Historia de La Cirugia

HISTORIA DE LA
CIRUGÍA
ORIGENES DE LA CIRUGIA
LEYES CON RESPECTO A LA CIRUGIA DEL CODIGO DE HAMMURABI
Ley 218: Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce y lo ha
hecho morir, o bien si lo operó de una catarata en el ojo y destruyó el ojo de este
hombre, se cortarán sus manos.
Ley 219: Si un médico hizo una operación grave con el bisturí de bronce e hizo
morir al esclavo de un muskenun, dará otro esclavo equivalente.
Ley 220: Si operó una catarata con el bisturí de bronce y ha destruido su ojo,
pagará en plata la mitad de su precio.
Ley 221: Si un médico curó un miembro quebrado de un hombre libre, y ha hecho
revivir una víscera enferma, el paciente dará al médico cinco siclos de plata.
Ley 226: Si un cirujano, sin autorización del dueño de un esclavo, ha sacado la
marca de esclavo inalienable, se le cortarán las manos, (según Scheil es
peluquero, no cirujano.)
Ley 227: Si un hombre engañó a un cirujano y si él (el cirujano) ha sacado la marca
del esclavo inalienable, este hombre será muerto en su puerta y se lo enterrará. El
cirujano, que no ha actuado a sabiendas, jurará y será libre.
La extracción de la piedra de
locura (la cura de la locura)
por Bu ali sina
2700 A.C: Primer tratado de Cirugía:
Imhotep * Dios Egipcio de la medicina
Herramientas quirúrgicas en un
bajorrelieve del templo de Kom
Ombo, Egipto.
Grabado mas antiguo

conocido.
Templo de Memfis
ANTIGUO
EGIPTO
ANTIGUO
EGIPTO
Antiguo Egipto
▪ 1550 A.C Papiro Ebers:
Si encuentras la gran hinchazón del dios Xensus en una

extremidad, es odiosa y puede producir mucho pus;
algo como viento se forma en ella y provoca irritación.
La hinchazón te dice con voz fuerte: ¿No es la más
repulsiva de todas las llagas purulentas? Mancha la piel y
crea figuras. Todos los miembros llegan a parecerse al
que fue afectado primero. Entonces debes decir: ¡Es la
hinchazón del dios Xensus! ¡No la toques!
Antiguo Egipto
▪ 1600 A.C Papiro Smith:
Si visitas a un hombre con una herida profunda en la

cabeza debes palparla, incluso aunque el enfermo
tiemble intensamente. Pídele que levante la cabeza y
observa si le duele al abrir la boca y si el corazón le late
débilmente. Observa si tiene saliva alrededor de la
boca y si gotea o no, y si sangra por la nariz y los oídos,
y si tiene el cuello rígido, o no puede mover la cabeza a
los lados
Antigua
GreciaLa cirugía trata del paciente, el cirujano, los ayudantes
460 A.C y los instrumentos: el tipo y la orientación de la luz; la
Hipócrates: colocación idónea del paciente y los instrumentos; la
tratado de hora, el método y el lugar. El cirujano debe sentarse en
Cx
un lugar bien iluminado y confortable, para él y para el
paciente. Las uñas deben cortarse ralas. El cirujano
Corpus debe aprender a manejar sus dedos mediante la
Hipocratico práctica continua, siendo de especial importancia el
índice y el pulgar. Han de moverse bien, con
elegancia, deprisa, con agilidad, limpieza y al
momento
HISTORIA DE LA CIRUGIA
▪ En las ultimas décadas del
siglo XIX el Cirujano fue
considerado como un
verdadero especialista
para el gremio médico.
▪ Para el siglo XX, los

médicos que utilizaban el
término Cirujano se
encargaban solo de
fracturas simples,
luxaciones, abscesos y
amputaciones,etc.
▪ Con el desarrollo y progreso evidenciado en

Anatomía Patológica y Fisiología
experimental durante los siglos XVIII y XIX se
adopta una nueva visión terapéutica:
▪ No tratar sólo los síntomas externos sino la

verdadera patología que no se evidencia a
primera instancia. – CLÍNICA QUIRÚRGICA
▪ La práctica de la
cirugia se
restringe en su
mayoria hasta
que se descubre
la Anestesia en
1846 y la
necesidad de
Asepsia y
Antisepsia
durante los años
1870-1880.
Ambroise Paré, cirujano del ejército de
Francisco I.
Armamentarium Chirurgicum. Johann
Schultes
Lorenz Heister: Ìnstitutiones Chirurgicae´,
1749
▪ Entre la decada de 1880 y
1890 se ponen en
evidencia los cuatro
fundamentos clínicos
prerequisitos para la
realización de un
procedimiento quirúrgico.
1. Conocimiento de
Anatomía Humana
2. Método para control de
Hemorragia y mantener
Hemostasia
3. Anestesia
4. Explicación de la
naturaleza de la infección
CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA HUMANA

