Tumores Pericardicos

TUMORES PERICARDICOS
La masa pericárdica benigna más común es un quiste pericárdico, seguido del lipoma.
El mesotelioma es la neoplasia maligna pericárdica primaria más común
Los signos y síntomas clínicos suelen ser el resultado de derrame pericárdico asociado, pericarditis
o invasión de estructuras adyacentes y, por lo tanto, son inespecíficos. Los síntomas incluyen
disnea de esfuerzo, dolor torácico, tos, palpitaciones, fatiga, sudores nocturnos, fiebre y edema
facial o de las extremidades inferiores
La ecocardiografía transesofágica ofrece una mayor sensibilidad en comparación con la

ecocardiografía transtorácica y puede ser una herramienta útil
La TC también ayuda a limitar el diagnóstico diferencial, ya que algunas de estas lesiones pueden
caracterizarse en función de sus valores de atenuación o patrón de realce. Además, la TC puede
ayudar a confirmar la presencia de enfermedad metastásica locorregional o a distancia.
RNM capacidad para demostrar la invasión del miocardio, así como para dar una idea del impacto
funcional de la neoplasia
1. quistes mesoteliales del pericardio

localicen en el ángulo cardiofrénico anterior derecho.
En la radiografía de tórax, masa mediastínica anterior, lisa y bien definida.
La ecocardiografía demuestra la naturaleza quística de esta lesión
TC como lesiones bien definidas, homogéneas y con atenuación de líquido que no contienen
tabiques internos; Hemorragico hiperintenso
RNM: intensidad de señal intermedia a baja en imágenes potenciadas en T1 y una intensidad de
señal alta en imágenes potenciadas en T2, LO CONTRARIO EN LOS PROTEICOS
Las imágenes potenciadas en difusión pueden ser útiles en estos casos, ya que los quistes
pericárdicos no demuestran una difusión restringida y muestran una señal alta en los mapas del
coeficiente de difusión aparente
2.Lipoma pericardico
los lipomas pericárdicos están encapsulados; menos circunscritos: segun espacio ocupante
En la ecocardiografía, los lipomas pericárdicos parecen ecogénicos.
TAC:atenuación homogéneamente baja (<0 HU) sin componentes realzados
RNM: T1 Hiperintenso T2 señal intermedia a alta. El uso de secuencias saturadas de grasa para
confirmar la naturaleza grasa de la lesión es útil, ya que estas secuencias darán como resultado
una caída uniforme de la señal
3.Lipoblastomas
son tumores benignos raros que surgen de la grasa embrionaria
bebés y niños menores de 3 años
Superficiales: encapsulados
Profundos: no encapsulados y difusos
masa ecogénica en la ecocardiografía.
En las imágenes de TC, su atenuación es predominantemente baja y pueden demostrar tabiques
de atenuación de los tejidos blandos.
En las imágenes por resonancia magnética, los lipoblastomas siguen la señal del tejido adiposo
subcutáneo y, por lo tanto, aparecen hiperintensos en las secuencias potenciadas en T1 y de
intensidad intermedia a hiperintensa en las secuencias potenciadas en T2. Lo más característico es
la presencia de tabiques y estrías intratumorales que representan la red fibrovascular
4. paragangliomas intrapericárdicos:
tumores de crecimiento lento derivados de las células de la cresta neural
Si funcionan : niveels elevados de catecolaminas
adyacentes a la aurícula izquierda o por delante de la raíz aórtica
RX: agrandamiento de la aurícula izquierda y se ve como una masa que extiende la carina
TAC: masa vascular que hiperrealza con área central de baja atenuación que probablemente
representa necrosis o degeneración
RNM: resonancia magnética es la señal hiperintensa con secuencias potenciadas en T2
La gammagrafía demuestra un foco intratorácico de actividad aumentada del trazador
5. Tumores de celulas germinales

parte anterior y hacia la derecha
Los teratomas maduros generalmente son quísticos y típicamente están unidos mediante un
pedículo fibroso al corazón o a los grandes vasos.
TAC: masas multiloculares, heterogéneas y bien definidas. Normalmente predomina el
componente quístico. Las calcificaciones son comunes y se observa grasa en aproximadamente el
75% de los pacientes.
RM, los teratomas son masas heterogéneas con características de intensidad de señal que
corresponden a las de sus componentes
6. Hemangioma pericardico: tipo capilar, cavernoso o venoso

