Smiba 4 2023

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Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires

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Revista de Medicina Interna

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Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés. Jefe del Servicio de Interna. Jefe de Estudios Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Medicina I-Cardiología Htal. de Clínicas Universitario. Bolivia Facultad de Medicina de la Universidad Complutense. Madrid. España
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Eusebio Zabalúa, Presidente del Comité
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Revista de Medicina Interna
volumen 19 / número 4 / Octubre, Noviembre y Diciembre
Índice
EDITORIAL
149 MEDICINA EN IMPLOSIÓN

Dr. Jorge Mercado
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
150 CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN

ARTERIAL EN PACIENTES
PROVENIENTES DE 4 CIUDADES
DE COLOMBIA; ESTUDIO CHACO
CONTROL OF ARTERIAL HYPERTENSION IN
PATIENTS FROM 4 CITIES IN COLOMBIA;
THE CHACO STUDY
Gómez-Ortiz Armando, Dayan Edgar Nessim, Romero-Beltrán
Gloria Inés, Cerón-Benavides Juan Alberto, Vallejos-Narváez
Álvaro, Castro-Osman Gloria Esperanza, Guerra-Rodríguez
Nelson
CONGRESO
163 ACUERDO SOBREPESO - OBESIDAD

ACUERDO DE TIGRE
II CONGRESO INTERNACIONAL DE
MEDICINA INTERNA
CLÍNICA MÉDICA - SMIBA
30 - 31 DE OCTUBRE Y 1 DE
NOVIEMBRE 2023
168 TRABAJOS
PREMIADOS
CIENTÍFICOS
CONSENSO
175 CONSENSO DE PREVENCIÓN CAR-

DIOVASCULAR VERSIÓN RESUMIDA
SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA -
ÁREA DE CONSENSOS Y NORMAS
SEGUNDA PARTE
ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS
179 ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA

EOSINOFILIA (EO)
Dra. Silvia I. Falasco
Editorial
MEDICINA EN IMPLOSIÓN
Una sociedad adormecida por tantos tropie- Valga como antecedente a destacar que el
zos económicos, políticos y sociales, ve cómo mundo acaba de tropezarse con una pandemia
la medicina argentina es tapa de los diarios, no que expuso a los médicos a un trabajo desco-
como solía ser, por el reconocimiento con que munal. Gracias al sacrificio de los profesio-
contaba en el pasado, sino por huelgas de mé- nales de la salud (no sólo a los médicos) con
dicos residentes, cierre de salas de hospitales, conocimiento y valentía aun a costa de sus pro-
falta de recursos materiales (problema de mu- pias vidas, se minimizaron los costos humanos
chos años agravado en la actualidad) y como de esta emergencia sanitaria.
una preocupante novedad, la falta de profesio- Hubo aplausos, cacerolas incluidas, para re-
nales. Dicho de manera simple y directa, se conocer el accionar de médicos, enfermeros y
cierran Servicios por falta de médicos. técnicos, pero bastó que la emergencia pasara,
Las residencias médicas, que son una etapa para tapar con un cómplice manto lo vivido.
remunerada (mal remunerada) formativa con El olvido reemplazó al corto y teatral recono-
supervisión por médicos de mayor experien- cimiento.
cia, considerada ideal para asegurar los cono- Las noticias y el insistir de las protestas de
cimientos para atender pacientes, no es elegida los médicos ya no son novedad. Toda la socie-
por la mayoría de los médicos argentinos. Las dad sabe lo que cobra un profesional que se
razones de esta realidad son múltiples: ba- forma 6 años en pregrado y al menos tres más
jos salarios, largas horas de guardia con poco de postgrado (casi 10 años de formación) para
descanso, falta de supervisores; interpelando a recibir un reconocimiento de honorarios que
esta generación de profesionales en una rela- lo ponen en nivel de pobreza. Pareciera que la
ción de trabajo con calidad de vida y bienestar, sociedad no jerarquizara su salud; si así fuera
deficitaria. Hoy un tercio de las vacantes de las jerarquizaría a aquel que la cuida.
residencias médicas son cubiertas por médicos Los sistemas prepagos pagan los estudios
extranjeros, sin que esto signifique un juicio de y las internaciones, pero NO pagan a los mé-
valor pues los concursos son abiertos y se eli- dicos (salvo que uno considere que dos alfa-
gen los mejores. Lo preocupante es que muchas jores es un salario acorde al acto de atender
especialidades básicas para la atención como un paciente).
Pediatría, Medicina Interna o Clínica Médica, Los argentinos debemos despertar, cuidar a
y Terapia Intensiva no llegan a cubrir las va- aquellos que cumplieron con su deber cuando
cantes. Por otro lado, todos los días valiosos “los deberes” del resto estaban encerrados por
jóvenes formados en nuestras universidades, el miedo a enfermarse, a contagiarse, a mo-
emigran buscando el reconocimiento que nues- rir. Aceptar estas noticias de los diarios como
tro país les niega. ¿Es lícito que estas noticias una más de nuestra decadencia, es además de
tomen a la sociedad por sorpresa? perpetuarla, ser cómplices de una flagrante in-
justicia.
Dr. Jorge Mercado

Expresidente Sociedad de Medicina Interna
de Buenos Aires
REVISTA DE MEDICINA INTERNA / volumen 19 / número 4 / Octubre, Noviembre y Diciembre 2023 pag 149
CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES

PROVENIENTES DE 4 CIUDADES DE COLOMBIA; ESTUDIO
CHACO
CONTROL OF ARTERIAL HYPERTENSION IN PATIENTS FROM 4 CITIES IN
COLOMBIA; THE CHACO STUDY
Gómez-Ortiz Armando1, Dayan Edgar Nessim2, Romero-Beltrán Gloria Inés3, Cerón-Benavides Juan Alberto4,
Vallejos-Narváez Álvaro5, Castro-Osman Gloria Esperanza6, Guerra-Rodríguez Nelson7
RESUMEN SUMMARY
La Hipertensión Arterial (HTA) es una pa- Hypertension is a pathology of high pre-
tología de alta prevalencia y elevado costo para valence and high cost for the health system as
el sistema de salud al ser un factor de riesgo it is a risk factor for different cardiovascular
de diferentes enfermedades cardiovasculares, diseases, as well as due to its inadequate
como también por su inadecuado diagnóstico y diagnosis and treatment.
tratamiento. Objective: To determine in a population of
Objetivo: Determinar en una población de patients diagnosed with AHT in a period of ≥ 3
pacientes diagnosticados de HTA en un período months, what is the proportion that have blood
≥ 3 meses, cuál es la proporción que tienen con- pressure (BP) control through different moda-
trol de la presión arterial (PA) mediante diferen- lities of antihypertensive drug treatment.
tes modalidades de tratamiento farmacológico Methodology: a cross-sectional descriptive
antihipertensivo. study, using non-probabilistic sampling,
Metodología: estudio descriptivo transver- 1104 hypertensive patients > 18 years of
sal, mediante muestreo no probabilístico, se se- age and on pharmacological treatment
leccionaron 1104 pacientes > 18 años hiperten- who attended the consultation of a panel of
sos y en tratamiento farmacológico que asisten a experts from different cities in Colombia
la consulta de un panel de expertos de diferentes were selected. Sociodemographic and
1. Médico Internista, Hospital Militar Central. Bogotá, Cardió- Madrid. Jefe de Servicio de la unidad de Cardiología del
logo, Escuela Colombiana de Medicina, Fundación San- Hospital Departamental de Nariño. Unimedic IPS, Pasto,
tafé de Bogotá. Máster en cardiología clínica. Sociedad Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0002-4312-177X
Española de Cardiología. Universidad Católica de Murcia. 5. Médico Farmacólogo, Universidad Nacional de Colom-
Especialista clínico en hipertensión arterial. Sociedad la- bia; Epidemiólogo, Universidad de Antioquia; Especia-
tinoamericana de hipertensión LASH. Director servicio de lista en Educación Médica, Instituto Universitario del
Cardiología Clínica y no invasiva. Centro médico Almirante Hospital Italiano Buenos Aires; Doctorando en Ciencias
Colon. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-2696-4510 de la Salud, Instituto Universitario del Hospital Italiano
2. Médico Internista, Universidad del Valle, Endocrinólogo, Buenos Aires. Director Maestría en Farmacología Clínica,
Universidad Nacional de Colombia. Docente de medicina Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Direc-
interna y endocrinología, Universidad del Valle. Direc- tor Médico, MEGALABS Colombia. ORCID: https://orcid.
tor del programa de Diabetes, Centro médico Imbana- org/0000-0003-1181-5013
co. Cali, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0001- 6. Médico Epidemiólogo, Universidad Autónoma de Buca-
6025-6695 ramanga. Médico de producto, MEGALABS Colombia.
3. Médica internista, Cardióloga, Colegio Mayor de Nuestra ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5318-7356
Señora del Rosario. Cardiovisión LTDA. ORCID: https:// 7. Médico Farmacólogo Clínico, Universidad de La Sabana,
orcid.org/0009-0006-6835-5078 Epidemiólogo, Universidad del Tolima, Profesor asocia-
4. Médico Internista, Fundación Universitaria Juan N. Corpas, do a la Maestría en Farmacología Clínica de la Fundación
Cardiólogo, Universidad El Bosque. Especialista en Falla Universitaria de Ciencias de la Salud. ORCID: https://or-
cardíaca, Universidad Pontificia Bolivariana. Magister cid.org/0000-0002-8850-899
en Cardiorresonancia, Universidad Francisco de Vitoria,
e-mail: avallejos@megalabs.com.co Fecha de recepción: 1 de Agosto de 2023

Fecha de aceptación: 20 de Agosto de 2023
pag 150 REVISTA DE MEDICINA INTERNA / volumen 19 / número 4 / Octubre, Noviembre y Diciembre 2023
Control de la Hipertensión arterial en pacientes... pag. 150 a pag. 162
ciudades de Colombia. Se evaluaron las caracte- clinical characteristics, BP control, the type
rísticas sociodemográficas y clínicas, el control of pharmacological treatment prescribed,
de la PA, el tipo de tratamiento farmacológico adherence to it and the perception of the
prescrito, la adherencia a éste y la percepción possible benefits of the use of combined
acerca de los posibles beneficios del uso de te- therapy in “mono-tablet” versus “multi-
rapia combinada en única tableta frente a múlti- tablet” were evaluated.
ples tabletas. Results: in patients ≥ 60 years, 94.2% had
Resultados: en pacientes ≥ 60 años el 94,2% their BP controlled, and for patients < 60 years
se encontraban controlados de su PA, y para los the total number of controlled was 77.3%.
pacientes < 60 años el total de controlados fue When applying the Morisky-Green test, it was
del 77,3%. Al aplicar el test de Morisky-Green, evidenced that on average, 90% of the cohort
se evidenció que, en promedio, el 90% de la co- is adherent to pharmacological treatment and
horte es adherente al tratamiento farmacológico they have a favorable perception towards the
y tienen una percepción favorable hacia la posi- possibility of simplifying their therapeutic
bilidad de simplificar su régimen terapéutico a regimen to a lower daily number of tablets.
una menor cantidad diaria de tabletas. Conclusion: a high proportion of con-
Conclusión: se encontró una alta propor- trolled hypertensive patients with good ad-
ción de pacientes hipertensos controlados y herence to drug treatment was found. Patients
con buena adherencia al tratamiento farma- perceive treatment with fewer tablets per day
cológico. Los pacientes perciben como mejor as the best alternative.
alternativa recibir tratamiento con menor nú- Keywords: hypertension, medication
mero de tabletas al día. therapy management, medication adherence,
Palabras clave: hipertensión, administra- combined modality therapy, adverse drug
ción del tratamiento farmacológico, cumpli- reactions
miento de la medicación, terapia combinada,
reacciones adversas
INTRODUCCIÓN lisis de la encuesta SABE (Salud, Bienestar

La Hipertensión Arterial (HTA) es una y Envejecimiento) (7).
enfermedad de alta prevalencia a nivel En Colombia, algunos estudios de-
mundial estimándose para 2020 hasta muestran que a lo sumo entre el 37 a 40%
1,28 billones de personas que viven con de los pacientes con HTA logran un ade-
esta patología (1) y con una prevalencia cuado control de las cifras de Presión Arte-
en países en vías en desarrollo ≥ 30% de la rial (PA) (8) y en áreas rurales, de acuerdo
población adulta (2); elevada morbimor- al estudio PURE, los pacientes que recibían
talidad asociada (3). En el contexto local, tratamiento era de solo el 46% (6).
existen algunos registros con población La hipertensión arterial, además, conti-
colombiana (4,5) y datos provenientes del núa siendo un factor de riesgo importante
estudio PURE (The prospective Urban Ru- en el desarrollo de la enfermedad cardio-
ral Epidemiology) (6) que reportan una vascular y que produce una gran carga
prevalencia del 40.3% en el ámbito urbano en morbilidad y mortalidad (9); por esta
y del 34.9% en zonas rurales. En medicio- razón, las intervenciones en factores mo-
nes específicas en población mayor de 60 dificables (10) como el estilo de vida y el
años residente en la ciudad de Bogotá, se apoyo con el tratamiento farmacológico
encontró una prevalencia de hipertensión resulta clave para mejorar los desenlaces
arterial del 56.9%, derivada de un subaná- clínicos (11).
Gómez-Ortiz Armando y Cols.
Siendo el tratamiento farmacológico El presente estudio se desarrolla para

un pilar en el manejo de estos pacientes, establecer las características de una pobla-
el uso de múltiples medicamentos, tam- ción de pacientes hipertensos de 4 ciudades
bién denominado polifarmacia, es común de Colombia que acuden a consulta médi-
en la población de hipertensos en quienes ca privada, así como también, sus cifras de
además de esta enfermedad suelen existir presión arterial y la categorización en con-
otras patologías asociadas, situación que trolados o no controlados, sus comorbili-
se hace más frecuente en el adulto mayor. dades, las características de su tratamiento
En términos cuantitativos, se alude al tér- farmacológico actual, la adherencia a éste
mino polifarmacia al uso de 5 o más me- y su perspectiva frente a la simplificación
dicamentos prescritos y empleados por el del tratamiento mediante la estrategia de
paciente (12) e incluso se ha adoptado la tabletas combinadas.
definición de polimedicación extrema en
aquellos pacientes que reciben 10 o más
MATERIALES Y MÉTODOS
medicamentos (13), sin embargo, no sólo
se deberá tener en cuenta la cantidad de me- Estudio observacional, descriptivo de
dicamentos empleados por el paciente sino corte transversal, se selecciona mediante
además la idoneidad de su uso, por ello se muestreo no probabilístico por convenien-
enfatiza en el término de polifarmacia apro- cia un total de 1104 pacientes > 18 años con
piada o inapropiada (14) cuando se encuen- diagnóstico previo de HTA y que se en-
tra en una prescripción medicamentos sin in- cuentren bajo tratamiento farmacológico,
dicación clara para un paciente en específico que acudieron a la consulta externa de un
o con potenciales eventos adversos o medi- grupo de médicos internistas y cardiólogos
camentos no adecuadamente seleccionados de diferentes ciudades del país. El cálculo
según los criterios BEERS (15) e incluso más del tamaño de muestra se realizó en base
de un medicamento de una misma familia a la proporción de pacientes con HTA no
farmacológica. controlada, el cual se ha estimado en 55%
en población colombiana.
Para lograr mejorar la adherencia, redu-
cir la polifarmacia y mejorar los desenlaces Se evaluaron las variables sociodemográ-
en los pacientes hipertensos, se han crea- ficas, antropométricas, antecedentes clínicos
do estrategias de combinación de fárma- y síntomas relacionados, comorbilidades,
cos antihipertensivos en una única tableta: tratamiento farmacológico, y finalmente, la
esta propuesta inicialmente documentada evaluación de cumplimiento a las pautas de
en ensayos clínicos internacionales (16,17) medicación y la satisfacción de los pacientes
busca reducir el número de tabletas diarias hipertensos hacia su tratamiento farmacoló-
que debe tomar un paciente hipertenso gico (dosis individuales, tabletas combina-
mejorando la adherencia y reduciendo los das). Para la definición de control de la pre-
eventos adversos; esta modalidad de trata- sión arterial en los pacientes se tomó como
miento ha sido recomendada por expertos base las directrices del American College of
a nivel local (18). Esta estrategia requiere Cardiology/American Heart Association (19).
que se sigan realizando estudios clínicos El análisis estadístico descriptivo se rea-
para establecer su eficacia y seguridad, sin liza mediante la evaluación de las medidas
embargo ante la creciente prevalencia e in- de tendencia central y de dispersión, apli-
cidencia de la hipertensión a nivel mundial cando la prueba de Kolmogórov-Smirnov
resulta una estrategia a considerar como la para determinar la distribución de norma-
base del tratamiento en esta población. lidad de las variables sociodemográficas,
antropométricas, antecedentes del pacien- Variables antropométricas

te, tratamiento farmacológico, adherencia La cohorte de 1104 pacientes tuvo una
al tratamiento y la percepción de satisfac- media de peso de 72,7 + 13,5 Kg (en un ran-
ción con éste. go de 37 a 119) y una talla media de 164 +
Para el procesamiento de datos y el aná- 10 cm (en un rango de 130-196). Los pa-
lisis estadístico se empleó paquete de Mi- cientes tuvieron un índice de masa corpo-
crosoft Excel® y el software IBM SPSS® en ral (IMC) con una media de 26,8 + 3,9 (en
su versión 25. un rango 16,4-44,8).
Cifras de presión arterial
RESULTADOS Se registró en la presión arterial sistó-
Características sociodemográficas lica una media de 132, 7 + 13,4 mmHg (en
un rango de 90-220) y en la presión arterial
La mayor proporción de pacientes fue-
diastólica una media de 79,3 + 9,1 mmHg
ron de Bogotá D.C. (86%), mujeres (59%)
(en un rango de 40-120); la media para la
y procedieron de estratos socioeconómicos
presión arterial media fue de 97,1 + 9,2
altos. En la tabla 1, se pueden ver refleja-
mmHg (rango de 67-130).
dos los datos detallados de estas variables.
Respecto al control de la presión arterial,
el 82% de la cohorte (909/1104) se encontra-
Tabla 1. Características sociodemográficas de ban controlados; al clasificar los pacientes de
los pacientes acuerdo con el rango etario, el 77% (346/450)
Característica n % de los pacientes con edad < 65 años se encon-
traban controlados frente al 86% (563/654)
Género
de los pacientes con edad ≥ 65 años.
Femenino 653 59,1
Masculino 451 40,9 Comorbilidades
Procedencia La hipercolesterolemia se encontró en
Bogotá 953 86,3 702 pacientes (63,6%), cardiopatías en 513
Cali 154 10,3 pacientes (46.5%) y la diabetes mellitus en
Pereira 21 1,9 150 pacientes (13,6%). La historia familiar
Pasto 16 1,4 de enfermedad coronaria se presentó en
321 pacientes (29,1%) y 685 pacientes ma-
Nivel socioeconómico
nifestaron presentar estrés (62%). Los re-
Estrato 1 21 1,9 sultados detallados de las comorbilidades
Estrato 2 46 4,2 de los pacientes se describen en la tabla 2.
Estrato 3 94 8,5
Estrato 4 288 26,1
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Estrato 5 309 28,0
Polimedicación
Estrato 6 346 31,3
Un total de 512 pacientes de la cohorte
* Estratos 1, 2 y 3: Usuarios de bajos recursos, subsidia- (46.4%) se encontraban polimedicados; de
dos en servicios públicos. Estratos 5 y 6: Usuarios de altos éstos, 25 casos (2,2%) correspondían a po-
recursos, pagan sobrecostos. Estrato 4: Sin subsidios ni limedicación extrema. En la tabla 3 se po-
sobrecostos, paga costo definido por empresa. Esta clasi- drán visualizar de forma detallada la fre-
ficación, es una aproximación a la diferencia socioeconó- cuencia y número total de medicamentos
mica jerarquizada, léase pobreza a riqueza o viceversa. prescritos en los pacientes polimedicados
Fuente: elaboración propia de la cohorte.
Tabla 2. Comorbilidades diagnosticadas más frecuentes
Comorbilidad SÍ No No está seguro

Historia familiar de enfermedad coronaria 321 (29,1) 776 (70,3) 7 (0,6)
Historia personal de enfermedad coronaria 111 (10,1) 990 (89,7) 3 (0,3)
Diabetes mellitus 150 (13,6) 951 (86,1) 2 (0,2)
Hipercolesterolemia 702 (63,6) 398 (36,1) 3 (0,3)
Enfermedad cardíaca 513 (46,5) 589 (53,4) 1(0,1)
Apnea del sueño 121 (11) 969 (87,8) 13 (1,2)
Estrés 685 (62) 418 (37,9) 1(0,1)
Enfermedad cerebrovascular 63 (5,7) 1041 (94,3) ---
Enfermedad vascular periférica 188 (17) 912 (82,6) 2 (0,2)
Enfermedades renales 166 (15) 938 (85) ---
Fuente: elaboración propia
Tabla 3. Total de medicamentos prescritos en individuales) + terapia a dosis fija (tableta

pacientes polimedicados combinada) (Figura 2).
Número de medicamentos n %
prescritos Figura 1. Tratamiento antihipertensivo con monoterapia vs terapia combinada (n=1104)
Figura 1. Tratamiento antihipertensivo con
5 149 13,5 monoterapia vs terapia combinada (n=1104)
6 141 12,8
7 92 8,3 379
(34,4%)
8 72 6,5
9 33 3,0
10 16 1,4 725
(65,6%)
11 7 0,6
12 2 0,2
Fuente: elaboración propia Terapia combinada Monoterapia
Fuente:propia
Fuente: elaboración elaboración propia
Tratamiento antihipertensivo en mo-
noterapia versus terapia combinada
Medicamentos antihipertensivos pres-
La monoterapia antihipertensiva es-
critos
tuvo presente en 379 (34,4%) pacientes,
frente a 725 (65,6%) que recibieron tera- Al evaluar por grupos farmacológicos,
pia combinada (Figura 1); de éstos, la te- los antagonistas del receptor de angioten-
rapia combinada más habitual fue la te- sina II (ARA II) son el grupo antihiperten-
rapia a dosis libre (tabletas individuales) sivo más frecuentemente prescrito sien-
(396/725) seguida de la terapia a dosis fija do empleado por 641 (57,9%) pacientes,
(tableta combinada) (191/725). La terapia seguido por los diuréticos en 329 (29,7%)
a dosis libre estuvo presente en 138 pa- pacientes y los calcioantagonistas en 313
cientes quienes recibieron combinación (28,4%) pacientes. Los fármacos más habi-
mediante terapia a dosis libre (tabletas tualmente usados dentro de las diferentes
29
Figura 2. Tipos de terapia antihipertensiva combinada (n=725)
A dosis libre
396 (35,9%)
A dosis fija 191 (17,3%)
Dosis libre + dosis fija 138 (12,5%)

familias de antihipertensivos fueron Lo- tituidos por dos principios activos. Los
sartán en 400 (36,2%) pacientes seguido fármacos hipolipemiantes más prescritos
del Amlodipino en 295 (26,7%) pacientes e fueron la Atorvastatina en 217 (19,6%) pa-
Hidroclorotiazida en 105 (9,5%) pacientes. cientes, la combinación de Simvastatina +
Los resultados de los antihipertensivos Ezetimibe en 141 (12,8%) y Rosuvastatina
empleados en los pacientes se visualizan en 102 (9,2%) pacientes.
en la tabla 4.
Tratamiento normoglicemiante
Antihipertensivos combinados Respecto a los normoglicemiantes, 316
Un total de 329 (29,6%) pacientes reci- (28,3%) pacientes recibieron tratamiento
ben tratamiento antihipertensivo con al con al menos un medicamento de esta cate-
menos un medicamento que combina más goría. Al evaluar esta terapia, se evidenció
de un principio activo en la misma tableta. que 218 (19,4%) tuvieron medicamentos
La combinación de calcioantagonista no con un solo principio activo y los restantes
dihidropiridínico junto a un ARA II es la 98 (8,9%) con medicamentos combinados.
más frecuentemente prescrita siendo em- Metformina correspondió al antidiabético
pleada por 226 (20,5%) pacientes; dentro más prescrito en 167 (15,1%) pacientes, se-
de éstas destacan como las más frecuentes guido de las combinaciones de Metformi-
la combinación de Irbesartán + Amlodipi- na + Dapaglifozina en 42 (4,2%) y Metfor-
no en 85 (7,7%) pacientes, seguida de las mina + Sitagliptina en 34 (3,1%).
combinaciones de Losartán + Amlodipino
en 60 (5,4%) pacientes y Valsartán + Amlo- Otros medicamentos
dipino en 56 (5,0%) pacientes (ver Tabla 5).
Vitamina
Figura 3. Preferencia por el tratamiento en una tableta D3 estuvo
que reúna prescrita
los diferentes en 464 pa-
medicamentos en
lugar de tabletas separadas. cientes (42,1%), siendo este el fármaco más
Hipolipemiantes empleado en los pacientes de la cohorte;
En total, 690 (62,3 %) de los pacientes seguido por Levotiroxina, Esomeprazol,
recibieron tratamiento hipolipemiante; 448 antidepresivos/ansiolíticos y alopurinol
(40,3%) con medicamentos constituidos en 370 (33,5%), 122 (11,1%), 95 (8,6%) y 88
por un solo principio activo y 242 (22%) (7,9%) casos respectivamente.
con medicamentos hipolipemiantes cons-
Tabla 4. Medicamentos antihipertensivos Tabla 5. Medicamentos antihipertensivos con

dos o más principios activos
Medicamentos n %
Combinaciones de
n %
Betabloqueador antihipertensivos
Metoprolol 72 6,5 Irbesartán + Amlodipino 85 7,7

