Diagnóstico

El proveedor de atención médica te hará preguntas sobre tu salud y te examinará

la piel, el cuero cabelludo y las uñas. El proveedor de atención médica podría
tomar una pequeña muestra de piel (biopsia) para examinarla bajo el microscopio.
Esto ayuda a determinar el tipo de psoriasis y a descartar otros trastornos.

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Más información
 Psoriasis - atención en Mayo Clinic
 Biopsia de piel
 Psoriasis: qué debes compartir con tu médico

Tratamiento
Los tratamientos para la psoriasis tienen como objetivo detener la proliferación
sumamente rápida de las células de la piel y eliminar las escamas. Algunas
opciones son cremas y ungüentos (terapia tópica), luminoterapia (fototerapia) y
medicamentos de administración oral o inyectables.

Los tratamientos que uses dependerán de la gravedad de la psoriasis y de cómo

esta respondió al tratamiento anterior y a las medidas de cuidado personal. Es
probable que necesites probar diferentes medicamentos o una combinación de
tratamientos antes de que encuentres un método que sea eficaz. Aun si el
tratamiento es eficaz, por lo general, la enfermedad regresa.

Terapia tópica

 Corticoides. Estos medicamentos son los que se recetan con mayor

frecuencia para tratar la psoriasis leve a moderada. Están disponibles
como aceites, ungüentos, cremas, lociones, geles, espumas, espráis y
champús. Los ungüentos de corticoides suaves (hidrocortisona) suelen
recomendarse para zonas sensibles, como la cara o los pliegues de la
piel, y para el tratamiento de manchas generalizadas. Los corticoides
tópicos pueden aplicarse una vez al día durante los brotes y en días o
fines de semana alternos durante la remisión.
Es posible que el proveedor de atención médica te recete una crema o
un ungüento de corticoides más fuerte: triamcinolona (Trianex) o
 clobetasol (Cormax, Temovate, entre otros) para las zonas más
pequeñas, menos sensibles o más difíciles de tratar.
El uso prolongado o el uso excesivo de corticoides fuertes pueden
volver la piel más fina. Con el tiempo, los corticoides tópicos pueden
dejar de funcionar.

 Análogos de la vitamina D. Las formas sintéticas de vitamina D,

como el calcipotrieno (Dovonex, Sorilux) y el calcitriol (Vectical),
retardan el desarrollo de las células de la piel. Este tipo de fármaco
puede utilizarse solo o con corticoides tópicos. El calcitriol puede
causar menos irritación en las zonas sensibles. El calcipotrieno y el
calcitriol suelen ser más costosos que los corticoides tópicos.
 Retinoides. El tazaroteno (Tazorac, Avage) está disponible en forma
de gel o crema. Se aplica una o dos veces al día. Los efectos
secundarios más frecuentes son la irritación de la piel y el aumento de
la sensibilidad a la luz.
No se recomienda el uso de tazaroteno si estás embarazada o en
período de lactancia, o si tienes intención de quedar embarazada.
 Inhibidores de la calcineurina. Los inhibidores de la calcineurina,
como el tacrolimus (Protopic) y el pimecrolimus (Elidel), alivian el
sarpullido y reducen la acumulación de escamas. Pueden ser
especialmente útiles en zonas de piel fina, como alrededor de los ojos,
donde las cremas de esteroides o los retinoides son irritantes o
nocivos.
No se recomienda el uso de inhibidores de la calcineurina cuando
estás embarazada o amamantando, o si tienes la intención de quedar
embarazada. Este fármaco tampoco está destinado para su uso a
largo plazo debido a un posible aumento del riesgo de cáncer de piel y
linfoma.

