Laboratorio N.

º 9

Fosas: temporal, infratemporal y Glándula parótida. Músculos de la

expresión facial y masticadores. Oído.

OBJETIVOS CONTENIDO
Objetivos: Contenido:
1. Describir las fosas ● Fosas temporal e infratemporal:
emporales, infratemporal y la bicación, límites y contenidos.
lándula parótida. ● Glándula parótida: ubicación y
2. Identificar los músculos de ontenido.
a expresión facial. ● Nervio facial: origen aparente,
3. Describir el nervio facial. ecorrido y ramas terminales.
4. Describir la articulación ● Músculos de la expresión facial:
émporo-mandibular. aracterísticas comunes, importancia y
5. Describir los músculos de la bicación de los grupos musculares
masticación. ● Articulación temporomandibular:
6. Describir la arteria y vena structuras óseas que participan,
maxilar interna. lasificación, ligamentos que la refuerzan y
7. Describir el nerviomovimientos que realiza.
igémino. ● Músculos de la masticación:
8. Describir el oído. bicación, orígenes e inserciones, inervación y
cción.
● Arteria maxilar: origen, trayecto y
amas
● Vena maxilar: formación y ubicación
● Nervio trigémino: origen aparente,
bicación, ramas, y recorrido.
● Oído: porciones y límites de la
avidad timpánica.

Para la realización de este laboratorio utilizará: Su libro de texto y el Atlas, deberá estudiar el capítulo 8 y todo
lo correspondiente al tema.
 1. FOSA TEMPORAL:

Fig. 1
Se ubica en la parte lateral de la cabeza, arriba del arco cigomático; aloja al músculo temporal y su fascia
como elemento más importante.
Identifique en su libro de texto y atlas los siguientes límites y estructuras:
(Puede ayudarse con la Fig. 1).

● Superior: líneas temporales superior e inferior.

● Inferior: arco cigomático y la cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides.
● Lateral: fascia temporal.
● Anterior: apófisis frontal del hueso cigomático y apófisis cigomática del hueso frontal.
● Suelo: formado por porciones de los huesos frontal, parietal, escama del temporal, y ala mayor del
esfenoides.
El elemento más importante de la fosa temporal es el músculo temporal. A través de la fosa temporal también
discurren las ramas cigomaticotemporales del nervio maxilar [V2], que acceden a esta región a través de un
orificio localizado en el hueso cigomático, sobre la superficie que limita la fosa temporal. Las ramas del nervio
cigomaticotemporal se dirigen superiormente entre el hueso y el músculo temporal y atraviesan la fascia
temporal para inervar la piel de la sien. Los nervios temporales profundos, generalmente dos, se originan en la
fosa infratemporal se dirigen superiormente y alrededor de la cresta infratemporal del ala mayor del esfenoides
para acceder a la fosa temporal profundos al músculo temporal, al que inervan. Tambien estan las arterias
temporales profundas, generalmente en número de dos, se originan de la arteria maxilar en la fosa
infratemporal y discurren junto a los nervios temporales profundos alrededor de la cresta infratemporal del ala
mayor del esfenoides para irrigar al músculo temporal. Se anastomosan con ramas de la arteria temporal media
que se origina de la arteria temporal superficial justo por encima de la raíz del arco cigomático, entre esta
estructura y el oído externo irriga el músculo temporal y se anastomosa con ramas de las arterias temporales
profundas.

958

GRAY. FIG.8.135
 2. FOSA INFRATEMPORAL

Fig.2

Es un espacio en forma de cuña, inferior a la

fosa temporal.
Se sitúa posterior al hueso maxilar, profundo y
debajo del arco cigomático y medial a la
rama de la mandíbula. Se comunica con la
fosa temporal por el espacio ubicado entre
el arco cigomático y los huesos del cráneo.

En el cráneo, con ayuda de su libro de texto

y atlas ubique la fosa infratemporal y sus límites:
(Puede ayudarse con la Fig. 2)

▪ Anterior: la cara posterior del maxilar

▪ Superior o techo: la cara infratemporal o superficie inferior del ala mayor del esfenoides y la cara inferior
de la escama del temporal
▪ Medial: formada anteriormente por la lámina lateral de la apófisis pterigoides y posteriormente por la
faringe y los músculos del paladar blando (músculos tensor y elevador del velo del paladar).
▪ Lateral: cara interna de rama de la mandíbula
▪ Inferior: abierto
▪ Posterior: abierto.
Contenido de la fosa infratemporal:

Músculos. ▪ Porción inferior del músculo temporal

▪ Músculo pterigoideo externo o lateral
▪ Músculo pterigoideo interno o medial
Arterias. ▪ Arteria maxilar interna y sus ramas

Venas. ▪ Plexo venoso pterigoideo.

