Medula ósea:

La hematopoyesis, es decir la producción de las células sanguíneas el más del 99% se da en la

medula ósea, está hablando como órgano hematopoyético después del nacimiento.

Porque los órganos que cumplen esa hematopoyesis en la etapa fetal son el hígado, el bazo, el
timo, los ganglios, saco vitelino esto son los órganos que cumplen esa función hematopoyética en
esa etapa prenatal

Pero una vez ya nace el órgano que queda cumpliendo esa función hematopoyética es la medula
ósea, sin embargo, cuando el animal es recién nacido y hay una demanda muy alta en las células
sanguíneas la medula ósea es ayudada por el hígado y el bazo estos pueden adquirir funciones de
hematopoyesis extra medular para ayudar a suplir una demanda alta

Por ejemplo, una situación ya extrema un paciente que tenga una anemia muy marcada entonces
necesita células sanguíneas y la medula ósea no alcanza a satisfacer esa demanda entonces el
hígado y el bazo pueden llegar a ayudar, pero solo en las primeras etapas después del nacimiento
después ya no

Entonces La hematopoyesis, que es la producción de las células sanguíneas, es decir

 Leucopoyesis producción de leucocitos

 Eritropoyesis producción de eritrocitos
 Trombopoyesis producción de las plaquetas

Dependiendo de sus características histológicas incluso de su apariencia macroscópica podemos

encontrar dos tipos de medula: medula ósea roja y medula ósea amarilla

De qué depende la apariencia y la denominación en la medula ósea amarilla predomina los

componentes adiposos y en la medula ósea roja se miran islas hematopoyéticas donde
encontramos células en proceso de producción y diferenciación de células sanguíneas además se
observan trabéculas de hueso recordar que esto es hueso esponjoso y las trabéculas es lo
característico y lo demás ese espacio que queda entre las trabéculas es lo que se llama la cavidad
medular y es ahí donde se ubica la medula ósea

La medula ósea amarilla es más abundante en un animal adulto que en un joven

En un joven hay más medula ósea roja pero cuando el animal se vuelve adulto sigue habiendo
medula ósea roja, pero solo en ciertos sitios por ejemplo en la epífisis de los huesos largos, en los
huesos planos, a nivel esternal son sitios donde sigue activa la medula ósea roja y es donde yo
puedo tomar muestras

El proceso de hematopoyesis se da por división de las células por mitosis a partir de células
inmaduras que se llaman blastos

Ya después de que se da el proceso de diferenciación estas células saldrán al torrente circulatorio

que tipo de células como leucocitos y recordar que estos los clasificamos en granulocitos
(neutrófilos, eosinofilo, basófilo) y en células mononucleadas (linfocitos, monocitos) porque
núcleo es sin lobulaciones es redondeado y los trombocitos que son las plaquetas. Y los eritrocitos

La producción de células mononucleares refiriéndonos a los linfocitos es menor porque hay otros
órganos que son linfopoyeticos como los ganglios, timo, bolsa de Fabricio
El esquema es importante ya que nos representa como se da el proceso de diferenciación de las
células en la medula ósea y cuáles son las células que finalmente van a pasar a la sangre y algunas
que pueden llegar a los tejidos

En la médula ósea la producción o diferenciación de las células se la ha partir de una célula

madre una única célula esa célula se llama totipotencial, pluripotencial o se la conoce como
hemocitoblasto

A partir de esa célula madre se diferencian dos líneas una que son los precursores de tipo mieloide
y otro que son los precursores de tipo linfoide y aquí en esta solo se diferencian los linfocitos que
los vamos a tener en sangre como lo son los linfocitos b o T y debemos recordar que cuando el
linfocito b es estimulado antigénicamente se convierte en célula plasmática (plasmocito) que esto
ocurre es a nivel tisular.

De la línea mieloide se diferencian todas las otras células sanguíneas entonces vamos a encontrar
la diferenciación de las plaquetas, de los eritrocitos, granulocitos, monocitos y aquí también hay
una célula que se origina a partir de estas líneas que son los mastocitos que finalmente migran a
los tejidos

Los glóbulos rojos o eritrocitos se forman en sinusoides cerrados estos son apilares sanguíneos de
gran tamaño que finalmente contactaran con el torrente circulatorio.

Los granulocitos estos se forman en nudos pequeños y entran a la circulación por diapédesis.

Importante recordar en cuanto a la medula ósea no tiene vasos linfáticos y existen pocas arteria
y nervios

Indicaciones para la aspiración de la medula ósea:

 En primer lugar, puede ser necesario para establecer o confirma un diagnóstico de

leucemia (esta es una neoplasia dela sangre ósea hay células cancerígenas que pueden
ser de tipo elitroide o de tipo mieloide) puede involucrar a cualquier línea de las células
sanguíneas.
 Para evaluar algunas deficiencias de precursores necesarios para la hematopoyesis a veces
puedes ser que el paciente tenga deficiencia de hierro y si hay deficiencia de este no se
puede sintetizar glóbulos rojos porque su principal componente es la hemoglobina y ese
hierro es importante para la síntesis de hemoglobina eso también lo podemos evaluar a
través de aspirados medulares
 Otro seria determinar la causa a veces hay anemias que son refractarias esto quiere decir
que no responde a ningún tratamiento entonces hay que evaluar medula ósea
 Demostrar una neoplasia metastásica hay muchas neoplasias que llegan a ser metástasis a
nivel de cavidad medular
 Infecciones como por ejemplo el distemper, la erliquiosis canina que afectan el proceso de
hematopoyesis
  Puede también ser necesario cuando hay una disminución o incremento exagerado de la
línea celular
 Células sanguíneas anormales o inmaduras puede ser por procesos neoplásicos
 Reacciones celulares atípicas puede ser necesario para un monitoreo terapéutico
 Cuando hay infecciones sistémicas (Micóticas, Parvovirus, Distemper, Erlichia, Leishmania)
 Fiebre de origen desconocido, hipercalcemia o hiperproteinemia porque estas dos
alteraciones hacen parte delo que se conoce como síndromes paraneoplasicos estas son
alteraciones que se presentan en pacientes que tiene una neoplasia ejemplo un paciente
con un linfoma ya que frecuentemente va a tener hipercalcemia también puede presentar
fiebre o puede tener también hiperproteinemia todo eso hace parte de eso que se conoce
como síndrome paraneoplasicos

Como se recolectan las muestras cuando se requiera trabajar una muestra de medula ósea:

La medula ósea roja que es la que nos sirve para esto después del nacimiento cuando el animal va
madurando queda restringida a ciertos sitios anatómicos que son los sitios los cuales se puede
hacer la punción y el aspirado.

Para el caso de animales pequeños como perro, gato, cerdo joven o inclusive animales de
laboratorio los principales sitios donde se puede hacer la toma de muestra es: Cresta iliaca,
esternón, espina dorsal de las vértebras torácicas, epífisis proximales de los huesos largo (humero,
fémur).

Para el caso de especies mayores como caballo, Caballo, bovino, ovejas y cabras: el sitio de
punción generalmente es a nivel dela costilla 12, 10-12 cm por debajo de la articulación
costovertebral o en el tubérculo coccígeo que es prominente y se puede hacer fácilmente

Elementos para hacer la punción se llama trocar punción aspiración de médula ósea con orificios
laterales
Para trabajar la puncion y el aspirado el paciente debe estar sedado se trabaja anestesia local

Una vez obtengola muestra como preparo el extendido: entonces puedohacer un frotis para
estopuedo utilizar 0.5 ml de la cantidad dela muestra se lo ubica en una laminilla y se le adiciona
un poquito de EDTA porquepuede contener cierta cantidad de sangre y puede coagularse y
ademas de que la muestra tambien es muy viscosa eso garantisaria que quede mas fluida.

Y se colorea con una tincion de wright, o tambien puedo trabajar conimprontas

¿Como se hace el examen de ese extendido?: vamos a evaluar varios aspectos en el extendido
vamos a evaluar:

 La celularidad hay mucha hay poca o es normocelular

 La relacion mieloide:eritroide (M:E)
 Maduración correcta de las células
 Hemosiderina (caninos) porque eso es indicativo de la reserva de hierro

En cuanto a la evaluación de la celularidad de la medula ósea

Puede ser hipocelular esea que hay muy pocas celulas o puede que encontremos esto hipercelular
muchas celulas o el ideal seria esta que es una medula normocelular. Aquí estamos hablando de
una medula osea roja activa la que hemos tomado entonces deberia tener este aspecto

Porque podriamos obtener un resultado hipocelular: osea de baja apariencia celular de esa
medula po r ejemplo: pacientes con:

 IRC: insuficiencia renal cronica, que tiene que ver el riñon pues un riñon normalmente
produce eritropoyetina que es el principal factor estimulante para que se de la
eritropoyesis, ¿cuando se estimula la produccion de eritropoyetina a nivel de riñon? ¿que
 debe estar ocurriendo en el paciente? Pues estar en un estado de hipoxia o anoxia ese es
el principal estimulante, entonces estimulara la produccion de eritropoyetina y esta
estimulara a la medula osea para que se de la eritropoyesis. Si el riñon no es sano no es
funcional que es lo que ocurre en una insifiencia renal cronica pues no produce
eritropoyetina por eso una paciente con IRC tambien tiene anemia las cuales son no
regenerativas
 Infecciones: por ejemplo por parvovirosis, distemper, erliquia, leismanias porque ellas
tambien compromete la medula y alteran el proceso de hematopoyesis
 Tóxicos: que tengan efecto directo sobre medula osea
 Fármacos: algunos antibioticos que tenian efecto directo sobre medula osea y causaban
hipoplasia medular
 Necrosis:
 Fibrosis: reemplazo de ese tejido hematopoyetico activo por tejido conectivo
 Idiopático:

Porque podria ser normocelular: la ealuacion que hagamos de medula osea, normocelular puede
aparecer en condiciones de:

 Displasias, Discrasias: a que se refieren estos terminos a alteraciones morfologicas o de

diferenciacion de las diferentes estirpes celulares
 Microrganismos
 Macrófagos
 Células plasmáticas

Porque podría ser una medula ósea hipercelular: esta puede ser por:

 Hiperplasias: aumento del número de células

 Trastornos mieloproliferativos
 Metástasis

Otra cosa que se debe hacer en ese frotis o en ese extendido es evaluar megacariocitos (son
precursores de las plaquetas) esos megacariocitos son las células más grandes que vamos a
encontrar siempre son fáciles de diferenciar

Si yo estoy evaluando la muestra a un objetivo de 10x normalmente se debería encontrar de 3 a 8

megacariocitos por campo, si no encuentro esos megacariocitos en ese número, sino en un nivel
bajo, entonces que encontrare a nivel de sangre periférica seguramente, pues bajo número de
plaquetas que es o que se denomina trombocitopenia
Entonces todo lo que yo este evaluando a nivel del extendido de medula siempre lo debo
relacionar con el conteo de células circulantes se debe hacer la relación de lo que encuentre en
medula ósea con lo que está circulando para poder realmente hacer una interpretación.

Es necesario evaluar la proporción granulocitica / eritroide o mieloide / eritroide se debe saber

cuál es la proporción

Si miramos esta imagen las células eritroides son estas las que se ven más pequeñas y
generalmente se tiñen de un color más azul oscuro más basofilico ----- anaranjado ya en forma
madura, presentan cromatina nuclear gruesa.

