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    PROGRAMA DE RIESGO CARDIO CEREBRO VASCULAR METABOLICO:

    Para el caso de la Enfermedades crónicas no trasmisibles la tamización permite la identificación temprana y oportuna de estas patologías,
    relacionada con el riesgo cardio-cerebrovascular-metabólico. Una vez el paciente ingresa se le aplican las siguientes escalas de tamización:

    TAMIZAJES:
    PATOLOGIA EDAD FRECUENCIA EXAMEN

    HIPERTENSION ARTERIAL A PARTIR DE LOS 18 CADA AÑO TOMA DE LA PRESION ARTERIAL CON
    AÑOS ESFINGOMANOMETRO O DIGITAL

    DIABETES MELLITUS A PARTIR DE LOS 29 CADA 5 AÑOS GLUCOMETRIA EN AYUNAS


    AÑOS (RES.3280) O APLICACION DEL TEST DE FINDRISK CUANDO
    IDENTIFICO FACTORES DE RIESGO
    TEST DE FINDRISK SI HAY
    FACTORES DE RIESGO
    OBESIDAD DESDE LA NIÑEZ EN CADA CONSULTA TOMA DE PESO, TALLA Y CALCULO DEL
    INDICE DE MASA CORPORAL

    DISLIPIDEMIA A PARTIR DE LOS 29 CADA 5 AÑOS PERFIL LIPIDICO (COLESTEROL TOTAL,


    AÑOS (RES.3280) COLESTEROL HDL, COLESTEROL LDL Y
    TRIGICERIDO

    DAÑO RENAL TEMPRANO MICROALBUMINURIA CADA AÑO PARA DIABETICOS E HIPERTENSOS


    o RELACION
    ALBUMINA –
    CREATININA
    CRITERIOS DE INCLUSION AL PROGRAMA.
    RIESGO 0 1 2 3
    CONDICION NORMAL PREPATOGENICO PATOGENICO PATOGENICO
    HIPERTENSION Presión arterial normales Paciente sin tratamiento Pacientes con diagnóstico Paciente con diagnóstico
    ARTERIAL < 130 sistólica y < de 85 actual por hipertensión de hipertensión y en de hipertensión y en
    diastólica con valores tensionales tratamiento, con valores tratamiento con valores
    entre 130 y 140 la repetidos de TA entre 140 repetidos mayores de 160
    Sistólica, y 85 y 89 y 159 sistólica, y entre 90 sistólica y 100 diastólica
    diastólica y 99 diastólica

    DIABETES MELLITUS Glicemia en ayunas < 100 Paciente sin tratamiento Paciente con diagnóstico Paciente con diagnóstico
    mg/dl actual para diabetes, con y tratamiento para y tratamiento para
    glucemia en ayunas entre diabetes, con valores de diabetes con valores
    100 y 125mg/dl glucemia mayor e igual a repetidos de glucemia
    126mg/dl, ó con mayores de 200mg/dl,
    hemoglobina glicosilada paciente insulina-
    mayor e igual a 6.5%. ó requirente o paciente con
    Alteración de la prueba hemoglobina glicosilada
    de tolerancia a la glucosa. mayor de7%
    mayor e igual 200mg/dl a
    las 2 horas (carga oral de
    glucosa 75gr) ó glucosa al
    azar mayor e igual
    200mg/dl asociado a
    sintomas de poliuria,
    polidipsia y baja de peso
    OBESIDAD IMC < 24.9 kg/m2 Paciente sin tratamiento Paciente con diagnóstico Paciente con diagnóstico
    actual con sobrepeso u de obesidad y en de obesidad y en
    obesidad moderada, con tratamiento, con índice de tratamiento, con IMC >
    Índice de masa corporal masa corporal entre 35 y 40 kg/m2
    entre 25 y 34,9 Kg/m2 39,9 kg/m2

    DISLIPIDEMIA Colesterol LDL<100mg/dl Paciente sin tratamiento Paciente con diagnóstico Paciente con diagnóstico
    o Triglicéridos menores de actual por dislipidemia de dislipidemia y en de dislipidemia y en
    150 mg/dl con valores de LDL entre tratamiento actual, con tratamiento actual, con
    100 y 129 o valores repetidos de LDL valores de LDL mayores
    triglicéridos entre 150 y entre 130 y de
    199 159mg/dl o triglicéridos 160mg/dl o triglicéridos
    entre 200 y 499 mg/dl mayores de 500 mg/dl

    CRITERIOS DE INCLUSION PARA HIPERTENSION ARTERIAL


    * Paciente con cifras de presión arterial en tomas aisladas igual o mayor a 140/90 mmhg persistentemente elevadas y/o confirmadas por AMPA o
    MAPA (Ver Anexo 8. Formato AMPA-MAPA)
    * Paciente con cifras de presión arterial persistentemente por encima de 130/85 mmhg asociadas a otras condiciones clínicas prediabetes,
    sobrepeso LDL persistentemente elevado entre 100-129mg/dl, o triglicéridos mayores de 150 mg/dl más Colesterol HDL bajo (según tabla No. 1)

    CRITERIOS DE INCLUSION PARA DIABETES


     Paciente con valores de glucosa en ayunas mayor e igual 126 mg/dl
     Hemoglobina glicosilada mayor e igual 6.5%
     Paciente con glucosa al azar mayor e igual 200mg/dl asociado a síntomas de poliuria, polidipsia y baja de peso
     Paciente con alteración de la prueba de tolerancia a la glucosa. mayor e igual 200mg/dl a las 2 horas (carga oral de glucosa 75gr)
     Paciente con alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes, asociado a otras condiciones clínicas: cifras de presión arterial persistente por
    encima de 130/85mmgh, sobrepeso o LDL persistentemente elevado entre 100-129mg/dl, o triglicéridos mayores de 150 mg/dl más Colesterol
    HDL bajo.

