ESCUELA DE PSICOLOGÍA

Curso:

Neuropsicología

Docente:

Dr. Kriss Azucena Luna Castillo

Tema:
Anamnesis

Integrantes:
Flores Barinotto Piero Fabian

Agurto Suarez Anghela Jessmin

Rengifo Rodríguez Angel Lewis

Guillermo Rubiños Jesus Angel Antonio

Trujillo-2024
 ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : V.R.V.L
Sexo: Femenino
Lugar y fecha de nacimiento : Hospital Belen, 21 de febrero de 2019
Edad : 6 años
Nº de hermanos : 3/3
Lugar en la familia : La menor de 3 hermanos
Grado de instrucción : 1er grado
Religión : Cristiana
Domicilio : Buenos Aires, Hermanos Pinzon #346
Con quien vive : Familia nuclear
Teléfono : 935542104
Nivel socio-económico : Medio - bajo
Lugar de la entrevista : Virtual
Informantes : Maria de Jesus Rodriguez Rengifo (Madre)
Fecha de evaluación : 13/04/2024
Supervisores:
- Flores Barinotto Piero Fabian
- Agurto Suarez Anghela Jessmin
- Rengifo Rodriguez Angel Lewis
- Guillermo Rubiños Jesus Angel Antonio

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre de la evaluada refiere que le interesa comprender el estado actual de su hija,

cómo se desenvuelve en los diferentes aspectos de su vida y busca orientación para
establecer una comunicación más abierta y efectiva con ella, con el objetivo de fortalecer
su relación y brindarle el apoyo necesario.

III.PROBLEMA ACTUAL

El principal propósito de este informe es el monitorear el proceso de desarrollo de la

evaluada, por lo que no presenta algún problema aparente o alguna complicación
significativa.

IV. INFANCIA Y NIÑEZ

Sus padres ya tenían una edad adulta a tenerla su madre tenía 35 y su padre 30, la madre
sufre de diabetes entonces la paciente tuvo que nacer antes de lo previsto haciendo que su
nacimiento sea a los 7 meses por el tiempo tuvieron que hacer cesaría fuera de eso no tuvo
complicaciones al momento de dar a luz. Respecto al sitio donde la paciente dio a luz fue
el hospital belén de Trujillo. Por otra parte la forma de darle leche a la Valentina era de
forma natural y también con suplementos, su cuerpo comenzó a asimilar bastante bien todo
gracias al cuidado a su hija con ayuda del papá.
La paciente ya balbuceaba diferentes palabras a los 2 años y no hablaba con tanta fluidez,
a la edad de 2 años y medio Valentina aprendió a caminar, la madre relata que en cuanto a
su desarrollo de habilidades motoras no existió ninguna complicación. La menor aprendió
a ir al baño sola a la edad de 4 años con supervisión, actualmente lo hace absolutamente
sola, entre sus juegos preferidos eran que la sigan por toda la casa o las escondidas

Finalmente la madre menciona que no habido presencia significativa de síntomas

neuróticos, solo que a veces se chupaba el dedo y comía las uñas, pero que era solo por un
tiempo y le fue fácil dejar de realizar dichas acciones.

V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD

Inició su etapa escolar a los 2 años cuando fue al kinder luego continuó en el colegio
“Santa Elmira”, en donde empezó su inicial, la primera vez la acompañó su mamá, la
madre relata que la menor se sentía tranquila y emocionada, comenta también que no tuvo
temor ni lloro al dejarla por primera vez, además notaba que a Valentina le gustaba mucho
ir al jardín.

Así mismo menciona que dado que ha estado en la misma institución hasta la actualidad es
por ello que siempre ha sido bien cercana a su grupo de amigos, en donde ella no era la
líder más bien le gustaba integrarse a los juegos que sus amigos quisieran, esta institución
era mixta, y del estado, hasta la actualidad no ha repetido ningún curso la madre menciona
que sus notas siempre han sido superio a “A”, Valentina aún se encuentra en primaria, la
madre menciona que los docentes tienen una buena impresión de la menor dado que
siempre dicen que es muy participativa y respetuosa.

La madre relata que el curso favorito de Valentina es el curso de matemáticas, pero que en
ningún curso está mal y que en general todos los cursos le agradan, le agrada mucho
participar en las actividades extracurriculares, ya sea en danza o exposiciones, en cuanto a
su conducta siempre ha sido una alumna educada, no ha tenido faltas graves aunque sí es
algo inquieta pero narra que nunca ha recibido una llamada de atención por ello.

VI. RELACIONES INTERPERSONALES

La madre de la evaluada refiere que Valentina establece relaciones amicales ya que aún
conserva sus amistades del kinder, se ve reflejado en que constantemente le comenta a su
madre sobre estos amigos, lo que realizan durante el tiempo que comparten fuera y dentro
de su institución y de los juegos que hacen. También comenta que a Valentina se facilita
hacer amigos y entablar una buena comunicación con cualquier compañero que se le
acerque dado que disfruta estar rodeada de personas, sentirse acompañada y expresarse
frente a ellos sin dificultad. La actividad que está llevando a cabo en este momento y que
comparte con sus amigos del colegio, es pegar figuras coleccionables de Pokémon.
La madre menciona que Valentina se siente muy bien, cómoda comunicando con sus
amigos, se siente en libertad de decir lo que siente en ese momento estando con ellos y
brindando su opinión.

VII. SEXUALIDAD
La informante menciona que están empezando tanto ella como el padre de la evaluada han
empezado a tener sus primeras conversaciones en lo que respecta a la educación sexual,
que generalmente se muestran abiertos a resolver sus dudas siempre y cuando puedan
responderlas, también menciona que la evaluada se muestra satisfecha con la información
que le brindan sus padres

La informante menciona que la evaluada aún no presenta impulsos sexuales, atribuyendo

principalmente a su edad, así como que no experimenta también su menarquía y que no
tiene una pareja.

VIII. TRABAJO

La menor aún no trabaja debido a su edad, pero la madre menciona que a ella le gustaría
trabajar en una veterinaria porque le agradan los animales, ya que al crecer quisiera
estudiar dicha profesión.

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La madre comenta que al contar con casa propia siempre vivieron en el distrito de Buenos
Aires, asimismo la menor nació en el hospital Belén, en un ambiente familiar, actualmente
la zona en donde vive es un lugar tranquilo, menciona también que tiene una buena
relación con los vecinos ya que los conoce de toda la vida, finalmente comenta que no
existen planes de un cambio de residencia.

X. HÁBITOS E INTERESES

La madre comenta que a Valentina le gustan muchos los deportes pero no tiene uno en
especifico que ella juega el deporte que están jugando sus compañeros puede jugar voley,
basquet o futbol, en sus tiempos libres Valentina mira televisión o sale a jugar con algún
amigo (Vecino), menciona que Valentina no suele reunirse con sus compañeritos de clase
fuera de la institución, ya que tiene dos grupos de amigos con quien reúne con los colegio
y con sus vecinos.

XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

La paciente tuvo en nacimiento prematuro, siendo este a los 7 meses del embarazo de su
madre, por lo que en el momento del nacimiento tenía un color amarillento, además de que
tuvo que permanecer el tiempo faltante en incubadora, la informante menciona que no tuvo
un registro de enfermedades, pero comenta que le dio varicela a la edad de 5 años.

Debido a la energía que la niña presentaba a su corta edad, tuvo unos cuantos accidentes,
siendo golpes en la cabeza, pero que al llevarla a revisión médica se determinó que no
fueron graves.
XII. HISTORIA FAMILIAR

La paciente desde siempre ha sido una niña muy sociable por lo que nos cuenta la madre,
con facilidad al hablar y desenvolverse le gusta estar rodeada de más niños con los cuales
puede jugar y mantener un lazo. Su personalidad no va a cambiar, pero suponemos que
cambiará algunos aspectos mediante se vaya desarrollando. creciendo.

El padre de la menor vive con ella y se desempeña en maquinaria pesada, actualmente está
desempleado pero el último trabajo que tuvo fue en una mina como mecánico de
maquinaria pesada, al estar desempleado no recibe ningún ingreso y tampoco tiene otro
tipo de ingresos, en cuestión de enfermedades el ha tenido una ruptura de rodilla izquierda
y tuve 2 años en recuperación, el padre de la evaluada tiene un carácter déspota y se altera
con facilidad pero también es una persona amable y bondadosa, no fuma y no le agrada
pero si ha tenido un etapa de beber.

La madre de la menor vive tiene 40 años, trabaja en un restaurante y está mal de salud
tiene diabetes y glaucoma, tuvo 2 operaciones abdominal y 7 operaciones en los ojos, tiene
un carácter calmado pero al momento que algo la enoja suele explotar mucho y tiene el
trastorno borderline, la madre vive con al menor en una misma casa junto con el padre de
esta misma y no tiene vicios, ha estudiado gastronomía y enfermería pero nos comenta que
solo hasta 9 ciclo, la madre si tiene ingresos económicos de alquileres de una casa y 2
puestos de trabajo cerca al mercado.

El paciente también vive con sus 2 hermanos mayores. El mayor se llama Angel y tiene 20
años, cursa la carrera de psicología y también es deportista, trabaja de seguridad los fines
de semana. Tiene una buena relación ya que sus personalidades son muy similares.

Su segundo hermano tiene 17 años y se llamaba Jesús, cursa el 5to grado de secundaria y
trabaja en sus tiempos libres. Tiene una personalidad más recta y no tan amistosa, no le
gusta socializar y prefiere estar en su cuarto, así que no se llevan tan bien como con el
primer hermano.
ANEXOS

- Evidencias fotográficas