 Ácido salicílico. Los champús y las soluciones para el cuero

cabelludo de ácido salicílico reducen la descamación de la psoriasis
del cuero cabelludo. Están disponibles en concentraciones de venta
con y sin receta médica. Este tipo de producto se puede usar solo o
con otra terapia tópica, ya que prepara el cuero cabelludo para que
absorba el medicamento con más facilidad.
 Alquitrán de hulla. El alquitrán de hulla reduce la descamación, la
picazón y la inflamación. Está disponible en concentraciones de venta
con y sin receta médica. Tiene distintas presentaciones, como en
champú, crema y aceite. Estos productos pueden irritar la piel.
También ensucian, manchan la ropa y la ropa de cama, y pueden
tener un olor fuerte.
 No se recomienda el tratamiento con alquitrán de hulla para mujeres
embarazadas o en período de lactancia.

 Ditranol. El ditranol es una crema de alquitrán que retrasa el

desarrollo de las células de la piel. También puede eliminar las
escamas y suavizar la piel. No es apta para su uso en la cara o los
genitales. El ditranol puede irritar la piel y mancha casi todo con lo que
entra en contacto. Normalmente, se aplica durante un período corto y
luego se lava.

Fototerapia

La fototerapia es un tratamiento de primera línea para la psoriasis de moderada a

grave, y se indica sola o combinada con medicamentos. Se trata de la exposición
de la piel a cantidades controladas de luz natural o artificial. Es necesario repetir
los tratamientos. Pregúntale a tu proveedor de atención médica si la fototerapia
domiciliaria es una opción adecuada para ti.

 Luz solar. Las exposiciones breves y diarias a la luz del sol

(helioterapia) podrían mejorar la psoriasis. Antes de comenzar un
régimen de luz solar, pregúntale al proveedor de atención médica cuál
es la manera más segura de usar la luz natural para el tratamiento de
la psoriasis.
 Terapia de Goeckerman. La terapia de Goeckerman consiste en
combinar el tratamiento con alquitrán de hulla con la fototerapia. Este
puede ser más eficaz porque el alquitrán de hulla hace que la piel
responda mejor a la luz ultravioleta B (UVB).
 UVB de banda ancha. Las manchas individuales, la psoriasis
extendida y la psoriasis que no mejora con tratamientos tópicos
pueden tratarse con dosis controladas de luz UVB de banda ancha
procedente de una fuente de luz artificial. Los efectos secundarios a
corto plazo pueden incluir inflamación, picazón y sequedad en la piel.
 UVB de banda estrecha. La fototerapia con luz UVB de banda
estrecha podría ser más eficaz que el tratamiento con luz UVB de
banda ancha. En muchos lugares esta ha reemplazado a la terapia de
banda ancha. Suele administrarse dos o tres veces por semana hasta
que la piel mejora, y luego con menos frecuencia para la terapia de
mantenimiento. Sin embargo, la fototerapia con luz UVB de banda
estrecha puede causar efectos secundarios más graves que la
fototerapia con luz UVB de banda ancha.
 Psoraleno más luz ultravioleta A (PUVA). Este tratamiento consiste
en tomar un medicamento fotosensibilizante (psoraleno) antes de
exponer la piel afectada a la luz UVA. La luz UVA penetra en la piel
 con mayor profundidad que la luz UVB, y el psoraleno mejora la
respuesta de la piel a la exposición a luz UVA.
Este tratamiento de mayor agresividad mejora la piel de manera
uniforme y se usa a menudo en la psoriasis más grave. Los efectos
secundarios a corto plazo pueden incluir náuseas, dolor de cabeza,
ardor y picazón. Entre los posibles efectos secundarios a largo plazo
se incluyen piel seca y arrugada, pecas, aumento de la sensibilidad al
sol y mayor riesgo de cáncer de piel, incluido el melanoma.

 Láser de excímeros. Con esta forma de fototerapia, se dirige una

luz UVB potente solo a la piel afectada. La terapia con láser de
excímeros requiere menos sesiones que la fototerapia tradicional
porque se usa una luz UVB más potente. Los efectos secundarios
pueden ser inflamación y formación de ampollas.

Medicamentos orales o inyectables

Si tienes psoriasis de moderada a grave o si otros tratamientos no han funcionado,

el proveedor de atención médica puede recetarte medicamentos de administración
oral o inyectables (sistémicos). Algunos de estos medicamentos se usan solo por
períodos breves y pueden alternarse con otros tratamientos, ya que pueden
provocar efectos secundarios graves.

