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Asociacion Mutual Dardo Rocha

Calle 13 nº 76 5to piso "E". La Plata, Buenos Aires.

Matricula 2187 BA

Solicitud de Ingreso

Fecha: 25/01/2024
Numero Afiliado 18397
Apellido y
CASTURINO IVONE
nombres
Tipo Doc Documento Nacional de Identidad
Numero 22605746
Fec Nacimiento 03/04/1972
Calle LOS FLAMENCOS - Nro: 2800 - - - E/LOS NARDOS Y DIAG. LAS LIEBRES-BARRIO
Domicilio
REAL
Localidad Junin
Provincia Buenos Aires
Telefono (221)4552604
E-Mail ivone.casturino@amdr.com.ar
Actividad ARMADA ARGENTINA
Ingresos anuales
Señor Presidente:
Quien suscribe, tiene el agrado de dirigirse a Ud. y por su intermedio a la Comisión Directiva solicitando el ingreso como socio, dejando constancia que
conozco los Estatutos, y comprometiendome a respetar los Reglamentos, Disposiciones y Resoluciones existentes y/o que se dicten.
En consecuencia autorizo en forma expresa e irrevocable al departamento de Liquidación de Sueldos de mi lugar de trabajo, a que descuenten de mis
haberes los importes que correspondan por cuota mutual, cuota membresía, créditos comerciales y/o similares que pudieran corresponder. También
autorizo a la Mutual a descontar dichos importes de mi Caja de Ahorros, de la cual se adjunta documentación en este acto, si así correspondiere, o la que
sustituya en un futuro. Asimismo autorizo a debitar de mi tarjeta de debito todos los conceptos antes mencionados. Al terminar el pago de las cuotas de
servicio contratado, el socio que no desee permanecer en la entidad, deberá enviar su renuncia a la sede indicada en el encabezamiento en forma escrita,
la que será aprobada por la C.D. e informada a su domicilio indicando el cese del descuento de la cuota social.
Marcar con una X el que corresponda:
Cuota Mutual Titular

Cuota Mutual Grupo Familiar Primario

Cuota Mutual Grupo Familiar Primario y Adherentes

Declaro que los datos consignados en el presente formulario revisten el carácter de declaración jurada.
El/la que suscribe, declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que SI/NO se
encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la “nómina de funciones de personas expuestas políticamente” aprobada por la UIF, que ha leído. En caso
afirmativo indicar: Cargo/Función/ Jerarquía, o relación (con la persona expuesta políticamente), asumiendo el asociado el compromiso de informar
cualquier modificación que se produzca a éste respecto, dentro de los 30 días corridos de ocurrida la misma, mediante la presentación de una declaración
jurada que actualice la presente.

Firma Titular
Aprobación Comisión Directiva

25/04/2024 11:47
Asociacion Mutual Dardo Rocha
Calle 13 nº 76 5to piso "E". La Plata, Buenos Aires.

Matricula 2187 BA

SOLICITUD DE ADHESIÓN A SERVICIOS


..................................., 25 de abril de 2024
Por medio de la presente, solicito la adhesión al Servicio de Asistencia Médica SI/NO y al Servicio de Asistencia
Farmacéutica SI/NO, según los términos y condiciones vigentes informadas en el presente acto, las cuales
expresamente acepto en su totalidad, y/o las condiciones que en el futuro se establezcan para el mismo.
Declaro conocer que podré usar y gozar de los beneficios solicitados a partir del día primero del mes siguiente al de
la presentación de esta solicitud, comprometiéndome a abonar las cuotas respectivas a través de la forma de pago
convenida.
En consecuencia autorizo en forma expresa e irrevocable al departamento de Liquidación de Haberes de mi lugar
de trabajo, o caja previsional, a que se descuenten de mis haberes el importe que corresponda por el/los servicio/s
vigente/s. Asimismo autorizo a la Mutual a descontar dichos importes de mi Caja de Ahorros o de mi Tarjeta de
Débito, de la cual se adjunta documentación en este acto, si así correspondiere, o la que sustituya en un futuro.
La falta de pago de total o parcial de la cuota excluirá al adherente del sistema sin previo aviso y sin necesidad de
intimación de pago alguna.
A continuación y en carácter de declaración jurada, brindo mis datos personales:

