Manual de Actividades de Registro Telemedicina - 12-12-2019 Final
Manual de Actividades de Registro Telemedicina - 12-12-2019 Final
Manual de Actividades de Registro Telemedicina - 12-12-2019 Final
Lima - Perú
2019
Liliana Má Cárdenas
Directora General
Dirección General de Telesalud Referencia y Urgencias
El uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación en el sector salud, se concatena con el proceso
de modernización de la gestión del Estado propuesto en la Ley Nº 27658, Ley Marco de Modernización de
la Gestión del Estado, la cual establece como su finalidad fundamental la obtención de mayores niveles de
eficiencia del aparato estatal, de manera que se logre una mejor atención a la ciudadanía, priorizando y
optimizando el uso de los recursos públicos; cumplimiento que se realiza con la potencialización de los
servicios de salud a través de los servicios de Telesalud, ampliando no solo la cobertura de estos servicios
con el factor de difuminación de barreras geográficas que ofrecen las tecnologías de la información y la
comunicación, sino descentralizando los servicios de manera virtual gracias al atributo de instantaneidad
que ofrecen estas tecnologías en las aplicaciones de los distintos servicios públicos como los de salud.
Los identificadores estándares de datos en salud son de APLICACIÓN NACIONAL en todas las entidades
privadas y públicas del sector salud, por tanto tiene alcance a todos los establecimientos de salud, servicios
médicos de apoyo así como también, en las unidades administrativas de los niveles local, regional y
nacional de dichas entidades.
El Registro de los Estándares del Sistema de Información tiene como objeto proveer la información
continua sobre la producción de servicios de salud y la morbilidad de atención ambulatoria mediante las
acciones de registro, control de calidad, procesamiento y consolidación de las actividades de recuperación
y preventivo promocionales, usando la tecnología con mecanismos y demás elementos, para transferir y
disponer los datos que generan la operación, sobre el funcionamiento del sistema registrando Indicadores
de desempeño y comportamiento.
Consideramos que el registro estadístico sanitario para las atenciones que se brinda por telemedicina se
convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los
problemas sanitarios en el marco del servicio de telemedicina. En este contexto presentamos el Manual de
Registro y Codificación de actividades en Telemedicina, para su difusión y homogenización de criterios en
la recopilación y codificación basados en los diagnósticos CIE 10 que corresponda y del Catálogo de
Procedimientos Médicos y Sanitarios del Sector Salud – MINSA.
Procedimientos extraídos del catálogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios del Sector Salud
– MINSA1.
Codigo
del Denominación de Procedimientos
Procedimiento
99499 Telemedicina
1
RM N°902-2017/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Catálogo de Procedimientos Médicos y
Sanitarios en el Sector Salud.
A. ATENCIÓN DE SALUD.
Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia étnica, edad,
sexo, establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos
Generales del presente Documento Técnico.
Respecto al financiador, para telemedicina solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral
(SIS), 10=Otros y 11=Exonerados (adultos que no son SIS y no pagan, exonerados por servicio
social); eventualmente 3=ESSALUD en el ámbito donde se realice el proceso de intercambio
prestacional y 9=Privados si el establecimiento de Salud cuenta con algún convenio de carácter
privado con alguna institución de la jurisdicción.
En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de
registrar: Marcar con un aspa (X).
P: (Diagnóstico Presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de
algún resultado de Laboratorio. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por
exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad
cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un
mismo paciente.
R: (Diagnóstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo
episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció
el diagnóstico definitivo.
Si son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y trace una línea oblicua desde el ítem día
hasta el de servicio y deje en blanco.
Los ítems diagnóstico, motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que
se revisará en detalle a continuación.
La atención de telemedicina es transversal a las atenciones que se brinden en diferentes áreas de acción
del campo de la salud y puede darse por el personal de la salud desde un centro consultante a un centro
consultor.
B. REGISTRO DE TELEMEDICINA
Los servicios de telemedicina que se brinda se registran en el formulario HIS al momento de su desarrollo
y cuando se concluye el servicio brindado.
C. DEFINICIONES EN TELEMEDICINA
Para efectos del presente manual se considera algunas de las definiciones operacionales:
Teleconsulta:
Es la consulta mediante el uso de las TIC, que realiza un teleconsultante a un teleconsultor para el manejo
de un paciente, pudiendo éste estar o no presente.
Teleconsultante:
Personal de la salud que labora en una IPRESS consultante, quien solicita servicios de Telemedicina a uno
o más teleconsultores de una IPRESS consultora.
Teleconsultor:
Médico especialista, médico cirujano, u otro profesional de la salud, que labora en una IPRESS consultora
y brinda servicios de Telemedicina a uno o más teleconsultantes.
Modalidad de Telesalud que se basa en la interacción en tiempo real o en vivo en donde el teleconsultor y
el teleconsultante se encuentren disponibles para brindar la atención.
