Emer Ariel

PRACTICAS DE EMERGENCIAS
UNIVERSITARIO: ………………………Ariel Calle Leon …………………………………………………………………………..
GRUPO N°: …17…………………………………………… FECHA: ……………01/05/2024……………………..
HISTORIA CLINICA DE EMERGENCIAS
INICIALES DEL PACIENTE: ……………………………uvmz…………………………………………………
EDAD: …………88………... SEXO: …masculino………….. OCUPACION:………ferroviario…….
HABITOS ENOLICOS Y TABAQUICOS:Habitos enolicos desde la juventud llegando a consumir

durante 1 semnana cada mes durante 20 años.Habitos tabaquicos ocasionales.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: (TIEMPO DE DIAGNOSTICO Y DOSIS DE

MEDICACION, si corresponde)
- CLINICOS:Tiene hipertencion Arterial de 3 sños sin tratamiento, sindrome confusional de

hace 2 años,se realizó tomografía de encefalo el viernes y controla el resultado con
neurología, Tiene hiperplasia benigna de próstata hace 5 años actualmente recibe urotrac.
- QUIRURGICOS:Colicestectomia hace 19 años,tec moderado con hematoma subdural en
marzo de 2023.
- ALERGIAS A MEDICAMENTOS:No refiere
- EPIDEMIOLOGICOS: COVID-19 si. Y N° DE DOSIS DE INMUNIZACION 1ra
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.-
Paciente transferido de servicio de cirugía de guardia por diarrea también refiere cuadro clínico
de 1 día de evolucion caracterizado por deposiciones líquidas en múltiples oportunidades de
color amarillento sin moco ni sangre acompañado de dolor abdominal no especifica
características el familiar le automedican con curadil,espasmodioxadol y carbón activado sin
mejoria del cuadro actualmente en horas de la mañana presenta dolor lumbar de
lateral,retención urinaria entra a valoración con cirugía de guardia le realizan la colocación de
sonda vesical y evidencian orinas turbias y fetidas.
EXAMEN FISICO GENERAL Y SEGMENTARIO.-
Paciente en regular estado general con piel y mucosas hidratadas con hemodinamia de
P.A: 100/60 mmhg F.C: 74 lpm F.R: 20 cpm Sp.O2: 91% T°: 36.4°C Fio2: 21%
Peso: 0000 Talla: 0000 IMC: 0000
EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
- Craneo: normocéfalo no se palpan depresiones

- Cara: facie desdentada
- Ojos: medianos simétricos y pupilas mediáticas
- Oídos: oídos anatómicos normales
- Nariz: mediana, sin presencia de desviación del tabique nasal
- Boca: mucosa bucal deshidratadas con piezas dentarias incompletas
- Cuello: cilíndrico normal, no revela masas palpables, adenopatías, rigidez nucal ni otros
hallazgos anormales. La movilidad cervical es adecuada y no se evidencian signos de dolor
a la palpación."
- Tórax: simétrico, sin presencia de lesiones dérmicas y usa músculos accesorios
Pulmones:
I: movimientos respiratorios acompañados de musculo accesorios y diafragmático
P: Vibraciones bucales no valorables
P: sonoridad pulmonar conservadas en ambos Pulmones
A: estertores crepitantes de fina burbuja en regiones subescapulares
Corazón:
I: choque de punta no visible
P: choque de punta palpable
A: ruidos cardiacos normofoneticos
Abdomen:
I: plano blando depresiblesin con presencia de cicatrices en el cuadrante superior derecho,

indicativa de la colecistectomía previa
P: abdomen doloroso en la región hipogastrica
P: timpanismos y matidez conservados
A:RHA hiperactivos
- Extremidades Superiores: tono de trofismo conservado sin presencia de edemas ni

lesiones
- Extremidades Inferiores: tono trofismo godet positivo +
Genitourinario: presenta sonda vesical con presencia de hematuria además de ser fetidas y
turbias
EXAMEN NEUROLOGICO paciente no orientado en tiempo ni espacio.