Apellido y nombres: CASTURINO IVONE

DNI: 22605746 Fec Nacimiento: 03/04/1972

Domicilio: Calle LOS FLAMENCOS - Nro: 2800 - - - E/LOS NARDOS Y DIAG. LAS LIEBRES-BARRIO REAL

Localidad: Junin Codigo Postal: 6000

Provincia: Buenos Aires Nacionalidad:

Telefono: 2214552604 Celular: 2214552604

Email: ivone.casturino@amdr.com.ar

______________________
Firma del solicitante

25/04/2024 11:47
Fecha: 25/01/2024 ASOCIADO Nº ____________

SOLICITUD DE INGRESO
Señor Presidente de
Presente
El que suscribe, cuyos datos de identidad constan al pie y revisten carácter de Declaración jurada, solicita al Sr.
Presidente y por su intermedio al H. Consejo de Administración de la Cooperativa, se le admita en carácter de
SOCIO de la misma, a cuyo efecto declara reunir las condiciones establecidas en los estatutos, cuyo texto conoce y
acepta, sometiéndose desde ya a la fiel observancia de las prescripciones estatutarias y reglamentarias vigentes en
la Entidad.

Por medio de la presente, SI/NO adhiero al servicio de asistencia médica y SI/NO al servicio de asistencia
farmacéutica.

Autorizo en forma expresa e irrevocable al departamento de liquidaciones de sueldos de mi lugar de trabajo a que
se descuenten de mis haberes los importes que pudieran corresponder por cuotas de servicios sociales, membresía
o créditos. En este acto se me notifica el valor de la cuota social vigente al día de la fecha, el cual podrá ser
modificado por el Consejo de Administración.

Solicita además, suscribir 4585 (CUATRO MIL QUINIENTOS OCHENTA Y CINCO ) acciones de valor nominal $
100 (CIEN Pesos) cada una, por un total de $ 458500 (CUATROCIENTOS CINCUENTA Y OCHO MIL
Q U I N I E N T O S p e s o s ) .
Autorizo a debitar dicho importe de mi caja de ahorro, de mi recibo de sueldo, del prestamo que he solicitado o con
mi tarjeta de debito. El descuento podrá ser en un solo pago o en varios y en este último caso devengará un interés
similar al que cobra el Banco de la Provincia de Buenos Aires en sus operaciones de préstamo al público en
general.
Socio (Apellido y Nombre): CASTURINO IVONE
Documento (DNI – LE – LC): 22605746
Fecha de nacimiento: 03/04/1972
Domicilio real: Calle LOS FLAMENCOS - Nro: 2800 - - - E/LOS NARDOS Y DIAG. LAS LIEBRES-BARRIO REAL
Ciudad: Junin
Provincia: Buenos Aires Teléfono (221)4552604
Email: ivone.casturino@amdr.com.ar
Actividad / Ramo ARMADA ARGENTINA
Observaciones ............................................................
____________________
Firma del Solicitante

RESOLUCIÓN DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN: Acta nº .................... de fecha ........ / .......... / ..............

Nº de nuevo socio asignado: ...............................

______________________________________
Firma por Consejo de Administracion

25/04/2024 11:47
..................................., 25 de abril de 2024
CONTRATO DE MUTUO

Nro. Socio: .................


Nro. Prestamo:1045533

Entre CASTURINO IVONE, con CUIT 27226057469, con domicilio real y legal en Calle LOS FLAMENCOS - Nro:
2800 - - - E/LOS NARDOS Y DIAG. LAS LIEBRES-BARRIO REAL, Junin, fecha de nacimiento: 03/04/1972 y DAP
Cooperativa de Credito, Consumo y Servicios Sociales Ltda. con CUIT 30-70922841-9, con domicilio en
Tucuman 540 Piso 23 of F - C1049AAL CABA, se conviene lo siguiente:

1. Los pagos serán válidos cuando se realicen en el domicilio de la entidad o donde esta lo designe por medio
fehaciente, salvo que las cuotas sean abonadas mediante descuento de haberes. 2. La falta de pago total y/o parcial
de cualesquiera de las cuotas pactadas, ya sea por capital o interés, en las fechas y plazos convenidos, hará
concurrir al deudor en mora automática de pleno derecho, sin necesidad de requerimiento judicial o extrajudicial
alguno, caducando en consecuencia todos los plazos otorgados y haciéndose inmediatamente exigible la totalidad
de la deuda con más sus accesorios. 3. Los pagos parciales o entregas de dinero a cuenta, no implicarán en ningún
caso novación de la deuda, ni concesión de quita, espera o remisión de ningún tipo, tanto de la obligación asumida
por el presente, como de las acciones judiciales emergentes, aún en caso de que tales pagos o entregas fueran
posteriores a la deducción de la demanda, la que seguirá su curso, siendo computables dichos pagos parciales o
entregas de dinero a cuenta en el momento de practicarse la correspondiente liquidación. 4. Para documentar la
deuda que asumo se firma un pagaré. 5. Los recibos de sueldo con la constancia del descuento de las cuotas de
préstamos sirven de comprobante de pago. 6. La entidad le notifica por este medio que cuando el préstamo será
otorgado por otra entidad, no está obligado a asociarse a la misma.

Por la presente se le notifica las condiciones del préstamo, entregándose doble ejemplar de éste y de toda la
documentación al Asociado.

Capital solicitado 1.042.020,00 Cuotas 18 - Importe cuotas 103.981,00

Monto Total a Reintegrar: 1.871.658,00 Moneda del prestamo: PESOS

Tasa de interes: FIJA Tasa Efectiva Mensual (T.E.M.) 7,05% -

Tasa Nominal Anual (T.N.A.) 85,80%. –

Tasa Efectiva Anual (T.E.A.) 129,13%.–

Costo Financiero Total: 129,13% Sistema Amortización Frances

Condiciones de cancelación anticipada del préstamo: Deducción de intereses a vencer.

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Declaro bajo juramento que se me ha notificado de mi derecho a exigir constancia del saldo de mi deuda, la que
deberá contener el detalle de los pagos efectuados.

Asimismo declaro bajo juramento que el destino del presente préstamo es para: gastos ocasionados por
enfermedades, medicamentos, intervenciones quirúrgicas, prótesis dental, equipo ortopédico o de otra naturaleza,
todo ello relacionado con la salud, prevención y convalecencia, ya sea del asociado, cónyuge y/o familiar a su cargo.
Adquirir elementos de estudio, pagar derechos, aranceles, matrículas y otros gastos relacionados con la educación
del asociado, cónyuge y/o familiar a su cargo.

Adquirir elementos de estudio, pagar derechos, aranceles, matrículas y otros gastos relacionados con la educación
del asociado, cónyuge y/o familiar a su cargo. Abonar viajes de turismo, de estudios y prácticas deportivas. Adquirir
la vivienda propia, efectuar ampliaciones o mejoras en la misma, solventar gastos de escrituración. Adquirir bienes
muebles, automotores y otros rodados para uso del asociado y su grupo familiar o que tenga como destino la
formación de un capital de trabajo. Efectuar pagos en concepto de pavimento, servicios sanitarios, instalaciones
eléctricas, ejecución de veredas, tapiales, mejoras edilicias, impuestos, tasas, contribuciones, servicios de luz, gas,
teléfono, agua potable y cualquier otro impuesto o tasa referida a servicios públicos. Solventar gastos de sepelios,
adquirir nichos o sepulturas.

En caso de no tener interés de permanecer como Asociado/a a la Entidad, deberá notificar por medio fehaciente su
renuncia, al domicilio legal de la misma que se encuentra al pie del presente documento, la cual se someterá a
consideración del órgano de administración y cuya decisión se comunicará por el mismo medio.- Por la presente,
presto mi conformidad a que la Entidad otorgante del Crédito venda ceda y/o transfiera el presente y/o los derechos
emanados de este crédito, sin necesidad de que dicha venta, cesión y/o transferencia, me fuera notificado.- En
función de las normas emitidas UIF (Unidad de Información Financiera), la entidad requiere al solicitante del crédito
informe si son Personas Expuestas Políticamente o si se encuentran relacionados a alguna de ellas, asumiendo el
asociado el compromiso de informar cualquier modificación que se produzca a este respecto, dentro de los 30 días
corridos de ocurrida la misma, mediante la presentación de una declaración jurada que actualice la presente.- Quien
suscribe, firmando al pie de la misma, declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son
correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que SI /NO se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la
"nómina de funciones de personas expuestas políticamente" aprobada por la UIF, que ha leído en este acto. En
caso afirmativo indicar: Cargo/Función/ Jerarquía, o relación (con la persona expuesta políticamente).