▪ Vena maxilar.

Ligamento. ▪ Ligamento esfenomandibular.

Ganglio ▪ Ganglio ótico

Nervios. ▪ Mandibular y sus ramas: nervio bucal

nervio aurículotemporal nervio lingual
nervio alveolar inferior y su rama el nervio milohioideo.
▪ Cuerda del tímpano: rama del nervio facial
▪ Glosofaríngeo
▪ Petroso menor
 Compruebe con ayuda de su libro de texto y atlas como los agujeros oval y
espinoso se abren en esta fosa, y como en su parte superior e interna existen dos
fisuras que se unen formando un ángulo recto, la horizontal llamada fisura orbitaria
inferior y la vertical fisura pterigomaxilar.

3. GLÁNDULA PARÓTIDA.

Fig. 3
La glándula parótida es la mayor de las tres glándulas salivales principales de la cabeza: Glándula parótida,
Glándula sublingual, Glándula submandibular y Glándula parótida accesoria, a través de ella discurren muchas
estructuras.

Se sitúa: (Puede observarlo con ayuda de la Fig. 3).

 ● Anterior y caudal a la mitad inferior de la oreja;
● Superficial, posterior y profunda a la rama de la mandíbula
● Inferior o caudal hasta el borde inferior de la mandíbula
● Superior o craneal hasta el arco cigomático
● Posterior cubre la parte anterior del músculo esternocleidomastoideo llegando anteriormente hasta la
mitad del músculo masetero.

La glándula normalmente se extiende en dirección anterior sobre el músculo masetero e inferiormente sobre el
vientre posterior del músculo digástrico.

Ubíquela con ayuda de su libro de texto y atlas:

Reconozca su conducto excretor, conducto parotídeo o de Stenon, el cual tiene 5 cm. de largo, cursando
anteriormente sobre la superficie externa del músculo masetero, luego gira medialmente, perfora al músculo
buccinador, y desemboca en el vestíbulo oral enfrente a la corona del segundo molar superior. Reconozca su
trayecto.

Estructuras contenidas en el espesor de la glándula parótida:

● Plexo parotídeo del nervio facial.
● Vena retromandibular, formada por la unión de las venas temporal superficial y maxilar.
● Arteria carótida externa y sus ramas: arteria auricular posterior, temporal superficial y maxilar interna.
 4. MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL.

Fig.4

A los músculos de la expresión facial se le reconocen las siguientes características generales: (Puede ayudarse
de la Fig. 4).

● Se originan en la fascia subcutánea y en algunos huesos de la cara

● Se insertan en la piel
● Son delgadas láminas musculares, difíciles de individualizar
● Todos están inervados por el facial
● Se sitúan en grupos alrededor de orificios faciales. (órbita, nariz y boca)
● Actúan como esfínteres y dilatadores de los orificios faciales.

Importancia de los músculos de la expresión facial:

● Mueven la piel y cambian la expresión facial en los diferentes estados de ánimo.

● Brindan la capacidad para manifestar una gran variedad de emociones: fruncir el entrecejo, expresar
temor, sorpresa, felicidad, etc.
El estudio lógico de estos músculos es acorde a la ubicación en grupos funcionales. Ejemplos:
5. Grupo orbitario
6. Grupo nasal
7. Grupo oral
8. Otros grupos: Cuero cabelludo, pabellón auricular
9. Músculo platisma o cutáneo del cuello (es el más grande de todos)
Grupo Orbitario
Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación

Corrugador de la Porción medial del Piel de la mitad Nervio facial Ramas cigomático
ceja borde medial de la ceja (NC VII) orbitario y frontal de
supraorbitario la arteria temporal
superficial

Orbicular del ojo Borde medial de la Piel alrededor de la Arterias facial y

órbita, ligamento órbita, ligamento temporal superficial
palpebral, hueso palpebral,
lagrimal párpados superior e
inferior

Grupo Nasal

Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación

Nasal Eminencia del Aponeurosis que Nervio facial Ramas labial, del
canino por encima cubre los cartílagos (NC VII) tabique nasal y
y lateral a la fosa nasales nasal lateral de la
sobre el incisivo arteria facial
maxilar

