NECESIDAD DE TERMORREGULACION

NECESIDAD DE TERMORREGULACION
La termorregulación, regulación térmica o regulación de la temperatura es la capacidad que tiene un
organismo biológico para modificar su temperatura dentro de ciertos límites, incluso cuando la
temperatura circundante es bastante diferente del rango de temperaturas-objetivo.
 FISIOLOGÍA DE LA TERMORREGULACIÓN

❖ El hombre es homeotermo, es decir, su temperatura corporal se mantiene más o menos

estable con leves variaciones circadianas (o sea que ocurre cada día aproximadamente a la misma
hora), independientemente del medio en el que se encuentre.
❖ La temperatura normal central se encuentra entorno a los 36.5-37.5°C
❖ Algunos autores lo delimitan a 37 °C más las variaciones circadianas +/- 0.5-07°C
❖ El hipotálamo cuenta con neuronas que recogen las sensaciones de frío y de calor a través
de los nervios periféricos, a su vez, recoge información sobre la temperatura de la sangre,
teniendo en cuenta esto, regula la temperatura corporal.
❖ El mantenimiento de la temperatura corporal es debido principalmente a la acción de las
hormonas tiroideas, la contracción muscular
❖ Cuando el calor generado, supera la capacidad del cuerpo para eliminarlo, la temperatura
aumenta. En el caso contrario, es decir, cuando el calor generado es inferior al calor que se
elimina, la temperatura disminuye. Cuando la temperatura corporal es superior o inferior al valor
normal, se inician mecanismos compensadores
Respuesta al calor
Cuando la temperatura corporal aumenta, se envían impulsos al hipotálamo el cual se
encargará de llevar a cabo una serie de intervenciones cuyo objetivo es disminuir la
temperatura corporal aumentando la pérdida de calor, o disminuyendo la producción del
mismo:
❖ Para aumentar la pérdida de calor se produce una vasodilatación a nivel de la piel
cuyo resultado será el esperado siempre y cuando la temperatura ambiental sea
inferior a la de la piel. Si no es así, ocurriría la sudoración. Al evaporarse el agua
sobre la piel, ésta se enfría

Respuesta al frío
En un ambiente frío, la temperatura de la piel disminuye, a la vez que disminuye la
temperatura corporal. Cuando esto ocurre, se activan funciones encaminadas a aumentar
la producción de calor y/o a conservarlo:
❖ El hipotálamo secreta TRH, estimula a la hipófisis a secretar TSH. El resultado es
un aumento de la temperatura
❖ Se produce una vasoconstricción disminuyendo el flujo de sangre hacia la piel. El resultado es la
disminución de la pérdida de calor a través de ésta. Además, se produce una disminución de la
sudoración.
❖ Se libera noradrenalina y adrenalina por parte del sistema nervioso originando un aumento del
metabolismo y por consiguiente un aumento de la producción de calor.
❖ Cuando es necesaria una obtención de calor de forma inmediata, se estimulan diversas partes
del encéfalo que aumentan el tono muscular dando lugar a contracciones musculares
involuntarias conocidos como escalofríos. Los escalofríos incrementan de forma notable el
metabolismo.
❖ Además de lo anterior que son respuestas fisiológicas automáticas, existe un cambio conductual
por parte del individuo, que busca una fuente de calor externa:
 ALTERACIONES DE LA TERMORREGULACIÓN
FIEBRE
Es una elevación de la temperatura que supera los límites de las variaciones circadianas
normales que surge como signo de un estado patológico. Supera los 38°C .
Si esta entre 37 y 38°C es febrícula . Si es mayor de 41°C es hiperpirexia o hipertermia.
. Se produce por un ajuste hipotalámico a un nivel superior

Mecanismo de producción de la fiebre

Existen una serie de sustancias capaces de provocar fiebre, a estas sustancias se las conoce
con el nombre de pirógenos
 Evolución de la fiebre y síndrome febril:
Etapas:
Prodrómica: Se producen síntomas inespecíficos como cefalea, cansancio, aumento de la tensión
arterial, frecuencia cardiaca y oliguria.
▪ Para promover la conservación del calor, se produce una vasoconstricción cutánea, la piel está fría,
pálida y cianótica
▪ Es por esto por lo que la persona tiene frío. Ante un aumento brusco de la temperatura,
aparecen los escalofríos y temblores ya que de estas contracciones se genera calor.

