UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL

RENE MORENO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
HUMANA
“CARRERA ENFERMERÍA”

DOCENTE:Maribel Juscusiri Rodriguez

MATERIA: FARMACOLOGÍA
GRUPO “C”
INTEGRANTES:
● Kennet Alarcon Vilvhe 200608231
● Maria Fernanda Caballero Torrico 221101136
 SANTA CRUZ-BOLIVIA
HIPOGLUSIMIANTES ORALES
DEFINICIÓN
Son aquellos fármacos diseñados específicamente para reducir los niveles de glucosa
en sangre en personas con diabetes. Funcionan de diversas maneras, ya sea
aumentando la producción de insulina, mejorando la sensibilidad a la insulina,
reduciendo la producción de glucosa por el hígado o facilitando la eliminación de
glucosa a través de la orina.

CLASIFICACIÓN
Insulina: La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en sangre. Se
puede clasificar según su inicio de acción (rápida, intermedia o prolongada)

Agentes que aumentan la secreción de insulina:

● Sulfonilureas: Estimulan al páncreas para que produzca más insulina. Ejemplos:
glibenclamida, glipizida.

● Meglitinidas: Actúan de manera similar a las sulfonilureas, pero con una acción
más rápida y de corta duración. Ejemplos: repaglinida, nateglinida.

Agentes que mejoran la sensibilidad a la insulina:

● Biguanidas: Mejoran la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos y
reducen la producción de glucosa por el hígado. Ejemplo: metformina.

● Tiazolidinedionas (TZD): Aumentan la sensibilidad a la insulina en los tejidos

periféricos. Ejemplos: pioglitazona, rosiglitazona.

Agentes que disminuyen la producción de glucosa por el hígado:

● Biguanidas: Como se mencionó anteriormente, la metformina también reduce la
producción hepática de glucosa.

● Tiazolidinedionas (TZD): Además de mejorar la sensibilidad a la insulina, las

TZD también pueden disminuir la producción hepática de glucosa.

Agentes que retrasan la absorción de carbohidratos:

● Inhibidores de alfa-glucosidasa: Retrasan la digestión de los carbohidratos en el
intestino delgado, lo que reduce la cantidad de glucosa absorbida después de
las comidas. Ejemplo: acarbosa.

Agentes que mejoran la excreción de glucosa en la orina:

● Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2): Bloquean la
reabsorción de glucosa en los riñones, lo que lleva a una mayor excreción de
glucosa en la orina. Ejemplos: dapagliflozina, empagliflozina.

Agentes incretinas:
 ● Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4): Aumentan los niveles de
incretinas, hormonas que estimulan la liberación de insulina y suprimen la
producción de glucosa por el hígado. Ejemplos: sitagliptina, saxagliptina.

● Agonistas del receptor de GLP-1: Imitan la acción del GLP-1, lo que estimula la
secreción de insulina y reduce la producción de glucosa por el hígado. Ejemplos:
exenatida, liraglutida.

MECANISMO DE ACCIÓN
● Estimulación de la secreción de insulina: estimulan al páncreas para que
produzca más insulina. Esto ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre al
facilitar la entrada de glucosa en las células para su uso como energía.
(sulfonilureas y las meglitinidas.)
● Aumento de la sensibilidad a la insulina: ayudan a que las células del cuerpo
sean más receptivas a la insulina, lo que permite una mejor absorción de
glucosa desde el torrente sanguíneo. Esto reduce los niveles de glucosa en
sangre (las biguanidas y las tiazolidinedionas).
● Reducción de la producción hepática de glucosa: actúan específicamente en
el hígado, reduciendo su producción de glucosa. limita la cantidad de glucosa
que entra en el torrente sanguíneo desde el hígado. (biguanidas y las
tiazolidinedionas).
● Retraso en la absorción de carbohidratos:
actúan en el intestino delgado para retrasar la absorción de carbohidratos,
evitando picos bruscos en los niveles de glucosa en sangre después de las
comidas. (el acarbosa, un inhibidor de alfa-glucosidasa).
● Aumento de la excreción de glucosa en la orina: actúan en los riñones para
aumentar la excreción de glucosa a través de la orina. Esto ayuda a reducir los
niveles de glucosa en sangre al eliminar el exceso de glucosa del cuerpo (los
inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 SGLT2).
● Modulación de las incretinas: trabajan para aumentar los niveles de incretinas,
hormonas que ayudan a regular los niveles de glucosa en sangre. Estimulando
la secreción de insulina y reduciendo la producción de glucosa por el hígado,
ayudando así a controlar los niveles de glucosa en sangre.
(los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) y los agonistas del receptor
de GLP-1)