Procer Fascia que cubre Piel del entrecejo Ramas angular y

las porciones nasal lateral de la
inferiores del hueso arteria facial
nasal y porción
superior del
cartílago nasal
lateral
Depresor del Fosa sobre el Tabique nasal y Rama labial
tabique nasal incisivo maxilar porción posterior superior de la
del ala de la nariz arteria facial

Grupo Oral

Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación

Depresor del Se continúa con el Ángulo de la boca Nervio facial Rama labial inferior
ángulo de la boca platisma sobre la en el orbicular de la (NC VII) de la arteria facial
línea oblicua de la boca y la piel
mandíbula

Cara lateral de la Piel del labio

Depresor del labio mandíbula entre la inferior,
Inferior sínfisis y el agujero mezclándose con
mentoniano, el orbicular de la
profundo al boca, las fibras
depresor del mediales se unen
ángulo de la boca con las del lado
opuesto

Mentoniano Fosa sobre el Piel del mentón

incisivo Mandibular

Risorio Fascia que cubre al Piel en el ángulo de Rama labial

masetero superficial la boca superior de la
al Platisma arteria facial

Cigomático mayor Arco cigomático Ángulo de la boca

Cigomático Ángulo de la boca,

menor labio superior

Elevador del labio Maxilar por encima Piel del labio Arterias labial
superior del agujero superior superior y angular
infraorbitario de la arteria facial

Elevador del ala de Apófisis frontal del Cartílago alar de la Ramas labial
la nariz y del labio maxilar nariz y labio superior superior y angular
superior de la arteria facial

Elevador del ángulo Borde infraorbitarlo Piel de la mitad Rama labial

de la boca del maxilar lateral superior del superior de la
labio superior arteria facial

Orbicular de la Maxilar por encima Piel alrededor de Ramas labiales

boca de los dientes los labios superior e inferior
incisivos de la arteria facial

Buccinador Porciones Se fusiona con el Ramas musculares

posteriores del orbicular de la de la arteria facial,
maxilar y de la boca y los labios rama bucal de la
mandíbula; rafe arteria maxilar
pterigomandibula

Otros grupos
 Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación

Cuero Occipito- Frontal Piel de las Aponeurosis Nervio facial Arteria Frontal:
Cabelludo temporal cejas epicraneal (VII) Supraorbitaria,
Frontal
Occipital Porción Aponeurosis
lateral de la epicraneal
línea nucal
superior del
hueso
occipital y
apófisis
mastoides del
hueso
temporal

Pabellón Auricular anterior Región Aponeurosis Rama auricular

auricular anterior de la epicraneal de la arteria
fascia auricular
temporal posterior, rama
parietal de la
Auricular superior Aponeurosis Parte superior arteria
epicraneal, a de la oreja temporal
cada lado superficial
de la cabeza

Auricular posterior Apófisis Convexidad

mastoides del de la concha
hueso de la oreja
temporal

Músculo platisma o cutáneo Piel por Mandíbula, Arterias

del cuello debajo de la músculos submentoniana
clavícula, faciales de la y
porción boca supraescapular
superior del
tórax
 10. NERVIO FACIAL (VII PAR CRANEAL)

Fig. 5

Trayecto:

Emerge en el surco bulboprotuberencial a nivel del ángulo pontocerebeloso del tallo cerebral, se compone de
dos raíces, la de mayor grosor motora, que inerva a los músculos de la expresión facial, y la más delgada
sensitiva, llamado nervio intermedio contiene las fibras gustativas para los 2/3 anteriores de la lengua y fibras
secretomotoras para las glándulas lagrimal y salivales: submaxilar o submandibular y sublingual.
En su trayecto el nervio facial atraviesa sucesivamente:
● La fosa craneal posterior
● El conducto auditivo interno
● El conducto del facial en el hueso temporal
● Foramen estilo mastoideo
● La glándula parótida y la cara

En el conducto del facial el nervio forma al ganglio geniculado, donde emite a los nervios petroso superficial
mayor, una rama comunicante para el plexo timpánico, el petroso externo, nervio para el músculo del estribo y
la cuerda del tímpano.
Emerge del cráneo por el foramen estilomastoideo. Inmediatamente al salir emite los nervios para los músculos
estilohioideo y vientre posterior del digástrico.

