FUNDAMENTO LEGAL  Rubeola

NORMA 017 SSA2 2012 DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

 sns
PFA = POLIOMELITIS PARALSIIS FLASIDA AGUDA (Síndrome de Guillain-Barré)
COMPONENTES DE LA VIGILÑANCIA EPIDEMIOLOGICA
o TOSFERINA Y SIND COQUELUCHOIE

 MORBILIDAD o Difteria
o Bacterias invasivas
 MORTALIDAD
 PROGRAMAS ESPECIALES  Neisseria mening
 EMERGENCIAS EN SALUD PUBLICA  H.influenzae

 VIGILANCIA INTERNACIONAL  S pneumonae

o Tetanos
¿Qué ENFERMEDADES? SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONVENCIONAL
 Defectos del tubo neural (acido fólico)  Cuidar que enf se presentan
 Enfermedades de transmisión por vector  Revison diaria de consultas

 Influenza  Importante

 Muertes maternas
¿Quién hace la notificacion?
 Colera
 El medico encargado /medicos tratantes
 Hepatitis virales
o A MENOS COMPLICADA 8.1.4 La notificación inmediata de los padecimientos, condiciones, eventos o urgencia epidemiológicas
o B mas peligroda emergentes o reemergentes se realiza por las unidades de vigilancia epidemiológica o sus equivalentes
o C MAS PELIGROSA en cada uno de los niveles técnico-administrativos hasta la DGE antes de que transcurran 24 horas de su
conocimiento por el procedimiento de notificación establecido vía telefónica, fax o medio electrónico.
 RABIA EN HUMANO
8.1.5 La notificación, llenado del estudio epidemiológico y aseguramiento de toma de muestra es
o Disfunción cerebral, ansiedad, confusión y agitación responsabilidad del médico tratante
o la muerte por insuficiencia respiratoria generalmente ocurre dentro de los 7 días
después del comienzo de los síntomas. NOM 045
o Una inyección de acción rápida (inmunoglobulina antirrábica) para prevenir que 7.3.2 En el ámbito hospitalario, la organización y la estructura para la vigilancia de las
el virus te infecte infecciones nosocomiales se conforma por la UVEH y el CODECIN.
o Murcielagos Cada hospital debe de tener unidad de vigilancia epidmeiologica hospitalaria, se encarga de dar el
seguimiento y esta conformado de epidemiologo y enfermeras.
 Intoccicaciones por alacran y picadura de araña
Ellos organizan el CODECIN , COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES MOCOCOMIALES --> IAS
 Micobacterias
Las infeccione son son exclusivos de una persona si no un conjunto, por el cual deben estra todoas lo
 Tuberculosis administrativos
 Lepra
 Sifilis congenita
7.3.3 La UVEH es la instancia técnico-administrativa que efectúa las actividades de
 VIH SIDA vigilancia epidemiológica incluyendo la referida a las infecciones nosocomiales. Debe estar conformada
 Mordedura de serpirnte por un epidemiólogo, un infectólogo, una o más enfermeras en salud pública, una o más enfermeras
 Brucelosis (productos lacteos no pasteurisados) generales, uno o más técnicos especializados en informática y otros profesionales afines, de acuerdo
con las necesidades específicas, estructura y organización del hospital.
 Alertas epidemiologicas
 Vigilancia epidemiologicas 7.3.4 La UVEH realizará la vigilancia de los padecimientos considerados como infecciones
nosocomiales conforme a lo establecido en esta NOM.
 Temperaturasnextremas
7.3.5 Será responsabilidad de la UVEH concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la
 Conjuntuvitis
información epidemiológica de las infecciones nosocomiales a los servicios del hospital y al CODECIN
 Leptospirosis elaborando un informe mensual y uno anual y emitir en forma permanente actividades de prevención y
control documentadas.
 Enfermedades prevenibles por vacunacion
o Enfermedad febril exantematica
7.3.6 La UVEH coordinará, supervisará y evaluará las acciones operativas dentro de su ámbito
 Sarampion de competencia; asimismo realizará acciones dirigidas a mejorar la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones nosocomiales y apoyará al Subcomité de Control de Uso de
antimicrobianos en la evaluación del uso de los antimicrobianos en el hospital y la vigilancia de la
evolución de la resistencia antimicrobiana.
Epidemiologia hospitalaria
7.3.7 La UVEH deberá participar en la capacitación y actualización de todo el personal de salud y
de apoyo del hospital. Kla salud publica es la confianza esencial entre el gobierno u su piueblo, en la busqueda de la salud para
todos
7.3.8 El responsable de la UVEH o su equivalente institucional es el que deberá organizar,
coordinar, supervisar y evaluar las actividades de vigilancia epidemiológica de las infecciones Un sistema de salud que sihue el concepto primario de la medician NO HACER DAÑO
nosocomiales y todos los miembros de la UVEH y del CODECIN lo apoyarán para el cumplimiento de esta Los sistemas de salud no enfocan en forma importante la prevencion de infecciones
responsabilidad.
7.3.9 El coordinador de la UVEH será el epidemiólogo, conforme a la estructura y NORMA DE LAS IAAS 045 para la vigilancia epidemiologica
necesidades del hospital. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 017

