GUIA DE REHABILITACION SI LA ENDO ESTA BIEN HECHA NO SE HACE EL ENDOPOSTE

Endopostes: -Elementos de retención que se introducen en el conducto radicular

-Se utilizan en casos de gran destrucción coronaria DESPUES DE UNA ENDO
OPCIONES DE TX PROTESICO -si es mayor del 70% la destrucción coronaria se realiza el endoposte, si solo tiene una pared, si el
SIN ENDOPOSTES espesor de la pared sea menos de 2mm de grosor
¿En que caso no se coloca? Si • Anteriores: falta estructura dental mas allá del fulcro se puede hacer una simple obturación
la estructura dental esta • Posteriores: recubrimiento total con alto riesgo de fractura
intacta y la carga es favorable • Molares: cámara pulpar y conductos radiculares tienen proporción adecuada no necesita
• Premolares: se fracturan mas fácil, es en consideración
• Si falta una cantidad considerable de estructura coronal: es mas indicado colocar un perno-
muñón
CLASIFICACION DE METALICOS:
ENDOPOSTES • Colados: estructura metálica, se puede hacer por técnica directa (resina autocurado) o
técnica indirecta (por una impresión)
• Prefabricados: de titanio y acero inoxidable, tienen características: inserción pasiva, ranuras
de escape, preparación radicular estandarizada
• Activos: pernos enroscados dentro del canal radicular (no recomendado)
• Pasivos: solo están cementados, sin presión sobre el diente, no tienen ningún ajuste
NO METALICOS:
• Fibra de carbón: fibras unidireccionales, entrelazados o en modo malla, son módulos
elásticos similares a la dentina, translucidos
INDICACIONES: ausencia de corona, ausencia de 2 o mas cúspides, grosor dentario mínimo
• Zirconio: muy rígido, muy caro y difícil adhesión
• Fibra de vidrio: postes diseñados para ser cementados con dual
REQUISITOS DE UN DIENTE • EFECTO FERULA: Efecto primordial de la preparación del diente pilar para que las fuerzas
PILAR PARA RECIBIR UN oclusales, se distribuyan de manera uniforme para proteger la raíz de fractura
ENDOPOSTE • CANTIDAD DE PAREDES AUSENTES
• ESTADO ENDODONTAL. Y PERIODONTAL: tejidos libres de inflamación, no mostrar movilidad
• RELACION CORONA-RAIZ
Espesor del diente mínimo: 2mm
Gutapercha: 2-3mm
Efecto férula: 2x2mm de grosor y altura
PARAPOST Se utiliza para checar los endopostes, vienen fresas (se usa mas el amarillo y azul)
Cuando no se pone poste se Resina, cementos duales, ionomero, cemento core
restaura con:
Postes de fibra de vidrio y Buena opción cuando no hay 1.5 a 2mm de dentina coronal
reconstrucción de muñón con
resina
Formas de postes 1. Cónica lisa
prefabricados: 2. Paralela lisa
3. Cónica rugosa
4. Paralela rugosa
5. Paralela con la punta apical cónica
6. cónica atornillada
7. Paralela atornillada

PROCESOS DE LABORATORIO METAL Y CERAMICA

Sistema accu-trac Facilita la fabricación de modelos y tinte, la finalidad es tener el dado visible, eliminando usar pins y fundas
Patrones de cera Para metal y cerámica prensada
¿Qué es el patrón de cera? Precursor de la restauración colada y ya hecha se coloca en el diente preparado
MATERIALES
• Cera tipo I: cera de dureza media, para hacer patrones en la cavidad oral: técnica directa
• Cera tipo II: cera mas blanda, para fabricar modelos: técnica indirecta
REQUISITOS DE LA CERA:
• Fluir fácilmente
• Volverse rigidacuando se enfría
• Poder tallarse sin distorsionarse o ensuciarse
Revestimiento y colado • Cofia de metal: estructura metálica que cubre la superficie del diente pilar que sirve como soporte
para metal • Delimita el margen gingival de la prótesis fija y funge como base para la montura de cerámicas
La cofia debe de medir ejemp: metal porcelana.
lo mismo
Medidas de la cofia mínimo .3mm, .5mm y 1mm de porcelana
Propiedades de los • Dureza
metales compatibles • Resistencia a la fluencia
con porcelanas: • Fácil de soldar y pulir
• Resistente al desgaste
• Elasticidad bajo
• Mas alto el rango de fusión mayor grado de concentración
Aleación mas usada: • Níquel: 70-80%. Cromo: 15% Aluminio berilio y magnesio
PRUEBAS 1. Prueba de metal en boca del px:
• Aquí se va checar el ajuste del borde y sellado marginal
• Suficiente espacio entre los dientes y la cubierta para materiales cerámicos
• 0 irregularidades
• Pulido
Si no checamos esto puede pasar:
• Solubilizacion de los cementos
• Retención de pbd
• Enfermedad periodontal
• Caries en los márgenes
2. Prueba de bizcocho:
• Consiste en colocar la corona no glaseada en la boca, ultima prueba a realizar antes del glaseado
• Aquí se coloca la porcelana sobre el casquete metálico
Secuencia de evaluación:
1. Contactos proximales: con una sonda, no deben de estar ni muy comprimidos, ni flojos
2. Márgenes: con un cepillo interdental
3. Ajuste oclusal: papel articular
4. Contornos: con un hilo-no tiene que deshilarse
3. Prueba de glaseado:
Ultimo paso y el objetivo es tener una superficie lisa y brillante
Caracterización:
1. Coloración proximal: Ilusión de profundidad y separación
2. Fisuras del esmalte
3. Dentina incisal expuesta
4. Halo incisal
5. Translucidez

