Empatía para resolver

Andrea Citlalli Montaño Ochoa

A940002320

Actividad 7. Problemas locales, pero también globales

U4. Identificación de problemas

16 de octubre de 2023
 ACTIVIDAD 5. Problemas locales, pero también globales
ENTORNO SELECCIONADO: HOSPITAL
1. Descripción del entorno, procesos y selección de la problemática.

Entorno: Hospital Problema: Falta de medicamentos

El entorno que yo seleccione es el hospital debido a que parte del tiempo de mi trabajo lo
desarrollo en hospitales lo que me permite tener una visión de una gran cantidad de
problemas que se desenvuelven en las unidades hospitalarias de nivel público, entre algunos
de ellos están: instalaciones deficientes y viejas, falta de equipo médico, pocos hospitales
para la demanda de personas que se tiene, falta de mantenimiento, entre otras.

La atención al paciente en hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
generalmente sigue un protocolo estándar de atención. Algunos aspectos clave de la atención
al paciente en hospitales del IMSS incluyen:

Registro y admisión: Cuando un paciente llega al hospital, se registra y se le asigna un número

de expediente. Luego, se procede a la admisión, donde se recopilan datos médicos,
personales y de seguro social.

Evaluación inicial: El paciente es evaluado por un médico para determinar la gravedad de su

condición y establecer un plan de atención.

Tratamiento médico: Se proporciona tratamiento médico según el diagnóstico y las

necesidades del paciente. Esto puede incluir medicamentos, cuidados de enfermería, cirugía,
terapias u otros procedimientos.

Apoyo diagnóstico: Los hospitales del IMSS cuentan con servicios de diagnóstico como
radiografías, análisis de laboratorio, ultrasonidos, entre otros, para ayudar en la evaluación y
seguimiento de los pacientes.

Hospitalización: Cuando es necesario, los pacientes son hospitalizados para recibir atención
continua. Se proporciona un entorno seguro y cómodo.

Seguimiento y rehabilitación: Después del tratamiento inicial, se realiza un seguimiento

médico para evaluar la recuperación del paciente. En casos de cirugía o afecciones crónicas,
se puede recomendar rehabilitación.
IMÁGENES OBTENIDAS DEL HOSPITAL UMF 6. MONTERREY
La problemática que voy a desarrollar para este trabajo es la falta de medicamentos. El
proceso para adquirir medicamentos en el IMSS, consiste en primera instancia de adquirir
una receta médica generada por el servicio de consulta externa en donde los médicos
generales brindan especificaciones de los medicamentos necesarios para el paciente,
posteriormente pasan estas indicaciones al servicio de farmacia en donde se les suministran
los medicamentos necesarios, en caso de no tener disponibilidad no se otorgan estos, lo que
indica que el paciente debe comprarlos en farmacias privada a costos que pueden ser
elevados.

2. Lluvia de ideas
 3. Lotus Blossom

A continuación, se desarrollan algunas ideas de las palabras claves

consideradas a través de la herramienta Lotus Blossom.
 4. Check list

5. Genera una lista de preguntas

▪ ¿Cómo se está gestionando la adquisición de medicamentos y la
garantía de suministro para evitar escasez?
▪ ¿Cuál es la causa principal de la falta de medicamentos en nuestro
sistema de salud?
▪ ¿Qué medidas inmediatas se están tomando para garantizar el acceso
a medicamentos esenciales para la población?
▪ ¿Qué se está haciendo para apoyar a las personas con condiciones
crónicas que dependen de medicamentos a largo plazo?
▪ ¿Qué medidas se están tomando para evitar el cambio de precios de
los medicamentos en el mercado?
▪ ¿Cómo se está monitoreando y evaluando la disponibilidad de
medicamentos y la satisfacción de las necesidades de la población?
▪ ¿Qué acciones se están realizando para promover la producción local
de medicamentos y reducir la dependencia de importaciones?
▪ ¿Se está cooperando con organismos internacionales u otros gobiernos
para garantizar el acceso a medicamentos esenciales?
▪ ¿Existe un plan a largo plazo para abordar de manera sostenible la
falta de medicamentos en el sistema de salud?

