúa 1,00 sobre 1,00
Durante un chequeo de rutina a una mujer de 58 años se le identifica un nódulo tiroideo. Al examen físico la TA: 30/80 mm Hg,
FC: 70 lpm, FR: 14 x min, T: 36.7 °C. El nódulo palpable tiene un diámetro aproximado de 1 cm. El resto de la exploración física
no revela otros datos a parte de algo de hirsutismo y voz ronca. No hay adenomegalias cervicales. Al ser comunicada del
hallazgo, se pone muy ansiosa. El médico intenta calmarle, pero hay algo negativo que el médico debe comunicar a la
paciente. ¿Cuál es el síntoma o factor indicador de pobre pronóstico?
Edad de 58 años.
Ausencia de taquicardia.
Ronquera. 
Crecimiento lento del tumor.
La respuesta correcta es: Ronquera.
Pregunta 2
Correcta
Paciente asmática que en la mañana limpió la casa usando el aromatizante de siempre y luego fue al gimnasio a su sesión
regular de spinning. En la tarde presentó lumbalgia por lo que se automedica con COX1 y COX2 los cuales no había utilizado
anteriormente. En la noche es llevada a urgencias con episodio de asma con compromiso vital que requirió intubación.
¿Cuál de los factores mencionados es más probable que haya condicionado el evento asmático severo?
Ejercicio.
Ácaros.
Aromatizantes.
Antiinflamatorios. 
La respuesta correcta es:

