HISTOLOGÍA DEL

SISTEMA URINARIO
Rommy Díaz Pérez, MV, PhD

Temuco, 16 de enero de 2019

 Filtrate

1 Capsular space

Tubular fluid
1 2 Proximal
convoluted

GENERALIDADES
tubule (PCT)
2
5
3 Descending limb
of nephron loop
4 Ascending limb
of nephron loop
3 5 Distal convoluted
4 tubule (DCT)

v El sistema urinario está compuesto por: dos

riñones; dos uréteres, que conducen la orina desde 6 6 Connecting
tubules

los riñones hasta la vejiga urinaria y la uretra, que

7 7 Collecting duct
conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior del
organismo.
a 8
Urine
8 Papillary duct

v Funciones:
• Regulación del equilibrio entre el agua y los 9 9 Minor calyx

electrolitos y el equilibrio ácido-base 10 10 Major calyx

• Excreción de desechos metabólicos junto con 11 11 Renal pelvis

exceso de agua y electrolitos en la orina

• Excreción de sustancias bioactivas (incluyendo 12 12 Ureter

fármacos).
• Regulación de la presión arterial por secreción de
renina.
• El riñón funciona como un órgano endocrino 13 13 Urinary bladder

(eritropoyetina)
14 14 Urethra

b
 IV
IV
Corteza

RIÑON
Corteza

AV
OM AV
RCol OM RCol
AA RCol RCol
AA
Columna renal
IM
Vasos arcuatos IM VR
ILA VR
ILA
ILV
ILV
Pirámides OLC
IV
Rayos cap
IV P
P
medulares MC
MC
Hilio
Vena
renal ILC
Cáliz Corteza
RC
menor RC Corteza

Arteria
renal
Corteza
AA
Pelvis renal Médula AA
AV AA
AV AA
Médula
Uréter Corteza Médula AV
AV

Váliz mayor
FIGURA 20-1 ▲ Diagrama de la estructura del riñón. El dia- FIGURA 20-2 ▲ Fotomicrografía de la cápsula de un riñón
 ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑON
1. CÁPSULA:
• Está compuesta por 2 capas bien definidas: una capa externa de fibroblastos y fibras
colágenas y una capa interna con un componente celular de miofibroblastos
Columna renal

755
Pirámides OLC

CAPÍTULO 20
Rayos cap
medulares

ILC
Cáliz
menor

Sistema urinario
Corteza
Médula

Corteza

la estructura del riñón. El dia- FIGURA 20-2 ▲ Fotomicrografía de la cápsula de un riñón hu-
 ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑON
2. CORTEZA
• Compuesta por corpúsculos renales, túbulos contorneados y túbulos rectos de la
nefrona, túbulos conectores, conductos colectores y una red vascular extensa.

• Estriaciones verticales à radios o rayos medulares (de Ferrein) à contiene túbulos

rectos de las nefronas y conductos colectores.
Columna renal
Vasos arcuatos 789
755
Pirámides

LÁMINA 75
OLC

CAPÍTULO 20
Rayos cap
medulares
Hilio RC
Vena
renal ILC CL
Cáliz

Riñón II
menor
Arteria

Sistema urinario
renal MR MR MR
Corteza
Pelvis renal Médula

Uréter Corteza

Váliz mayor
FIGURA 20-1 ▲ Diagrama de la estructura del riñón. El dia- FIGURA 20-2 ▲ Fotomicrografía de la cápsula de un riñón hu-
 P 793

ESTRUCTURA GENERAL DEL RIÑON P

LÁMINA 77
P
D T
D D
3. MÉDULA T CD D

* *
• Túbulos rectos de las nefronas y lconductos
D colectores
D continúan
CD * desde la corteza

Riñón IV
P
* *
hacia la médula. Están acompañados por vasos rectos que conforman el sistema
intercambiador de contracorriente que regulaDla concentración
P P D
de la orina.
• Los túbulos de la médula forman una gran cantidad P
de estructuras cónicasD
D
denominadas pirámides. Cada pirámide está dividida en una médulaT externa y una
P
médula interna.
Columna renal
Vasos arcuatos