Habiendo leído y comprendido las tres hojas de esta Solicitud de Crédito, firmo de total conformidad, no teniendo
nada más que reclamar por concepto alguno.-

___________________________ ___________________________ 22605746


Firma Aclaracion de firma DNI

25/04/2024 11:47 Pagina 2 de 2


..................................., 25 de abril de 2024
CONTRATO DE MUTUO
Nro. Socio: .................
Nro. Prestamo:1045533

Entre CASTURINO IVONE, con CUIT 27226057469, con domicilio real y legal en Calle LOS FLAMENCOS - Nro:
2800 - - - E/LOS NARDOS Y DIAG. LAS LIEBRES-BARRIO REAL, Junin, fecha de nacimiento: 03/04/1972 y . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .
. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . con
CUIT ................................, con domicilio en ................................................................., se conviene lo siguiente:

1. Los pagos serán válidos cuando se realicen en el domicilio de la entidad o donde esta lo designe por medio
fehaciente, salvo que las cuotas sean abonadas mediante descuento de haberes. 2. La falta de pago total y/o parcial
de cualesquiera de las cuotas pactadas, ya sea por capital o interés, en las fechas y plazos convenidos, hará
concurrir al deudor en mora automática de pleno derecho, sin necesidad de requerimiento judicial o extrajudicial
alguno, caducando en consecuencia todos los plazos otorgados y haciéndose inmediatamente exigible la totalidad
de la deuda con más sus accesorios. 3. Los pagos parciales o entregas de dinero a cuenta, no implicarán en ningún
caso novación de la deuda, ni concesión de quita, espera o remisión de ningún tipo, tanto de la obligación asumida
por el presente, como de las acciones judiciales emergentes, aún en caso de que tales pagos o entregas fueran
posteriores a la deducción de la demanda, la que seguirá su curso, siendo computables dichos pagos parciales o
entregas de dinero a cuenta en el momento de practicarse la correspondiente liquidación. 4. Para documentar la
deuda que asumo se firma un pagaré. 5. Los recibos de sueldo con la constancia del descuento de las cuotas de
préstamos sirven de comprobante de pago. 6. La entidad le notifica por este medio que cuando el préstamo será
otorgado por otra entidad, no está obligado a asociarse a la misma.

Por la presente se le notifica las condiciones del préstamo, entregándose doble ejemplar de éste y de toda la
documentación al Asociado.

Capital solicitado 1.042.020,00 Cuotas 18 - Importe cuotas 103.981,00

Monto Total a Reintegrar: 1.871.658,00 Moneda del prestamo: PESOS

Tasa de interes: FIJA Tasa Efectiva Mensual (T.E.M.) 7,05% -

Tasa Nominal Anual (T.N.A.) 85,80%. –

Tasa Efectiva Anual (T.E.A.) 129,13%.–

Costo Financiero Total: 129,13% Sistema Amortización Frances

Condiciones de cancelación anticipada del préstamo: Deducción de intereses a vencer.

Declaro bajo juramento que se me ha notificado de mi derecho a exigir constancia del saldo de mi deuda, la que
deberá contener el detalle de los pagos efectuados.

Asimismo declaro bajo juramento que el destino del presente préstamo es para: gastos ocasionados por

25/04/2024 11:47 Pagina 1 de 2


enfermedades, medicamentos, intervenciones quirúrgicas, prótesis dental, equipo ortopédico o de otra naturaleza,
todo ello relacionado con la salud, prevención y convalecencia, ya sea del asociado, cónyuge y/o familiar a su cargo.
Adquirir elementos de estudio, pagar derechos, aranceles, matrículas y otros gastos relacionados con la educación
del asociado, cónyuge y/o familiar a su cargo.