Antiinflamatorios.
https://simuladorehep.caces.gob.ec/mod/quiz/review.php?attempt=378017&cmid=12070&showall=1 1/41
Pregunta 3
Incorrecta
¿Cuál es la complicación más devastadora en la deshidratación hipernatrémica?
Convulsiones.
Osmoles idiógenos.
Edema cerebral. 
Hemorragia cerebral.
La respuesta correcta es: Hemorragia cerebral.
Pregunta 4
Correcta
En trastornos hipertensivos durante el embarazo. Señale lo correcto con relación a preeclampsia con criterios de gravedad o
severidad:
Creatinina menor a 1.1 mg/100ml.
Proteinuria menor a 300 mg/24horas.
Disminución de la transaminasa sérica.
Plaquetas menores a 100.000/ul. 
La respuesta correcta es: Plaquetas menores a 100.000/ul.
Pregunta 5
Correcta
Paciente con diagnóstico de insuficiencia cardíaca que presenta disnea a los esfuerzos pequeños pero que en reposo se
mantiene sin molestias. Su clase funcional según la escala de la NYHA es de:
I/IV
IV/IV
III/IV 
II/IV
La respuesta correcta es: III/IV
Pregunta 6
Correcta
Indique a qué diagnóstico corresponde los siguientes criterios: TAS igual o mayor a 140 mmHg y/o TAD igual o mayor a 90
mmHg, presente a partir de las 20 semanas de gestación y ausencia de proteinuria.
Hipertensión crónica.
Efecto hipertensivo de bata blanca.
Hipertensión gestacional. 
Hipertensión severa en el embarazo.
La respuesta correcta es: Hipertensión gestacional.
Pregunta 7
Incorrecta
En el tratamiento de la deshidratación hipernatrémica el descenso de la concentración sérica del sodio cada 24 horas no
debería exceder:
12 miliequivalentes en 24 horas. 
10 miliequivalentes por litro.
18 miliequivalentes en 24 horas.
10 miliequivalentes por litro.
La respuesta correcta es: 10 miliequivalentes por litro.
Pregunta 8
Correcta
Seleccione la situación que describe un caso de distanasia:
Paciente con cáncer terminal que el médico no le da sus medicamentos de forma regular en espera de que llegue
mucho más rápido a la muerte.
Paciente con cáncer terminal que su médico de cabecera reanima una y otra vez a pesar de tener firmado un 
documento de no reanimación.
Paciente con cáncer terminal que el médico le facilita una solución de cloruro de potasio para que coloque en su suero
y acabe con su vida.
Paciente con cáncer terminal que el médico habla con los familiares de forma insistente para desconectarlo del
ventilador de cuidados intensivos.
La respuesta correcta es: Paciente con cáncer terminal que su médico de cabecera reanima una y otra vez a pesar de tener
firmado un documento de no reanimación.
Pregunta 9
Incorrecta
Mujer de 39 años acude a la consulta externa por debilidad muscular progresiva desde hace aproximadamente 4 meses y
en las últimas 2 semanas se acompaña de ptosis palpebral, sin causa aparente. La debilidad se intensifica con la actividad
en las horas finales del día y mejora tras el reposo. No presenta antecedentes de importancia. A la exploración física se
objetiva: TA: 118/75 mm Hg, FC: 78 lpm, T:36 °C, ptosis palpebral bilateral y disminución de la fuerza muscular en los miembros
superiores, resto de la exploración dentro de la normalidad. Diagnóstico de miastenia grave. ¿Qué órgano presenta
anomalías con mayor frecuencia en esta patología?
Hígado. 
Tiroides.
Bazo.
Timo.
La respuesta correcta es: Timo.
Pregunta 10
Correcta
¿Qué condición médica se caracteriza por presentar histológicamente glándulas y estroma endometrial en localizaciones
anormales?
Hiperplasia endometrial.
Endometritis.
Leiomioma.
Endometriosis. 
La respuesta correcta es: Endometriosis.
Pregunta 11
Incorrecta
De los siguientes signos, marque el que es específico de la Insuficiencia cardíaca sistólica:
Hepatomegalia congestiva.
Ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular. 
Edemas en zonas declives.
En la auscultación del sistema respiratorio la presencia de estertores húmedos tipo crepitantes simétricos.
La respuesta correcta es: En la auscultación del sistema respiratorio la presencia de estertores húmedos tipo crepitantes
simétricos.
Pregunta 12
Correcta
Mujer de 34 años, primigesta de 37 semanas con controles prenatales y ecografías normales. Acude a emergencia por
cefalea persistente y edema en sus manos. Antecedentes: sin importancia. Al examen físico presenta: FC: 74/min, FR: 21/min,
temperatura 36 °C, TA: 160/110 mmHg durante dos ocasiones con un intervalo de 15 minutos en el mismo brazo. Abdomen
gestante con fondo uterino a término, feto único móvil, en presentación cefálica y con frecuencia cardiaca fetal (FCF):
155/min. Tacto vaginal: cérvix posterior cerrado. Los exámenes complementarios muestran: proteínas en orina ++ mediante
tira reactiva. Plaquetas 210 000/uL, TGO 32 UI/L, TGP 30 UI /L, creatinina sérica 0.7 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento de elección
para prevenir convulsiones en esta paciente?
Hidralazina.
Sulfato de magnesio. 
Nifedipino.
Labetalol.
La respuesta correcta es: Sulfato de magnesio.
Pregunta 13
Incorrecta
Una niña de 4 años acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un IMC de 17 que en la curva de crecimiento de la
OMS corresponde a una puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de
crecimiento de la OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
Sobrepeso evidente.
Obesidad leve.
Dentro de lo normal. 
Riesgo sobrepeso.
La respuesta correcta es: Riesgo sobrepeso.
Pregunta 14
Correcta
¿Cuál es el manejo inicial de un varón con retención aguda de orina causada por hematuria con coágulos?
Colocar un catéter de tres vías. 
Colocar una sonda vesical Foley.
Realizar cistoscopia con dilatador uretral.
Colocar una sonda suprapúbica.
La respuesta correcta es: Colocar un catéter de tres vías.
Pregunta 15
Incorrecta
En la sepsis neonatal, la infección puede adquirirse a través de la infección transplacentaria o por vía ascendente. ¿Cuál de
los siguientes microorganismos se adquiere por vía transplacentaria?
Klebsiella. 
Listeria monocytogenes.
Escherichia coli.
Estreptococos del grupo B.
La respuesta correcta es: Listeria monocytogenes.
Pregunta 16
Correcta
Un paciente masculino, de 28 años, fumador. Desde hace 3 semanas presenta tos seca, rinorrea cristalina, odinofagia. No
registra fiebre. No tiene disnea ni sibilancias. Se establece el diagnóstico de bronquitis aguda y se decide iniciar manejo inicial
primario. Seleccione el enunciado correcto:
Los agentes mucolíticos ayudan a mejorar la tos.
Se debe recomendar dejar de fumar, hidratación adecuada y lavado de manos. 
El tratamiento con antibióticos es ideal para todos estos pacientes.
El tratamiento con agonistas Beta-2 está recomendado en pacientes no complicados.
La respuesta correcta es: Se debe recomendar dejar de fumar, hidratación adecuada y lavado de manos.
Pregunta 17
Incorrecta
Gestante de 13.1 semanas con indicación de aborto terapéutico. ¿Cuál es el método farmacológico más recomendado
según la Guía de Práctica Clínica del MSP del Ecuador?
Misoprostol 400 µg administrado por vía oral, repetido cada dos horas hasta alcanzar un máximo de 2800 µg.
Misoprostol 800 µg administrado por vía vaginal, hasta alcanzar un máximo de 2400 µg con un intervalo de 3 horas. 
Misoprostol 800 µg administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis.
Misoprostol 400 µg administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis.
La respuesta correcta es: Misoprostol 400 µg administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un
máximo de cinco dosis.
Pregunta 18
Correcta
¿Cuál es la presentación típica del Síndrome de Guillain - Barré – Strohl (SGB)?
Debilidad con evolución rápida a parálisis motora simétrica con arreflexia osteotendinosa que comienza en 
miembros inferiores.
Paraplejia flácida de instalación rápida acompañada de fiebre y manifestaciones generales como astenia, anorexia e
intenso malestar general.
Debilidad con evolución rápida a parálisis motora simétrica con hiperreflexia osteotendinosa y signo de Babinski positivo.
Paraplejia de instalación gradual con disfunción vesical importante y abolición de los reflejos cutáneo abdominales
desde el inicio de la enfermedad.
La respuesta correcta es: Debilidad con evolución rápida a parálisis motora simétrica con arreflexia osteotendinosa que
comienza en miembros inferiores.
Pregunta 19
Correcta
Paciente de 20 años, sin antecedentes de interés, presenta odinofagia, disfagia y fiebre de 1 semana de evolución. Fue
tratado con amoxicilina sin mejoría. A la exploración se objetiva amígdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento lateral
derecho de la úvula y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. Indique el método diagnóstico inicial en absceso
periamigdalino.
Cultivo del exudado amigdalino.
Punción-aspiración del pilar amigdalino. 
Test de Paul-Bunell.
Tomografía computada de cuello.
La respuesta correcta es: Punción-aspiración del pilar amigdalino.
Pregunta 20
Incorrecta
Seleccione el orden correcto de los tipos de memoria:
Conservación, reconocimiento, fijación, evocación.
Fijación, conservación, evocación, reconocimiento.
Evocación, fijación, reconocimiento, conservación.
Reconocimiento, evocación, conservación, fijación. 
La respuesta correcta es: Fijación, conservación, evocación, reconocimiento.
Pregunta 21
Incorrecta
Una mujer de 65 años acude a consulta médica por cuadro de dolor abdominal leve de 6 meses de evolución,
acompañado de importante pérdida de peso, prurito generalizado y orina obscura. El dolor es leve y mal localizado. No ha
presentado náuseas ni alteraciones defecatorias. Sus antecedentes personales incluyen pancreatitis crónica diagnosticada
hace 5 años, última exacerbación hace 1 año. Al examen físico FC: 66/min, FR: 18/min, TA: 100/65mmHg, temperatura:36.5
°C, peso: 45 kg, talla: 1.6m. ictericia marcada en piel y mucosas, la piel presenta signos de rascado. La química sanguínea
muestra creatinina 1 mg/dl, glucosa 119 mg/dl, TGO 3000 UI/L, TGP 450 UI/L, fosfatasa alcalina 340 UI/L, bilirrubina total 9.5
mg/dl, bilirrubina directa 7.1 mg/dl, bilirrubina indirecta 1.4 mg/dl. Considerando el diagnóstico probable de la paciente.
¿Cuál de los siguientes signos esperaría encontrar en el examen físico abdominal?
Signo de Chandelier.
Signo de Murphy. 
Signo de Courvoisier.
Signo de Cullen.
La respuesta correcta es: Signo de Courvoisier.
Pregunta 22
Correcta
Seleccione el literal que describe la disentería por Shigella spp en niños menores de 5 años:
Vómito, fiebre, cefalea, diarreas líquidas, abundantes, mucosas, con mal olor, dolor abdominal y persistencia de las
diarreas durante 5 a 7 días. Puede haber somnolencia y convulsiones en algunos pacientes.
Vómito persistente, inicio súbito de deposiciones diarreicas líquidas con aspecto de agua de arroz, abundantes, muy
frecuentes y acompañadas de deshidratación progresiva y rápida, con colapso vascular.
Dolor abdominal tipo cólico postprandial, luego diarreas líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas, espumosas, mal
olientes, con restos alimentarios. Hay flatulencia intensa.
Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, fiebre alta y en ocasiones convulsiones febriles, diarrea muco-purulenta y 
sanguinolenta, de cantidad variable. El paciente puede presentar somnolencia.
La respuesta correcta es: Dolor abdominal tipo cólico, tenesmo, fiebre alta y en ocasiones convulsiones febriles, diarrea
muco-purulenta y sanguinolenta, de cantidad variable. El paciente puede presentar somnolencia.
Pregunta 23
Correcta
Paciente de 16 años, es atendida por el servicio de emergencia por dolor tipo cólico en hipogastrio, de intensidad 8/10, que
aparece con el período menstrual y se asocia con sensación de lipotimia y dos deposiciones blandas. La sintomatología se
ha repetido en el último año casi con cada menstruación, generalmente dura 36 a 48 horas. El dolor se alivia bastante con
ibuprofeno y calor local. La paciente no ha iniciado su vida sexual y su menarquia fue a los 13 años. Sus ciclos son regulares
desde hace 1 año. El examen físico es normal. ¿El diagnóstico más probable es?
Dismenorrea secundaria.
Dismenorrea primaria. 
Dolor pélvico crónico.
Enfermedad pélvica inflamatoria.
La respuesta correcta es: Dismenorrea primaria.
Pregunta 24
Correcta
Paciente masculino de 38 años, chofer de bus, acude a consulta por presentar dolor abdominal en hipocondrio derecho de
5 días de evolución, que se irradia hacia hombro y aumenta con inspiración profunda. Además, refiere alza térmica de 38.7
ºC. de mismo tiempo de evolución. Niega viajes, uso de drogas intravenosas, limpiezas dentales o procedimientos invasivos
recientes. Refiere como antecedentes, haber una apendicectomía a los 15 años. Al examen físico, el paciente se encuentra
orientado en tres esferas, con TA: 120/75 mmHg, frecuencia cardíaca: 89 x minuto, FR: 14 x minuto, T: 38.5 ºC, Sat O2 96 %.
Conjuntivas rosadas, escleras no ictéricas. Mucosas orales semi húmedas. Cardiopulmonar: sin datos patológicos. Abdomen:
blando, depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, puñopercusión hepática positiva, ruidos hidroaéreos
presentes. No otros datos patológicos. Se realiza un eco abdominal, que reporta lesión única, redondeada, hipoecoica de
márgenes regulares, en lóbulo derecho, de aproximadamente 4 cm de diámetro. ¿Cuál sería su tratamiento antibiótico de
elección?
Vancomicina.
Anfotericina B.
Metronidazol. 
Amoxicilina + clavulánico.
La respuesta correcta es: Metronidazol.
Pregunta 25
Correcta
Un niño de 3 años es llevado al servicio de emergencias con dolor abdominal tipo cólico de 24 horas de evolución que se
acompaña de deposiciones acuosas, con abundante moco y pintas de sangre, acompañadas de alza térmica no
cuantificada. Su madre inició en casa hidratación con suero oral, el mismo que fue bien tolerado. Ha recibido todas las
inmunizaciones para la edad. Al examen físico: FC: 80/min, FR:21/min, TA: 100/60 mmHg, temperatura: 38 °C. Paciente activo,
colaborador. Mucosas orales húmedas, abdomen suave, depresible, ruidos hidroaéreos incrementados, no signos de
irritación peritoneal. El hemograma muestra leucocitos de 12.000/ mm3, con 75% de segmentados neutrófilos. ¿En caso de
duda diagnóstica cuál es el examen de mayor utilidad en este paciente?
Neutrófilos y lactoferrina fecal. 
Azúcares reductores en heces.
Coprocultivo.
Sangre oculta en heces.
La respuesta correcta es: Neutrófilos y lactoferrina fecal.
Pregunta 26
Correcta
El síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por parálisis facial que acompaña a:
Herpes zóster. 
Otitis media aguda.
Mastoiditis.
Otitis externa invasora.

Herpes zóster.
Pregunta 27
Correcta
Paciente masculino de 30 años recibe Cefazolina IV como profilaxis preoperatoria para una cirugía de hernia inguinal con
malla, 10 minutos más tarde presenta prurito intenso generalizado, edema de los labios y de la lengua y dice sentirse como
que se va a desmayar. Su FC: 100 lpm y su TA: 80/40 mmHg. ¿Cuál de los siguientes fármacos debería administrarse de forma
urgente?
Difenhidramina 25mg IV.
Hidrocortisona 120 mg IV.
Metilprednisolona 250 mg IV.
Adrenalina 0.3 - 0.5 mg IV. 
La respuesta correcta es: Adrenalina 0.3 - 0.5 mg IV.
Pregunta 28
Correcta
Paciente masculino con antecedente de prematurez, actualmente con 5 meses de edad. Es traído por su madre a
control. Al examen: FC: 100/minuto, FR: 35/minuto, Tº axilar: 36 ºC. No se palpan testículos en la bolsa escrotal, no se observa
edema ni eritema en escroto. No se palpan anillos herniarios en ingles. La ecografía doppler muestra testículos
intraabdominales, con flujo sanguíneo conservado. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente?
Vigilancia. 
Orquidopexia bilateral.
Detorsión testicular.
Orquiectomía bilateral.
La respuesta correcta es: Vigilancia.
Pregunta 29
Correcta
Paciente de 45 años, alcohólico crónico, hospitalizado por cirrosis hepática, hipertensión portal, presenta dolor abdominal
difuso de moderada intensidad, disnea que impide el decúbito lateral derecho, aumento del perímetro abdominal, malestar
general, desnutrición, sudoración profusa, ascitis masiva; en la paracentesis diagnóstica el contenido de proteína del líquido
ascítico es de >1.1 g/ 100 mL. ¿Cuál es la patogenia de la dificultad respiratoria?
Aumento de la presión oncótica del plasma.
Vasocontrición del sistema atrial esplácnico.
Expansión de líquido intracelular.
Abertura del diafragma. 
La respuesta correcta es: Abertura del diafragma.
Pregunta 30
Correcta
Señale la característica correcta con respecto al implante subdérmico que contiene etonogestrel:
Provoca sangrados abundantes.

