ALCALDÍA LOCAL DE ___________ (SI APLICA)

INFORME (MENSUAL / FINAL)/ DE ACTIVIDADES No _____

PERÍODO: «DIA Y MES» AL «DIA Y MES» DE «AÑO»

DATOS BÁSICOS DEL CONTRATO

TIPO DE CONTRATO «DESCRIBA EL TIPO DE CONTRATO »

No. CONTRATO Y FECHA «NUMERO DE CONTRATO Y FECHA DE SUSCIPCIÓN»

NOMBRE DEL CONTRATISTA «NOMBRE COMPLETO»

TIPO (C.C-NIT) Y NO. DE

«NUMERO Y LUGAR DE EXPEDICION»
IDENTIFICACIÓN

PLAZO DE EJECUCIÓN «PLAZO ESTABLECIDO EN EL CONTRATO»

VALOR TOTAL DEL CONTRATO «RELACIONE EL VALOR TOTAL ESTABLECIDO EN EL CONTRATO»

VALOR DEL PERIODO DE

«RELACIONE EL VALOR QUE CORRESPONDE PARA EL PERIODO»
COBRO

No. DEL PROYECTO

«PROYECTO DE LA ENTIDAD QUE DESTINA LOS RECURSOS»
(IMPUTACIÓN PRESUPUESTAL)

FECHA ACTA DE INICIO «DIA, MES Y AÑO»

PRÓRROGA1 «PLAZO DE LA PRORROGA»

ADICIÓN «VALOR DE LA ADICION»

SUSPENSIÓN «PLAZO DE LA SUSPENSION»

FECHA PREVISTA DE
TERMINACIÓN (INCLUYENDO «DIA, MES Y AÑO»
PRÓRROGAS Y SUSPENSIONES)

OBJETO DEL CONTRATO «TRANSCRIBIR EL OBJETO CONTRACTUAL»

1
Si el contrato presenta más de una suspensión y/o adición y/o prorroga se deben incluir las filas requeridas para el registro de la
información

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Vigencia: 17 de julio de 2019
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MEDIO DE
OBLIGACIONE VERIFICACIÓN Y SU
ACTIVIDAD PRODUCTOS
S ESPECIFICAS UBICACIÓN FÍSICA
Y/O VIRTUAL
«DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN LA «RESULTADO FINAL DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN «INDICAR EL MEDIO DE
«TRANSCRIBIR
EJECUCIÓN DEL CONTRATO, DEBEN DAR CUENTA DE CUMPLIMIENDO DE LA OBLIGACIÓN» VERIFICACIÓN Y SU
LA OBLIGACIÓN
MANERA CLARA Y PRECISA DEL CUMPLIMIENTO DE LA UBICACIÓN FISICA Y/O
CONTRACTUAL»
OBLIGACIÓN. » VIRTUAL»
«Nota: Incluya los
campos necesarios de
acuerdo al número de
obligaciones del
contrato»
INFORMACIÓN ADICIONAL
NOMBRE DE LA EMPRESA EN DONDE SE NOMBRE DE LA EMPRESA EN DONDE SE NOMBRE DE LA EMPRESA EN DONDE SE
APORTES DE
APORTA PAGO DE SALUD APORTA PAGO DE ARL APORTA PENSIÓN
SEGURIDAD
SOCIAL:
FIRMAS
CONTRATISTA
DECLARACIÓN DEL CONTRATISTA: Manifiesto que he cumplido con las obligaciones derivadas del contrato y que las Firma:
actividades mencionadas en el presente informe corresponden a las labores efectivamente desarrolladas en el periodo indicado,
declarando que seré responsable por las afirmaciones contenidas en el presente documento, que sirve como soporte para certificar Nombre:
el cumplimiento del objeto del contrato.
Cédula:
DECLARACIÓN DEL SUPERVISOR Y/O INTERVENTOR: Una vez verificado los soportes allegados por el contratista SUPERVISOR/INTERVENTOR
manifiesto que el/la contratista ha cumplido a la fecha con las obligaciones establecidas en el contrato. Nombre:

Cargo:

Firma:
APOYO A LA SUPERVISIÓN (CUANDO
APLIQUE)
Nombre:

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Vigencia: 17 de julio de 2019
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MEDIO DE
OBLIGACIONE VERIFICACIÓN Y SU
ACTIVIDAD PRODUCTOS
S ESPECIFICAS UBICACIÓN FÍSICA
Y/O VIRTUAL

Cargo:

Firma:
*Nota: La columna de productos se diligenciará únicamente para contratos en los aplique la forma de pago contra producto, en los demás casos se eliminará esta columna, o según
directriz del supervisor. En lo que respecta a personas naturales, el supervisor del contrato definirá si es o no obligatoria la entrega del informe final de actividades para efectos del último
pago.
*Este documento es controlado, por lo cual no se permiten modificaciones. Exclusión: el único cambio que se le puede realizar al formato es la eliminación de la columna productos.

GCO-GCI-F110
Versión: 06
Vigencia: 17 de julio de 2019
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