Pericardio:tipo cavernoso y generalmente surgen del pericardio visceral
TAC: aparecen como lesiones heterogéneas en imágenes de TC sin contraste y pueden contener
focos de calcificación.
realzan ávidamente al contraste
En la resonancia magnética, el hemangioma aparece como una masa con una intensidad de señal
ponderada en T1 intermedia y una intensidad de señal ponderada en T2 alta. Areas nodulares de
realce con relleno progresivo en imágenes tardías
7. Los fibromas pericárdicos

tumores benignos.
En la TC, un fibroma aparece como una masa atenuada de tejido blando.
Los fibromas son característicamente hipointensos en las imágenes de RM potenciadas en T2 e
isointensos en las imágenes de RM potenciadas en T1
los fibromas muestran poco realce heterogéneo (16).
8. El pseudotumor inflamatorio
benigno
TAC-: masa de atenuación y realce heterogéneos
RNM:potenciadas en T1 y T2, el pseudotumor inflamatorio suele tener una intensidad de señal
baja debido a la naturaleza fibrótica de la lesión
RNM: Realce homogéneo o heterogéneo.
PET/CT, estas lesiones muestran una mayor captación de FDG
9.Mesotelioma pericárdico maligno primario

primaria del pericardio más comú
+ hombres
Formas epitelial, bifásica (mixta) y fibrosa (de células fusiformes), siendo la de células epiteliales la
más común
con el amianto sigue siendo controvertida
TAC/RNM: masa con realce heterogéneo que afecta tanto a las capas parietal como visceral del
pericardio, con posible invasión de las estructuras vasculares y anatómicas adyacentes
10. sarcomas pericárdicos primarios

angiosarcoma, sarcoma sinovial, fibrosarcoma, liposarcoma, rabdomiosarcoma y sarcoma
indiferenciado
11. angiosarcomas pericárdicos

neoplasias vasculares muy agresivas
TAC: masas vegetadas y lobuladas que realzan de forma heterogénea en la TC con áreas de
necrosis
RNM: T1 heterogénea y variable, según el grado de hemorragia y necrosis del tumor; sin embargo,
el angiosarcoma es predominantemente isointenso en relación con el miocardio. T2 heterogéneas
e hiperintensas en relación con el miocardio
Contraste: realce ávido con una apariencia de “rayo de sol”
12. sarcoma sinovial

masa solitaria y a una edad más temprana
TAC:masas heterogéneas de atenuación de tejidos blandos
RNM Alto grado de vascularización de estas neoplasias
13. Fibrosarcoma
TAC: masa infiltrativa que puede demostrar áreas centrales de necrosis.
RM potenciadas en T1 y T2, demuestran una intensidad de señal heterogénea, lo que refleja cierto
grado de necrosis y hemorragia. Se puede observar un realce heterogéneo después de la
administración de gadolinio intravenoso
14. liposarcomas pericárdicos
parecen similares a los liposarcomas que ocurren en otras partes del cuerpo. TC: masas
predominantemente grasas o heterogéneas con áreas de valores de baja atenuación.
La resonancia magnética también muestra su naturaleza grasa y es útil para evaluar el grado de
invasión
15: El rabdomiosarcoma
es un tumor muy heterogéneo
TC, el rabdomiosarcoma aparece como una masa grande, sólida y realzada infiltrativa que puede
ser homogénea o heterogénea, dependiendo del grado de necrosis y cavitación; Se pueden
observar focos de calcificación
RNM: aparecen predominantemente isointensos con secuencias potenciadas en T1 e
hiperintensos con secuencias potenciadas en T2, con realce homogéneo a heterogéneo después
de la administración de gadolinio.
16: sarcoma indiferenciado

TAC: masa infiltrativa discreta que realza, que puede infiltrar el miocardio e invadir las estructuras
vasculares adyacentes.
RNM: potenciadas en T1 y T2, suelen aparecer isointensos en relación con el miocardio y
demuestran un patrón de realce heterogéneo
17: El linfoma pericárdico

masa infiltrativa de tejido blando mal definida con un derrame pericárdico asociado.
TAC: el componente de tejido blando del linfoma pericárdico puede aparecer entre iso y
hipoatenuado con realce heterogéneo
El linfoma pericárdico es hipermetabólico en la PET/CT
En la resonancia magnética, aparece hipointenso con secuencias potenciadas en T1 e iso a
hiperintenso con secuencias potenciadas en T2 con realce heterogéneo variable.
Puede aparecer como un derrame pericardico aislado
18. Tumor neuroectodérmico primitivo

TAC:heterogénea con focos de necrosis
invasión del miocardio y extensión a estructuras vasculares
RNM: son de iso a hipointensos en imágenes T1, son de intermedio a hiperintensos en imágenes
de RM potenciadas en T2 y demuestran un realce homogéneo a heterogéneo después de la
administración de gadolinio intravenoso.

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