6. Primera formulación del problema

La insuficiencia a largo plazo en la disponibilidad de medicamentos críticos en

nuestro sistema de salud constituye una preocupación apremiante. Esta carencia
de suministros médicos esenciales plantea obstáculos significativos para la
atención médica efectiva y coloca a los pacientes en riesgo de recibir
tratamientos inadecuados o retrasados.
 7. Investigación
- Desabasto Global

El acceso a medicamentos seguros, asequibles y de alta calidad es un

componente crucial del derecho de todos a una salud aceptable. Para
garantizarla, los pacientes siempre pueden obtener los medicamentos recetados
que necesitan.

En los últimos años, el desabasto de medicamentos ha estado sucediendo cada

vez con más frecuencia a escala global.

Generando efectos negativos para las personas, los sistemas de salud y sociedad
en general. La falta de suministro repercute en los medicamentos, ya que tienen
muchos usos. En los hospitales se utilizan con frecuencia antibióticos,
medicamentos contra el cáncer y otros suministros médicos.

Esta situación se ha acelerado y empeorado con la pandemia de COVID-19. La

Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha reconocido que el suministro de
algunos medicamentos esenciales se ha visto interrumpido recientemente y que
ha sido necesario imponer restricciones en el uso de algunos medicamentos ante
la posibilidad de que se agoten.

Se debaten las intrincadas y multifacéticas causas de la escasez. Los informes

frecuentes de problemas en la cadena de suministro que pueden dañar la
logística o la producción incluyen incidentes en las instalaciones de fabricación,
contaminación de materias primas o productos terminados y problemas de
etiquetado o embalaje. En este ámbito también se incluyen elementos
recurrentes relacionados con errores de estimación y planificación de la
demanda, que en ocasiones son provocados por acontecimientos imprevisibles
como el COVID-19. Situaciones como ésta se deben principalmente a una
dependencia excesiva de un pequeño número de productores mundiales de
materias primas. Pero la escasez no es sólo el resultado de acontecimientos
puntuales. La falta de suministros suele deberse al mercado, las regulaciones
nacionales de precios y las estrategias comerciales. Los estudios han demostrado
que los medicamentos con precios más bajos o menores ganancias de los
fabricantes tienen más probabilidades de experimentar problemas de
suministro. Algunos medicamentos necesarios, como los antibióticos genéricos
y los medicamentos contra el cáncer, tienen un impacto particular en estas
estrategias.

- Desabasto en México

La falta de medicamentos se convirtió en una preocupación grave y constante

para la salud y la seguridad del público en general. Debido a la escasez de líquido
intravenoso relacionada con el huracán María en 2017 y 2018, los médicos de
todo el país no estaban preparados para otra escasez grave. El suministro de
solución parenteral se vio gravemente afectado por el huracán porque las
instalaciones de fabricación estaban en Puerto Rico. En la actualidad, el 10% de
todos los medicamentos recetados que consumen los estadounidenses, según
datos de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), se producen con
productos farmacéuticos de Puerto Rico. La escasez de medicamentos sigue
siendo un problema grave que debe abordarse de inmediato.