Adquirir elementos de estudio, pagar derechos, aranceles, matrículas y otros gastos relacionados con la educación
del asociado, cónyuge y/o familiar a su cargo. Abonar viajes de turismo, de estudios y prácticas deportivas. Adquirir
la vivienda propia, efectuar ampliaciones o mejoras en la misma, solventar gastos de escrituración. Adquirir bienes
muebles, automotores y otros rodados para uso del asociado y su grupo familiar o que tenga como destino la
formación de un capital de trabajo. Efectuar pagos en concepto de pavimento, servicios sanitarios, instalaciones
eléctricas, ejecución de veredas, tapiales, mejoras edilicias, impuestos, tasas, contribuciones, servicios de luz, gas,
teléfono, agua potable y cualquier otro impuesto o tasa referida a servicios públicos. Solventar gastos de sepelios,
adquirir nichos o sepulturas.

En caso de no tener interés de permanecer como Asociado/a a la Entidad, deberá notificar por medio fehaciente su
renuncia, al domicilio legal de la misma que se encuentra al pie del presente documento, la cual se someterá a
consideración del órgano de administración y cuya decisión se comunicará por el mismo medio.- Por la presente,
presto mi conformidad a que la Entidad otorgante del Crédito venda ceda y/o transfiera el presente y/o los derechos
emanados de este crédito, sin necesidad de que dicha venta, cesión y/o transferencia, me fuera notificado.- En
función de las normas emitidas UIF (Unidad de Información Financiera), la entidad requiere al solicitante del crédito
informe si son Personas Expuestas Políticamente o si se encuentran relacionados a alguna de ellas, asumiendo el
asociado el compromiso de informar cualquier modificación que se produzca a este respecto, dentro de los 30 días
corridos de ocurrida la misma, mediante la presentación de una declaración jurada que actualice la presente.- Quien
suscribe, firmando al pie de la misma, declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son
correctos, completos y fiel expresión de la verdad y que SI /NO se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la
"nómina de funciones de personas expuestas políticamente" aprobada por la UIF, que ha leído en este acto. En
caso afirmativo indicar: Cargo/Función/ Jerarquía, o relación (con la persona expuesta políticamente).

Habiendo leído y comprendido las tres hojas de esta Solicitud de Crédito, firmo de total conformidad, no teniendo
nada más que reclamar por concepto alguno.-

___________________________ ___________________________ 22605746


Firma Aclaracion de firma DNI

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CARTA DE INSTRUCCIÓN Y RECIBO DE LIQUIDACIÓN
..................................., 25 de abril de 2024
Señores de H.C.D.
___________________________, DNI: 22605746 solicito un préstamo de $ 1.042.020,00

Por la presente se le notifica las condiciones del préstamo, entregándose doble ejemplar de éste y de toda la
documentación al Asociado.

Condiciones de cancelación anticipada del préstamo: Deducción de intereses a vencer.

Solicito por la presente que el neto del Plan de Asistencia Financiera solicitado por el suscripto, me sea abonado
aplicado de la siguiente manera:

1. Cancelación de deudas
2.1. Con……………………………… ……………………………………………
Cancelación parcial/Total de Préstamos vigentes.
Imp. Total $................................

Asimismo declaro conocer que al momento de la liquidación se me deducirán las sumas pertinentes a los siguientes
conceptos: Gastos Administrativos: $ ……… Otras deducciones: $……….

___________________________ ___________________________ 22605746


Firma Aclaracion de firma DNI

25/04/2024 11:47
Nro Prestamo 1045533
Por $ 1.871.658,00

C.A.B.A., 25 de abril de 2024

El día . . . . . . . . . . . . . . , de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . pagare sin protesto a DAP


Cooperativa de Credito, Consumo y Servicios Sociales Ltda. O a su orden la suma de UN MILLON
OCHOCIENTOS SETENTA Y UN MIL SEISCIENTOS CINCUENTA Y OCHO PESOS, por igual valor recibido en . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a mi entera satisfacción, pagadero
en Tucuman 540 Piso 23 of F - C1049AAL CABA

Conforme al art. 36 Decreto Ley 5965/63 se amplía el plazo de presentación a 4 años.