V
Y
755
TEp
RC
Pirámides OLC

CAPÍTULO 20
Rayos cap SCEp
medulares
Hilio AV
Vena
renal ILC
Pirámide
Cáliz
menor
Arteria

Sistema urinario
renal
Corteza
Pelvis renal Médula SCEp

V
AV

Y
Uréter Corteza TEp

Váliz mayor
FIGURA 20-1 ▲ Diagrama de la estructura del riñón. El dia- FIGURA 20-2 ▲ Fotomicrografía de la cápsula de un riñón hu-
cantidad de estructuras cónicas denominadas pirámides área cribosa, está perforado por los orificios de desembo-
(fig. 20-3). A menudo el riñón humano presenta entre 8 y 12 cadura de los conductos colectores (v. fig. 20-4). Los cálices
menores son ramificaciones de dos o tres cálices mayores
Cápsula que a su vez son las divisiones principales de la pelvis renal
9 8 (v. fig. 20-1).
Cada pirámide está dividida en una médula externa
(contigua a la corteza) y una médula interna. La médula
7
9* 1 externa se subdivide a su vez en una franja interna y una
franja externa. Estas zonas y franjas se reconocen con faci-
lidad en los cortes sagitales de las pirámides de especímenes
8 frescos. Son un reflejo de la ubicación de diferentes partes de
Corteza la nefrona en diferentes alturas específicas dentro de las pirá-
1
10 2 mides renales (v. fig. 20-3). a
3 Las columnas renales corresponden a tejido cortical ubi-
cado dentro de la médula.
Rayo
medular Los casquetes de tejido cortical que se ubican sobre las pirámi-
2 des tienen la extensión suficiente para rodear periféricamente
11
3 las caras laterales de la pirámide y así formar las columnas
Franja externa renales (de Bertin). Si bien las columnas renales contienen
6
los mismos componentes que el resto del tejido cortical, se
Médula 6 consideran una parte de la médula. En efecto, la cantidad de b
externa 4
tejido cortical es tan extensa que “se derrama” por los lados de
Franja interna FIGURA 20-4 ▲ Papila y cáliz renales. a. Esta fotomicrografía electrónica de barrido muestra la estructura cónica que corresponde a la
lasepirámide,
renal, que proyecta dentro delcomo siElfuera
cáliz renal. vértice deuna gran
la papila bocha
contiene orificios (flde
echas)helado sobredeun
de desembocadura los conductos colectores (de B
Estos conductos llevan la orina desde las pirámides hacia los cálices menores. La superficie de la papila que contiene los orificios se denomina área c
cucurucho
24 ! (gentileza o Tisher).
del Dr. C. Craig barquillo cónico
b. Fotomicrografía de un que
corte desobresale y cubre
la papila teñido con parte
H&E, que muestra de distal de los conductos
la porción
5 lasesuperfi
tores que abren en el cie lateral.
cáliz menor. 120 !.

La papila
Lóbulos renal renales
y lobulillos se proyecta dentro del cáliz La nefrona
4 La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñó
renal. El vértice de la papila contiene orificios
La cantidad de lóbulos en el riñón es La
igual a la
nefrona cantidad
es la de y funcional fundam
unidad estructural
(flechas) de
pirámides medulares.desembocadura del riñón (v.de los
fig. 20-3). Ambosconductos
riñones humanos contien
rededor de 2 millones de nefronas. Las nefronas son resp

