Paciente de 21 años, jugador de fútbol, el cual realiza el entrenamiento con regularidad 3
veces a la semana , y lleva un ritmo de vida saludable de acuerdo a su condición en el ámbito de competición .
El jugador de su propia voz narra que el día 30 de septiembre de 2023, se encontraba en el
segundo tiempo de competición en un partido de temporada, al realizar un despegue del balón con la pierna derecha siente un fuerte pinchazo en la parte antero-superior del muslo derecho teniéndose que retirar del encuentro. 1.1. ROL DEL FISIOTERAPEUTA El jugador refiere gran impotencia funcional, dificultad para la marcha, dolor al tacto y dolor a todo tipo de contracción muscular en extensión de rodilla y flexión de cadera (isométrico, concéntrico y excéntrico) y al estiramiento de los cuádriceps. A la evaluación kinésica física, el paciente presenta una intensidad de dolor de 7/8 que según la escala numérica es un dolor intenso , a la palpación de la cara anterior del muslo con la pierna colocada en una ligera flexión de cadera y rodilla. Acompañado de un edema de 5 cm de diferencia con el muslo izquierdo. 1.2. RESUMEN
El cuádriceps es un conjunto de cuatro músculos (crural, vastos externo e interno y recto
anterior) cuya principal función es la extensión de la rodilla.
Es uno de los grupos musculares más potentes del cuerpo humano y su correcta función depende de la perfecta coordinación entre sus componentes y con su antagonista (los isquiotibiales)
A. ORIGEN E INSERCIÓN
Centrándonos en el recto anterior, anatómicamente observamos que es un músculo fusiforme que
está constituido por dos cabezas. Tiene su origen en dos lugares del ilion: la espina ilíaca anterior
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inferior y el surco supracetabular. Las dos cabezas se unen en un vientre muscular común que transita inferiormente por el muslo de forma casi vertical, cubriendo la cara anterior de esta región.
Las fibras musculares convergen hacia un tendón grueso que se inserta en la base de la patela. Algunas veces, el recto femoral puede tener una tercera cabeza que tiene su origen en el ligamento iliofemoral.
La porción proximal del músculo recto femoral se encuentra profundo al músculo tensor de la fascia lata, el sartorio y el músculo ilíaco. Todo el contenido del compartimento anterior del muslo se encuentra profundo en el músculo recto femoral. Estos incluyen la cápsula de la articulación coxofemoral (articulación de la cadera), al músculo vasto intermedio, los márgenes anterior de los músculos vasto lateral e intermedio, la arteria circunfleja femoral lateral y algunas ramas del nervio femoral.
B. IRRIGACIÓN
El músculo recto femoral obtiene su irrigación por la arteria del músculo cuádriceps la cual puede tener su origen en tres puntos: la arteria femoral, la femoral profunda o femoral circunfleja lateral. La arteria femoral circunfleja lateral y la circunfleja ilíaca superficial también contribuyen a la irrigación del músculo recto femoral pero en menor proporción.
C. ACCIÓN
Al ser un músculo biarticular, el recto femoral actúa en la acción de dos articulaciones: además de tener la función de extensión de la rodilla, también hace de sinergista junto al psoas ilíaco en la flexión de la cadera, es un antagonista directo a los tendones de la corva.
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D. CAUSAS
La lesión del RF es una de las lesiones musculares más comunes en el fútbol junto con las lesiones de los isquiotibiales. Los mecanismos lesionales son variados (golpes, carreras de alta velocidad, aceleraciones/desaceleraciones, contusiones) lo que hace que este tipo de lesión esté a la orden del día. La ubicación de la lesión hace que esta sea más o menos grave, siendo la lesión del tendón proximal la que peor pronóstico tiene.