EPIDEMIOLOGIA DE LAS IAAS

RHOVE registro hospitalario de vigilancia epidemiologica Condición localizada o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de un agente
¿Qué es importante que exita en sus hospitak para su control? infeccioso o su toxina, que no estaba presente o un periodo de incubación en el momento del ingreso
Un programa de control de infecciones del paciente al hospital y que puede manifestarse incluso después de su egreso.
SPI
ANTECEDENTES
 IAAS 80'% (IAAS) constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad de los pacientes. El personal de
o INFECCION DE SITIO QUIRURUGICIO atencion en salud debe involucrarse activamente en el diagnostico, vigilancia y el manejo temprano de
las IAAS, a fin de reducir el riesgo de complicaciones evitables.
o INFECCIONES URINARIAS
MAGNITUD E IMPACTO
o NEUMONIAS POR VENTILACION
 En los países de ingresos altos 7 de cada 100 pacientes desarrollan una IAAS durante su
hospitalización en área intensiva
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA  15 de cada 100 pacientes de países de ingresos bajos o medios
 1 de cada 10 pacientes afectados fallecerá (tasa de letalidad)
 PRECAUCIONES ESTANDAR (BIOSEGURIDAD)

 LIMPIEZA Y ESTERILIZACION DE EQUIPO Los pacientes ingresados en cuidados intensivos y los recién nacidos están particularmente expuestos a
este riego
o Infecciones de sitio quirurgico Uno de cada cuatro casos de septicemia tratados en el hospital, casi la mitad de todos los casos de
septicemia con disfunción orgánica están relacionados con cuidados intensivos en la atención de salud
 LIMPIEZA DE AREAS

 RPBI

 ROPA

 ALIMENTACION

 REHUSO DE DESECHABLES

 HEMOSIALISIS

 Supervision de la calidad de agua

 Mantenimiento y control de ingenieria

 Servicios de ambulancia

 Vacunacion

 Seguridad en contrucciones o remodelaciones

 Medicacion

 Salud y segurida de los trabajadores

IAAS
 Tipos de IAAS
 Patógenos causantes
 Servicio
 Periodo de tiempo
 Tipo de paciente

 Agente
 Huésped
 Ambiente
Establecer estrategias de prevención de salud
FACTORES DEL AMBIENTE
Tipos de IAAS  Animado
 Tracto urinario catéter urinario o Personal de salud
 Neumonía por ventilados o Pacientes
o visitas
 Infección de sitio quirúrgico
 Infección de torrente sanguíneo asociada a catéter central  Inanimado
o Instrumental
HUESPED o Equipo medico
Factores importantes del huesped o Superficies ambientales
 Edad  Otros
 Prematuros o Limpieza de la unidad
 Inmunodeficiencias o Temperatura
 EPOC o Humedad
 Tumores malignos o Técnicas de Dx
o Maniobras terapéuticas
 Desnutrición severa
 Quemaduras 
TASA NAVM
FACTORES DEL AGENTE
NUMERO DE INFECTADOS / NUMERO DE INGRESOS
 Bacterias
o Gram + NUMERO TOTAL DE CASOS IAAS/ NUMERO DE DIAS DE EXPOSISCION
 Estafilococos+ MUTIPLICADO X100
 Estreptococos
o GRAM -
 Acinetobacter (colistina)
 Pseudomona
 Enterobacter
 klebsiella
 Virus
 Hongos
 Parasitos

CADENA DE INFECCION
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMANTICA

grupo de infecciones caracterizado por erupción de la piel, la cual se presenta

simultáneamente con elevación de temperatura o algún tiempo después de iniciada esta.