Nebivolol 71 6,5 Losartán + Amlodipino 60 5,4
Carvedilol 65 5,9 Valsartán + Amlodipino 56 5,0
Bisoprolol 50 4,5 Losartán +
19 1,7
Propranolol 14 1,2 Hidroclorotiazida
Atenolol 2 0,2 Valsartán +
15 1,3
Hidroclorotiazida
274 24,8
Bisoprolol + Amlodipino 12 1,1
ARA II
Candesartán +
11 1,0
Losartán 400 36,2 Amlodipino
Irbesartán 80 7,2 Valsartán + Amlodipino +
11 1,0
Telmisartán 72 6,5 Hidroclorotiazida
Valsartán 54 4,9 Benazepril + Amlodipino 1 0,1
Candesartán 20 1,8 Losartán + Amlodipino +
1 0,1
Indapamida
Olmesartán 15 1,3
lmesartán +
641 57,9 1 0,1
Hidroclorotiazida
IECAs Perindopril + Amlodipino 1 0,1
Enalapril 37 3,3 Perindopril + Indapamida 1 0,1
Calcioantagonistas Perindopril + Amlodipino
1 0,1
+ Indapamida
Amlodipino 295 26,7 Valsartán + Amlodipino +
1 0,1
Nifedipino 9 0,8 Hidroclorotiazida
Verapamilo 8 0,8 Sacubitrilo + Valsartán 1 0,1
Diltiazem 1 0,1 Valsartán + Clortalidona 2 0,2
313 28,4 Valsartán + Indapamida 3 0,3
Diuréticos Bisoprolol +
3 0,3
Hidroclorotiazida
Hidroclorotiazida 105 9,5 Amlodipino +
4 0,3
Indapamida 92 8,3 Hidroclorotiazida
Clortalidona 61 5,5 Olmesartán + Amlodipino 5 0,4
Espironolactona 45 4,1 Candesartán +
8 0,7
Furosemida 15 1,3 Hidroclorotiazida
Eplerenone 11 1 Irbesartán +
9 0,8
Hidroclorotiazida
329 29,7
Telmisartán + Amlodipino 9 0,8
Alfa 2 de acción central
Telmisartán +
Clonidina 30 2,7 9 0,8
Hidroclorotiazida
Metildopa 7 0,7 329 29,6
37 3,4
Adherencia al tratamiento farmacológico DISCUSIÓN

Al evaluar la adherencia y cumplimien- La prevalencia de la hipertensión ar-
to con el tratamiento farmacológico según terial en Colombia fue estimada en 24%
la escala de Morisky-Green, en promedio, (IC 95% 19-29%; I2 = 99.36%, p<0.001) de
el 90% de los pacientes tienen una respues- acuerdo con los resultados obtenidos en
ta favorable en las 4 preguntas dicotómicas una revisión sistemática y metaanálisis
evaluadas por la escala. En promedio, el 90% donde se incluyeron diferentes estudios
de la cohorte de pacientes es adherente al poblacionales (20). En los últimos años, la
tratamiento farmacológico que actualmente prevalencia de la enfermedad en Colombia
tiene prescrito. Los detalles de la escala de ha tenido una tendencia al alza. En el 2012,
adherencia se observan en la Tabla 6. un estudio estimó una prevalencia de 22%
(21), lo cual contrasta con lo encontrado en
un estudio poblacional de 2006 donde esti-
Tabla 6. Factores de adherencia al tratamiento maron una prevalencia del 9.51% (20). Esta
farmacológico diferencia podría estar relacionada con los
cambios en los estilos de vida de la po-
Factor de adherencia SÍ No
blación que son reconocidos como favore-
Se olvida de tomar cedores del desarrollo de hipertensión ar-
alguna vez los 97 1007
medicamentos para su (9,9) (90,1) terial y de morbilidad cardiovascular (22).
hipertensión En cuanto a las características y determi-
Es descuidado con la nantes de la hipertensión arterial en pacien-
122 982
hora en que debe tomar tes colombianos, los datos proporcionados
(11,1) (88,9)
la medicación
por el estudio CARMELA (23) evidencia-
Cuando se encuentra ron que en la población colombiana a eda-
49 1055
bien ¿Deja de tomar la
medicación?
(4,4) (95,6) des tempranas, la prevalencia es mayor en
personas de género masculino. Sin embar-
Si alguna vez le sienta
mal la medicación ¿deja
154 950 go, en la adultez mayor esta tendencia se
(13,9) (86,1) invierte, siendo más prevalente en las mu-
de tomarla?
jeres. Este comportamiento epidemiológico
es concordante con lo reportado por el estu-
dio de la American Heart Association (AHA)
Preferencia del paciente por el tipo de
y del estudio FRAMINGHAM (24).
tratamiento
En el presente estudio, se evidenció que
Los resultados demostraron que los pa- determinadas características sociodemo-
cientes prefieren simplificar su tratamien- gráficas influyen en un adecuado control
to antihipertensivo a la menor cantidad de la presión arterial, como lo han mos-
diaria de tabletas, por una mayor facilidad trado diversos estudios en poblaciones de
para el cumplimiento de los horarios en la hipertensos de diferentes niveles de ingre-
toma de los medicamentos, como la auto- sos económicos al año (25,26) una mejor
percepción de su estado de salud. En la fi- posición socioeconómica puede facilitar el
gura 3 se visualizan los resultados sobre la acceso a los servicios de salud y a una ma-
preferencia del tratamiento antihipertensi- yor cantidad de opciones de tratamiento
vo evidenciando una mayor favorabilidad farmacológico para la hipertensión arterial
hacia un tratamiento con menor cantidad (27), además, y consistente con los resulta-
de tabletas diarias. dos de este estudio, los pacientes adultos
30
Figura 3. Preferencia por el tratamiento en una tableta que reúna los diferentes medicamentos
en lugar de tabletas separadas.
961 904 1025 1032 1044 1030
117 174
33 28 22 29
26 26 46 44 38 29
1 2 3 4 5 6
PARCIALMENTE DE
Es indiferente
TOTALMENTE DE ACUERDO Parcialmente de acuerdo Totalmente de acuerdo
ES INDIFERENTE
ACUERDO
1: Preferiría tomar una sola tableta 2: Ayudaría a mejorar adherencia. 3: Generaría menor preocupación o ansiedad.
4: Ayudaría a tolerar mejor el medicamento.5: Generaría menos complicación. 6: Me sentiría menos enfermo.

mayores con una adecuada posición eco- calidad y complejidad no solo mejora el
nómica logran incluso mejores cifras de control de la presión arterial sino que ade-
control de la presión arterial que aquellos más se relaciona con menores desenlaces
con edad < 60 años (28) lo cual se ha re- relacionados a complicaciones y mortali-
lacionado con una mayor adherencia a las dad en pacientes hipertensos (31).
recomendaciones de cambios del estilo de Acerca del tratamiento farmacológi-
vida y una mejor percepción relacionada a co, la población de este estudio tiene una
su enfermedad (29) junto con una mayor buena adherencia al manejo farmacológi-
adherencia a la terapia farmacológica y co evidenciando que en promedio el 90%
una mayor red de soporte social que apo- de los pacientes son adherentes a su tra-
yen en el cumplimiento del tratamiento y tamiento según los parámetros evaluados
seguimiento médico del paciente (30). La por el test de Morisky-Green (32). Esta cifra
alta cifra de control en la presión arterial es notablemente superior a la encontrada
en esta cohorte de pacientes se relaciona en otros estudios previos realizados en po-
con su procedencia, al ser en su mayoría blación colombiana de pacientes hiperten-
residentes en la principal ciudad del país; sos encontrando cifras entre 45 a 60% de
se ha demostrado cómo el tener la posibili- adherencia (33); en estos estudios el común
dad de acceder a servicios de salud de alta denominador fue la variabilidad en cuan-
to a las características demográficas de la y simplificado, frente al protocolo habi-

población y al tipo de seguro médico que tual, según las guías nacionales. Las in-
tenían los pacientes siendo que en aquellos novaciones del protocolo estandarizado
con menor capacidad económica, mayor incluyeron cambios en la coordinación
distancia a un hospital de alta compleji- del equipo de salud, inicio de tratamiento
dad y menor nivel educativo tenían menor farmacológico inmediatamente después
adherencia al tratamiento (34), y además, de confirmación diagnóstica, tratamiento
relacionado a un menor nivel educativo y farmacológico estandarizado con combi-
menor red de apoyo social (35). nación de al menos 2 o 3 fármacos anti-
Finalmente, respecto a la elección del hipertensivos en un solo comprimido, en
tratamiento con antihipertensivos que una toma diaria. Se realizó seguimiento
combinan diferentes principios activos por 1 año para evaluar el porcentaje de
frente a tabletas con un único principio adherencia al tratamiento y cumplimien-
activo, se ha considerado una estrategia to de metas de control de presión arterial
prometedora el uso de terapias combina- (menor a 140/90 mmHg).
das y existe evidencia en cómo esta mo- Respecto a la decisión de elegir terapia
dalidad de tratamiento logra mejorar el combinada con única tableta frente a múl-
control de la presión arterial (36) particu- tiples tabletas se requiere mayor evidencia
larmente en pacientes que no logran las que demuestre la superioridad en cuanto a
metas de control con modificaciones en el eficacia en la reducción de las cifras de pre-
estilo de vida y que continúan presentan- sión arterial de esta última, sin embargo,
do cifras ≥150/90 mmHg (37) cuando se diferentes estudios han demostrado como
emplean combinaciones que contienen un ésta sí puede relacionarse a un mejor con-
bloqueador del eje renina-angiotensina- trol de la PA al mejorar la adherencia espe-
aldosterona junto con un calcioantago- cialmente en adultos mayores y pacientes
nista o un diurético tiazídico; también se hipertensos que padecen de comorbilida-
ha demostrado cómo iniciar una terapia des como dislipidemia, diabetes mellitus
combinada en pacientes con comorbilida- o coagulopatías (40), al lograr reducir el
des como la diabetes mellitus logra alcan- número de tabletas diarias que debe tomar
zar las cifras de presión arterial a 130/80 el paciente, así como también una mejor
mmHg de forma más rápida y en una ma- percepción de su estado de salud (41).
yor proporción de pacientes que cuando También diferentes estudios de eco-
se emplearon monoterapias (38), y ade- nomía de la salud demuestran cómo esta
más, con menor número de efectos adver- estrategia es costo-efectiva al reducir el
sos reportados (38). Este tratamiento en número de complicaciones y visitas al hos-
el contexto regional ya ha sido probado pital entre los pacientes hipertensos que
en estrategias de administración de 2 o 3 la emplean (42,43). Más recientemente, el
antihipertensivos en un solo comprimido estudio multicéntrico START ha demos-
a través de la iniciativa HEARTS de las trado cómo la terapia combinada en una
Américas demostrando que este tipo de sola tableta ha logrado reducir entre los
tratamiento es más eficaz para el control pacientes hipertensos la morbilidad car-
de la presión arterial (39) en 2 centros de diovascular y la mortalidad de cualquier
salud familiar del primer nivel de aten- causa cuando se compara con los pacien-
ción en Santiago, que comparó el control tes que recibieron el mismo tratamiento en
de presión arterial en adultos hipertensos tabletas separadas (44).
logrado con el protocolo estandarizado La organización mundial de la salud a
partir de 2019 emplea la estrategia ´´Single de estudios similares con poblaciones de

Pill Combination´´ (SPC) (45) y ha agregado características heterogéneas.
diferentes combinaciones de antihipertensi-
vos a la lista de medicamentos esenciales en
CONCLUSIONES
países con economías emergentes como son
la mayoría de los países latinoamericanos. Además de la modificación en la dieta
Esta medida ha logrado que en estos países y la actividad física, una alta proporción
se reduzca la tendencia a prescribir mono- de pacientes hipertensos requerirá trata-
terapias en pacientes hipertensos a favor de miento farmacológico para alcanzar las
las terapias combinadas (46) y apoyar los metas de control de la presión arterial.
mercados nacionales a tener mayor dispo- La selección del tratamiento requiere que
nibilidad de terapias combinadas en única el médico tenga en cuenta los factores so-
tableta para mejorar la adherencia farmaco- ciodemográficos del paciente y evaluar las
lógica en esta población de pacientes (47). posibilidades de acceso a los servicios de
Este estudio presentó algunas limitacio- salud para garantizar la mayor adheren-
nes, como el propio diseño retrospectivo cia. La terapia antihipertensiva combinada
que limita la posibilidad de establecer re- ha demostrado mejor control de la PA es-
laciones de causalidad entre las variables pecialmente en adultos mayores y pacien-
demográficas o clínicas respecto al control tes hipertensos con comorbilidades. Por
de la presión arterial. Adicionalmente, la esta razón, al ser pacientes que emplean
muestra, como se reflejó en los datos, re- más de un medicamento diario, resulta
úne características de una población con razonable optar por simplificar la toma
mejor posición socioeconómica lo cual de los medicamentos empleando tabletas
permite que tengan más posibilidades de que combinen antihipertensivos, no solo
acceder a diferentes servicios de salud, di- en búsqueda de disminuir en términos
ferentes alternativas de tratamiento farma- cuantitativos el número de medicamentos
cológico y a un mejor seguimiento clínico, sino para establecer una prescripción con
por lo cual, la data obtenida no se puede la que el paciente se sienta más cómodo y
generalizar a toda la población de hiper- aumente su compromiso con la adherencia
tensos del país y se requiere el desarrollo y el cumplimiento del tratamiento.
Financiación
Los autores del presente estudio declaran haber recibido apoyo financiero para el desarrollo
de la investigación por parte de MEGALABS Colombia, compañía perteneciente a la industria
farmacéutica.
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pez-Jaramillo P. Fixed-dose combination thera- Hypertension. febrero de 2021;77(2):692-705.
ACUERDO SOBREPESO - OBESIDAD. ACUERDO DE TIGRE
II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA INTERNA

CLÍNICA MÉDICA - SMIBA
30 - 31 DE OCTUBRE Y 1 DE NOVIEMBRE 2023
En la Ciudad de Tigre de la Provincia de (Sociedad Argentina de Cardiología

Buenos Aires, República Argentina, a los 2023) para definir la distribución de la
29 días del mes de octubre de 2023, en el grasa corporal. Otras guías sugieren su
marco del II Congreso Internacional de cálculo en todas las personas adultas,
Medicina Interna - Clínica Médica SMI- aunque su determinación con IMC ≥
BA, siendo las 12:30 hs los abajo firman- 35 kg/m2 no modifica el nivel de riesgo
tes, profesionales miembros de Socieda- estimado por IMC ya que su aumento,
des Científicas Iberoamericanas, acuerdan exteriorización de obesidad visceral, se
intensificar las acciones en la prevención, asocia a diabetes tipo 2, hipertensión
el diagnóstico y tratamiento del sobrepe- arterial, enfermedad cardiovascular,
so (S) – obesidad (O) aunando esfuerzos dislipidemia, apnea del sueño, enfer-
para frenar el avance de esta enfermedad. medad renal, hígado graso no alcohó-
La prevalencia estimada de obesidad en lico, enfermedades oncológicas y a ma-
adultos en las Américas, es la más alta en- yor morbimortalidad independiente
tre todas las regiones de la Organización del valor del IMC.
Mundial de la Salud. Surge de ello trabajar 4. Trabajar en educación a la comunidad
en forma colaborativa en la prevención y para comprender a la obesidad como
control del S-O sobre la base de: una “enfermedad crónica” y las impli-
1. Capacitar al equipo de salud en la cancias para la salud en términos de
adquisición de competencias (conoci- morbimortalidad que determinen un
mientos, habilidades, actitudes) para cambio de comportamiento brindan-
abordar la prevención, detección y do herramientas que permitan saber
tratamiento del sobrepeso-obesidad. “cómo hacerlo”. Usar medios de comu-
Dimensionar el impacto del peso en la nicación masivos, digitales, innovado-
salud, concientizar sobre la morbimor- res con llegada a toda la población que
talidad que ésta conlleva. promocionen un estilo de vida saluda-
2. Fortalecer la Atención Primaria de la Sa- ble en relación a alimentación y activi-
lud como primer eslabón en el manejo dad física desde la infancia. Impulsar
del S-O y sobre el principio de equidad la participación social.
en salud trabajar en su inclusión en la 5. Promover la lactancia materna prolon-
Cobertura Universal de Salud, contex- gada según recomendaciones vigentes.
tualizado a la situación política de cada 6. Promover políticas públicas latinoa-
país y adaptado regional /localmente a mericanas para revertir la prevalencia
las necesidades y realidades propias. en nuestra región.
3. Promover calcular el Índice de Masa 7. Generar espacios de trabajo multidisci-
Corporal (IMC) en todos los adultos plinarios y difundir las recomendacio-
para categorizar sobrepeso y grado de nes basadas en la mejor evidencia dis-
obesidad. Se sugiere la medición de la ponible adaptada al marco nacional,
circunferencia de cintura (CC) en indi- regional y local de cada país.
viduos con IMC entre 25 y 35 kg/m2 8. Promover intervenciones de combina-
ACUERDO SOBREPESO - OBESIDAD
ción de alimentación saludable, activi- Especialista Recertificado en Clínica

dad física, terapia cognitivo-conduc- Médica y Medicina del Trabajo. Docen-
tual y tratamiento farmacológico y/o te Adscripto en Clínica Médica Univer-
quirúrgico según corresponda apoya- sidad de Buenos Aires.
dos en la mejor evidencia científica dis- • Falasco Viviana. Expresidenta de la
ponible y actualizada. Sociedad de Medicina Interna de Bue-
9. Generar estrategias de comunicación nos Aires. Fellow ACP. Prof. Adjunta
y sensibilización contra la estigmatiza- Regular Medicina Interna Universidad
ción social de la obesidad. de Buenos Aires. Prof. Titular Medicina
10. Fortalecer los sistemas de información Interna Universidad Ciencias Médicas
de nuestros países para tener acceso a Favaloro. Directora Carrera de Especia-
las investigaciones y estudios sistemá- lista Medicina Interna Universidad de
ticamente. Buenos Aires.
11. Participación activa de las Sociedades • Falasco Miguel Ángel. Docente Adscrip-
Científicas de cada país a través de la to Facultad de Medicina, Universidad
realización de talleres, simposios, conde Buenos Aires. Profesor Medicina In-
gresos, elaboración de guías, consen- terna Facultad de Ciencias Médicas Uni-
sos, campañas centradas en el estudio, versidad Favaloro. Fellow Honorario
difusión, formación de profesionales, American College of Phisician (2011).
prevención y tratamiento del S-O. Protesorero de la Asociación Médica Ar-
12. Reconocer al S-O como un grave pro- gentina. Past President de la Sociedad
blema de salud pública y comprome- Latinoamericana de Ateroesclerosis
ternos personal e institucionalmente (SOLAT). Past President de la Sociedad
en colaborar en las políticas públicas de Medicina Interna de Buenos Aires 2°
de cada país para responder eficaz- período.
mente a esta epidemia. • Falasco Silvia. Presidenta de la Socie-
dad Argentina de Educación Médica
ARGENTINA de la Asociación Médica Argentina.
• Roberto Reussi. Vicepresidente de la Expresidenta Sociedad de Medicina In-
Asociación Médica Argentina. Director terna de Buenos Aires. Prof. Titular del
del Curso Universitario de Medicina In- Departamento de Medicina. Facultad
terna – Clínica Médica de la Sociedad de Ciencias Médicas. Universidad Fa-
de Medicina Interna de Buenos Aires- valoro. Prof. Adjunta Interina Medicina
Universidad Fundación Barceló. Direc- Interna. Facultad de Medicina. Univ. de
tor del Foro Iberoamericano de Educa- Buenos Aires. Fellow ACP.
ción Médica. Expresidente de SMIBA.
Presidente de la Fundación Reussi. BOLIVIA
• Mercado Jorge. Vicedirector del Curso • Córdova Roca Samuel. Medicina In-
Universitario de Medicina Interna – Clí- terna-Cardiología. Profesor Emérito
nica Médica de la Sociedad de Medicina de Medicina de la Facultad de Medici-
Interna de Buenos Aires. Expresidente na de la UMSA. Servicio de Medicina
de la Sociedad de Medicina Interna de I-Cardiología del Hospital de Clínicas
Buenos Aires. Universitario. Past presidente de la So-
• Carnelli Daniel. Presidente de la Socie- ciedad Latinoamericana de Aterosclero-
dad de Medicina Interna de Buenos Ai- sis. Director de la Revista ATEROMA.
res.
Acuerdo Sobrepeso - Obesidad. ACUERDO DE TIGRE. pag. 163 a pag. 167
COLOMBIA del Servicio Madrileño de Salud en el