Provoca amenorrea. 
Se aplica trimestralmente.
Tiene una duración de cinco años.
La respuesta correcta es: Provoca amenorrea.
Pregunta 31
Incorrecta
Acude a su chequeo pre quirúrgico, una paciente femenina de 46 años que va a ser sometida a una histerectomía por
presencia de múltiples miomas que le producen metrorragias con anemia de difícil manejo. No refiere antecedentes de
importancia, viajes recientes, alergias o transfusiones. Al examen físico, la paciente se encuentra hemodinámicamente
estable, conjuntivas pálidas, mucosas orales húmedas. Cardiopulmonar: ruidos rítmicos, no soplos, murmullo vesicular
conservado, sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: leve dolor a la palpación en hipogastrio. Se realiza su chequeo
anestesiológico, y es autorizada realizarse su procedimiento quirúrgico. ¿Qué conducta en cuanto a profilaxis antibiótica
tendría en este caso?
Levofloxacina por 3 días.
Ciprofloxacina 1 hora antes de cirugía y mantener por 2 días. 
Ampicilina + sulbactam 1 hora antes de la cirugía.
Ceftriaxona + metronidazol 1 sola dosis antes de cirugía.
La respuesta correcta es: Ampicilina + sulbactam 1 hora antes de la cirugía.
Pregunta 32
Incorrecta
¿Cuál es el cambio fisiológico en el puerperio inmediato?
Lactancia muy dolorosa.
Tromboflebitis. 
Aumento del volumen uterino.
Incontinencia urinaria.
La respuesta correcta es: Incontinencia urinaria.
Pregunta 33
Correcta
Indique. ¿En qué caso debe mantenerse el principio de confidencialidad de los datos o secreto profesional?
Un paciente con esquizofrenia que quiere asesinar a otra persona. Solicita mantener la confidencialidad de lo
expresado.
Una mujer de 14 años, presenta sangrado vaginal. En la vagina se observa la presencia de pastillas hexagonales. Ella
solicita no informar a sus padres.
En una cirugía por obstrucción intestinal, un cirujano encuentra varios paquetes tubulares con contenido de un polvo
blanquecino en el intestino.
Un paciente adulto mayor con diagnóstico de cáncer en estado terminal y con poco tiempo de sobrevida. El 
paciente solicita no informar a sus familiares.
La respuesta correcta es: Un paciente adulto mayor con diagnóstico de cáncer en estado terminal y con poco tiempo de
sobrevida. El paciente solicita no informar a sus familiares.
Pregunta 34
Incorrecta
Un paciente masculino de 54 años, dislipémico, con IMC: 31 kg/m2. Acude a emergencias por dolor en el cuadrante superior
derecho irradiado a epigastrio y continuo desde hace 2 días, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. No alteraciones del
ritmo intestinal ni síntomas urinarios. A la exploración: TA: 130/90 mm Hg, FC: 110 lpm. T:38.8 ºC, FR: 16 rpm, ruidos hidroaéreos
conservados, signos de McBurney y de Rovsing negativos, signo de Murphy positivo. La analítica muestra: leucocitosis leve
izquierda, PCR y VSG elevadas, bilirrubina total: 1.8 mg/dl, TGO 48, TGP 50, amilasa 140 U/L. ¿Cuál es el examen
complementario más útil para confirmar el diagnóstico?
Colangiopancreatografía retrógada endoscópica por sospecha de colangitis.
Radiografía simple de abdomen en bipedestación por sospecha de oclusión intestinal.
Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda. 
Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda.
La respuesta correcta es: Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda.
Pregunta 35
Correcta
¿Qué ocasiona sangrado leve, continuo y útero más grande que lo previsto, 12h después del parto?
Retención de restos placentarios. 
Rotura uterina.
Retención de placenta.
Atonía uterina.
La respuesta correcta es: Retención de restos placentarios.
Pregunta 36
Incorrecta
Relacione los tipos de demencia con su etiología:
1. Procesos degenerativos. a) Enfermedad de Pick.

b) Enfermedad de Binswanger.
2. Enfermedades vasculares. c) Enfermedad de Huntington.
d) Estado lacunar.
1bc, 2ad. 
1cd, 2ab.
1ac, 2bd.
1ab, 2cd.
La respuesta correcta es: 1ac, 2bd.
Pregunta 37
Correcta
¿Qué signos predicen una parálisis respiratoria inminente en el síndrome de Guillain Barré?
Debilidad bilateral y flácida de las extremidades.
Neuropatía axonal sensitivomotora aguda.
Paresia facial y dificultad a la deglución. 
Oftalmoparesia y arreflexia de extremidades.

Paresia facial y dificultad a la deglución.
Pregunta 38
Correcta
Lactante mayor de 17 meses. Al examen físico no presenta edema en los pies. El punto de la relación peso/longitud se sitúa
entre +2 y + 3 DE, de acuerdo con el sexo. De acuerdo con los criterios de evaluación nutricional de la AIEPI. ¿Cuál es la
clasificación de este niño?
Sobrepeso. 
Obesidad.
Riesgo de desnutrición aguda.
No tiene desnutrición aguda.
La respuesta correcta es: Sobrepeso.
Pregunta 39
Correcta
Un paciente de 14 años es llevado a la emergencia por sus padres, quienes lo encontraron inconsciente en el piso de su
dormitorio hace menos de una hora. Al momento del interrogatorio el paciente se encuentra consciente pero no recuerda su
nombre ni reconoce a sus padres, pero recuerda vagamente eventos del día anterior. Al examen físico no se encuentran
hallazgos de importancia. Cómo único antecedente importante los padres refieren que el paciente tuvo una riña con su
pareja días antes, lo que le generó mucha ansiedad. ¿Qué trastorno parecería presentar este paciente?
Simulación
Trastorno conversivo
Trastorno disociativo 
Trastorno de síntomas somáticos
La respuesta correcta es: Trastorno disociativo
Pregunta 40
Correcta
Seleccione el grupo de medicamentos que se consideran de mayor utilidad para disminuir la frecuencia de episodios
anginosos, infarto del miocardio y muerte de origen coronario:
Nitratos, beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio y antiagregantes plaquetarios. 
Beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio, antiagregantes plaquetarios y diuréticos.
Antagonistas del calcio, digitálicos cardiotónicos, antiagregantes plaquetarios y nitratos.
Vasodilatadores directos, antagonistas del calcio, nitratos y antiagregantes plaquetarios.
La respuesta correcta es: Nitratos, beta bloqueadores adrenérgicos, antagonistas del calcio y antiagregantes plaquetarios.
Pregunta 41
Correcta
Varón de 35 años acude a emergencias por presentar desde hace 72 horas, dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio
derecho, de moderada intensidad, acompañado de anorexia, náuseas y vómitos biliosos en varias ocasiones. Refiere
antecedentes de cólicos biliares a repetición. Al examen físico presenta: TA: 125/80 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 20 rpm, T: 38 °C.
Abdomen: RHA+, dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho y signo de Murphy positivo. Resto de la exploración
normal. Los exámenes muestran: leucocitos de 16 000/µL, neutrófilos 85%; bilirrubina total: 1.2 mg/dl, bilirrubina directa: 0.3
mg/dl; bilirrubina indirecta: 0.9 mg/dl y fosfatasa alcanina: 50 U/L (44 - 147 UI/L). El paciente ingresa en observación. ¿Cuál es
la prueba inicial más útil para confirmar el diagnóstico?
Tomografía axial computarizada.
Ultrasonografía abdominal superior. 
Colangioresonancia.
Radiografía simple de abdomen.
La respuesta correcta es: Ultrasonografía abdominal superior.
Pregunta 42
Incorrecta
Paciente de 7 años diagnosticado con faringoamigdalitis aguda, el médico prescribe un antibiótico intramuscular para su
infección. La madre solicita un antibiótico por vía oral para su hijo, pero el médico desecha esa posibilidad, argumentando
que es mejor para el niño recibir el tratamiento en un solo pinchazo. Escoja el modelo de relación médico-paciente
correspondiente a este caso clínico.
Informativo.
Autonomista. 
Paternalista.
Interpretativo.
La respuesta correcta es: Paternalista.
Pregunta 43
Correcta
Recién nacido que presenta polihidramnios, dificultad respiratoria, focos cardíacos audibles en el hemitórax derecho, ruidos
hidroaéreos en el hemitórax izquierdo y el abdomen excavado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Síndrome de Down.
Obstrucción intestinal.
Hernia diafragmática. 
Gastrosquisis/onfalocele.
La respuesta correcta es: Hernia diafragmática.
Pregunta 44
Incorrecta
Un niño de 4 años es traído por su madre a la consulta porque desde hace 1 semana tiene tos y hemoptisis. Además refiere
dolor abdominal crónico, hiporexia y pérdida de peso. Hoy expulsa un parásito cilíndrico de 30 cm de largo. Trae una
biometría que revela eosinofilia. ¿Cuál es el agente que comúnmente se asocia con esta sintomatología?
Giardia.
Tricocéfalo. 
Áscaris.
Tenia
La respuesta correcta es: Áscaris.
Pregunta 45
Correcta
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a la fiebre tifoidea no es correcta?
Su falta de control daría riesgo de peritonitis difusa.

