Alteraciones en Sedestación

ALTERACIONES DE LOS
AJUSTES POSTURALES EN
SEDESTACIÓN
INCAPACIDAD PARA REALIZAR AJUSTES
POSTURALES ANTICIPADOS ADECUADOS
(APA)
El niño tiene dificultades para mover su tronco En el desarrollo típico la actividad

mostrando vacilación o miedo y no puede de alcance hace que mejore
liberar sus manos para jugar progresivamente el control
postural en sedestación lo que
implica un desarrollo adecuado en
ajustes posturales anticipados, en
FALTA DE HABILIDAD PARA COORDINAR LAS cambio en niños con alteraciones
ROTACIONES SEGMENTALES DEL CUERPO neuromotrices son mas lentos y
menos eficaces.
El niño no puede generar fuerza muscular
adecuada, mostrando hiperbalanceo mientras
intenta agarrar un objeto
RESPUESTAS POSTURALES EN NIÑOS CON
PC:
NIVEL V: Difícilmente desarrollan ajustes posturales de

dirección especifica
NIVEL IV: Habra dificultad de adquirir dichos ajustes,
especialmente en piernas
NIVELES I-III: Los ajustes básicos se adquieren pero con
retraso respecto a los niños con desarrollo tipico
RECLUTAMIENTO MUSCULAR EN
SEDESTACIÓN:
ES CRANEOCAUDAL
EXTENSORES DEL CUELLO
EXTENSORES DORSALES
EXTENSORES LUMBARES
ISQUIOTIBIALES
SE PRIORIZA LA ESTABILIDAD CEFÁLICA.
INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
Encontrar una posición sentada que le proporcione estabilidad postural para darle al niño la
oportunidad de controlar el brazo y la mano de una manera optima en actividades de alcance,
manipulación juego, comer comunicarse, etc.
Desarrollar estrategias terapéuticas para aumentar la estabilidad de miembro inferior y
favorecer el movimiento de miembro superior.
El beneficio de tener una intervención temprana es incluir el desarrollo de la coordinación
manos-ojos y manos-objeto con control oculomotor, ofreciendole al niño interactuar con su
entorno.
En la sedestación alineada y estable los niños aprenden a controlar la dirección y la distancia
para generar una extensión adecuada de tronco lo cual les ayuda a controlar sus brazos y
mejoran sus habilidades manipulativas.
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
Varia segun la edaddel niño, el nivel de habilidad motriz, grado de colaboración e
interes por el entorno, etc.
Los ejercicios de estabilidad y flexibilidad entre MI y MS, entre un hemicuerpo y otro
dan oportunidad al niño para que sea activo y tener la habilidad de mover su tronco
en una base estable.
VALORACIÓN DE LA SEDESTACIÓN
El fisioterapeuta debe valorar los mecanismos que pueden alterar la sedestación:
La silla que usa habitualmente
Las posiciones que adopta en la silla
Valorar la sedestación en la silla que usa, en un taburete y sentado en el suelo.
La valoración del niño en sedestacion en diferentes contextos, permitirá identificar
deficits, su calidad del tronco, los mecanismo compensatorios, patrones anormales
de postura y movimiento, una posible debilidad en el mantenimiento de la posición.
ESCALA DE
SEDESTACIÓN
CONDICIONES DEL TEST
Se coloca al niño sentado al