 INFECCIONES FIEBRE Y EXANTEMA

El nombre de enfermedad febril eruptiva o exantemática (EFE) se aplica a un grupo de infecciones

caracterizado por erupción de la piel, la cual se presenta simultáneamente con elevación de temperatura
o algún tiempo después de iniciada esta. Dentro de las enfermedades eruptivas febriles se encuentran
las enfermedades virales o bacterianas como rubéola, , sarampión, como las más frecuentes

 Importante relizar un diagnostico diferencial clinico de exantemas para el diagnostico

opòtuno que nops oriente a una agente causal
 Considerar antecedentes epidemiologicos de contacto con enfermos y antecedente de viaje y
fecha de inicio

 Las papulas: son elevadas que suelen medir <10mm de diametro que se pueden sentir o
palapar
 Macula: son planas visible y decolorada
 Vesicula: son ampollas pequeñas y llenas de liquido claro, tienen -10mm
 Pustula: lesiones de contenido liquido purulento

SARAMPION
Es una infeccion respiratoria muy contagiosa y provoca erupcion cutanea en todo el cuerpo y sintomas
gripales

HUESPED: ser humano menores de 10 años (mas seguido)

AGENTE: familia paramixovirus
Genero: morbiliviruz
Los exantemas son erupciones cutaneas de aparicion subita con siteibucio, extension y morfologia
MEDIO AMBIENTE: finales del invierno y principio de la primavera
variable desde petequias hasta maculas que habitualemnte llegan a ser autolimitados
TRANSMISIONS: via aerea con gotas, a travez de objetos contaminados

PERIODO DE INCUBACION : 7, 21 dias

TRANSMISIBILIDAD: 4 dias antes del exantema
4 dias despues del exantema
ETAPA SUBCLINICA:  Diagnostico precoz
SIGNOS Y SINTOMAS INESPESIFICOS
REABILITACION ---> tiene que vder con la complicacion
 MALESTAR GENERAL
 MOLESTIAS EN VIA RESPIRATORIA
 INFLAMACION EN LAS VIAS RESPIRATORIA
ETAPA CLINICA
 Fiebre elevada
 Conjituvitis
 Coriza SITUACION MUNDIAL
 Tos
1. 2 millones de defunciones al año, principales causas de muerte en muchos paises
 Manchas de koplik de 3er mundo en niños pequeños
 Manchas de hermann Los casos mundiales de sarampio alcanzaron niveles elevados 2018 e n paises que habia declaraso libres
EXANTEMA MACULOPAPUPLAR de sarampion
 CEFALO CAUDAL
 CONFLUENTE
 DESAPARECE CON LA PRESION
 DURACION DEL EXANTEMA ES DE 3 A 7

COMPLICACIONES (NO SE AUTOLIMITO)

 Otitis
 Neumonia
 Laringotraquebronquitis
 Panencefalitis

VACUNACION SISTEMICA
- NIÑOS
CAMPAÑAS DE INMUNIZACION MAZIVA Definicion operacional
 PAISES DE INSIDENCIA Y MORTALIDAD Es lo minimo que puede tener una persona para tener la enfermedad
ESTARTEGIAS DE SALU D PUBLICA FUNDAMENTAL Fiebre+ exantema+ tos, coriza, conjintuvitis, adenomegalias

DIAGNOSTICO PRECOZ Confirmar por asociación epidemiológica.

¿Cómo DIAGNOSTICAR? Caso descartado, paciente probable que sale negativo
Caso descartado con resultado positivo relacionado con la vacuna, antecedente de aplicación de vacuna
 Examen fisico 30 dias.
 Sintomas de la enfermeedad
 Chewueo de exantema CASO CONFIRMADO
 ENDEMICO
Confirmacion de enfermedad o Transmision local
 Exudado faringeo 5 dias (PCR)  IMPORTADO
 Serologico 35 dias o Exposiscion fuera del pais
 Muestra de Ig M (latente)  ASOCIADO A IMPORTACION
o Cadena de trasnmision local por un caso importado
Tratamiento
El tratamiento es sintomático, manteniendo nutrición e hidratación adecuadas y uso de antipiréticos  ORIGEN DECONOCIDO
(paracetamol o ibuprofeno)
No exite algun tratamiento, soslo enfoque a la complicacion.
Suplementos de la vitamina A (disminucion de mortalidad) VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
LIMITACION DEL DAÑO  Deteccion
 Notificacion
 Studio oportuno
 Toma d e muestra
 Análisis de la información
 recomendaciones
PFA:  Generalmente el virus se transmite de persona a persona, a partir de las heces de un
Perdida y disminución súbita de la fuerza muscular de las extremidades, hipotonía, hiporreflexia o individuo infectado, que llegan a la boca de otro individuo susceptible. En algunos casos la
arreflexia fuente de la infección puede ser agua o alimentos contaminados, se multiplica en el intestino
desde donde invade el sistema nerviosos central (1%)
POLIOMELITIS:
enfermedad aguda grave que afecta al sistema nerviosos central ocasionando parálisis flácida,
asimétrica, descendiente
 Muchas personas infectadas ni tienen. Sintomas, pero excretan el virus en las heces de que
hasta trasmitirlo a otras personas
GENERALIDADES DE PFA
SINTOMAS INICIALES
Inicio agudo rápidamente progresivo
 Hipotonía  Fiebre
 Hiporreflraxia o arreflexia  Fatiga