En el espesor de la glándula parótida se divide en dos ramas:

● Una superior o temporofacial.
● Una inferior o cervicofacial.

Estas forman una red de fibras que constituyen el plexo parotídeo, donde emergen las ramas superficiales, las
puede identificar con ayuda de su libro de texto y atlas: (También puede ayudarse de la Fig. 5)

● Temporales: dirigiéndose al músculo orbicular del ojo u orbicular de los párpados

● Cigomáticas: superior al conducto parotídeo
● Bucales: inferior al conducto parotídeo
● Mentonianas, mandibular o marginal: cerca del borde inferior de la mandíbula
● Cervical: cerca del ángulo de la mandíbula, dirigiéndose a inervar al músculo platisma.

INVESTIGUE QUÉ OTRAS RAMAS SE ORIGINAN DEL NERVIO FACIAL

● En el ganglio geniculado, del nervio facial [VII] cambia de dirección y emite al nervio petroso mayor,
que transporta principalmente fibras parasimpáticas preganglionares (EVG).

● El nervio facial [VII] continúa a lo largo del conducto óseo, emitiendo el nervio estapedio y el nervio
cuerda del tímpano, antes de abandonar el cráneo a través del agujero estilomastoideo.
Nervio cuerda del tímpano: La cuerda del tímpano transporta las fibras (AE) encargadas del gusto de
los dos tercios anteriores de la lengua así como las fibras parasimpáticas preganglionares (EVG)
destinadas al ganglio submandibular.

Lesiones del Nervio Facial [VII] :

01. Hallazgo clínico:
Parálisis de los músculos faciales.
Sentido del gusto alterado en los dos tercios anteriores de la lengua, sequedad conjuntiva.
Parálisis de los músculos faciales contralaterales por debajo del ojo.
02. Ejemplo de lesión:
Daño de sus ramas en el interior de la glándula parótida.
Lesión del hueso temporal; inflamación del nervio de origen viral.
Lesión del tronco encefálico.

a. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR.
 Fig. 6

Es una articulación sinovial (diartrosis), en la cual participan las siguientes estructuras óseas que identificará con
ayuda de su libro de texto y atlas en el cráneo:

a. El tubérculo articular, la cavidad glenoidea, fosa mandibular o fosa articular del hueso temporal por
arriba.
b. El cóndilo de la mandíbula por debajo.

Entre ambos se localiza un disco articular fibroso, cuya cara superior es cóncava- convexa y la inferior es
cóncava, de grosor irregular que divide la articulación en dos compartimientos:

Una articulación plana por arriba y una de tipo bisagra por abajo.

La articulación plana permite los movimientos de propulsión y retropulsión. Y la articulación tipo bisagra, permite
los movimientos de elevación y descenso de la mandíbula.

El disco sirve para reducir las incongruencias entre las superficies articulares, las cuales están recubiertas por
fibrocartílago.

La cápsula articular es una envoltura laxa, que se inserta en la circunferencia de la cavidad glenoidea y en el
tubérculo articular; así como en el cuello del cóndilo de la mandíbula. Reconozca estas estructuras con ayuda
de su libro de texto y atlas.
Esta articulación es reforzada por los siguientes ligamentos: (Puede ayudarse de la Fig.6)

● Temporomandibular o lateral: se extiende del tubérculo articular del hueso temporal a la cara externa
del cuello del cóndilo de la mandíbula.

● Esfenomandibular: se extiende de la espina del hueso esfenoides a la língula de la mandíbula.

● Estilomandibular: se extiende de la apófisis estiloides del hueso temporal al ángulo de la mandíbula.

Ubíquelos en su libro de texto y atlas

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Movimientos Músculos que lo realizan

Descenso o Digástrico, milohioideo, genihioideo, pterigoideo
Depresión xterno o
lateral y la gravedad.
Elevación Temporal, masetero y pterigoideo interno o medial.
Protrusión o Pterigoideos externo e interno.
Propulsión
Retracción o Temporal, masetero, genihioideo y digástrico.
Retropulsión
Lateralidad o Temporal y masetero (ipsilaterales) y pterigoideos
lateropulsión xterno
 e interno (contralaterales)

b. MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN:

Fig.7

Los músculos de la masticación son cuatro a cada lado:

masetero, temporal, pterigoideo interno o medial y
pterigoideo externo o lateral.

Reconózcalos con ayuda de su libro de texto y atlas.