Meseta: Se estabiliza el punto de ajuste y al llegar al mismo ceden los escalofríos

▪ En esta fase la termogénesis y la termólisis están equilibradas, aunque aumentadas respecto a la
normalidad
▪ En este punto se produce una vasodilatación y la piel se vuelve roja y caliente
▪ Persisten los síntomas cardiorrespiratorios, la cefalea, sed y astenia.

Declinación : El punto de ajuste vuelve a cambiar por el descenso de pirógenos o por los fármacos
En esta fase predomina la termólisis. Poco a poco disminuye la tensión arterial y la frecuencia
cardíaca y respiratoria
Síndrome febril : manifestaciones
• Escalofríos
• Artralgias y mialgias
• Sudoración y enrojecimiento
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Equilibrio ácido- base
• Aumento de la frecuencia cardiaca
• Cambios en el nivel de conciencia
• Convulsiones
• Pilo erección
• Albuminuria
 TEMPERATURA CORPORAL
Es un equilibrio entre el calor producido por los tejidos (más el adquirido del ambiente) y la pérdida
de calor hacia el ambiente.
La producción de calor se debe a reacciones químicas exotérmicas

Durante el ejercicio, los músculos voluntarios son los que producen la mayor cantidad de calor.
Durante el reposo, el hígado es el que produce la mayor cantidad de calor.
El metabolismo basal aumenta (10%) por cada grado centígrado que se eleva la temperatura.
Los estados emocionales intensos como la excitación y la ansiedad, pueden elevar la temperatura.
El calor se distribuye en el cuerpo por medio de: los tejidos y por la sangre
Los principios físicos para la regulación de la temperatura son:

Conducción: es el paso de energía (calor), de una partícula a otra o entre dos o más objetos
puestos en contacto.
Irradiación: es la transmisión de energía en forma de ondas a través del espacio.
Convección: se refiere al movimiento del calor por corrientes de aire,líquidos.
Evaporización: es el proceso por el cual una sustancia líquida se transforma en vapor.
El calor que se desprende de la superficie corporal por
irradiación y conducción dependerán de:

El grado de aislamiento del cuerpo.

La superficie cutánea expuesta.
La temperatura ambiental.
El volumen sanguíneo que fluye por los capilares.

El calor que se desprende de la superficie corporal por

evaporación dependerá de:

La producción de sudor.
La superficie cutánea expuesta.
El volumen de sangre.
La humedad de la atmósfera.
Corrientes de aire.
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MEDICION DE LA TEMPERATURA
El calor que se desprende de la superficie corporal por convección depende de la superficie cutánea
expuesta a las corrientes de aire.

La temperatura varía:

❖ Durante el día, siendo mínimo por la mañana y máxima por la tarde o inicio de la noche.
❖ Según la etapa de desarrollo: Los niños y los lactantes tienen el metabolismo más acelerado
por el crecimiento y la actividad física (hasta un grado Fahrenheit más que el adulto).
❖ Por el estrés: Los estímulos que actúan sobre el sistema nervioso simpático pueden aumentar la
secreción de adrenalina y noradrenalina, e incrementar así la actividad metabólica y la
producción de
❖ Por la temperatura ambiental: Las temperaturas ambientales extremas pueden alterar los
sistemas de regulación térmica de una persona.
❖ Según el género: En la mujer existe una pequeña elevación de la temperatura corporal, desde el
momento de la ovulación hasta la menstruación e incluso durante los primeros meses del
embarazo.
❖ Según el sitio y el tiempo transcurrido de la toma: En un periodo 2 a 3 minutos, la vía oral
suele ser más alta que la axilar y la rectal, más alta que la oral.
La temperatura varía
El centro regulador de la temperatura se encuentra en el hipotálamo, en el encontramos
neuronas sensitivas al calor y cuando perciben ganancia de calor producen:

❖ Vasoconstricción a nivel tisular y erección de los folículos pilosos, esto inhibe la producción del
sudor.
❖ Aumento del tono de los músculos estriados, provocando contracciones involuntarias (escalofríos y
temblores) produciendo calor.
❖ Vasodilatación periférica, y una sensación incómoda de calor.
❖ Y cuando perciben pérdida de calor, estas reaccionan:
❖ Estimulación de las glándulas sudoríparas (evaporación)
❖ Aumento de la circulación a nivel de la piel. (conducción, irradiación y convexión)
 HIPERTERMIA
Aumento de la temperatura interna mayor de 40°C a consecuencia
de una mayor producción de calor.

Los síntomas al inicio de la hipertermia son:

▪ Aumento de la frecuencia cardiaca.

▪ Aumento de la frecuencia y profundidad respiratoria.
▪ Tiritona.
▪ Piel fría y pálida.
▪ Sensación de frío.
▪ Lechos ungueales cianóticos.
▪ Pilo erección.
▪ Ausencia de sudoración
Orden en la aparición de las manifestaciones clínicas en relación
al aumento de la temperatura corporal :
▪ A los 38⁰C, inicialmente, aparece sudor ligero y mareo leve.
▪ A los 39⁰C la sudoración aumenta, aparece rubor y un aumento de la frecuencia
cardíaca y respiratoria. Algunos pacientes pueden sufrir convulsiones.
▪ A los 40⁰C aparece vértigo, deshidratación, mareos, náuseas, vómitos, cefalea y sudor
profundo.
▪ A los 41⁰C aparecen alteraciones en el nivel de conciencia surgiendo confusión,
alucinaciones, delirios etc.
▪ A los 42⁰C el paciente puede entrar en coma con hipertensión o hipotensión y
taquicardia.
▪ A la temperatura de 43⁰ C normalmente el sujeto fallece o bien se producen secuelas
neurológicas, convulsiones, shock, parada cardiorrespiratoria.
▪ La muerte es prácticamente segura en temperaturas de 44⁰ C o superiores.
Los síntomas durante el curso de la hipertermia son:

▪ Ausencia de escalofríos.
▪ Piel caliente (Los impulsos nerviosos de pérdida de calor
dilatan los vasos sanguíneos de la piel)
▪ Foto sensibilidad.
▪ Aspecto vidrioso de los ojos.
▪ Mayor frecuencia del pulso y de la respiración.
▪ Aumento de sed.
▪ Deshidratación leve o moderada.
▪ Somnolencia, agitación, delirio, convulsiones.
▪ Lesiones de herpes en la boca.
▪ Pérdida de apetito.
▪ Malestar, debilidad, dolores musculares.
Descenso

▪ Piel bien irrigada y caliente.

▪ Sudoración (la temperatura elevada de la sangre estimula las glándulas sudoríparas)
▪ Disminución de escalofríos.
▪ Posible deshidratación.

La fiebre puede presentarse de diversas formas:

▪ Fiebre intermitente: Cuando la temperatura regresa a la normalidad y permanece

así durante 24 horas.
▪ Fiebre remitente: Cuando la temperatura corporal fluctúa pero no regresa a la
normalidad.
▪ Fiebre continua: Elevación de la temperatura que permanece igual durante 24
horas.
▪ Fiebre recurrente: Durante varios días con intervalos de temperatura normal entre
los periodos de fiebre.
La fiebre puede deberse a:
▪ Aumento de la producción de calor.
▪ Disminución de la pérdida de calor.
▪ Afección del centro regulador de la temperatura

Los niños y los lactantes tienen el metabolismo más acelerado por el crecimiento y la
actividad física .