• Arango Álvarez José Javier. Médico In- Hospital General Universitario Grego-
ternista, Nefrólogo MBA. Presidente de rio Marañón. Director de la Cátedra de
la Sociedad Colombiana de Medicina Educación Médica. Director del FIAEM
Interna. (Foro Iberoamericano de Educación
• Espinosa Espitia Tatiana. Medicina In- Médica).
terna - Pontificia Universidad Javeriana
de Bogotá. Past president Asociación ESTADOS UNIDOS
Colombiana de Medicina Interna. 2020- • Valenzuela Guillermo. MD, FACR. Di-
2022. Fellow ACP. Docente Universi- rector Médico de Especialistas en Reu-
dad del Sinú. matología e Inmunología Integral, y
• Sierra Ariza Iván Darío, M.D, PhD. Mé- Director Médico de Investigación y De-
dico Especialista en Nutrición y Diabe- sarrollo de IRIS ubicados en Plantatio
tes. Profesor Consultor Permanente de y Miami. Profesor asociado en Reuma-
la Facultad de Medicina de la Univer- tología en la Universidad de Miami en
sidad Nacional de Colombia. Director Miami, Florida. Miembro del Colegio
para Latinoamérica de la Revista Clíni- Americano de Reumatología y expresi-
ca e Investigación en Arteriosclerosis. dente inmediato de la Sociedad de Reu-
Órgano Oficial de la Sociedad Española matología de Florida.
de Arteriosclerosis (SEA). • Guarderas Juan Carlos. Profesor Emé-
Director Ejecutivo de la Sociedad Lati- rito de la Clínica Mayo y Universidad
noamericana de Aterosclerosis (SOLAT) de Florida, en práctica privada Valdosta
desde 1997 hasta la fecha. Presidente de Allergy Asthma Immunology.
la Asociación Latinoamericana de Dia- • Álvarez Salvador. MD, FACP, FIDSA
betes (ALAD). Consultant, International / Executive
• Hernández Ayazo Heli. Internista y Medicine Professor of Medicine, Mayo
Educador Médico. PhD en Educación. Clinic Alix School of Medicine MAYO
Profesor Titular de Medicina, Univer- CLINIC.
sidad de Cartagena. Fellow American • Crisante Cecilia. MD. Hospital Belleu-
College of Physicians. ve de Nueva York. Programa de World
Expresidente Asociación Colombiana de Trade Center.
Medicina Interna. Expresidente Sociedad • Mercado Jorge (h). MD. Clinical Asso-
Latinoamericana de Medicina Interna. ciate Professor, Department of Medici-
ne at NYU Grossman School of Medici-
CUBA ne. Associate Section Chief, Pulmonary,
• Betancourt Torres Isis. Especialista y Pro- Critical Care & Sleep Medicine, NYU
fesora Auxiliar de Medicina Interna. Más- Langone Hospital- Brooklyn.
ter en Aterosclerosis. Directora del Centro
de Estudios de Historia, Arte y Medicina GUATEMALA
HistArtMed. Secretaria de la Sociedad • Nitsch Montiel Carlos Guillermo. MD,
Cubana de Medicina Interna SOCUMI. MACP. Profesor de Medicina Interna
Facultad de Medicina Interna Universi-
ESPAÑA dad Francisco Marroquin, Guatemala.
• Millán Núñez- Cortés Jesús. Catedráti- Departamento Medicina Interna Hos-
co de Medicina Interna. Profesor Emé- pital Herrera LLerandi. Expresidente
rito de la Universidad Complutense y Asociación de Medicina Interna de Gua-
ACUERDO SOBREPESO - OBESIDAD
temala. Expresidente Asociación de Medi- PARAGUAY

cina Interna de Centro América y Caribe. • Solano-López Jorge Enrique. Médico
Internista. Profesor Adjunto de Medi-
MÉXICO cina, Universidad Católica de Asunción.
• Akaki José Luis. Internista Certificado Jefe de la Cátedra de Patología Médica
Expresidente del CMIM. Presidente Facultad de Ciencias de la Salud Univer-
Fundador de Sociedad Latinoamerica- sidad Católica de Asunción. Fellow of
na de Medicina Interna (SOLAMI). Pre- the American College of Physicians. Di-
sidente de la Asociación Médica Nikkei rector General Médico del Grupo Asis-
(médicos de origen japonés). Profesor med San Roque Medical Advisor AFS
de Posgrado, Facultad Mexicana de Paraguay. Past Presidente de la Socie-
Medicina. Condecoración del Sol Na- dad Paraguaya de Aterosclerosis (SPA).
ciente por el emperador de Japón. Past Presidente de la Sociedad Latinoa-
• Cabrera Rayo Alfredo. Médico Internis- mericana de Aterosclerosis (SOLAT).
ta. Subespecialista en Medicina Crítica. • Ruschel Fabián. Profesor. Especialista
Profesor universitario de pregrado en en Diabetología. Diabetólogo del Sana-
la Universidad Nacional Autónoma de torio La Trinidad, Encarnación–Para-
México. Presidente del Colegio de Me- guay. Docente escalafonado y Director
dicina Interna de México en 2020. Presi- de Postgrado de la Facultad de Medi-
dente del Global Summit of Internal Me- cina. Universidad Nacional de Itapúa
dicine. Secretario General del Colegio de Paraguay. Director en Jefe de la Revista
Medicina Interna de México en 2016. MEDciencia de la Facultad de Medicina
• Salgado Juan Luis. Presidente del Co- de la Universidad Nacional de Itapúa.
legio de Medicina Interna de México. Miembro de las Sociedades Paraguaya
Especialista certificado en Medicina In- y Latinoamericana de Diabetes. Expre-
terna por el Consejo Mexicano de Medi- sidente de la Sociedad Paraguaya de
cina Interna y la Facultad de Medicina Aterosclerosis. Presidente de la Socie-
de la Universidad Nacional Autónoma dad Latinoamericana de Aterosclerosis
de México. Colegiado del Colegio de (SOLAT) 2022-2024.
Medicina Interna de México. Miembro • Celauro Hugo. MD, FACP. Past Presi-
del ACP. Miembro de la Sociedad Lati- dente de la Sociedad Paraguaya de Me-
noamericana de Medicina Interna. Tra- dicina Interna. Past Presidente de la So-
bajo Clínico en la Unidad de Cuidados ciedad Paraguaya de Aterosclerosis. Ex
Intensivos del Hospital de Especialida- Docente de la Carrera de Medicina de
des, Centro Médico Nacional "La Raza", la Universidad Nacional de Asunción y
Instituto Mexicano del Seguro Social. de la Universidad Católica.
Maestría en Administración de Negocios,
Universidad de las Américas, México. PERÚ
• Penny Montenegro Eduardo. Maestro
PANAMÁ en Medicina. Especialista en Medicina
• Batista Nuvia. Médico Internista, Hos- Interna y en Geriatría, expresidente de
pital Paitilla de la Ciudad de Panamá. las Sociedades Peruana y Latinoame-
Expresidenta de la Sociedad Panameña ricana de Medicina Interna y de la So-
de Medicina Interna. Profesora ad ho- ciedad de Gerontología y Geriatría del
norem de Propedéutica y Medicina In- Perú.
terna de la Universidad de Panamá.
Acuerdo Sobrepeso - Obesidad. ACUERDO DE TIGRE. pag. 163 a pag. 167
REPÚBLICA DOMINICANA sora Asociado de Postgrado de Diabe-

• Arias Claudia. Médico Internista. Nu- tes, Universidad Católica del Uruguay.
triólogo clínico. Pasada presidente de Past President Sociedad de Medicina
la Sociedad de Medicina Interna de la Interna del Uruguay.
República Dominicana. Miembro del • Graña Diego. Médico Internista. Prof.
Comité Ejecutivo de la International Adjunto de Clínica Médica. Máster en
Society of Internal Medicine. Fellow Enfermedades autoinmunes. Presiden-
ACP. Secretaria General Asociación te de la Sociedad de Medicina Interna
Centroamericana y del Caribe de Medi- del Uruguay.
cina Interna. Coordinadora región este
Sociedad Latinoamericana de Medicina VENEZUELA
Interna. • Patiño Mario. Médico Internista-Doc-
tor en Educación. Profesor Titular de
URUGUAY la Universidad Central de Venezuela
• Ormaechea Gorricho Gabriela. Profeso- (UCV). Decano de la Facultad de Me-
ra Directora de Clínica Médica "A" Hos- dicina UCV.
pital de Clínicas, Dr. Manuel Quintela, • Salazar Virginia. Médico Internista. Ex-
Universidad de la República. UdelaR. presidenta de la Sociedad Venezolana
Coordinadora de la Unidad Multidis- de Medicina Interna. Profesora de Clí-
ciplinaria de Insuficiencia Cardíaca nica Médica, Universidad Central de
(UMIC) Hospital de Clínicas, Dr. Ma- Venezuela con sede en el Hospital Mi-
nuel Quintela. litar Dr. Carlos Arvelo en Caracas. Fe-
• Vaucher Andrea. Ex Profesora Adjunta llowship en Patología Médica del Em-
de Clínica Médica. Facultad de Medici- barazo. Fellowship ACP.
na. Universidad de la República. Profe-
TRABAJOS CIENTÍFICOS PREMIADOS
II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA INTERNA – CLÍNICA

MÉDICA SMIBA 2023 (30-31 DE OCTUBRE Y 1 DE NOVIEMBRE)
LOS SIGUIENTES TRABAJOS RECIBIERON EL PREMIO AL

MEJOR TRABAJO CIENTÍFICO DEL CONGRESO (RESÚMENES)
JURADOS:
Dr. Patiño Mario.
Doctor en Educación. Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela
Dr. Carnelli Daniel.
Presidente de la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires
Dra. Israel Ana Matilde.
Expresidenta de la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires
HIPERTENSIÓN ARTERIAL REFRACTARIA EN descriptiva e inferencial. Se estimó el ries-

UNA POBLACIÓN DE DOCENTES DE ARAUCA- go de hipertensión arterial refractaria se-
COLOMBIA gún el sexo, condición de obesidad, patrón
Dr. Antonio Luis Castro Castro nocturno y presión de pulso. Resultados:
Tipo de Trabajo: Serie de casos el 70% de los pacientes se diagnosticaron
Unidad Temática: 15. Hipertensión Arterial como hipertensos, y entre ellos, el 15,5%
resultó tener una hipertensión refracta-
Institución y Servicio: CEMES-Saravena
ria. El riesgo, medido por medio de Odds
E-mail: alcastro954@gmail.com
Ratio para los factores considerados fue
de 1,081 (IC 95%= 0,592-1,973) para sexo,
Introducción: la hipertensión arterial 0,942 (IC 95%= 0,504-1,761) para obesidad
es el factor de riesgo más prevalente para y 2,423 (IC 95%= 1,323-4,439) para presión
las enfermedades cardiovasculares. En de pulso. Conclusión: la hipertensión ar-
ocasiones no se logra el control de la pre- terial refractaria es un problema frecuente
sión arterial hasta niveles recomendados, que afecta a los docentes del departamento
incluso con el uso de diversas modalida- o provincia de Arauca-Colombia, es com-
des de tratamiento y esto repercute en la plejo su tratamiento y requiere del esfuer-
salud y funcionalidad de los afectados. zo de los profesionales y del sistema de
Objetivos: determinar la prevalencia de salud que minimice el ausentismo laboral,
hipertensión arterial refractaria en una po- requiere del compromiso de los pacientes
blación de docentes de Arauca-Colombia. con su salud. El monitoreo ambulatorio de
Evaluar la eficacia del monitoreo ambu- presión arterial sigue siendo una estrate-
latorio de presión arterial (MAPA) 24 ho- gia adecuada para el diagnóstico y segui-
ras para seguimiento de estos pacientes. miento de la hipertensión arterial.
Considerar factores de riesgo asociado a la
hipertensión arterial refractaria. Metodo-
logía: es un estudio transversal, de campo, Bibliografía
con una muestra de 442 docentes entre ac- Al Ghorani H, Götzinger F, Böhm M, & Ma-
tivos y jubilados del departamento o pro- hfoud F. (2022). Arterial hypertension – Clini-
vincia de Arauca, Colombia. Los valores cal trials update 2021. Nutrition, Metabolism
de presión arterial se obtuvieron por me- and Cardiovascular Diseases, 32(1), 21–31.
dio del monitoreo ambulatorio de presión https://doi.org/10.1016/j.numecd.2021.09.007
arterial (MAPA). Se realizó análisis esta- Schutte AE, Kollias A, & Stergiou GS.
dístico por medio del programa estadís- (2022). Blood pressure and its variability: clas-
tico SPSS versión 25, se utilizó estadística sic and novel measurement techniques. Nature
Los siguientes trabajos recibieron el premio... pag. 168 a pag. 174
Reviews Cardiology, 19(10), 643–654. https:// mayor que 38,3ºC, o 38,0ºC mantenida al
doi.org/10.1038/s41569-022-00690-0 menos durante una hora.
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabi- Los objetivos para el manejo inicial
ti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, deben ser determinar el foco infeccioso
Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan y el riesgo de complicaciones. El sistema
T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti de puntuación MASCC, debido a su alta
A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S. sensibilidad permite valorar el riesgo del
Group, E. S. C. S. D. (2018). 2018 ESC/ESH Gui- paciente de una manera rápida y objetiva.
delines for the management of arterial hyper- Materiales y métodos: Se presenta un es-
tension: The Task Force for the management of tudio retrospectivo, descriptivo, observacio-
arterial hypertension of the European Society nal de tipo transversal. Se analizaron los epi-
of Cardiology (ESC) and the European Society sodios de neutropenia febril en los pacientes
of Hypertension (ESH). European Heart Jour- hospitalizados en sala de internación indife-
nal, 39(33), 3021–3104. https://doi.org/10.1093/ renciada de clínica médica en el período des-
eurheartj/ehy339 de enero hasta diciembre del año 2022.
Criterios de inclusión: Pacientes mayo-
res de 18 años de edad con diagnóstico de
NEUTROPENIA FEBRIL EN PACIENTES HOS- neutropenia febril al ingreso o en el curso
PITALIZADOS EN 2022 de la internación en sala general con o sin
Dra. Beatriz Arreseygor fabulando@ requerimiento de internación en unidad
yahoo.com.ar Médica de planta del Sana- de terapia intensiva.
torio Méndez Se analizaron 43 episodios de neutro-
Dr. Luis Parisi luchoparisi1@gmail.com penia febril en 39 pacientes, 11 hombres
Residente de cuarto año Sanatorio Méndez (28,20%), y 28 mujeres (71.79%). La edad
Dr. Antonio Del Rio adelrioc15@gmail. promedio fue de 61 (18-99) años. El 61.5%
com Residente de segundo año Sanatorio se encontraba en el rango de edad de 18 a
Méndez 65 años, un 28.2% entre 66 y 79 años y un
Dra. Jhosseline González jhosseline.pv@ 10.2% en el rango de 80 a 99 años. Con refe-
gmail.com Residente de segundo año Sa- rencia a la enfermedad de base se observó
natorio Méndez el 51.16% (22) de los episodios en pacientes
Tipo de Trabajo: Serie de Casos con enfermedad oncohematológica. Solo
Unidad Temática: Educación Médica/Resi- el 11% (5) de los episodios fueron en pa-
dencias Médicas cientes sin enfermedad oncológica.
Institución y Servicio: Sanatorio Doctor Ju- En cuanto al riesgo de complicaciones y
lio Méndez, Servicio de Clínica Médica mortalidad medidos por el score MASCC,
la mayoría de los pacientes (72%) presen-
Objetivos: Describir las características taba riesgo bajo.
epidemiológicas, manifestaciones clínicas En 38 episodios se constató foco clínico
y microbiológicas, así como la terapéutica (88,3%) y en 5 (11.6%) no se constató foco
utilizada de los pacientes internados con clínico. Corresponden a foco respiratorio
diagnóstico de neutropenia febril en el sa- (44.7%), foco gastrointestinal (31.5%), piel
natorio Dr. Julio Méndez en el período de y faneras (13.1%), foco urinario (5.2%), fa-
enero a diciembre de 2022. ringo amigdalar y odontógeno (2.6%) y
Introducción: La neutropenia febril mucositis (2.6%).
presenta un desafío clínico debido al ries- Respecto a la antibioticoterapia en los 43
go elevado que tienen estos pacientes de episodios de neutropenia febril reportados se
tener complicaciones graves con compro- utilizó antibiótico desde el día cero de forma
miso vital. Definimos la neutropenia como empírica. El antibiótico más utilizado fue el
el recuento de neutrófilos < 500/mm3, o < cefepime como monoterapia en el 53.4% se-
1.000/mm3 cuando se prevé un descenso a guido de Piperacilina/tazobactam (11.6%).
< 500 en las próximas 48 horas. Se define Con respecto al destino del paciente,
fiebre como una temperatura oral aislada el 81.3% fue dado de alta, el 6.9% requirió
traslado a terapia intensiva y el 11.6% de tible con Viruela Símica. Finalmente, se

los pacientes fallecieron. obtuvieron 214 (63%) pacientes con PCR
Conclusión: Este estudio epidemioló- detectable.
gico de tipo descriptivo observacional re- Criterios de Inclusión: Pacientes con
trospectivo contó con 43 episodios de neu- resultado positivo por Monkeypox (me-
tropenia febril en pacientes internados en diante PCR), entre el 1 junio 2022 al 31 de
el período del 2022, nos permite conocer marzo 2023.
las características clínicas y epidemiológi- Análisis Estadístico: Se utilizó progra-
cas de los pacientes de nuestro sanatorio ma Stata 14.1. Los resultados se presentan
y suma datos puntuales, propios y válidos como media para variables numéricas y
que nos ayudarán a la toma de decisiones porcentaje en las categóricas. Se compara-
oportunas en estos casos. ron varios grupos con test de Chi cuadrado
para variables categóricas. Se calcularon
Odds Ratios (OR) crudos, los intervalos
VIRUELA SÍMICA: ANÁLISIS ENFERMEDAD de confianza se calcularon para el 95% y
REEMERGENTE EN UN HOSPITAL DE INFEC- se consideró significativo un valor p<0.05.
TOCONTAGIOSAS Discusión: Las conductas sexuales de
Dr. Javier Sánchez Doncell, Dr. Ignacio riesgo, en este estudio se consideran el
Braga, Dr. José Luis Francos, Dr. Pablo principal método de trasmisión. Con un
González Montaner. Tipo de trabajo: Rele- período sintomático entre 2 a 4 semanas de
vancia clínica. duración con fiebre, linfadenopatías do-
Unidad temática: Infectología. lorosas y lesiones en piel; se han descrito
Hospital Muñiz, Servicio de Medicina In- casos graves, principalmente en personas
terna – Infectología. CABA. Buenos Aires. inmunocomprometidas. Lesiones en piel y
Uspallata 2272. mucosas similares a enfermedades de tras-
E-mail: jasdoncell@hotmail.com misión sexual. La confirmación se realiza
con la toma de muestra. El adecuado se-
Introducción: La viruela símica es una guimiento clínico y epidemiológico es un
enfermedad zoonótica debida a un virus elemento esencial. Principal comorbilidad
del género Orthopoxvirus, familia Poxvi- de riesgo VIH. Se debe tener en cuenta re-
ridae. En 1970 se detectó en humanos en acciones cruzadas con varicela. Los casos
la República Democrática del Congo. Es positivos en población femenina no pre-
endémica en África. Desde el 1 de enero sentaron factores de riesgo.
de 2022, se han notificado en 110 Estados Conclusión: Se realizaron 340 consul-
Miembros de la OMS. Se presenta con tas, 214 (63%) fueron positivos, de esta
fiebre, astenia, linfadenopatías dolorosas muestra 211 casos (99%) sexo masculino y
y exantema con una duración entre 2 y 4 3 casos (1%) sexo femenino. Los casos ne-
semanas. Suele ser auto limitada y se han gativos fueron 126 (37%), 97 (77%) mascu-
descrito casos graves en personas inmuno- linos y 29 (23%) femeninos. Síntomas ini-
comprometidas. El presente estudio des- ciales de los casos positivos durante dos a
cribe casos de viruela símica, entre junio cinco días previos a la consulta, con lesio-
de 2022 y marzo de 2023 en la Unidad Fe- nes en piel, fiebre, mialgia, astenia, cefalea
bril de Urgencias (UFU) del Hospital Mu- y linfoadenopatías. Las lesiones en piel co-
ñiz, informando su clínica, epidemiología menzaron como máculas, evolucionaron a
y diagnósticos diferenciales. pápulas, vesículas, pústulas y costras. El
Objetivo: Describir los casos de virue- cuadro evolucionó con una duración entre
la símica entre junio de 2022 a marzo de una a cuatro semanas. Dentro de los casos
2023, obtener información clínica y epide- positivos se presentó un caso de mortali-
miológica y diagnósticos diferenciales. dad. En los análisis de resultados se pre-
Materiales Y Métodos: Estudio de co- sentaron dos casos de falso positivo por
horte retrospectivo, donde se admitieron reacción cruzada con varicela.
340 pacientes con sintomatología compa-
etmoidal y nodulillos pulmonares inespe-

FIBROSIS RETROPERITONEAL ASOCIADA A cíficos bilaterales. Se inicia Meprednisona
IGG4, COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN a 1mg/kg/día, con reevaluación tomográ-
TUMORES RETROPERITONEALES. A PROPÓ- fica a los 2 meses, por consultorios exter-
SITO DE UN CASO. nos con evidencia de mejoría en > 50% de
Dra. Irene Isabel Ángel Romero la fibrosis, función renal conservada, sin
Curso Universitario Trienal de Clínica agregar otra sintomatología.
Médica – Medicina Interna, 2º Año 2023 Discusión: Se presenta este caso por
Tipo de trabajo: Caso clínico - Unidad te- su baja incidencia, reportándose una in-
mática: Reumatología cidencia de 0,1/100.000 y prevalencia de
Institución: Sanatorio Sagrado Corazón 1,4/100.000. La fibrosis retroperitoneal
-Servicio Medicina Interna puede ser idiopática o secundaria, siendo
Email: mdirene_angelr@outlook.es la idiopática un desorden inmunomedia-
do que puede aparecer aislado o asocia-
Introducción: La fibrosis retroperi- do con otras enfermedades inmunes y/o
toneal asociada a IgG4 es una entidad relacionado a IgG4. Debe ser parte del
dentro del espectro de Enfermedades diagnóstico diferencial en caso de tumo-
relacionadas a IgG4; poco frecuente, de raciones retroperitoneales, presentándose
evolución subaguda, caracterizada por como un proceso inflamatorio que involu-
lesiones tumefactas, infiltrado denso lin- cra la zona retroperitoneal, la compresión
foplasmocítico con abundantes células de uno o ambos uréteres se presenta en
positivas para IgG4, fibrosis y frecuente- más del 60% de los casos. Ante la ausen-
mente niveles séricos elevados de IgG4. cia de un criterio diagnóstico fehaciente,
La edad promedio de diagnóstico es 50 siempre debe buscarse el medio de reali-
años y se presenta 2-3 veces más en hom- zar biopsia; es la suma de argumentos la
bres. Característicamente presenta buena que permite el diagnóstico (presentación
respuesta al manejo con corticoides. clínica y apariencia en imágenes, IgG4
Caso Clínico: Paciente masculino de sérica elevada, histopatología). Al ser un
56 años quien ingresa por cuadro de dolor diagnóstico de exclusión debe descartar-
lumbar izquierdo con irradiación a región se otras causas como las infecciones (ej.
inguinal ipsilateral con dificultad para la tuberculosis), enfermedades reumato-
micción de semanas de evolución. A su lógicas (ej. Síndrome de Sjögren, LES) y
ingreso con deterioro de la función renal tumores malignos (ej. Linfomas). La cor-
(creatinina +1,56mg/dl), se realiza tomo- ticoterapia es altamente efectiva, su inicio
grafía de abdomen que reporta discreta precoz mejora el pronóstico del órgano
imagen que impresiona de partes blandas afectado. La recaída de la enfermedad es
que rodea aorta abdominal infrarrenal y bastante frecuente.
la bifurcación ilíaca que toma contacto
con el uréter izquierdo, condicionando
dilatación ureteropiélica, pequeños gan- INFECCIÓN POR HANTAVIRUS, A PROPÓSI-
glios linfáticos retroperitoneales. Se rea- TO DE UN CASO
liza colocación de catéter JJ izquierdo y Dra. Angélica María Burbano
biopsia de retroperitoneo con resultado Curso Universitario Trienal de Clínica Mé-
de Anatomía patológica compatible con dica – Medicina Interna, 2º Año 2023
fibrosis retroperitoneal, CD45 y CD138 Caso Clínico
marcadamente positivos, IgG4 en un 10% Unidad Temática: Infectología
de población plasmocitaria presente. Re- Clínica Espora, Servicio de Medicina Interna
sultados de laboratorio: ESD 15 mm/h, E- mail: angelicaburbano16@hotmail.com
PCR 12 mg/l, dosaje de IgG4 sérica de
294mg/dl, IgG 1300 mg/dl, IgM 22 mg/dl, Introducción: La infección por Hanta-
ANCA (-) Anti Ro y La (-). Pan tomogra- virus se ha ido desarrollando en las últi-
fía con hallazgo positivo de sinusopatía mas décadas, mejorándose su diagnóstico
y la comprensión de esta patología, cuya na, inhaloterapia con Ipratropio y Bude-