(Puede ayudarse de la Fig. 7).

● El músculo masetero: grueso, de forma cuadrilátera,

se origina en el arco cigomático y apófisis maxilar del hueso
cigomático y se inserta en la cara externa o superficie
lateral de la rama de la mandíbula.

● El músculo temporal: en forma de abanico, se origina en el piso de la fosa temporal, caudal a la línea
temporal inferior y en la cara profunda de la fascia temporal, su grueso tendón pasa por debajo del
arco cigomático a insertarse en la apófisis coronoides y borde anterior de la rama de la mandíbula.

Sus vasos y nervios le llegan por su cara profunda.

Los músculos pterigoideos los situará en la fosa infratemporal con ayuda de su libro de texto y atlas.

● El pterigoideo interno o medial: se origina por medio de dos cabezas, la profunda en la cara interna de
la lámina pterigoidea externa del proceso pterigoideo del hueso esfenoides y en la apófisis piramidal del
hueso palatino. La superficial, en la tuberosidad del maxilar y apófisis piramidal del hueso palatino.
Ambas cabezas se insertan en la cara interna de la rama mandibular, próxima a su ángulo.

● El pterigoideo externo o lateral: se origina por medio de dos cabezas; la superior en el techo de la fosa
infratemporal y la cabeza inferior en la cara externa de la lámina pterigoidea externa de la apófisis
pterigoides.

● Se inserta en el cuello del cóndilo de la mandíbula, en la cápsula articular témporomandibular, algunas

fibras penetran la cápsula y se insertan en el extremo anterior del disco articular.
 Músculos Masticadores
Músculo Origen Inserción Inervación Irrigación Función

Masetero Arco Superficie Nervio Arteria Elevación

cigomático y lateral de la maseterino del transversa de la mandibular
apófisis maxilar rama de la tronco anterior cara (facial
del hueso mandíbula del nervio transversa):
cigomático mandibular [V3] rama
mesentérica de
las arterias
maxilar y facial.

Pterigoideo Cabeza Superficie Rama del Arterias maxilar y Elevación y

medial profunda: medial de la músculo facial lateropulsión
superficie mandíbula pterigoideo mandibular
medial de la cercana al medial del
lámina lateral ángulo nervio
de la apófisis mandibular [V3].
pterigoides y de Rama del
la apófisis músculo
piramidal del pterigoideo
hueso palatino; lateral
cabeza superfi directamente
cial: tuberosidad del tronco
del maxilar y anterior del
apófisis nervio
piramidal del mandibular [V3]
maxilar o de la rama
bucal

Temporal Hueso de la Apófisis Nervios Arteria temporal Elevación y

 fosa temporal y coronoides de temporales superficial y retropulsión
fascia temporal la mandíbula y profundos del maxilar, arterias mandibular
borde anterior tronco anterior temporales
del ramo del nervio profundas
mandibular casi mandibular [V3] anterior, media
hasta el último y posterior
molar

Pterigoideo Cabeza Cápsula de la Nervio Ramas Propulsión y

lateral superior: techo articulación maseterino musculares de lateropulsión
de la fosa temporomandib desde el tronco la arteria maxilar mandibular
infratemporal; ular en la región anterior del
cabeza inferior: de unión del nervio
superficie lateral disco articular y mandibular [V3]
de la lámina en la fosita
lateral de la pterigoidea del
apófisis cuello de la
pterigoides mandíbula

c. ARTERIA MAXILAR O MAXILAR INTERNA.

FIG.8

La arteria maxilar interna y la temporal superficial son las ramas terminales de la arteria carótida externa.
La arteria maxilar interna es la de mayor calibre, se origina de la arteria carótida externa a nivel del espesor de
la glándula parótida cerca del cuello del cóndilo de la mandíbula. Participa en la irrigación de la cavidad nasal,
la pared lateral y el techo de la cavidad oral, todas las piezas dentarias y la duramadre de la cavidad craneal.
Atraviesa la fosa infratemporal, a la que irriga, y se introduce en la fosa pterigopalatina, donde emite sus ramas
terminales
Su trayecto se puede dividir en tres porciones: maxilar, pterigoidea y pterigopalatina.
Identifique a la arteria maxilar interna en la fosa infratemporal y trate de localizar algunas de sus ramas con
ayuda de su libro de texto y atlas. (También puede ayudarse de la Fig. 8).