Para el caso de no pago en la fecha estipulada se establece un interés punitorio y compensatorio del doble de la tasa
activa que cobra el Banco de la Provincia de Buenos Aires en sus operaciones de descuento. Dichos intereses se
capitalizaran en forma semestral.

Capital solicitado 1.042.020,00 Cuotas 18 - Importe cuotas 103.981,00

Monto Total a Reintegrar: 1.871.658,00 Moneda del prestamo: PESOS

Tasa de interes: FIJA Tasa Efectiva Mensual (T.E.M.) 7,05% -

Tasa Nominal Anual (T.N.A.) 85,80%. –

Tasa Efectiva Anual (T.E.A.) 129,13%.–

Costo Financiero Total: 129,13% Sistema Amortización Frances

Condiciones de cancelación anticipada del préstamo: Deducción de intereses a vencer.

Firma del librado ____________________________________________________________

Aclaracion de firma __________________________________________________

DNI / CUIT 22605746

25/04/2024 11:47
AUTORIZACION DE DESCUENTO
………………………………, 25 de abril de 2024.-
Autorizo a ………………………………………………………………… y presto mi
entera conformidad, en forma irrevocable para que, a la orden de ésta o de
………………………………………………………………… indistintamente, o de las
entidades intermedias con las que se convenga, se descuente de mis haberes, ya
sea a través de débitos automáticos en mi Caja de Ahorros de mi cuenta de
haberes N° que poseo radicada en el Banco ………………………… Sucursal ,
correspondiente a la Clave Bancaria Uniforme (CBU)
…………………………………………………………………, o en la que la sustituya en
un futuro, a través de la incorporación de los pagos en el resumen de tarjeta
correspondiente, sobre la tarjeta de débito / crédito (tachar lo que no corresponda),
del Banco ……………………………………, Nº
………………………………………………, a mi nombre personal, fecha de
vencimiento ……/……/……, o a través de la retención de los haberes que percibo
como empleado/beneficiario de ARMADA ARGENTINA , el monto del presente
préstamo en cuotas mensuales y consecutivas según se conviene, mediante el
código de descuento que el ente administrador de mis haberes, mantiene vigente
con ustedes, para abonar la suma de 103.981,00 ($ CIENTO TRES MIL
NOVECIENTOS OCHENTA Y UN ) durante 18 períodos iguales, mensuales y
consecutivos, a partir de mis haberes correspondientes al mes de ……/……., con
vencimiento la primera de ellas el día el día ……. También por este instrumento
autorizo en idénticos términos que los mencionados, se me descuente
mensualmente la cuota social, cuota membresía y otros servicios que preste la
entidad, si así correspondiese; y el arancel que percibe el Ente Administrador a
fines de procesamiento de los descuentos que le fueran remitidos por la entidad y
cualquier gravamen, tasa o tributo de cualquier índole y carácter y/o del tipo que
fuere, actual o que se implementare en cabeza y/o bajo la responsabilidad de la
entidad como consecuencia de la gestión y/o tramitación de la gestoría de pagos de
las obligaciones de mi parte que autoriza su descuento por el presente instrumento;
como así también autorizo el descuento de los gastos bancarios surgidos de los
descuentos anteriormente autorizados. Asimismo autorizo a la entidad a efectuar
los descuentos pertinentes a cuota social, cuota membresía, otros servicios y cuota
de crédito (si existiere) de mi caja previsional, si así correspondiere. Recibo en este
acto una copia de la presente autorización.
___________________________ ___________________________
Firma y Aclaracion del afiliado Tipo y Nro de documento

25/04/2024 11:47
DEBITO AUTOMATICO

CARTA AUTORIZACION

Sucursal Código
Domicilio
Empresa / Mutual / Asociacion: ASOCIACION MUTUAL DARDO ROCHA
Tipo y nro de cuenta: Nro de Cliente/Socio para la empresa