Las células mieloides tienen un tienen núcleo con cromatina fina y citoplasma gris con diversos
gránulos y núcleos polimorfonucleares en las células más maduras.
¿Qué hacemos con esas células que estamos observando? No se hace un conteo total, pero si se
hace una relación de lo que es la proporción mieloide / eritroide

Trato de diferenciar 500 o 1000 células y de estas 500 o 1000 células tengo que decir cuántas son
de la línea mieloide y cuantas son de la línea eritroide y aplico esta formula

Y el resultado que me de es el que voy a interpretar

Este es el resultado que yo esperaria encontrar cuando yo hago esa division entre la linea eritroide
y la linea mieloide o granulocitica

Ahora como interpreto el resultado que estoy obteniendo que es lo que me interesa:

Si esa proporcion mieloide / eritroide se considera normal esta dentro de los rangos, como la
interpreto, quiere decir que el paciente tiene una medula normal o puede que el paciente tenga
una mieloesclerosis ( esta ocurre cuando hay una fibrosis de la medula osea y si hay fibrosis de la
medula osea se altera la hematopoyesis tanto de la linea roja como dela linea blanca en igual
proporcion por eso elresultado me va a dar dentro del rango, o puede ser una anemia aplasica
que no haya una produccion o diferenciacion de celulas.
Cuando puede haber un aumento en la proporcion mieloide / eritroide, osea que el resultado sea
mayor al rango de referencia, en generela podriamos definir que puede ser una

 Hiperplasia mielocítica: es decir mayor produccion de las celulas de la linea mieloide o

granulocitica
 Hipoplasia eritrocítica: menor diferenciacion de la linea roja por eso nos va a dar ese
resultado

Especificando ciertas condiciones que se caracterizan por esto puede ser que a nivel de sangre
periferica mi paciente tenga una leucocitosis (mayor conteo de celulas blancas de leucocitos) si
hay mayor cantidad de leucocitos en sangre periferica es porque se esta produciendo tambien mas
en medula osea. Reccion leucemoide esta tambien se caracteriza por una leucocitosis extrema un
conteo de leucocitos muy alto sin que necesariamente sea un estado neoplasico. una Leucemia
granulocitica aquí ya hablariamos de una neoplasia donde hay mayor produccion de granulocitos
pero neoplasicos. Los linfosarcomas frecuente en pequeñas especies. Una nefritis intersticial
cronica en esta lo que abria es una hipoplasia eritrocitica el paciente va a tene anemia. Hiperplasia
eritremica

En qué caso podría haber una disminución en la proporción mieloide / eritroide un valor por
debajo del rango establecido para la especie, en general podría ser por una

 Hipoplasia mielocítica: es decir menor produccion de las celulas de la linea mieloide o

granulocitica
 Hiperplasia eritrocítica: es decir mayor produccion de la linea roja

En cuanto a las condiciones específicas: reducción del número de células mieloides pueden estar
reducidas porque puede ser que su demanda este siendo muy alta a nivel del organismo se estén
utilizando en exceso y la medula por más que intenta producirlo de pronto no alcanza o porque se
están afectando por procesos infecciosos. Puede ser por Hiperplasia del tejido eritropoyético en
este caso puede que haya conteo leucocitico normal en sangre periférica, pero a nivel de medula
ósea hay una hiperplasia eritropoyética, o podríamos clasificarla en la de tipo metarrubricitica o
también la que se denomina rubriblastica. O puede que sea una mielosis eritremica es decir que a
nivel de medula ósea haya mayor producción general de las células de la línea eritroide
Una relacion granulocitica/ eritrocitica es baja pero la celularidad de la medula osea en el
extendido es baja tambien lo que puede estar ocurriendo en el paciente es que haya una
hipoplasia granulocitica y en sangre periferica habria una leucopenia ( bajo recuento de leucocitos)

Ahora si la relacion granulocitica/ eritrocitica es baja pero en la celularidad de la medula osea en el

extendido es alta lo que puede estar ocurriendo en el paciente es una hiperplasia eritrocitica y en
sangre periferica habria una eritrocitosis

Que otras celulas podriamos encontrar en la medula osea porque hasta ahora solo hemos hablado
que en medula osea vamos a encontrar celulas de la linea mieloide, celulas de la linea eritroide
pero puede aparecer otras celulas.

 Puede aparecer monocitos, celulas en mitosis, pueden aparecer macrofagos pero en un

nivel bajo solo del 2% porque recuerden que es necesario que hayan macrofago para los
eritrocitos.
 Puede que aparescan linfocitos en un 10—20%
 Celulas plasmaticas en un 5%
 Otras celulas como celulas oseas como osteoblastos, osteoclastos pero estos son mas
raros y pueden aparecer ya que en el proceso de puncion atravesamos hueso entonces va
aquedar involucrados en las muestras algunas celulas oseas
 Puede haber algunas celulas de tipo neoplasicas o incluso fagocitando algunos agentes
infecciosos depende de la condicion que se este dando en la medula osea
FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS EN LA MÉDULA ÓSEA Y SISTEMA LINFOIDE: como se da el proceso
de diferenciacion.

Existen dos teorias que tratan de explicar como se da el proceso de diferenciacion celular la una es

La teoría monofilética: Todas las células sanguíneas se originan de una sola célula madre llamada
hemocitoblasto ( sinónimo de linfocito maduro ). Es la mas aceptada

La teoría polifilética: Cada tipo de célula sanguínea tiene su propia célula primordial.

Recordar que todas las células inmaduras tienen el sufijo blasto

Esa célula madre o célula primordial qué características tiene:

Esta es una célula muy grande, tiene un Núcleo redondo, central con cromatina fina que toma un
color morado rojizo; se encuentran finos nucléolos. El, El citoplasma es abundante, toma un color
azul pálido; veces muchas veces ese citoplasma tiene la apariencia plegada como si fueran
seudópodos. Esta viene a ser la célula más grande que vamos a encontrar en medula ósea.

Miraremos la diferenciación en cada una de las líneas:

Primero la serie granulocitica: aquí estan los neutrofilos, basofilos, eosinofilos

Esta es la secuencia de maduracion la tenemos aquí en este orden van cambiando su morfologia y
por lo tanto tambien su denominacion
La banda a pesar de ser una forma inmadura puede ya aparecer o ser identificada en sangre
periférica, las otras las otras formas generalmente y en condiciones normales solo se las diferencia
en medula ósea

Después de banda pasamos a los que es el neutrófilo maduro o segmentado

Miremos que la forma más inmadura generalmente es más grande y luego va disminuyendo su
tamaño y va diferenciando su núcleo hasta llegar a la forma completamente diferenciada que es la
que miramos en sangre periférica

 Se llama banda porque el núcleo tiene forma de herradura

 Recordar que los basófilos son las células más escasas
 Los eosinofilos tiene gránulos color eosinofilico color naranja que pueden ser muy grandes
o tan pequeños que solo le da la apariencia tintorial al citoplasma
 Los Neutrófilos se llaman así porque los gránulos no se tiñen ni basofilico ni eosinofilico es
fácil diferenciarlo porque este tiene de 3 a 5 lobulaciones

MIELOBLASTO: se caracteriza porque tiene un citoplasma angosto de un color azul grisáceo, es

una célula esférica, el núcleo generalmente es redondeado muy grande casi del tamaño de la
célula, tiene una cromatina que es fina, aquí son evidentes lo nucléolos color azul pálido de 1 a 4
de estos, aquí no hay gránulos en citoplasma
PROMIELOCITO: su núcleo se va condensando se va haciendo más pequeño, todavía se
evidencian nucléolos, empiezan a aparecer son los gránulos no diferenciados

MIELOCITO: En esta etapa es cuando se pueden observar las primeras diferencias entre células
basofílicas, eosinofílicas y neutrofílicas. En cuanto a la morfología y al color de las granulaciones
del citoplasma.

El núcleo del mielocito es más ovoide se sigue retrayendo y frecuentemente desplazado; en

algunos mielocitos persisten los nucléolos.

Características de ese mielocito, pero eosinofilico: sus gránulos son de color rosado o anaranjado

Características de ese mielocito, pero basofilico: gránulos azul oscuro casi que negro

Características de ese mielocito, pero neutrofilico: los gránulos son finos y no tienen afinidad
tintorial es decir son neutros

MIELOCITO NEUTROFILO

Etapa de METAMIELOCITO NEUTROFILO: El núcleo tiene una forma de un riñón y la textura es

muy irregular porque hay áreas donde se concentran la cromatina y otras son muy pálidas. En esta
etapa se inicia la capacidad de fagocitosis, porque es importante recordar esto, porque cuando
hay demandas muy altas en el organismo de neutrófilos la medula puede mandar a circulación
formas inmaduras incluso un metamielocito lo podría mandar a circulación. Sin embargo, a pesar
de ser una forma inmadura todavía cumple su función de fagocitosis entonces sirve, pero si a
parecieran en sangre periférica una forma menor a un metamielocito más inmadura es indicativo
de una neoplasia entonces si aparecen formas más inmaduras que las de un metamielocito en
sangre periférica empiecen a sospechar de una neoplasia leucemia

METAMIELOCITO EOSINOFILO
BANDAS: el núcleo tiene forma de herradura también las bandas se las conoce como callados, esta
célula puede aparecer en sangre periférica

SEGMENTADO: es la célula madura se considera cuando hay varia lobulaciones o constricciones

del núcleo

En el caso de los basófilos y eosinofilos segmentados casi nunca hay más de dos segmentos o
lóbulos en el núcleo, pero el neutrófilo si tiene generalmente de 3 a 5 lobulaciones, ahora si este
neutrófilo tuviera más de 3 a 5 lobulaciones hablamos de un neutrófilo hipersegmentado o
también se le llama pleocariocito y es indicativo de que la célula ha envejecido en sangre porque
recordemos que los neutrófilos y en general las células sanguíneas mantienen solo un tiempo en
circulación y después deben pasar a los tejidos y se deben eliminar, si pasan más del tiempo
necesario en sangre, una de esas condiciones es cuando hay estrés por liberación de cortisol
endógeno se impide la migración de los neutrófilos a los tejidos, entonces ellos envejecen en
circulación, y cuando voy hacer un extendido me doy cuenta que tiene más de 5 lobulaciones
entonces tengo que clasificar digo es un neutrófilo hipersegmentado

O también puede ser que tome la sangre y no la procese rápido la deje envejecer
MIELOCITO EOSINOFILO

METAMIELOCITO EOSINOFILO
EOSINOFILO

BASOFILO: fácil de diferenciar porque es el más pequeño de los granulocitos además que aparece
en número muy bajo en circulación y tiene a veces tantas granulaciones intensamente teñidas a
eso se llama gránulos metacromaticos es tan basofilico casi que negro

Importante a tener en cuenta hay una célula que se parece mucho a los basófilos que son las
células cebadas estas también tienen muchas granulaciones y las células cebadas aparecen
principalmente en los tejidos, recordar que esos gránulos de las células cebadas están cargados de
heparina de histamina por eso cuando hay procesos alérgicos, cuando hay prurito intenso en un
paciente esas células cebadas sufren lo que se llama degranulacion se rompe sus gránulos liberan
la histamina por eso el prurito es más intenso cabe mencionar esto ya que las células cebadas se
parecen a los basófilos y hay que hacer la diferenciación porque pueden esas células cebadas
aparecer en sangre periférica eso es muy común cuando hay neoplasias de este tipo de células,
hay una neoplasia común en pequeñas especies que son los mastocitomas las células cebadas
también se llaman mastocitos
Los mastocitomas son neoplasias cutáneas frecuentes cuando hay una cantidad alta de replicación
de estas células que pueden llegar hasta torrente sanguíneo

BASOFILO

Vamos ahora con la serie de los mononucleares son células que tiene un núcleo redondeado sin
lobulaciones, las células son los (linfocitos, monocitos, plasmocitos o células plasmáticas esta se
origina de un linfocito b estimulado antigénicamente)

Secuencia de maduración primero tenemos a la célula madre pluripotencial, totipotencial, luego

tenemos a las células primordiales en la parte linfoide la forma inmadura se llama linfoblasto
Esos BLASTOS que podrían ser linfoblastos, monoblastos o plasmoblastos. En general la
característica es que son células grandes se parecen mucho a las otras estirpes celulares y a veces
no es fácil de diferenciar las formas inmaduras o blasticas no son fáciles de diferenciar excepto
cuando hay un número abundante de otras células que permitan correlacionarlas en cuanto a su
morfología

PROLINFOCITO: este caso el citoplasma tiende a ser azul claro, el nucleo se tiende a retraer, a
condensarse un poco, podemos ver nucleolos, y el contorno del nucleo casi siempre se lo ve
irregular
LINFOCITOS: ya seria la forma madura, hay linfocitos grandes, hay linfocitos pequeños y hay otra
forma que son linfocitos reactivos

En Un linfocito grande puedo evidenciar claramente el citoplasma este es un poco mas abundante

En un linfocito pequeño no se alcanza mirar el citoplasma este es como si fuera un contorno un

alo el citoplasma este es muy escaso

Un linfocito reactivo: el nucleo no es redondo, el citoplasma es irregular y porque hablamos de

linfocito reactivo porque esta siendo estimulado antigenicamente y por lo tanto si es linfocito b se
convertira en celula plasmatica

En el caso de la linea de los monocitos: la secuencia de maduracion es

Se le denomina monocito mientras permanesca en sangre circulante pero cuando pasa a tejido lo
llamamos macrofago o histiocito

Promonocito : Muy parecido al prolinfocito

Monocito : Es la célula más grande que se encuentra normalmente en la circulación en sangre. El

citoplasma es azul grisáceo pálido; el núcleo si es muy variable a vecesse lo mira de forma
ariñonada, otras veces se lo ve mas esferico, lobulado no hay una condicion constante de la
morfologia

Monocito
Celulas plasmaticas: estas son derivadas de los linfocitos b que se han estimulado
antigenicamente, eseproceso de diferenciacion puede durar de 4 a 5 dias y aquí van a participar
otros elementos como interleucina 4 (IL 4), interleucina 5 (IL 5) e interleucina 6 (IL 6) liberadas por
los linfocitos T cooperadores

Proplasmocito: Se observa un desplazamiento del núcleo hacia un lado de la célula que toma la
forma de huevo.