● Meníngea media: dirigiéndose al foramen espinoso o redondo menor para penetrar a la cavidad
craneal.

● Alveolar inferior o dentaria inferior: desciende profunda al nervio del mismo nombre, ambos penetran al
espesor de la mandíbula por el foramen mandibular.

● Temporales profunda

● Bucales
 d. ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL.

Fig. 9

Es la rama terminal de menor calibre de la carótida externa.

Se origina de la arteria carótida externa a nivel del espesor de la glándula parótida, posterior al cuello del
cóndilo de la mandíbula y cruza el arco cigomático. Identifíquela con ayuda de su libro de texto y atlas en el
tejido subcutáneo de la región temporal, acompañada de la vena temporal superficial y el nervio
aurículotemporal.

La arteria temporal superficial emite ramas a la glándula parótida y su conducto excretor, al pabellón de la
oreja, a la articulación temporomandibular, al músculo masetero y la piel circundante y a la fosa temporal.
(Puede ayudarse de la Fig. 9)
 e. VENA MAXILAR.

Fig. 10

Esta vena se forma por la unión de las venas del plexo pterigoideo; el cuál se localiza entre los músculos
temporal y el pterigoideo externo y entre los dos músculos pterigoideos. (Puede ayudarse de la Fig.10).

Observe el recorrido de la arteria maxilar y a los músculos pterigoideos. Con la ayuda de su libro de texto y
atlas.

La vena maxilar acompaña a la primera porción de la arteria maxilar y se une con la vena temporal superficial
para formar la vena retromandibular.
Identifíquela, con la ayuda de su libro de texto y atlas.
f. NERVIO TRIGÉMINO.
El nervio trigémino emerge de la parte anterolateral del puente, mediante una gruesa raíz sensitiva y una
delgada raíz motora. Ambas porciones pasan de la fosa craneal posterior a la fosa craneal media, por
debajo de la inserción de la tienda del cerebelo en el peñasco del temporal debajo del seno petroso
superior. En este sitio la raíz sensitiva se expande para formar el ganglio semilunar del trigémino o ganglio de
Gasser, en la depresión localizada en las proximidades del vértice de la porción petrosa del temporal, en una
cavidad dural llamada cavidad trigeminal. Localícelo con ayuda de su libro de texto y atlas.
El ganglio es grande, aplanado, y contiene a las células de origen de las fibras sensitivas.

LÁMINA 82 NETTER (LIBRO) LÁMINA 71 NETTER (DIGITAL)

A este nivel, el nervio trigémino se divide en tres ramas:

❖ Nervio oftálmico
❖ Nervio maxilar
❖ Nervio mandibular.
 En la fosa craneal media con ayuda de su libro de texto y atlas identifique las 3 ramas:

⮚ Nervio oftálmico: penetrando a la órbita por la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal.
⮚ Nervio maxilar: que atraviesa el foramen rotundo o redondo mayor y penetra a la fosa
pterigopalatina, llega a la órbita pasando por la fisura esfenomaxilar y termina en la cara después de salir por el
foramen infraorbitario.
⮚ Nervio mandibular: es la rama mixta, constate con ayuda de su libro de texto y atlas que penetra en la
fosa infratemporal por el foramen oval. (Puede ayudarse de la Fig. 11).

Con ayuda de su libro de texto y atlas identifique las siguientes ramas del nervio mandibular en la fosa
infratemporal:
● Nervio alveolar inferior: inerva a los dientes inferiores y a las encías; y antes de penetrar al foramen
mandibular, emite el nervio milohioideo, para inervar a los músculos milohioideo y el vientre anterior del
digástrico.
● Nervio lingual: al cual se le une el nervio llamado cuerda del tímpano, que es rama del VII par
craneal, para inervar a la lengua.

Y ubique el resto de sus ramas con la ayuda de su libro de texto y atlas:

● ramas musculares: para los músculos masticadores
● nervio bucal
● nervio auriculotemporal
 ●

g. OÍDO.

Fig.12

Es el órgano encargado de la audición y el equilibrio.

Al oído se le describen tres porciones: oído externo, oído medio o caja del tímpano y oído interno o laberinto.
Identifíquelo con ayuda de su libro de texto y atlas.

a) El oído externo está constituido por la oreja o pabellón auricular y por el conducto auditivo externo
(CAE).
El conducto auditivo externo mide unos 2.5 cm. de largo, se extiende desde la concha del pabellón de la oreja
a la membrana timpánica.