 Esteroides. Si tienes algunas manchas pequeñas y persistentes a

causa de la psoriasis, el proveedor de atención médica podría
sugerirte una inyección de triamcinolona directamente en ellas.
 Retinoides. La acitretina y otros retinoides son pastillas que se utilizan
para reducir la producción de células de la piel. Los efectos
secundarios pueden incluir piel seca y dolor muscular. Estos
medicamentos no se recomiendan cuando estás embarazada o
amamantando, o si tienes la intención de quedar embarazada.
 Medicamentos biológicos. Estos medicamentos, generalmente
administrados por inyección, alteran el sistema inmunitario de una
manera que interrumpe el ciclo de la enfermedad y mejora los
síntomas y signos de la enfermedad en unas semanas. Varios de
estos medicamentos están aprobados para el tratamiento de la
psoriasis moderada a grave en personas que no han respondido a las
terapias de primera línea. Las opciones incluyen apremilast (Otezla),
etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira),
ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz),
guselkumab (Tremfya), tildrakizumab (Ilumya) y certolizumab (Cimzia).
Tres de estos medicamentos (etanercept, ixekizumab y ustekinumab)
están aprobados para niños. Estos tipos de medicamentos son
costosos y pueden o no estar cubiertos por planes de seguro médico.
 Los medicamentos biológicos deben usarse con cuidado porque
conllevan el riesgo de inhibir el sistema inmunitario, de manera que
aumenta el riesgo de presentar infecciones graves. Las personas que
siguen estos tratamientos deben someterse a una prueba de detección
de tuberculosis.
 Metotrexato. El metotrexato (Trexall), que se suele administrar
semanalmente como una dosis oral única, disminuye la producción de
células de la piel y suprime la inflamación. Es menos eficaz que el
adalimumab y el infliximab. Puede causar malestar estomacal, pérdida
de apetito y fatiga. Las personas que toman metotrexato a largo plazo
necesitan hacerse pruebas continuas para controlar el recuento
sanguíneo y la función hepática.
Las personas deben dejar de tomar metotrexato al menos tres meses
antes de intentar concebir. No se recomienda este medicamento para
quienes estén en período de lactancia.
 Ciclosporina. La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) es un
medicamento para tratar la psoriasis grave que se toma por vía oral e
inhibe el sistema inmunitario. Tiene una eficacia similar al metotrexato,
pero no se puede utilizar de forma continua durante más de un año. Al
igual que otros medicamentos inmunosupresores, la ciclosporina
aumenta el riesgo de presentar infecciones y otros problemas de
salud, incluido el cáncer. Las personas que toman ciclosporina
a largo plazo necesitan hacerse pruebas continuas para controlar la
presión arterial y la función renal.
Estos medicamentos no se recomiendan cuando estás embarazada o
amamantando, o si tienes la intención de quedar embarazada.

 Otros medicamentos. La tioguanina (Tabloide) y la hidroxiurea

(Droxia, Hydrea) son medicamentos que se pueden usar cuando no
puedes tomar otros medicamentos. Habla con el proveedor de
atención médica sobre los posibles efectos secundarios de estos
medicamentos.

Consideraciones de tratamiento

Tú y el proveedor de atención médica elegirán un enfoque de tratamiento según

tus necesidades y el tipo y la gravedad de tu psoriasis. Es probable que empieces
con los tratamientos más leves: cremas tópicas y terapia lumínica con luz
ultravioleta (fototerapia). Después, si la afección no mejora, podrías pasar a los
tratamientos más fuertes.

Generalmente, las personas con psoriasis pustulosa o eritrodérmica deben

comenzar con medicamentos más fuertes (sistémicos).
Sea cual sea el caso, el objetivo es encontrar la manera más eficaz de desacelerar
el recambio celular con la menor cantidad posible de efectos secundarios.