Tradicionalmente conocida como salmonelosis.
El tratamiento de elección es la ciprofloxacina.
La leucocitosis es más frecuente que la leucopenia en las personas con enfermedad aguda. 
La respuesta correcta es: La leucocitosis es más frecuente que la leucopenia en las personas con enfermedad aguda.
Pregunta 46
Incorrecta
Un paciente masculino de 28 años, intervenido quirúrgicamente por peritonitis generalizada por perforación apendicular.
Como hallazgo en el transoperatorio se evacua 1 500 cc de contenido purulento, gran cantidad de fibrina en cavidad
peritoneal y tejido necrótico, edematoso y friable en fosa iliaca derecha. Al terminar el procedimiento quirúrgico, se decide
suturar la aponeurosis y la herida queda abierta para curaciones durante 5 días y sutura posterior. ¿Cuál es el tipo de herida
quirúrgica de este paciente y el tipo de cicatrización más aconsejada para este caso?
Herida sucia y se maneja con cicatrización por segunda intención.
Herida contaminada y se maneja con sutura por segunda intención. 
Herida contaminada y se maneja con cicatrización por primera intención.
Herida sucia y se maneja con cicatrización por tercera intención.
La respuesta correcta es: Herida sucia y se maneja con cicatrización por tercera intención.
Pregunta 47
Incorrecta
Un neonato masculino es valorado en sala de partos a pocos minutos de su nacimiento por presentar taquipnea y cianosis. Es
producto de un parto vaginal espontáneo a las 38 semanas de edad gestacional. No presenta antecedentes prenatales de
importancia. Al examen físico FC: 145/min, FR: 62/min. Evidente cianosis. El ecocardiograma presenta que la aorta nace del
ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo. ¿Qué espera encontrar en la auscultación cardíaca del
paciente?
Soplo sistólico más fuerte debajo de la escápula izquierda.
Soplo continuo de maquinaria en el borde esternal superior izquierdo. 
Chasquido mesosistólico.
Soplo holosistólico áspero que es más fuerte en el borde esternal inferior izquierdo.
La respuesta correcta es: Soplo holosistólico áspero que es más fuerte en el borde esternal inferior izquierdo.
Pregunta 48
Incorrecta
Un paciente de 28 años, sin antecedentes de importancia. Acude a su consulta porque el día de mañana viajará a la región
amazónica de Brasil y la vacuna contra fiebre amarilla se la colocó hoy. ¿Cuál es el vector de esta enfermedad?
Aedes aegypti.
Jejen Lutzomya.
Mosca negra Simulium spp. 
Triatoma infestans.
La respuesta correcta es: Aedes aegypti.
Pregunta 49
Correcta
En relación con la nefrotoxicidad producida por fármacos. ¿Cuál es el enunciado correcto?
La nefrotoxicidad por AINE’s es frecuente y se debe en la mayoría de los casos a hipersensibilidad; pero en un escaso
grupo es funcional, debido a alteraciones hemodinámicas intrarrenales.
Los betalactámicos, a pesar de su amplio uso, son fármacos con gran potencial nefrotóxico, siendo la cefuroxima la más
peligrosa porque puede producir necrosis tubular aguda.
L os aminoglucósidos son antibióticos con alto potencial nefrotóxico, el cual ocurre sobre todo en adultos mayores y 
esto se asocia a necrosis tubular aguda.
La nefrotoxicidad por fármacos antirretrovirales es muy frecuente, siendo el tenofovir el medicamento de este grupo con
el que más casos se han reportado de insuficiencia renal aguda moderada.
La respuesta correcta es: Los aminoglucósidos son antibióticos con alto potencial nefrotóxico, el cual ocurre sobre todo en
adultos mayores y esto se asocia a necrosis tubular aguda.
Pregunta 50
Correcta
El manejo y tratamiento óptimo de las complicaciones durante el embarazo depende fundamentalmente de:
El tamaño del útero.
La edad fetal. 
La altura del fondo uterino.
El tipo de complicación.
La respuesta correcta es: La edad fetal.
Pregunta 51
Correcta
Luego de realizar la Historia Clínica a una adolescente de 15 años y por separado a sus padres, se tiene como diagnóstico
presuntivo una Anorexia Nerviosa. Señale con qué otras enfermedades se debe realizar el diagnóstico diferencial en este
caso
1. Úlcera Péptica, reflujo gastroesofágico, neoplasias.
2. Hipotiroidismo, diabetes insípida.
3. Estreñimiento crónico, hipertrofia suprarrenal.
4. Hipertiroidismo, diabetes mellitus.
5. Drogadicción, depresión.
6. Bulimia, adenoma pancreático.
2, 3, 6
1, 4, 5 
3, 1, 5
2, 3, 1
La respuesta correcta es: 1, 4, 5
Pregunta 52
Correcta
En qué momento se debe solicitar urocultivo para tamizaje de bacteriuria asintomática en una mujer embarazada:
Solo se debe realizar cuando tiene infección urinaria comprobada por laboratorio.
Primera consulta prenatal y/o semana 12-16 de embarazo. 
Únicamente se debe realizar a partir del segundo trimestre.
Únicamente a partir del tercer trimestre y si ha presentado infecciones de vías urinarias.
La respuesta correcta es: Primera consulta prenatal y/o semana 12-16 de embarazo.
Pregunta 53
Correcta
Varón de 61 años acude a consulta externa para evaluación preoperatoria por hernia umbilical. Antecedente de cirrosis
hepática en tratamiento clínico con espironolactona. Niega hábitos tabáquico y alcohólico actual. Encefalopatía estadio II.
Examen físico: Tensión arterial 140/90 mmHg, frecuencia cardíaca 104 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 24 por
minuto, IMC 28 Kg/m2. Abdomen: onda ascítica. Hernia umbilical reducible. Telangiectasias periféricas. Laboratorio: Bilirrubina
2.5 mg/dL, Albumina 3 g/L, Tiempo de protrombina: 16 segundos. INR 1.2. ¿Cuál es el factor que predice menor riesgo
quirúrgico en este paciente?
Encefalopatía.
Ascitis ligera.
Índice internacional normalizado (INR). 
Bilirrubina.
La respuesta correcta es: Índice internacional normalizado (INR).
Pregunta 54
Incorrecta
Mujer de 45 años es ingresada para realización de cirugía programada de excéresis de tumor en el piso de la boca, en el
lado izquierdo. El procedimiento se realiza sin aparentes complicaciones, pero al control postoperatorio a los dos meses, al
examen físico se observa debilidad al volver la cabeza hacia la derecha, con deterioro de la abducción de la extremidad
superior izquierda a la altura del hombro. ¿Qué estructura se lesionó con mayor probabilidad durante la cirugía?
Nervio supraescapular. 
Tronco inferior del plexo braquial.
Nervio torácico largo.
Nervio espinal accesorio.
La respuesta correcta es: Nervio espinal accesorio.
Pregunta 55
Correcta
Varón de 50 años es llevado a emergencias, tras sufrir un accidente automovilístico con traumatismo cerrado de tórax.
Refiere dolor torácico intenso y disnea. Reside en Manta y no tiene antecedentes de importancia. A la exploración paciente
consciente y orientado, Glasgow 15/15. Los signos vitales son: TA: 84/50 mm Hg, FC: 135 lpm, T: 36.5 °C; SatO2: 87%; FR: 34 rpm
con uso de musculatura accesoria. Equimosis en la pared torácica anterior derecha. La expansión torácica es inferior en el
lado derecho. Ingurgitación yugular bilateral y desviación traqueal a la izquierda. Hemitórax derecho: se evidencia enfisema
subcutáneo e hipofonesis y a la percusión hay hiperresonancia. Resto de la exploración normal. ECG: taquicardia sinusal, sin
alteraciones de la repolarización. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este momento?
Abrasión mecánica pleural.
Descompresión torácica. 
Tomografía computarizada de tórax.
Radiografía diagnóstica de tórax.
La respuesta correcta es: Descompresión torácica.
Pregunta 56
Incorrecta
La integridad de las membranas amnióticas representan una barrera de protección del feto contra microorganismos del
exterior, cuando esta se rompe, existe el riesgo de que el feto se contamine con dichos gérmenes. ¿Cuál sería la conducta a
tomar en un recién nacido (RN) cuya madre ha presentado rotura prematura de membranas amnióticas (RPM)?
En RN prematuro con historia materna de RPM >18 h como único factor de riesgo y sin sospecha de infección, se 
recomienda la observación clínica junto a la madre, sin administración sistemática de antibióticos.
En RN a término con historia materna de RPM >18 h y otro factor de riesgo asociado (corioamnionitis clínica, fiebre
materna) o sospecha clínica de infección, se recomienda tomar cultivos de sangre y no empezar tratamiento antibiótico
empírico hasta obtener el resultado.
En RN a término con historia materna de RPM >18 h como único factor de riesgo y sin sospecha de infección, se
recomienda la observación clínica junto a la madre, sin administración sistemática de antibióticos.
En RN a término con antecedente de parto potencialmente contaminado (en domicilio, en vehículo, en camilla,
contaminación con heces de la madre, rotura de membranas, etc.) y sin signos clínicos sugestivos de infección, se
recomienda observación clínica junto a la madre y realización de hemocultivos.
La respuesta correcta es: En RN a término con historia materna de RPM >18 h como único factor de riesgo y sin sospecha de
infección, se recomienda la observación clínica junto a la madre, sin administración sistemática de antibióticos.
Pregunta 57
Incorrecta
Recién nacido de 10 días con ictericia por hiperbilirrubinemia indirecta de 22 mg/dl. Se plantea la posibilidad de utilizar
fenobarbital como inductor enzimático. ¿Cuál es la patología que podría responder favorablemente a este tratamiento?
Ictericia por lactancia materna por inhibición de la conjugación de la bilirrubina. 
Síndrome de Crigler-Najjar tipo I por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa.
Síndrome de Gilbert por disminución de la producción de glucuroniltransferasa.
Síndrome de Crigler-Najjar tipo II por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa.
La respuesta correcta es: Síndrome de Crigler-Najjar tipo II por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa.
Pregunta 58
Incorrecta
Mujer de 61 años es hospitalizada para realizar una colecistectomía laparoscópica programada por colelitiasis sintomática
desde hace 6 meses. Al examen físico presenta: TA: 110/80 mmHg, FC:80/min, FR: 18/min. Temperatura 36 °C. La exploración
abdominal es normal. Durante la cirugía, existe dificultad a la disección y se produce una lesión accidental con las pinzas en
la región posterior del orificio omental (Hiato de Wislow), e inmediatamente el campo quirúrgico se llena de un gran volumen
de sangre. ¿Qué estructura vascular es la que se lesionó con mayor probabilidad?
Vena porta. 
Aorta abdominal.
Arteria renal derecha.
Vena cava inferior.
La respuesta correcta es: Vena cava inferior.
Pregunta 59
Incorrecta
Niño de 9 años, acude a consulta con tos leve con expectoración mucosa, disnea espiratoria, el cuadro se ha presentado
por algunas ocasiones. Al examen físico se encuentra algo cianótico, se auscultan sibilancias e hipertimpanismo. Una de las
sospechas diagnósticas es el asma, con la finalidad de confirmar o descartar el diagnóstico usted solicita algunos estudios
funcionales pulmonares. Los siguientes son resultados de pruebas funcionales pulmonares normales. EXCEPTO:
FEV 1 89 %
FEV 1/ FVC = 90 %
FVC menor a 68 %
FEF 25-75 % = 86 % 
La respuesta correcta es: FVC menor a 68 %
Pregunta 60
Incorrecta
Hombre de 26 años acude a consulta de medicina interna preocupado porque durante el último mes ha presentado mucha
sed, ingiriendo hasta 6 litros de líquidos al día. Adicionalmente, aumento de la frecuencia urinaria levantándose a orinar
hasta 5 veces en la noche. Al examen físico: TA: 115/75 mmHg, FC: 70/min, FR: 20/min, temperatura 36.2 °C. No presenta
signos de deshidratación. Resto del examen físico sin alteraciones. Se calcula osmolaridad urinaria en 24 horas de 300 mOsm /
L. Se realiza una prueba de privación de líquidos, pero no produce un aumento de la osmolaridad de la orina. Se decide
administrar desmopresina lo que provoca incremento de la osmolaridad urinaria. En ninguno de los análisis de orina se
detecta glucosuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
Diabetes mellitus.
Diabetes insípida central.
Polidipsia psicógena.
Diabetes insípida nefrogénica. 
La respuesta correcta es: Diabetes insípida central.
Pregunta 61
Correcta
En relación al tratamiento del síndrome nefrótico en el adulto, seleccione la afirmación adecuada:
La hiperlipemia debe tratarse de forma enérgica, siendo las estatinas los fármacos de elección si se usa 
monoterapia.
Una dieta hiperproteica está indicada para compensar las pérdidas renales y evitar la progresión de la lesión glomerular.
Los antiagregantes plaquetarios son fármacos de primera línea en presencia de fenómenos tromboembólicos
periféricos.
La furosemida está contraindicada en el manejo de los edemas por el elevado riesgo de insuficiencia renal prerrenal.
La respuesta correcta es: La hiperlipemia debe tratarse de forma enérgica, siendo las estatinas los fármacos de elección si se
usa monoterapia.
Pregunta 62
Incorrecta
Mujer en labor de parto con 38 semanas de gestación, en quien se sospecha de circular de cordón. ¿Qué tipo de patrón
podemos ver en el monitoreo fetal?
Desaceleración tardía. 
Variabilidad basal.
Desaceleración prolongada.
Desaceleración inicial.
La respuesta correcta es: Desaceleración prolongada.
Pregunta 63
Correcta
Complete el enunciado. En la crisis convulsiva febril simple, la medicación anticonvulsivante se inicia si la crisis dura al
menos________minutos.
30
15
5
La respuesta correcta es: 5
Pregunta 64
Incorrecta
Feto de 24 semanas de edad gestacional con base a ecografía realizada a las 20 semanas. Madre inicia actividad uterina y
no es posible inhibirla, por lo que el parto es inminente. Los padres indican al médico que dado el mal pronóstico del recién
nacido y siendo ellos los tutores legales del neonato, prefieren que no se lo reanime. ¿Cuál de las siguientes acciones debería
ser la conducta ética del médico?
Informar a los padres que se tratará de respetar su voluntad pero que la conducta médica dependerá de la condición
objetiva en la que nazca el recién nacido.
No reanimar al recién nacido conforme a lo solicitado por los padres, puesto que ellos son los tutores legales del 
neonato que no puede decidir por sí mismo.
Indicar a los padres que esa es una decisión técnica que compete a los médicos y que los padres en este caso solo
deben preocuparse por asumir su rol de progenitores.
Reanimar al recién nacido con todo el rigor de las recomendaciones médicas pues el deber del facultativo es ante todo
salvaguardar el derecho a la vida de los individuos.
La respuesta correcta es: Informar a los padres que se tratará de respetar su voluntad pero que la conducta médica
dependerá de la condición objetiva en la que nazca el recién nacido.
Pregunta 65
Correcta
Paciente que presenta ataque de pánico por abuso de sustancias psicoactivas. ¿Cuál es el ansiolítico de primera elección
en este caso?
Diazepam. 
Haloperidol.
Imipramina.
Fluoxetina.
La respuesta correcta es: Diazepam.
Pregunta 66
Correcta
El secreto profesional implica intimidad y confidencialidad. De los siguientes aspectos. ¿Cuál se relaciona con la
confidencialidad?
Creencias religiosas.
Actitud de respeto. 
Relaciones íntimas.
Pensamientos específicos.
La respuesta correcta es: Actitud de respeto.
Pregunta 67
Incorrecta
El plano de entrada en la pelvis femenina, en comparación con la masculina, por lo general es:
Más ovoide que redondeada.