borde de un cojin duro, un poco
alto o en un banco
Con los pies sin soporte
La cabeza del niño en posición
neutra con respecto al tronco
La posición debe ser mantenida,
mínimo 30s, estando en una
posición cómoda.
NIVELES 6, 7 Y 8: El niño presenta estrategias posturales eficaces para devolver el centro de masa
corrporal dentro de la base de apoyo. En niños con PC I y II suelen tener un nivel 8 del LSS
NIVELES 4 Y 5: Suelen tenerlo niños con PC III-IV , ellos pueden ser capaces de estar en
sedestación pero no pueden moverse y que necesitan un apoyo de adaptación en la pelvis o
tronco
NIVELES 1, 2 Y 3: Estan presentes en niños con PC en nivel V, que necesitan soporte desde la
cabeza.
MEDIDA DEL CONTROL POSTURAL EN
SEDESTACIÓN
PLANO FRONTAL: Evaluar la existencia de una oblicuidad pelvica.
Para medirla es necesaria una curva flexible que se adapte a los
contornos oseos y un inclinómetro. Se coloca la niño en una silla, se
coloca una barra flexible sobre las crestas iliacas de lado a lado y en la
porción media del tronco se coloca el inclinómetro.
Se observara el hemicuerpo que carga mas peso y el que se eleva, el
inclinometro nos indicara los grados de oblicuidad pelvica.
PLANO SAGITAL: Se valora la existencia de inclinación
anterior o posterior de pelvis.
Acompañada de cifosis dorsal o dorsolumbar y posible
hiperextensión de columna cervical.
Se predispone a la inclinación pélvica posterior la espasticidad de
isquiotibiales, debilidad muscular, hipotonía axial o carencia de
control postural a nivel de caderas.
Se coloca la barra flexible encima de la cresta iliaca der, izq o
ambas y en punto mas lateral del tronco, se coloca el inclinómetro
que indicar los grados de inclinación de la pelvis.
PLANO TRANSVERSAL: Se valora existencia de una rotación
pelvica.
Los valores obtenidos sirven para registar la alineación de la
pelvisy cómo afecta la mala alineación en el resto de segmentos
del cuerpo, incluyendo el tronco.
POSTURAS ANORMALES EN SEDESTACIÓN
Si el niño puede cambiar de posicion es
Se aconseja observar y valorar la
positivo, pero si se dificulta el cambio de
sedestacion espontanea del niño
posicion es posible que el niño desarrolle
en cualquier superficie.
alteraciones musculoesqueleticas en
raquis y pelvis.
ADAPTACIONES POSTURALES EN SEDESTACION.
Exiten diferentes tipos de Objetivo: Grado maximo de funcion,
adaptaciones para alinear la promoviendo en grado volitivo de postura y
sedestacion sin embargo, la particularmente manos y brazos
edad, el tipo de afectacion, el promoviendo la mínima ayuda postural
estado musculo esqueletico, la externa.
presencia de posturas
distonicas, etc; son factores a
tener en cuenta para el tipo de
adaptacion.
Deacuerdo con la CIF Estos componentes se ven afectados
existe una interaccion tanto por factores ambientales y
dinamica entre la personales, como son las ayudas
propia condicion de posturales, las mejores se pueden
salud y los factores apreciar tambien en los componentes de
contextuales. actividad y la participacion
Dentro de esta los
Segun la CIF, la
componentes de
intervencion
funcion son la
con asientos
estructura del cuerpo/
adaptados en
la funcion del cuerpo,
niños esolares
la actividad y la
afecta
participacion.
positivamente
en ellos
ASIENTO MOLDEADO PELVICO.
Adaptacion temporal para la Cuando la Tiene duracion de
sedestacion, usa cuerpo del niño utilizacion es precoz 6 meses aunque
como molde y permite ajustar los padres se puede variar
las alteraciones funcionales y adaptan mas dependiendo el
biomecanicas observadas. facilmente. cremiento del niño
Construccion
Una vez hecho puede barata.
forrarse en su interior con
material adecuado para
niños que requieren forro
extra ya sea por espina
bifida o en niños muy
delgados.
Angulo de flexion de cadera de 90° a 95°
Confeccion: Niño en posicion se considera activo y con un angulo de
prona, sin ropa excepto si usa flexion de cadera de 100° a 120° se
pañales, colocando el tronco considera activo. Tambien es importante
encima de un material semi duro, cuidar la abd de cadera en niños con
con las caderas y rodillas riesgo de displasia de cadera, es posible
flexionadas.El grado de flexion combinar con un niño el pasivo con el
varia desde 90° a 120° en activo a lo largo deñl dia y si el control
dependiendo el grado de posicion postural mejora es mejor cambiarlo al
erecta en sedestacion que se asiento activo.
desea obtener.
CUando el niño presenta un retaso en la adquisicion de la sedestacion y tiene
dificultades para estabilizar la pelvis, el asiento le proporciona estabilidad
postural para las actividades de alcance y manipulacion, la adecuada alineacion
pelvica permite al niño interactuar con sus manos y a retornar su centro de masa
dentro de la base de soporte, permite practicar los ajustes posturales y limites de
estabilidad segura en niños que tienen potencial para adquirir una sedestacion
autonoma.
Para niños sin posibilidad de conseguir una sedestacion autonoma
funcional, el asiento es una adaptacion postural que proporciona
alineacion, estabilidad y disminuye el potencial para deformidades .
Permite usar sus manos para actividades de alcance y manipulacion
.
Deficit de control cefalico: Los asientos
moldeados con contencion cefalica, son una
opcion para niños con bajo estado de alerta y la
alineacion de tronco pelvis y cabeza sera el
objetivo
Para niños en estado de alerta pero que presentan

hipotonia y debilidad para mantener la cabeza en
contra de gravedad, lo mejor es la colocacion de un
headpod ya que permitira hacer rotaciones con la
cabeza, esto dara la posibilidad de estar activos con la
vision
CONSECUENCIAS MUSCULOESQUELETICAS DE LA
SEDESTACION NO CONTROLADA
Las asimetrias posturales, el

acortamiento de los tejidos blandos, las
posturas cifoticas distonicas y las
conductas adaptativas y estereotipadas
suponen, con el crecimiento un
potencial para la deformidad tanto a
nivel espinal como pelvico.
Las posiciones cifoticas en niños exige un

mayor requerimiento de energia ya que para
elevar la mirada y la vista el niño debe de
realizar mas esfuerzo. Para esto es necesario
ver si se puede solucionar con movimientos
pasivos y el asiento moldeable seria de gran
ayuda.
Escoliosis y displasias de cadera debido a la
persistencia de posturas mal adaptativas.
El uso de asientos adaptados para evitar el potencial de deformidades y darle
mejor calidad de vida a los niños con discapacidad.
DEFORMIDAD DE WINDSWEPT
Se basa en una postura en Puede ocurrir en
abd y R.e de una cadera y asociacion con
add y RI en la otra cadera luxacion de cadera
y escoliosis
La prevencion temprana en las contracturas

musculares y las displasias de cadera son
cruciales en la prevencion de esta enfermedad,
junto con programas de posicionamiento en
sedestacion

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El niño tiene dificultades para mover su tronco En el desarrollo típico la actividad

NIVEL V: Difícilmente desarrollan ajustes posturales de

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