Medicina alternativa

Algunos estudios sostienen que las terapias alternativas (medicina integral),

productos y prácticas que no forman parte de la atención médica convencional o
que se desarrollaron fuera de la práctica occidental tradicional, alivian los síntomas
de la psoriasis. Algunos ejemplos de terapias alternativas que usan las personas
con psoriasis incluyen dietas especiales, vitaminas, acupuntura y productos
herbarios aplicados en la piel. Ninguna de estas opciones está respaldada por
pruebas de peso, pero, en general, se consideran seguras y podrían ayudar a
reducir la comezón y la descamación en personas con psoriasis leve a moderada.

 Crema de extracto de sábila. La crema con extracto de sábila,

tomado de la planta de sábila, puede reducir la descamación, la
picazón y la inflamación. Es posible que necesites usar la crema varias
veces al día durante un mes o más para mejorar la piel.
 Suplementos de aceite de pescado. La terapia oral de aceite de
pescado usada en combinación con la terapia de luz ultravioleta
B podría reducir la extensión del sarpullido. Aplicar aceite de pescado
a la piel afectada y cubrirla con un apósito durante seis horas al día
durante cuatro semanas podría mejorar la descamación.
 Uva de Oregón. La uva de Oregón, también conocida como
"barberry", se aplica a la piel y puede reducir la gravedad de la
psoriasis.

Si estás pensando en recurrir a la medicina alternativa para aliviar los signos y

síntomas de la psoriasis, habla con el proveedor de atención médica sobre las
ventajas y las desventajas de estas opciones.
¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este
medicamento?
La inyección de guselkumab se utiliza para tratar la psoriasis en placas, de moderada a
grave (una enfermedad de la piel en la cual se forman parches rojos y escamosos en algunas
áreas del cuerpo) en adultos cuya psoriasis es demasiado grave para tratarla solo con
medicamentos tópicos. El guselkumab también se usa solo o en combinación con otros
medicamentos para tratar la artritis psoriásica (afección que causa dolor e inflamación en
las articulaciones y produce escamas en la piel) en adultos. La inyección de guselkumab se
encuentra entre un tipo de medicamentos conocidos como anticuerpos monoclonales.
Funciona deteniendo la acción de ciertas células en el cuerpo que causan los síntomas de
psoriasis.

¿Cómo se debe usar este medicamento?

La presentación de la inyección de guselkumab es en solución (líquido) en una jeringa
precargada yun dispositivo de inyección automática precargado para inyectar de manera
subcutánea (debajo de la piel). Usualmente se inyecta una vez cada 4 semanas para las
primeras dos dosis y luego de forma continua cada 8 semanas. Use la inyección de
guselkumab exactamente como se le indique. No inyecte una cantidad mayor o menor del
medicamento, ni lo inyecte con más frecuencia de la que el médico le indique.

Recibirá su primera dosis de la inyección de guselkumab en el consultorio de su médico.

Después, es posible que el médico le permita inyectarse el guselkumab usted mismo o que
lo haga una persona encargada de su cuidado. Pida al médico o farmacéutico que le muestre
a usted o a la persona que le administrará las inyecciones cómo inyectar guselkumab. Antes
de inyectarse guselkumab por primera vez, lea las instrucciones que vienen en el empaque.

Use cada jeringa o dispositivo de inyección automática solo una vez e inyecte toda la
solución que contenga. Deseche la jeringa o el dispositivo usado incluso si aún queda algún
medicamento. Deseche las jeringas o dispositivos en un recipiente resistente a las
perforaciones. Hable con su médico o farmacéutico sobre cómo desechar el recipiente
resistente a las perforaciones.

Remueve la jeringa precargada o dispositivo de inyección automática del refrigerador,

colóquela en una superficie plana sin retirar la tapa de la aguja o dispositivo, y deje que se
caliente a temperatura ambiente durante aproximadamente 30 minutos antes de inyectar el
medicamento. No intente calentar el medicamento en un horno de microondas, colocándolo
en agua caliente, dejándolo bajo la luz solar o por cualquier otro método.