Ubique el oído medio e interno con ayuda de su libro de texto y atlas, los cuales se encuentran en el espesor
de la porción petrosa del temporal.

b) El oído medio presenta una forma de un cubo y se le describen paredes: anterior, posterior, lateral o
externa y medial o interna, techo y piso. Identifíquelas con ayuda de su libro de texto y atlas.

● El techo o pared tegmentaria: está formado por una porción del peñasco del temporal llamado
tegmen timpánico.

● El piso o pared yugular: lo forma la fosa yugular en la que se aloja el golfo o bulbo de la vena yugular
interna.

● La pared anterior o carotídea: está relacionada con la arteria carótida interna, esta pared presenta
dos aberturas, la abertura de la tuba auditiva o trompa de Eustaquio que comunica al oído medio
con la rinofaringe o nasofaringe, y una abertura menor para el conducto del músculo tensor del
tímpano. No es una pared totalmente completa.
● La pared externa, lateral o membranosa: está formada por la membrana timpánica que es delgada y
fibrosa, de color gris perlado, su cara externa es cóncava; repare en su posición oblicua que mira
hacia abajo, adelante y afuera. En ella se inserta el martillo en su cara interna.

● En la pared medial o interna o laberíntica: reconozca el promontorio, la fenestra del vestíbulo o

ventana oval y la fenestra de la cóclea o ventana redonda y dos prominencias la del conducto
semicircular externo y la del conducto del facial.

● La pared posterior o mastoidea: no es una pared totalmente completa, la cavidad se comunica con
las celdas mastoideas a través del antro mastoideo.
 Localice con ayuda de su libro de texto y atlas al ático timpánico, que es una extensión superior de la
cavidad timpánica. Contiene a la cabeza del martillo y el yunque.

Reconozca con ayuda de su libro de texto y atlas el contenido formado por los huesecillos: martillo o malleus,
yunque o incus y estribo o estapedio.

Nota: el oído interno se estudia en el laboratorio correspondiente de microanatomía. (Puede ayudarse de la

Fig. 12)

CASO CLÍNICO 1

Paciente femenino de 26 años de edad, acude a la consulta médica por presentar desviación de la comisura
bucal, así como incapacidad para cerrar el ojo del lado derecho. Al realizar una exploración física se detecta
lagrimeo, aumento en la producción de saliva (sialorrea), sensibilidad a los sonidos del mismo lado (hiperacusia
homolateral derecha) así como pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua. La paciente no
puede inflar las mejillas o enseñar los dientes del lado derecho. El resto de la exploración neurológica es normal.
Se establece como diagnóstico: parálisis facial o de Bell.

Debe de estudiar y analizar la distribución del nervio facial para resolver las siguientes preguntas y así
fundamentar el diagnóstico morfológico.
1. ¿Cuál es la causa de la desviación de la comisura bucal derecha en la paciente?

Las lesiones del ganglio geniculado y de sus zonas vecinas Las lesiones en o alrededor
del ganglio geniculado típicamente se acompañan de una pérdida de la función
motora en toda la hemicara ipsilateral (del mismo lado de la lesión). Como la lesión es
anterior al nervio petroso mayor y a la cuerda del tímpano, ramas del nervio facial, es
probable que también se encuentren afectados el gusto de los dos tercios anteriores de
la lengua, la secreción lagrimal y la salivación.

2. ¿Por qué la paciente no puede cerrar el ojo derecho?

Típicamente se acompañan de una pérdida de la función motora en toda la hemicara

ipsilateral (del mismo lado de la lesión).

3. ¿Cuál es la causa de la pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua?

Es probable que también se encuentren afectados el gusto de los dos tercios anteriores
de la lengua, La conservación o la pérdida de las funciones especiales vienen
determinadas por la extensión de la lesión.

4. ¿Cuál es la causa de la hiperacusia homolateral de la paciente?

El nervio facial [VII] se origina a partir de los núcleos presentes en el tronco del encéfalo
y emerge en la unión entre la protuberancia y el bulbo raquídeo. Se introduce por el
conducto auditivo interno, llega al ganglio geniculado (donde emite una serie de
ramas) y emerge de la base del cráneo tras un complejo recorrido en el interior del
hueso temporal, para abandonar el cráneo por el agujero estilomastoideo.
Por esto la sensibilidad auditiva puede verse afectada.

GRAY PARA ESTUDIANTES PÁGINA 902