DIAGNOSTICOS.- (JUSTIFICAR CLINICAMENTE CADA UNO)
1. El síndrome diarreico agudo es una condición caracterizada por la presencia de evacuaciones

intestinales frecuentes y líquidas, generalmente acompañadas de síntomas como dolor
abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. Las causas más comunes incluyen infecciones virales,
bacterianas o parasitarias, intoxicaciones alimentarias, efectos secundarios de ciertos
medicamentos y trastornos gastrointestinales. El tratamiento suele centrarse en la reposición
de líquidos y electrolitos para prevenir la deshidratación, junto con medidas para tratar la
causa subyacente, como antibióticos en caso de infecciones bacterianas. Si los síntomas
persisten o empeoran, es importante buscar atención médica adecuada.
2. El síndrome geriátrico es un término que engloba una serie de condiciones médicas comunes
en personas mayores. En el contexto del síndrome diarreico agudo en adultos mayores, las
causas y los síntomas pueden ser similares a los de la población general, pero los adultos
mayores pueden estar en mayor riesgo de complicaciones debido a su fragilidad y afecciones
médicas preexistentes. Las causas comunes incluyen infecciones, efectos secundarios de
medicamentos, trastornos gastrointestinales crónicos y cambios en la dieta o en la movilidad.
Los síntomas típicos pueden incluir diarrea, debilidad, deshidratación, confusión y cambios en
el estado de ánimo. El manejo incluye medidas para tratar la causa subyacente, así como una
atención especial en la prevención y el tratamiento de la deshidratación y las complicaciones
asociadas.
3. La retención urinaria en adultos mayores es una condición en la que la persona tiene dificultad
para vaciar completamente la vejiga. Las causas pueden incluir obstrucciones físicas, como
agrandamiento de la próstata en hombres o prolapso uterino en mujeres, efectos secundarios
de ciertos medicamentos, trastornos neurológicos, debilidad muscular del suelo pélvico y
cambios relacionados con la edad en la función de la vejiga. Los síntomas pueden abarcar
dolor o molestias en el área abdominal inferior, aumento de la frecuencia urinaria, sensación
de urgencia para orinar, goteo después de orinar y dificultad para comenzar o mantener el
flujo de orina. El tratamiento puede incluir la corrección de la causa subyacente, fisioterapia
para fortalecer los músculos del suelo pélvico, medicamentos para relajar los músculos de la
vejiga o procedimientos médicos para aliviar la obstrucción. Es importante buscar atención
médica si experimentas síntomas de retención urinaria, especialmente en adultos mayores, ya
que puede llevar a complicaciones graves como infecciones urinarias o daño renal.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.- (QUE REQUIERE SEGÚN USTED PARA CONFIRMAR SU

DIAGNOSTICO)
1. Para el síndrome diarreico agudo en adultos mayores, algunas pruebas específicas que
podrían ser útiles incluyen:
2. Análisis de heces para detectar la presencia de bacterias, parásitos o virus que puedan
estar causando la diarrea.
3. Cultivo de heces para identificar organismos patógenos específicos, especialmente en
casos de diarrea persistente o severa.
4. Pruebas de sangre para evaluar los niveles de electrolitos y la función renal, especialmente
si hay signos de deshidratación.
5. Análisis de orina para descartar infecciones del tracto urinario, que pueden presentarse
con síntomas similares a los del síndrome diarreico agudo.
6. Para la retención urinaria en adultos mayores, algunas pruebas específicas pueden ser:
7. Ecografía renal y vesical para evaluar la función de la vejiga y detectar cualquier
obstrucción o anomalía estructural.
8. Estudios urodinámicos para evaluar la función de la vejiga y la uretra, especialmente en
casos de retención urinaria crónica o recurrente.
9. Resonancia magnética o tomografía computarizada para evaluar posibles obstrucciones
del tracto urinario, como agrandamiento de la próstata o tumores.
10. Cistoscopia para visualizar directamente el interior de la vejiga y la uretra en busca de
obstrucciones o anomalías.
TRATAMIENTO: (JUSTIFICAR)
1. **Para el síndrome diarreico agudo:**
- Si se identifica una infección bacteriana específica en los resultados de los análisis de heces, se
pueden prescribir antibióticos dirigidos contra el patógeno identificado.
- Para la reposición de líquidos y electrolitos, se pueden administrar soluciones de rehidratación