Médula
colectores
Cada pirámide (de
medular
Lóbulo Bellini).
renal Estos
y el tejidobles de la conductos
cortical producción de orinacon
asociado llevan
y son el equivalentela
secretora de otras glándulas. Los conductos colectores tie
de la po
12 suorina
base y sus lados (la mitad
interna desde las de cada columna
pirámides renal contigua)
su cargo la hacia
concentración los
definitiva decálices
la orina y son aná
constituyen un lóbulo del riñón. La organización
de los conductos de lobular delexocrinas que modific
las glándulas
menores.
riñón es conspicuaLa en elsuperficie de
concentración
feto en desarrollo laproducto
(fig.del20-5). papila que de l
de secreción. A diferencia
Cada
ocurre con la glándula exocrina típica, en la cual las po
contiene
lóbulo se ve como los orificiosennes
una convexidad se
la superfi
secretora denomina
cie externa
y excretora se originan a partiráreade un solo
del órgano que suele desaparecer después del
epitelial, lasnacimiento. Sin
nefronas y sus conductos colectores se origin
cribosa.
embargo,
Cáliz
las convexidades superfi
partir de primordios diferentes y recién después se cone
menor ciales típicas del riñón fetal
pueden persistir hasta la adolescenciaOrganización
y, en algunos general casos,
de la nefrona
Papila hasta la madurez. Cada riñón humanoLacontiene de 8 a
nefrona está compuesta por 18 ló-el corpúsculo renal y u
tema de túbulos.
 cantidad de estructuras cónicas denominadas pirámides

ESTRUCTURA GENERAL DEL R

(fig. 20-3). A menudo el riñón humano presenta entre 8 y 12

Cápsula
9 8

NEFRONA 9*
7
1

8
Corteza
1
10 2
• Es la unidad estructural y funcional
3
del riñón. Rayo
medular

Sistema urinario
2
11
3
• Está compuesta por el Franja externa

CORPÚSCULO RENAL y un Médula 6

6

externa 4
SISTEMA DE TÚBULOS. Franja interna

• Las nefronas son responsables de 4

la producción de orina. CAPÍTULO 20

Médula
12
interna
• Los conductos colectores tienen a
su cargo la concentración definitiva
de la orina.
Papila
 NEFRONA Células
de músculo
Túbulo contorneado distal
liso

Células
de mácula densa
Arteriola
v CORPÚSCULO RENAL: aferente

constituye el inicio de la Células Arteriola

yuxtaglomerulares eferente
nefrona. Está formado por el M
Prolongaciones Células
glomérulo, que es un ovillo de pédicas (pedicelos) mesangiales
capilares rodeado por una de los podocitos extraglomerulares

estructura epitelial bilaminar Podocito

(cápsula renal o cápsula de Células
mesangiales
Bowman).
Capilares
glomerulares
v Los capilares glomerulares son
irrigados por una arteriola Espacio
urinario
aferente y son drenados por una Membrana basal Células epiteliales
arteriola eferente que después glomerular parietales de la
cápsula de Bowman
se ramifica para formar una
Lámina basal
nueva red de capilares que irriga Túbulo contorneado proximal
a
los túbulos renales.

FIGURA 20-7 ▲ Estructura del corpúsculo renal. a. Representación esquemática de la organización d

 Células Túbulo contorneado distal
de músculo
liso 75
Células
de mácula densa

CAPÍTULO 20
Arteriola
aferente

Células Arteriola
yuxtaglomerulares eferente

Células Mácula densa

Prolongaciones Polo vascular
pédicas (pedicelos) mesangiales
de los podocitos extraglomerulares

Sistema urinario
Podocito
Células
mesangiales

Capilares
glomerulares

Espacio
urinario
Membrana basal
Polo urinario b
Células epiteliales
glomerular parietales de la

ESTRUCTURA GEN
cápsula de Bowman
Lámina basal
Túbulo contorneado proximal
a

FIGURA 20-7 ▲ Estructura del corpúsculo renal. a. Representación esquemática de la organización del corpúsculo renal y las estructuras aso-
vLa cápsula de Bowman es la porción inicial de la nefrona, donde la sangre que
fluye a través de los capilares glomerulares se filtra para producir el ultrafiltrado
glomerular.
Células epiteliales
parietales Hoja parietal de la
Membrana basal cápsula de Bowman
glomerular Lámina basal