IMPLICACIONES ESTETICAS EN PROTESIS FIJA

Mostrador bucal: Cantidad de tejido dentario o gingival que se ve, Tejidos peri-orales en estado de reposo: 0mm a 4mm
Corredor bucal: Espacio existente entre la superficie vestibular de los dientes posteriores y la mucosa interna de la mejilla
Línea de sonrisa Línea imaginaria q se extiende a lo largo de los bordes incisales de los dientes anteriores maxilares, debe de
imitar una curva
Tipos: Ideal, recta, invertida
Plano incisal: Sonrisa estética: línea incisal de los incisivos centrales sup, lateral 1-2mm por arriba del central
Mostrador gingival: 0-4mm es la cantidad de tejido gingival que se va a ver
Plano Oclusal Se ve como la curva de spee
Restauraciones Ceramica vítrea: disilicato de litio
Infiltrada por vidrio: zirconia y feldespática
Estratificación de la Proceso para la creación de capas de porcelana para imitar la apariencia natural del diente
porcelana
Resina adherida tipo • Prótesis para reemplazar dientes faltantes en la parte frontal de la boca
Maryland: • Compuestas por un diente falso (póntico) que se une a las alas metálicas en la parte posterior y estas se
adhieren a los dientes naturales adyacentes con una resina
• Opción menos invasiva
California • Igual q la Maryland, pero esta es removible
 CEMENTACION
Características • Preservar y estabilizar estructuras dentales, no ser toxico
ideales de un • Unión duradera
cemento dental: • Alta resistencia a la compresión y la tracción
TIPOS DE • TIPO I: uso temporal, provisionales
CEMENTOS DE • TIPO II: mas resistente, cementación permanente
IONOMERO • TIPO III: para base o restauración provisional
• TIPO IV: forro cavitario
ACIDO GRABADOR: • Crea porosidades en su superficie, a través de desmineralización para que penetre el adhesivo
• Acido ortofosforico y fosfórico: para el diente
• Acido fluorhídrico: para la restauración
PRIMER O • Transforman la superficie dental hidrofilica en hidrofóbica para conseguir la unión del material de
ADHESIVO cementación
• Este va en el diente y es mejor el de dos pasos
SILANO: • Agente de unión
• Este va en la restauración
• Solo para materiales: feldespáticas, di silicato de litio
MICROARENADO Remueve residuos o impuresas y crea porosidades
Se usa en el diente y restauración con aislado
PROTOCOLOS DE ACONDICIONAMIENTO DEL SUSTRATO:
CEMENTACION PR 1. Acido fosfórico al 30-37% 15s
MATERIAL DE 2. Lavar, secar
RESTUARACION: 3. Clorhexidina al 2%
4. Aplicar adhesivo
5. Frotar 10s
6. Fotocurar 10s
7. Agregar cemento y llevar a boca
8. Polimerizar por 10s
9. Glicerina en la unión de la restauración
10. Fotopolimerizar por 20s
11. Enjugue
12. Checar ajuste oclusal

ZIRCONIA:
1. Acido fluorhídrico: a.f al 9,5% durante 1m en la superficie interna
2. Lavado y secado: 1m lavar y 1m secar
3. Neutralización del acido fluorhídrico: bicarbonato de sodio 30s a 1m
4. Aplicar primer (Z primer)
5. Cementación
6. Fotocurar 2 segundos quitar excesos, poner glicerina y fotocurar 2 segundos

FELDESPATICAS:
1. Acido fluorhídrico al 9,5%: durante 1m
2. Lavar 1m y secar 1m
 3. Neutralización con bicarbonato de sodio de 30s a 1m
4. Silano: frotar por 1m
5. Primer y fotocurar
6. Cementación
7. Fotocurar 2 segundos quitar excesos, poner glicerina y fotocurar 2 segundos

DISILICATO DE LITIO
1. Af al 9.5 %: 30segundos
2. Lavar 1m y Secar 1m
3. Neutralización con bicarbonato de sodio de 30s a 1 m
4. Silano 1m
5. Primer PREGUNTAR SI SE FOTOCURA EL PRIMER
6. Cementar
7. Fotocurar 2 segundos quitar excesos, poner glicerina y fotocurar 2 segundos
Marcas de DUAL:
cemento • Multilink Speed
• Automix prime dental

RESINOSO:
• Allcem CORE
• 3M resinoso
Resinoso: -Siempre es resinoso el material para cementar
-Feldespática
Discilicato de litio
Cemento dual: Metal
Postes metal-porcelana