incidencia de brotes ha ido en aumento. sonide. Se logra extubación exitosa a los
Esta infección se ha descubierto en nuevos 4 días, además destete de Noradrenalina,
huéspedes y nuevas distribuciones geo- presentó descenso de creatinina y mejoría
gráficas. Clínicamente puede dar lugar a de ritmo diurético, normalización de per-
varios síndromes como fiebre hemorrágica fil hepático y de recuento plaquetario, con
con síndrome renal y síndrome cardiopul- evolución satisfactoria clínica y paraclíni-
monar por hantavirus. ca, se logró descomplejizar al paciente has-
Caso Clínico: Masculino de 20 años de ta su traslado a sala general, por adecuada
edad sin antecedentes patológicos, quien evolución se indicó alta satisfactoria a su
consulta por cuadro clínico de 4 días de domicilio.
evolución consistente en cefalea intensa Comentario: Se presenta este caso por
hemicraneana derecha refractaria a anal- la infrecuencia de presentación de esta in-
gesia, asociada a mareos, náuseas, emesis, fección, además por la importancia de dis-
picos febriles en repetidas ocasiones no tinguir los diagnósticos diferenciales.
cuantificados y disestesias en extremida-
des. Al examen físico de ingreso mucosa Bibliografía
oral semihúmeda, corazón rítmico sin so- • Brocato RL, Hooper JW. Progress on the
plos y campos pulmonares bien ventilados Prevention and Treatment of Hantavirus
sin sobreagregados. Paraclínicos de in- Disease. Viruses. 2019;11(7):610.
greso: TGO 222 TGP 100, leucocitos 4300, • Vaheri A, Henttonen H, Mustonen J. Han-
CPK 162, creatinina 1.3, plaquetas 50000, tavirus Research in Finland: Highlights and
radiografía de tórax sin alteraciones evi- Perspectives. Viruses. 2021 Jul 26;13(8):1452.
dentes ni consolidaciones. Al segundo día • Meier K, Thorkelsson SR, Quemin ERJ, Ro-
de internación con evolución tórpida con senthal M. Hantavirus Replication Cycle-
poliartralgias generalizadas, dificultad An Updated Structural Virology Perspecti-
para respirar, tos húmeda con crepitantes ve. Viruses. 2021 Aug 6;13(8):1561
bibasales, malestar general, leve trabajo • Ashique S, Sandhu NK, Das S, Haque SN,
respiratorio con taquipnea y desaturación Koley K. Global Comprehensive Outlook
al aire ambiente 86%, hipotensión arterial of Hantavirus Contagion on Humans:
refractaria a fluidoterapia, laboratorios de A Review. Infect Disord Drug Targets.
control con plaquetopenia severa de 19000, 2022;22(3):e050122199975. doi: 10.2174/187
por lo que se traslada a UTI con sospecha 1526522666220105110819. PMID: 34986775.
diagnóstica de dengue vs hantavirus vs
leptospirosis. A su ingreso a UTI Rx. de
tórax de control con progresión con infil- POLICONDRITIS RECIDIVANTE
trados intersticiales bibasales, requirió in- Dra. Alessandra Pachas Quiroz
tubación orotraqueal y soporte vasopresor Tipo de trabajo Caso Clínico. Unidad te-
con Noradrenalina, transfusión de 6 uni- mática: Reumatología
dades de plaquetas, inicio de antibiotico- Institución y Servicio: Hospital Nacional
terapia endovenosa con ampicilina como Arzobispo Loayza- Servicio de Medicina
cubrimiento empírico para leptospirosis. Interna
A las 48 horas se recibe resultado de IgM E-mail: alessandrapachas@gmail.com
e IgG para Hantavirus positivo, IgM para Dirección: Av. José leal 1545 Lince, Lima,
Dengue negativo, a los 6 días del ingreso Perú
a UTI se recibe resultado de Leptospirosis
negativo. Cursó con síndrome cardiorre- Introducción: La Policondritis Recidi-
nal secundario a Hantavirus, recibió ma- vante (PR) es una enfermedad poco fre-
nejo con fluidoterapia, Ampicilina hasta cuente caracterizada por inflamación recu-
descartar Leptospirosis, nutrición con Em- rrente del cartílago y otros tejidos en todo
brace por sonda k108 durante intubación, el cuerpo. Además de ser potencialmente
dexametasona 8 mg EV día, N-acetilcisteí- destructiva, puede también comprometer
a los órganos de los sentidos. PR es consi- la poca incidencia, lo rara que es esta en-
derada una patología sistémica, con base fermedad, se da en mujeres en edad adul-
autoinmune. Jaksch Wartenhorst, inter- ta, llegando a una alta mortalidad. La im-
nista austríaco, fue quien la describió por portancia de conocer el cuadro de policon-
primera vez en el año 1923, con el nombre dritis recurrente, es identificar que se trata
de policondropatía. Es Infrecuente, inci- de una enfermedad inflamatoria/degene-
dencia estimada es de 3,5/1.000.000/año. rativa sistémica que potencialmente pue-
Es progresiva y con alto índice de morta- de comprometer la integridad estructural
lidad, dado que el cuadro afecta a estruc- y funcional del cartílago. Los episodios
turas cartilaginosas con alto contenido de inflamatorios son recurrentes e imprede-
proteoglicano, presentes en vías respirato- cibles. El diagnóstico no siempre es fácil
rias altas y bajas, hasta el colapso respira- porque no existen pruebas específicas. In-
torio, además puede comprometer el área cluso cuando se diagnostica, el tratamien-
ocular, cardiovascular, renal y dérmico. to no está estandarizado.
Caso Clínico: Paciente mujer de 37
años, natural de Callao, procedente de Bibliografía
Lima, nutricionista de ocupación, católica, • Foidart JM, Abe S, Martin GR, Zizic TM,
soltera. Sin antecedentes patológicos. In- Barnett EV, Lawley TJ, Katz SI. Antibodies to
gresa con tiempo de enfermedad de 2 me- type II collagen in relapsing polychondritis.
ses de evolución, caracterizado por eritema N Engl J Med. 1978 Nov 30;299(22):1203-7.
y dolor periorbicular izquierdo. La paciente doi: 10.1056/NEJM197811302992202. PMID:
cursó con 3 días cefalea unilateral izquier- 714080.
da asociada a aumento de volumen de ojo • Knipp S, Bier H, Horneff G et al. Policon-
izquierdo, dolor a movimientos oculares, y dritis recurrente en la infancia: informe de
disminución de agudeza visual. Refiere ha- un caso y breve reseña. Reumatología In-
ber recibido cloranfenicol ungüento, keto- ternacional 19 , 231–234 (2000). https://doi.
rolaco, dicloxacilina 500 mg tabletas, cada org/10.1007/s002960000055
8 horas, además de corticoterapia por 14 • Lambru G, Miller S, Matharu MS. El sín-
días. Se asocia secreción amarillenta, lagri- drome de la oreja roja. J Dolor de cabeza
meo, asociado a disminución de apertura 2013; 14:83.
y agudeza visual izquierda motivo por el • Peebo BB, Peebo M, Frennesson C. Relap-
cual acude a emergencia. Pabellón auricu- sing polychondritis: a rare disease with
lar derecho: Ligero eritema en 2/3 superio- varying symptoms. Acta Ophthalmol Scand.
res anterior y posterior, CAE permeable, 2004 Aug;82(4):472-5. doi: 10.1111/j.1600-
membrana timpánica íntegra no congesti- 0420.2004.00276.x. PMID: 15291945.
va. Leucocitos 15160 mm3, ab:4% seg:76% • Vitale A, Sota J, Rigante D et al. Relapsing
linfocitos14%, monocitos 6% plaquetas Polychondritis: an Update on Pathogene-
394000 PCR: 9, KOH: negativo a hongos. sis, Clinical Features, Diagnostic Tools, and
VIH1-VIH2 anticuerpos: NR. PCR: 5,842, Therapeutic Perspectives. Curr Rheumatol
VSG 1hora: 72, Anticuerpos Antinucleares: Rep 18, 3 (2016). https://doi.org/10.1007/
negativo. Biopsia de piel y cartílago de pa- s11926-015-0549-5
bellón auricular derecho. Anatomía Patoló- • Puéchal X, Terrier B, Mouthon L, Costedoat-
gica. Muestra constituida por tejido cartila- Chalumeau N, Guillevin L, Le Jeunne C. Re-
ginoso auricular rodeado de infiltrado in- lapsing polychondritis. Joint Bone Spi-
flamatorio mixto compuesto por linfocitos, ne. 2014 Mar;81(2):118-24
células plasmáticas y escasos neutrófilos
hallazgos consistentes con pericondritis.
Comentario: La paciente cumplía con SÍNDROME DE ASIA, UN DESAFÍO DIAGNÓS-
la biopsia de pabellón auricular compati- TICO
ble, sin embargo, no era bilateral; las fuen- Maisonave Camila, Maldonado Segatta
tes mencionan que inicialmente cursa así. Thais, Quevedo Eliana, De llano Caroli-
Conclusiones: Se presenta el caso por na, Falasco Viviana, Szyrma María Elena,
Coppotelli Sergio, Barotto Gabriela, Bena- Discusión: El síndrome ASIA se pro-

videz Federico, Rodríguez Gonzalo duce por una interacción de un adyuvante
Tipo de Trabajo: Caso Clínico. Unidad te- con el sistema inmune en pacientes genéti-
mática: Inmunología camente predispuestos. Los implantes de
Institución y Servicio: H.I.G.A. Pedro Fio- silicona producen niveles elevados de PCR,
rito. Servicio de Clínica Médica. índices proinflamatorios y procoagulantes
Email: camilamaisonave@hotmail.com significativamente altos. El mecanismo ga-
tillante podría relacionarse a una pérdida
Introducción: El síndrome de ASIA de la tolerancia inmune y activación del in-
(síndrome autoinmune/autoinflamatorio flamasoma que llevan a una piroptosis. La
inducido por adyuvantes) es una patología incompatibilidad a las siliconas, síndrome
relativamente nueva, propuesta en 2011 Sjögren, sarcoidosis, desordenes del tejido
por Shoenfeld y Agmon-Levin, mediada conectivo indiferenciado, eventos adversos
por una reacción inmunológica secunda- inmunomediados son las 5 constelaciones
ria a la exposición de adyuvantes, gene- que rodean a los criterios ASIA, siendo
rando síntomas como artralgias, mialgias, los mayores, la exposición a un adyuvan-
artritis, fiebre, síndrome Sicca, Raynaud, te, manifestaciones clínicas típicas, y la
etc., los cuales remiten posterior al retiro desaparición del cuadro ante la remoción
del agente causal. Siliconas y otros, como del material, y los menores, enfermeda-
aceites minerales han sido asociados con des autoinmunes, HLA específicos DQB1,
autoinmunidad. DRB1 y autoanticuerpos o anticuerpos
Caso Clínico: Femenina de 54 años, contra el adyuvante. El diagnóstico es
DBT insulinorequiriente, ERC en hemo- con dos criterios mayores o uno mayor y
diálisis trisemanal, HTA desde hace 3 años, dos menores. El tratamiento se basa en la
prótesis mamarias y material inyectado en eliminación del estímulo, observándose
glúteos. Ingresa por fiebre y monoartritis generalmente la remisión sin necesidad
de muñeca derecha. Laboratorio: leuco- de iniciar inmunomoduladores. La pa-
citosis con neutrofilia, anemia NN, PCR ciente tiene exposición a un adyuvante,
elevada. Ex. físico: xerostomía, mamas asi- sintomatología compatible con autoin-
métricas, duras con áreas fluctuantes, ade- munidad que mejoraron con corticotera-
nopatías axilares derecha, derrame pleural, pia, cumple con 2 criterios mayores y 3
lesión necrótica plantar derecha, artritis menores, programándose la remoción.
de muñeca derecha. Inició ATB de amplio
espectro por sospecha de artritis séptica. Bibliografía
Hemocultivos (-), ETE sin vegetaciones. • Shoenfeld Y, Agmon-Levin N. ’ASIA’ au-
Serologías virales (-), anti- PPC y FR (-), Ro toimmune/inflammatory syndrome induced
(+); TAC Tórax: adenopatías mediastinales by adjuvants. J Autoimmunity 2011; 36: 4-8.
y axilares, imágenes pseudonodulares bila- • Sfriso P, Prior R, Valesini G, et al. Adult on-
terales en vidrio esméril y derrame pleural set Still’s disease: an Italian multicentre re-
bilateral. RNM de muñeca: artropatía infla- trospective observational study of manifes-
matoria. Persistió febril. Biopsia ganglionar tations and treatments in 245 patients. Clin
y de sinovial muñeca constata granuloma Rheumatol 2016; 35: 1683-9.
no caseificante, tipo sarcoidótico, PAS y • Genovese M. Fever, rash and arthritis
Grocott (-). FBC con BAL: 85% macrófa- in a woman with silicone gel breast im-
gos, sin inclusión atípica, luz polarizada y plants. West J Med 1997; 167: 149-58. [ Links ]
estudios microbiológicos (-). Biopsia de le- • Katayama I, Umeda T, Nishioka K. Adult
sión plantar progresada a pierna: vasculitis Still’s disease like illness in a patient
leucocitoclástica. Con sospecha de enfer- with silicone breast implants. Clin
medad autoinflamatoria/autoinmune por Rheumatol 1998; 17: 81-2.
adyuvante inició corticoides y colchicina • Crétel E, Richard M, Jean R, Durand M. Still’s
con mejoría clínica. Se solicitó HLA siendo like disease, breast prosthesis, and collagen
positivo el DRB1 y DQB1. implants. Rheumatol Int 2001; 20: 129-31.
CONSENSO
CONSENSO DE PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR

VERSIÓN RESUMIDA
SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA - ÁREA DE CONSENSOS Y NORMAS
SEGUNDA PARTE
DIRECTORES POR ÁREA DE NORMAS Y CONSENSOS

Gustavo GiuntaMTSAC Ariel Kraselnik
Augusto Lavalle CoboMTSAC
REVISORES
COORDINADORES GENERALES Jorge LermanMTSAC,
Laura BrandaniMTSAC Ricardo IglesiasMTSAC,
Martín LoboMTSAC Alberto CafferataMTSAC,
Verónica VolbergMTSAC
SECRETARIOS CIENTÍFICOS
Ezequiel ForteMTSAC COORDINACIÓN EDITORIAL
Gerardo MassonMTSAC Patricia López Dowling
12 REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 91 Suplemento 3 / 2023
11. TABAQUISMO
Coordinadora: María Inés Sosa LiprandiMTSAC
Grupo de redacción: Adriana ÁngelMTSAC, Julieta Cassone, Marta Eugenia Braschi, Ana Karina Hurtado Márquez
Estrategias destinadas a la cesación tabáquica Clase de Nivel de

recomendación evidencia
– Todo personal de salud debe estar preparado para impartir un consejo breve a las personas que I A
fuman.
– Todo el personal de salud debe realizar consejo breve para alentar la cesación tabáquica. I A
Intervenciones para aumentar la motivación de dejar de fumar Clase de Nivel de

– Uso intensivo de la entrevista motivacional. I A
– Uso de líneas telefónicas con seguimiento. I A
– Uso de teleconsultas individuales o grupales y de programas interactivos basados en páginas web IIa B
y formatos basados en mensajes de texto.
– Material de autoayuda asociado a otras intervenciones (presenciales, telefónicas o telemedicina). I B
– Intervenciones intensivas tanto de forma individual como grupal. I A
– Asesoramiento para la modificación del comportamiento. IIa B
– Asesoramiento asociado a tratamiento farmacológico. I A
– Mediciones biológicas y búsqueda de daño. III B
Recomendaciones
Intervenciones para personas que están listas Clase de Nivel de
REVISTA DE MEDICINA INTERNA / volumen 19 / número 4 / Octubre, Noviembre y Diciembre 2023 recomendación evidencia pag 175
– En pacientes motivados, ofrecer tratamiento farmacológico o remitirlo e iniciar seguimiento. I A
Recomendaciones
y formatos basados en mensajes de texto.
– Material de autoayuda asociado a otras intervenciones (presenciales, telefónicas o telemedicina). I B
– Intervenciones intensivas tanto de forma individual como grupal. I A
– Asesoramiento para la modificación del comportamiento. IIa B
– Asesoramiento asociado a tratamiento farmacológico. I A
CONSENSO– Mediciones biológicas y búsqueda de daño. III B
Recomendaciones
Intervenciones para personas que están listas Clase de Nivel de
– En pacientes motivados, ofrecer tratamiento farmacológico o remitirlo e iniciar seguimiento. I A
Recomendaciones
Recomendaciones acerca de cannabis Clase de Nivel de

– Iniciar el proceso de cesación cannábica terapéutica acompañada de un equipo multidisciplinario. I B
– Realizar los tests de dependencia cannábica CUDIT AR (Adultos) y CAST (Adolescentes) para evaluar IIa A
la intensidad del consumo.
– Realizar la evaluación cognitiva MoCA de los consumidores de cannabis por presentar deterioro IIa A
cognitivo leve que puede influenciar las habilidades de la vida diaria y el curso del tratamiento.
– Realizar prácticas de buen consumo. IIb B
– Es una estrategia de reducción de daño mediante la cual se motiva al paciente para el descenso de
la frecuencia del consumo y las concentraciones. Es una estrategia recomendada para pacientes
precontemplativos.
Consenso de Prevención Cardiovascular 165
13
– Realizar evaluación cardiológica para determinar la seguridad de los psicofármacos en caso de ser IIa A
12.En resumen,
utilizados
INFLAMACIÓNpara elestos trabajos
tratamiento
COMO laapoyan
deFACTOR la
cesación DE conducta
RIESGO de
cannábica. no utilizar AAS de forma rutinaria en todos los pacientes,
VASCULAR
Consenso de Prevención
especialmente en Cardiovascular
aquellos mayores
– No se recomienda el uso de vapeador, debido70
de al años o conrespiratorio.
grave daño alto riesgo hemorrágico. En los pacientesIII que poseen 13
B alto
Coordinador:
riesgo isquémico, Melina
y bajo Huerin
riesgo
MTSAC
hemorrágico, podríaVASCULAR
ser razonable indicar aspirina en prevención primaria.
12. INFLAMACIÓN COMO FACTOR DE RIESGO
Grupo de redacción: Mariela Boccadoro, Ricardo GeronazzoMTSAC, Juan Carlos Kaski, Alberto Lorenzatti,
12. INFLAMACIÓN
Coordinador:
Ignacio Seropian, Melina COMO
Enrique Huerin FACTOR
Soriano, DE RIESGO VASCULAR
primariaPablo Werba
MTSAC
Clopidogrel en prevención
Grupo
Coordinador:de
La evidencia pararedacción:
Melina Mariela Boccadoro,
Huerin de este inhibidor
la utilización MTSAC Ricardo Geronazzo
P2Y12
MTSAC
, Juan
en prevención Carlos Kaski,
primaria es muyAlberto
escasa. Lorenzatti,
El estudio
Ignacio
Grupo
CHARISMA Seropian,
de redacción:Enrique
incluyó pacientes Soriano,
Mariela Pablo
enBoccadoro, Werba
prevención Ricardo
secundariaGeronazzo
y primaria , Juan
con
MTSAC
altoCarlos Kaski,
riesgo de Alberto
eventos, y losLorenzatti,
aleatorizó
Ignacio Seropian,
a aspirina
RECOMENDACIONES Enrique
sola o aspirina Soriano,
DEmás
MANEJO Pablo Werba
clopidogrel. (14) El estudioCOMO
DE INFLAMACIÓN no demostró
FACTORdiferencias en elVASCULAR
DE RIESGO punto final primario
isquémico, pero sí en el secundario, que agregó hospitalizaciones por evento isquémico. Los cuadros hemorrágicos
aumentaron significativamente.
RECOMENDACIONES DE MANEJO DE INFLAMACIÓN COMO FACTOR DE RIESGOClase VASCULAR
Recomendación de Nivel de
recomendación
RECOMENDACIONES DE MANEJO DE INFLAMACIÓN COMO FACTOR DE RIESGO VASCULARevidencia
Anticoagulación
Podría considerarseen
–Recomendación prevención
la medición primaria
de PCRus en pacientes de prevención primaria con riesgo intermedio, IIbde
Clase NivelBde
Los antagonistas de la vitamina K en dosis de anticoagulación han demostrado reducir la ocurrencia evidencia
recomendación de eventos
en quienes los valores ≥2 mg/dL podrían beneficiarse de la iniciación de estatinas.
Recomendación Clase de Nivel de
cardiovasculares
– Podría considerarsealaexpensas
medición dede un significativo
PCRus aumentoprimaria
en pacientes de prevención de los eventos
con riesgo hemorrágicos.
intermedio, Los estudios
IIb
recomendación
han incluido
B
evidencia
– Podría considerarse la medición de PCRus en pacientes de prevención secundaria, en quienes
pacientes en prevención secundaria, sin contar con información en pacientes sin enfermedad establecida. Se se IIb B
en quienes
– Podría los valores
considerarse ≥2 mg/dL
la medición depodrían
PCRus enbeneficiarse deprevención
pacientes de la iniciación de estatinas.
primaria con riesgo intermedio, IIb B
mostró, en los estudios
esté considerando ASPECT-2
iniciar tratamiento y WARIS,
específico que la warfarina
antiinflamatorio basado en estesola o asociada a la aspirina fue superior a la
resultado.
– Podría
en
aspirina considerarse
quienes los la
valores medición
≥2 mg/dL de PCRus
podrían en pacientes
beneficiarse de de
la prevención
iniciación desecundaria,
estatinas. en quienes se IIb B
– En casosola en la reducción
de resultados de PCRus >10de mg/L
las tasas de eventos
se recomienda repetirisquémicos
la muestra a ylasmuerte en pacientes conIIa
2 a 3 semanas. síndrome coronario
B
agudo
esté (SCA)
– Podría reciente.
considerando
considerarse iniciar Sin embargo,
tratamiento
la medición este
específico
de PCRus beneficio de la
antiinflamatorio
en pacientes warfarina
basado
de prevención se en
produjo
quienes aseexpensas de
en este resultado.
secundaria, IIbun aumento Bde las
– La medición sistemática de PCRus para estimación del riesgo cardiovascular en individuos de pre- III C
hemorragias
– En
estécaso mayores,
de resultados
considerando de incluida
iniciar PCRus >10la
tratamiento hemorragia
mg/L se recomienda
específico intracraneal.
repetir basado
antiinflamatorio (15,16)
la muestra a lasresultado.
en este 2 a 3 semanas. IIa B
vención primaria
Elmedición no
uso de sistemática está
anticoagulantesindicada.orales directosdelen dosis bajas ha demostrado reducir eventos IIIcardiovasculares en
– La de PCRus para estimación riesgo cardiovascular en individuos
En caso de resultados de PCRus >10 mg/L se recomienda repetir la muestra a las 2 a 3 semanas. de pre- IIa C
B
pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. (17) El estudio COMPASS mostró que la combinación de
vención
– La primaria
medición no estáde
sistemática indicada.
PCRus para estimación III isquémicosC a ex-
aspirina con rivaroxabán en dosis de 2,5 mgdeldos riesgo cardiovascular
veces en individuos
por día redujo de pre-
la ocurrencia de eventos
pensas deprimaria
vención un aumento de los eventos hemorrágicos no fatales. Sin embargo, no hay hasta el momento ensayos
no está indicada.
13.
que ANTIAGREGACIÓN
evalúen su uso en pacientes PLAQUETARIA Y ANTICOAGULACIÓN
en prevención primaria, por lo queEN noPREVENCIÓN
se cuenta con PRIMARIA
evidencia para justificar
una recomendación
Coordinador: Juana Pablo
favor Costabel
o en contra en este escenario.
MTSAC
13. ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA Y ANTICOAGULACIÓN EN PREVENCIÓN PRIMARIA
Grupo de redacción: Alan Sigal, Gastón Procopio, Rodrigo Ocampos
13. ANTIAGREGACIÓN
Coordinador: Juan Pablo PLAQUETARIA
CostabelMTSAC Y ANTICOAGULACIÓN EN PREVENCIÓN PRIMARIA
Grupo de redacción:
Coordinador: Juan Pablo Costabel Alan Sigal, Gastón
MTSAC Procopio, Rodrigo Ocampos recomendación evidencia
Grupo
No se de redacción:
–Recomendación
recomienda Alan Sigal,
el uso rutinario Gastón
de aspirina Procopio,
en prevención Rodrigo Ocampos
primaria. IIIde
Clase NivelAde
– En pacientes de entre 40-70 años de alto riesgo isquémico, con bajo riesgo hemorrágico, podría IIb A
–Recomendación
Podría considerarse la medición de PCRus en pacientes de prevención primaria con riesgo intermedio, IIbde
Clase NivelBde
considerarse el uso de aspirina. recomendación evidencia
en quienes los valores ≥2 mg/dL podrían beneficiarse de la iniciación de estatinas.
– En los individuos
Podría conlalas
considerarse características
medición de PCRuscitadas en el punto
en pacientes anterior podría
de prevención considerarse
primaria con riesgola búsqueda
intermedio, IIb
recomendación CB
evidencia
– Podría considerarse la medición de PCRus en pacientes de prevención secundaria, en quienes se IIb B
de ateromatosis
en quienes
– Podría considerarsesubclínica
los valores para
≥2 mg/dL
la medición la selección
depodrían
PCRus en de pacientes.
beneficiarse
pacientes de deprevención
la iniciación de estatinas.
primaria con riesgo intermedio, IIb B
esté considerando iniciar tratamiento específico antiinflamatorio basado en este resultado.
En pacientes
– Podría losque
considerarse
en quienes requieren
la ≥2
valores anticoagulación
medición
mg/dL de enpor
PCRusbeneficiarse
podrían otrasde
pacientes patologías
de no se
prevención
la iniciación recomienda
desecundaria,
estatinas. en el quienes
uso con-se III
IIb A
B
– En caso de resultados de PCRus >10 mg/L se recomienda repetir la muestra a las 2 a 3 semanas. IIa B
comitante
– Podría de aspirina
esté considerando
considerarse la en
iniciar prevención
tratamiento
medición primaria.
específico
de PCRus antiinflamatorio
en pacientes basadosecundaria,
de prevención en este resultado.
en quienes se IIb B
– La medición sistemática de PCRus para estimación del riesgo cardiovascular en individuos de pre- III C
No
– En seconsiderando
recomienda
estécaso de resultadosel uso
de de
iniciar aspirina
PCRus >10 en
tratamiento prevención
mg/L primaria
se recomienda
específico en pacientes
repetir
antiinflamatorio con
la muestra
basado en a alto2riesgo
lasresultado.
este hemo-
a 3 semanas. III
IIa A
B
vención primaria no está indicada.
rrágico.
– La medición sistemática de PCRus para estimación del riesgo cardiovascular en
En caso de resultados de PCRus >10 mg/L se recomienda repetir la muestra a las 2 a 3 semanas. individuos de pre- III
IIa C
B
–– En prevención
vención primariaprimaria
no no
está se recomienda
indicada. el uso de anticoagulación en ninguna dosis
La medición sistemática de PCRus para estimación del riesgo cardiovascular en individuos de pre- ni forma. III
III C
C
– No se recomienda
vención el está
primaria no uso indicada.
de clopidogrel en prevención primaria. III B
BIBLIOGRAFÍA
1. Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-
analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 2009;373:1849–60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60503-1
2. JM Graziano, C Brotons, R Coppollechia, C Cricelli, H Darius, PB Gorelick, et al. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in
patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2018;392:1036–46.
Consenso de Prevención Cardiovascular... pag. 175 a pag. 178
14 REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 91 Suplemento 3 / 2023
14. INMUNIZACIONES EN PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR

Coordinador: Sebastián García-Zamora
Grupo de redacción: José M. Picco, María Gabriela MattaMTSAC, Ricardo VillarrealMTSAC, Ricardo León de la
Fuente, Juan José Herrera-Paz
– Vacunar anualmente contra gripe (influenza) a toda persona mayor de 65 años, indepen- I A
dientemente de los factores de riesgo (FR) que padezca.
– Vacunar anualmente contra gripe (influenza) a todo el personal de salud, independientemente I B
de los factores de riesgo (FR) que padezca.
– Vacunar contra neumococo a toda persona mayor de 65 años independientemente de los FR I B
que padezca
– Vacunar contra neumococo e influenza (anualmente) a menores de 65 años con al menos I B
un FR de: ICC, SCA dentro de los 5 años previos, diabetes, IRC, EPOC o asma, entre otros.*
– Vacunar contra neumococo e influenza (anualmente) a menores de 65 años con al menos I C
un FR de: cardiopatías congénitas del adulto (complejas o sin corregir), valvulopatías graves sin-
tomáticas, reemplazo valvular o hipertensión pulmonar grave.
– Vacunar contra neumococo e influenza (anualmente) a todo individuo trasplantado cardíaco. I C
El esquema de vacuna antineumocócica en estos pacientes incluye un refuerzo adicional de
VPN23 luego de, al menos, 8 semanas de la dosis inicial de VCN13, y posteriormente continuar
con el esquema habitual.
– En personas anticoaguladas con AVK se recomienda revisar el estado de anticoagulación antes I C
de la administración de cualquier vacuna.
– En personas anticoaguladas (AVK o AOD) que deben recibir vacuna antigripal se recomienda I B
emplear la vía intramuscular en la región deltoidea, y realizar hemostasia local (aproximada-
mente 2 minutos).
– En personas anticoaguladas (AVK o AOD) que deben recibir otras vacunas (incluyendo dT) se I C
recomienda individualizar la vía de administración de acuerdo con el tamaño de la aguja y la
experiencia del operador, haciendo especial énfasis en realizar adecuada hemostasia local (apro-
ximadamente 2 minutos).
– Vacunar contra neumococo y contra influenza (anualmente) a menores de 65 años con al menos I B
un FR: SCA de más de 5 años revascularizado, o valvulopatías graves asintomáticas, sin disfunción
ventricular.
– Vacunar contra neumococo a sujetos tabaquistas activos de al menos 15 paquetes/año o exta- I B
baquistas (mínimo 10 paquetes/año y abandonaron hace < 10 años).
– En personas anticoaguladas (AVK o AOD) que deben recibir vacuna antineumocócica se sugiere I C
emplear la vía intramuscular en la región deltoidea, a excepción de que el operador se encuentre
más entrenado en la vía subcutánea, y realizar hemostasia local (aproximadamente 2 minutos).
– En personas anticoaguladas con AOD se deberá individualizar el manejo de acuerdo con su I C
riesgo embólico y de sangrado, para decidir si continuar el tratamiento o diferir/discontinuar
algunas dosis para la administración de las vacunas.
– Vacunar contra neumococo e influenza (anualmente) a menores de 65 años con al menos un FR: IIb C
angina crónica estable sin revascularización, valvulopatías moderadas asintomáticas sin disfunción
ventricular, cardiopatías congénitas del adulto simples, corregidas y sin alteraciones estructurales
residuales.
FR: factores de riesgo; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; SCA: síndrome coronario agudo; IRC: insuficiencia renal crónica; EPOC: enfermedad pulmonar
obstructiva crónica; VCN13: vacuna conjugada 13; VPN23: vacuna polisacárida 23; dT: doble adultos; AVK: antagonistas de la vitamina K; AOD: anticoagu-
lantes orales directos.
*Existen más comorbilidades pero, a los fines prácticos del presente consenso, se resaltan las más frecuentes en pacientes con cardiopatías.
CONSENSO
4. ACTIVIDAD FÍSICA Y SEDENTARISMO
Coordinador: Roberto
15. ADHERENCIA PeidroMTSAC
TERAPÉUTICA
Grupo de redacción: Gonzalo Díaz BabioMTSAC, Graciela BriónMTSAC, Ignacio DávolosMTSAC, Diego IglesiasMTSAC
Coordinación: Laura BrandaniMTSAC
Grupo de redacción: Rubén Mayer, Martín Schitter
–Recomendación
Se recomienda realizar actividad física aeróbica de intensidad leve-moderada al menos 150- Clase de
I Nivel de
A
– 300 minutos/semana,
La medición o intensa
de la adherencia 75-150
debe min/semana.
realizarse en cada consulta médica. I C
–– Para mayores beneficios en adultos sin enfermedades asociadas,
La prueba de Morisky-Green de 4 preguntas puede utilizarse para se recomienda
la medición incrementar
clínica de la adhe- I
IIa A
B
gradualmente
rencia. la cantidad de ejercicio aeróbico de intensidad moderada a 300 minutos/sema-
– na,
Anteo vigorosa a 150
la evidencia de minutos/semana.
falta de adherencia en el paciente, considerar la identificación de factores I C
– Se recomienda
influyentes incorporar
y barreras a laejercicios de fuerza
adherencia, muscular en
para presentar intensidad
propuestas moderada o vigorosa
individualizadas para cada I A
que involucren grandes grupos musculares, durante 2 o más días a la semana para obtener
paciente.
beneficios cardiovasculares adicionales.
– Se recomienda realizar controles y asesoramiento periódico regular para promover adherencia I B
y ayudar a sostener en el tiempo la realización de actividad física.
– En niños y adolescentes se recomienda realizar al menos un promedio de 60 minutos/día de I B
Paciente en tratamiento
actividad física moderada-vigorosa, predominantemente aeróbica.
por prevención 1° o 2°
– En infantes y adolescentes se recomienda realizar ejercicios de fortalecimiento osteomuscular I B
acordes con su etapa de desarrollo, al menos 3 veces a la semana.
– Como parte de su actividad diaria, se recomienda en adultos mayores realizar ejercicios de I B
Percepción subjetiva
moderada-vigorosa intensidad, que
del nivel de mejoren su equilibrio y fuerza muscular, al menos 3 ve-
adherencia
ces/semana para optimizar la capacidad funcional y evitar caídas.
– El entrenamiento de alta intensidad con intervalos (HIIT) puede serCuestionario
considerado como una IIa B
“No y la prevención1-¿Se
herramienta efectiva y eficaz para mejorar la salud olvida alguna
cardiovascular vez
a través dede tomar la medicación?
“Adherente” 2-¿Toma la medicación a la hora indicada?
sesiones más cortas de ejercicio. Adherente”
3-¿Deja de tomarla cuando se encuentra bien?
– El entrenamiento intervalado aeróbico submáximo podría ser útil y4-¿Deja
con bajode
riesgo para siper-
tomarla IIb mal?
alguna vez se siente B
4 REVISTA
sonas con obesidad, sedentarias, adultos mayores o con enfermedad ARGENTINA
cardiovascular, DE CARDIOLOGÍA / VOL 91 Suplemento 3 / 2023
siempre
Screening
y cuando se realicen los controles médicos correspondientes y se ajuste la intensidad de ma-
de adherencia
5. CONTAMINACIÓN
nera individualizada. AMBIENTAL
Tipo de no adherencia :
4 – No se recomiendan
4Coordinador: los períodos
Cesár prolongados
Berenstein inactividad físicaREVISTA
MTSAC deNo y tiempoARGENTINA
REVISTA recreativo
ARGENTINA DE
DE CARDIOLOGÍA
frente a
CARDIOLOGÍA
-Creencias-Perspectivas
// IIIVOL
VOL 91 B 33 // 2023
91 Suplemento
Suplemento 2023
Adherente
4Grupo de redacción:
pantallas, Ezequiel
especialmente en niño/as y Forte adherente
MTSAC
adolescentes. REVISTA
, Gustavo Giunta ARGENTINA
MTSAC
, Daniel DE CARDIOLOGÍA
Suárez
-Problemas / VOLFlorencia
, María
económicos
MTSAC 91 Suplemento 3 / 2023
Pérez
5. -Comorbilidades
5. CONTAMINACIÓN
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
AMBIENTAL -Polifarmacia
5. CONTAMINACIÓN
Coordinador: AMBIENTAL
Coordinador: Cesár
Cesár Berenstein
MTSAC -Olvidos
Berenstein MTSAC
Intervención iA
ndividualizada
RECOMENDACIONES
Grupo
Screening
de redacción:
Coordinador: RELACIONADAS
periódico Ezequiel Forte
Ezequiel Forte
Cesár Berenstein MTSAC
MTSAC
MTSAC, CONTAMINACIÓN
Gustavo Giunta
, Gustavo Giunta MTSAC, Daniel
MTSAC -FaltaSuárez
, Daniel Suárez MTSAC, María Florencia Pérez
MTSAC
de organización
, María Florencia Pérez
-Escasa instrucción
Grupo de redacción: Ezequiel ForteMTSAC, Gustavo GiuntaMTSAC, Daniel SuárezMTSAC, María Florencia Pérez
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES RELACIONADAS A A CONTAMINACIÓN
– Evitar la quema ineficienteRELACIONADAS CONTAMINACIÓN
de la biomasa para calefacción doméstica. En caso de no ser posible, I C
Simplificación del tratamiento
RECOMENDACIONES – Reducción de cA
RELACIONADAS ostos – Educación – Participación de familiares
CONTAMINACIÓN
asegurar un tiraje externo y una ventilación adecuados.
Recomendación
Recomendación Clase
Clase de
de Nivel
Nivel de
de
– Conocer los niveles recomendación
I evidencia
C
Fig. 1. Algoritmo
Recomendación para de ruido y contaminación
la evaluación y tratamientoatmosférica a los que están
de la no adherencia expuestos nuestros
terapéutica. recomendación
Clase de
evidencia
Nivel de
–– Evitar la
la quema
pacientes.
Evitar quema ineficiente
ineficiente de
de la
la biomasa
biomasa para
para calefacción
calefacción doméstica.
doméstica. En
En caso
caso de
de no
no ser
ser posible,
posible, II
recomendación C
evidencia
C
– asegurar
Evitar
Priorizar
asegurar un
la quema
las tiraje
un zonas
tiraje externo
ineficiente
de menor
externo yydeuna ventilación
la biomasa
nivel
una adecuados.
para calefacción
de contaminación
ventilación doméstica.
ambiental
adecuados. En casoactividad
para realizar de no serfísica.
posible, I
IIa C
–– Conocer
asegurar los
Conocer niveles
un tiraje
los niveles de
de ruido
externo
ruido yy contaminación
y una atmosférica
atmosférica aa los
ventilación adecuados.
contaminación los que
que están
están expuestos
expuestos nuestros
nuestros II C
C
– pacientes.
Conocer
pacientes.los niveles de ruido y contaminación atmosférica a los que están expuestos nuestros I C
–– Priorizar
pacientes.
Priorizar las
las zonas
zonas de
de menor
menor nivel
nivel de
de contaminación
contaminación ambiental
ambiental para
para realizar
realizar actividad
actividad física.
física. IIa
IIa C
C
– Priorizar las zonas de menor nivel de contaminación ambiental para realizar actividad física. IIa C
6. DISLIPIDEMIAS
Coordinador: Walter MassonMTSAC
Grupo de redacción: Fernando Brites, Pablo CorralMTSAC, Gerardo Elikir, Gustavo GiuntaMTSAC,
Alfredo
6.
6. LozadaMTSAC, Diana Millan, Ricardo ReyMTSAC, Laura Schreier, Daniel SiniawskyMTSAC
DISLIPIDEMIAS
DISLIPIDEMIAS
6. DISLIPIDEMIAS
Coordinador:
Coordinador: Walter
Walter Masson
MTSAC
MassonMTSAC
RECOMENDACIONES
Grupo
de redacción:
Coordinador: DE MEDICIÓN
Fernando
Fernando
Walter Masson Brites,DE
Brites,
MTSAC FRACCIONES
Pablo
Pablo CorralMTSACLIPÍDICAS
Corral MTSAC
,, Gerardo
Gerardo Elikir,
Elikir, Gustavo
Gustavo Giunta
GiuntaMTSAC,,
MTSAC
Alfredo
Grupo Lozada
Alfredo de
Lozada MTSAC, Diana Millan, Ricardo Rey MTSAC, Laura
MTSAC
, Diana
redacción: Millan,Brites,
Fernando Ricardo
MTSAC
ReyCorral
Pablo Schreier,
, Laura, Gerardo
MTSAC Daniel
Schreier,Elikir, Siniawsky
DanielGustavo
Siniawsky
MTSAC
Giunta
MTSACMTSAC
,
Alfredo LozadaMTSAC, Diana Millan, Ricardo ReyMTSAC, Laura Schreier, Daniel SiniawskyMTSAC
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES DE DE MEDICIÓN
MEDICIÓN DE DE FRACCIONES
FRACCIONES LIPÍDICAS
LIPÍDICAS recomendación evidencia
pag 178 – Se recomienda el tamizaje
RECOMENDACIONES REVISTA
DEuniversal
MEDICIÓN DE
DEMEDICINA
en niños entre losINTERNA
FRACCIONES / volumen
6 y 11 años 19 / número
de edad,
LIPÍDICAS para la4 / Octubre, Noviembre
I y Diciembre
C 2023
detección de dislipidemias primarias.
Recomendación
Recomendación Clase
Clase de
de Nivel
Nivel de
de
– Se recomienda la medición sistemática de lípidos en adultos a partir de los 18 años. recomendación
I
C
evidencia
–– Se
Se los individuosel
En recomienda
recomienda tamizaje
elde universal
bajo riesgo,
tamizaje en
en niños
con valores
universal entre
lipídicos
niños los
los 6
6yy 11
considerados
entre años
años de
de edad,
11adecuados, para
para la
se recomienda
edad, la II
recomendación C
evidencia
C
ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS
Y/O TERAPÉUTICOS FICHA Nº 4
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA EOSINOFILIA (EO)
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA EOSINOFILIA (Eo)
Eosinófilos (E) en SP ≥ 500/ul
Leve Moderado Severo

500-1500/ul >1500 y < 5000/ul > 5000/ul
Hipereosinofilia (HE)
2 determinaciones >1500/ul
separadas al menos x 1 mes
Síndrome
Con compromiso de órgano
Hipereosinofílico
blanco x infiltración tisular de E
(SHE)
Primario o Clonal Secundario o reactivo Idiopático
Morfología SP, MO, Enf. infecciosas: parásitos; virus (HIV, HTLV- Persiste ≥ 6
estudio citogenético, 1, VEB, etc.); bacterias (formas crónicas TBC meses sin
molecular, FISH, y lepra, escarlatina); hongos (aspergillus, causa
inmunofenotipifica- coccidioides, etc.) subyacente
ción
Enf. alérgicas: dermatitis atópica, asma,
rinitis, etc.
LEC; neoplasias Enf. GI: EII, celiaquía, pancreatitis crónica,
mieloides/linfoides desórdenes primarios eosinofílicos GI
con eosinofilia y
reordenamiento Enf. reumática: AR, LES, Fascitis de Shulman
génico PDGRA,
Vasculitis: PAN, Granulomatosis eosinofílica
PDGFRB o FGFR1 o
con poliangeítis
PCM1-JAK2, ETV6-
JAK2 o BCR-JAK2; LMC Secundario a drogas
atípica, LMA y LMMC
Neoplasias: linfomas, adenocarcinomas, ca.
con eosinofilia; LLA
cel. escamosas, etc.
(eosinófilos parte del
clon neoplásico); Endocrinometabólico: insuficiencia SR,
mastocitosis embolismo colesterol
(eosinófilos parte del
clon neoplásico) Enf. Loffler, Sarcoidosis, variante linfocítica
AR: artritis reumatoidea; ca: carcinoma; cel: célula; E: eosinófilos; EII: enfermedad inflamatoria intestinal; Enf:
enfermedad; GI: gastrointestinal; HIV: virus inmunodeficiencia humana; HTLV: virus linfotrópico de células T
Humanas; LEC: leucemia eosinofílica crónica; LES: lupus eritematoso sistémico; LLA: leucemia linfoblástica aguda;
LMA: leucemia mieloide aguda; LMC: leucemia mieloide crónica, LMMC: leucemia mielomonocítica crónica;
MO: médula ósea; PAN: panarteritis nodosa; SP: sangre periférica; SR: suprarrenal; TBC: tuberculosis; VEB: virus
Epstein Barr
ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS
Y/O TERAPÉUTICOS FICHA Nº 4
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA EOSINOFILIA (EO)
Los E tienen una vida media de 8 a 18 horas, tienen en su interior gránulos primarios, específicos
y cuerpos lipídicos. Son 100 veces más abundantes en los tejidos que en sangre periférica donde
la cifra es hasta un 40% más elevada por la noche. No hay evidencia que permita asegurar que el
grado de Eo se relacione con la gravedad de la enfermedad. La HE puede ser transitoria, episódica
o persistente. En el SHE la infiltración tisular de E con liberación de mediadores causa lesión en
diferentes órganos (manifestaciones dermatológicas, pulmonares, gastrointestinales, cardíacas,
neurológicas). La Eo secundaria a fármacos varía desde una entidad benigna, asintomática hasta
el cuadro clínico de infiltración tisular sistémica potencialmente mortal. El síndrome de DRESS
se presenta 3 a 6 semanas posterior a la introducción de un fármaco y se caracteriza por una tríada:
erupción cutánea, fiebre y afectación de órganos internos (pulmón, hígado, riñón, ganglio linfáti-
co, neurológico o corazón) con HE. Entre alguno de los fármacos que pueden asociarse a Eo está
la penicilina, cefalosporinas, quinolonas, macrólidos, inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina, antagonistas del receptor de la angiotensina II, antidepresivos, anticomiciales, AI-
NEs, inhibidores de la bomba de protones, alopurinol, carbamazepina. En la variante linfocítica
(L-HES) causada por una expansión clonal de células linfoides T o fenotípicamente aberrantes en
sangre periférica la Eo es reactiva o secundaria.
El diagnóstico se basa en una profunda anamnesis con historial de viajes y fármacos que se
hayan consumido y un exhaustivo examen físico. Inicialmente realizar hemograma completo,
frotis de sangre periférica, eritrosedimentación y/o PCR, lactato deshidrogenasa, función renal,
hepática, ósea, vitamina B12 (se eleva en trastorno mieloide). En pacientes con Eo leve o mo-
derada asintomáticos puede que con estos estudios sea suficiente. En aquellos con Eo moderada
y manifestaciones sistémicas descartar causas secundarias. Frente a la sospecha de una etiología
alérgica solicitar Ig E, pruebas cutáneas para alergias específicas. Si se sospecha enfermedad del
tejido conectivo Anticuerpos antinucleares (ANA), anti-ADN bicatenario (dsDNA), Anticuerpos
contra el péptido citrulinado cíclico (CCP). Sospecha de vasculitis Anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilos (ANCA), serología para virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC),
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), citomegalovirus (CMV) y parvovirus B19.
Microscopía de heces frescas para detectar óvulos, quistes y parásitos, pruebas serológicas para
detectar infecciones parasitarias con sospecha de estrongiloidiasis, esquistosomiasis, filariasis.
Sin causa clara descartar neoplasia hematológica con eosinofilia clonal. Solicitar triptasa sérica si
el diagnóstico diferencial incluye leucemia eosinofílica crónica o mastocitosis sistémica.
Para evaluar el daño tisular solicitar Rx. tórax, TC de tórax, electrocardiograma, ecocardiograma,
troponina T, RNM cardíaca, estudio funcional respiratorio cuando estén indicados. Tener en cuen-
ta que un evento tromboembólico puede ser una posible manifestación de daño tisular asociado
a eosinófilos.
Bibliografía
1. Fei Li Kuang. Eosinofilia. Med Clin N Am 2020; sinofilia y fármacos. MED GEN FAM 2021; 10(6):
104 -114. 292-296.
2. Butt NM, Lambert J, Ali S, Beer FA, Cross NCP, 4. Daiva M Mattis, Sa A Wang, Chuanyi M Lu. Con-
Duncombe A et al. Guideline for the investigation temporary Classification and Diagnostic Evaluation
and management of eosinophilia. BJH 2017; 176 (4): of Hypereosinophilia: An ACLPS Critical Review,
553-572. American Journal of Clinical Pathology, Volume
3. López Juana JA, Jiménez Cremersb MD, Companya 154, Issue 3, September 2020: 305–318, https://doi.
PL, Suárez Carantoñac C, Gómez del Olmoc V. Eo- org/10.1093/ajcp/aqaa056
PROGRAMA
PROGRAMADE
DEEVALUACIÓN
EVALUACIÓN
FORMACIÓN
FORMACIÓNCONTINUA
CONTINUAENENMEDICINA
MEDICINAINTERNA
INTERNA
EL EPROGRAMA
L PROGRAMA DE DE
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN COMPRENDE
COMPRENDE UNAUNA
SERIE
SERIE
DE DE3030PREGUNTAS
PREGUNTASSOBRE
SOBRE
El programa de evaluación comprende una serie de 30 preguntas sobre los
LOSLOS
ARTÍCULOS
ARTÍCULOS
PUBLICADOS
PUBLICADOS EN EN
CADA
CADA
NÚMERO
NÚMERO DE DE
LA LA
REVISTA . .
REVISTA
artículos publicados en cada número de la revista.
CADA
CADAPREGUNTA
PREGUNTA
TIENE 3 RESPUESTAS
TIENE 3 RESPUESTAS POSIBLES , SIGUIENDO
POSIBLES , SIGUIENDOEL EL
SISTEMA
SISTEMADE DEOPCIO - -
OPCIO
Cada pregunta tiene 3 respuestas posibles, siguiendo el sistema de opciones
NESNES
MÚLTIPLES
MÚLTIPLES
O DE
O DEV-F.
V-F.
Múltiples o de v-f.
PORPORCADA
CADA
NÚMERO
NÚMEROSE SE
OTORGARÁN
OTORGARÁN CRÉDITOS
CRÉDITOSPROPORCIONALES
PROPORCIONALES AL AL
NÚMERO
NÚMERODE DE - -
RESRES
Por cada número se otorgarán créditos proporcionales al número de res-
PUESTAS
PUESTASAPROBADAS , QUE
APROBADAS , QUE
LE LE
PERMITIRÁ
PERMITIRÁ
OBTENER
OBTENERPUNTAJE
PUNTAJE
PARAPARA
LA LA
RECERTIFICACIÓN
RECERTIFICACIÓN
puestas aprobadas, que le permitirá obtener puntaje para la recertificación
EN EN ESPECIALIDAD
LA LA ESPECIALIDAD
O SERVIRÁ
O SERVIRÁ
COMO
COMO
ANTECEDENTE
ANTECEDENTE
DE DE FORMACIÓN
SU SU FORMACIÓN
PROFESIONAL
PROFESIONAL
EM
EN EN
n la especialidad o servirá como antecedente de su formación profesional
MEDICINA
EDICINA INTERNA
INTERNA
. .
EEnNVÍE
ENVÍE medicina
EL "CUPÓN
EL interna
"CUPÓN . " AL
RESPUESTA
RESPUESTA " AL
APARTADO
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ESPECIALDE DE SOCIEDAD
LA LA SOCIEDADQUEQUE
FIGURA
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CONCON
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PAGADO EN
EL EL
MISMO ” al
MISMO apartado
CUPÓN
CUPÓN O POR especial
O PORE-MAIL Ademedicina@smiba.org.ar
E-MAIL Alamedicina@smiba.org.ar
sociedad que figura Ocon O
franqueo pagado en . el
smiba@fibertel.com.ar
smiba@fibertel.com.ar L.A mismo
LFECHA
A FECHAcupón
LÍMITE o PARA
LÍMITE
PARApor -mail
LA eLA
RECEPCIÓNa medicina@smiba.org.ar
RECEPCIÓNDE DE
LOSLOS
CUPONES
CUPONES CO-COo-
smiba@fibertel.com.ar.
RRESPONDIENTES
RRESPONDIENTES N°N°
AL AL L2aVOLUMEN
2 VOLUMEN
fecha 10 10
límite
SERÁ para
SERÁ
EL EL la recepción de los cupones co-
30/09/2014.
30/09/2014.
LOSLOS
rrespondientes
MÉDICOS
MÉDICOS al
QUEQUE n° 4 volumen
CONTESTEN
CONTESTEN LA LA 19 será RECIBIRÁN
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN 30/03/2024.
el RECIBIRÁN PORPOR
CORREO
CORREO LA LA
CALIFICA - -
CALIFICA
LCIÓN
CIÓN osOBTENIDA
médicos Yque
OBTENIDA LAS contesten
Y LAS
CLAVES
CLAVES la
DE DE
CORRECCIÓN . .recibirán por correo la calificación
evaluación
CORRECCIÓN
obtenida y las claves de corrección.
Sociedad
Sociedad
dede
Medicina
Medicina
Interna
Interna
dede
Buenos
Buenos
Aires
Aires
REVISTA
REVIR AISDTEAMDE
SETV DEEDMEDICINA
ICEINDAICINTAEINTERNA
M A // volumen
IRNNTAER/NVOLUMEN 10 / 19
VOLUMEN 10 // número
NÚMERO 2 / A42BRIL
NÚMERO // O
A, ctubre
MAYO
BRIL,M,, AYO
JNoviembre
, JUNIO
UNIO y Diciembre 2023
20142014 pag pag 181
91 91
pag
A Mujeres en todo el grupo etario
01 En qué grupo de población es la