Células endoteliales
con fenestraciones

Ultrafiltrado

Ranura de filtración

Pedicelo
del podocito
Podocito
Espacio
subpodocítico
Capa
Sangre
superficial
del endotelio Espacio urinario

Capilar glomerular
FIGURA 20-8 ▲ Representación esquemática de la barrera de filtración. La flecha indica el movimiento del líquido plasmático a través d
 Nephron

Renal PCT
NEFRONA Interlobular
corpuscle
vein
DCT
v SEGMENTOS TUBULARES:

• Segmento grueso proximal:

túbulo contorneado proximal
(pars convoluta) y túbulo recto Cortex
proximal (pars recta).
Arcuate Medulla
vessels
• Segmento delgado: parte
delgada del asa de Henle (rama
ascendente y descendente en
forma de U de la nefrona).

• Segmento grueso distal: túbulo

recto distal (pars recta) y túbulo
contorneado distal (pars
convoluta).
Loop of Henle
FIGURE 19–2 Nephrons.

Macula
densa

Connecting
tubule
Proximal
Glomerulus convoluted tubule
Glomerular
Renal capsule:
Distal convoluted
corpuscle Visceral layer tubule
Parietal layer
Capsular space Loop of Henle:
Proximal
Cortex straight tubule
Renal
tubule
Thin
descending limb
Medulla

Thin
ascending limb

Connecting tubules
Thick
ascending limb

Collecting duct
 DC

1. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL:

Sitio principal de reabsorción. BC

Posee epitelio simple cúbico. PC

• Borde en cepillo: microvellosidades rectas, *

muy juntas y largas.

• Complejo de unión: uniones herméticas

(zonula occludens) angostas, y una zonula
adherens que mantiene la adhesión entre las Pod
células vecinas
MD
• Pliegues: en las superficies laterales de las
células, grandes evaginaciones aplanadas que
se alternan con evaginaciones de células *
contiguas.
*
• Interdigitación de evaginaciones basales de
células contiguas. BC
DC
• Estriaciones basales: mitocondrias alargadas
concentradas en las evaginaciones basales.
PC
 2. TÚBULO RECTO PROXIMAL
• También denominada rama descendente gruesa del asa de Henle
• Las células son más cortas, con borde en cepillo menos desarrollado, evaginaciones
laterales y basolaterales se presentan en menor cantidad y son menos complejas.
• Las células recuperan la glucosa remanente que escapó a la recuperación en los
TCP antes de que ingrese en el segmento delgado del asa de Henle.

P 793

LÁMINA 77
P
D T
D D
D Los túbulos rectos
CD T proximales (P) exhiben una
* * luz con forma de estrella y
D D CD *

