Fracturas y Luxaciones Generalidades

• FRACTURA: Es la interrupción de la continuidad ósea, puede ser cerrada o abierta.
• LUXACION: Perdida completa o total de las relaciones articulares

• SUBLUXACION: Perdida parcial de las relaciones articulares
ARTICULACION: Contacto entre dos huesos
LUXACIÓN GLENOHUMERAL
Es la más frecuente de las luxaciones en

especial la anterior.
La más común es la de hombro ya que la

articulación del hombro es incongruente,
inestable intrínsecamente (se articula la
cabeza del humero en la glenoides), ya que la
cabeza del humero es redonda y la glenoides
plana con leve convexidad, sin embargo, posee
el reborde o rodete glenoideo (está alrededor,
en la periferia de la glenoides) que ayuda a
aumentar la superficie de contacto con la
cabeza del humero. ------- Al desinsectarse
produce una luxación.
Sacrifica la estabilidad de la articulación por la

movilidad
Las articulaciones dentro tienen presión

negativa que nos ayuda a mantener
coactados los dos huesos, esto es bueno para
la movilidad, pero no para la estabilidad.
TIPOS DE LUXACION DE HOMBRO
• El 90% de las luxaciones de hombro son ANTERIORES (La cabeza humeral se pone por delante
de la glenoides) -------- NO OLVIDAR DESCARTAR LESION DEL CIRCUNFLEJO
• Posterior: Mas difícil diagnostico ya que no da deformidad (preguntar siempre antecedentes de

convulsión), si tenemos sospecha hacer radiografía anteroposterior (podemos ver signo de luna
creciente), si no se ve hacer radiografía transtorácica o una TAC.
• Inferior: Menos frecuente
COMPLICACIONES: Lesión de estructuras cercanas (nervios, vasos, musculo, etc.)
- Lesión del nervio circunflejo o axilar (orígenes c5 y c6)
SIGNOS Y SINTOMAS DE LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO
- Antecedente de traumatismo (caída)

- Paciente con brazo en cabestrillo (refiere que se
le va a caer el brazo) limitación de los movimientos
- Dolor intenso
- Hombro en charretera (HOMBRERA)
- Siempre identificar la sensibilidad de la parte
externa del hombro (comparar la sensibilidad de los
dos hombros) y siempre anotarlo en la Historia Clínica.
(Luxación anterior de hombro con hipoestesia en
territorio del circunflejo), tiene importancia médico
legal.
CLASIFICACION
• Aguda: Antes de los 15 días

• Crónica o inveterada: Después de 15 días
• Recidivante: Aquella que con cualquier movimiento se vuelve a luxar, si esto es constante
puede ocasionar una lesión de HILL-SACHS (Agujero en la cabeza humeral)
• Habitual: Se luxa con el mínimo movimiento (comer)
La mayoría de estas se presentan por no tener un adecuado tratamiento de rehabilitación funcional

del hombro
Si la lesión lleva más de un mes debemos abandonar el tratamiento por la fibrosis que existe, si
traccionamos podemos lesionar y dejar la extremidad sin una buena función.
LUXACION ESTERNO CLAVICULAR
Articulación di artrodia en silla de montar (disposición de las articulaciones una sobrepuesta en la

otra), tiene dos ejes de movimiento:
• Eje anteroposterior: Ascenso y

descenso
• Eje vertical: Protracción y
retracción
TIPOS DE LUXACION
De acuerdo con su localización se

clasifican en:
• Anterior: Es palpable la clavícula

(signo de la tecla) ------ Muchas veces se
abandona y queda una saliente sin
mayor complicación.
• Posterior: Es la que puede tener

más complicaciones ya que al ser
causado por un trauma contundente de
anterior a posterior puede que la
clavícula se vaya hacia adentro y lesione
el callado aórtico.
CLINICA
• Dolor intenso localizado a la movilización

• Perdida de la movilidad
• Edema
DIAGNOSTICO
• Lo fundamental es la clínica
• Una TAC
TRATAMIENTO
1. Lo tranquilizamos
2. Buscamos lesión del circunflejo y anotamos en la historia.
3. Bloqueo articular con lidocaína al 2%
4. Paciente acostada
5. El ayudante hace una contra tracción (un punto fijo)
6. Buscamos una sábana para colocarla en la axila del paciente y traccionamos
7. Si no reduce solo con tracción, poner el codo en 90° (ROTACION EXTERNA) con la finalidad de
que se relaje para que la cabeza pueda entrar.
• Posterior: Con anestesia general y con ayuda de una aguja de Kirschner, debemos reducirla
para evitar lesionar el callado aórtico (esta reducción se comporta más estable)
• Anterior: Muchas veces no se reduce
LUXACION ACROMIO CLAVICULAR
Porción corta del bíceps y una parte del braquial anterior se inserta en la coracoides y ligamento
coracoacromial.
Ligamentos coracoclaviculares: Conoide y trapezoide
¿Para que haya una luxación acromioclavicular que ligamentos deben romperse?
Ligamentos conoide y trapezoide, y ligamento acromioclavicular y la clavícula se va hacia arriba
produciendo una luxación completa.
Grado 1: Esguince, ruptura fibrilar del

ligamento acromio clavicular sin otro
componente anatómico (No hay
inestabilidad en la clavícula signo de la
tecla) ------ Cabestrillo y analgésico
Grado 2: Subluxación, Ruptura del

ligamento acromioclavicular y el
coracoacromial hay dolor a la palpación
sin inestabilidad ni signo de la tecla
Grado 3: Luxación, Ruptura de los

ligamentos conoide y trapezoide
(coracoclavicular) junto con el
acromioclavicular y la clavícula se va
hacia arriba, palpamos una prominencia
(signo de la tecla)
TRATAMIENTO
Grado 1 y 2: tratamiento ortopédico, reposo de la articulación (cabestrillo), medidas locales (hielo local)
y analgésicos por 15 días a 3 semanas y posteriormente rehabilitación.
Grado 3: El tratamiento es discutible y depende de la edad, la profesión y las expectativas del paciente
que realice el paciente
• Joven y deportista operamos inmediatamente.