Más redondeado que ovoide.
Más elíptica que ovoide.
Más ovoide que elíptica. 
La respuesta correcta es: Más redondeado que ovoide.
Pregunta 68
Correcta
Paciente de 40 años que consulta por presentar masa en el cuello, pelo quebradizo, disminución de la sudoración,
calambres, aumento de peso y estreñimiento. Al examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 60 x min, párpados edematosos, masa
palpable en el cuello, irregular y de consistencia firme, indolora y fija, TSH elevado, T4 baja, anticuerpos antiperoxidasa
tiroidea (TPO) elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
Enfermedad de Graves.
Tiroiditis de Hashimoto. 
Adenoma hipofisario productor de TSH.
Hipotiroidismo secundario.
La respuesta correcta es: Tiroiditis de Hashimoto.
Pregunta 69
Correcta
Paciente de 62 años, hipertenso controlado. Acude a emergencias por dolor en el cuadrante superior derecho irradiado a
epigastrio y continuo desde hace 2 días, acompañado de sensación distérmica, hiporexia, náuseas y vómitos. No
alteraciones del ritmo intestinal ni síntomas urinarios. A la exploración: dolor en hipocondrio derecho, McBurney y signo de
Rovsing negativos, signo de Murphy positivo y ruidos hidroaéreos conservados. La analítica muestra: leucocitosis leve
izquierda, bilirrubina total: 1.8 mg/dl, TGO 50, TGP 52, amilasa 155 U/L (normal de 0 -137 U/L). ¿Cuál es el estudio de imagen
más útil para confirmar el diagnóstico?
Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda.
Colangiopancreatografía retrógada endoscópica por sospecha de colangitis.
Radiografía de abdomen simple por sospecha de oclusión intestinal.
Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda. 
La respuesta correcta es: Ecografía completa de abdomen por sospecha de colecistitis aguda.
Pregunta 70
Correcta
¿Cuál es el valor normal de glucosa sanguínea en una paciente con diagnóstico de diabetes gestacional en tratamiento?
Glucosa en ayunas menor a 100 mg/dl.
Glucosa dos horas postprandial menor a 160 mg/dl.
Glucosa en ayunas menor a 90 mg/dl. 
Glucosa dos horas postprandial menor a 140 mg/dl.
La respuesta correcta es: Glucosa en ayunas menor a 90 mg/dl.
Pregunta 71
Correcta
La evolución natural de la nefropatía diabética se caracteriza por los siguientes eventos. EXCEPTO:
Prostatitis. 
Acidosis tubular.
Albuminuria.
Hiperperfusión glomerular.
La respuesta correcta es: Prostatitis.
Pregunta 72
Correcta
Una mujer de 70 años experimenta un episodio de pérdida del tono postural mientras paseaba por un centro comercial. Los
testigos manifiestan que perdió la conciencia por alrededor de un minuto y luego se recuperó y se levantó con ayuda. Como
consecuencia de su caída sufrió una mínima laceración en su mentón. Fue conducida a un hospital por los paramédicos. A
su arribo, se constata un Glasgow de 15/15, el examen neurológico es normal. Se le realiza un EEG y un ECG los cuales son
normales. Al día siguiente, durante su observación hospitalaria, experimenta mareo y pierde la conciencia estando acostada
en su cama. El monitor cardiaco episodios frecuentes de complejos prematuros ventriculares. ¿Cuál es la patología más
común que causaría este disturbio del ritmo cardíaco?
Enfermedad del nodo sinusal.
Existencia de una vía accesoria.
HTA no controlada.
Enfermedad coronaria isquémica. 
La respuesta correcta es: Enfermedad coronaria isquémica.
Pregunta 73
Incorrecta
Paciente femenina, campesina de 37 años acude con dolor abdominal difuso de moderada intensidad, que se irradia hacia
espalda. Se acompaña de alza térmica no cuantificada y cefalea sobre todo en las tardes. Además, refiere artralgias y
mialgias generalizadas de 48 horas de evolución. Refiere que se dedica al manejo del ganado vacuno y ordeño. Al examen
físico, TA: 120/65 mmHg, frecuencia cardíaca: 87 x min, sat O2: 95 %, T: 38.8 °C. Conjuntivas rosadas, mucosas orales
semihúmedas. Cardiopulmonar: sin datos patológicos. Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación de forma
difusa, ruidos presentes, presencia de hepatomegalia de 12 cm en línea medio clavicular derecha. Examen neurológico
normal. Con base en su sospecha diagnóstica. ¿Cuál de los siguientes antibióticos iniciaría junto a la estreptomicina?
Amoxicilina + clavulánico.
Eritromicina. 
Doxiciclina.
Imipenem.
La respuesta correcta es: Doxiciclina.
Pregunta 74
Correcta
Un hombre de 51 años, sin antecedentes patológicos personales, sin historial de tabaquismo, bebedor social, sin ingestión de
medicamentos, es derivado a hematología debido al hallazgo incidental de un hematocrito elevado. Se había realizado un
examen a causa de una herida que accidentalmente se produjo mientras realizaba un trabajo de reparación en casa. Los
resultados mostraban: Hto. 59 %, Hb: 20 g/dl, Leucocitos: 15.400 x mm3 con una fórmula diferencial normal, plaquetas: 445000
x mm3. Al examen físico su TA: 145/85 mm Hg, FC: 85 x min, FR: 18 x min, SatO2: 95 % al aire ambiente. Se identifica una
esplenomegalia grado II. La última vez que fue evaluado por un médico fue hace unos 3 años; por aquel entonces no
recuerda que sus resultados de laboratorio fueran anormales. ¿Cuál sería el siguiente mejor paso en el trabajo diagnóstico de
este paciente?
Pruebas de función pulmonar.
Medición de la masa eritrocitaria. 
Medición de eritropoyetina.
Gasometría arterial.
La respuesta correcta es: Medición de la masa eritrocitaria.
Pregunta 75
Correcta
Paciente femenina, de 54 años con diagnóstico de cirrosis biliar primaria de 2 años de evolución, acude a control por
presentar dolor abdominal, alza térmica de 24 horas de evolución que se asocia a somnolencia. Es traída por su hija quién
refiere que ha presentado estreñimiento en los últimos 3 días. Al examen físico, TA: 120/85 mmHg, frecuencia cardíaca: 93 x
minuto, frecuencia respiratoria: 12 x minuto, T: 38.4 °C, sat O2: 93%. Cardiopulmonar: sin datos patológicos. Abdomen:
globoso, distendido, doloroso a la palpación de forma difusa, ruidos hidroaéreos presentes, onda ascítica positiva. No
evidencia de edemas en miembros inferiores. Al realizar un examen del líquido ascítico, encuentra un recuento de
polimorfononucleares de 260 células x mm3 ¿Cuál sería su conducta?
Esperar resultado de cultivo antes de tratar.
Iniciar tratamiento con azitromicina.
Realizar paracentesis terapéutica.
Iniciar tratamiento con ceftriaxona. 
La respuesta correcta es: Iniciar tratamiento con ceftriaxona.
Pregunta 76
Incorrecta
Seleccione el antimicrobiano y la dosis adecuada para el tratamiento profiláctico de Infección de Vías Urinarias (IVU) en
niños:
Cotrimoxazol: Trimetroprim: 2 mg/kg + Sulfametoxazol 10 mg/kg, al acostarle (Horas Sueño).
Nitrofurantoina: 20 mg/kg en 2 tomas/día.
Cotrimoxazol: Trimetroprim: 4 mg/kg + Sulfametoxazol 20 mg/kg, en 2 tomas/día. 
Nitrofurantoina: 10 mg/kg al acostarle (Horas Sueño).
La respuesta correcta es: Cotrimoxazol: Trimetroprim: 2 mg/kg + Sulfametoxazol 10 mg/kg, al acostarle (Horas Sueño).
Pregunta 77
Incorrecta
Hombre de 68 años acude a emergencias porque desde hace 8 horas presenta dolor en hipogastrio e incapacidad para
orinar. Niega otros síntomas del tracto urinario inferior. Antecedentes: neoplasia de vejiga en tratamiento con radioterapia,
última sesión hace 24 horas. Al examen físico presenta: TA: 120/70 mmHg, FC: 74 lpm, FR: 18 rpm, T: 36ºC. Abdomen: RHA
presentes, dolor a la palpación en región suprapúbica, con evidencia de plenitud y sensibilidad a la percusión. No signos de
irritación peritoneal. Resto de la exploración normal. Se coloca de inmediato un catéter uretral sin presentar resistencia
cercana al meato ni otra dificultad durante el procedimiento, donde se objetiva orina hematúrica con coágulos y se
deja conectada sonda 20Fr de tres vías para irrigación vesical continua. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro que
presenta el paciente?
Estenosis uretral. 
Hematuria macroscópica.
Medicamento narcótico.
Hiperplasia prostática.
La respuesta correcta es: Hematuria macroscópica.
Pregunta 78
Incorrecta
En una Clave Azul obstétrica que sobrepasa la capacidad de resolución del establecimiento, la persona encargada de
activar la red para la transferencia de la paciente es:
Asistente 1.
Asistente 2.
Coordinador. 
Circulante.
La respuesta correcta es: Circulante.
Pregunta 79
Incorrecta
Mujer de 45 años acude a emergencia por presentar desde hace 48 horas, dolor en el miembro inferior derecho en relación
a un aparente traumatismo con el borde de su ropero. Antecedentes: hipertensión arterial hace 4 años. Al examen físico
presenta: FC: 98 lpm, TA: 125/86 mmHg, temperatura: 38 °C, FR: 16 rpm y Sat O2: 96%. En el tercio medio de la pierna derecha
se objetiva una placa eritematoedematosa, caliente, brillante, dolorosa a la digitopresión de aproximadamente 10 cm de
diámetro, con aspecto de piel de naranja y límites de la lesión bien demarcados. Pulsos distales presentes. Resto de la
exploración normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Erisipela.
Celulitis. 
Herpes zóster.
Fascitis necrosante.
La respuesta correcta es: Erisipela.
Pregunta 80
Correcta