Los genéricos inyectables, que se utilizan con frecuencia en hospitales,

especialmente en quirófanos, unidades de cuidados intensivos, departamentos
de emergencia y áreas de procedimientos, son los principales culpables de la
escasez de medicamentos. Lamentablemente, las empresas farmacéuticas sólo
producen una pequeña parte de la producción de medicamentos inyectables.
Sólo dos o tres empresas producen la mayoría de estos medicamentos. La mayor
parte de la escasez en los últimos seis años se debe a problemas de calidad que
ocurren durante el proceso de fabricación. Según la Oficina de Responsabilidad
Gubernamental (GAO), entre 46 y 55 por ciento de la escasez de medicamentos
antiinfecciosos, inyectables estériles y medicamentos cardiovasculares que
ocurrió entre 2012 y 2014 fue causada por instalaciones de fabricación que
habían recibido cartas de advertencia de la FDA por no cumplir con los
estándares de fabricación. La falta de esterilidad, que puede provocar
contaminación bacteriana y fúngica, retención de partículas en los viales (como
vidrio, metal o fibra), cristalización, precipitación, impurezas y degradantes (que
reducen la eficacia de los productos), son algunas de ellas. Ejemplos de
problemas de calidad de fabricación.

La naturaleza errática de los envíos hace que sea más difícil controlar la escasez
de medicamentos. A veces los hospitales reciben un envío muy pequeño de
productos una semana, se quedan sin suministros durante semanas y luego
reciben otro envío. Otro problema es la falta de filiales.

Además, la escasez no siempre ocurre en todo el país al mismo tiempo ni en la

misma cantidad. Esto se debe a las diversas formas en que se distribuyen los
medicamentos. Aunque es posible que un medicamento ya no se produzca, es
posible que todavía haya concentraciones, envases y concentraciones
alternativas disponibles. El uso de diferentes formulaciones puede aumentar la
posibilidad de errores de medicación debido a la falta de familiaridad entre los
médicos.

Para comprender sus perspectivas sobre la escasez, el Instituto para el Uso

Seguro de Medicamentos (ISMP), una autoridad mundial líder en seguridad de
los medicamentos encuestó a agentes de compras, ejecutivos farmacéuticos y
representantes de la seguridad del paciente de agosto a octubre de 2017. La
mayoría de los encuestados insistió en que la escasez afectaba la atención al
paciente. La mayoría de los encuestados (71%) dijeron que no podían
proporcionar a los pacientes el medicamento o tratamiento recetado, y
aproximadamente la mitad de los encuestados señaló que los pacientes recibían
una versión menos potente del medicamento recetado.
Hospitales, farmacias y organizaciones profesionales desarrollaron estrategias y
directrices para gestionar los suministros limitados de medicamentos durante la
escasez. Se utilizan varias estrategias para cada medicamento con problemas
de suministro.

- Desabasto en México, principales acciones en 2023

29 de enero: Según el colectivo Cero Desabasto, el gobierno de López Obrador

compra principalmente medicamentos "a precios más bajos", por lo que
predijeron que la escasez se prolongaría hasta 2024. "Al utilizar una adjudicación
directa, se obtiene menos por la misma inversión.

El 2 de febrero, el extinto Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) informó

que no había podido obtener 27,9 millones de medicamentos recetados e
insumos médicos para los años 2019 y 2024. El informe señaló que no se habían
realizado compras de vincristina ni de otros antibióticos. medicamentos contra
el cáncer.

El 2 de febrero, la Auditoría Superior de la Federación informó que aún faltaba

por verificar al Insabi 751 millones 811 mil pesos de gastos para 2021. El informe
también menciona que “se descubrieron una serie de falencias en las
adquisiciones consolidadas de medicamentos oncológicos realizadas por el
Insabi.

El Instituto Mexicano Farmacéutico (Inefam) informó el 19 de febrero que se

habían entregado a la industria de la salud 110 mil 439 millones de pesos de los
191 mil 777 millones de pesos asignados. Sin embargo, también se hicieron
informes de problemas "graves" con el suministro de medicamentos.

3 de mayo: Se informó que la caída anual en la producción de medicamentos

utilizados para tratar trastornos del sistema nervioso fue del 17%, alcanzando
un mínimo de 32,3 millones de unidades, un nivel no visto desde 2021. La
productora Psicofarma fue sancionada por la Cofepris por no resolver una vía
regulatoria en la producción de medicamentos, que fue una de las principales
causas de este desabasto.