• Anciano medidas ortopédicas (hay que mencionar que puede quedar una deformidad)
LUXACION DE CODO
La luxación
divergente de
codo: Es muy
rara de
encontrar en
la cual tanto
el radio como
el cubito se
abren el uno
se va hacia
medial y el
otro hacia
lateral. Es
quirúrgico.
CLINICA
• Limitación en el
movimiento
• Dolor
Si al reducir vuelve y se sale pido una radiografía ya que puede

estar la epitróclea interponiéndose y por ende debemos
operar.
LUXACION DE CADERA
La cadera tiene la cabeza redonda

del fémur y el acetábulo que es
profundo dando así una estabilidad
intrínseca y anatómica por ello solo
se luxa con traumas de alta energía.
Se causa por traumatismos de alta

energia sobre todo por acidentes de
transito.
Puede luxar el borde posterior del

acetábulo y lesionar el nervio ciático
inmediatamente y a mediano plazo
puede producir necrosis avascular
de la cabeza femoral por perdida de
conexiones vasculares.
CLINICA
• Paciente con antecedente de accidente de alta energía

• Inconsciente y si está consiente con dolor intenso
• En posición del bañista sorprendido (Aducción con rotación interna y flexión)
Perdida de la continuidad en cualquier superficie ósea que se produce como consecuencia de una o
múltiples sobrecargas de energía que supera la resistencia del hueso
CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO DE FRACTURA

• TRANSVERSA: Se genera cuando está sometido a tensión
• OBLICUA: Se genera por compresión
• EN CUÑA: Se genera por flexión, se caracteriza por tener 3 trozos uno de ellos en forma de
cuña o en ala de mariposa
• EN ESPIRAL: Se genera por una torsión, es decir dos fuerzas de tracción en sentido inverso
perpendicular al eje diafisario (escurrir un trapero)
• CIZALLAMIENTO: Dos fuerzas en la misma dirección, pero en sentido opuesto perpendicular
al eje diafisario.
✓ Directo: El impacto genera una fractura en el mismo sitio del trauma.

✓ Indirecto: El impacto genera una fractura en otro sitio diferente al del trauma.
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS SEGÚN LA ENERGÍA
• Traumatismos de alta energía, en accidentes de tráfico y caídas. El traumatismo puede

producir fracturas con minuta (no corresponde con los trazos simples descritos antes) y se
acompaña con lesión de las partes blandas.
• Traumatismos de baja energía: fractura de hueso esponjoso con baja densidad por caída del
propio cuerpo de una persona (hueso osteoporótico). Típico de ancianos, influenciado por
factores como alteraciones visuales, del equilibrio, demencias… Lesión de cadera, muñeca,
hombro y rodilla. Frecuente en vida diaria y más difícilmente prevenible.
CLINICA
• Antecedente de un trauma
• Dolor intenso
• Impotencia funcional parcial o total
• Deformidad del segmento afectado
DIAGNOSTICO
• Una TAC en casos especiales

• Radiografía que abarque dos articulaciones adyacentes

Fracturas y Luxaciones Generalidades

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Fracturas y Luxaciones Generalidades

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Fracturas y Luxaciones Generalidades

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

• FRACTURA: Es la interrupción de la continuidad ósea, puede ser cerrada o abierta.

• LUXACION: Perdida completa o total de las relaciones articulares

ARTICULACION: Contacto entre dos huesos

Es la más frecuente de las luxaciones en

La más común es la de hombro ya que la

Sacrifica la estabilidad de la articulación por la

Las articulaciones dentro tienen presión

• Posterior: Mas difícil diagnostico ya que no da deformidad (preguntar siempre antecedentes de

• Inferior: Menos frecuente

COMPLICACIONES: Lesión de estructuras cercanas (nervios, vasos, musculo, etc.)

- Lesión del nervio circunflejo o axilar (orígenes c5 y c6)

SIGNOS Y SINTOMAS DE LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO

- Antecedente de traumatismo (caída)

• Aguda: Antes de los 15 días

La mayoría de estas se presentan por no tener un adecuado tratamiento de rehabilitación funcional

LUXACION ESTERNO CLAVICULAR

Articulación di artrodia en silla de montar (disposición de las articulaciones una sobrepuesta en la

• Eje anteroposterior: Ascenso y

De acuerdo con su localización se

• Anterior: Es palpable la clavícula

• Posterior: Es la que puede tener

• Dolor intenso localizado a la movilización

LUXACION ACROMIO CLAVICULAR

Ligamentos coracoclaviculares: Conoide y trapezoide

Grado 1: Esguince, ruptura fibrilar del

Grado 2: Subluxación, Ruptura del

Grado 3: Luxación, Ruptura de los

• Joven y deportista operamos inmediatamente.

Si al reducir vuelve y se sale pido una radiografía ya que puede

La cadera tiene la cabeza redonda

Se causa por traumatismos de alta

Puede luxar el borde posterior del

• Paciente con antecedente de accidente de alta energía

CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO DE FRACTURA

✓ Directo: El impacto genera una fractura en el mismo sitio del trauma.

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS SEGÚN LA ENERGÍA

• Traumatismos de alta energía, en accidentes de tráfico y caídas. El traumatismo puede

• Una TAC en casos especiales

También podría gustarte