Paciente de 28 años con embarazo de 36 semanas por FUM que refiere salida de líquido vaginal abundante. ¿Qué estudio
específico solicita ante la sospecha de una ruptura prematura de membranas?
La proteína alfa microglobulina -1 placentaria en fluido vaginal. 
Ultrasonido 3D para valorar líquido amniótico.
Especuloscopía y tacto vaginal.
Test de bienestar fetal cada hora con la paciente en reposo.
La respuesta correcta es: La proteína alfa microglobulina -1 placentaria en fluido vaginal.
Pregunta 81
Correcta
Masculino de 68 años, acude a emergencia por presentar fatiga, disnea, ortopnea, tos persistente, anorexia, náusea,
saciedad precoz y dolor abdominal en hipocondrio derecho, con sensación de plenitud abdominal desde hace 48 horas.
Paciente con antecedentes personales y familiares de Hipertensión Arterial. Al examen físico: Presión arterial 90/70 mm Hg,
presión de pulso 20, frecuencia cardiaca 110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 30 por minuto, temperatura 37 °C,
SPO2: 80%, ingurgitación yugular, a la palpación abdominal hepatomegalia dolorosa con reflujo abdominoyugular positivo,
frialdad de las extremidades y edema periférico simétrico en tobillos y zonas pretibiales. A la auscultación estertores en
ambos campos pulmonares y sibilancias respiratorias, se evidencia un tercer ruido cardiaco (S3). En complementarios
reportan: Hemograma: Hb 11.2 g/dl. Creatinina 2.3 mg/dl, MDRD 26, Na 132 mEq/l, K 4.7 mEq/l, glucemia 185 mg/dl. BNP 1
600 pg/ml. Troponina T normal. Perfil férrico: normal. Hormonas tiroideas: normales. Se realiza un ECG de 12 derivaciones con
evidencia de bloqueo rama izquierda. Radiografía postero anterior de tórax con índice cardiotorácico de 0.68 con evidencia
edema pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Insuficiencia respiratoria aguda
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia cardiaca congestiva 
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada
La respuesta correcta es: Insuficiencia cardiaca congestiva
Pregunta 82
Incorrecta
Complete el enunciado, seleccionando la combinación correcta, con relación al manejo de la hipoglicemia neonatal en la
encefalopatía hipóxica isquémica: La hipoglicemia neonatal se debe tratar con dextrosa al 10 % en una infusión de ___
mg/kg/minuto, para lograr una cifra objetivo de glicemia entre _______ mg/dl.
15; 80 a 130.
10; 70 a 130.
6; 50 a 120.
10; 50 a 120. 
La respuesta correcta es: 6; 50 a 120.
Pregunta 83
Correcta
Niño de 8 años consulta por rinorrea y dificultad para respirar. Su madre refiere que el cuadro se ha presentado en varios
episodios y ahora se exacerba por exposición a mascota. No tiene antecedentes médicos de importancia. Al examen físico:
tensión arterial 100 / 60 mmHg, frecuencia cardiaca 80 por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto, saturación 94 % con
Fi O2 21 %. Temperatura 36 °C. Cornetes nasales pálidos con secreciones acuosas transparentes. Goteo retronasal. Sin otros
hallazgos de relevancia. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección para este paciente?
Bromuro de ipratropium en inhalador.
Difenhidramina oral.
Azelastina intranasal.
Mometasona intranasal. 
La respuesta correcta es: Mometasona intranasal.
Pregunta 84
Correcta
Sobre el desarrollo y crecimiento del lactante, indique el enunciado correcto:
Durante el primer año de vida, el sistema nervioso ya está completamente mielinizado, actúa por reflejos primitivos
preestablecidos, presenta automatismos primarios que desaparecen a los 12 meses de vida.
En los primeros días de vida presenta aumento de peso, concentra adecuadamente la orina y presenta madurez renal
desde el nacimiento.
Lo más sobresaliente de esta etapa, es el crecimiento rápido y el desarrollo general y especializado, que sigue una 
dirección cefalocaudal y una rápida maduración motora.
El lactante presenta inmunidad natural desde el nacimiento, la época de la lactancia es un periodo con muy bajas
tasas de morbilidad por infecciones.
La respuesta correcta es: Lo más sobresaliente de esta etapa, es el crecimiento rápido y el desarrollo general y especializado,
que sigue una dirección cefalocaudal y una rápida maduración motora.
Pregunta 85
Correcta
Paciente de 28 años, segunda gestación. Cursa un embarazo de 37 semanas. Hace 20 horas presenta perdida de líquido por
vagina. Al examen físico se aprecia contracciones uterinas 1 en 10 minutos, frecuencia cardíaca fetal 140 x minuto. Por
examen especular se constata salida de líquido amniótico. Hemoglobina 13 g/dl, 10 000 leucocitos (segmentados 60 %,
linfocitos 40 %), VDRL negativo, TP y TTP normales, 200 000 plaquetas. Se realiza tacto vaginal, encontrando: dilatación 4 cm,
borramiento 30 %, posición central, consistencia firme, cefálico 1er plano. Señale la conducta más adecuada en este caso:
Nifedipina 10 mg vía oral cada 6 horas, Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas.
Nifedipina 10 mg vía oral cada 6 horas, Betametasona 12 mg intramuscular (2 dosis).
Oxitocina intravenosa 1-2 mU/minuto, Eritromicina 250 mg vía oral cada 6 horas.
Misoprostol 25 ug sublingual, Ampicilina 2 g intravenoso y luego 1 g cada 6 horas + Eritromicina 250 mg vía oral cada 
6 horas
La respuesta correcta es: Misoprostol 25 ug sublingual, Ampicilina 2 g intravenoso y luego 1 g cada 6 horas + Eritromicina 250
mg vía oral cada 6 horas
Pregunta 86
Correcta
Una paciente con sospecha de embarazo ectópico sin sangrado se recomendaría:
Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 48 horas en orina + ecografía.
Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 24 horas en suero + ecografía.
Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 48 horas en suero + ecografía. 
Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 24 horas en orina + ecografía.
La respuesta correcta es: Análisis cuantitativos de hCG a intervalos de 48 horas en suero + ecografía.
Pregunta 87
Incorrecta
Un paciente varón de 40 años acude a la consulta por cuadro de insomnio con despertares reiterados, cansancio y cefalea
de varios meses de evolución. Al examen físico: TA: 120/70, frecuencia cardíaca: 68 por minuto, Sat O2: 96%, T: 36.6 °C. No se
evidencia ningún dato patológico en el examen. Se realizan exámenes de laboratorio, en los que se encuentra: Leucocitos
5800 x 10 9/L, neutrófilos 65%, hematocrito 48%, glucosa 103 mg/dL, TSH 6,8 mU/L, fT4 0.5 ng/dL y anticuerpos antitiroglobulina:
6 UI/mL. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
Cáncer tiroideo.
Hipotiroidismo + tiroiditis de Hashimoto.
Hipotiroidismo subclínico. 
Enfermedad de Graves.
La respuesta correcta es: Hipotiroidismo + tiroiditis de Hashimoto.
Pregunta 88
Correcta
Una mujer embarazada se realiza un urocultivo en la semana 12 donde se aíslan más de 100 000 UFC/mL de un solo
uropatógeno. Se puede iniciar tratamiento con uno de los siguientes antibióticos. EXCEPTO:
Cefalosporinas de segunda generación 250 - 500 mg VO cada 6 horas por 7 días.
Trimetoprim sulfametoxasol 160 mg - 800 mg VO cada 12 horas por 7 días. 
Fosfomicina 3 g VO dosis única.
Nitrofurantoína 100 mg cada 12 horas por 7 días.
La respuesta correcta es: Trimetoprim sulfametoxasol 160 mg - 800 mg VO cada 12 horas por 7 días.
Pregunta 89
Correcta
Un paciente de 72 años es traído a la emergencia por sus familiares por presentar dolor abdominal. El dolor comenzó 24 horas
antes y se localiza en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. El dolor empezó insidiosamente y ha aumentado mucho
en intensidad y desde hace 6 horas es insoportable. Ha tenido dos episodios de vómito alimentario al inicio del dolor. No ha
tenido evacuación intestinal ni ha eliminado flatos. El dolor no tiene irradiación y es continuo. Sus antecedentes personales
son importantes por un sangrado digestivo bajo hace 4 años. Al examen físico su temperatura es de 38.9 grados; FR: 22/min;
FC: 120/min; TA: 150/85 mm Hg. El examen cardiopulmonar es normal. El paciente se muestra ansioso, con facies de dolor. El
abdomen se aprecia ligeramente distendido. A la palpación es rígido e intensamente doloroso incluso a la palpación
superficial. Hay dolor de rebote en todos los cuadrantes. Los ruidos hidroaéreos están ausentes. La biometría hemática
muestra leucocitosis de 18.000/ mm3 y neutrofilia. La creatinina está en 1.7 mg/dL. ¿Cuál es la conducta más apropiada en
este paciente?
Hidratación y observación.
Hidratación y ultrasonido abdominal.
Hidratación y laparotomía. 
Hidratación y TAC de abdomen con contraste enteral.
La respuesta correcta es: Hidratación y laparotomía.
Pregunta 90
Correcta
Un niño de 12 años, sin antecedentes patológicos previos ha sido diagnosticado de Neumonía Adquirida en la Comunidad.
Usted debe escoger un antibiótico que cubra los agentes etiológicos comunes a esta edad. De los siguientes
gérmenes. ¿Cuál es frecuente en este grupo etario?
Haemophilus.
Rinovirus.
Mycoplasma. 
Adenovirus.
La respuesta correcta es: Mycoplasma.
Pregunta 91
Incorrecta
Señale en qué enfermedad se administra plasma fresco congelado prioritariamente:
Enfermedad de Von Willebran. 