Plasmocito: Tiene la forma de un huevo, con le núcleo desplazado a la periferia redondeado,

citoplasma abundante hay algo muy particular y es que hay un alo perinuclear es una zona clara o
decolorada alrededor del nucleo

SECUENCIA DE DIFERENCIACION DE LOS ERITROCITOS:

Esos eritrocitos se replican por procesos de mitosis y esta seria la secuencia, hay dos secuencias de
eritropoyesis ya que en la literatura viejita se encuentra esta:

 Rubriblasto
 Prorubricito
 Rubricito basófilo
 Rubricito policromático
 Rubricito normocrómico
 Metarubricito
 Reticulocito
 Eritrocito maduro.
La que utilizamos mas es esta: la maduracion de un eritrocito puede durar de 4 a 7 dias

Para considerar cada ribriblasto puede dividirse en tres o cuatro mitosis y dar origen con ello a
ocho o hasta 16 celulas maduras.
Otra caacteristica es que conforme van madurando las celulas se hacen mas pequeñas, el nucleo
se condensa y finalmente el nucleo es eliminado en la mayoria de especies, su citoplasma cambia
de azul oscuro a rojo naranja.

Secuencia de maduracion:

Rubriblastos: tiene un nucleo redondo, el citoplasma se tiñe intensamente basofilico y es escaso

en comparacion con el nucleo, característicamente presenta de uno a dos nucléolos

Prorrubricito: el núcleo es redondo se va retrayendo, se hace más evidente el citoplasma

se tiñe menos intensamente, nucléolo no es percibido

Rubricito: puede tener tres condiciones dependiendo de la afinidad tintorial puede ser
basófilica (citoplasma basófilo azul), policromatofílica (citoplasma tiene tonalidades azul
y rosa, rojo) y ortocromática (es eosinofilico o anaranjado).
Metarrubricito: núcleo cada vez más pequeño, es extremadamente picnótico y muy
oscuro, El citoplasma puede ser policromatófilo, o bien, ortocromático.
Eritrocito policromatófilo: cuando este pierde el nucleo se trasforma en reticulocito pero
dentro de este proceso queda inmersos dentro de la celula algunos remanentes de
organelos celulares por eso se llama reticulocito
Para poder diferenciar un reticulcito son necesarias tinciones supravital estas tinciones
son el azul cresil brillante o el nuevo azul de metileno, la funcion que cumplen estas
tinciones es que tiñen intensamente esos restos de organelos dentro de la celula y es
mucho mas facil clasificarlos
Porque si yo evaluo esta celula con una tincion de wright que ocurriria es que yo mire un
eritrocito que parece ser mas grande pero que tiene algunas estructuras algo basoficlicas
en su interior por eso se llama eritrocito policromatofilo
Reticulocito: Son eritrocitos no nucleados que presentan uno o más gránulos o redes de
gránulos cuando las preparaciones son teñidas con tinciones supravitales.

Eritrocito maduro: La última etapa del desarrollo de los eritrocitos la constituyen los
eritrocitos maduros. Ellos se tiñen de color rojo-naranja (ortocromáticos) con tinciones
tipo Romanowsky.
Ultima serie que es la serie trombocitica: las plaquetas siempre de primero sigue estando la célula
madre pluripotencial, totipotencial

Una de las principales diferencias es que a diferencia de las otras líneas celulares la forma
inmadura era la más grande y luego iba reduciendo su tamaño hasta la forma completamente
diferenciada, aquí ocurre lo contrario miremos que el megacarioblasto es pequeño y ya cuando
llega a megacariocito la célula es muy grande alcanza su mayor tamaño, porque en realidad las
plaquetas son fragmentos citoplasmáticos, son fragmentos del citoplasma de un megacariocito

PROMEGACARIOCITO: Núcleo con dos o más lóbulos. Hay gran cantidad de citoplasma.
MEGACARIOCITO: Es de las células más grandes, es una célula multilobulada de un color
basofilico a morado, que finalmente se fragmentara en su periferia para dar lugar a los
trombocitos

Miremos como se van formando las plaquetas

Las plaquetas: a pesar de que son fragmentos del citoplasma ellas aparecen como si fueran células
individuales en donde tienen un hialomero o periferia azul pálido y el mielomero que es la parte
central que es mucho más oscura o rojiza

Generalmente las plaquetas aparecen en grupos en racimos

 ERITROCITOS: también se llaman glóbulos rojos o hematíes tiene algunas
particularidades morfológicas dependiendo de la especie a la cual nos estemos refiriendo
Por ejemplo, para el caso de los mamíferos los glóbulos rojos son células que tiene una
forma de disco circular planos y algo importante que no tiene núcleo en su forma madura
recordar la secuencia de maduración que cuando ya perdía el núcleo se llamaba
Reticulocito
En el caso de los eritrocitos del hombre y de los caninos generalmente se ven discos
circulares bicóncavos que tiene una depresión
Cuando yo evaluó un extendido de sangre de un canino siempre se ve una palidez en la
parte central de los eritrocitos esa palidez es precisamente porque es bicóncavo, entonces
es más delgado en la parte central, cuando se tiñen con colorantes normales como de
Giemsa o Wright toman un color rojizo o ladrillo.

Los eritrocitos de un gato tienden a ser discos planos por lo que se colorean
uniformemente o revelan una evidencia limitada de palidez central. Su tamaño es un poco
más pequeño que los eritrocitos del perro, tienen un diámetro
En el caso de las aves y de los reptiles los eritrocitos son elípticos y nucleados

Y si estamos evaluando los eritrocitos de los camellos en general de la familia de los

camélidos son ovalados, pero sin núcleo
Ahora estructuralmente los eritrocitos tienen una malla o estroma que es de tipo proteico
sobre esa malla se deposita la hemoglobina esta es el pigmento respiratorio delos
eritrocitos que permite el trasporte de oxígeno y tiene externamente esta célula una
membrana lipoproteica como lo tienen la mayoría de células
En cuanto a su tamaño siempre se expresa en micras y varía dependiendo de la especie
Un eritrocito está compuesto de: en su mayor porcentaje es agua de 59- 64 % y el
porcentaje restante son sólidos y dentro de estos el 90% está representado por
hemoglobina y el 10% es lo que se denomina el estroma globular
El estroma globular está compuesto principalmente de proteínas, lípidos como lecitina,
colesterol y sales inorgánicas.
La función primaria de los eritrocitos es transportar la hemoglobina y ésta a su vez sirve
para transportar el O2 y el dióxido de carbono, por eso se le denomina pigmento
respiratorio.
Otra función de los eritrocitos es que, por medio de su masa, del volumen que tiene cada
célula aporta o contribuye en general a lo que se denomina el volumen sanguíneo por lo
tanto tiene que ver con la volemia o el volumen del flujo sanguíneo
El periodo de vida de un eritrocito oscila en las diferentes especies entre 60 y 160 días.
Un concepto que hay que tener muy claro y es el de reticulocitos (forma previa a la ya
completamente madura cuando ya se pierde el núcleo) y el de eritrocito policromáticos o
policromatofílico (toma unas zonas rosas y unas zonas basofílicas)
Resulta que reticulocitos y eritrocitos policromáticos a veces se pueden ver en sangre
periférica en un extendido entonces cuando utilizo uno y cuando utilizo el otro termino
pero que en realidad son lo mismo
En la imagen se observan eritrocitos y que tiene un material teñido en el interior que son
algunos remanentes de algunos organelos esta imagen corresponde a un Reticulocito
como yo identifique un Reticulocito que requiero en este caso tinciones supra vitales
como nuevo azul de metileno o azul cresil brillante cuando utilizo esas tinciones se tiñe
fuertemente esos remanentes que hay en el interior entonces utilizo el término de
Reticulocito.

Pero si yo miro esta imagen, un extendido con una tinción de Wright, miremos la célula y
la comparamos con las que están ahí, todos son eritrocitos se mira palidez central, si
miramos la célula en cuanto al tamaño es un poco más grande la tinción se mira un poco
más homogénea y parece que fuera más oscuro más basofilico este se llama eritrocito
policromático, es un Reticulocito pero que esta con una tinción de Wright

Entonces como recuento Reticulocito y eritrocito policromático son lo mismo la diferencia

es que hablo de Reticulocito porque está plenamente identificados mediante una tinción
supra vital, pero si estoy evaluando un extendido con una tinción de Wright por la
apariencia que tiene que se ve más oscurito se llama eritrocito policromático, pero en
realidad son la misma célula
Así como se producen en grandes cantidades porque hablamos que los eritrocitos
aparecen en millones se contabilizan en millones a diferencia de los leucocitos que los
vamos a contabilizar en miles, los eritrocitos, así como se producen tienen que ser
destruidos constantemente entonces quienes tiene la función de destruirlos los órganos
que forman parte del sistema retículo endotelial o sistema fagocitico mononuclear y esos
órganos son bazo principal, hígado, medula ósea y ganglios linfáticos.
Un término que se debe recordar y es el de ERITRON este hace referencia a la masa de
células rojas circulantes y al tejido eritropoyético de la medula ósea. Es decir, eritron
incluye tejido donde se forma y la cantidad de células que se forman que ya pasaron a
circulación en conjunto todo eso se llama eritron
La evaluación del eritron en un paciente se puede hacer mediante:

 El conteo de células rojas RBCs

 Puede evaluar la cantidad de hemoglobina
 Puede evaluar el hematocrito que es el porcentaje del volumen total de sangre que
está representado por las células rojas
 Puedo evaluar índices eritrociticos como son el volumen corpuscular medio (VCM)
que quiere decir que cual es el tamaño promedio que tiene un eritrocito y ese se lo
calcula dividiendo el valor del hematocrito entre el número de células rojas
  Otro índice eritrocitico que se puede medir es la concentración de hemoglobina
corpuscular media (CHCM) cuanta hemoglobina en promedio tiene un eritrocito y
se calcula dividiendo el valor de la hemoglobina entre el valor del hematocrito
Otra información adicional que me va a permitir evaluar el eritron:

 Podemos evaluar la morfología de los eritrocitos

 Contabilización de los reticulocitos esto me permite estimar cual es la capacidad de
respuesta de la medula ósea ante una demanda porque hay que tener claro
cuando una medula ósea es exigida y debe producir más cantidad de células saca
algunas formas inmaduras a circulación, entonces si me aparecen reticulocitos en
sangre quiere decir que hay un estímulo que está llevando a la medula a producir
más células rojas
Ese proceso de envejecimiento de los eritrocitos que llevara finalmente a que sean
destruidos esta dado porque hay cambios enzimáticos en la célula y también en la
membrana celular que es lo que explicaría él porque cuando ellos intentan deformarse
para pasar a través de los capilares no logran hacerlo y finalmente se destruyen.
Cuando ya están viejitos esos eritrocitos pueden abandonar la circulación por dos vías o
por dos rutas:
1. Es la fagocitosis de las células por algunos de los órganos que forman parte del
sistema fagocitico mononuclear o sistema retículo endotelial que es lo se
denomina hemolisis extravascular (es cuando el eritrocito se destruye en alguno
de los órganos del sistema retículo endotelial o fagocitico mononuclear)
2. Por medio de hemolisis intravascular (dentro del vaso sanguíneo) cuando está
circulando el eritrocito se destruye y libera la hemoglobina la deja libre la libera
hacia el plasma
en condiciones normales la principal vía con la cual se destruye los eritrocitos es la
extravascular y en una menor proporción se va a dar en una hemolisis intravascular, sin
embargo, puede haber algunas condiciones patológicas en donde la hemolisis
intravascular sea la dominante que es lo que ocurre por ejemplo en las anemias
hemolíticas inmunomediadas que es cuando se produce anticuerpos contra los propios
eritrocitos y hace que se destruyan mientras están circulando.

Que ocurre con esa hemoglobina una vez se libera? Porque como se decía hay
componentes del eritrocito que deben ser reutilizados por el organismo entonces dentro
de los componentes que principalmente se utilizan estaría:

 El hierro este quedaría disponible para que la medula vuelva a usarlo para
sintetizar hemoglobina y por lo tanto producir glóbulos rojos.
  Los aminoácidos también se reutilizan regresan a los depósitos de proteínas del
cuerpo
 Los otros pigmentos que forman parte de la hemoglobina ósea la parte hem
entonces en ellos se rompe el anillo de protoporfirina se produce CO2 y este se
elimina a través de los pulmones
 El resto de la molécula pirrol es la parte de los pigmentos se trasporta hacia el
hígado como bilirrubina libre y en el hígado se conjuga con el ácido glucoronico y
una vez conjugada se libera a través de la bilis, luego pasa al intestino y ahí se
forma lo que es el urobilinogeno

Es importante tener siempre en cuenta este ciclo porque es ahí donde se explica, por qué
en algunos pacientes cuando hay anemias hemolíticas inmunomediadas presentan
hiperbilirrubinemia, porque presentan ictericia.
Entonces tenemos la hemoglobina miremos los componentes algunos van a ser utilizados
la parte de la globina son las proteínas se reutilizan, la parte hem es lo que tiene los
pigmentos de esos pigmentos el principal es la biliverdina esta luego se convierte en
bilirrubina esta hasta este momento está libre está circulando a través del plasma, pero
para poder llegar hasta el hígado se une a unas proteínas trasportadoras a la albumina,
cuando llega al hígado esta bilirrubina se conjuga es decir se une al ácido glucoronico.
Por eso es diferente hablar de bilirrubina libre que es cuando está en el plasma, a hablar
de bilirrubina conjugada.
Cuando ya está en el hígado esa bilirrubina y ya se conjugo el siguiente paso es que es
excretada a través de la bilis, esa bilis pasa al intestino, en este intestino hay flora
bacteriana y esta flora bacteriana trasforma esa bilis, esa bilirrubina conjugada, en
urobilinogeno por acción bacteriana
Porque por ejemplo pacientes que estén recibiendo dosis altas de antibióticos mata la
flora bacteriana y se altera la síntesis o producción de urobilinogeno
Ahora que pasa con ese urobilinogeno ese pigmento resulta que parte de este se
reabsorbe por vía intestinal y pasa a circulación porta, otra parte de ese pigmento pasa a
la circulación general y llega al riñón y se elimina en la orina que es lo que le da parte al
color amarillo y que pasa con la otra parte pues se convierte en estercobilina esta es la
que le da el color a las heces

Entonces los eritrocitos se rompieron tenemos la parte de la hem y la globina entonces la

globina son las proteinas que se reutilizan el hierro tambien se recicla y se reutiliza y
laparte de la bilirrubian primero esta libre en sangre luego llega al higado se conjuga con
el acido glucoronico luego este pasa al intestino por accion bacteriana se convierte en
urobilinogeno este parte se reabsorbe y parte pasa a circulacion porta, otra parte pasara a
circulacion general y llegar hasta el riñon dando color a la orina y otra parte dara el color a
las heces que es la estercobilina

Es claro tener esa secuencia porque por ejemplo que pasaria si hay una obstruccion biliar
en el paciente si hay calculos a nivel de la vecicula y hay una obstruccion entonces esa bilis
no va a llegar al intestino nose va a formar el urobilinogeno y tampoco estercobilina
entonces esas materia fecal tendria un color arcillozo palidas, ademas parte de esa
bilirrubina estancada por la obstruccion va a pasar a lasngre hay un proceso de reflujo
elpaciente tendria ictericia
Cuales son los requisitos para una eritropoyesis normal:

 lo importante es que la medula osea este funcional porque es ahí donde se da la

hematopoyesis
 que haya un aporte de hierro este en la dieta en aporte nutricional
 que haya adicionalmente otros microelementos como cobre,cobalto, vitaminas,
proteinas importantes para la sintesis de hemoglobina
 importante que haya una buena produccion de heritropoyetina que se produsca
en el riñon
la función de esa eritropoyetina.

 Aumento en la cantidad de células en desarrollo.

 Aumento en la velocidad de maduración
 Aumento en la liberación de las células de la médula ósea.

MORFOLOGÍA NORMAL DE LOS ERITROCITOS

La forma normal del eritrocito depende del equilibrio determinado por las propiedades
estructurales de la membrana y hemoglobina bajo la influencia del ambiente intra y
extracelular.
Un eritrocito es una célula deformable porque tiene que estar pasando por una red
capilar.
Las variaciones en la forma de los eritrocitos pueden ocurrir bajo condiciones patológicas
como resultado de anormalidades intrínsecas de la célula o a causa de cambios en su
ambiente, también influyen en la forma muchos factores in vitro.. por ejemplo, que pasa
con un paciente donde en el plasma hay una osmolaridad alta, una concentración alta de
sales el eritrocito se va a crenar se deshidrata
o puede estar dado porque manejamos mal los anticoagulantes ya que si hay una cantidad
excesiva de anticoagulante causa deformación también de los eritrocitos.
Por eso evaluar la morfología de los eritrocitos es algo que nunca deberíamos
desaprovechar, porque resulta que la interpretación de esos cambios morfológicos me
puede en algún momento ayudar a definir el diagnóstico del paciente.
Un examen cuidadoso de un extendido con una tinción de Wright que es lo que
normalmente se trabaja podemos llegar a determinar causas específicas de una patología,
procesos patofisiologicos de una anemia o incluso podríamos llegar a interpretar como
está la actividad eritropoyética normal de esa medula ósea.

En esta imagen se pueden observar eritrocitos, pero se observan eritrocitos con varias
formas hay unos pedacitos, hay otros más pequeños, otros más grandes, unos tienen una
palidez más marcada, otros tienen irregularidades en el contorno. Pero además se
observan eritrocitos policromatofilicos porque esta es una tinción de Wright se miran así
más basofilico y más grandes, si utilizáramos una tinción supra vital diríamos que son
reticulocitos
ANORMALIDADES MORFOLÓGICAS DE LOS ERITROCITOS
Cuando yo evaluó un eritrocito puedo observar anormalidades de tamaño, forma, color y
también puedo determinar si hay inclusiones intracelulares.
Esta condiciones o características tienen unas denominaciones particulares:

 Cuando encuentro anormalidades en el tamaño voy a utilizar el término de

(Anisocitosis)
 Si encuentro anormalidades en la forma voy hablar de (Poiquilocitosis)
 O simplemente puedo referirme a que hay algunas inclusiones eritrociticas

ANORMALIDADES EN TAMAÑO O ANISOCITOSIS:

En condiciones normales recordar que los perros y los gatos pueden presentar ligeras
anisocitosis que no se consideran patológicas
Esta debe clasificarse en su condición si es leve, moderada, severa.
Cuando hay una anisocitosis que es ya mucho más marcada puede estar debida a la
presencia de microcitos que es el término que vamos a utilizar para referirnos a que el
eritrocito está más pequeño, o macrocitos cuando los eritrocitos están más grandes.
Entonces hablamos de microcitosis, macrocitosis, o decimos que es un normocito que está
dentro del tamaño

Esos eritrocitos microciticos en qué casos podríamos encontrarlos, cuando hay anemias
hemolíticas autoinmunes, esta es cuando se generan anticuerpos contra los propios
eritrocitos, cuando el eritrocito queda envuelto de anticuerpos los que van a llegar actuar
a tratar de destruir inicialmente son los macrófagos este empieza a fagocitar parte del
eritrocito entonces él se reacomoda y se vuelve más pequeño.
Además, si estuviéramos hablando de un canino al volverse más pequeño y condensarse
pierde la palidez central por eso un microcito se ve como un eritrocito más pequeño y más
uniformemente coloreado que específicamente en la anemia hemolítica inmunomediada
se llama esferocito es uno de los hallazgos típicos de una anemia hemolítica
inmunomediada.
Otra explicación de que aparezcan microcitos es una microvasoconstriccion si hay
vasoconstricción generalizada el eritrocito se adapta a un vaso de un diámetro menor
reduciendo su tamaño.
En la anemia por cuerpos de Heinz o en la anemia por deficiencia de hierro
Los eritrocitos macrociticos es decir los más grandes en qué casos pueden aparecer, en
anemias regenerativas (eritrocito policromatófilo o Reticulocito) son eritrocitos de mayor
tamaño.
Rara vez aparecen en anemias eritrociticas
El volumen corpuscular medio en estos casos de esos pacientes va a ser más alta porque
hay macrocitos en promedio el tamaño va a ser mayor
Ahora si la anemia microcitica, es además una anemia regenerativa lo que aparece en
circulación son reticulocitos formas grandes como va a ser el volumen corpuscular medio
o el tamaño promedio de los eritrocitos va estar dentro del rango porque hay unos
pequeños unos muy grandes cuando saco el promedio me va a dar dentro del rango.
Entonces en el frotis yo voy a ver macrocitos, voy a ver microcitos, pero cuando calcule el
volumen corpuscular medio me da como si fuera un normocito un tamaño promedio, pero
es porque tenemos las dos condiciones entonces se compensa

Resumen anisocitosis alteraciones en el

tamaño pueden ser microcitos, normocitos, o macrocitos.

ANORMALIDADES DE FORMA O POIQUILOCITOSIS alteraciones en la forma, aquí si hay

muchas formas y cada forma tiene su interpretación
El término de Poiquilocitosis es un término genérico para referirse a alteraciones de
forma, pero siempre que hablemos de Poiquilocitosis hay que clasificar cada uno y definir
qué tipo deforma es la que estamos visualizando
Se puede observar muchas formas como estrellados, alargados, etc.
Entonces podríamos decir que la Poiquilocitosis es una alteración inespecífica que puede
estar asociada a una pérdida de sangre, por ejemplo, en la anemia por deficiencia de
hierro o hay otras enfermedades donde hay fragmentación de eritrocitos como en la
anemia hemolítica inmunomediada aparte de que puede aparecer esferocitos también
pueden aparecer fragmentos se rompen los eritrocitos, o en intoxicaciones por plomo

Diferentes tipos de Poiquilocitosis:

1. ACANTOCITOS: también se los llama células espiculadas y son unos eritrocitos que
tienen unas proyecciones irregulares en la superficie que por lo general en el
extremo son algo ensanchadas. Rombos
Esos acantocitos son resultado de los cambios que sufren los lípidos de la
membrana celular, resulta que la membrana celular empieza a aumentar el nivel
de colesterol por lo tanto hay un exceso de membrana y este exceso de membrana
se repliega en el eritrocito y da lugar a esa forma
Condiciones particulares donde podríamos encontrar los acantocitos en caninos
que sufren de hemangiomas o hemangiosarcomas esplénicos el hemangioma es
una neoplasia vascular que afecta principalmente el bazo o el atrio del corazón.
En enfermedades hepáticas difusas porque si está comprometido el hígado se
altera el metabolismo de lípidos.
En anemias hemolíticas inmunomediadas puede aparecer también
En algunas enfermedades que se denominan purpura trombocitopenica hace
referencia a cuando se reduce el conteo de plaquetas se presentan hemorragias
estas que por ejemplo a nivel de la superficie corporal se manifiesta con petequias
o con equimosis
Puede ser por técnica defectuosa a veces cuando se hace un extendido y en este
hacemos mucha presión
Por enfermedades que alteren el metabolismo normal de lípidos
2. EXCENTROCITOS: estos eritrocitos lo que van a sufrir son una condensación de la
hemoglobina cuando están expuestos a alguna toxina oxidativa y que llevara luego
a la formación de lo que se denomina los cuerpos de Heinz
En la imagen se observa una tinción de Wright y se observa una zona más clara en
la periferia esos son los excentrocitos por condensación de la hemoglobina

se observan en perros con intoxicación con acetilfenilhidrazina, cebolla,

paracetamol, AINEs, Diabetes cetoacidótica.
CUERPOS DE HEINZ: aparecen como pequeñas estructuras circulares dentro de la
célula o que incluso pueden sobresalir, pueden ser del mismo color de la célula o
pueden verse como estructuras más pálidas.

Si los quiero ver como se miran aquí más basofilico tendría que utilizar un
colorante vital nuevo azul de metileno, azul cresil brillante, De lo contrario se
miraría una zona clara, o refringente

Los cuerpos de Heinz son masa de hemoglobina desnaturalizada por acción de

agentes oxidantes

Su forma es irregular pueden aparecer como gránulos refringentes, por eso

también se les conoce como cuerpos refringentes

En general estas serían las condiciones por las cuales se podrían generar cuerpos
de Heinz pacientes diabéticos, con hipertiroidismo, con linfoma o por agentes
oxidantes cebolla, ajo, ciertas plantas Brassica), zinc, cobre, y una variedad de
medicamentos ( acetaminofén , benzocaína, propofol , fenotiazina , vitamina K, y
otros).

Algo importante que hay que considerar es que un gran número de cuerpos de
Heinz puede causar un incremento erróneo de la hemoglobina

En la imagen tenemos cuerpos de Heinz y además reticulocitos porque es tinción

supra vital
En cuanto a las particularidades los felinos sanos es posible detectar normalmente
hasta un 5% de cuerpos de Heinz.
Para el caso de los caninos hay también cuerpos de Heinz, pero son más pequeños
entonces a veces no es tan fácil reconocerlos en un extendido con tinción de
Wright

En conclusión, que podemos decir en cuanto a los excentrocitos y los cuerpos de

Heinz, que la formación de excentrocitos frecuentemente acompaña la formación
de cuerpos de Heinz.

3. EQUINOCITOS O CRENOCITOS: Son eritrocitos con diversas proyecciones

puntiagudas o redondeadas en su superficie uniformemente separadas

Las proyecciones son bien parejitas, generalmente la crenacion se considera un

artefacto frecuente en los frotis sanguíneos, resultado de que los frotis se sequen
lentamente o por ejemplo cuando se expone a álcalis, o ácidos o cuando hay
 exceso de anticoagulante, cuando se trabaja con muestras de sangre vieja, todo
esto es por mal manejo de la muestra
También pueden aparecer en otras condiciones, por ejemplo:
 Ocasionalmente en pacientes caninos que presenten linfosarcoma
 Cuando hay desequilibrio electrolítico
 Cuando hay uremia exceso de nitrógeno ureico en sangre bum
 Intoxicación por Doxorubicina (antineoplásico)
 Venenos de serpientes
 Deficiencia de piruvato quinasa es algo genético

4 ESFEROCITOS: estos se formaban en la anemia hemolítica inmunomediada.

Estos son eritrocitos pequeños, esféricos se tiñen uniformemente no se les ve la

palidez central y es frecuente cuando los eritrocitos son recubiertos por anticuerpos
por lo tanto pierden esa forma de disco bicóncavo
Característico de una anemia hemolítica inmunomediada o de otras enfermedades
inmunomediadas como el lupus eritematoso, o cuando se hace transfusiones que
son incompatibles, también cuando hay hiperesplenismo, por toxinas bacterianas,
por veneno de serpientes

Diferencia entre un esferocito y un microcito es que el microcito es un eritrocito

más pequeño y tiene su palidez central, el esferocito es pequeño, pero no tiene la
palidez central
5. ESQUISTOCITOS O ESQUIZOCITOS: o también se llaman fragmentocitos
Son fragmentos irregulares de eritrocitos que han sido destruidos durante la
circulación al ser cortados por filamentos de fibrina.
Por ejemplo, cuando se activa un proceso de coagulación intravascular
diseminada, dentro del proceso de coagulación se formaba fibrina, esta a su vez
forma mallas dentro del vaso sanguíneo entonces cuando ese eritrocito intenta
pasar por esa malla se rompe, se fragmenta, entonces cuando yo veo fragmentos
debo asociarlo a una condición en la cual se esté dando el depósito de fibrina
dentro del vaso sanguíneo.

Esos fragmentocitos puede ser de diferentes formas, tamaños por eso la principal
condición donde se los encuentra es cuando el paciente sufre de coagulación
intravascular diseminada, cuando hay anemia hemolítica microangiopatica, es
decir dentro de los vasos sanguíneos con el proceso de activación de la
coagulación, cuando hay insuficiencia cardiaca congestiva porque hay una estasis
de la sangre y aquí se favorece los procesos de coagulación la formación de
trombos y por tanto si hay coagulación hay la formación de esquistocitos, en
glomerulonefritis, en mielofibrosis fibrosis de la medula ósea, y el
hemangiosarcomas esplénico.
Otras causas pueden ser las vasculitis, la dirofilariasis (gusano de corazón), torsión
esplénica

En cachorros es normal encontrar algunos esquistocitos porque sus eritrocitos son

más frágiles.

ESQUIZOCITOS

6. LEPTOCITOS: esta es una subclasificacion dentro de los Poiquilocitos, ósea, los

leptocitos son una variante de los Poiquilocitos y dentro de los leptocitos hay
varias subdivisiones
La característica de estos es que son eritrocitos que tienen una membrana celular
muy delgada muy débil y tiene una superficie mayor que su contenido entonces se
pliega y tiene varias formas
 Entonces es exceso de membrana delgada que se va a replegar

Los leptocitos pueden tener varios tamaños varias formas, de acuerdo a su

coloración pueden ser ortocromáticos (color anaranjado), o policromáticos (mezcla
de basofilico y eosinofilico)

Los leptocitos ortocromáticos se pueden ver en enfermedades hepáticas, ictericia

obstructiva y deficiencia de hierro; los leptocitos policromáticos se presentan en
anemias regenerativas y corresponden a eritrocitos o reticulocitos policromáticos

Que leptocitos podemos encontrar en sangre periférica:

1) Leptocitos en taza (torocitos): estos eritrocitos tienen una zona central pálida,
redondeada muy bien definida y tienen un anillo periférico que corresponde a la
hemoglobina que se mira más denso, es frecuente encontrarlos en anemias
hipocromicas por deficiencia de hierro. Algo importante es que las anemias por
deficiencia de hierro siempre son microciticas hipocromicas

2) Leptocitos en raqueta o dacriocitos: dacrio (lagrima) Son eritrocitos en forma de

lágrima o raqueta. Se han observado en perros con desórdenes mieloproliferativos
como
 Neoplasias medulares
 Glomerulonefritis e hiperesplenismo
 Déficit de Fe en rumiantes

3) Leptocitos estomatocitos: estoma (boca) Son eritrocitos que tienen una hendidura

pálida parecida a una boca en el centro de la célula. Se presentan en anemias crónicas

y en la estomatocitosis hereditaria de los perros Alaska malamutes.
4) Leptocitos en bolo: el eritrocito tiene de 1 a 4 espacios redondeados dentro de este,
muy pequeños decolorados, a veces estas estructuras pueden tener forma piriforme.
Cuando se encuentre estructuras intra eritrociticas de forma piriforme uno de los
diferenciales que hay que hacer es la babesia recordar que esta es un hemoparasito
intra eritrocitico que con frecuencia tiene forma piriforme para salir de dudas se hace
una tinción especifica de Giemsa

5) Leptocito de célula plegada: son eritrocitos que tiene una barra central, la
hemoglobina se pliega y forma esa barra central y a cada lado se mira un espacio claro.
Se presenta junto con los estomatocitos en anemias crónicas.

6) Leptocito de tiro al blanco, o células en diana o dianocitos, codocitos o sombrero

mejicano.

Son eritrocitos en forma de taza, con una zona central densa de hemoglobina separada de
un área, tiene varios niveles áreas hemoglobinizadas intercaladas con áreas pálidas. Es
frecuente en pacientes con anemia hipocrómica (regenerativas), deficiencia de hierro,
hepatopatía colestásica, depresión de la medula ósea y después de esplenectomías.
7) OVALOCITOS (ELIPTOCITOS): este es otro tipo de Poiquilocito

Son eritrocitos con una forma oval o elíptica o forma de cigarro. Se pueden observar en
anemia macrocitica, en leucemia linfocítica y en desórdenes mieloproliferativos.
No olvidar que esa forma es característica o típica de algunas especies como las aves y
camellos

Equinoeliptocitos: es una combinación

Estos se presentan por alteración de los fosfolípidos dela membrana del eritrocito, estos
son alargaditos y aparte de eso tienen prolongaciones, es frecuente en alteraciones
renales glomerulonefritis, porque en paciente con enfermedad renal puede tener
alteración en lípidos en la membrana, entonces cuando el paciente tiene enfermedad
renal se altera los procesos de filtración y por tanto pierde proteínas, ósea el paciente
tiene proteinuria, esas proteínas en sangre se disminuyen entonces el paciente tendrá
hipoproteinemia, los lípidos para trasportarse necesitan de proteínas y si no hay proteínas
para trasportar los lípidos el paciente tendrá hiperlipidemia si tiene esto mi paciente
además tendrá lipiduria y si hay alteración de los lípidos se va reflejar también en esto.

8) QUERATOCITOS: querato (queratina), son eritrocitos que tienen proyecciones

puntiagudas a manera de cuernos y estas espículas se puede formar por la ruptura de
una vacuola que aparece cerca de la superficie celular o por efecto de traumas cuando
pasan a través de redes de fibrina esos eritrocitos

Corresponde a una alteración de la membrana plasmática y puede asociarse a:

 Deficiencia de Fe
 Enfermedad hepática
  Uso de Doxorubicina en gatos

Podemos encontrar también lo que son las CELULAS FANTASMA:

Estos sin eritrocitos que han sufrido lisis intravascular, han perdido todo su contenido y
prácticamente lo que estamos mirando es la membrana y es frecuente encontrarlo e
anemias hemolíticas inmunomediadas o por agentes oxidantes

INCLUSIONES EN ERITROCITOS

1. RETICULOCITOS: Son eritrocitos inmaduros anucleados, que en su interior tienen

algunos remanentes de organelos como por ejemplo algunas finas redes de retículo
endoplásmico y todo esto se tiñe cuando trabajo con tinciones supra vitales como el
nuevo azul de metileno, pero si esta misma célula la estoy trabajando con una tinción de
Wright estamos hablando de eritrocito policromático, son la misma célula, pero la
denominación cambia dependiendo de que técnica este utilizando.

Además, la apariencia cambia en una tinción de Wright el eritrocito policromático es más

grandecito y como azulado y si es una tinción supra vital se ve evidentemente las
inclusiones
Imagen con tinción supra vital Reticulocito

Estas células al ser algo inmaduras van a ser ligeramente más grandes que un eritrocito
maduro recordemos que pasaran a circulación en un paciente sano cuando hay una
anemia de tipo regenerativa esto me indica que hay una respuesta medular por ejemplo si
el paciente está presentando una anemia hemorrágica o anemias hemolíticas agudas es
muy frecuente que aparezcan reticulocitos es una manera de saber que hay una adecuada
respuesta de la medula ósea ante esa demanda

Si hay ausencia de reticulocitos en sangre periférica en un paciente que fue diagnosticado

con anemia y está siendo tratado de manera adecuada indicaría que el problema es de la
medula ósea que esta no está respondiendo y por lo tanto se considera de mal pronóstico
(anemias refractarias que no responden ante el tratamiento)

Si hay reticulocitosis sin evidencia de anemia puede indicar disminución de la oxigenación

de la sangre, ¿que produce un aumento de los niveles de eritropoyetina? pues el mal de
alturas, un paciente con mal de alturas hay un estado hipoxico y la hipoxia es el principal
estimulante para la producción de eritropoyetina y esta estimula la producción de
eritrocitos y salen algunas formas inmaduras a circulación en este caso reticulocitos

En resumen, si mi paciente tiene anemia y está respondiendo aparecen reticulocitos, pero

si mi paciente no tiene anemia y hay reticulocitos evalué cualquier otra causa que llevé a
una baja oxigenación

Es normal encontrar cierto porcentaje de reticulocitos o de eritrocitos policromatófilos en

sangre en perros se considera normal hasta un 3 % y en gatos 3,2%
Y es indicativo de que la medula ósea está trabajando constantemente, adecuadamente

Hay que hacer lo que se conoce como corrección en el porcentaje de reticulocitos porque
resulta que cuando uno corre las pruebas sanguíneas de rutina los reticulocitos se los
cuenta, los equipos automatizadores los cuentan como si fueran leucocitos y entonces lo
que se acabó de decir es que esos reticulocitos son de mayor tamaño el valor de
hematocrito lo eleva entonces va a alterar los otros valores, entonces hay que hacer una
corrección
Y para esto se aplica esta formula

Reticulocitos observados% X (Hto% paciente/ Hto% normal)

Hematocrito normal 45% perro 37% gato

Otro tipo de inclusión que es el (2) punteado basofilico: Se caracteriza por la aparición de
agregaciones punteadas de material azul oscuro en la forma de gran número de gránulos
finos o gruesos en los eritrocitos, éstos se pueden colorear normalmente o pueden
presentar policromatofilia.

El punteado basófilo se puede producir en la anemia regenerativa; junto al punteado

basofilico pueden aparecer eritrocitos nucleados, recordar que cuando el eritrocito ha
madurado ha perdido el nucleo
Cuando me aparecen eritrocitos nucleados en circulación y además me aparecen
eritrocitos con punteado basófilo sospeche de intoxicación por plomo
O puede aparecer (3) la basofilia difusa que es el eritrocito policromatofílico que en
realidad viene a ser un Reticulocito, pero con tinción de Wright

La evidencia de policromatofilia se interpreta indica que hay una eritropoyesis activa es

decir una adecuada respuesta medular
4) CUERPOS DE HOWELLJOLLY: son otra inclusión
Son restos de nucleo y se ven como una inclusión esférica rojo azulosa dentro de los
eritrocitos

Estos los encontramos cuando hay anemia regenerativa y en animales esplenectomizados

(es decir que se les haya retirado el bazo).

Particularidad por especie En gatos sanos y Equinos, más de 1 % de los eritrocitos pueden
contener cuerpos de Howell Jolly.

En perros sometidos a terapia continua con corticosteroides aparece un número elevado

de eritrocitos con estos cuerpos y con menor frecuencia eritrocitos nucleados,
probablemente debido a una supresión de la función esplénica inducida por los
corticosteroides
5) GLÓBULOS ROJOS NUCLEADOS. Cuando encuentro estos en circulación puede que sea
un Metarubricito o un Rubricito es decir una forma inmadura de un eritrocito que paso a
circulación
y se presentan en respuesta a una anemia hemorrágica o hemolítica agudas. Y puede
aparecer también en la intoxicación por plomo lo que son eritrocitos nucleado lo que son
el punteado basofilico
otras causas:

 Enfermedad esplénica, en esplenectomía

 Hematopoyesis extramedular
 Intoxicación por plomo
 Hiperadrenocorticismo
 Neoplasia de médula ósea (Leucemia)
 Daño de médula ósea (septicemias)

6) ANILLOS DE CABOT. Son restos de membrana nuclear, salió el contenido del nucleo,
pero quedo la membrana dentro del eritrocito
Se presentan en anemias regenerativas severas.
A veces se pliega y da forma de un 8 dentro de ese eritrocito
7. CUERPOS DE HEINZ. Lo retomamos aquí como una inclusión que se ve dentro del
eritrocito, también llamados cuerpos eritrociticos refringentes o cuerpos de Schmauch
Los cuerpos de Heinz pueden verse con facilidad en frotis teñidos con colorantes vitales
como el nuevo azul de metileno

ARREGLOS CELULARES
porque a veces en el extendido vamos a ver que los eritrocitos no están sueltos o libres,
sino que puede agruparse
hay dos tipos de arreglos celulares:

1) Aglutinación: esta es cuando se agrupan y forman racimos de células esto está

asociada a las anemias hemolíticas inmunomediadas entonces cuando hay
anticuerpos que están recubriendo esos eritrocitos también se da un fenómeno
que altera la capacidad de atracción celular entonces ellos se van aglutinar
Hay dos aspectos claves en un paciente que tenga anemia hemolítica inmunomediada que
esperaría encontrar en un reporte de laboratorio y es que se esperaría aglutinación
positiva, esferocitos, son signos clásicos de esa anemia
Pero puede ocurrir algo a veces cuando el paciente tiene la sangre hemoconcentrada esta
deshidratado y yo hago un extendido se miran muchos eritrocitos pegados si yo quiero
descartar que el proceso sea por una hemoconcentración o que en realidad hay una
aglutinación positiva lo que debo hacer es que a una gótica de sangre le adiciono una
gotica de solución salina la mezcla y se la mira al microscopio si mira que hay una
adecuada redistribución de eritrocitos quiere decir que solo era hemoconcentración pero
si se mantiene esto es indicativo de que es una aglutinación positiva

2) Formación de pilas (rouleaux)

Arreglo de los eritrocitos en un rollo o columna porque como los eritrocitos son
discoidales estos se van acomodando de manera ordenada
La frecuencia de esta condición e interpretación varia en especies

 En el caso de los equinos la formación de pilas es muy marcada y no es

patológico
 En el caso de gatos y cerdos hay moderada formación de pilas
 En el perro en condiciones normales debe ser leve formación de pilas
 En caso de bovinos y ovejas la formación de pilas es ausente

Sin embargo, si ya es muy marcada la formación de pilas y no estamos hablando de que es

un equino interprételo como alguna de estas condiciones o el paciente tiene una:
 Hemoconcentración
 Hiperproteinemia
 Hiperfibrinogenemia se interpreta como un proceso inflamatorio
 Inflamación crónica.
HEMATOLOGIA PRUEBAS BASICAS
La hematología es aquella area que estudia las enfermedades que afectan la sangre o a los
órganos hematopoyéticos o hemolíticos y adicionalmente todos aquellos procedimientos
de laboratorio para su diagnóstico.

La sangre hace parte de lo que se llama el tejido conectivo especializado, además esa
sangre puede considerarse como un tejido corporal que representa la porción circulatoria.
Pero hay otros órganos que forman parte de un componente no circulante como la
medula ósea, los ganglios linfáticos y el sistema retículo endotelial (se encarga del

hemolisis destrucción de los eritrocitos).

La sangre es un líquido que contiene en suspensión células y fragmentos citoplásmicos
(plaquetas estas son fragmentos de los megacariocitos).

La parte liquida se llama plasma sanguíneo y es una solución de coloides y cristaloides.

Ese plasma corresponde a un 60-70% del volumen de la sangre maso menos eso depende
de la especie y las células constituyen el 30-40% restante de aquí la mayor proporción es
de eritrocitos. Luego seguirán los leucocitos y finalmente las plaquetas
Los eritrocitos se los va a representar en millones, los leucocitos en miles cuando hagamos
el conteo.

Cuando se centrifuga la muestra lo que vamos a encontrar en la parte superior es el

plasma en la parte media los globulosa blancos, plaquetas y ya al final los eritrocitos o
glóbulos rojos.

El suero no tiene fibrina ósea es el plasma desfibrinado cuando se da el proceso de

coagulación
La sangre
 Contiene agua que forma entre el 85 90 % de la totalidad del plasma.

 El 10 15% restante son componentes sólidos, constituidos

 por:

 Proteínas: albúmina, globulinas y fibrinógeno.

 Carbohidratos: glucosa, lactato, piruvato

 Lípidos: grasas neutras, lecitina, colesterol.

 Sustancias nitrogenadas no proteicas como aminoácidos, urea, creatina,

creatinina.

 Sustancias inorgánicas : sales como bicarbonato, cloruros, sulfatos y fosfatos de k,

Na , Mg, Fe. También se encuentran trazas(cantidades minimas) de Mn, Co, Cu,
Zn, I .

 Además, el plasma contiene enzimas, hormonas, vitaminas, anticuerpos y

pigmentos.

Tenemos un primer grupo que se denominan PRUEBAS CUANTITATIVAS

BÁSICAS DE APROXIMACIÓN

Permiten obtener una información rápida, numérica para tomar decisiones inmediatas
Esas pruebas son:

 Hematocrito micorcentrífuga 12.000 r/m) me refleja el % de células rojas

 Sólidos Totales (Proteínas plasmáticas)

Pruebas específicas a nivel de hematología:

Frotis sanguíneo: es una prueba que nos va a dar mayor información sobre el estado de
los eritrocitos, ya que aquí yo podría observar el tamaño (anisocitosis), podría evaluar la
forma (Poiquilocitosis), reacción de coloración, inclusiones intracitoplasmáticas y
presencia de
núcleo.

Puedo evaluar también el estado de los leucocitos (estado de madurez, anormalidades del
núcleo y del citoplasma) y el estado de las plaquetas.

También en el frotis se puede observar parásitos sanguíneos como eperitrozoon,

tripanosomas, anaplasmas, babesias, erlichia, microfilaria etc.

En la imagen se observa un neutrófilo, un linfocito reactivo, también se observa un

parasito como la babesia. En la otra imagen si se observa otro parasito como lo es el
tripanosoma.

El examen del frotis sanguíneo uno inicia trabajando en un menor aumento para evaluar
la distribución de las células, por otra parte, si yo quiero evaluar la como tal la morfología,
particularidades de la célula pues ya trabajo con el objetivo de inmersión y en cada línea
celular puedo hacer una valoración, por ejemplo:
En cuanto los eritrocitos yo evaluó el tamaño, forma, color, estados anormales.
En el caso de los leucocitos hacemos el conteo diferencial es decir cuento 100 células y de
esas 100 células digo cuantos eran neutrófilos, cuantos eran eosinofilos, cuantos eran
linfocitos, y hago también el conteo de plaquetas (4 a 6 plaquetas debo encontrar en un
extendido por campo con una tinción de Wright)

En la imagen D se pueden observar fragmentocitos o esquistocitos (esquistocitosis) se

presenta cando hay coagulación intravascular diseminada, en la imagen C las dos flechas
me indican células que están más grandes, además la coloración está más intensa y lo más
probable es que sean macrocitos policromatófilos. En la imagen A se observan células
alargadas eritrocitos elípticos, ovalados. En la imagen B se observan eritrocitos de un color
pálido, hay fragmentos hay irregularidades puede que haya un proceso de hipocromía que
no tengan una buena concentración de hemoglobina.

Ahora cuando yo hago el extendido de un frotis este tiene tres partes:

Tiene una cabeza

Tiene una parte media que es el cuerpo
Tiene una parte final que es la cola

E cada zona la agregación celular es diferente, la zona ideal es la final porque es donde hay
una monocapa ya que las células están separadas y uno las puede evaluar
A grandes aumentos continuo la evaluación ya morfológica característica de cada célula
tanto de la línea roja como de la línea blanca y las plaquetas
Los métodos o técnicas para hacer ese extendido son los siguientes:

Método de porta objetos: Se coloca un porta objeto limpio, desengrasado sobre

la superficie horizontal y se deposita una gota pequeña (2 a 3 mm) de sangre bien
mezclada en uno de los extremos.
El frotis se mueve en el aire para acelerar su secado,
pues si este es lento sale agua de los eritrocitos, lo que
origina la crenacion de estos. Para obtener un buen
frotis este debe ser secado rápidamente, debe ser
delgado, liso, libre de surcos, aristas, hondas o huecos.

 El frotis sanguíneo debe hacerse lo más pronto

posible después de tomada la muestra y sin el uso de anticoagulante.
  Si se usó EDTA hacer el frotis máximo 1 hora después de colectada la muestra. (15
´

Método de cubre objetos

 Se coloca una pequeña gota (2 3 mm) de sangre en el centro del cubreobjetos.
 Se toma un segundo cubreobjetos, el cual se sostiene de las esquinas adyacentes
entre los dedos pulgar e índice.

CUIDADOS DEL FROTIS: nunca se refrigera un frotis sanguíneo

 Tiña el frotis inmediatamente si es posible. De no hacerlo, guardarlo en un sitio
protegido y colorear en las 24 horas siguientes.
 Hay situaciones en las cuales se va a requerir, mejor fijarlo con alcohol metílico
Metanol al 90% 3 gotas (fija las células a la lámina) evita deshidratación y
alteraciones morfológicas causadas por tiempo, transporte o temperatura
extremas.
 conservarlo (alcohol etílico, formaldehido y sus vapores), esto estabiliza las células
e impide la degeneración celular.
 Técnicas como (Romanowsky, Wright NO es necesaria la fijación preliminar) solo se
necesita secarla al aire

Los frotis efectuados en el campo deben protegerse de las moscas que pueden ingerir
eritrocitos y en pocos minutos llenar de huecos el frotis.

COLORANTES: existen
 Los colorantes ácidos (eosina) estos se unos a los componentes básicos celulares
usualmente al citoplasma.
 Los colorantes básicos (azul de metileno), se une a partes acidas como nucleo
 Las tinciones más utilizadas Wright y el Giemsa.

Técnica de coloración de Wright:

1. Secar al aire el frotis de sangre.
2. Cubrir la lámina con colorante 2 a 4 minutos (Período de Fijación). Si no se emplea
suficiente colorante ocurre evaporación
3. Diluir el colorante con un volumen igual de solución Buffer (PH 6.4 6.8) o agua
destilada, también se puede usar agua corriente si se tiene el PH apropiado. Se deja actuar
entre 2 a 5 minutos durante el cual se forma una película de color verde metálico en la
superficie del colorante, durante este periodo se produce la coloración de las células.
4. El frotis se lava con agua abundante hasta cuando quede de color
rosado o violeta.

Técnica de coloración de Giemsa: esta es la utiliza para evaluar parásitos en sangre o

cuando se sospecha que hay cuerpos de inclusión intracelulares ya que define muy bien
estas estructuras
Esta técnica requiere de más tiempo de 20 a 45 min

1. Secar el frotis al aire

2. Fijarlo en alcohol metílico absoluto durante 1 a 3 minutos. Si hay contaminación del
alcohol con agua queda deficiente la fijación.
3. Secar el frotis al aire y sumergirlo en la solución de colorante diluido (2 ml de colorante
por 50 ml de solución Buffer) durante 20 45 minutos.
4. Lavar con solución buffer.

Otras tinciones o kits: técnicas muy rápidas y que definen muy bien las estructuras
celulares
 Tinción de Romanowsky: mezcla de Azul de metileno policromado + eosina
 DIFF QUIK: mezcla de tinción de Wright + Giemsa
 HEMACOLOR: Tinción de Pappenheim (2min) requiere

Otras tinciones que debemos considerar también:

Reacción de azul de Prusia: permite demostrar si hay siderocitos, sideroleucocitos técnica
cuando se sospeche de cuadros hemolíticos
Tinciones para reticulocitos: esta los colorantes supra vitales el nuevo azul de metileno,
azul cresil brillante lo que hace es definir las inclusiones o los remanentes de los organelos
que quedan intra eritrociticos

La tinción azul de cresilo: esta puede hacerse de manera individual o puede ser un
ensayo en serie

Tinción para bacterias: estas son las tinciones de Gram para demostrar bacterias, cuando
se sospecha que hay cuadros septicémicos

En resumen: técnica más frecuente es la de porta objetos, tinciones más frecuentes

Wright y Giemsa en el extendido puedo hacer conteos, evaluación morfológica,
inclusiones
Técnicas relacionadas con el Recuentos celulares:
Hoy en día hay analizadores automáticos de hematología estos son dispositivos que
permiten realizar conteos sanguíneos completos (CSC), o hemogramas.
Ellos permiten hacer análisis cuantitativos y cualitativos de los elementos que están en
sangre tanto de eritrocitos, leucocitos, plaquetas.

¿Qué tecnologías de medición utilizan los analizadores de hematología?

La citometría de flujo: Las células atraviesan un tubo estrecho sobre el que se proyecta un
rayo láser. La luz incide sobre las células y un dispositivo de detección capta su reflejo
(citometría de flujo láser).
También existe la citometría de flujo de fluorescencia, que funciona según el mismo
principio que la citometría de flujo láser, excepto en lo que respecta al tipo de detección.
La citometría de flujo va mucho más allá de un simple conteo ya que permite, por ejemplo,
analizar la forma de las células y su estructura interna y externa. Por esta técnica rara
vez se utiliza con el único propósito de contar células.

Otra tecnología que utilizan los analizadores automatizados es la impedancia eléctrica esta
permite evaluar numero volumen de eritrocitos y de trombocitos
La sangre EDTA se diluye con una solución isotónica dentro del dispositivo y se aspira a
través de un orificio capilar. Las células atraviesan una a una un campo de tensión eléctrico
donde inducen un pulso aumento de la resistencia eléctrica según su tamaño. Esto permite
contar las células y diferenciar las más grandes de las más pequeñas.
La otra seria la difracción laser: es una tecnología que puede utilizar estos equipos ya que
mide la distribución granulométrica dependiendo de la intensidad de luz

A pesar de que existen estos equipos no debemos dejar las técnicas manuales

Recuento total de eritrocitos: los problemas de estas técnicas es que pueden presentarse
varios errores y eso depende de quien lo esté realizando, se pueden cometer errores y eso se
va a ver reflejado en los resultados.

Errores de que tipo se podrían presentar:

errores en la recolección Si se usan anticoagulantes líquidos se debe evitar excesiva
dilución de la muestra.
errores en la dilución se debe tener cuidados extremos al hacer las diluciones de sangre en
las pipetas diluidoras para obtener buenos resultados.
errores en el recuento: por inadecuada iluminación del campo al microscopio, si no está
muy limpia
técnica del hemocitometro: aquí vamos a necesitar pipetas, la pipeta que tiene una perlita
roja es para el conteo de eritrocitos, la pipeta que tiene una perla blanca es para los
leucocitos y hay una que no tiene bulbo y que tiene un extremo una franja negra es para el
conteo de plaquetas y por ultimo tenemos la cámara de recuento

llenado de la pipeta para eritrocitos: la sangre mediante succión solo se debe llenar hasta
0.5, luego pasamos a lo que es el diluyente que es la solución salina fisiológica esta la debo
llenar hasta 101, en caso de que se pase se debe repetir el procedimiento, una vez hago el
llenado completo y mezclo suavemente

Cada plataforma tiene una zona cuadriculada con 9 cuadros principales, cada uno de 1 mm
2, Cada uno de los cuadros de las 4 esquinas se subdividen en 16 cuadros secundarios para
mayor facilidad del recuento de leucocitos.
El cuadro principal del centro se usa para el recuento de eritrocitos y tiene 25 cuadros
secundarios, cada uno de los cuales a su vez tienen 16 cuadros terciarios, es decir que el
número de cuadros terciarios es de 400. Se acostumbra contar los eritrocitos en 5 de los
cuadros secundarios, empleando los 4 de las esquinas y el del centro. Antes de llenar la
cámara se debe agitar. Y eliminar las primeras gotas
Luego acerco la pipeta a uno de los lados para que por capilaridad se llene la plataforma

Después del llenado de la cámara se esperan tres minutos dando tiempo para que los
eritrocitos se depositen en la superficie de la plataforma; observar que haya distribución
uniforme de los eritrocitos.
Luego se procede el recuento empleando objetivo seco a gran aumento (40x).

Se cuentan los eritrocitos en 5 cuadros secundarios (80 cuadros terciarios ) y se multiplican

por 10.000, lo que representa el número de eritrocitos por mm3 o ul de sangre.

Debe seguirse un método preciso de recuento para no saltar células o contarlas más de una
vez .
La idea es contabilizar siguiendo un orden, si conto las células que topaban la triple línea de
la zona superior no cuente las que topan la línea inferior y si conto las células que estaban
sobre la triple línea del lado izquierdo no contabilice las que están sobre el borde derecho

Una vez hecha esa contabilización lo que hago es sumar lo que obtuve en los otros campos
es decir en los 5 campos y luego lo multiplico por una constante.

RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: el mismo método, pero la diferencia es el

diluyente que es ácido acético al 1,3% o ácido clorhídrico 0,1 o conocido como solución de
turk solución al 1 %, frecuentemente se añade azul de metileno para identificar estas
soluciones en el laboratorio. y la pipeta que tiene una perla blanca.

El procedimiento es similar llenamos la pipeta con la sangre hasta 0.5% y luego con el
diluyente en este caso ácido clorhídrico hasta la parte superior hasta la marca 11, se agita
Los eritrocitos son lisados por el ácido del diluyente. Y por ende quedan los leucocitos

Se elimina el líquido que haya en la porción capilar, se secara el extremo de la pipeta. La

punta de la pipeta se coloca en un lado de la cámara y se deja caer una gota de solución que
por capilaridad llena la cámara.
El recuento total de leucocitos se hace después de 1 a 2 minutos para permitir que las
células se sitúen en el mismo plano. Se usa el objetivo de bajo aumento (10x) y se
cuentan las células que se encuentran en los cuatro cuadros primarios de los extremos del
área cuadriculada de la cámara.
Después de hacer el recuento de los 4 cuadros se aplica la siguiente formula:

Recuento celular relativo o recuento diferencial

El recuento diferencial se lo hace en un frotis sanguíneo, consiste en que voy a contar 100
células y esas células voy a diferenciarlas en cada línea

El recuento diferencial va a variar dependiendo de la especie de la cual estemos hablando

por ejemplo si hablamos de un canino la célula predominante de los leucocitos van a ser los
neutrófilos, seguido las bandas. Y así como se mira en la imagen

Pero qué pasaría si fuera un bovino la célula predominante seria los linfocitos, seguido
neutrófilos y de ahí las otras líneas

Si fuera un porcino o un equino entre neutrófilos y linfocitos estaría 50/50 tienen valores
equilibrados en estas líneas
Recuento celular absoluto: es la cantidad de cada clase de leucocitos por mm3 de
sangre. Este valor se lo calcula multiplicando el número total de leucocitos (este lo da el
conteo en cámara) por el porcentaje celular de leucocitos correspondiente y dividiendo por
100

Ejemplo: en un canino
En el conteo total en cámara me dio 10.000 leucocitos
Cuando yo hice el diferencial en el frotis sanguíneo me dieron 40 neutrófilos de los 100
ósea el 40% de neutrófilos, cuando lo reporto en porcentaje estoy hablando de un valor
relativo, pero yo no debo trabajar o interpretar con valores relativos, sino con valores
absolutos entonces para obtener este valor absoluto, hago una regla de tres

10.000 ------- 100%

x 40% entonces habría 4000 neutrófilos este es valor absoluto

ahora dependiendo de lo que esté ocurriendo con cada línea celular yo ya empiezo a utilizar
una terminología para referirme a esa condición:
podría hablar de neutrofilia si esta aumentado el número de neutrófilos, neutropenia si
está por debajo, podría hablar de neutrofilia relativa si estoy interpretando en porcentaje,
o neutrofilia absoluta si ya tengo el valor absoluto

siempre debo hacer la interpretación con valores absolutos no en valores relativos.

Corrección de la cuenta de leucocitos por la presencia de eritrocitos nucleados

Resulta que cuando hay eritrocitos nucleados estos no se destruyen con el diluyente o la
solución de turk, si no se destruyen uno los va a contabilizar como si fueran leucocitos o en
un equipo automatizado un eritrocito nucleado se lo cuenta como si fuera leucocito.
Entonces yo donde estoy mirando un eritrocito nucleado pues en el extendido.
si yo miro en el extendido, eritrocitos nucleados debo hacer esto que es la corrección de la
cuenta de leucocitos, porque lo más probable es que me esté dando un valor más alto de
leucocitos de lo que normalmente tiene el paciente, porque muchos de esos eritrocitos
nucleados fueron contabilizados como si fueran leucocitos.
Y a que leucocito se les parece un eritrocito nucleado en cuanto a morfología, pues a un
linfocito entonces muy probablemente vamos a tener un mayor conteo de linfocitos dentro
de la línea de los leucocitos.

Entonces como se hace la corrección

Si en un conteo diferencial es decir en el extendido ya estaba mirando mis 100 células y

encontré más de 5 eritrocitos nucleados de los 100 leucocitos entonces debo hacerla
corrección mediante esta formula

100 dividido entre 100 + N por el recuento total de leucocitos en cámara

N = al número de eritrocitos nucleados contados

RECUENTO DE PLAQUETAS aquí el diluyente se trabaja con oxalato de amonio, la

pipeta no tiene bulbo
El recuento en equipos automatizados puede arrojar falsa información. Porque las plaquetas
a veces se agregan forman grumos
 Tamaño de las plaquetas vs Eritrocitos
 Grumos plaquetarios

Siempre deben evaluar el frotis sanguíneo cuando hay coágulos a nivel microscópico
En los gatos es muy difícil obtener un adecuado conteo

ERITRON: este incluye las células que están en circulación, pero también el tejido
hematopoyético donde ellas se producen

Es importante también tener en cuenta que la producción de células sanguíneas y la

destrucción debe guardar un equilibrio, recordemos que hay una vida promedio de las
células sanguíneas, todo esto está relacionado con la medula ósea que es el principal órgano
hematopoyético y los órganos del sistema retículo endotelial que es donde se da el proceso
de destrucción

La evaluación del eritron se logra en el hemograma mediante la determinación de:

 Hematocrito (Hto)
 Hemoglobina (Hb)
 Cuenta de eritrocitos (glóbulos rojos, GR).

además, vamos a considerar algunos índices eritrociticos como lo es el volumen globular o

corpuscular medio (VGM o VCM) que hace referencia al tamaño promedio que tiene el
eritrocito y la concentración media de la hemoglobina globular o corpuscular (CMHG) que
es la concentración en promedio que tiene de hemoglobina el eritrocito.

VOLUMEN DEL PAQUETE CELULAR (hematocrito)

El volumen del paquete celular es el término que se utiliza para referirse al porcentaje de
las células rojas cuando uno centrifuga la muestra y el hematocrito debería ser el valor que
yo calculo teniendo en cuenta el recuento de eritrocitos con el volumen corpuscular medio

El hematocrito en realidad se refiere al volumen ocupado por los eritrocitos empacados en

una cantidad dada de sangre expresado en porcentaje.
Ese porcentaje puede variar dependiendo de la especie

Cuando yo centrifugo una sangre entera que correspondería al 100%, la parte superior va a
quedar el plasma, luego tenemos una línea que incluye a los leucocitos y plaquetas y en la
parte inferior los eritrocitos

1. La masa eritrocítica en el fondo denominada volumen globular empacada o VGE o

PCV.

2. Una capa blanca o gris de leucocitos y trombocitos situada inmediatamente por

encima de la masa de eritrocitos y que se denomina capa anteada o costra flogística.

3. El plasma sanguíneo es una capa líquida; forma parte del líquido extracelular, en ella se
pueden evaluar las proteínas plasmáticas y determinar fibrinógeno.

Tener en cuenta:
 El anticoagulante que se emplee no deben deformar los eritrocitos más seguro es
EDTA oclusión prolongada de la vena puede causar éstasis venoso y aumento hasta
un 5% del PVC.
 En animales excitados liberan epinefrina con contracción esplénica, pueden
aumentar el PCV.
  El excesivo uso de la EDTA puede reducir el PCV tanto como en un 37 %.

Hay dos métodos para determinar el hematocrito:

a) Macrohematocrito o método de Wintrobe. Se trabaja con tubo de Wintrobe

b) El microhematocrito. Se trabaja con un tubo capilar

La diferencia es el tiempo para correr la muestra y cantidad de sangre requerida, el capilar

requiere muy poquita sangre y el tubo de Wintrobe requiere 1ml de sangre

Método de Wintrobe o Macrohematocrito: este tubito tiene la escala de 0 a 10 y se llena

con sangre hasta 10 y luego lo que se hace es centrifugarlo durante 30 min a 2000 a 2500
rpm

luego hacemos la lectura vemos como se separaron los componentes y dependiendo del
número donde haya quedado pues la parte de la línea roja reportamos ese dato.

A diferencia del Método del microhematocrito: tiene la ventaja de que los valores van a
ser mucho más exactos, requiere menos tiempo ya que son solo 5 min máximo en el
proceso de centrifugación y la cantidad de sangre es mínima
Tiene como ventaja que no necesita equipo especial, la centrífuga microcapilar y el
instrumento para la lectura.
Algunos capilares vienen con anticoagulante (heparina ) para llenarlos directamente de una
punción capilar.

Técnica:
  Los tubos son llenados unos 2/3, 3/4 por acción capilar.
 el tubo es sellado con plastilina o arcilla o con la llama de un mechero de gas.
 tubos sellados son colocados en una centrífuga microcapilar, con el extremo sellado
hacia afuera, durante 5 minutos a 10.000 rpm.
 Después se lee en el instrumento de lectura para determinar el porcentaje de
eritrocitos.

La prueba del hematocrito proporciona información valiosa en casos sospechosos de

anemia por diferentes causas. También proporciona una estimación aproximada del número
eritrocitos circulantes por 3 mm y es de gran ayuda para determinar la necesidad de una
transfusión debido a su precisión.

También puedo evaluar el plasma, el color de este y su trasparencia que me puede dar una
información valiosa, por ejemplo:
 En ictericia el plasma es amarillo y no turbio.

 En hiperlipemia el plasma es blanco y turbio.

 En hemoglobinemia el plasma es rojizo y no turbio.

Cuando hay un aspecto lechoso del plasma que es indicativo de lipemia puede estar
causado:

 2 3 horas después de las comidas abundantes en grasa.

 Animales alimentados con leche y cerdos que ingieren gran cantidad de grasa
en una ración de desperdicios.
 Animales gordos con anorexia o privados de alimentos (perro y caballo)
 Casos avanzados de diabetes mellitus, también en enfermedades del hígado y
en hipotiroidismo(hiperlipidemia).

Otro uso del microhematocrito es para el diagnóstico de microfilaria y

tripanosomas (técnica de Woo) observando microscópicamente el plasma por

La columna del plasma también sirve para determinar las proteínas plasmáticas totales
por refractometría y la concentración de fibrinógeno por precipitación por calor y
refractometría.

Como se evalúa o se mide la hemoglobina en sangre:

La hemoglobina es el pigmento rojo del eritrocito o de la sangre
Sus funciones incluyen:
 Transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos y bióxido de carbono en
dirección opuesta. Se le conoce también como pigmento respiratorio
 Participa en la regulación del equilibrio ácido base

Su concentración es variable dependiendo de la especie

80 a 150 g/L en el gato y la vaca

120 a 180 g/L en el perro
111 a 190 g/L en el caballo.
El principal componente de la hemoglobina es el hierro: Del total del hierro que hay en el
cuerpo
 65% está combinado en este pigmento
 4% en la mioglobina
 1% en las enzimas oxidativas
 15% se halla en forma de ferritina y hemosiderina, substancias de reserva del hierro,
 0,1% es encontrada en la transferrina, un compuesto de transporte.
 15% es hierro libre y otras formas.

Que es lo que hay que considerar con respecto a la hemoglobina, que puede en los
pacientes presentarse algunas condiciones patológicas que se llaman
DISHEMOGLOBINEMIAS
las principales son:

Metahemoglobina: ocurre cuando la sangre se mezcla con algunos componentes como por
ejemplo los nitritos intoxicación más que todo en bovinos por plantas inmaduras.

O también puede ser por otros tóxicos como ozono, permanganato de potasio, ferricianuro
de potasio, cloratos, nitritos, nitrobenceno, ácido pirogálico, acetanilida y algunas otras
sustancias oxidantes. El proceso es reversible. Antídoto azul de metileno

La metahemoglobina se da porque el hierro que se encuentra en estado ferroso fe2 en la

hemoglobina se trasforma al ser oxidado en hierro ferrico fe3 y el inconveniente es que esta
no tiene la capacidad de trasportar oxígeno.

En la parte macroscópica La sangre se observa de color chocolate o café oscuro y las

membranas mucosas de los pacientes, de color azul oscuro.

Medicamentos o posibles sustancias oxidantes: que favorecen la metahemoglobina

 Ketamina (que es un agente oxidante de leve a moderado en algunos gatos).
  Productos tópicos que contienen benzocaína y que se aplican a lesiones cutáneas
ulceradas en perros y gatos, producen metahemoglobinemia hasta en 51% de los
casos.
 Nitritos en vacas y cerdos.
 Acetaminofén en gatos y perros (además de la metahemoglobinemia) produce
necrosis de los hepatocitos).

El anticoagulante idóneo en la recolección de muestras para determinar

metahemoglobinemia es la heparina.

Carboxihemoglobina: Se forma cuando la hemoglobina se combina con el monóxido de

carbono (CO). Esta causa adormecimiento y finalmente la muerte

La afinidad de la molécula de hemoglobina a dicho compuesto es 210 veces mayor que la

afinidad al oxígeno, por lo que al formarse carboxihemoglobina no hay transporte de
oxígeno.

La sangre es de un color rojo intenso típico.

Para la determinación de carboxihemoglobina se sugiere tomar muestras con citrato

de sodio o heparina.

Métodos para determinación de la hemoglobina:

  Método de Tallqvist: no muy utilizado es muy subjetiva,

 Método de Oxihemoglobina: para esta se emplea el hemoglobinómetro de

Spencer que mide la oxihemoglobina por absorción luminosa con filtro verde.
Tiene margen de error del 5 a 10%

 Método espectrofotométrico de cianometahemoglobina: es el que más se trabaja,

probablemente es la más precisa, determina la concentración de hemoglobina.
Tiene un margen de error de más o menos 2% en equipos automatizados y de 2-5% en
equipos manuales.
Debe ser efectuada con espectrofotómetro.

La técnica utiliza como aditivo ferrocianuro de potasio - cianuro de potasio. Que lo que
hace es el ferrocianuro convierte el hierro de la hemoglobina del estado ferroso al férrico
para formar metahemoglobina, esta se combina luego con el cianuro de potasio para
producir el pigmento cianometahemoglobina que es estable.

Comparar el hematocrito y el dato de la hemoglobina y vamos a mirar que es la 3

parte exacta y es porque se lo calcularon no porque corrieron la prueba.

 Otra técnica que es la VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN DE LOS

ERITROCITOS (VSE)

Esta es una técnica cuando la sangre contiene anticoagulante que se deposita en un tubito
que puede ser un capilar o un tubito de Wintrobe que se lo pone en una superficie en
posición perpendicular y se lo deja por un tiempo para esperar que se vaya precipitando

Las fases de sedimentación de los eritrocitos son 3:

  Hemaglutinación: tendencia de los hematíes a formar agregados en forma de pila
de monedas.
 Sedimentación: Desplazamiento de los hematíes hasta el fondo del tubo.
 Acúmulo: Depósito de los hematíes en el fondo del tubo.

Normalmente la velocidad de sedimentación de los eritrocitos en la mayoría de especies es

lenta.
cuando se acelera esa velocidad tengo que sospechar que mi paciente tiene enfermedades
inflamatorias porque aceleran la velocidad de sedimentación o que hay procesos
degenerativos o de necrosis tisular

si dividimos las posibles causas en factores de plasma o factores de eritrocitos para

evaluar la velocidad de estos tendríamos que considerar lo siguiente

que factores del plasma aceleran la velocidad de sedimentación de los eritrocitos: primero

 cuando se elevan algunas proteínas plasmáticas especialmente fibrinógeno y

globulina (Rouleaux).
 Colesterol plasmático aumentado hipercolesteronemia
 Niveles de albúmina disminuidos hipoproteinemia

Factores de los eritrocitos: que también aumentan la velocidad de sedimentación

 Número disminuido de eritrocitos aceleran la VSE cambiando la proporción de

eritrocitos plasma. Aumentando la formación de rouleaux

 Eritrocitos microcíticos como se observa en anemia por deficiencia de hierro

disminuyen la VSE.

 Eritrocitos macrociticos en anemias regenerativas con alto recuento de reticulocitos

aceleran la VSE.

Resumen: VSE aumentada

1. Rouleaux aumentada
2. Aumentos de fibrinógeno, globulina, colesterol y gravedad específica del plasma.
3. Disminución de la albumina y del hematocrito
4. Irradiación por rayos X
5. Preñez (perra)
6. Alta temperatura ambiental
7. Excesivo ángulo del tubo
8. Tubo largo
9. Leucocitosis
10. Nefritis intersticial crónica
11. Anemias.

 En cuanto a las técnicas puede ser la técnica de Wintrobe o la técnica del capilar

 La prueba siempre se hace en un lapso de 15 min hasta completar una hora, cada 15
min voy mirando cómo se va dando el proceso de precipitación

 En el caso de los equinos como la velocidad de sedimentación es mucho más rápida,

en ellos la lectura se hace hasta los 30 min

 El reporte lo hago en milímetros por tiempo voy midiendo cuanto se va

sedimentando es decir que parte del plasma se va haciendo evidente y mido ese
nivel de plasma 1ml, 2ml, 3 ml en cuanto tiempo, por ejemplo: Un perro puede
sedimentar entre 5-15 ml/h

En pequeños animales la especie en la cual utilizamos esta técnica o la valoramos es en los

perros, hay algunas enfermedades en donde se ve aumentada la velocidad de sedimentación
en general por mencionar algunas:

 Enfermedades inflamatorias
 Tumores malignos
 Dermatitis
 Nefritis intersticial
 Preñez
 Anemias
 Leucocitosis

Este es el tiempo de lectura dependiendo de la especie

Lo bovinos en condiciones normales sedimentan muy lento por eso en ellos la lectura se
hace en las 24 horas

Puede ocurrir algo que se conoce como SEDIMENTACIÓN DIFÁSICA: cuando no hay
una línea clara de separación entre el plasma y los eritrocitos, sino que se forma incluso a
veces una coleta con algunos eritrocitos.
Esa condición indicaría que probablemente mi paciente tendría reticulocitos presentes o
incluso otras formas más jóvenes presentes en sangre o que tienen anormalidades
morfológicas en sus células esto lo confirmo en el extendido en el frotis

En conclusión, cuando hay sedimentación difásica indicaría una alteración eritrogenica es

decir la presencia de anormalidades o morfológicas o de maduración

VALORES CORPUSCULARES (O GLOBULARES) MEDIOS O INDICES

ERITROCITICOS

 Volumen corpuscular medio (VCM o VGM)

 Concentración de hemoglobina corpuscular media (CMHG)

Estos para que los voy a utilizar, para clasificar morfológicamente el tipo de anemia y
dependiendo de eso poder seleccionar cual es la terapia más adecuada

Los datos fundamentales para calcular estos índices son:

 El volumen de los glóbulos rojos empacados (VGE) del hematocrito.

 El número de eritrocitos por mm3 de sangre.
 La cantidad de hemoglobina en gramos/dl de sangre.

El índice eritrocítico consta de tres partes:

  El volumen corpuscular medio (VCM) que se reporta en μ m 3 o femtolitro = 10-
15 L

 La concentración media de la hemoglobina corpuscular (CMHC) que se reporta en

porcentaje.

Volumen corpuscular medio (VCM) formula:

VCM = VGE valor hematocrito X 10 / Recuento total de g. rojos

El resultado de este cálculo es expresado en micras cúbicas o femtolitros que

es el volumen de un eritrocito en particular.

Ejemplo: Una muestra de sangre de bovino que tiene un hematocrito de 43 %

hematocrito y un recuento total de eritrocitos/ mm 3 de 6.500.000 / mm3; el
VCM se obtiene así:

Ejemplos de valores normales de VCM en: Caninos: 60-70, Bovinos: 40-60 fl

En el caso de los bovinos no está dentro de los rangos de referencia ya que
esta mayor entonces el volumen corpuscular medio esta aumentado los
eritrocitos están más grandes tiene un tamaño promedio mayor

En el caso de que hubiera anemia, La anemia se clasificaría para este caso

macrocitica

Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC) formula:

Este índice expresa el porcentaje de hemoglobina con respecto al volumen total de un
eritrocito.

CMHC = Hb X 100 / VGE (valor hematocrito)

Ejemplo: Con la muestra de sangre de Bovino que tiene 13 g / dl de Hb y 43 % de VGE la

CMHC se obtiene así:
Valores normales de CMHC en: Caninos: 31-34 %, Bovinos: 26-34%

El valor de referencia está dentro del rango en bovinos en el caso del color en una anemia
seria normocrómico

El índice eritrocítico se utiliza para clasificar las anemias morfológicamente.

La clasificación morfológica hace poca referencia a la causa de la anemia, pero presenta

una estimación de alteraciones en el tamaño y en la concentración de hemoglobina de
eritrocitos individuales.

Se dice que los eritrocitos son:

Normocíticos: Cuando son de tamaño (volumen) normal

Macrocíticos: Cuando son más grandes de lo normal

 Anemias regenerativas sacan formas inmaduras y estas son más grandes
 FeLV
 Desórdenes mieloproliferativos
Microcíticos: Si son más pequeños de lo normal por
 Deficiencia de hierro
 Fragmentación de eritrocitos
 Shunts portosistémicos
 Normal en perros Akita

El contenido de hemoglobina se designa por los términos: referirme al color

Normocrómico: Cuando el contenido de hemoglobina es normal

Hipocrómico: Cuando los eritrocitos tienen una cantidad menor de hemoglobina pálido
 Anemias regenerativas
 Deficiencia de hierro

El termino hipercromico no existe realmente porque los eritrocitos solo pueden albergar en
su interior un porcentaje máximo de 32% de hemoglobina si existiera una mayor
concentración ese eritrocito se rompería, entonces cuando le reporte el laboratorio una
concentración aparentemente elevada a eso se le considera como un artefacto no existe
verdaderas condiciones hipercromicas, puede ser efecto de un mal procesamiento de la
muestra o es muy frecuente encontrarlo como un indicativo de pacientes que están
presentado anemias hemolíticas inmunomediadas o hemolisis intravascular