    CRITERIOS DE INCLUSION PARA OBESIDAD


     Paciente con sobrepeso con IMC mayor e igual a 25 kg/m2, asociado a otras condiciones clínicas: o cifras de presión arterial persistente por
    encima de 130/85mmgh, alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes, Colesterol LDL persistentemente elevado entre 100-129mg/dl, o
    triglicéridos mayores de 150 mg/dl más Colesterol HDL bajo (según tabla No 1)
     Paciente con IMC mayor e igual a 30 kg/m2 con o sin comorbilidades.
    CRITERIOS DE INCLUSION PARA DISLIPIDEMIA
     Paciente diabético con LDL por encima de 100 mg/dl.
     Paciente con colesterol LDL persistentemente elevado mayor o igual a 160 mg/dl
     Paciente con triglicéridos persistentemente elevado mayor de 150 mg/dl, asociado a Colesterol HDL bajo hombre < 40 mg/dl y mujeres
    <50mg/dl.
     Paciente con valores repetidos de LDL entre 130 y 159mg/dl o triglicéridos entre 200 y 499 mg/dl
    Paciente con Antecedentes de enfermedad arterial coronaria (Cardiomiopatía isquémica)
     Paciente con antecedentes de evento cerebrovascular isquémico o hemorrágico
     Paciente con antecedentes de enfermedad arterial periférica
     Paciente con antecedentes de Enfermedad Renal Crónica en cualquier estadio renal

    FRECUENCIA DE USO DE LABORATORIO BÁSICOS EN EL PROGRAMA CARDIO - CEREBRO -


    VASCULAR – METABÓLICO

    Paraclínicos Hipertensión arterial Diabetes mellitus Dislipidemia Obesidad


    Parcial de orina 2 veces al año 2 veces al año 1 vez al año No aplica
    Glicemia basal 2 veces al año 4 veces al año 1 vez al año 1 vez al año
    Creatinina sérica 4 veces año 4 veces año 1 vez al año 1 vez al año
    Perfil lipídico (Colesterol total, Colesterol 2 veces al año 2 veces al año 1 vez al año 1 vez al año
    HDL, triglicéridos, colesterol LDL)
    Hemoglobina y Hematocrito 2 veces al año 2 veces al año 1 vez al año 1 vez al año
    Albuminuria 2 veces al año 2 veces al año No aplica No aplica
    Hemoglobina Glicosilada No aplica 4 veces al año No aplica No aplica
    Potasio 2 veces al año 2 veces al año No aplica No aplica
    EKG Anual Anual No Aplica No Aplica

    Consulta individual por paciente hipertenso según riesgo:


    De acuerdo con el riesgo cardiovascular se establece la periodicidad de consulta por el equipo de Riesgo Cardio-cerebrovascular-metabólico
    del Programa:

    Riesgo Cardiovascular Riesgo Bajo Riesgo Riesgo Alto Riesgo Muy alto o
    HTA Moderado Complicado
    Médico General experto 2 veces al año 4 veces al año 4 veces al año 4 veces al año
    Médico Internista 1 vez al año 2 veces al año 2 veces al año 3 veces al año
    Enfermería 2 veces al año 2 veces al año 1 vez al año 1 vez al año
    Nutricionista 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año
    Psicología 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año
    Nefrólogo SCM SCM SCM SCM
    Cardiólogo SCM SC M SCM SCM
    Neurólogo SCM SCM SCM SCM
    Odontología 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año 2 veces al año
    Trabajo social Enlace Enlace Enlace Enlace
    Medicina familiar 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año 1 vez al año

    Consulta individual por paciente diabético según riesgo:


    Riesgo Cardiovascular DBT. Riesgo Alto controlado Riesgo Alto no controlado

    Médico General experto 4 VECES AL AÑO CADA MES


    Médico Internista 3 VECES AL AÑO 3 VECES AL AÑO
    Medicina familiar 1 VEZ AL AÑO 1 VEZ AL AÑO
    Enfermería 2 VECES AL AÑO 6 VECES AL AÑO

    Endocrinólogo 1 VECES AL AÑO 2 VECES AL AÑO

    Cirujano vascular SCM 1 VECES AL AÑO


    Oftalmología 1 VEZ AL AÑO 2 VECES AL AÑO

    Cardiólogo SCM SCM

    Nutricionista 6 VECES AL AÑO 6 VECES AL AÑO

    Psicología 1 VEZ AL AÑO 1 VEZ AL AÑO

    Nefrólogo SCM SCM

    Neurólogo SCM SCM

    Odontología 2 VECES AL AÑO 2 VECES AL AÑO

    Trabajo Social Enlace Enlace

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