No agite una jeringa precargada o dispositivo de inyección automática que contenga

guselkumab. No use una jeringa precargada de guselkumab si se cae; la jeringa contiene
piezas de vidrio y se debe manipular con cuidado.
Siempre revise la solución de guselkumab antes de inyectarla. Compruebe que la fecha de
vencimiento no haya pasado y que el líquido sea transparente y una solución incolora a
color amarillo claro. El líquido podría contener algunas partículas visibles. No use la
jeringa precargada o dispositivo si está dañada, vencida, congelada o si el líquido está
turbio, descolorido o contiene partículas grandes.

Inyecte la inyección de guselkumab dentro de 5 minutos de retirar la tapa de la aguja o

dispositivo. No reemplace la tapa de la aguja o el dispositivo porque esto puede dañar la
aguja o causar lesiones. No use un dispositivo de inyección automática si se ha caido
después de quitar la tapa.

Puede administrar la inyección de guselkumab en cualquier lugar de la parte delantera de

los muslos (parte superior de la pierna), parte trasera de la parte superior de los brazos o en
el abdomen (estómago), excepto en ombligo y en el área de 2 pulgadas (5 centímetros) a su
alrededor. Para reducir las posibilidades de dolor o enrojecimiento, utilice un lugar
diferente para cada inyección. No la inyecte en un área donde la piel esté sensible, con
moretones, roja, o dura.

Su médico o farmacéutico le dará la hoja de información del fabricante para el paciente

(Guía del medicamento) cuando inicie su tratamiento con la inyección de guselkumab. Lea
la información atentamente y si tiene alguna duda, pregúntele a su médico o farmacéutico.
También puede visitar el sitio web de la Administración de Medicamentos y Alimentos
(Food and Drug Administration, FDA)
(http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) para obtener la Guía del
medicamento o el sitio web del fabricante para obtener la Guía del medicamento y las
Instrucciones de uso.
¿Qué otro uso se le da a este medicamento?
Este medicamento se puede recetar para otros usos; para obtener más información hable
con su médico o farmacéutico.

¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de usar la inyección de guselkumab,
 informe a su médico y farmacéutico si es alérgico a la inyección de guselkumab,
a cualquier otro medicamento o a cualquiera de los ingredientes que contiene la
inyección de guselkumab. Pregunte a su farmacéutico o revise la Guía del
medicamento para obtener una lista de los ingredientes.

 Informe a su médico y farmacéutico acerca de qué otros medicamentos con y sin

receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de
hierbas está tomando o tiene planificado tomar. Es posible que su médico deba
cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle de cerca para saber si
sufre efectos secundarios.
  Informe al médico si está embarazada, si tiene planes de quedar embarazada o si
está amamantando. Llame a su médico si queda embarazada mientras usa la
inyección de guselkumab.

 Consulte con su médico para ver si tiene que recibir alguna vacuna. Antes de
empezar el tratamiento con la inyección de guselkumab es importante que tenga
todas las vacunas adecuadas a su edad. No se vacune durante el tratamiento sin
antes consultar a su médico. Hable también con su médico si alguien en su hogar
necesita recibir la vacuna durante su tratamiento con la inyección de
guselkumab.

 Debe saber que la inyección de guselkumab puede reducir su capacidad para

combatir infecciones por bacterias, virus y hongos e incrementar el riesgo de
contraer infecciones graves o que pongan en peligro su vida. Informe a su
médico si con frecuencia contrae algún tipo de infección o si tiene o cree que
puede tener algún tipo de infección en este momento. Esto incluye lesiones
nuevas en la piel o que cambian (como cortaduras abiertas o ampollas),
infecciones intermitentes (como úlceras peribucales) e infecciones crónicas que
no desaparecen. Si experimenta alguno de los síntomas siguientes durante o
poco tiempo después de su tratamiento con la inyección de guselkumab, llame a
su médico de inmediato: sudoración, escalofríos, dolores musculares, tos,
dificultad para respirar, fiebre, pérdida de peso, cansancio extremo, síntomas
como de influenza, vómitos, dolor de garganta, secreción o congestión nasal o
estornudos, piel caliente, roja o adolorida, micción frecuente o dolorosa, diarrea,
dolor de estómago u otros síntomas de infección.