Riñón IV
P
** un borde en cepillo.
D P P D
Estos túbulos poseen
diámetros exteriores que en
D P D
general son mayores que
T los de los túbulos rectos
P
distales (D).
 3. SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLE
lisosomas, y las proteínas incorporadas por endocitosis son Nefrona Nefrona
degradadas por hidrolasas ácidas. Los aminoácidos produci- de asa corta de asa larga
dos en la degradación lisosómica se reciclan y se devuelven
a En
la circulación a través del compartimento
los segmentos delgados intercelular
de varias y el
tejido conjuntivo
nefronas seintersticial.
observan diferencias:
Además, el pH del ultrafiltrado es modificado en el túbulo
contorneado proximal por la reabsorción de bicarbonato y
por
• la secrecióntipo
Epitelio especifi
I: caEpitelio
hacia la luz de ácidos
simple orgánicosLas
delgado. exó-
genos y bases casi
células orgánicas
no exógenas
presentan derivados de la circulación
interdigitaciones y
capilar peritubular.
tienen orgánulos escasos.
Túbulo recto proximal
Las Epitelio
• células del tipo
túbuloII: Consiste en un epitelio
recto proximal (es decir, más alto.
la rama des-
Poseen
cendente gruesaabundantes
del asa de Henle)orgánulos
no son tany especializadas
presentan Corteza Tipo I Type
Tipo IIII
paramuchas
la absorción como las del túbulo
microvellosidades contorneado
romas pequeñas. proximal. Médula
Son más cortas, con un borde en cepillo menos desarrollado
y con evaginaciones laterales y basolaterales que se presentan
Epitelio
en• menor tipoy son
cantidad III: menos
Consiste en Las
complejas. epitelio más
mitocondrias
son delgado.
más pequeñas Las quecélulas son
en las más del
células simples y menos
segmento contor-
microvellosidades. No presenta interdigitaciones
neado y se distribuyen en forma aleatoria en el citoplasma.
laterales. menos invaginaciones apicales y vesículas en-
Se encuentran
docíticas; como también menor cantidad de lisosomas. Las
células del túbulo
• Epitelio tiporecto
IV: proximal
curvatura están nefronasa recuperar
dedestinadas de asa
la glucosa
larga yremanente
en la rama que escapó a ladelgada,
ascendente recuperación en los
consiste
túbulos contorneados
en epitelio aplanado proximales
bajo sinantes de que ingrese en
microvellosidades.
el segmento
Las células delgado
poseendel asa de Henle.
pocos Están dotadas con
orgánulos.
cotransportadores de glucosa de alta afinidad asociados a Tipo IV Tipo III
Na! (SGLT1) que en forma simultánea absorben Na! y
 3. SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLE
Las ramas delgadas ascendente y descendente del asa de Henle poseen diferentes
propiedades estructurales y funcionales.
• La rama delgada descendente es muy permeable al agua debido a la presencia de
acuaporinas (AQP). Renal Function: Filtration, Secretion, & Reabsorption 397

• La rama delgada ascendente es el segmento diluyente de la nefrona, es muy impermeable

al agua pero muy
FIGURE 19–11permeable al Na+ y al Cl-.
Renal medulla: nephron loops and collecting ducts.

C H A P T E R
T

I
C

1 9
A
C
A T

The Urinary System ■ Renal Function: Fi

T H
T
CD
T
I

CD C
A

I
I C
CD
a b
 3. SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLE
• Los segmentos delgados (T) poseen las paredes más finas de todos los túbulos
renales que hay en la médula.

P 793

LÁMINA 77
P
D T
D D
CD D
T
* *
D D CD *

Riñón IV
P
**

D P P D

D P D
T
P
 4. TÚBULO RECTO DISTAL
rr
Mv di
• Es parte de la rama ascendente del asa774 ba
co
de Henle e incluye las porciones medular C

FUNCIÓN TUBULAR RENAL

M tú
y cortical, con esta última ubicada en los AT
rayos medulares. qu
de
sig
G
• Transporta iones desde la luz tubular
•
hacia el intersticio. •

•
• Células cúbicas grandes se tiñen M
•
pálidamente con la eosina y los límites M

Sistema urinario
laterales de las células no se ven. M T
El
en
• El núcleo se localiza en la región M co
celular apical y hace que la célula Lo
en
sobresalga dentro la luz. IP lo
ta
BL
O 20

IP re
co
FIGURA 20-21 ▲ Fotomicrografía electrónica de una célula
oops, and collecting ducts.

C H A P T E R
5. TÚBULO
RC
CONTORNEADO DISTAL

1 9
imal • Las células se parecen a las del túbulo recto
voluted
le distal pero son más altas y carecen de un
borde en cepillo desarrollado.