Trombocitopenia.
Hemofilia A.
Insuficiencia Hepática.
La respuesta correcta es: Insuficiencia Hepática.
Pregunta 92
Correcta
De los fármacos con receta de los que se abusa con frecuencia señale el que tiene efecto estimulante:
Hipnóticos.
Anfetaminas. 
Barbitúricos.
Benzodiacepinas.
La respuesta correcta es: Anfetaminas.
Pregunta 93
Correcta
¿Cuál es la definición etimológica de eutanasia?
Muerte tranquila.
Buena muerte. 
Suicidio asistido.
Muerte sin dolor.
La respuesta correcta es: Buena muerte.
Pregunta 94
Correcta
Uno de los principales objetivos del manejo nutricional y el soporte de ejercicio moderado en pacientes con DM gestacional
es:
Reducir la glucemia posprandial.
Controlar la hemoglobina glicosilada.
Controlar la cetonuria.
Optimizar el control glicémico. 
La respuesta correcta es: Optimizar el control glicémico.
Pregunta 95
Incorrecta
Un varón de 28 años consulta por marcada falta de aire y palpitaciones al menor esfuerzo físico, de 3 años de duración, junto
con permanente presencia de mareos y sensación de “caminar en las nubes” o de “tener la cabeza vacía”. Ha recurrido a
varios especialistas sin resultados y en ese lapso se le realizaron estudios cardiológicos, neurológicos y neumonológicos, con
resultados normales. Al examen aparece ansioso, con frecuentes suspiros y, frecuencia cardíaca regular de 110 lat/min. Al
tomar la TA -120/80 mmHg, refiere hormigueos en la mano del brazo explorado, con contractura en forma de “mano de
partero”. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?
Hiperpotasemia.
Ataque de pánico.
Síndrome del túnel carpiano.
Hipoparatiroidismo. 
La respuesta correcta es: Ataque de pánico.
Pregunta 96
Correcta
Paciente pediátrico de 25 kg de peso con traumatismo cráneo encefálico y parada cardiorrespiratorio por un lapso de 2
minutos. El ritmo en el monitor es asistolia. El fármaco para la recuperación inicial es la adrenalina. ¿Cuál es la dosis correcta
de dicho fármaco?
Adrenalina 0.01 mg/kg de peso cada 3-5 minutos. 
Adrenalina 1 mg/kg, dosis inicial.
Adrenalina 0.1 mg/kg, repetir a 0.2 mg/kg 2 veces.
Adrenalina 0.02 mg/kg, repetir hasta 2 veces.
La respuesta correcta es: Adrenalina 0.01 mg/kg de peso cada 3-5 minutos.
Pregunta 97
Correcta
Indique causas de pancreatitis aguda. EXCEPTO:
Hipertrigliceridemia.
Colelitiasis.
Helicobacter Pylori. 
Alcoholismo.
La respuesta correcta es: Helicobacter Pylori.
Pregunta 98
Correcta
Paciente femenina de 39 semanas de edad gestacional y 4 días de vida postnatal, que presenta fiebre de 48 horas de
evolución, hiporexia, deterioro del estado general. Antecedente de ruptura de membranas de 24 horas y de fiebre
intraparto. Al examen: frecuencia cardiaca 180/minuto, frecuencia respiratoria 70/minuto, temperatura axilar 37.3 °C,
saturación de oxígeno 83%, mal estado general. Exámenes: leucocitos 4 000/mm3, neutrófilos 60 %, linfocitos 30 %,
hematocrito 55 %, plaquetas 90 000/mm3, proteína C reactiva 50 mg/l, glucemia 50 mg/dl, citoquímico de líquido
cefalorraquídeo: leucocitos 20/mm3, neutrófilos 25 %, linfocitos 75 %, proteínas 100 mg/dl, glucosa 40 mg/dl. ¿Qué
antibioticoterapia es la más recomendable en este paciente?
Meropenem + vancomicina.
Aminoglucósido + oxacilina.
Ampicilina + aminoglucósido. 
Cefotaxima + vancomicina.
La respuesta correcta es: Ampicilina + aminoglucósido.
Pregunta 99
Correcta
Mujer de 23 años acude a consulta prenatal con aumento de secreción vaginal. Niega antecedentes personales y familiares
de relevancia. Gestas 2, Parto 1, Aborto 0. Embarazo actual de 24 semanas. Al examen físico se evalúa con signos vitales
normales. Abdomen: suave, depresible, no doloroso. Fondo uterino acorde a edad gestacional. Se coloca espejo vaginal y
se observa una cervicitis mucopurulenta sin olor. El examen en fresco es negativo. La tinción de Gram no identifica gérmenes.
El cultivo de la secreción reporta una bacteria intracelular obligada y una prueba de amplificación de ácidos nucleicos
negativo para Neisseria gonorrhoeae. ¿Qué tratamiento de una sola dosis es el más apropiado en este caso?
Clindamicina.
Azitromicina. 
Metronidazol.
Ceftriaxone.
La respuesta correcta es: Azitromicina.
Pregunta 100
Correcta
Un hombre de 48 años acude a la consulta por control de rutina. Como único problema actual refiere episodios esporádicos
de cefaleas, las cuales han sido manejadas consumiendo ibuprofeno sin prescripción. Dentro de sus antecedentes
patológicos se encuentra un diagnóstico de trastorno bipolar tipo I tratado con litio desde hace siete años. Sus signos vitales
son: T: 36.8 °C; TA: 115/80 mmHg; FC: 70 /min; FR: 14 /min. Su IMC de 27 kg/m2. No hay hallazgos de relevancia al examen
físico. ¿Qué se debería monitorear de forma prioritaria como parte del seguimiento de este paciente?
Función renal. 
Función hepática.
Perfil de lípidos.
Niveles de calcio en plasma.
La respuesta correcta es: Función renal.