 Debe saber que el uso de la inyección de guselkumab aumenta el riesgo de que

presente tuberculosis (TB; una infección pulmonar grave), especialmente si
usted ya está infectado con tuberculosis, pero no tiene ningún síntoma de la
enfermedad. Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido TB, si ha
vivido en un país donde la TB es común, o si ha estado cerca de alguien que
tenga TB. Su médico le hará una prueba en la piel para determinar si tiene una
infección inactiva por TB. Si es necesario, su médico le recetará un
medicamento para tratar esta infección antes de que empiece a usar la inyección
de guselkumab. Si tiene alguno de los siguientes síntomas de TB o si presenta
cualquiera de estos síntomas durante su tratamiento, llame de inmediato a su
médico: tos, dolor de pecho, tos con sangre o moco, debilidad o cansancio,
pérdida de apetito, escalofríos, fiebre o sudoración nocturna.

¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal.
¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Use la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde y luego continúe con su programa de
dosificación regular. No duplique la dosis para compensar la que omitió. Llame a su
médico si no tiene claro su programa de dosificación.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este

medicamento?
La inyección de guselkumab puede ocasionar efectos secundarios. Informe al
médico si cualquiera de estos síntomas es intenso o no desaparece:
 dolor de cabeza,

 enrojecimiento, picazón, hinchazón, descoloración, o irritación en el sitio de la

inyección,

 dolor de articulaciones,

 diarrea.

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta cualquiera

de estos síntomas, llame a su médico de inmediato o busque tratamiento
médico de emergencia:
 sarpullido

 urticaria

 picazón

 sensación de desmayo o aturdimiento

 hinchazón de la cara, ojos, labios, boca, garganta, o lengua

 dificultad para respirar

 opresión en el pecho o la garganta

La inyección de guselkumab puede ocasionar otros efectos secundarios. Llame a su médico

si tiene algún problema inusual mientras usa este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al

programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet
(http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o por teléfono al 1-800-332-1088.
¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?
Guarde la inyección de guselkumab en el refrigerador, pero no la congele. Mantenga las
jeringas precargadas o dispositivos de inyección automática en su caja original para
protegerlas de la luz.

Es importante que mantenga todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los
niños, debido a que muchos envases (tales como los pastilleros de uso semanal, y aquellos
que contienen gotas oftálmicas, cremas, parches e inhaladores) no son a prueba de niños
pequeños, quienes pueden abrirlos fácilmente. Con el fin de protegerlos de una
intoxicación, siempre use tapaderas de seguridad e inmediatamente coloque los
medicamentos en un lugar seguro, uno que se encuentre arriba y lejos de su vista y
alcance. http://www.upandaway.org/es/
Los medicamentos que ya no son necesarios se deben desechar de una manera apropiada
para asegurarse de que las mascotas, los niños y otras personas no puedan consumirlos. Sin
embargo, no debe desechar estos medicamentos por el inodoro. En su lugar, la mejor
manera de deshacerse de sus medicamentos es a través de un programa de devolución de
medicamentos. Hable con su farmacéutico o póngase en contacto con su departamento de
basura/reciclaje local para conocer acerca de los programas de devolución de
medicamentos de su comunidad. Consulte el sitio web de la Administración de
Medicamentos y Alimentos (FDA), (https://goo.gl/xRXbPn) para obtener más información
de cómo desechar de forma segura los medicamentos, si no tiene acceso al programa de
devolución de medicamentos.
¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?
En caso de sobredosis, llame a la línea de ayuda de control de envenenamiento al 1-800-
222-1222. La información también está disponible en línea
en https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima se ha derrumbado, ha tenido una
convulsión, tiene dificultad para respirar, o no puede despertarse, llame inmediamente a los
servicios de emergencia al 911.
¿Qué otra información de importancia debería saber?
Asista a todas las citas con su médico.

No deje que nadie más use su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que
tenga sobre cómo volver a surtir su receta médica.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está
tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta,
incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su
médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en
casos de emergencia.