Pese a los problemas que atravesó a inicios de año, el Insabi afirmó en su

informe final del 19 de junio que hubo un 91 por ciento de abastecimiento de
medicamentos luego de salir de la vía rápida.

Un informe publicado el 31 de julio por Zero Shortage Collective afirma que entre
2018 y 2021, el número de personas que recibieron protección debido a la
escasez de medicamentos aumentó de 220 a 2.307.

31 de julio: Según datos de Cofepris, la organización ha enviado alertas durante

los últimos cuatro años y ha visto un aumento en las denuncias por robo,
falsificación y adulteración de medicamentos.
8. Diagrama de Ishikawa

9. Problem Statement Sketch

 10. Investiga datos locales sobre el problema que has
identificado.
- ¿Cuántas personas son afectadas por año?

La actualización del informe anterior del colectivo Cero Desabasto, Radiografía

del Escasez: Informe de Transparencia en Salud 2017-2021, se dio a conocer el
31 de mayo bajo el título “Radiografía del Escasez de Medicamentos en México
2022”. Son más de 100 organizaciones que lo integran.

Los efectos negativos de nuestro sistema de salud mexicano poco integrado y

segmentado quedan nuevamente resaltados en este nuevo informe sobre la
disponibilidad de medicamentos, vacunas e insumos médicos en nuestro país:
en 2022, más de 15.2 millones de recetas no fueron surtidas adecuadamente.
en organizaciones primarias de seguridad social.

- ¿Qué consecuencias económicas existen al tener ese

problema?

La falta de medicamentos en los centros de salud públicos limita las opciones

terapéuticas disponibles para los médicos, pone en peligro la salud de los
pacientes y expone a los usuarios y sus familias a dificultades financieras
catastróficas o ruinosas.

Además, genera insatisfacción y una disminución de la confianza en los servicios

médicos.

- ¿Cuánto dinero invierten las personas para solucionar

actualmente el problema?

Para medicamentos básicos, durante 2018 los hogares del país gastaron, en
promedio, 2,358 pesos trimestrales en el cuidado de su salud, de acuerdo con
datos del INEGI. En 2020, este gasto creció 40%, al alcanzar los 5,207 pesos.

Para la compra de medicamentos, el gasto de las familias creció 68%, al pasar

de 376 pesos en 2018 a 632 pesos en 2020, según un análisis del Centro de
Investigación Económica Presupuestaria (CIEP).

Se estima que el tratamiento del cáncer del seno para una mujer sin seguro
médico puede costar entre $15,000 y $50,000 para una mastectomía y entre
$17,000 a $35,000 para una lumpectomía. Por su parte, un tratamiento con
quimioterapia para ese tipo de cáncer puede costar entre $10,000 y $100,000,
dependiendo del tipo de medicamentos que se usa.
 - Datos cuantitativos sobre los tres niveles mencionados:
comunidad, entidad y país.

Porcentaje de pacientes con recetas no surtidas efectivamente en el primer nivel

de atención por estado (2020).

11. Investiga la misma información a escala global y compara

los datos.
- ¿Cuántas personas son afectadas por año?
 - ¿Qué consecuencias económicas existen al tener ese
problema?

La falta de medicamentos en los centros de salud públicos limita las opciones

terapéuticas disponibles para los médicos, pone en peligro la salud de los
pacientes y expone a los usuarios y sus familias a dificultades financieras
catastróficas o ruinosas. Además, genera insatisfacción y una disminución de la
confianza en los servicios médicos.

- ¿Cuánto dinero invierten las personas para solucionar

actualmente el problema?

El sector de salud enfrenta una grave crisis de falta de inversiones. A nivel

mundial, el costo de los servicios de salud esenciales se calcula en unos USD 90
por persona al año. En 2015, 71 países invirtieron menos de esta cantidad en la
salud de sus ciudadanos, y 41 naciones, con una población total de 2600
millones, invirtieron menos de USD 25 por persona.