IPRESS Consultante.
IPRESS Consultora.
IPRESS Consultora: Institución Prestadora de Servicios de Salud registrada con el servicio de Telesalud en
el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-RENIPRESS que cuenta con
tecnologías de la información y de la comunicación (TIC) y Brinda servicios de Telemedicina a las IPRESS
consultantes.
Para el registro en el HIS del número de la Historia Clínica del usuario de telemedicina, se toma en cuenta
lo estipulado en el Reglamento de la Ley Marco de Telesalud que establece:
a) La IPRESS consultante registra en la Historia Clínica del paciente todo acto brindado por el servicio
de Telemedicina, de acuerdo a la normativa vigente.
b) La IPRESS consultora no apertura Historia Clínica por los servicios brindados de Telemedicina, sin
En el HIS para diferenciar al teleconsultor / teleconsultante se hará uso del ítem LAB considerando:
LAB : 1= Teleconsultante
LAB : 2= Teleconsultor
D.N.I. FINANC. DISTRITO PROCED PERIMETRO EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA
ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO:
PESO
Teleconsultante
A (Kg)
N N 1. P D R
M PC ---
M
TALLA
(cm)
C C 2. P D R 1
F Pab ---
D Hb --- R R 3. P D R
D.N.I. FINANC. DISTRITO PROCED PERIMETRO EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DIA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA
ETNIA CENTRO POBLADO ABDOMINA A HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO:
Teleconsultor
PESO
A (Kg)
N N 1. P D R
M PC ---
TALLA
M (cm)
C C 2. P D R 2
F Pab ---
D Hb --- R R 3. P D R
En el caso de corresponder la atención de un paciente proveniente de una etnia debe ser registrado
en cumplimiento a la Directiva administrativa para el registro de la pertinencia étnica en el sistema
de Información en Salud.2
A continuación se muestra algunos ejemplos referenciales para el registro en el HIS.
Teleconsultante :
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINANC. DISTRITO PROCED PERIMETRO
D.N.I. EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA ABDOMINA
ETNIA CENTRO POBLADO A HEMOGLOBINA P D R
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: NN FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: 04/02/2019
PESO
A --- N N 1. Lactante Prematuro P D R P07.3
63045258 10 Rímac M PC --- (Kg)
TALLA
6 2 M --- C C 2. Soplo cardiaco P D R R01.1
(cm)
F024-02-B1 58 --- F Pab ---
D Hb --- R R 3. Teleconsulta en línea P D R 1 99499.01
Teleconsultor:
2 4 FINANC. DISTRITO PROCED PERIMETRO
D.N.I. EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA ABDOMINA
ETNIA CENTRO POBLADO A HEMOGLOBINA P D R
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: NN FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: 04/02/2019
PESO
A --- N N 1. Defecto del Tabique Ventricular - CIV P D R Q21.0
63045258 10 Rímac M PC --- (Kg)
TALLA
7 2 M --- C C 2. Defecto del Tabique Auricular - CIA P D R Q21.1
(cm)
63045258 58 --- F Pab ---
D Hb --- R R 3. Conducto Arterioso Permeable - PCA P D R Q25.0
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO:
PESO
A M PC --- N N 1. Teleconsulta en línea P D R 2 99499.01
(Kg)
3 5 6
2
Resolución Ministerial Nro 975-2017/MINSA
Teleconsultante:
3 5 6
2 AÑO MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO PROCED EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA ABDOMINA
ETNIA CENTRO POBLADO A HEMOGLOBINA P D R
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: 17/02/1984
PESO
A 68.5 N N 1. Tumoración Retroperitoneal P D R D48.3
40052160 10 Rímac M PC --- (Kg)
TALLA
6 35 M 1.65 C C 2. Tuberculosis miliar multisistemica P D R A19.1
(cm)
40052160 58 --- F Pab ---
D Hb --- R R 3. Teleconsulta fuera de línea P D R 1 99499.03
Teleconsultor:
2 AÑO MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
DISTRITO PROCED PERIMETRO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE
D.N.I. FINANC. EVALUACIÓN ESTA- SER- CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA ABDOMINA
ETNIA CENTRO POBLADO A HEMOGLOBINA P D R
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: 17/02/1984
PESO
A 68.5 N N 1. Absceso Perirrenal P D R N15.1
40052160 10 Rímac M PC --- (Kg)
TALLA
7 35 M 1.65 C C 2. Tuberculosis miliar multisistemica P D R A19.1
(cm)
40052160 58 --- F Pab ---
D Hb --- R R 3. Teleconsulta fuera de línea P D R 2 99499.03
TELEMAMOGRAFÍA:
Teleconsultante:
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO
A 68 N N 1. Telemamografía P D R 99499.07
32927496 10 Lima M PC --- (Kg)
TALLA
7 50 M 1.65 C C 2. P D R
(cm)
Pab ---
D Hb R R 3. P D R
En el ítem Lab:
2 4 FINANC. DISTRITO PROCED PERIMETRO ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
D.N.I. EVALUACIÓN
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA ABDOMINA
A HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO L P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO
A 68 N N 1. Telemamografía P D R 4 99799.07
(Kg)
32927496 10 Lima M PC ---
7 50 TALLA
M 1.65 C C 2. P D R
(cm)
F Pab
D Hb R R 3. P D R
TELERADIOGRAFÍA:
Teleconsultante :
2 AÑO MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO PROCED EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA A HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO L P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO
A 72 N N 1. TB Pulmonar BK (+) P D R A15.0
528456681 10 Casma M PC --- (Kg)
TALLA
6 25 M 1.69 C C 2. Dolor pleural P D R R07.3
(cm)
58 F Pab ---
D Hb R R 3. Teleradiografía fuera de línea P D R 1 99499.05
2 AÑO MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
FINANC. DISTRITO PROCED EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
D.N.I. CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA A HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO L P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO
A 72 N N 1. TB Pulmonar BK (+) P D R A15.0
528456681 10 Chimbote M PC --- (Kg)
TALLA
7 25 M 1.69 C C 2. Pleuresia Tuberculosa P D R A18.6
(cm)
58 F Pab ---
D Hb R R 3. Teleradiografía fuera de línea P D R 2 99499.05
TELEECOGRAFÍA:
Telconsultante :
FINANC. DISTRITO PROCED ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
D.N.I. PERIMETRO
EVALUACIÓN
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINA
HISTORIA CLINICA A HEMOGLOBINA
L
ETNIA CENTRO POBLADO P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO Supervisión de embarazo con
A --- N N 1. P D R Z35.9
82458542 10 Jaen M PC ---
(Kg)
riesgo
6 M
TALLA
(cm) --- C C 2. Telecografía+teleconsulta en linea P D R 1 99499.04
58 D
F Pab ---
Hb R R 3. P D R
Teleconsultor:
FINANC. DISTRITO PROCED ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
D.N.I. PERIMETRO
EVALUACIÓN
DIA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINA
HISTORIA CLINICA A HEMOGLOBINA
L
ETNIA CENTRO POBLADO P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
Teleconsultante.
FINANC. DISTRITO PROCED ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
D.N.I.
PERIMETRO
DIA 10 12 SEXO CEFALICO Y EVALUACIÓN BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
EDAD ANTROPOMETRIC
ABDOMINA
HISTORIA CLINICA A HEMOGLOBINA
L
ETNIA CENTRO POBLADO P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO Tumor Maligno del Lóbulo
A --- N N 1. P D R C34.1
20304050 10 Loreto M PC --- (Kg)
Superior, Bronquio o Pulmón
6 M
TALLA
(cm) --- C C 2. Control post quimioterapia P D R Z08.2
58 F Pab ---
D Hb R R 3. Teletomografía fuera de línea P D R 1 99499.1
Teleconsultor.
FINANC. DISTRITO PROCED ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
D.N.I. PERIMETRO
EVALUACIÓN
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
ABDOMINA
HISTORIA CLINICA A HEMOGLOBINA
L
ETNIA CENTRO POBLADO P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO Tumor Maligno del Lóbulo
A --- N N 1. P D R C34.1
10 Lima M PC ---
(Kg)
Superior, Bronquio o Pulmón
TALLA
7 M (cm) --- C C 2. Control post quimioterapia P D R Z08.2
80 F Pab ---
D Hb R R 3. Teletomografía fuera de línea P D R 2 99499.1
TELEMETRÍA:
Teleconsultante :
2 AÑO MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FINANC. DISTRITO PROCED PERIMETRO
D.N.I. EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA ABDOMINA
ETNIA CENTRO POBLADO A HEMOGLOBINA P D R
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO
A 101 N N 1. Palpitaciones P D R R00.2
32927771 10 Carabayllo M --- (Kg)
PC
TALLA
30 45 M 1.75 C C 2. Telemetría cardiovascular móvil portátil P D R 1 93229
(cm)
32927771 58 F Pab ---
D Hb R R 3. P D R
Teleconsultor:
2 AÑO MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DNI
7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
PERIMETRO
D.N.I. FINANC. DISTRITO PROCED EVALUACIÓN ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
CEFALICO Y
DIA 10 12 EDAD SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
HISTORIA CLINICA ABDOMINA
ETNIA CENTRO POBLADO A HEMOGLOBINA P D R
L
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE NACIMIENTO: / /
PESO
A 101 N N 1. Taquicardia supraventricular P D R I47.1
32927771 10 Lima M PC --- (Kg)
TALLA
30 M 1.75 C C 2. Telemetría cardiovascular móvil portátil P D R 2 93228
(cm)
32927771 58 F Pab ---
D Hb R R 3. P D R