Lugar y fecha: La Plata, 25/01/2024

En mi/nuestro carácter de titular/es de la cuenta citada, solicito/amos al Banco de la Nación Argentina que considere la
posibilidad de mi/nuestra adhesión al sistema del título, para aplicar al pago del importe informado por la
Empresa/Mutual/Asociación arriba mencionada, correspondiente a todos los gastos y consumos que realice a través de la
misma. Asimismo me/nos notifico/amos que, en caso de acceder el Banco a la presente solicitud, el sistema se regirá por las
condiciones que se describen a continuación, que declaro/amos conocer:
Los importes enviados mensualmente por la Empresa/Mutual/Asociación serán debitados de mi/nuestra cuenta al momento de
registrarse la acreditación de mis/nuestros haberes y/o en forma inmediata cuando se corrobore la existencia de saldo de
conformidad a la información que bajo su exclusiva responsabilidad la Empresa/Mutual/Asociación brinde al Banco, en los
términos del convenio oportunamente celebrado entre ambas entidades.
Autorizo/amos al BANCO DE LA NACIÓN ARGENTINA para que brinde a la Empresa/Mutual/Asociación la información
correspondiente a los datos identificatorios de la cuenta a través de la cual se llevará a cabo la operatoria que solicito/amos,
eximiéndolo de toda responsabilidad al respecto.
En caso que el servicio no se halle a mi/nuestro nombre, debo/eremos acompañar a la presente una autorización del titular del
mismo facultándome a pagar dicha deuda.
El Banco podrá procesar las modificaciones de oficio del número de clientes generados por la Empresa /Mutual/Asociación, a
efectos de continuar vinculado al débito, sin otra autorización más que la presente
Se podrá ordenar la suspensión de un débito hasta el día hábil anterior -inclusive- a la fecha de vencimiento y la alternativa de
revertir débitos por el total de cada operación, ante una instrucción expresa mediante la suscripción del F.63010 "Solicitud de
Reversión" dentro de los 30 (treinta) días corridos contados desde la fecha del débito. La devolución será efectuada dentro de
las 72 (setenta y dos) horas hábiles siguientes a la fecha en que el BANCO reciba la instrucción del cliente, siempre que la
Empresa/Mutual/Asociación no se oponga a la reversión por haberse hecho efectiva la diferencia de facturación en forma directa,
conforme lo prevé la normativa vigente del BCRA sobre Reglamentación de Cuentas de Depósito- Reversión de
DébitosAutomáticos.
A partir de la firma de la presente tomo conocimiento que las cuotas serán debitadas de mi/nuestra cuenta, considerando para
ello la fecha en que la Empresa/Mutual/Asociación haga entrega de esta carta autorización al Banco, considerando para ello:
1- Solicitud presentada hasta el día 15 del mes de cita, los débitos comenzarán a efectuarse con el depósito del sueldo del mes
en curso y/o el saldo a partir de la fecha de presentación.
2- Si fuera presentado con posterioridad al día 15, los débitos comenzarán a efectuarse sobre el depósito de los haberes del mes
siguiente o sobre el saldo a partir de la fecha de presentación. Será a mi/nuestro exclusivo cargo y responsabilidad efectuar
todos los reclamos y/o aclaraciones que pudieran suscitarse con la Empresa/Mutual/Asociación por los débitos realizados en mi
cuenta.
El BANCO DE LA NACIÓN ARGENTINA podrá dejar de prestar este servicio por las siguientes razones:

1. Falta de fondos suficientes al momento de corresponder un débito.


2. Cierre de la cuenta bancaria debido a cualquiera de las causas previstas en las normas en vigencia.
3. Por voluntad del suscripto
4. Por otras causas a criterio del Banco.
5. Por decisión de la Empresa.

En mi/nuestro carácter de titular/es de la cuenta arriba aludida, autorizo/amos al Banco de la Nación Argentina a debitar el
importe informado por la Empresa/Mutual/asociación correspondiente a __________________ __________________ y por
todos los gastos y consumos que haya realizado a través de la misma, careciendo de derecho a reclamo alguno al Banco sobre
los citados débitos. En prueba de conformidad, y declarando conocer y aceptar los téminos del presente convenio, firmo/amos
este ejemplar, en ______________________, a los dias ______________________ del mes de ________________ de
_____________

____________________ ____________________ ____________________


Firma Aclaracion Tipo y Nro de documento

25/04/2024 11:47

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