The Urinary System ■ Renal Function: Filtration, Secretion

DC
• El epitelio es impermeable al agua. DC

• El segmento inicial es el sitio primario para la

reabsorción del Ca2+ regulada por PTH.
PCT
DCT
• Las células presentan la mayor actividad de DC DC
AT P a s a N a + / K + en membranas
basolaterales.
(b) Renal cortex

Tall microvilli
Short, sparse microvilli DC
DC
Nucleus
Mitochondria
Basement
Proximal convoluted tubule membrane Distal convoluted tubule

(c) Convoluted tubule epithelia

 A P T E R
RC

1 9
Proximal
Efferent convoluted
arteriole Renal tubule
corpuscle

The Urinary System ■ Renal Function: Filtration, Secretion, & Reabsorption

Distal
convoluted
tubule
Afferent
arteriole
Collecting
duct
PCT
DCT

(b) Renal cortex

Nephron loop Tall microvilli

Short, sparse microvilli

Nucleus
Mitochondria
Basement
Proximal convoluted tubule membrane Distal convoluted tubule

(a) Nephron components (c) Convoluted tubule epithelia

(a) Diagram of a nephron shows levels of the sections in

T the photos.
A (b) A section of cortical tissue shows one renal corpuscle
(RC), the wide, eosinophilic proximal convoluted tubules
T (PCT) with the smaller, less well-stained distal convoluted
tubules (DCT). X160. H&E.
(c) Diagram shows the major structural differences
CD between the cuboidal cells of proximal and distal tubules.
CD Cells of both tubules have basal membrane invaginations
associated with mitochondria.
(d) A cross section through a medullary pyramid shows
A
the simple squamous epithelium of the thin descending
and ascending limbs of loops of Henle (T) and its thick
ascending limbs (A), as well as the pale columnar cells of
collecting ducts (CD). Note also the homogeneous inter-
stitium with capillaries smaller than the thin limbs. X160.
Mallory trichrome.
(d) Cross section of renal medulla
 6. TÚBULO CONECTOR
• Es una región de transición entre el TCD y el conducto colector cortical.
• El epitelio de este segmento sufre una transición gradual desde el TCD hasta el
conducto colector; dicho epitelio consiste en células entremezcladas de ambas
regiones.
• Desarrollan un papel importante en la secreción de K+

P 793

LÁMINA 77
D
P
T
Los conductos coLectores (CD) tienen un
D
diámetro externo más o menos igual que
D
D el de los túbulos proximales y mayor que
CD T
* *
el de los túbulos distales. Las células que
D D CD *
Riñón IV
P forman los conductos colectores son
**
cúbicas y más pequeñas que las de los
D P D
P túbulos proximales, por lo que también
exhiben una cantidad bastante mayor de
D P D
T
núcleos que los segmentos equivalentes
P de las células del túbulo proximal.
 7. CONDUCTOS COLECTORES CORTICALES Y Ureters, Bladder, & Urethra 399

FIGURE 19–13
MEDULARES
FIGURE 19–14
Fluid transport in the urinary Collecting ducts.

C H A P T E R
system.

Filtrate
• Determinan la osmolalidad final de la orina
mediante la reabsorción de agua. 1 Capsular space

1 9
Tubular fluid
1 2 Proximal

• Están formados por epitelio simple. convoluted

tubule (PCT)

The Urinary System ■ Ureters, Bladder, & Urethra

2
5
3 Descending limb
• Conductos colectores corticales: of poseen
nephron loop
VR
células aplanadas, cuya forma oscila4 de plana
Ascending limb
of nephron loop
a cúbica. 3 5 Distal convoluted
4 tubule (DCT)
• Conductos colectores medulares: tienen
células cúbicas en transición hacia cilíndricas
a medida que los conductos 6 incrementan
6 Connectingsu
tubules
tamaño.
7 7 Collecting duct

• En los conductos colectores existen 2 tipos

celulares bien definidos: CD
a 8
• Células claras, células principales o células
Urine
del conducto colector (CD). 8 Papillary duct

• Células oscuras o células intercalares (IC).

