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FARINGE
Faringe ● Canal mucoso, membranoso y muscular, que va a estar cerrando el espacio más hacia posterior en relación a la columna vertebral. Tiene forma de embudo ● La faringe parte en la Base de cráneo y termina a nivel de C6 ● Cavidad faríngea - Nasofaringe: (rinofaringe, epifaringe) Zona más ancha del embudo. Su límite anterior son las coanas, que comunican hacia la zona anterior con la nariz - Orofaringe: (bucofaringe, mesofaringe), se relaciona hacia anterior con la cavidad oral. En esta zona se encuentra el Istmo de las fauces y la úvula - Laringofaringe: (hipofaringe) zona más estrecha del embudo. Se relaciona por anterior con la Laringe, por el espacio que forma en esta zona el aditus laríngeo, que es la entrada que tiene la laringe a través del cartílago epiglotico
La faringe esta en relacion a 2 grandes sistemas, el sistema respiratorio, epitelio
respiratorio, y con el sistema digestivo, por su relación a la cavidad oral y la formación del bolo alimenticio
La nasofaringe presenta mucosa respiratoria, tenemos células de tipo cilíndricas
pseudoestratificadas. Luego está mucosa a medida que va descendiendo cambia la mucosa a un epitelio más pavimentoso, porque nos encontramos con el recorrido que tiene el bolo alimenticio. CAPAS DE LA FARINGE
1. Primer plano En la faringe tenemos primero la mucosa
2. Segundo plano
Luego la submucosa en la zona de la faringe podemos identificar al tejido linfoide en
algunas zonas de la submucosa, el cual va a formar las tonsilas o amígdalas, las cuales formarán a nivel de la faringe, un anillo linfático que se llama anillo linfático de Waldeyer, que tiene la función de censar todo lo que pase por allí para que las defensas actúen
Tenemos - Amígdala faríngea en el techo de la nasofaringe - amígdala tubárica, ubicada en el rodete tubárico - 2 amígdalas palatinas
3. Tercer plano Fascia faringobasilar: es una fascia de sostén que le dará el esqueleto fibroso a estos músculos faríngeos
4. Cuarto plano: músculos constrictores de la faringe
- Músculo constrictor superior de la faringe - Músculo constrictor medio de la faringe: - Músculo constrictor inferior de la faringe
Ventral a los músculos constrictores de la faringe, encontramos a los músculos elevadores
de la faringe - Músculo palatofaríngeo - Músculo salpingofaringeo - Músculo estilofaríngeo Este es un corte sagital de cabeza
Nasofaringe; guarda relación con el aparato respiratorio. Hacia anterior se comunica
con las fosas nasales a través de las coanas - A: Amígdala o tonsila faríngea. Al ser respirador oral, cambia la posición física, este tejido crece mucho por lo que al niño le cuesta respirar por la nariz - B: orificio faríngeo de la tuba auditiva; conexión al oído medio. Desde el oído medio podemos encontrar a la caja timpánica y esa conexión entre la tuba auditiva. Esta zona nos sirve para regular las presiones entre el oído y la nasofaringe. Esto está tapizado con mucosa - C: rodete tubárico; hace alusión a la porción cartilaginosa de la tuba auditiva - D: pliegue salpingofaringeo - Nivel del rodete tubárico, se encuentra la tonsila tubárica - Receso faríngeo - e: Velo del paladar: compuesto por 5 músculos, entre ellos el elevador del velo palatino, el cual se relaciona con la porción cartilaginosa de la tuba auditiva - Rodete del elevador, es una elevación justo encima del elevador del velo palatino, que cuando se tapiza en mucosa se ve como rodete - Músculo elevador de la faringe: músculo salpingofaringeo, que genera el pliegue salpingofaringeo. Se inserta en la porción cartilaginosa de la tuba auditiva
Cuando se nos tapan los oídos lo que hacemos es deglutir, y gracias a eso regulamos las presiones entre ambos espacios entre la nasofaringe y el oído medio, y eso es gracias también al músculo salpingofaringeo OROFARINGE Istmo de las fauces: es una puerta de entrada y salida de espacios, es el límite hacia anterior de la orofaringe, y el límite posterior de la cavidad oral ● El istmo de las fauces está compuesto por la úvula en la zona media, arco palatogloso y la base de la lengua en el piso ● Entre el pilar palatofaríngeo o pilar posterior, y el pilar palatogloso o pilar anterior, tenemos tejido linfoide, parte del anillo linfático de Waldeyer, que corresponden a las amígdalas palatinas, las cuales las podemos encontrar en esta fosa tonsilar En esta imagen observamos el espacio más ancho que tiene la nasofaringe, los arcos palatogloso y palatofaríngeo, amígdala palatina.
El pliegue faringoepiglotico se encuentra en relación con el cartílago epiglotis. Este pliegue
se forma en relación al músculo estilofaríngeo, el cual es elevador de la faringe.
Este anillo linfático de Waldeyer es tejido linfoide que se produce en acúmulos de tejido bajo la mucosa. En el techo está la tonsila faríngea, a ambos lados del rodete tubarico estara la tonsila tubarica, encontramos tambien a la tonsila palatina, y en el tercio posterior de la lengua encontramos a la tonsila lingual, que son múltiples acúmulos de tejido linfoide En la zona más baja en relación al músculo constrictor encontramos como se solapan las fibras del constrictor medio de la faringe.
La conformación de los músculos que van a formar a la faringe es distinta a los músculos del esófago. En la capa más interna de la faringe encontramos músculos que están en un sentido longitudinal y en la capa más externa los músculos van a estar en un sentido semicircular, donde vamos a encontrar a los músculos constrictores de la faringe que se solapan como las tejas de una casa. Por fuera de estos músculos constrictores vamos a encontrar a la fascia bucofaríngea. Laringofaringe.
Es la zona más estrecha de la faringe (1.5-2 cm). Después de la laringofaringe tenemos
conexión con el esófago.
Los reparos anatómicos que encontramos en la laringofaringe, primero, el límite superior en
relación con el cartílago epiglótico hasta el límite inferior a nivel de C6. Podemos encontrar a los pliegues faringo epiglótico, el receso piriforme el cual tiene una relación importante con el nervio laríngeo recurrente. Encontramos la entrada a la laringe en la zona epiglótica, a este nivel tenemos una función respiratoria y digestiva porque va a pasar el bolo alimenticio, la epiglotis desciende y cierra el espacio de la vía aérea y el bolo alimenticio va a seguir por la laringofaringe hacia el esófago. Si estamos respirando, hablando, el aire va a pasar por el aditus laríngeo y va a entrar al espacio de la laringe. En esta imagen se disecó la mucosa y se muestra la posición de los músculos constrictores, y podemos encontrar la relación que tienen con el cartílago tiroides, el nervio laríngeo recurrente y las fibras cambian de sentido, por lo que hablamos de esófago, de C6 a nivel del cartílago cricoides, hacia la zona más caudal. En el esófago la capa interna tiene fibras en sentido circular y las fibras de la capa más externa van en sentido longitudinal. En el esófago las porciones proximales son voluntarias y las más distales involuntarias, y también esta doble capa muscular ayuda con el peristaltismo y así ayuda a descender el bolo alimenticio. De la zona más interna a la más externa, encontramos a la fascia faringobasilar, luego encontramos al músculo constrictor superior. Esto se divide en porciones, porción pterigo faríngea que se va a insertar en el proceso pterigoides, porción bucofaríngea en relación al rafe pterigomandibular que es lo que se va a continuar con el músculo buccinador. La porción milofaringea es la que se va a insertar en la línea milohioidea y la porción glosofaríngea que va a insertarse a ambos lados de la lengua.
Los músculos constrictores contraen las paredes de la faringe durante la deglución y los músculos de la capa interna elevan la laringofaringe al hablar y al deglutir. Acá se ve como el músculo buccinador es como una continuación del músculo constrictor superior.
Relaciones. Entre el músculo constrictor superior de la faringe y la base del cráneo vamos a encontrar relación con el músculo elevador del velo del paladar y la tuba auditiva.
Entre el músculo CSF y el constrictor medio de la faringe va a transitar el músculo
estilofaríngeo y el nervio glosofaríngeo.
Entre el CMF y el constrictor inferior de la faringe encontramos al nervio laríngeo interno (N. Vago) y los vasos laríngeos superiores.
Entre el CIF y el esófago encontramos al nervio laríngeo recurrente y vasos laríngeos
inferiores. Irrigación y drenaje venoso.
La irrigación va a estar dada por la arteria faríngea ascendente, la arteria palatina, la tiroidea superior. Va a estar en relación de la porción en la que estemos va a ser el territorio de irrigación.
Con respecto a las venas, se va a formar un plexo venoso y va a drenar a la vena yugular interna.
Inervación. La inervación va a estar dada por el plexo faríngeo (nervio vago y nervio glosofaríngeo).
El nervio glosofaríngeo transita entre el músculo CSF Y EL CMF. Hacia dorsal, detrás de la vaina carotídea vamos a encontrar al tronco cervical simpático, al ganglio cervical superior. Hacia lateral, en relación al proceso estiloides, encontramos al ramillete de Riolano. En el 1 se marca la orofaringe.
Los puntitos marcados con azul es la laringofaringe, el aditus laríngeo.
En esta imagen se hizo una disección de la base del cráneo.
El 1 corresponde a las coanas, que es la conexión de la faringe con la cavidad nasal.
2 velo del paladar. 3 úvula. 9 pliegue palatofaríngeo en conjunto con la disección del músculo palatofaríngeo. Marcado en puntos rojos el aditus laríngeo. 7 epiglotis.
Esófago. Del cartílago cricoides hacia abajo, hablamos de esófago. Adelante estará la vía área, la tráquea.
El esófago cervical va desde C6 hasta el borde superior del esternón, tiene
aproximadamente. 5 cm de longitud. Tiene una porción torácica y una porción abdominal. Tiene irrigación sectorial. Tiene relación con la aorta. En relación a la porción cervical, el esófago va a estar dorsal a la vía aérea. El esófago se verá colapsado porque sus fibras son musculares, y la tráquea conservará su diámetro porque es cartilaginosa.