 Parálisis o paresia  Cefalea

 Vomito
CASO DE PFA:  Rigidez del cuello
Toda persona que presente parálisis o parecía flácida aguda (con tono muscular disminuido o abolido),  Dolor en extremidades
que s eintala en 5 dias Una pequeña pocion de los casos la enfermedad causa paralisis, la cual a menudo es permamente, la
polio puede prevenirese con inmunuzacion
CASO CONFIRMADO DE POLIOMELITIS: GENERALIDADES DE POLIOMELITIS
Caso de FPA es el cual se identifica en las heces mediante pruebas de laboratorio la presencia del virus
pliovirus salvaje o polio virus derivado de la vacuna o este asociado epidemiológicamente a una persona
 En condiciones de baja cobertura de vacunacion con IPV, puede esperarse una diminuciion de
la inmunidad de la poblacion serotipo 2
donde se aislé el polio virus salvaje o derivado de la vacuna
 Aumenro de riesgo de que se presenten casos atribuibles a este serotipo viAL SI LLEGARA A
CASO ASOCIADO A LA VACUNA: CIRCULAR EN EL PAIS
Caso de FVA cuyo origen se atribuye al virus de la vacuna. Los casos asociados deben separarse de los  A pesar que el poliovirus del serotipo 2 esta erradicada en el mundo por la OMS persiste el
casos de poliomielitis por virus salvaje o por VDPV. Para clasificar como caso asociado a la vacuna debe riesgo de exposisicon de poliovirus derivado de la vacuna tipo 2 por importacion
reunir los siguientes requisitos:  La organización panamericana de salud y oms considera a la deteccion de cualquier poliovirus
 Haber recibido la OPV (oral) de cuatro o 10 días antes de inicio de la parálisis tipo 2 como emergencia de salud publica
 Haberse aislado el virus vacunal de su muestra de heces
 Tartarse como una caso de poliomielitis
 No haber recibido ninguna dosis de vacuna IPV HNE
 La dosis implicada dede ser la primera
DEFINICION OPERACIONAL AGENTE: POLIOVIRUS DE LA FAMILIA PICORNAVIRIDAE DEL GENERO DE ENTEROVIRUZ
AMBIENTE: REGIONES TROPICALES
Caso de PFA probable de síndrome de Guillain- barre asociado a aZIKA HUESPED: NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
 Enfermedad
Todo caso en los 21 dias previos a la parálisis haya cumplido los dias de definicion probable de infección AGENTE TIPOS
por ZIKA  TIPO 1 (BRUNILDA) ocacioina epidemias u aisla mayor frecuencoa casos paraliticos
 TIPO 2 (lansing
CASO DE PFA confirmado por guillan- barre asociado al virus de ZIKA
 TIPO 3 ( RELACIONADOS CON CASOS ASOCIADOS A LAS VACUNAS)
 Aislamos el virus
Caso clasificado como SGB asociado a la infección de ZIKA y confirmación de laboratorio a este virus PERIODO PREPATOGENICO
mediante la retencion dwe ARN vial mediante PT- PCR en tiempo real
 TRANSMISION VIA FECAL O ORAL, con menos frecuencia en un vehiculo comin, como agua o
alimentos y s emultiplican en el intetsino donde incade el SN y causa paralisis
POLIOMELITIS GENERALIDADES o Periodo de incubacion 7-14 dias
o Trasmisibilidad de 7 a 10 dias (variabilidad 3- 35 dias , depues del inicio de los
 La poliomielitis, o comúnmente llamada polio, es una enfermedad altamente contagiosa sintomas)
ocasionada por el virus de la poliomielitis (afecta principalmente niños.
PERIODO PATOGENICO
 Entra en las celulas infectadas a travez del receptor CD155 y comienza su cilo replicativo
PERIODO PODROMICO
 Fiebre
 Astenia
 Somnolencia
 Cefales
 Nausea
 Vomito
 Mialgias
PERIODO CLINICO
 Los que evoplucionan ala forma aguda y grave presentan mialgias con rigidez en el cuello y
espalda como oparalisis flacida asiemtrica.
 Los miembros inferiores son afectados con mayor precuencia que los superiores
 Las lesiones a nivel del diafragma, los musculos intercostales , paro respiratorio y muerte
o 90-95 de los casos es asintomatico
o 5 - 10 leve o grave, mas frecuente en varones
o Manera grave el 50% es paralitica
o Una de cada 200 infecciones produce paralisis