Padecimientos Renales

Campus Virtual
Licenciatura en Nutrición
Octavo Cuatrimestre
Enfermedades Renales
LABORATORIO DE DIETOTERAPIA
Andrea Victoria Ramírez Lomelí
Asesor: Yesica Hernández Cosain
Monterrey, Nuevo León; a 2 de marzo de 2024
Introducción:
Los riñones sanos equilibran las sales y los minerales en la sangre. Cuando una persona
tiene una enfermedad Renal, los riñones no pueden filtrar la sangre como deberían. Lo que la
persona come y bebe puede ayudarle a mantener un equilibrio saludable de sales y minerales
en el organismo y a sentirse mejor.
En este ensayo, indicaremos la importancia que tiene el asesoramiento nutricional durante esta
enfermedad, inclusive por qué esta debe ser la primera recomendación al paciente que la
padece.
Padecimientos Renales
Insuficiencia Renal Aguda

La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de
filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden
acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de
la sangre. Esta produce una pérdida, generalmente reversible, de la función renal. Y sucede
por: Depleción hídrica, perdidas sanguíneas, estados hipotensivos, causa toxica por fármacos,
medios de contraste, glomerulonefritis, hemolisis y hipercalcemia. Entre los signos y síntomas
de la insuficiencia renal aguda se incluyen los siguientes: Disminución del volumen de orina
excretado, aunque a veces se mantiene estable: Retención de líquido, que causa hinchazón
en las piernas, los tobillos o los pies, falta de aire, fatiga, desorientación, náuseas, debilidad,
ritmo cardíaco irregularl, dolor u opresión en el pecho y/o convulsiones o coma en casos
severos.
El soporte nutricional debe ser temprano y entere sus objetivos podemos encontrar que deben
ser: adecuar el aporte de nutrientes, prevenir el DPE, preservar la masa corporal magra,
mantener el estado nutricional, evitar otros trastornos metabólicos, mejorar la cicatrización de
heridas, apoyar la función inmune y reducir la mortalidad.
El catabolismo es a menudo una característica de la insuficiencia renal aguda (IRA) por lo que
el tratamiento nutricional consiste en:
Energía Proteínas Sodio Líquido Potasio
Suficiente para el Fuera de diálisis, 60 a 90 Limitar alimentos y En caso de
mantenimiento del 0,6 g/kg o 40 g al mEq. bebidas líquidas hipercaliemia,
peso o 30 a 35 día. En diálisis 1 hasta un nivel igual limitar entre 60
kcal/kg. a 5 g/kg/día, al volumen de orina y 70 mEq
Fundamentalmente a dietética y más 500 mL.
partir de grasas e parenteral.
hidratos de carbono
simples.
Insuficiencia Renal Crónica

Se atribuye a la acumulación de productos del metabolismo de proteínas y a las alteraciones
causadas por la pérdida de la función renal. Se manifiesta cuando una enfermedad afecta la
función renal y contribuye al empeoramiento progresivo del daño renal con el tiempo. Entre las
condiciones que pueden ocasionar esta enfermedad se encuentran la diabetes tipo 1 o 2, la
presión arterial alta, la glomerulonefritis, la inflamación de las unidades de filtración renal, la
nefritis intersticial, la inflamación de los túbulos renales y otras enfermedades renales
hereditarias como la enfermedad renal poliquística, así como la obstrucción prolongada de las
vías urinarias.
Los signos y síntomas se manifiestan con el paso del tiempo. Dependiendo de su gravedad, la
pérdida de la función renal puede causar lo siguiente: Náuseas, vómitos, pérdida de apetito,
fatiga y debilidad, problemas de sueño, micción más o menos abundante, disminución de la
agudeza mental, calambres musculares, hinchazón de pies y tobillos, picazón y sequedad de la
piel, presión arterial alta, falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones, dolor en el pecho,
si se acumula líquido en el revestimiento del corazón.
Ante un paciente con IRC los objetivos nutricionales son:

 Alcanzar un estado nutricional adecuado.
 Ayudar a controlar la azoemia y sus efectos para mejorar la calidad de vida.
 Controlar la ingestión de sodio para contribuir a la prevención del edema y el control de
la tensión arterial.
 Ingesta adecuada de energía no proteica para evitar el catabolismo muscular.
 Limitar la ingestión de proteínas y evitar la acumulación excesiva de productos de
desecho nitrogenados y la toxicidad urémica.
 Contribuir al control de los niveles de calcio, fósforos y potasio séricos.
 Evitar la osteodistrofia renal.
El tratamiento dietético se orienta a controlar la ingestión de proteínas y sodio, y a garantizar un
adecuado aporte de energía. La restricción de proteínas por debajo de 0,8 g/kg de peso
corporal puede afectar el aporte de aminoácidos esenciales, motivo por el que se debe
garantizar que entre 60 y 70 % de las proteínas sean de valor biológico elevado. Además, las
dietas que aportan 50 g o menos de proteína por día proporcionan cantidades insuficientes de
calcio, hierro, tiamina, riboflavina, niacina y ácido fólico, lo que exige considerar, según las
características del paciente, el uso de suplementos:
Energía Sodio Potasio Fósforo Calcio
Suficiente para Ajustado a las Se debe Se aplican Se suministran
mantener o necesidades del evitar el mayores suplementos
incrementar el paciente para evitar cloruro de restricciones dietéticos
peso corporal. edema o hipertensión. potasio en los dietéticas, si los conforme con
Estimular la La dieta debe aportar sustitutos de niveles séricos el criterio del
ingesta de la aproximadamente 10 % la sal común. de fósforo se facultativo.
energía no del sodio prescrito. elevan.
proteica.
Síndrome Nefrótico
El síndrome nefrótico es un trastorno renal que hace que el cuerpo excrete demasiadas
proteínas plasmáticas hacia la orina por causa de un aumento de la permeabilidad de la
membrana capilar glomerular. Motivo por el cual, el tratamiento dietético se orienta al control de
la ingestión de sodio, proteínas y energía. La característica principal de este síndrome es un
aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular, lo que da lugar a una gran perdida
de proteínas plasmáticas en la orina. Que en situaciones normales no se filtrarían.
Principalmente se debe a daños en los racimos de vasos sanguíneos diminutos (glomérulos)

de los riñones. Sin embargo, también puede ser ocasionado por: Enfermedad renal diabética,
nefropatía de cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, nefropatía
membranosa, lupus eritematoso sistémico, etc. Entre los signos y síntomas del síndrome
nefrótico podemos encontrar: Hinchazón grave, en particular alrededor de los ojos y en los
tobillos y los pies, orina con espuma, resultado del exceso de proteínas en la orina, aumento de
peso debido a la retención de líquidos fatiga y pérdida del apetito.
Los objetivo del tratamiento nutricional son:

 Controlar la hipertensión arterial y reducir el edema.
 Reducir la pérdida urinaria de albúmina.
 Controlar la mala nutrición proteica.
 Detener el proceso nefropático, prevenir el catabolismo muscular y garantizar un aporte
de energía adecuado.
El tratamiento nutricional deberá ser:
Energía Proteínas Sodio
Suficientes para Generalmente de 0,8 a 1,0 g/kg de peso corporal en De 60 a 90 mEq
mantener o pacientes con cifras de creatinina y urea normales. Si las por día. La dieta
incrementar el necesidades de proteínas están aumentadas y la función debe planificarse
peso corporal y renal es aceptable, se permite un aumento moderado. Si con el objetivo de
evitar su el índice de filtración glomerular es bajo, se aportan aportar ± 10 %
pérdida. menos de 0,8 g de proteína dietética por kilogramo de del sodio
peso corporal, más las pérdidas proteicas en orina de 24 prescrito.
h.
Litiasis Renal
La litiasis renal es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en el
aparato urinario, cuyo tratamiento no se fundamenta sólo en medidas médicas o quirúrgicas. La
mayor parte de los pacientes tienen algún trastorno en la absorción, metabolismo o excreción
de los componentes de los cálculos, de las sustancias inhibidoras de la formación de estos o
del pH de la orina.
La dieta, el exceso de peso corporal, algunas afecciones médicas y ciertos suplementos y

