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    Tabla Resumen Glandulas Salivales MIR

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    Este documento trata sobre las glándulas salivales, incluyendo temas como las causas de inflamación aguda y crónica, litiasis, tumores benignos y malignos que pueden afectarlas, y el síndrome de Frey.

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    ORL Tema 7 GLÁNDULAS SALIVALES

    INFLAMATORIA

    · Bilateral
    Viral Parotiditis · CMV, Influenza, Coxackie A Sintomático
    · Niños→ asocia orquitis o pancreatitis
    · UNIL: dolor + otalgia refleja + fiebre + celulitis +
    trismus→ MEG
    · FR: ancianos, IDPM, deshidratación, mala higiene
    Sialoadenitis · Hidratación
    Bacteriana bucal.
    (parótida) · Palpación dolorosa: · Sialagogos
    · ETX: estafilococos, estreptococos, GN, anaerobios
    AGUDA

    glándula y conductos · Espasmolíticos · Si fracaso:


    · Posible cronificación: sialoadenitis crónica (calcinosis
    · Orificio: enrojecido + pus o · ATB con sialoendoscopia
    salivales con episodios subagudos de retención)
    cálculos eliminación · Crónicos:
    · UNIL: dolor + tumefacción tras ingesta
    · ECO, RX, TC salival: submaxilectomía
    · + F submaxilar (90%) conducto de Warthon largo y
    macrólidos,
    Sialolitiasis tortuoso.
    Litiasis betalactámicos
    (submaxilar) · Desobstrucción → mejora, sialorrea
    · Ránulas→ quiste de retención por obliteración
    conductos excretores sublinguales.
    · Tumefacción recidivante BILATERAL indolora
    Parótida
    Sialodenosis · ↓ secreción
    Lagrimales
    ETX: aislada, asociada a enfermedades sistémicas, fármacos
    · Sarcoidosis: posible sd. Heerfordt:
    o Parotiditis bilateral + fiebre + uveítis anterior + parálisis PC (VII)
    CRÓNICA

    · Lesión linfoepitelial benigna: Sjögren (tumefacción), Mikulicz (infarto indoloro) TX de la enfermedad subyacente
    Enfermedades o Mujeres >40ª→ Biopsia de glándulas menores pada DCO
    Parótida
    sistémicas o Riesgo malignización a Linfoma B
    · TBC, sífilis, lepra, VIH
    Xerostomía sin agrandamiento glandular: antidepresivos, neurolépticos,
    parasimpaticolíticos, amiloidosis, EICH, RTP
    TUMORES

    GLANDULA Epidemiología CLINICA DCO IQ

    Adenoma pleomorfo · ♀: adenoma lóbulo superficial.


    Tumor mixto benigno · Malignización: 5-10 % → tumor mixto
    + frc benigno maligno
    + frc general · Recidiva frc
    BENIGNOS (70%)

    Parótida: extirpación
    · ♂ ANCIANOS fumadores: Warthin Asintomático · Benignos y malignos de bajo grado:
    Parótida superficial
    Warthin · BIL: 15 % Lento
    2º + frec · No maligniza · Malignos: total + conservar facial (bajo
    grado como mucoepidermoide)
    Cistoadenolinfoma · Recidiva 12%
    · Quiste fluctuante
    PAAF Otras glándulas: extirpación completa
    Oncocitoma · Anciano
    + TC
    Hemangioma · Niños
    + ECO Vaciamiento cervical: solo si N+
    CA
    · Rápido: lento si bajo
    MUCOEPIDERMOIDE Parótida · Bajo grado + frc: lento RTP POST-IQ:
    grado
    + frc maligno · Malignos de alto grado
    MALIGNOS (30%)

    · Pétreo
    · > 4 cm (T3 y T4) y N+
    Cilindroma · Invasión perineural (dolor +++) · Ulceración
    Submaxilar · Márgenes quirúrgicos afectados y afectación
    Ca adenoide quístico · Único ORL con M a distancia (pulmón) · Parálisis VII
    ósea o perineural.
    · Fijación a planos
    · RTP previa, ancianos profundos
    Ca epidermoide
    · Parálisis VII precoz + ulceración piel · Dolor
    Parótida
    AdenoCa · Trismus

    Epidermoide→ muy infrecuente→ diferencia del resto de tumores de cabeza y cuello que es el más frecuente.
    SD. FREY O DEL NERVIO AURICULOTEMPORAL
    · Secuela en parotidectomías: regeneración aberrante de las fibras PS del · Infiltración con botox
    nervio auriculotemporal hacia fibras S de la piel de la mejilla · Test de minor: yodo/almidón untado en la parte de · Sección n.
    · Hiperhidrosis + hiperestesia + hiperemia en mejilla durante masticación la cara afectada → limón → se tiñe de negro si + auriculotemporal
    · Prevención: parotidectomía + colgajo aponeurótico superficial entre el por contacto con el sudor · Sección del n. de Jacobson
    lecho de resección y la piel en OM

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