frecuente
HTA más
B
C
Mujeres jóvenes y en varones adultos
Varones jóvenes y en mujeres adultas
A Utilizar monoterapia a dosis suficientes para controlar
02
la TA
Con qué concepto ud. acuerda en relación
B
con el tto. de HTA en diabéticos La terapia combinada logra resultados mejores
C Diurético en baja dosis como monodroga es una

alternativa eficaz
A No es costo efectivo
03 El uso de combinación de antihipertensivos

en un solo fármaco
B
C
Mejora la adherencia
La iniciativa HEARTS encontró mayor riesgo de efectos

secundarios
A En países con economías emergentes
04 La estrategia
se aplicó
"Single Pill Combination"
B
C
En países desarrollados
En países con alta incidencia de HTA
A Mejorar la adherencia
05 El proyecto
HTA busca
de la píldora combinada en
B
C
Reducir los eventos adversos
AyB
A Neutrófilos < 500/ul y fiebre aislada > 37.3 ºC
06 Señale la opción correcta sobre neutrope-

nia febril
B
C
Neutrófilos < 1500/ul y fiebre aislada > 38.3 ºC
Neutrófilos < 500/ul y fiebre aislada > 38.3 ºC
A Es una zoonosis viral causada por un virus del género
07
Orthopoxvirus
La viruela símica
B Presenta fiebre, exantema, linfadenopatías indoloras
C AyB
A Es más frecuente en mujeres
08 La fibrosis
a Ig G4
retroperitoneal asociada
B
C
Tiene mala respuesta a los glucocorticoides
Es de evolución subaguda
A Es una afección de origen autoinmune
09 La policondritis recidivante
B
C
Es recurrente, hay inflamación crónica y multisistémica
del tejido cartilaginoso
AyB
A Es una enfermedad infecciosa secundaria a la exposi-
10 Señale la opción falsa sobre síndrome de ción a adyuvantes

B El HLA específico es DQB1 y DRB1
Asia
El cuadro clínico desaparece con la remoción del
C
adyuvante
A Recomendar el uso de vapeador y tratamiento farma-
11
cológico
Ante un paciente fumador que desea dejar
B
de fumar: Ofrecer tratamiento farmacológico
C Ofrecer consejo breve para motivarlo a cesar taba-

quismo
A Un score que evalúa el grado de adherencia al trata-
12
miento de cesación tabáquica/cannábica
La evaluación MoCA es
Un score de riesgo cardiovascular para evaluar al
B
consumidor de cannabis
Una evaluación cognitiva para detectar deterioro
C cognitivo en consumidores de cannabis
A Clase IIb
13 El uso de vapeador en cesación tabáquica/

cannábica presenta una recomendación de
clase
B
C
Clase IIa
NO está recomendado
A Es un cuestionario para evaluar el grado de depen-
14
dencia al cannabis
La prueba de Morisky-Green
B Se recomienda utilizarla en toda consulta para evaluar
el grado de motivación
C Es un cuestionario para evaluar adherencia del pacien-
te a un determinado tratamiento farmacológico
¿Qué esquema vacunatorio recomendaría a A Vacuna contra neumococo e influenza anualmente
15 un paciente de
de
60
IAM hace 4 años, ex
años (5 paquetes/año)?
años con antecedente
tabaquista hace 4 B
C
Vacuna contra influenza anualmente
Vacuna contra neumococo por única vez
¿Qué FR son considerados con mayor A Insuficiencia cardíaca congestiva
16 fuerza (clase I) para recomendar vacuna-

ción antigripal?
B
C
SCA de más de 5 años revascularizado
AyB
¿Qué esquema vacunatorio recomendaría A Antigripal anualmente
17 a un paciente de 69 años, no tabaquista,

con antecedente de angina crónica estable
sin revascularización?
B
C
Antigripal y antineumocóccica anualmente
Ninguna es correcta
A Evaluar estado de anticoagulación antes de administrar
18
vacunas
En pacientes anticoagulados se recomienda
B Se prefiere la vía subcutánea a la intramuscular
Suspender anticoagulación antes de administrar vacu-

C nas
A Siempre como prevención primaria
19 Como prevención CV medir PCRus

B
C
En prevención secundaria para iniciar tto. farmacológico
Si el valor es de 1 mg/dl repetir a las 2 semanas
A No se recomienda el uso rutinario
20 Es cierto sobre antiagregación plaquetaria

en prevención primaria
B
C
Recomendar su uso en mayores de 50 años
Asociar con clopidogrel
A Leve
21 Un recuento de eosinófilos de
corresponde a una eosinofilia
1200/ul
B
C
Moderada
Severa
A Una determinación de E mayor a 5000/ul
22 Define el término “hipereosinofilia”

B
C
2 determinaciones >1500/ul separadas al menos x 1 mes
El compromiso de órgano blanco x infiltración tisular

de E
A Puede ser transitoria, episódica o persistente
23 Señale la afirmación correcta sobre

eosinofilia
B
C
Los E predominan en SP con respecto a los tejidos
El valor más elevado de E es por la mañana
A Se presenta 48 hs posterior a la administración de un
24
fármaco
El síndrome de Dress
B Es una afección de evolución benigna
Se caracteriza por erupción cutánea, fiebre y afecta-
C ción de órganos internos
A Cuando persiste ≥ 6 meses sin causa subyacente
25 Una eosinofilia se clasifica como idiopática

B
C
Cuando persiste ≥ 6 semanas sin causa subyacente
Cuando persiste ≤ 6 meses sin causa subyacente
A Los anticomiciales pueden dar eosinofilia
26 Señale V
nes
o F en las siguientes afirmacio-
B
C
E entre 1500 y 5000 corresponden a una eosinofilia
moderada
Los eosinófilos tienen una vida media de 8 a 18 horas
A Linfomas
27 No es causa de eosinofilia secundaria

B
C
LEC
Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis
A La E es reactiva
28 La variante linfocítica de HE
B
C
Está causada por una expansión clonal de linfocitos T
o fenotípicamente aberrantes en SP
AyB
A RNM cardíaca
29 En un paciente con SHE con sospecha de

fibrosis endomiocárdica solicitaría (señale
el estudio más sensible)
B
C
ECG
Ecocardiograma Doppler
A El grado de eosinofilia se relaciona con la gravedad
30
de la enfermedad
Señale la opción falsa
AR, LES, Fascitis de Shulman pueden ocasionar una E
B
reactiva
Solicitar microscopía de heces frescas para detectar
C óvulos, quistes y parásitos
2024
RESPUESTAS POSTALES PAGADAS
FRANQUEO SERA PAGADO

POR EL DESTINATARIO
Sociedad de Medicina
Interna de Buenos Aires
APARTADO ESPECIAL Nº 104
C.P. 1000 - BUENOS AIRES
SMI
•Instrucciones a los autores
Normas y requisitos para la
publicación de trabajos
1.1. lLOS
os TRABAJOS
autores DEBERÁN
DeberÁnSER ENVIADOS
enviar su Ma -
A LA 5. EPelliDo
a L ORDENy nDEoMbre
CADA De
TRABAJO . SI-
SERÁ EL
los autores cHAuanDo
EXPERIMENTADO (PACIENTES
utilice MétoDos bien, estableciDos
ANIMALES DE
nuscrito a sMiba@Fibertel.coM.ar con Ala

S OCIEDAD DE M EDICINA INTERNA DE B S. S. GUIENTE (
noMbre Del DePartaMento, servicio ENe
CADA SECCIÓN DEBE COMENZAR LABORATORIO ,
De uso Frecuente (incluso losCONTROLES
INCLUYENDO LOS estaDísti).-
REVISTA).: L“t
((revista),
reFerencia libertaD
rabaJo1067,
IBERTAD 1173 evaluaciÓn
Para Pb “c”
PISO re-
(1012),
2 (1012). instituciÓn ): el trabaJo Debe ser
a la que
UNA NUEVA PÁGINA ) nÓMbrelos
IDENTIFIQUE
cos , APARATOS
con sus
LOS MÉTODOS (CONreEL-
resPectivas
Bcaba, S.aM
S. ADe
vista eDicina yi/.nterna
Argentina
RGENTINA ” @Fibertel.coM.ar
o a sMiba aAtribuiDo
) PÁGINA. DEL TÍTULO Ferencias
NOMBRE DEL; cuanDo éstosY hayan
FABRICANTE EN--
siDo Publi
LA DIRECCIÓN
noMbre y DirecciÓn
TÍTULO DEL ARTÍCULO,electrÓnica
CONCISO PERO Del
IN- caDos , Pero no) se
TRE PARÉNTESIS conozcan
Y LOS bien, agregue
PROCEDIMIENTOS USA-
2.2. sSeE DeberÁ
DEBERÁ aDJuntar
ADJUNTAR una
UNA carta
CARTA De PRE--
DE Pre autor con SOBRE
FORMATIVO quienELestablecer
CONTENIDO DE LA PUBLI--
corresPon una breve
DOS CON DescriPciÓn
SUFICIENTE De PARA
DETALLE los MisMos . s-i
QUE PERMI
sentaciÓn Del trabaJo con la FirMa De Dencia. en castellano e inglés. los MétoDos son nuevos o aPlicÓ MoDiFi-
SENTACIÓN DEL TRABAJO CON LA FIRMA DE TO- CACIÓN. TA A OTROS AUTORES REPRODUCIR EL TRABAJO.
toDos los autores exPresanDo su volun- las reFerencias a los cargos De los caciones a MétoDos estableciDos, Descrí-
DOS LOS AUTORES EXPRESANDO SU VOLUNTAD NOMBRE Y APELLIDO DE LOS AUTORES. CUANDO UTILICE MÉTODOS BIEN ESTABLECIDOS
taD De Publicarlo, con noMbre, aPelliDo, autores FigurarÁn con el Mayor título balos con PrecisiÓn, JustiFique su eMPleo
DE PUBLICARLO, CON NOMBRE, APELLIDO, DI- NOMBRE DEL DEPARTAMENTO, SERVICIO E DE USO FRECUENTE (INCLUSO LOS ESTADÍSTI-
DirecciÓn y teléFono. asiMisMo si hubiere acaDéMico al Pie De la PÁgina. y enuncie sus liMitaciones.
RECCIÓN Y TELÉFONO. ASIMISMO SI HUBIERE INSTITUCIÓN A LA QUE EL TRABAJO DEBE SER ) NÓMBRELOS CON SUS RESPECTIVAS REFE-
inForMaciÓn sobre la iDentiFicaciÓn De un cCOS
uanDo coMunique exPeriencias con Perso-
INFORMACIÓN SOBRE LA IDENTIFICACIÓN DE UN ATRIBUIDO. RENCIAS; CUANDO ÉSTOS HAYAN SIDO PUBLICA-
Paciente y/o FotograFías que revelaran la b) resuMen nas inDique si los ProceDiMientos seguiDos
PACIENTE
MisMa /O FOTOGRAFÍAS
se YrequerirÁ el consentiMiento -
QUE REVELARANesLA DebeNOMBRE
hacer Y DIRECCIÓNal DEL
reFerencia AUTOR CON
ProPÓsito Del DOS, PERO
estaban De NO SE CONOZCAN
acuerDo con las BIEN , AGREGUE
reglas éticas
MISMADel
crito SE MisMo. lasELcartas
REQUERIRÁ CONSENTIMIENTO ES-
Deben estar QUIEN ESTABLECER
estuDio , Material y. MétoDo
CORRESPONDENCIA
o investigaciÓn UNA coMité
Del BREVE DESCRIPCIÓN huMana. De
DE LOS MISMOS
De exPeriMentaciÓn SI
scanear . MisMa
DEL la
escaneaDas
CRITO MISMO. Para su PresentaciÓn vía utilizaDo, resultaDos
ORIGEN obteniDos (y
DEL APOYO FINANCIERO LO HU-
SI Princi la
LOSinstituciÓn DonDe
MÉTODOS SON se hizo
NUEVOS MODIFI-
el exPeriMen
O APLICÓ
e-Mail.
BO). conclusiones.
Pales to, o De AacuerDo
CACIONES MÉTODOScon , DESCRÍ
la DeclaraciÓn
ESTABLECIDOS De-
3.3. eElL trabaJo
TRABAJO Debe
DEBE ser INÉDITO,, escrito
SER inéDito ESCRITO en
EN en castellano A ,LOS
e inglés
LAS REFERENCIAS De no DE 150
MÁs De
CARGOS LOS h elsinski
BALOS CONDe 1975. ,iDentiFique
PRECISIÓN Preci-
conEMPLEO
JUSTIFIQUE SU
CASTELLANO,, coMo
castellano DocuMento
A DOBLE ESPACIO, EN worD,TAa-
De HOJAS Palabras Para los resúMenes
AUTORES FIGURARÁN CON EL MAYOR no estruc -
TÍTULO siÓn toDasSUS
Y ENUNCIE las Drogas eMPleaDas
LIMITACIONES . , inclu-
Doble esPacio, en hoJas taMaño carta o turaDos y De no MÁs De 250 Para los yenDo los noMbres genéricos, Dosis y vías
MAÑO CARTA O A4, CON MÁRGENES DE AL ME- ACADÉMICO AL PIE DE LA PÁGINA. CUANDO COMUNIQUE EXPERIENCIAS CON PERSO-
a4, con MÁrgenes De al Menos 2.5 cM. estructuraDos. De aDMinistraciÓn. no use los noMbres De
NOS 2.5 CM. TODAS LAS HOJAS SE NUMERA- B) RESUMEN NAS INDIQUE SI LOS PROCEDIMIENTOS SEGUIDOS
toDas las hoJas se nuMerarÁn en el Án- a continuaciÓn 3 a 10 Palabras claves Pacientes, iniciales o núMero De registro
RÁN EN EL ÁNGULO SUPERIOR DERECHO. SE EN- DEBE HACER REFERENCIA AL PROPÓSITO DEL ESTABAN DE ACUERDO CON LAS REGLAS ÉTICAS
gulo suPerior Derecho. Fuente arial 10. Para la búsqueDa Del artículo. Del hosPital.
TREGARÁ ORIGINAL Y UNA COPIA. EL ENVIO DE ESTUDIO O INVESTIGACIÓN, MATERIAL Y MÉTODO COMITÉ DE EXPERIMENTACIÓN HUMANA DE
iDEL
ncluya el núMero De observaciones y el
EN CD O DVD ESPECIFICANDO UTILIZADO, RESULTADOS OBTENIDOS Y PRINCI- LA INSTITUCIÓN DONDE SE HIZO EL EXPERIMEN-
4.UNAla COPIA
extensiÓn De los trabaJos DeberÁ c) los trabaJos De investigaciÓn y las ex- signiFicaDo estaDístico De los hallazgos
aJustarse a: ARCHIVO, FORMATO, HARDWARE Y
NOMBRE DEL clínicas .Deben DiviDirse en sec-
PALES CONCLUSIONES
Periencias TO, O DEcorresPonDa
cuanDo ACUERDO CON . DLA DECLARACIÓN
escriba DE-
los anÁli
e
SOFTWARE
DitorialUTILIZADO , ACELERARÁ
(solicitaDo PROGRAa-
Por elLAcoMité EN CASTELLANO
ciones E INGLÉS-,Material
(introDucciÓn DE NO MÁS DE 150
y MétoDo HELSINSKI
sis DE 1975.
estaDísticos, las IDerivaciones
DENTIFIQUE CON PRECI-
MateMÁ
un ProFesional
MACIÓN ): extensiÓn
DEL TRABAJO . :
MÁxiMa
YA ACEPTADO 3 PÁ- -PALABRAS
resultaDos - DiscusiÓn
PARA LOS ). o
RESÚMENES NOtros tiPos-
ESTRUCTU SIÓN .TODAS LAS DROGAS EMPLEADAS, INCLU-
ticas
ginas. De Y DE ,NOcoMo
artículos
RADOS MÁS los “casos
DE 250 LOS ES”-
PARAclínicos r
YENDO esultaDos :
LOS NOMBRES GENÉRICOS, DOSIS Y VÍAS
t
4. rabaJos De investigaciÓn
LA EXTENSIÓN y exPeriencias
DE LOS TRABAJOS DEBERÁ “artículos. De
yTRUCTURADOS revisiÓn” PueDen
A CONTINUACIÓN 3 A 10 PALA--
acoMo PDEresente los resultaDos
ADMINISTRACIÓN . NO USE en
LOSsecuencia DE-
NOMBRES lÓ
cAJUSTARSE
línicas: extensiÓn
A: MÁxiMa: 15 PÁginas.se Darse MeJor PARA
BRAS CLAVES a otros ForMatosDEL
LA BÚSQUEDA queARTÍCU
sean- gica en el
PACIENTES texto, tablas
, INICIALES DE REGISTRO.
e ilustraciones
O NÚMERO
aDMitirÁn hasta 6 Figuras entre Fotogra- aLOProbaDos Por los eDitores. n o rePita en el texto toDos los Datos
EDITORIAL (SOLICITADO POR EL COMITÉ A . DEL HOSPITAL.
Fías y grÁFicas y 6 tablas. introDucciÓn: que estÁn en las tablas y/o ilustraciones,
UN PROFESIONAL): EXTENSIÓN MÁXIMA: 3 PÁGI- C) LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN Y LAS EX- INCLUYA EL NÚMERO DE OBSERVACIONES Y EL
artículos De revisiÓn: extensiÓn MÁxiMa: exPonga el ProPÓsito Del artículo y re- Ponga énFasis o resuMa solaMente las ob-
NAS. PERIENCIAS CLÍNICAS DEBEN DIVIDIRSE EN SEC- SIGNIFICADO ESTADÍSTICO DE LOS HALLAZGOS
12 PÁginas, hasta 4 Figuras y 4 tablas. suMa la racionaliDaD Del estuDio u observaciones iMPortantes.
cTasoRABAJOS DE INVESTIGACIÓN Y EXPERIEN-
clínico: extensiÓn MÁxiMa: 8 PÁgi-
CIONES (INTRODUCCIÓN -MATERIAL Y MÉTODO
servaciÓn.
CUANDO CORRESPONDA. DESCRIBA LOS ANÁLI-
D iscusiÓn:
CIAS CLÍNICAS: EXTENSIÓN MÁXIMA: 15 PÁGI- – RESULTADOS - DISCUSIÓN). OTROS TIPOS DE ESTADÍSTICOS, LAS DERIVACIONES MATEMÁ-
nas, hasta 2 tablas y 2 Figuras. M aterial y MétoDo: eSISnFatice los asPectos nuevos e iMPortan-
c . SE ADMITIRÁN
NASartas De lectoresHASTA 6 FIGURAS
: extensiÓn MÁxiMa :3
ENTRE ARTÍCULOS ,
Describa claraMente
COMO “CASOS
LOS la CLÍNICOS
selecciÓn De ”losY . estuDio y las conclusiones que
TICASDel
tes
PÁginas, 1 tabla Ó Figura.
FOTOGRAFÍAS Y GRÁFICAS Y 6 TABLAS . “ARTÍCULOS
suJetos que DE REVISIÓN” PUEDEN
ha observaDo ACOMO-
o con quienes RESULTADOS
surgen : o rePita en Detalle los Da-
De él. n
ARTÍCULOS DE REVISIÓN: EXTENSIÓN MÁXI- ha exPeriMentaDo
DARSE (Pacientes
MEJOR A OTROS , aniMales
FORMATOS De
QUE SEAN PRESENTE
tos que Figuran en resultaDos
LOS RESULTADOS . incluyaLÓen-
EN SECUENCIA
5.MAe: l12orDen De, caDa
PÁGINAS 4 FIGURAS
HASTAtrabaJo serÁY el TA--
4 si laboratorio, incluyenDo
APROBADOS POR los. controles).
LOS EDITORES DiscusiÓn
GICA EN ELlaTEXTO , TABLASDeE los
iMPlicancia hallazgos.
ILUSTRACIONES
guiente
BLAS CON (caDa secciÓn
NO MÁS DE 15Debe coMenzar
CITAS en-
BIBLIOGRÁFI iDentiFique los MétoDos
INTRODUCCIÓN : , aParatos (con el yNO
susREPITA
liMitaciones
EN EL y relate
TEXTO LOS DATOS-
las observacio
TODOS
CAS.nueva PÁgina):
una noMbre
EXPONGADel
EL Fabricante y la ARTÍCULO
PROPÓSITO DEL DirecciÓnY entre
RESU- nes De otros
QUE ESTÁN estuDios
EN LAS TABLAS relevantes . rela,-
Y/O ILUSTRACIONES
a) CPÁgina Del título
ASO CLÍNICO: EXTENSIÓN MÁXIMA: 8 PÁGI-
Paréntesis) y los ProceDiMientos usaDos
MA LA RACIONALIDAD DEL ESTUDIO U OBSERVA-
cione las conclusiones con los obJetivos
PONGA ÉNFASIS O RESUMA SOLAMENTE LAS OB-
título Del artículo, conciso Pero inFor- con suFiciente Detalle Para que PerMita a Del estuDio, Pero evite conclusiones que
NAS, HASTA 2 TABLAS Y 2 FIGURAS. CIÓN. SERVACIONES IMPORTANTES.
Mativo sobre el conteniDo De la Publica- otros autores reProDucir el trabaJo. no estén coMPletaMente aPoyaDas Por sus
CARTAS DE LECTORES: EXTENSIÓN MÁXIMA: MATERIAL Y MÉTODO: DISCUSIÓN:
ciÓn. en castellano e inglés. hallazgos.
3 PÁGINAS, 1 TABLA Ó FIGURA Y HASTA 6 CI- DESCRIBA CLARAMENTE LA SELECCIÓN DE LOS ENFATICE LOS ASPECTOS NUEVOS E IMPORTAN-
TAS BIBLIOGRÁFICAS. SUJETOS QUE HA OBSERVADO O CON QUIENES TES DEL ESTUDIO Y LAS CONCLUSIONES QUE
REVISTA DE MEDICINA INTERNA / volumen 18