medicamentos se encuentran entre las muchas causas de los cálculos renales. Si un cálculo
renal queda alojado en los uréteres, puede bloquear el flujo de orina y hacer que el riñón se
hinche y el uréter tenga espasmos, lo que puede ser muy doloroso. En ese momento, podrías
experimentar los siguientes síntomas: dolor punzante e intenso en los costados y la espalda,
debajo de las costillas, dolor que se propaga hacia la parte baja del abdomen y la ingle, dolor
que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa, dolor o sensación de ardor al orinar, orina de
color rosado, rojo o marrón, orina turbia o con olor desagradable, necesidad constante de
orinar u orinar en pequeñas cantidades, náuseas y vómitos y /o fiebre y escalofríos.
El objetivo del tratamiento nutricional es para educar del paciente en el ámbito de la patología
con el fin de modificar los factores alimentarios que predisponen a la formación de cálculos y
enfatizar la importancia que ejerce la ingesta de líquidos sobre la prevención de la enfermedad.
En el tratamiento de la litiasis renal se recomienda una ingesta abundante de líquidos. Al
menos la mitad del líquido ingerido debe ser agua. Otras bebidas pueden contener grandes
cantidades de sustancias potencialmente litogénicas, y puede ser necesaria su restricción.
Diluir la orina resulta muy importante. La ingesta líquida se debe distribuir a lo largo del día
para asegurar una producción de orina. Se aconseja la ingestión de 240 a 300 mL de líquido
cada hora durante el día y una sola vez de noche si el paciente se despierta para orinar. Los
principales componentes de los cálculos urinarios son el calcio, el oxalato, el ácido úrico, el
fosfato y la cistina.
Conclusiones:
Obviamente la alimentación no va a curar al 100% cualquier padecimiento renal, es importante

llevar un asesoramiento y un tratamiento médico de por medio, sin embargo, la nutrición sí
juega un papel estelar en esta enfermedad, pues la acompaña recién diagnosticada para
acompañar el tratamiento. Podemos concluir que, el objetivo principal de un soporte nutricional
es retrasar el deterioro de los riñones, siguiendo una dieta óptima para enfrentar esta principal,
es la premisa de garantizar un adecuado soporte calórico, proteico y mineral, ¿como?
controlando la cantidad de proteínas del paciente, pues estas ponen a los riñones a trabajar
excesivamente. Reduciendo el potasio, pues si se acumula en la sangre puede presentar un
riesgo cardiovascular, reduciendo el consumo de fósforo, pues si se concentra en la sangre
puede afectar los huesos. Asegurar el consumo de calcio y vitamina C, estas son
indispensables para proteger los huesos y por último controlar el aporte de sodio y líquidos,
puesto que el sodio favorece la retención de líquidos que el riñón no puede eliminar.
Bibliografía:
 Román, L., Bellido Guerrero, D., García Luna, P. P., & Olveira Fuster, G. (2017).
Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo (3.a ed.). Aula Médica.
 Luis, & Bustamante, J. (2008). Aspectos nutricionales en la insuficiencia renal. Portal de
la UAD. Recuperado 2 de marzo de 2024, de https://virtual2.uad.mx/
 Venado Estrada, A. (s. f.). INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. medicina y salud.
Recuperado 2 de Marzo de 2024, de
http://www.medicinaysalud.unam.mx/temas/2009/02_feb_2k9.pdf
 DIETO PRO. (s.f). LITIASIS OXALOCÁLCICA: RECOMENDACIONES DIETÉTICAS,

OBJETIVOS Y ENLACES DE INTERÉS PARA ENTREGAR A PACIENTES.
Recuperado: 2 de Marzo de 2024. https://dietopro.com/blog/2022/01/29/litiasis-
oxalocalcica-recomendaciones-dieteticas-objetivos-y-enlaces-de-interes-para-entregar-a-
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