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DIABETES Descripción completa  5/5 (1)
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Capítulo18:Trastornosdelpáncreasendocrino Tema Expoo Fisio
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Lainsulinayelglucagón,lasdoshormonasfundamentalesqueorganizanelalmacenamientoyusodelcombustible,sonproducidasporlascélulas Documento 11 páginas
delosislotesenelpáncreas.Estassedistribuyenengruposentodoelpáncreasexocrino;juntas,estascélulasconstituyenelpáncreasendocrino.La
Páncreas y Diabetes
diabetesmellitus,untrastornoheterogéneo,eslaenfermedadmáscomúndelpáncreasendocrino.Lapreponderanciadeladiabetes,queafectóal
9%delapoblaciónadultadelmundoen2014,continúasuaumentoanivelmundial,yyasehadobladoenlasúltimastresdécadas.Lostumores salejandra03
pancreáticosquesecretancantidadesexcesivasdehormonasdelascélulasdelosislotesespecíficassonmuchomenoscomunes,perosus 100% (1)
presentacionesclínicasponenderelievelospapelesregulatoriosimportantesdecadahormona.

ESTRUCTURANORMALYFUNCIÓNDELOSISLOTESPANCREÁTICOS

ANATOMÍAEHISTOLOGÍA
Documento 57 páginas
Elpáncreasendocrinosecomponedenidosdecélulas(islotesdeLangerhans)queestándistribuidosentodoelpáncreasexocrino.Esta
característicaanatómicapermitesuaislamientoenzimáticodelpáncreasexocrinoparaeltrasplantedecélulasdelosislotes.Aunquesenumeranpor Diabetes
millones,losislotesmulticelularescomprendensólo1%detodoelpáncreas.Elpáncreasendocrinotienecapacidaddereserva;tienequeperderse
SHEYSHEY1993
másdel70%delascélulasßsecretorasdeinsulinaparaqueocurraladisfunción.Cadaunodeloscuatrotiposdecélulasdelosislotesprincipales
produceunproductosecretordiferente,lascélulas฿secretorasdeinsulinasoneltipopredominantedecélula(60%).Lamayoríadelascélulasde Aún no hay calificaciones
losislotesrestantes,lascélulasasecretorasdeglucagón(30%)ylascélulas§secretorasdesomatostatina(<10%)secretanhormonasque
contrarrestanlosefectosdelainsulina.Uncuartotipodecéluladelosislotes,lacélulasecretoradepolipéptidopancreático(PP,pancreatic
polypeptide),(<10%)estáubicadaprincipalmenteenellóbuloposteriordelacabezadelpáncreas,unaregiónembriológicamenteespecíficaque
recibeunsuministrodesangrediferente.

Losislotesestánmuchomásvascularizadosquelostejidospancreáticosexocrinos(véasecapítulo15),conalmenosunaarteriolaprincipalque Documento 51 páginas

suministracadaislote.Lamayoríadelascélulasdelosislotesestánadosadasalavasculaturayalascélulasdelosislotesdetiposopuestos,loque
sugiereunpapelimportanteparalosefectosendocrinos(pormediodelamicrocirculación)y/oparacrinosintraislotes(medianteelintersticio)enla Diabetes Mellitus
liberacióndehormonas(figura18-1).Lasangredelosislotesentoncesdrenaenlavenaportahepática.Deestaformalashormonasdelascélulasde ana
losislotespasandirectamentealhígado,unlugarprincipaldelaaccióndelglucagónylainsulina,antesdeseguirhaciaelsistemadecirculación,lo
quepermitemásaltosniveleshepáticosquesistémicosdehormonaspancreáticas.
100% (1)

FIGURA18-1

Diagramaesquemáticoqueindicalaregulaciónparacrina/endocrinadelashormonasdelascélulasdelosislotes.Lainhibiciónseindicaporunalínea
roma,laestimulaciónporunaflecha.
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Trastono Del Páncreas

Endocrino
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Downloaded2021-9-102:25AYourIPis177.240.139.213
Capítulo18:Trastornosdelpáncreasendocrino,JanetLFunk Page1/41
02021McGrawHill.AllRightsReserved.TermsofUse•PrivacyPolicy•Notice•Accessibility
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Introducción: Capítulo 18:

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Secuenciadeaminoácidoyestructuracovalentedelaproinsulinahumana.Ladivisióninicialporunaenzimacomolatripsina(flechasabiertas)
seguidasporvariasdivisionesmásporunaenzimacomolacarboxipeptidasa(flechasverdesgruesas)quedalugaralaproduccióndelamoléculade
insulina(AB)queconsisteendoscadenasdepolipéptidosquedifierenencomposiciónenelorden,númeroytipodesusresiduosaminoácidos
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Regulacióndelasecreción

Laglucosaeselprimerestimulantefisiológicoprincipaldelaliberacióndeinsulina(figura18-3).Laentradadeglucosaenlascélulassefacilitapor
unoomástransportadoresdeglucosa(GLUT-1,GLUT-2,y/oGLUT-3),quetienenexcesodeglucosaypermitensutransportebidireccional,yde Documento 70 páginas
estaformacreanunequilibrioentrelasconcentracionesdeglucosaintracelularyextracelular.Unavezqueestánenlacélula,elmetabolismodela
glucosa—envezdelaglucosamisma—estimulalasecrecióndeinsulina. Cirugía de Páncreas
Boby Navarro
FIGURA18-3
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Diagramaesquemáticodelaliberacióndeinsulinaestimuladaporglucosadeunacélula3.Laglucosaentraalacélula฿pormediodeladifusión
mediadaporGLUT.Elmetabolismodelaglucosa,queeselprimerpasocontroladoporlaglucocinasa,dalugaralaproduccióndeATP.ElATP
citosólico,queessentidoporelreceptordesulfonilurea(SUR),subunidaddeloscanalesK*ATP-dependientes(KAp),bloquealoscanalesКдтрy,por
tanto,eleflujoK*,quedalugaraladespolarizacióndelacélula.EstopermitequeCa2*entrepormediodeloscanalessecretoresvoltaje-dependientes,
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©2021McGrawHill.AllRightsReserved.TermsofUse•PrivacyPolicy•Notice•Accessibility Aún no hay calificaciones

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