9 9 Minor calyx
 Renal Function: Filtration, Secretion, & Reabsorption 393

TABLE 19–1 Histologic features and major functions of regions within renal tubules.
Region of Tubule Histological Features Locations Major Functions
PCT Simple cuboidal epithelium; cells well-stained, Cortex Reabsorption of all organic nutrients,
with numerous mitochondria, prominent basal all proteins, most water and
folds and lateral interdigitations; long microvilli, electrolytes; secretion of organic
lumens often occluded anions and cations, H+, and NH4+
Loop of Henle
Thin limbs Simple squamous epithelium; few mitochondria Medulla Passive reabsorption of Na+ and Cl−
TAL Simple cuboidal epithelium; no microvilli Medulla and Active reabsorption of various
medullary rays electrolytes
DCT Simple cuboidal epithelium; cells smaller than in Cortex Reabsorption of electrolytes
PCT, short microvilli and basolateral folds, more
empty lumens
Collecting system
Principal cells Most abundant, cuboidal to columnar; Medullary rays and Regulated reabsorption of water &
pale-staining, distinct cell membranes medulla electrolytes; regulated secretion of K+
Intercalated cells Few and scattered; slightly darker staining Medullary rays Reabsorption of K+ (low-K+ diet); help
maintain acid-base balance

DCT, distal convoluted tubule; PCT, proximal convoluted tubule; TAL, thick ascending limb.
 CÉLULAS INTERSTICIALES
• El tejido conjuntivo del parénquima renal o tejido intersticial: rodea las nefronas, los
conductos y los vasos sanguíneos y linfáticos.
• En la corteza, se reconocen 2 tipos de células intersticiales: 1) células similares a
fibroblastos entre la membrana basal de los túbulos y los capilares peritubulares
contiguos, 2) macrófagos.
• En la médula, las células intersticiales principales se parecen a los miofibroblastos. Se
Renal Fun

orientan paralelas a los ejes longitudinales de las estructuras tubulares ayudando en la

compactación de estas estructuras. FIGURE 19–11 Renal medulla: nephron loops and collecting ducts.

I
C
A
C
A T
T
CD
T
I

CD C
A

I
I
CD
a b
 Filtrate

1 Capsular space

Tubular fluid
1 2 Proximal
convoluted
tubule (PCT)
2
5
3 Descending limb
of nephron loop
4 Ascending limb

VÍAS URINARIAS
of nephron loop
3 5 Distal convoluted
4 tubule (DCT)

6 6 Connecting
tubules

7 7 Collecting duct

• La orina fluye en forma secuencial a un a 8

cáliz menor, un cáliz mayor y la pelvis Urine

8 Papillary duct

renal y abandona cada riñón a través

del uréter hacia la vejiga urinaria, 9 9 Minor calyx

donde se almacena. La orina se elimina 10 10 Major calyx

a través de la uretra. 11 11 Renal pelvis

12 12 Ureter

13 13 Urinary bladder

14 14 Urethra

b
 pattern of longitudinally folded mucosa, surrounded by a thick
muscularis that moves urine by regular waves of peristalsis.
The lamina propria is lined by a unique stratified epithelium
called transitional epithelium or urothelium that is resistant

VÍAS URINARIAS
FIGURE 19–17 Bladder wall and urothelium.

• Todos los conductos, excepto la uretra,

tienen la misma organización general: U

• Mucosa à epitelio de transición

(UROTELIO) y una lámina propia de
colágeno denso. LP
S
LP
• Muscular à El músculo liso está organizado
en haces: S
• Capa longitudinal: estrato interno que IL
se organiza con un patrón espiral
abierta.
• Capa circular: estrato externo
dispuesto en espiral apretada ML

• Adventicia à en algunas regiones serosa)

OL
• Carecen de muscular de la mucosa y de
submucosa. a A
 EPITELIO DE TRANSICIÓN SM(I)
BV CT
Ep
Muc
1. Capa superficial: células poliédricas
grandes, mononucleares o BV
SM(c)
multinucleadas. Se describen como
Mus
células en cúpula o células sombrilla.
BV
La forma de estas células epiteliales
Adv AT
depende de la acumulación de orina de AT SM(I)
la vía urinaria.