Factores que disminuyen la pérdida de calor:

▪ Obesidad
▪ Deshidratación
▪ Vasoconstricción periférica
▪ Ausencia congénita de glándulas sudoríparas.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
❖ Control de signos vitales: Durante la hipertermia la FC aumenta en respuesta a la disminución
de la presión arterial que se produce como consecuencia de la vasodilatación periférica y como
consecuencia del aumento del metabolismo La frecuencia y la profundidad respiratoria se elevan
con el objeto de incrementar las pérdidas de calor por la transpiración.
❖ Evaluar el color y la temperatura cutáneas: Ya que al inicio de la misma los vasos sanguíneos
periféricos se contraerán para evitar la pérdida de calor y posteriormente se dilatan para
favorecer la pérdida de calor.
❖ Descobijar al paciente: Para favorecer la pérdida de calor por convección.
❖ Administre líquidos orales frecuentemente: La diaforesis y la pérdida excesiva de líquidos por
el aumento de la transpiración y taquipnea incrementan la cantidad de líquido eliminado por el
cuerpo, que requieren ser Y durante la hipertermia aumenta la producción de productos de
desecho por lo que es necesario eliminarlos.
❖ Medir los aportes y pérdidas: Esto permita reponer las pérdidas con mayor objetividad y
mantener los balances en nivel.
❖ Disminuir la actividad física: Los músculos voluntarios son los producen la mayor cantidad de
calor.
❖ Administrar antipiréticos: Estos medicamentos normalizan la acción del centro
termorregulador en el hipotálamo, disminuyendo la producción de prostaglandinas por inhibición
de la enzima ciclooxigenasa.
❖ Higiene bucal: Esto ayudará a evitar infecciones y favorecerá la comodidad.
❖ Control por medios físicos: Para favorecer la pérdida de calor por conducción, irradiación y
evaporación.
❖ Conservación del estado nutricional: Con el aumento del índice metabólico y la desnutrición
tisular es necesario administrar a) proteínas para ayudar a la formación de tejidos corporales y
b) carbohidratos para suministrar la energía.
❖ Ropa de cama seca y limpia: Para evitar lesiones en la piel, secundarias a la fragilidad tisular
y/o exposición prolongada a superficies húmedas.

DIAGNOSTICO DE TERMORREGULACIÓN:

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

 HIPOTERMIA
Caída importante y posiblemente peligrosa de la temperatura corpora. La causa más
común es la exposición prolongada al frio

Algunas manifestaciones características de la hipotermia son:

❖ Temperatura corporal anormalmente baja y piel pálida: Debidas a la

vasoconstricción periférica que ayuda a mantener la temperatura central, evitando el
paso de la sangre por la superficie corporal.
❖ Pulso lento que se debilita conforme baja la temperatura: Secundario a la
vasoconstricción.
❖ Respiraciones lentas: Secundarias a la depresión de la ventilación.
❖ Pilo erección: Para inhibir la producción de
❖ Escalofríos temblor, castañeo de los dientes: El centro promotor de calor estimula
partes del encéfalo que incrementan el tono muscular con el objeto de generar calor.
❖ Sensación incómoda de frío, adormecimiento de las extremidades: Secundario
a la disminución de la perfusión tisular periférica.
❖ Pérdida de la sensibilidad y de la conciencia: La falta de irrigación sanguínea ocasiona
sensaciones de hormigueo, entumecimiento progresivo y disminución de la Del mismo modo
se presenta un estado progresivo de somnolencia, hasta llegar al coma y después la muerte.
❖ Disminución de la diuresis: Inicialmente aparece poliuria, ya que el frío disminuye la
respuesta tubular a la vasopresina u hormona antidiurética, en fases posteriores disminuye la
perfusión renal ocasionando
❖ Pérdida de la coordinación muscular: Tras la primera fase de escalofríos se produce
rigidez muscular, y debido al aumento de la viscosidad del líquido articular, disminuye la
flexibilidad de las articulaciones.
❖ Aparición de alteraciones electrocardiográficas: Es posible que aparezca bradicardia por
la disminución de la despolarización espontánea del nodo sinusal y disminución del gasto
cardiaco.
 La hipotermia puede deberse a:

▪ La exposición prolongada a una temperatura ambiental fría.

▪ Si ocurre vasodilatación junto con la exposición se pierde calor con mayor rapidez.
▪ Cuando se deprime el sistema nervioso central mediante medicamentos.