Andreas Vesalius (1514–1564)
▪ Enseñó que la anatomía sólo
podia ser aprendida a traves
de la disección.
▪ Corrigió los errores de la
anatomia tradicional
evidenciada por los
Griegos y Romanos.
METODOS PARA CONTROL DE HEMORRAGIAS

Ambroise Paré (1510–1590)
Cirujano de la Armada
Identificó métodos emolientes menos irritantes
que el uso de aceite caliente para cauterizar
heridas por arma de fuego, como
Clara de huevo, aceite de rosas.
Acotó la mejor manera para realizar
una amputación era ligando cada
vaso individualmente.
ANESTESIA
▪ Previo al uso de la anestesia los cirujanos se veian forzados a preocuparse

mas a la velocidad en la que se realizaba el procedimiento que a la
eficacia del mismo.
▪ Se evitaba el procedimiento hasta que fuera absolutamente necesario.
▪ Analgesia, narcóticos y agentes soporíficos se habían usado en la
antiguedad , mas no se podia progresar a la cavidad abdominal
quirúrgicamente hasta que técnicas para volver al paciente insensible al
dolor se desarrollaran.
Amputación de una pierna (Serratura), el Hombre Herido (´Der verwumdete mann´), y la

extracción de una flecha a un
soldado. ´Feldtbuch der Wundartzney´ (1517). Hans von Gersdorff.
▪ Para la decada de 1830 se descubre

Cloroformo y Oxido nitroso, en fiestas de
“gases de risa”. Usado por los jóvenes para
entretenerse.
▪ En Octubre de 1846, el dentista William T.G
Morton, persuadió al profesor de Cirugía John
Collins Warren de autorizarlo para usar Eter
Sulfurico a un paciente quirurgico al cual le
retiraron un pequeño tumor vascular del
cuello.
A : Instrumental con mangos de marfil, de
la firma Arnold & Son, (Londres,1891). Al
no poder esterilizarse a vapor, fueron
cayendo en desuso. B: Instrumental
fabricado en Londres en1900, hecho de
acero, esterilizable con vapor. (Trustees
Museum London).
▪ Un acontecimiento
trascendental en la
historia de la Anestesia
lo constituye la
introducción de la
intubación
endotraqueal, que,
iniciada por
Trendelenburg en
1871, no acabará de
introducirse hasta el
perfeccionamiento de
la laringoscopia hacia
1930.
ANTISEPSIA, ASEPSIA Y NATURALEZA DE

LA INFECCION
▪ Descubrimiento de mayor importancia que
el descubrimiento de la Anestesia.
▪ Procedimiento realizado sin
asepsia y antisepsia conlleva
a la muerte, a diferencia de la
falta de uso de anestesia, la
cual culmina en dolor.
▪ En 1865 Joseph Lister introdujo el uso de ácido

carbólico (fenol) para esterilizar quimicamente
instrumentos quirúrgicos, así como heridas,
disminuyendo los procesos infecciosos
post-operatorios.
▪ Lister estaba convencido de que cepillar las manos
previo a acto quirúrgico creaba grietas en las palmas
de las manos, donde se favorecia el crecimiento de
bacterias.
▪ Desarrollo las suturas absorbibles. Creo una sutura
de Catgut carbolizada. Logrando cierre y corte bajo
de los cabos de la sutura sin sacarlos por la incisión
quirurgica.
• En 1900 Karl Landsteiner descubrió los
grupos sanguíneos, demostrando la
importancia de los antígenos y
anticuerpos.
• En 1906 George Crile , cirujano en la
Cleveland Clinic, fue el pionero en la
transfusión de sangre directa. El
donante fue el hermano del paciente, y
supuso salvarle la vida.
RADIOLOGIA
Wilhem Roentgen
(1845-1923) descubre
los Rayos X en 1895
Corriente 🡪 Tubo al vacio