2. Capa celular intermedia: células con

forma de pera. El espesor de esta capa
varía según el estado de expansión de
la vía urinaria.
Ep
BV
3. Capa celular basal: pequeñas células
que poseen un solo núcleo que se
localiza en la membrana basal. Esta
capa contiene células madre del CT
urotelio.

SM(I)
L Á M I N A 7 8 Uréter
URÉTERES
Los uréteres son dos estructuras tubulares que transportan orina
desde los riñones hasta la vejigadesde
urinaria. la
Están revestidos por un
• Conducen la orina pelvis
epitelio de transición (urotelio), una lámina epitelial impermeable
renal AT Adv
hacialaslavías vejiga urinaria
que reviste urinarias desde los cálices renales hasta la ure- BV
tra. La capacidad de este epitelio para tornarse más delgado y más
aplanado permite que todos estos segmentos de las vías urinarias se
• El a epitelio
adapten de transición
la distención causada por el volumen de(urotelio)
la orina.
Eltapiza
epitelio selalocaliza sobre unaluminal
superficie lámina propiadedelacolágeno
pared. denso,
la que a su vez, está en contacto con una capa interna longitudinal
y una capa externa circular de músculo liso. Las contracciones pe-
ristálticas regulares de este músculo contribuyen al flujo de la orina
• El resto de la pared está compuesto
desde los riñones hacia la vejiga urinaria.
por músculo liso
FOTOMICROGRAFÍA y tejido conjuntivo.
DE ORIENTACIÓN: Como se muestra con
el aumento escaso de esta fotomicrografía de orientación, la pared
del uréter está compuesta por una mucosa (Muc), una muscular
• Ely una
(Mus) músculo
adventicia liso está
(Adv). dispuesto
Se debe observar que enlostres
uréteres
están ubicados detrás del peritoneo de la cavidad abdominal en su
capas: capa longitudinal interna, capa
trayecto hacia la vejiga. Por lo tanto, una serosa (Ser) puede cubrir
circular
una parte media,delcapa
de la circunferencia longitudinal
tubo. Asimismo, debido a la con- Muc
externa.
tracción del músculo liso de la muscularis, la superfi cie luminal está
característicamente plegada, lo que le imparte a la luz una forma de
estrella.
• El tejido adiposo, los vasos y los Mus
nervios forman la adventicia del uréter.
Ser
SM(I) CT
BV
Ep
Muc

BV
SM(c)
Mus
BV

Adv AT
AT SM(I)
 SM(L)
SM(L)

VEJIGA BV
BV
SM(L)
SM(L)
• Es un reservorio distensible para U M
Ep
Ep
la orina, ubicado en la pelvis por U M
A
detrás de la sínfisis del pubis; su A
CT
tamaño y su forma cambian a V
V CT
medida que se llena.
BV
BV

• El músculo liso de la pared vesical

forma el músculo detrusor à Los
fascículos musculares están
dispuestos en forma menos
regular, los haces musculares y Ep
Ep
colágenos se mezclan en forma
aleatoria. Ep
Ep

• La contracción del músculo CT

CT
comprime todo el órgano y Lym
CT
CT
expulsa la orina hacia la uretra.
SM(L)
SM(L) VV
 URETRA
La uretra es el tubo fibromuscular que transporta orina desde la vejiga urinaria
hasta el exterior a través del orificio externo de la uretra.

v En la mujer à mitad superior posee epitelio de transición, mitad inferior epitelio

seudoestratificado cilíndrico y antes de su terminación epitelio estratificado plano. Una gran
cantidad de glándulas uretrales pequeñas, en particular en la parte proximal de la uretra. La
lámina propia es una capa de tejido conjuntivo muy vascularizada.
402 CHAPTER 19 ■ The Urinary System
v En el hombre presenta 3 porciones bien definidas: La uretra prostática (epitelio de transición), la
uretra membranosa corta que perfora el esfínter externo de la uretra (epitelio estratificado o
seudoestratificado
FIGURE 19–18 cilíndrico)
Urethra. y la uretra esponjosa larga (epitelio seudoestratificado cilíndrico).

E
L

a b