Intervenciones de enfermería

Valorar signos vitales: Durante el inicio de la hipotermia la FC y la FR aumentan para

compensar las necesidades, pero posteriormente disminuyen como consecuencia de la
vasoconstricción.
Trasladar al paciente a un ambiente cálido: Para favorecer el incremento de calor por
convección.
Mantener las extremidades cerca del tronco: Para estimular la producción de calor por
conducción.
Cubrir la cabeza con un gorro o turbante: Para evitar la pérdida de calor por los grandes poros.
Administrar líquidos calientes por IV: Produciendo un calentamiento directo de la sangre.
Administrar líquidos calientes por VO: Para aumentar el calor de los órganos abdominales y
mejorar la perfusión.
Aplicar mantas y/o compresas calientes: Para favorecer el incremento de calor por conducción
e irradiación.
 Aplicación de medios físicos para el control de la
temperatura

Aplicación de frio: Es el proceso mediante el cual se favorece la pérdida de calor mediante

principios físicos como la conducción, evaporación, irradiación y convección.

Aplicación de calor: Es el proceso que permite el incremento de la temperatura tisular,

ayuda en los problemas musculo esqueléticos,
facilita la curación y reduce el edema tisular.
 Se va a describir en tres fases:

• Fase de lucha: En ella los síntomas comienzan según algunos autores entre los 36.3 - 34°C en
recto: Se ponen en marcha los mecanismos compensadores, la persona nota frío, puede sentir
dolor, existen escalofríos, la piel está pálida, aparece taquicardia, taquipnea y tensión arterial alta.
• En la segunda fase (34-27°C): En esta fase existe bradicardia, bradipnea e hipotensión. Aparece
somnolencia y apatía. La musculatura está rígida. A nivel analítico podemos encontrar un aumento del
hematocrito, hiperglucemia, hipopotasemia y acidosis.
• La última fase (<27°C): El nivel de consciencia disminuye. La musculatura se relaja, existe
arrefexia, la función cardiaca y respiratoria se deprime aún más hasta provocar la muerte del
individuo.
 ORIENTACIONES DE ENFERMERIA
❖ Si hay trastornos nutricionales establecer conjuntamente un plan para aumentar o disminuir el
peso hacia os límites considerados como normales de acuerdo a edad, sexo, talla y constitución
física del paciente.
❖ Si es preciso, llevar a cabo un registro de aportes y pérdidas, asegurando el mantenimiento de
una hidratación adecuada: En el medio hospitalario, se puede realizar un balance hídrico. Un
balance negativo, coadyuva al aumento de la temperatura corporal
❖ Adaptar la ropa de vestir y ropa de cama a la sensibilidad individual y a la temperatura ambiente,
edad y estado de la persona.
.
❖ Evitar la exposición a temperaturas extremas, sobre todo en niños y ancianos y el
contacto mantenido con superficies frías o calientes .
❖ Procurar mantener la temperatura ambiente en torno a 20 – 25 grados
❖ Desaconsejar el consumo de alcohol y tabaco
❖ Llevar ropa de fibras naturales, evitar las corrientes de aire y los cambios bruscos de
temperatura, protegerse de las inclemencias del tiempo, etc.
 CONCLUSIÓN
La toma de temperatura corporal es una práctica de rutina dentro del ámbito hospitalario, el
mantener una temperatura adecuada es una necesidad básica del organismo ya que al verse
alterada repercute de forma negativa en el organismo. Esta alteración regularmente se asocia a
procesos infecciosos, sin embargo diversos factores pueden ocasionarla, el conocimiento de los
mismos, permiten al personal identificar el posible diagnóstico y recurrir a la realización de diferentes
técnicas de termorregulación que permitan ayudar a su normalizar la temperatura, permitiendo
realizar una intervención adecuada de acuerdo al proceso de atención en enfermería.
 BIBLIOGRAFÍA
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NANDA International, Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2012-2014. Editorial
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González G, Herrero A. Técnicas y procedimientos de enfermería. Editorial Difusión Avances de
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Normak, Rohweder. Bases científicas de la enfermería. 2ª Ed. Editorial Manual moderno.
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GRACIAS POR SU ATENCION