oral o intravenosa según la gravedad de la deshidratación.
- El uso de medicamentos antidiarreicos como la loperamida puede considerarse para controlar

la frecuencia de las deposiciones, pero debe usarse con precaución y bajo supervisión médica,
especialmente en pacientes ancianos.
- El manejo del dolor abdominal puede incluir la administración de analgésicos como el

paracetamol, evitando los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) debido al riesgo
de complicaciones gastrointestinales en pacientes con diarrea.
2. **Para la retención urinaria:**
- Se debe mantener la sonda vesical para permitir el vaciado completo de la vejiga y aliviar la
retención urinaria.
- Si hay evidencia de infección del tracto urinario en los resultados del análisis de orina, se
pueden prescribir antibióticos según la sensibilidad del patógeno identificado.
- Para el alivio del dolor lumbar asociado con la retención urinaria, se pueden administrar
analgésicos como el paracetamol o medicamentos antiinflamatorios si no hay contraindicaciones
específicas.

Emer Ariel

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Emer Ariel

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Emer Ariel

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PRACTICAS DE EMERGENCIAS

UNIVERSITARIO: ………………………Ariel Calle Leon …………………………………………………………………………..

GRUPO N°: …17…………………………………………… FECHA: ……………01/05/2024……………………..

HISTORIA CLINICA DE EMERGENCIAS

INICIALES DEL PACIENTE: ……………………………uvmz…………………………………………………

EDAD: …………88………... SEXO: …masculino………….. OCUPACION:………ferroviario…….

HABITOS ENOLICOS Y TABAQUICOS:Habitos enolicos desde la juventud llegando a consumir

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: (TIEMPO DE DIAGNOSTICO Y DOSIS DE

- CLINICOS:Tiene hipertencion Arterial de 3 sños sin tratamiento, sindrome confusional de

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.-

EXAMEN FISICO GENERAL Y SEGMENTARIO.-

Peso: 0000 Talla: 0000 IMC: 0000

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

- Craneo: normocéfalo no se palpan depresiones

I: movimientos respiratorios acompañados de musculo accesorios y diafragmático

P: Vibraciones bucales no valorables

P: sonoridad pulmonar conservadas en ambos Pulmones

A: estertores crepitantes de fina burbuja en regiones subescapulares

I: choque de punta no visible

P: choque de punta palpable

A: ruidos cardiacos normofoneticos

I: plano blando depresiblesin con presencia de cicatrices en el cuadrante superior derecho,

P: abdomen doloroso en la región hipogastrica

P: timpanismos y matidez conservados

- Extremidades Superiores: tono de trofismo conservado sin presencia de edemas ni

EXAMEN NEUROLOGICO paciente no orientado en tiempo ni espacio.

1. El síndrome diarreico agudo es una condición caracterizada por la presencia de evacuaciones

EXAMENES COMPLEMENTARIOS.- (QUE REQUIERE SEGÚN USTED PARA CONFIRMAR SU

1. **Para el síndrome diarreico agudo:**

- Para la reposición de líquidos y electrolitos, se pueden administrar soluciones de rehidratación

- El uso de medicamentos antidiarreicos como la loperamida puede considerarse para controlar

- El manejo del dolor abdominal puede incluir la administración de analgésicos como el

2. **Para la retención urinaria:**

También podría gustarte

1. Para el síndrome diarreico agudo:

2. Para la retención urinaria: