Práctica Clínica IV Br.

Joselin Guadalupe Tox Rodríguez

Fisioterapia 2ºA

La especialidad de terapia manual, en inglés denominada manual therapy, (acepción usual

para referirse a la misma en la literatura científica internacional), utiliza las manos como
principales agentes terapéuticos. La denominación terapia manual procede del término
latino manualis (que se ejecuta con las manos) y del griego therapeia (tratamiento de
curación).

Es una disciplina encuadrada en el ámbito de la ortopedia, que consiste en el tratamiento y/o

prevención de lesiones y cuadros de alteración de la salud del aparato locomotor, mediante
manipulaciones neuromusculares y articulares analíticas basadas en el estudio biomecánico
de las mismas, aunque en las últimas décadas su desarrollo se ha fundamentado en el estudio
de las neurociencias y la esfera psicosocial. Por tanto, asimismo, aborda restricciones y
alteraciones de la movilidad que tienen una repercusión positiva en la calidad de vida del
paciente.

La terapia manual posee un carácter riguroso y científico, encontrándose enmarcada dentro

de las ciencias de la salud. Por tanto, el profesional formado y experimentado realizará
una historia clínica completa y una exploración física con un fin diagnóstico de valoración
de los tejidos del paciente, enmarcado todo ello en el conocimiento profundo de base
anatómica, fisiológica y del proceso fisio-patológico.

En las últimas décadas, la terapia manual se ha desarrollado con una elevada evidencia
científica también en el terreno del ejercicio terapéutico.

“La terapia manual en fisioterapia está organizada a nivel mundial por la IMOTF (Federación
Internacional de Terapia Manipulativa Ortopédica), reconocida como un subgrupo de
la WCPT (Confederación Mundial de Terapia Física), que acepta y avala fundamentalmente
las técnicas y métodos de Cyriax, Maitland, Kaltenborn, Mckenzie, Mulligan, relajación
miofascial y movilización del sistema nervioso, osteopatía, quiropraxia y el masaje en sus
distintas modalidades (terapéutico, deportivo, masaje del tejido conjuntivo, etc.).“

Las técnicas de Terapia Manual son técnicas específicas para el tratamiento del dolor y otros
síntomas de disfunción neuro-músculo-esquelética de la columna vertebral y de las
extremidades, que se caracterizan por ser aplicadas manualmente y/o de forma instrumental.

Las técnicas de Terapia Manual tienen como principales objetivos recuperar el

movimiento cuando las articulaciones presentan una restricción en el mismo, aliviar el dolor
articular, muscular,…, y de forma inmediata mejorar la funcionalidad del individuo.
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Técnicas.
 Masaje terapéutico:

Es la técnica más antigua y conocida dentro de la terapia manual. Mediante la manipulación

de los tejidos blandos se consigue la mejora de multitud de dolores derivados de malas
posturas en el trabajo, traumatismos, lesiones deportivas o estrés.
Con ella actuamos sobre patologías neurológicas (parálisis, espasticidad, etc.), patologías del
aparato locomotor (esguinces, contracturas, fracturas, etc.) y patologías reumatológicas como
la artrosis. Pero también hay que destacar el efecto altamente beneficioso que aporta
al bienestar psicológico en estos tiempos en los que el estrés acompaña al ser humano en cada
actividad que realiza.

Indicaciones.

Este masaje está indicado en aquellas afecciones que necesiten disminuir el dolor como los
esguinces, contusiones y lesiones ligamentosas, tendinosas, musculares y nerviosas, así como
en artritis, tendinitis y lumbalgias.
También en condiciones que ameriten la relajación como contracturas musculares, mialgias
y miositis; para mejorar la circulación en caso de varices, hematomas, edemas post-
traumáticos, situaciones que requieran la liberación de adherencias como cicatrices,
ligamentos o tendones adheridos o para mantener o tonificar la musculatura.
Contraindicaciones.
El masaje terapéutico está contraindicado en aquellas enfermedades en las que el efecto
mecánico del masaje puede producir una exacerbación de las condiciones del paciente entre
ellas las heridas abiertas, tromboflebitis, inflamaciones e infecciones agudas y subagudas,
fracturas no consolidadas, afecciones tumorales, dermatitis, inflamaciones de la cavidad
abdominal, estados febriles, cardiopatías descompensadas, taquicardias e hipertensión.

 Masaje transverso profundo (CYRIAX):

Es una técnica manual, generalmente dolorosa, que busca la movilización selectiva de tejidos
blandos profundos mediante movimientos cortos y precisos en forma de vaivén en dirección
transversa a las fibras a tratar. Se realiza en el punto exacto de la lesión para la rápida
recuperación de la movilidad y funcionalidad normal, ya se encuentre este punto en un
músculo, tendón o ligamento.

Multitud de estudios avalan la aplicación correcta de esta técnica, pues evita la formación de
adherencias, reduce la inflamación y limpia la zona afectada de productos de
deshecho generadas por la lesión para mantener el buen funcionamiento de los tejidos
lesionados. Aporta grandes mejoras en el crecimiento y reorganización de nuevas células de
colágeno y elastina, por lo que se aumenta la velocidad de cicatrización de los procesos
lesivos en ligamentos, músculos o tendones, entre otros.
Pese a ser una técnica dolorosa, es una de las técnicas de terapia manual favoritas de los
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fisioterapeutas ya que acelera los procesos de recuperación y reduce el número de sesiones a
realizar.
Se utiliza en lesiones musculares, contracturas crónicas, tendinitis, adherencias en cicatrices,
fascitis o esguinces, entre otros.

Indicaciones.

Al hablar de la aplicación de este tipo de tratamiento, se puede referir a una cantidad muy
grande de lesiones que pueden verse beneficiadas y mejoradas principalmente aquellas que
incluyen el compromiso de los tejidos blandos como tendones, ligamentos o músculos, donde
entre las principales se pueden encontrar:
 Esguince: Bien sea en estado agudo o crónico, se habla de una distensión o ruptura
parcial o total de las fibras de colágeno que componen al ligamento.
 Distensiones o desgarros musculares: A causa de un golpe o estiramiento excesivo
que causa sobrepasa los límites de extensibilidad del músculo ocasionando una
ruptura del mismo.
 Fascitis plantar: a causa de una inflamación en la fascia ubicada a nivel del arco
plantar, que puede verse afectada por sobre uso o golpes directos sobre ella causando
una inflamación e irritación en el mismo.
 Capsulitis adhesiva: Donde existe una formación de tejido conectivo fibroso a nivel
del hombro.
Contraindicaciones.
A pesar de ser una técnica con muchos beneficios para los procesos curativos, existen casos
en donde es imposible su aplicación, donde podemos encontrar por ejemplo:
 Calcificaciones y osificaciones, como lo es el caso del espolón calcáneo.
 Zonas donde están presentes los paquetes vasculonerviosos.
 Enfermedades reumáticas u alguna otra enfermedad autoinmune.
 Estados de infección bacteriana.
 Sobre infecciones y lesiones en la piel.
 Entre otras lesiones.
Por lo tanto hay que tener precaución al momento de aplicar este tipo de tratamiento pues, en
caso contrario al no ser correctamente dosificada puede causar un efecto negativo mayor en
el organismo.

 Drenaje linfático manual:

Es una técnica de fisioterapia manual que consiste en realizar con las manos movimientos
suaves, lentos, rítmicos y precisos sobre la piel del paciente, siguiendo el recorrido de los
canales linfáticos del cuerpo para facilitar la circulación de la linfa y con ello la eliminación
de productos de deshecho del cuerpo reduciendo eficazmente los edemas.
El sistema linfático recoge el exceso de líquido que está entre las células de nuestro
organismo y lo renueva a través de los vasos linfáticos para luego devolverlo al aparato
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circulatorio por las venas. Transporta sustancias que son demasiado grandes para entrar en el
sistema circulatorio a través de los capilares sanguíneos como ciertas proteínas y lípidos.
También tiene una función defensora o inmune ya que produce glóbulos blancos y
anticuerpos para luchar contra infecciones y enfermedades. Esta técnica está especialmente
indicada para reducir el edema tras intervenciones quirúrgicas, en patologías traumatológicas
que producen inflamación en alguna parte del cuerpo (hematomas, roturas de fibras o
esguinces), retención de líquidos, trastornos vasculares periféricos, estrés, insomnio y en
multitud de tratamientos de carácter estético.

Por todo ello en muchos de nuestros tratamientos, nuestros fisioterapeutas recurren a la

técnica de la magnetoterapia ya que acorta los tiempos de curación y aporta al paciente
múltiples beneficios.

Indicaciones.

 Várices.
 Acné.
 Celulitis no infecciosa.
 Piernas cansadas o hinchadas.
 Migrañas, dolor de cabeza, vértigo.
 Artrosis, artritis.
 Hematomas.
 Hipertensión.
 Edema premenstrual.
 Hipotiroidismo.
 Edema por problemas renales.
 Afecciones del aparato digestivo.
 Edemas de todo tipo (embarazo, faciales, linfoestáticos, postoperatorios, etc.)
 Ansiedad, estrés.
Contraindicaciones.
 Infecciones agudas.
 Inflamaciones agudas.
 Edemas por insuficiencia cardíaca.
 Flebitis o tromboflebitis.
 Hipertiroidismo.
 Cáncer en curso.
 Asma.
 Hipotensión.

 Estiramientos:

Los estiramientos son unas de las técnicas más utilizadas en fisioterapia manual. Podríamos
definir el estiramiento como un acto terapéutico de la terapia manual encaminado a alargar
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los tejidos musculares para aumentar el rango de movilidad y la elasticidad del tejido
conjuntivo.

Tienen gran variedad de aplicaciones ya que mejoran el tono muscular favoreciendo la

fluidez y coordinación de los movimientos. Contribuyen a aumentar la flexibilidad de los
músculos y su elasticidad previniendo lesiones y dolores en la práctica deportiva y en las
rutinas diarias (malas posturas en el trabajo o en el tiempo de estudio, malos hábitos al cargar
pesos, etc.).

Todas las personas, independientemente de si realizan ejercicio o no, deberían hacer

una rutina de estiramientos adecuada a su estado físico ya que los músculos tienden a
acortarse debido a la inactividad y pueden evitarse complicaciones futuras.

Indicaciones.

Los estiramientos están indicados antes de realizar cualquier actividad física para evitar
lesiones en el cuerpo, también están indicados en afecciones musculoesqueléticas como
las contracturas musculares, así como para el mantenimiento de la movilidad articular y
elasticidad.
Además el estiramiento es indicado en alteraciones del sistema circulatorio y edemas locales,
luego de reposos o inmovilizaciones prolongadas, en posiciones
de bipedestación y sedestación prolongadas producto de la actividad laboral.
Contraindicaciones.
Los estiramientos están contraindicados en pacientes con fracturas no consolidadas, procesos
inflamatorios e infecciosos, cuando existe la presencia de un hematoma y lesión del tejido o
ante la presencia de dolor agudo al tratar de movilizar una zona del cuerpo.

 Técnicas de liberación miofascial:

Se centran en la manipulación de la fascia, un tejido conectivo que rodea los músculos y
órganos. Mediante presión sostenida y controlada, se liberan los puntos de tensión y se
restaura la elasticidad, aliviando la restricción de movimiento y el dolor. Esta terapia es
efectiva para tratar problemas musculares crónicos y contracturas. La liberación miofascial
es una herramienta valiosa para mejorar la movilidad y aliviar el malestar, contribuyendo a
una mejor calidad de vida para los pacientes.
Indicaciones.
La Terapia Miofascial está indicada para tratar una larga lista de lesiones. Pero a continuación
se va nombrar las más importantes o las lesiones que más comúnmente se tratan:

 Lumbalgias.
 Ciáticas.
 Cervicalgias.
 Dorsalgias.
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 Codo de Tenista o Epicondilitis.
 Codo de Golfista o Epitrocleitis.
 Hombro doloroso.
 Tendinitis del Manguito de los Rotadores.
 Tendinitis de Quervain.
 Túnel Carpiano.
 Tendinitis de la Pata de Ganso.
 Fascitis Plantar.
 Disfunciones o alteraciones de la Articulación Temporomandibular (ATM).
 Síndrome de latigazo cervical (Whyplass).
 Cefaleas mecánicas.
 Cicatrices.
 Fibromialgia.
 Trastornos o alteraciones respiratorias.
 Variaciones en el Sistema Nervioso Central o Periférico.
 Trastornos del Suelo Pélvico.

Contraindicaciones.

Es por ello que la Terapia Miofascial está contraindicada aplicarla en los siguientes casos:

 Cuando se sufran aneurismas.

 En el primer trimestre de embarazo.
 Si existen fracturas.
 En el caso que el paciente tenga fiebre.
 Si el paciente posee un tumor.
 En los casos que haya flebitis.
 Si hay alguna enfermedad infecciosa.
 Cuando el paciente presenta un grado de osteoporosis importante.
 En el caso que existan heridas abiertas.

Referencias:

 Historia de la terapia manual y tipos [Internet]. Universidad Europea. 2019 [citado el

25 de mayo de 2024]. Disponible en: https://universidadeuropea.com/blog/historia-
terapia-manual/
 Gallego-Izquierdo T. Historia de la terapia manual. Másterclass, octubre 2014.
[citado el 25 de mayo de 2024].Universidad de Alcalá de Henares, Madrid.