- Datos cuantitativos que puedas sobre los tres niveles

mencionados: comunidad, entidad y país.

En una encuesta sobre escasez de medicamentos realizada entre el 14 de

noviembre y el 31 de diciembre de 2022 por el Grupo Farmacéutico de la Unión
Europea (UE), el 100% de los 29 países miembros declararon experimentar
escasez de medicamentos entre los farmacéuticos comunitarios y el 76% afirmó
que la escasez era peor que la del año anterior, 2021. Alrededor del 79% de los
encuestados informaron de la escasez de antiinfecciosos de uso sistémico;
mientras que al 76% le resultaba difícil conseguir medicamentos para problemas
respiratorios; y también se destacaron otras afecciones, como las
cardiovasculares y las gastrointestinales.

Se calcula, por ejemplo, que el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS)
pierde más de 360 millones de dólares al año debido a medicamentos no
utilizados o parcialmente utilizados que no pueden reciclarse o reutilizarse.

12. Comparación

La falta de medicamentos a existe a nivel nacional e internacional es un

problema que afecta a muchas partes del mundo y se manifiesta de varias
maneras:

Escasez de medicamentos esenciales: Muchos países enfrentan una falta crónica

de medicamentos, lo que dificulta el tratamiento de una amplia gama de
afecciones médicas.

Desigualdades en el acceso: La falta de medicamentos no afecta a todos por

igual. Las poblaciones más vulnerables, como aquellas en países en desarrollo o
con sistemas de salud frágiles, a menudo sufren más debido a la falta de acceso
a tratamientos adecuados, este punto es algo que podemos observar de mejor
manera en la tabla de porcentajes de México, existe un mayor problema en los
estados menos desarrollados.

Problemas de abastecimiento: Los problemas en la cadena de suministro, la

interrupción de la producción, los retrasos en la distribución y la falta de stock
suficiente contribuyen a la escasez de medicamentos.

Altos costos: En muchos lugares, los altos costos de los medicamentos,

especialmente los medicamentos patentados, dificultan el acceso de las
personas a tratamientos efectivos.

Problemas de calidad: La falta de medicamentos también puede estar

relacionada con problemas de calidad, ya que los medicamentos inseguros o de
baja calidad pueden no ser distribuidos o retirados del mercado.

13. Segunda formulación del problema.

"La falta de medicamentos es un desafío crítico en nuestro sistema de salud, que

se manifiesta en la insuficiencia constante de suministros de medicamentos
esenciales para tratar a pacientes. Esto resulta en la incapacidad de proporcionar
atención médica adecuada, poniendo en riesgo la salud y el bienestar de la
población. Las causas de esta falta de medicamentos pueden variar desde
problemas de abastecimiento y distribución hasta limitaciones presupuestarias
y especulación de precios. La necesidad de abordar este problema es urgente,
ya que afecta negativamente a los pacientes, la calidad de la atención médica y
la confianza en el sistema de salud."

14. Referencias
Marro Ramón, (2016), El desabastecimiento de los
medicamentos: ¿qué hay detrás? Causas, consecuencias y una
buena alternativa, extraído de: https://www.actasdermo.org/es-
el-desabastecimiento-medicamentos-que-hay-articulo-
S0001731015005554
Meyers Tricia, (2019), Anesthesia Patient Safety
Foundation, Boletín informativo, extraído de
https://www.apsf.org/es/article/escasez-de-medicamentos-
una-preocupacion-constante-en-la-seguridad-y-la-salud-publica/

Granda Enrique, (2008), Desabastecimiento. Causas, efectos y

soluciones, extraído de: https://www.elsevier.es/es-revista-
farmacia-profesional-3-articulo-desabastecimiento-causas-
efectos-soluciones-13120592