19 / número 4 / o
Octubre, n
Noviembre y Diciembre 2022
2023 pag 183
187
final.qxp 22-04-2014 10:12 PÆgina 40
SMI
eSURGEN DE ÉL. NO REPITA
vite arguMentar que elEN trabaJo
DETALLE LOS ha-
no DA EN LIBROS
“en...” (toDas: APELLIDO E INICIALDel
las reFerencias NOM).-
DELlibro EL NOMBRE
MaDo , PaDre
DEL AUTOR
Del Paciente PRINCIPAL Y UNA
o tutor ParaFLE
su-
TOS QUE
siDo FIGURAN .ENPR
coMPletaDo ESULTADOS
lantee . INCLUYA
nuevas hiPÓte-
EN PBRE DEL inicial
Ágina O LOS yAUTORES EN caPítulo
Final Del . M.ate
MAYÚSCULAS TÍ- . SU ORIENTACIÓN ESPACIAL.
CHA INDICANDO
PublicaciÓn LOS
DISCUSIÓN
sis cuanDo LA IMPLICANCIA, DE
corresPonDa Pero
LOSaclare que
HALLAZGOS rial DEL LIBRO. :EDICIÓN
TULOelectrÓnico coMo .enCIUDAD
artículos
Y PAÍS CA-
en: re SÍMBOLOS, FLECHAS O LETRAS EMPLEADAS EN
son
Y SUS sÓlo hiPÓtesis.Y l
LIMITACIONES RELATE LAS OBSERVACIO,-
as recoMenDaciones vistas
SA EDITORA ; AÑO DE
inDicanDo la PUBLICACIÓN. Sla
DirecciÓn De CAPÍ-
I ESPÁgina 7.
LAS lFOTOGRAFÍAS
a DirecciÓn De
DE la revista asignarÁ
PREPARACIONES -
MICROSel
siNES
sonDEaDecuaDas , Deben RELEVANTES
OTROS ESTUDIOS incluirse. . RELA- web
TULO De
DE ProceDencia Del trabaJo
UN LIBRO: AUTORES . DEL CA-
. TÍTULO Manuscrito
CÓPICAS DEBEN a TENER
Dos MieMbros
TAMAÑO Y Del coMité
CONTRASTE
a graDeciMientos: lPÍTULO
os autores son resPonsables De la exac- De arbitraJe Para su revisiÓn Por Pares,
CIONE LAS CONCLUSIONES CON LOS OBJETIVOS . “EN...” (TODAS LAS REFERENCIAS DEL SUFICIENTE PARA DISTINGUIRSE DE SU ENTOR-
aDEL
graDezca solaMente a las Personas e
ESTUDIO, PERO EVITE CONCLUSIONES QUE
tituD De sus reFerencias.
LIBRO). PÁGINA INICIAL Y FINAL DEL CAPÍTULO.
PuDienDo el trabaJo ser aProbaDo, recha-
NO, INDICANDO MÉTODOS DE TINCIÓN EMPLEA-
instituciones que han hecho contribucio- 6. Material ilustrativo tablas: Presente zaDo o solicitar caMbios De correcciÓn al
NO ESTÉN COMPLETAMENTE APOYADAS POR SUS MATERIAL ELECTRÓNICO: COMO EN ARTÍCU- DOS Y AMPLIACIÓN REALIZADA. CITE CADA FI-
nes sustanciales al estuDio. caDa tabla en hoJas aParte, seParanDo sus o a los autores. los coMentarios De los
HALLAZGOS. EVITE ARGUMENTAR QUE EL TRABA- LOS EN REVISTAS INDICANDO LA DIRECCIÓN DEL GURA EN EL TEXTO, EN ORDEN CONSECUTIVO.
FinanciaMiento: líneas con Doble esPacio. nuMere las ta- evaluaDores serÁ anÓniMos.
JO NO HA SIDO COMPLETADO. PLANTEE NUEVAS CORREO ELECTRÓNICO DE PROCEDENCIA DEL S FIGURA REPRODUCE MATERIAL YA PU-
incluya si existe o no FinanciaMiento Del blas en orDen consecutivo y asígneles un laI UNA
DirecciÓn De la revista PoDrÁ realizar
HIPÓTESIS
trabaJo CUANDO
y el origen Del MisMo , PERO ACLA-
CORRESPONDA título . exPlique su conteniDo (título
TRABAJOque BLICADO , INDIQUE
correcciones SU FUENTE DEque
graMaticales ORIGEN OB--
no YiMPli
conFlicto De interés: . LAS RECOMEN-
RE QUE SON SÓLO HIPÓTESIS LOSlaAUTORES
De tabla). SON RESPONSABLES DE LA EXAC- TENGA un
quen PERMISO ESCRITO
caMbio DEL AUTOR
concePtual DEL EDI-
DelY original
DDACIONES
eberÁn ,los
SI SON ADECUADAS
autores , DEBEN
Declarar INCLUIRo-
si tienen sTITUD
obreDEcaDa
SUS REFERENCIAS.
coluMna coloque un enca- TOR ORIGINAL
cuanDo necesario. EN SU TRA-
PARA REPRODUCIRLA
lo consiDere
SE. algún conFlicto De interés
no bezaMiento corto o abreviaDo. sePare BAJO. ENVÍE LAS FIGURAS PROTEGIDAS EN UN
AGRADECIMIENTOS: 6. MATERIAL
con líneas Ihorizontales
LUSTRATIVO solaMente los 8. la GRUESO
SOBRE revista DE
DeTAMAÑO
la socieDaD .
De MeDicina
APROPIADO
D) bibliograFía
AGRADEZCA SOLAMENTE A LAS PERSONAS E encabezaMientos De las
TABLAS: PRESENTE CADAcoluMnas
TABLA EN yHOJAS
los interna De buenos
LAS FOTOGRAFÍAS DE aires no se
PACIENTES CUBRIR-
resPonsa
DEBEN
lINSTITUCIONES
as citas bibliogrÁFicas Deben Mencionar-
QUE HAN HECHO CONTRIBUCIO-
títulos generales. las coluMnas De Datos
APARTE, SEPARANDO SUS LÍNEAS CON DOBLE
biliza Por las aPreciaciones, coMentarios
PARTE(S) DEL ROSTRO PARA PROTEGER SU
se en el orDen en que se las Menciona Por Deben sePararse Por esPacios y no Por y/o aFirMaciones ManiFestaDas Por los au-
NES SUSTANCIALES AL ESTUDIO. ESPACIO. NUMERE LAS TABLAS EN ORDEN CON- ANONIMATO.
PriMera vez en el texto, MeDiante nuMera- líneas verticales. cuanDo se requieran tores De sus trabaJos.
D) BIBLIOGRAFÍA SECUTIVO Y ASÍGNELES UN TÍTULO QUE EXPLI-
les arÁbigos colocaDos entre Paréntesis notas aclaratorias, agréguelas al Pie De las Presentes norMas estÁn De acuerDo
LAS CITAS BIBLIOGRÁFICAS DEBEN MENCIONARSE QUE SU CONTENIDO (TÍTULO DE LA TABLA). 7. LA DIRECCIÓN DE LA REVISTA SE RESERVA
al Final De la Frase o PÁrraFo en que la tabla. con los requeriMientos uniForMes Para
EN EL ORDEN EN QUE SE LAS MENCIONA POR
se las aluDe. las reFerencias que sean
S OBRE CADA COLUMNA COLOQUE UN ENCABEZA-
use notas aclaratorias Para toDas las
EL DERECHO DE ACEPTAR LOS TRABAJOS, ASÍ
Manuscritos soMetiDos a revistas bioMé-
PRIMERAúnicaMente
citaDas VEZ EN EL TEXTO, MEDIANTE
en las en las-
tablas oNUMERA MIENTO CORTOno
abreviaturas ABREVIADO.. cSite
O estÁnDar EPARE
caDaCON LÍ-
tabla COMO, DE
Dicas REALIZAR CORRECCIONES
estableciDos GRAMATICA-
Por el international
LES ARÁBIGOS
leyenDas COLOCADOS
De las Figuras ENTRE nuMerar-
Deben PARÉNTESIS NEAS
en su HORIZONTALES SOLAMENTE
orDen consecutivo De MenciÓn en el-
LOS ENCABE LES QUE NOoFIMPLIQUEN
coMMettee UN CAMBIO
MeDical Journal . -
CONCEP
eDitors
AL en
se FINAL
la DE LA FRASEque
secuencia O PÁRRAFO EN QUE
corresPonDa SE
a la ZAMIENTOS
texto DE LAS. COLUMNAS Y LOS TÍTULOS
De trabaJo tTUAL De , los
DEL ORIGINAL
ransMisiÓn CUANDO LO CONSIDERE
Derechos NE-
De autor
PriMera
LAS ALUDE. Lque
vez se citen Dichas
AS REFERENCIAS CITAo-
tablas
QUE SEAN FGENERALES
iguras: .DenoMine “FiguraDE”
LAS COLUMNAS a cualquier
DATOS DEBEN se .
incluirÁ
CESARIO con el Manuscrito una car-
Figuras
DAS ÚNICAMENTE EN .LAS
en el texto losTABLAS
trabaJos LAS LE--
O ENacePta ilustraciÓn que ESPACIOS
SEPARARSE POR no sea Ytabla (eJs:LÍNEAS
NO POR grÁ- ta FirMaDa Por toDos los autores, con-
Dos PorDE
YENDAS una
LASrevista, Pero
FIGURAS aún
DEBEN en trÁMite
NUMERARSE EN Ficos, raDiograFías
VERTICALES . CUANDO, electrocarDiograMas
SE REQUIERAN NOTAS, tenienDo el siguiente
8. LA REVISTA DE. M“e
PÁrraFo
DE LA SOCIEDAD l/los
EDICINA
De PublicaciÓn, Deben anotarse agreganDo ecograFías, etc.). Para los grÁFicos eM- abaJo FirMante/s transFiere/n toDos los
LA SECUENCIA QUE CORRESPONDA A LA PRIME- ACLARATORIAS, AGRÉGUELAS AL PIE DE LA TA- INTERNA DE BUENOS AIRES NO SE RESPONSA-
a continuaciÓn Del noMbre De la revista Plear un PrograMa inForMÁtico aDecuaDo. Derechos De autor a la revista, que serÁ
RA VEZ QUE SE CITEN DICHAS TABLAS O FIGU- BLA. USE NOTAS ACLARATORIAS PARA TODAS BILIZA POR LAS APRECIACIONES, COMENTARIOS
“(en Prensa)”. los trabaJos enviaDos a en las FotograFías las letras, núMeros, ProPietaria De toDo el Material reMitiDo
RAS EN EL TEXTO. LOS TRABAJOS ACEPTADOS LAS ABREVIATURAS NO ESTÁNDAR. CITE CADA Y/O AFIRMACIONES MANIFESTADAS POR LOS AU-
PublicaciÓn, Pero toDavía no acePtaDos Flechas o síMbolos Deben verse claros y Para PublicaciÓn”. esta cesiÓn tenDría
POR UNA REVISTA, PERO AÚN EN TRÁMITE DE TABLA EN SU ORDEN CONSECUTIVO DE MENCIÓN TORES DE SUS TRABAJOS.
oFicialMente, PueDen ser citaDos en el nítiDos y Deben tener un taMaño suFiciente valiDez en el caso De que el trabaJo Fuera
PUBLICACIÓN, DEBEN ANOTARSE AGREGANDO A EN EL TEXTO DE TRABAJO. LAS PRESENTES NORMAS ESTÁN DE ACUERDO
texto (entre Paréntesis) coMo “obser- coMo Para seguir sienDo legibles cuanDo PublicaDo Por la revista. no se PoDrÁ
CONTINUACIÓN
vaciones DEL NOMBRE
no PublicaDas ”, Pero
DE LAno REVISTA
Deben FIGURAS
la Figura se: reDuzca De “F
DENOMINE IGURA”enA laCUAL
taMaño Pu-- CON LOS REQUERIMIENTOS
reProDucir UNIFORMES
ningún Material PublicaDoPARA
en
“(EN PRENSA
ubicarse )”.las
entre LOSreFerencias
TRABAJOS . ENVIADOS A blicaciÓn .
QUIER ILUSTRACIÓN QUE NO SEA TABLA (EJS: MANUSCRITOS
la revista sinSOMETIDOS A REVISTAS
autorizaciÓn BIOMÉ-
sPUBLICACIÓN , PERO
e Debe seguir TODAVÍA NO
el siguiente : artí-
ACEPTADOS
orDen sGus
RÁFICOS, RADIOGRAFÍAS
títulos y leyenDas, Deben
ELECTROCARDIOGRA
aParecer en- DICAS, ESTABLECIDOS POR EL INTERNATIONAL
culos en revistas
OFICIALMENTE : aPelliDo
, PUEDEN e inicial
SER CITADOS Del-
EN EL TEX la , ECOGRAFÍAS
MASFotograFía , ,que
ETC.).
se LincluirÁn en DEBEN
OS GRÁFICOS hoJa COMMETTEE OF MEDICAL JOURNAL EDITORS
TO (ENTRE
noMbre Del PARÉNTESIS
o los autores . “OBSERVACIO-
) COMO aParte , Para ser
SER DIBUJADOS PORcoMPuestos Por la
UN PROFESIONAL iM--
O EM (5TA. EDICIÓN-1997-).
M encione
NES toDos los
NO PUBLICADAS autores
”, PERO cuanDo
NO DEBEN sean-
UBICAR Prenta
PLEANDO. lUN síMbolos,COMPUTACIONAL
os PROGRAMA Flechas o letras
ADE- TRANSMISIÓN DE LOS DERECHOS DE AUTOR
6SEÓENTRE
Menos, si son 7 Ó MÁs, coloque los
LAS REFERENCIAS.
eMPleaDas en las FotograFías De PrePara-
CUADO. ENVÍE LAS FOTOGRAFÍAS EN BLANCO Y SE INCLUIRÁ CON EL MANUSCRITO UNA CARTA
6SEPriMeros y agregue “et al” o “y cols”
DEBE SEGUIR EL SIGUIENTE ORDEN:
ciones MicroscÓPicas Deben tener taMaño
NEGRO, EN TAMAÑO 9 X 12 CM. LAS LETRAS, FIRMADA POR TODOS LOS AUTORES, CONTE-
si la PublicaciÓn es en esPañol. y contraste suFiciente Para Distinguirse
ARTÍCULOS EN REVISTAS: APELLIDO E INI- NÚMEROS, FLECHAS O SÍMBOLOS DEBEN VERSE NIENDO EL SIGUIENTE PÁRRAFO. “ EL/LOS ABA-
De su entorno, inDicanDo MétoDos De
CIAL DEL NOMBRE DEL O LOS AUTORES, EN MA- CLAROS Y NÍTIDOS EN LA FOTOGRAFÍA Y DEBEN JO FIRMANTE/S TRANSFIERE/N TODOS LOS DERE-
a continuaciÓn el título coMPleto Del tinciÓn eMPleaDos y aMPliaciÓn realizaDa.
YÚSCULAS. MENCIONE TODOS LOS AUTORES UN TAMAÑO SUFICIENTE COMO PARA SE- CHOS DE AUTOR A LA REVISTA, QUE SERÁ PRO-
artículo. cTENER
ite caDa Figura en el texto, en orDen
noMbre SEAN
CUANDO 6 Órevista
De la MENOS,en SON 7
SI que Ó MÁS,
aPareciÓ consecutivo. LEGIBLES CUANDO LA FIGURA SE
GUIR SIENDO PIETARIA DE TODO EL MATERIAL REMITIDO PARA
(COLOQUE
abreviaDoLOS 6 PRIMEROS
según el inDex MéDicus) año “De
Y AGREGUE ET sREDUZCA DE TAMAÑO
i una Figura EN LAMaterial
reProDuce PUBLICACIÓN. SUS-
ya Publi PUBLICACIÓN”. ESTA CESIÓN TENDRÍA VALIDEZ
AL”.
PublicaciÓn; voluMen De la revista: PÁgina caDo , inDique
TÍTULOS Y LEYENDAS NO DEBEN
su Fuente APARECER
De origen EN-
y obten EN EL CASO DE QUE EL TRABAJO FUERA PUBLI-
A CONTINUACIÓN
inicial y Final Del
ELartículo .
TÍTULO COMPLETO DEL AR- ga
LA PerMiso , SINODelQUE
escrito
FOTOGRAFÍA autor y Del eDitor
SE INCLUIRÁN EN CADO POR LA REVISTA. NO SE PODRÁ REPRO-
TÍCULO. NOMBRE DE LA REVISTA EN QUE APA- original , PARA

Para
HOJA APARTE reProDucirla en su trabaJo
SER COMPUESTOS .
POR LA DUCIR NINGÚN MATERIAL PUBLICADO EN LA RE-
eRECIÓ
n libros : aPelliDo
(ABREVIADO e inicial
SEGÚN Del MnoMbre
EL INDEX ÉDICUS) lIMPRENTA
as FotograFías DeDEPacientes
. AL DORSO DE--
Deben cu
CADA FOTOGRAFÍA VISTA SIN AUTORIZACIÓN
Del o los autores. título Del libro. eDi- brir Parte(s) Del rostro Para Proteger
AÑO DE PUBLICACIÓN; VOLUMEN DE LA REVISTA: BE ANOTARSE CON LÁPIZ DE CARBÓN O EN UNA
ciÓn. ciuDaD y País: casa eDitora; año De su anoniMato. a Menos que sea esencial
PÁGINA INICIAL Y FINAL DEL ARTÍCULO. ETIQUETA PEGADA, EL NÚMERO DE LA FIGURA,
PublicaciÓn. si es caPítulo De un libro: Para los ProPÓsitos cientíFicos en cuyo
autores. título Del caPítulo. caso se aDJuntarÁ consentiMiento inFor-
pag
pag 188
184 REVISTA
REVISTA DE
DE MEDICINA INTERNA // volumen
MEDICINA INTERNA volumen 19
18 // número
número 4
4 // O ctubre,, N
octubre oviembre yy D
noviembre iciembre 2023
Diciembre 2022
Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires
Talleres DE MEDICINA INTERNA 2023

Talleres Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires Jueves 18:30 a 20:00 hs
Coordinadoras Dra. Viviana Falasco / Dra. Graciela Fernández
ABRIL: Módulo de Medicina Critica. SEPTIEMBRE: Módulo Neurología.