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13/10/23, 18:10 2023 OCTUBRE SIMULADOR MEDICINA: Revisión del intento

Comenzado el viernes, 13 de octubre de 2023, 16:29

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Crecimiento lento del tumor.

La respuesta correcta es: Ronquera.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

La respuesta correcta es:

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

¿Cuál es la complicación más devastadora en la deshidratación hipernatrémica?

La respuesta correcta es: Hemorragia cerebral.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Creatinina menor a 1.1 mg/100ml.

Proteinuria menor a 300 mg/24horas.

Disminución de la transaminasa sérica.

Plaquetas menores a 100.000/ul. 

La respuesta correcta es: Plaquetas menores a 100.000/ul.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

La respuesta correcta es: III/IV

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Efecto hipertensivo de bata blanca.

Hipertensión severa en el embarazo.

La respuesta correcta es: Hipertensión gestacional.

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

La respuesta correcta es: 10 miliequivalentes por litro.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Seleccione la situación que describe un caso de distanasia:

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

La respuesta correcta es: Timo.

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La respuesta correcta es: Endometriosis.

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

De los siguientes signos, marque el que es específico de la Insuficiencia cardíaca sistólica:

Ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular. 

Edemas en zonas declives.

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La respuesta correcta es: Sulfato de magnesio.

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La respuesta correcta es: Riesgo sobrepeso.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Colocar un catéter de tres vías. 

Colocar una sonda vesical Foley.

Realizar cistoscopia con dilatador uretral.

Colocar una sonda suprapúbica.

La respuesta correcta es: Colocar un catéter de tres vías.

Se puntúa 0,00 sobre 1,00

Estreptococos del grupo B.

La respuesta correcta es: Listeria monocytogenes.

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Los agentes mucolíticos ayudan a mejorar la tos.

Se debe recomendar dejar de fumar, hidratación adecuada y lavado de manos. 

El tratamiento con antibióticos es ideal para todos estos pacientes.

El tratamiento con agonistas Beta-2 está recomendado en pacientes no complicados.

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¿Cuál es la presentación típica del Síndrome de Guillain - Barré – Strohl (SGB)?

Se puntúa 1,00 sobre 1,00

Cultivo del exudado amigdalino.

Punción-aspiración del pilar amigdalino. 

Tomografía computada de cuello.

Radiografía simple de abdomen en bipedestación por sospecha de oclusión intestinal.

Tomografía abdominal con contraste por sospecha de pancreatitis aguda. 

1. Procesos degenerativos. a) Enfermedad de Pick.