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    FICHA MODELO-1

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    F-P-LFS.

    02

    Edición:
    Segunda
    FICHA SOCIAL
    FECHA DE APERTURA DE LA FICHA SOCIAL 05/03/2024 N.º

    FECHA DE ACTUALIZACIÓN 05/03/2024

    I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SERVIDOR (A)


    APELLIDOS Y
    CUSME VITE LEANDRO ANDRES N.º DE CEDULA: 1306244821
    NOMBRES:
    CORREO CORREO
    lea.cusme@hotmail.com leandro.cusme@educacion.gob.ec
    PERSONAL INSTITUCIONAL
    NUMERO DE
    CONVENCIONAL 000000000000 CELULAR 0984821518
    TELEFONO
    UNIDAD DIRECCION DISTRITAL 13D07-EDUCACION- CHONE – LUGAR DE
    ADMINISTRATIVA NACIMIENTO: CHONE
    FLAVIO ALFARO
    DENOMINACIÓN FECHA DE D M A
    DEL CARGO DOCENTE NACIMIENTO
    05 11 1986
    EDAD: 37
    REGIMEN TIEMPO DE
    LABORAL DE LOEI TRABAJO 6 AÑOS
    VINCULACIÓN
    TIPO DE
    CONTRATO ESTADO CIVIL: SOLTERA GÉNERO FEMENINO
    VINCULACIÓN
    FECHA ÚLTIMO JEFE DE HOGAR NIVEL DE
    INGRESO: INSTRUCCIÓN
    2018
    SI NO X TERCER NIVEL

    II. SITUACION DE SALUD


    DISCAPACIDAD NO TIPO DE DISCAPACIDAD PORCENTAJE
    PROBLEMAS DE TRATAMIENTO HISTERECTOMIA
    SI DIAGNÓSTICO FIBROMA UTERINO RADICAL
    SALUD
    CATASTRÓFICA SI MEDICACIÓN SI EMBARAZO NO EDAD GESTACIONAL
    FRECUENTE
    CRÓNICA NO
    OBSERVACIÓN:
    PACIENTE DE SOLCA:
     CARCINOMA IN SITU DE LA PROSTATA CIE10: (D06)
     ANTECEDENTE DE MATOSPATIA FIBROQUISTICA.

    III. SITUACION DOMICILIARIA:


    PROVINCIA MANABI CANTÓN CHONE CIUDAD CHONE PARROQUIA CHONE
    DIRECCIÓN BARRIO SAN FELIPE CALLE PRINCIPAL TARQUI

    N-° CALLE SECUNDARIA BOYACA


    REFERENCIA DEL
    DOMICILIO DIAGONAL AL SEGURO CAMPESINO
    CONTACTO DE EMERGENCIA
    NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO DIRECCION TELEFONO
    ROSA VITE SOLORZANO MAMÁ CHONE- LOS RAIDISTAS 0963358927
    GUILLERMO CUSME GARCIA HIJO MANTA 0912359765

    IV. ESTRUCTURA FAMILIAR Y DATOS DE UNIDAD DE CONVIVENCIA


    N-° NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PARENTESCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN/
    PROFESIÓN
    1 JUANA GARCIA VARELA 55 CONYUGUE CUARTO NIVEL

    2 MARIO CUSME GARCIA 21 HIJA BACHILLER ESTUDIANTE


    CARLOS CUSME GARCIA
    3 18 HIJO BACHILLER ESTUDIANTE
    ALEJANDRO VERA ANCHUNDIA
    BASICA
    4 SARA CUSME GARCIA 13 HIJO ESTUDIANTE
    SUPERIOR
    5

    6
    TERCER
    TOTAL, DE MIEMBROS
    5 TRABAJAN N-° 2 ESTUDIANTES N-° 3 A
    FAMILIARES
    EDAD
    SALUD DEL GRUPO FAMILIAR
    MIEMBROS DE LA FAMILIA CON DISCAPACIDAD, ENFERMEDAD CRONICA/CATASTROFICA
    NOMBRES Y APELLIDO PARESNTESCO EDAD DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD OBSERVACIONES

    V. SITUACION DE VIVIENDA
    TIPO ESTRUCTURA TENENCIA ZONA OBSERVACIÓN
    VIVIENDA PLANTA ALTA HORMIGON ARMADO PROPIA URBANA

    SERVICIAS AGUA ENERGIA ALCANTARILL INTE DISTRUBUCION DEL DOMICILIO


    BÁSICOS POTABLE ELECTRICA ADO RNET
    SI SI SI SI 1 SALA – 1 COCINA-COMEDOR – 3 CUARTOS Y 1 BAÑO
    VI. SITUACIÓN ECONÓMICA
    a) INGRESOS b) EGRESOS DEL GRUPO FAMILIAR
    REM.SERVIDOR/
    $817,00 $ 650.00 $ 250.00
    TRABAJADOR ALIMENTACIÓN MEDICINAS
    REM. CONYUGUE $1.212.00 ARRIENDO VESTIMENTA $ 150.00
    OTROS INGRESOS 00 EDUCACIÓN $ 400.00 RECREACIÓN $ 74.00
    PRESTAMOS
    TOTAL, SEGURO MEDICO
    $2.029,00 BIESS PERSONAL $ 405.00
    INGRESOS PRIVADO
    1 1
    TOTAL, DE SERVICIOS PENSIÓN ALIMENTICIA
    $2.029 $ 100.00
    EGRESOS BÁSICOS OTROS
    X. OBSERVACIONES
    VII. PLAN DE INTERVENCIÓN Y SEGUIMIENTO

    DE PROBLEMATICA ACCIONES ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

    SERVIDOR CUSME VITE LEANDRO ANDRES FIRMA

    ELABORADO POR FIRMA

    PROCESO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y BIENESTAR SOCIAL

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