Coordinador: Dr. Hugo Sprinsky Coordinador: Dr. Martín Nogués
13/4: Hidratación Parenteral. Dr. Martín 7/9: Cefaleas
Deheza 14/9: Demencias
20/4: La ventilación mecánica y los 21/9: ACV
cambios cognitivos del síndrome pos 28/9: Enfermedad de Parkinson
UTI : Experiencia del COVID. Dr. Ignacio
Previgliano OCTUBRE: Módulo de Diabetes.
27/4: Nuevo enfoque de las arritmias Coordinador: Dr. Félix Puchulu
cardíacas. Dr. Jorge González Zuelgaray
NOVIEMBRE: Modulo de Lípidos.
MAYO: Módulo de Neumonología. Coordinador: Prof. Dr. Miguel Ángel Falasco
Coordinadora: Dra. María Salomé Pilheu 2/11: Congreso SMIBA
4/5: Screening Cáncer de Pulmón. Dr. 9/11: Actualización en el manejo de las
Alejandro Videla Hipertrigliceridemias. Casos clínicos. Prof.
11/5: EPOC y tabaquismo. Dra. María Salomé Dr. Florencio Olmos (Argentina)
Pilheu 16/11: Concepto de partícula aterogénica.
18/5: Asma. Dr. Sebastián Lamari LDL-C, LDL-P, Colesterol no-HDL, ApoB.
Lp(a). Riesgo Residual. Casos clínicos. Prof.
JUNIO: Módulo de Oncología. Dr. Samuel Cordova Roca (Bolivia)
Coordinador: Dr. Patricio Servienti 23 /11: Efectos de los componentes
nutricionales sobre el perfil
JULIO: Módulo de Infectología. lipídicolipoproteico y el riesgo
Coordinador: Dr. Gabriel Levy Hara cardiovascular. Inflamación crónica,
Adipocitoquinas y otros biomarcadores.
AGOSTO: Módulo Medicina Interna. Metaloproteinasas. Mecanismo de acción
Coordinadoras: Dra. Viviana Falasco y de los macronutrientes en relación a las
Dra. Graciela Fernández dislipemias: hidratos de carbono, proteínas
3/8: Competencias en la Interpretación de animales y vegetales, grasas y aceites.
la literatura en grado y postgrado. Superalimentos y suplementos dietarios:
Dr. Federico Bottaro ¿Son útiles? Casos clínicos Prof. Dr. Lucio
10/8: Síndromes mieloproliferativos Criado (Argentina)
crónicos. Dra. Graciela Fernández 30/11: Estrategias y actualizaciones en el
17/8: Adipocito inflamado como factor de tratamiento de las hipercolesterolemias.
riesgo para DM2. Dra. Marina Curria Prof. Dr. Ivan Darío Sierra (Colombia)
24/8 Estratificación de riesgo en Síndrome
antifosfolipídico. Dra. Viviana Falasco
31/8 Hipertensión pulmonar. Dr. Nicolás
Atamaniuk
Dr. Rodolfo Maino - Dr. Federico Marongiu - Dr. Miguel Angel Falasco - Dra. Silvia Falasco -
Dra. Viviana Falasco - Dra. Ana Matilde Israel - Dr. Florencio Olmos
Programa Curso Universitario de Clínica Médica - Medicina Interna 2023

SEPTIEMBRE 18:00 a 20:00 hs. El desarrollo de la técnica del ARNm
5 de septiembre: 17:00 a 18:00 hs. Examen de Urgen- como diagnóstico y terapéutica. Desarrollo de vacunas y
cias en Medicina Interna. Análisis al finalizar el examen. nuevos fármacos
Casos clínicos introductorios al Módulo de Dermatología
e Inmunología. Dr. Jorge Mercado OCTUBRE
18:00 a 19:00 hs. Módulo de Dermatología. Dr. Osvaldo 3/10: 17:00 a 18:00 hs. Examen del Módulo de Dermato-
Stringa y cols., Dra. Viviana Falasco, Dr. Rodolfo Maino logía e Inmunología. Análisis al finalizar el examen
y Dr. Jorge Mercado Casos clínicos introductorios al Módulo de Endocrinolo-
Dermatología para el clínico. Las enfermedades inflama- gía. Dr. Jorge Mercado
torias de la piel. Farmacodermias exantemáticas. Stevens 18:00 a 20:00 hs. Módulo de Endocrinología. Dr. Oscar
Johnson y Lyell. Fisiología y Patogenia Levalle
18:00 a 20:00 hs. Módulo de Inmunología. Dra. Viviana Introducción a la endocrinología. Enfermedades del siste-
Falasco ma Hipotálamo Adenohipofisario
Fisiopatología de la Inmunidad. Conceptos de inmuno- Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua-
logía clínica ción de los contenidos del día
Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua-
ción diaria de los contenidos del día 10/10 17:00 a 18:00 hs. Diagnóstico por imágenes. Dra.
Patricia Carrascosa
12 de septiembre:: 17:00 a 18:00 hs. Módulo de Derma- Imágenes en Endocrinología. Estudio de la hipófisis
tología. Dr. Osvaldo Stringa 18:00 a 20:00 hs. Módulo de Endocrinología. Dr. Oscar
Dermatología para el clínico: Enfermedades infecciosas Levalle
de la piel. Micosis y parasitosis más comunes. Enferme- Hipo e Hipertiroidismo. El nódulo tiroideo. Tiroiditis fre-
dades bacterianas y virales. Diagnóstico diferencial. Op- cuentes. Cáncer de tiroides
ciones terapéuticas Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua-
18:00 a 20:00 hs. Módulo de Inmunología Dra. Viviana ción de los contenidos del día
Falasco y Dr Jorge Mercado 20:00 a 21:00 hs. Ateneo clínico presentado por Hospital
Inmunodeficiencias primarias y secundarias de la Comunidad y participación de los alumnos
Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua-
ción de los contenidos del día 17/10 17:00 a 18:00 hs. Diagnóstico por imágenes Dra.
Concepto de las terapias biológicas. Los anticuerpos mo- Patricia Carrascosa
noclonales en Medicina Interna. Utilidad diagnóstica y Imágenes en endocrinología. Estudio de la tiroides. La
terapéutica.La inflamación como mecanismo primario de ecografía. La punción con aguja fina (PAF).
salud y enfermedad. Asma y EPOC. Sepsis. Ateroesclero- Estudios radio isotópicos TAC y RNM
sis. Hígado graso y Hepatitis. Obesidad y Diabetes 18:00 a 20:00 hs. Módulo de Endocrinología. Dr. Oscar
Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua- Levalle
ción de los contenidos del día Patología asociada a las glándulas paratiroides. Metabo-
20:00 a 21:00 hs. Ateneo clínico desarrollado por Hospi- lismo fosfo cálcico. Raquitismo. Osteomalacia. Osteopo-
tal de la Comunidad con participación de los alumnos en rosis
la discusión del caso Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua-
ción de los contenidos del día
19 de septiembre: 17:00 a 18:00 hs. Módulo de Derma-
tología. Dr. Osvaldo Stringa 24/10 17:00 a 18:00 hs. Diagnóstico por imágenes. Dra.
Dermatología para el clínico: El lunar que preocupa. Los Patricia Carrascosa
tumores de la piel: basocelular, espinocelular. El melano- Imágenes de las glándulas suprarrenales. Incidentaloma.
ma. Conductas Concepto. Conductas. Tumores gonadales. Imágenes pri-
18:00 a 20:00 hs. Enfermedades del sistema nervioso mitivas y metastásicas de los tumores gonadales
central inmunomediadas. Dr. Eduardo Benaroch (virtual 18:00 a 20:00 hs. Módulo de Endocrinología. Dr. Oscar Levalle
Clínica Mayo) y Dr. Martín Nogués Enfermedades de las glándulas suprarrenales. Síndromes
Las encefalopatías autoinmunes. Las polineuropatías au- cushingoides y Enfermedad de Addison.
toinmunes. Cómo diagnosticarlas. Cómo tratarlas. Mio- Manejo clínico de las hiponatremias
patías. Estudio y tratamiento
31/10: 17:00 a 18:00 hs. Diagnóstico por imágenes. Dra.
26 de septiembre:: 17:00 a 18:00 hs. Módulo de Derma- Patricia Carrascosa
tología. Dr. Osvaldo Stringa Técnicas de estudio para valorar el metabolismo del hue-
Dermatopatías inflamatorias de la piel. Psoriasis. Con- so. Técnica de la densitometría. Utilidad y deficiencias
ductas clásicas y nuevos tratamientos 18:00 a 20:00 hs. Módulo de Endocrinología. Dr. Oscar
Levalle
El ovario poliquístico y el síndrome metabólico. La me- 21/11 17:00 a 18:00 hs. Diagnóstico por imágenes. Dra.
nopausia y la andropausia. A quién ofrecer terapia hor- Patricia Carrascosa
monal sustitutiva Estudio del Tromboembolismo Pulmonar. Clasificación,
Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua- diagnóstico y tratamiento de las imágenes de la circula-
ción de los contenidos del día ción pulmonar
18:00 a 20:00 hs. Módulo de Neumonología. Dra. María
Salomé Pilheu
NOVIEMBRE Patología asociada a la circulación pulmonar. La hiper-
7/11: 17:00 a 18:00 hs. Examen del Módulo de Endocri- tensión pulmonar 1ria y 2ria. TEP y TVP, dos caras de
nología. Análisis al finalizar el examen la misma moneda. Manejo de los nuevos anticoagulantes
Casos clínicos introductorios al Módulo de Neumonolo- frente al TEP
gía. Dr. Jorge Mercado Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua-
18:00 a 20:00 hs. Módulo de Neumonología. Dra. María ción de los contenidos del día
Salomé Pilheu
Asma bronquial y EPOC. Conductas diferenciadas 28/11 17:00 a 18:00 hs. Diagnóstico por imágenes. Dra.
Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua- Patricia Carrascosa
ción diaria de los contenidos del día Tuberculosis: Imágenes desde la radiografía simple y la
descentrada de vértice hasta las imágenes actuales
14/11 17:00 a 18:00 hs. Diagnóstico por imágenes. 18:00 a 20:00 hs. Módulo de Neumonología. Dra. María
Dra. Patricia Carrascosa Salomé Pilheu
Imágenes en patología pulmonar. Medios de diagnóstico Tuberculosis en el siglo XXI. Cifras y distribución en
y exploración: desde la Radiografía simple hasta la TAC Argentina. La tuberculosis resistente y multirresistente.
de 520 detectores. Tumores pulmonares. Enfermedades Conducta. Nuevas drogas. Patología asociada al sueño.
intersticiales e inflamatorias del pulmón SOSA. Diagnóstico y conductas terapéuticas
18:00 a 20:00 hs. Módulo de Neumonología. Dra. María Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua-
Salomé Pilheu ción de los contenidos del día
Patología intersticial del pulmón. Métodos de diagnóstico 20:00 hs. Examen del Módulo de Neumonología
de las enfermedades respiratorias: Espirometría. Test de
marcha. Difusión DICIEMBRE
Casos clínicos interactivos. Aprovechamiento y evalua- 5/12 16:00 a 20:00 hs. Examen final 1er. Año
ción de los contenidos del día 12/12 16:00 a 20:00 hs. Examen Final 2do. Año
20:00 a 21:00 hs. Ateneo clínico presentado por Hospital 19/12: 16:00 a 20:00 hs. Examen Final 3er. año
de la Comunidad con participación de los alumnos en la
discusión del caso clínico
Curso de Formación Docente.

Herramientas para mejorar la
calidad educativa
Directores: Dr. Roberto Reussi, Dra. Silvia Falasco Presentación e interés del curso: El presente curso
consta de 10 unidades, nueve de ellas asincrónicas don-
Cuerpo docente: Coordinación: Dra. Viviana Falasco y de se abordarán temas de relevancia y actualidad en la
Dr. Jorge Castagnino docencia como el profesionalismo, pensamiento crítico,
competencias en la interpretación de la literatura en el gra-
Calendario do y postgrado, actividades profesionales confiables, uso
Fecha de inicio: 17/07/2023, Fecha de fin: 29/09/2023 de las TICs, inteligencia artificial, simulación, enseñanza-
El curso se dicta en modalidad online. aprendizaje en el entorno clínico y la evaluación en los
escenarios formativos en salud. Un encuentro sincrónico
Espacio sincrónico de encuentro: al finalizar el temario para responder dudas y compartir
22 de septiembre de 18:30 a 20:30 hs experiencias con el plantel docente. Cada unidad tendrá
Carga horaria: 60 horas una actividad reflexiva que le permitirá afianzar el cono-
cimiento y bibliografía sugerida para su lectura.
Destinatarios Objetivos: Lograr acrecentar el conocimiento y adqui-
Profesionales del equipo de salud médicos y no médicos rir habilidades y destrezas que mejoren el desempeño
interesados en el campo de la educación. docente.
Proceso de enseñanza-aprendizaje.
Acerca del curso Este curso le brindará herramientas que facilitarán su
La docencia va más allá de la intuición y de la experiencia desempeño como docente en el campo de la salud en su
con buenos modelos de enseñar. Es una tarea compleja rol de “facilitador de aprendizajes”.
para la cual necesitamos formarnos. ¿Reflexionamos so-
bre la responsabilidad que tenemos en la formación de los
futuros colegas?
PLAN DE ESTUDIOS
• Unidad 1: Profesionalismo. ¿Se debe enseñar y • Unidad 6: Inteligencia artificial. Analíticas de

evaluar el profesionalismo? Dra. Silvia Falasco aprendizaje en medicina. Dr. Hernán Seoane
(17/07) (21/8)
• Unidad 2: Pensamiento crítico en la práctica clí- • Unidad 7: La simulación como herramienta de
nica. Dr. Jorge Castagnino (24/7) aprendizaje. Dra. Viviana Falasco (28/8)
• Unidad 3: Competencias en la interpretación de • Unidad 8: Enseñanza- aprendizaje en el entorno
la literatura en el grado y postgrado. Dr. Federi- clínico. Dra. Silvia Falasco (4/9)
co Bottaro (31/7) • Unidad 9: La evaluación en los escenarios for-
• Unidad 4: Actividades profesionales confiables mativos en salud. Diferentes instrumentos. Dr.
como base de la enseñanza práctica. Dra. Silvia Miguel A. Falasco (11/9)
Falasco (7/8) • Unidad 10: Encuentro sincrónico para respon-
• Unidad 5: Uso de las TICs en educación médi- der dudas e intercambiar experiencias con los
ca. Dr. Hernán Seoane (14/8) docentes (22/9)
REQUISITOS
Ser profesional de la salud. Título de grado - Documento que acredite identidad.
Aranceles
Residentes en Argentina: Monto total del curso: $ 35.000
Residentes en el exterior, un pago: $70.000
Descuentos y modalidades:
Para residentes de Argentina: 20 % descuento en un pago y
25% socios AMA de más de 1 año de antigüedad.
En cuotas fijas según los meses de duración del curso. (3 meses)
Canales de pago
A través de la intranet del socio de forma online con Tarjeta de Crédito o Débito
www.ama-med.org.ar/login
Pagomiscuentas a través de homebanking
Cuponera rapipago
Consultas sifalasco@intramed.net
Inscripción e Informes
Escuela de Graduados de la Asociación Médica Argentina – Av. Santa Fé 1171 – (C1059ABF) –
Bs. As. Lunes a Viernes de 13 a 19 hs.
Tel.: (+54) (11) 5276-1040 int. 212/213 – Email: egama-semipresencial@ama-med.org.ar
Curso Online de Emergencias Curso Online Patología Ambulatoria
Clínicas 2023 del Adulto Mayor 2023
Coordinadores Coordinadores
Dr. Daniel N. Romano / Dr. Daniel Carnelli Dr. Daniel N. Romano / Dr. Daniel Carnelli
Objetivo Objetivo
• Actualizar el conocimiento de la patología clínica • Actualizar el conocimiento de la patología ambula-
de emergencias y brindarle al médico internista una toria de una población cada vez más numerosa en la
herramienta de suma utilidad que le permita poder actualidad, como lo es sin duda la que componen los
atender a este tipo de patologías. adultos mayores y brindarle al médico internista una
herramienta de suma utilidad que le permita poder
Marco Contextual atender a este grupo poblacional.
• Es por todos conocida la creciente demanda que
las urgencias médicas están sufriendo en los últimos Marco Contextual
años. Dicho aumento conlleva una creciente conflic- • En la segunda mitad del siglo XX la esperanza de
tividad social, que sitúa a los servicios de urgen- vida al nacer aumentó considerablemente y llegó a los
cias tanto hospitalarios como extrahospitalarios en 66 años, en nuestro país estos valores siguieron au-
el punto de mira de la sociedad, solicitándose una mentado llegando al año 2011 a 75,8 años y se prevé
mejora en este tipo de asistencial. Es por este moti- que siga aumentado hacia el año 2050 por lo menos un
vo que consideramos que el médico internista debe 10% más. Obviamente este cambio es consecuencia del
actualizar constantemente los conocimientos de este progreso tecnológico, el mayor conocimiento científi-
grupo de patologías para poder brindar una aten- co y de la mejoría de los sistemas de salud.
ción de calidad en emergencias a nuestra población. • Este aumento de la expectativa de vida hace que
en la actualidad la población mayor de 60 años se
Dirigido encuentre en constante crecimiento y se espera que
• A médicos clínicos en todas las etapas de forma- para el año 2050 alcance los 2000 millones de perso-
ción y especialidades afines. nas. Este cambio demográfico provoca sin dudas un
Metodología impacto de relevancia en el ámbito sanitario, de he-
• Curso anual, compuesto por 9 módulos, una en- cho los adultos mayores tienen más enfermedades
trega mensual, los cuales serán publicados a través crónicas, consultan con mayor frecuencia y presen-
de la página web de SMIBA, durante todo el año tan características propias del envejecimiento que
lectivo. no precisamente serán consideradas patológicas.
Evaluación al final de cada módulo
• Otorga 10 puntos para la recertificación por cada Dirigido
módulo aprobado. • A médicos clínicos en todas las etapas de forma-
Carga Horaria: 200 horas ción y especialidades afines.
• El certificado de compleción del curso enviado Metodología
por correo electrónico a quienes hayan respondido • Curso anual, compuesto por 9 módulos, una entre-
el 80% de las evaluaciones parciales correspondien- ga mensual, los cuales serán publicados a través de la
tes a cada año lectivo dentro de los tiempos estable- página web de SMIBA, durante todo el año lectivo.
cidos. Evaluación al final de cada módulo
Socios de SMIBA al día: SIN CARGO • Otorga 10 puntos para la recertificación por cada
No socios de SMIBA: $9000 módulo aprobado.
Extranjeros: Consultar por Mail Carga Horaria: 200 horas
• El certificado de compleción del curso enviado por
correo electrónico a quienes hayan respondido el
80% de las evaluaciones parciales correspondientes
a cada año lectivo dentro de los tiempos establecidos
.
Socios de SMIBA al día: SIN CARGO
No socios de SMIBA: $9000
Extranjeros: Consultar por Mail
REVISTA DE MEDICINA INTERNA
TRABAJOS PUBLICADOS EN EL VOLUMEN 19, 2023
Nº1 Nº3
EDITORIAL EDITORIAL
El internado anual rotatorio (IAR) en la Repúbli- Salud pública y privada en deuda
ca Argentina Dr. Jorge H. Giannattasio
Dr. Carlos R. Troddler
TRABAJO DE REVISIÓN Alteraciones visuales en pacientes obesos con
Enfermedad de Parkinson. Consideraciones Te- hipertensión intracraneana idiopática
rapéuticas
Sacristán Horacio E, Serra Fulles Julieta Alejan- Trujillo Beltrán Yilian, Guevara Rodríguez Mar-
dra belys, Bosch Rodríguez Bettsy Bell
CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO

Injuria anóxica cerebral como presentación inicial de la Hematoma subcapsular hepático post colangiogra-
intoxicación por monóxido de carbono. Revisión de la fía retrógrada endoscópica (CRE)
literatura a propósito de un Caso Corpaci Agostina, Rodríguez Albornoz Agustina
Pérez Hornos G, Rivero González S, Gaye Saavedra A Florencia, Sisti Juan Ignacio, García López de Mu-
nain Fernanda, Churruarrin Daza A. Gonzalo
Vigilancia epidemiológica: Control de Covid-19
y otras infecciones respiratorias agudas en el CONSENSO
Hospital Muñiz Consenso de prevención cardiovascular versión
Sánchez Doncell Javier, Sotelo Carina A, Tucciarelli resumida Sociedad Argentina de Cardiología -
Luciana A, Francos José L, González Montaner Pablo Área de consensos y normas. Primera parte
ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS

Algoritmo diagnóstico del virus Chikungunya Algoritmo terapéutico del Dengue
Dra. Falasco Silvia I. Dra. Falasco Silvia I.
Nº 4
Nº2
EDITORIAL
EDITORIAL Medicina en implosión
¿Cómo estamos envejeciendo en Latinoamérica Dr. Jorge Mercado
y en el Caribe?
Dr. Eduardo Penny Montenegro TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Control de la Hipertensión arterial en pacien-
TRABAJO DE REVISIÓN tes provenientes de 4 ciudades de Colombia;
El paciente con disnea Estudio CHACO
Ludueña María Guillermina, Pisarevsky Ana An- Gómez-Ortiz Armando, Dayan Edgar Nessim, Ro-
drea, Lasala Fernando mero-Beltrán Gloria Inés, Cerón-Benavides Juan
Alberto, Vallejos-Narváez Álvaro, Castro-Osman
CASO CLÍNICO Gloria Esperanza, Guerra-Rodríguez Nelson
Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN). A propósito
de un caso CONGRESO
Duran-Flores Dayana E, Bruges Oriana A, Pinoa- ACUERDO SOBREPESO-OBESIDAD.
gote Dalli, Segui Sofía, Ferroni Rosana, Iglesias ACUERDO DE TIGRE
Carlos, Nicolini Luciano II Congreso Internacional de Medicina Interna
Clínica Médica - SMIBA 30 - 31 de octubre y 1 de
Recidiva local de carcinoma escamoso de ano. Noviembre 2023
A propósito de un caso
Dres. Galante Becerra Antonella, Gatti Sebastián, Trabajos Científicos premiados
Doso María de los Ángeles
CONSENSO
ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS Consenso de prevención cardiovascular versión
Algoritmo diagnóstico del Dengue resumida Sociedad Argentina de Cardiología -
Dra. Falasco Silvia I. Área de consensos y normas. Segunda parte
ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPÉUTICOS

Algoritmo diagnóstico de la Eosinofilia (Eo)
Dra. Falasco Silvia I.

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SMI

Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires

VicePresidente Dr. Daniel Romano

secretario: Dr. Joaquín Mercado

Prosecretario: Dr. Jorge Castagnino

tesorerA: Dra. Graciela Fernández

Protesorera: Dra. Andrea Pisarevsky

sub-director: Dr. MercaDo Jorge

secretario: Dr. baDo roDolFo Jorge

Revista de Medicina Interna

DG Eduardo Argañarás argaedu@gmail.com

149 MEDICINA EN IMPLOSIÓN

150 CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN

163 ACUERDO SOBREPESO - OBESIDAD

175 CONSENSO DE PREVENCIÓN CAR-

179 ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA

Dr. Jorge Mercado

CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES

e-mail: avallejos@megalabs.com.co Fecha de recepción: 1 de Agosto de 2023

INTRODUCCIÓN lisis de la encuesta SABE (Salud, Bienestar

Siendo el tratamiento farmacológico El presente estudio se desarrolla para

antropométricas, antecedentes del pacien- Variables antropométricas

Tabla 2. Comorbilidades diagnosticadas más frecuentes

Comorbilidad SÍ No No está seguro

Tabla 3. Total de medicamentos prescritos en individuales) + terapia a dosis fija (tableta

Figura 2. Tipos de terapia antihipertensiva combinada (n=725)

A dosis fija 191 (17,3%)

Dosis libre + dosis fija 138 (12,5%)

Fuente: elaboración propia

Tabla 4. Medicamentos antihipertensivos Tabla 5. Medicamentos antihipertensivos con

Metoprolol 72 6,5 Irbesartán + Amlodipino 85 7,7

Adherencia al tratamiento farmacológico DISCUSIÓN

961 904 1025 1032 1044 1030

Fuente: elaboración propia

to a las características demográficas de la y simplificado, frente al protocolo habi-

partir de 2019 emplea la estrategia ´´Single de estudios similares con poblaciones de

II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA INTERNA

En la Ciudad de Tigre de la Provincia de (Sociedad Argentina de Cardiología

ción de alimentación saludable, activi- Especialista Recertificado en Clínica

COLOMBIA del Servicio Madrileño de Salud en el

temala. Expresidente Asociación de Medi- PARAGUAY

REPÚBLICA DOMINICANA sora Asociado de Postgrado de Diabe-

II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA INTERNA – CLÍNICA

LOS SIGUIENTES TRABAJOS RECIBIERON EL PREMIO AL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL REFRACTARIA EN descriptiva e inferencial. Se estimó el ries-

traslado a terapia intensiva y el 11.6% de tible con Viruela Símica. Finalmente, se

etmoidal y nodulillos pulmonares inespe-

y la comprensión de esta patología, cuya na, inhaloterapia con Ipratropio y Bude-

Coppotelli Sergio, Barotto Gabriela, Bena- Discusión: El síndrome ASIA se pro-

CONSENSO DE PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR

DIRECTORES POR ÁREA DE NORMAS Y CONSENSOS

Estrategias destinadas a la cesación tabáquica Clase de Nivel de

Intervenciones para aumentar la motivación de dejar de fumar Clase de Nivel de

Recomendaciones acerca de cannabis Clase de Nivel de

14. INMUNIZACIONES EN PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR

Dra. Silvia I. Falasco

ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA EOSINOFILIA (EO)

ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA EOSINOFILIA (Eo)

Eosinófilos (E) en SP ≥ 500/ul