🡪 Resplandor verdoso
en un estante a 3
metros de distancia 🡪
Persistía posterior a su
desconexión
▪ Pantalla pintada con una sustancia

fosforecente.
▪ Rayos “invisibles” capaces de atravesar
sólidos y tejidos blandos.
▪ Plasmando su mano en una placa de
fotografía con un tratamiento especial.
Éther Day´ (Robert
Hinckle,1882).
1ª cirugía realizada el
16-10-1846 por John C.
Warren, bajo anestesia
con éter administrado
por William Morton.
Boston Medical Library.
PRINCIPIOS DE SIGLO XX
▪ Alemanes Theodor Billroth :
Con sus resecciones gástricas,
demostró la posibilidad de
actuar quirúrgicamente con
seguridad sobre el tubo
digestivo. Realizo la primera
Esofaguectomía (1871),
Laringuectomía (1873),
Gastrectomía exitosa (1881)
para Ca Gástrico
PRINCIPIOS DE SIGLO XX
▪ Alemanes
Friedrich Trendelenburg:
Cánula de Trendelenburg
Operación de Trendelenburg,
Posición de Trendelenburg,
Signo de Trendelenburg, Prueba
de Trendelenburg
PRIMERA GUERRA MUNDIAL

▪ Con la guerra desaparece del estatus de lider
mundial en cirugía de Alemania y del imperio
austrohúngaro.
▪ Los resultados fueron desastrosos para las
potencias centroeuropeas y para los cirujanos
germanoparlantes.
▪ La gran pérdida humana, especialmente por
heridas en el campo de batalla, conllevaron a un
avance en multiples areas de la cirugia.
▪ Se avanzó primordialmente en el área de las

Heridas Infectadas.
Guerra en las trincheras
Terrenos contaminados (cultivos y abonados)
▪ Sepsis era inevitable.
▪ Probaron con numerosas soluciones
antisepticas, vendajes quirúrgicos.
▪ Desarrollaron un tratamiento de las heridas
basados en Desbridamiento e irrigación.
Siglo XIX
▪ 1874 John Erichsen:

Abdomen, tórax y cerebro permanecerán
siempre cerrados a las manipulaciones de
cualquier cirujano sabio y piadoso.
▪ 1880 Theodore Billroth:
Cirujano que intente suturar una herida en
el corazón, merece perder la consideración
de sus colegas.
Quirófano en el Boston City Hospital, 1890
https://www.youtube.com/watch?v=OVGye0_
vP5c
https://www.youtube.com/watch?v=lFalMjLtx
os
Sinopsis
En el Baltimore de los años 40 el Dr.
Alfred Blalock y el asistente de
laboratorio Vivien Thomas formaron un
equipo asombroso, trabajando en una
técnica sin precedentes para realizar
cirugías de corazón en los llamados
"bebés azules". Ambos ocupaban lugares
muy distintos en la sociedad: Blalock era
blanco, adinerado y Jefe de Cirugía del
Hospital Johns Hopkins. Thomas era un
habilidoso carpintero, pero negro y
pobre. Mientras Blalock y Thomas
inventaban un nuevo campo en la
medicina salvando miles de vidas en el
proceso, las presiones sociales
amenazaban con socavar su trabajo y
destruir su amistad.
https://www.youtube.com/watch?v=eIgZVmMAkiQ

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Grabado mas antiguo

▪ 1550 A.C Papiro Ebers:

Si encuentras la gran hinchazón del dios Xensus en una

▪ 1600 A.C Papiro Smith:

Si visitas a un hombre con una herida profunda en la

▪ Para el siglo XX, los

▪ Con el desarrollo y progreso evidenciado en

▪ No tratar sólo los síntomas externos sino la

CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA HUMANA

METODOS PARA CONTROL DE HEMORRAGIAS

▪ Previo al uso de la anestesia los cirujanos se veian forzados a preocuparse

Amputación de una pierna (Serratura), el Hombre Herido (´Der verwumdete mann´), y la

▪ Para la decada de 1830 se descubre

ANTISEPSIA, ASEPSIA Y NATURALEZA DE

▪ En 1865 Joseph Lister introdujo el uso de ácido

Corriente 🡪 Tubo al vacio

▪ Pantalla pintada con una sustancia

PRIMERA GUERRA MUNDIAL

▪ Se avanzó primordialmente en el área de las

▪ 1874 John Erichsen:

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