Las lesiones del recto anterior pueden ser resultado de diversas causas, incluyendo:
➢ Esfuerzo excesivo: Participar en actividades físicas intensas, como levantamiento
de pesas o movimientos bruscos, sin calentamiento adecuado o técnica inadecuada, puede poner presión excesiva en el músculo y llevar a su desgarro. ➢ Lesiones deportivas: Movimientos repentinos y bruscos durante deportes que involucran cambios de dirección, saltos o aceleraciones pueden causar tensiones y desgarros en el músculo. ➢ Trauma directo: Golpes fuertes en el muslo o caídas sobre la zona frontal del muslo pueden provocar la rotura del recto femoral. ➢ Debilidad muscular: La falta de acondicionamiento físico o el debilitamiento del músculo debido a lesiones previas pueden aumentar el riesgo de lesión. SINTOMATOLOGÍA Los síntomas de una lesión del recto anterior pueden variar según la gravedad de la lesión, pero generalmente incluyen:
● Dolor en el muslo: El dolor puede ser agudo y localizado en la parte frontal del muslo, cerca de la cadera o la rodilla. ● Hinchazón y moretones: Puede aparecer hinchazón en la zona afectada, junto con posibles hematomas debido a la ruptura de pequeños vasos sanguíneos.
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● Dificultad para caminar: El dolor y la debilidad en el músculo pueden dificultar la
movilidad normal y caminar. ● Limitación en la flexión de la cadera y extensión de la rodilla: La capacidad de doblar la cadera o estirar la rodilla puede verse afectada debido a la lesión.
El tratamiento de la lesión del recto femoral depende de la gravedad de la lesión.
La rehabilitación es crucial para una recuperación exitosa. Los ejercicios de fisioterapia, diseñados para fortalecer gradualmente el músculo y mejorar la movilidad, son esenciales. En casos de desgarros significativos, la cirugía puede ser recomendada para reparar el músculo dañado. 1.3. OBJETIVOS ● Neuromodular el dolor y la inhibición muscular ● Evacuar el edema. ● Favorecer el proceso de regeneración del tejido. ● Mejorar el ROM articular del miembro inferior (MMII). ● Aumentar la amplitud de circulación. ● Fortalecer el músculo.
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Capítulo 2.
2.1 Selección de alternativas de solución
Fase aguda de 0 - 4 días
Controlar el dolor y la inhibición muscular.
Crioterapia.
Diatermia
Masoterapia
Evacuar el edema
Masoterapia
Crioterapia
Favorecer el proceso de regeneración del tejido
Masoterpia
Diatermia
Mejorar el ROM articular del miembro inferior
Masoterapia
Kinesioterapia
Mejorar la amplitud de circulación
Masoterapia
Electroterapia o termoterapia
Fortalecer el musculo
Hidroterapia
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Kinesioterapia
Mecanoterapia
2.2 análisis de alternativas de solución
Controlar el dolor y la inhibición muscular.
• Crioterapia: Se realizara una aplicación local de conducción, aplicando las compresas
frías de 5-10 minutos a una temperatura de -7ºC envueltas en una toalla fina o paño previamente
humedecida
• Diatermia: se aplicara una diatermia local con un electrodo pasiva y activa durante de 5-
10 minutos. Que servirá como analgésico
• Masoterapia: amasamiento y deslizamiento trasversal de 5-10 minutos
Evacuar el edema
• Masoterapia: amasamiento y deslizamiento longitudinal y trasversal
• Crioterapia: sea aplicara el masaje con hielo bajo 0ºC durante 3 a 5 minutos
Favorecer el proceso de regeneración del tejido
• Masoterapia: deslizamiento, amasamiento
• Diatermia: se aplicara una diatermia local con un electrodo pasiva y activa durante de 5-
10 minutos. Que ara una estimulación de células para llegar a tejidos profundos
Mejorar el ROM articular del miembro inferior
• Masoterapia: deslizamiento, amasamiento y levantamiento de 10-15 minutos
• Kinesioterapia: aplicación de tape, realizar ejercicios de fortalecimiento de 10-15
minutos
Mejorar la amplitud de circulación
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• Masoterapia: deslizamiento, amasamiento y levantamiento
Fortalecer el musculo
• Hidroterapia: marcha de 3-5 minutos. Crol libre de 3-5 minutos
• Kinesioterapia: aplicación de tape para potenciar tos los tratamientos aplicados y así
también poder prevenir
• Mecanoterapia: ejercicios de fortalecimiento mediante la escalera. Y balón bosu o balón
inestable para fortalecer médiate cuclillas por 12 repeticiones para poder así recuperar el
equilibrio
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