EFECTOS ADVERSOS
Insulina:
● Hipoglucemia: si la dosis administrada es demasiado alta o si no se ajusta
correctamente según las necesidades individuales del paciente.

Sulfonilureas y Meglitinidas:
● Hipoglucemia
● Aumento de peso
Biguanidas (Metformina):
● Malestar gastrointestinal: como náuseas, vómitos, diarrea o dolor abdominal.
● Acidosis láctica: Aunque rara vez, una complicación metabólica grave.
●
Tiazolidinedionas (TZD):
● Retención de líquidos y edema
● Aumento de peso

Inhibidores de alfa-glucosidasa:
● Malestar gastrointestinal: como gases, distensión abdominal, diarrea o dolor
abdominal.

Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2):

● Infecciones genitales: de la vejiga o infecciones por hongos.
● Cetoacidosis diabética: En casos raros, una complicación metabólica grave.
● Aumento de la micción y deshidratación

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) y agonistas del receptor de GLP-

1:
● Náuseas y vómitos
● Pancreatitis: En casos raros, una inflamación del páncreas.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

● Monitorización de la glucosa en sangre:

● Prevención y manejo de la hipoglucemia:
● Monitorizar de cerca los signos y síntomas de hipoglucemia, como sudoración,
temblores, palpitaciones, confusión y debilidad.
● Vigilar y registrar cualquier efecto adverso relacionado con el medicamento,
como náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal u otros síntomas.
● Comunicar cualquier efecto adverso al equipo médico para su evaluación y
gestión adecuada.
● Fomentar un estilo de vida saludable que incluya una dieta equilibrada, actividad
física regular, control del peso y abstinencia de tabaco y alcohol.
● Proporcionar apoyo emocional y motivacional para ayudar al paciente a
adherirse al tratamiento y realizar cambios en el estilo de vida.
● Programar consultas de seguimiento regulares para evaluar el progreso del
paciente, ajustar el plan de tratamiento según sea necesario y proporcionar
educación continua.
 METFORMINA

DEFINICIÓN
La metformina es una biguanida. Ayuda a su cuerpo a usar la insulina de manera más
eficiente y reduce la cantidad de glucosa (azúcar) que produce su hígado. La
metformina también puede ayudar a perder peso. La metformina generalmente se toma
dos o tres veces al día con las comidas.

PRESENTACIÓN
La metformina está disponible en las siguientes formas farmacéuticas:
• Tabletas de liberación inmediata: 500 mg, 750 mg y 1000 mg
• Tabletas de liberación prolongada: 500 mg, 750 mg, 1000 mg y 2000 mg
• Solución oral: 500 mg/10 ml

CLASIFICACIÓN
La metformina se clasifica como un agente antihiperglucemiante oral de la clase de las
biguanidas.

MECANISMO DE ACCIÓN
La metformina actúa de varias maneras para reducir los niveles de azúcar en sangre:
• Disminuye la producción de glucosa en el hígado.
• Aumenta la sensibilidad a la insulina en los músculos, lo que permite que las células
absorben más glucosa de la sangre.
• Reduce la absorción de glucosa en los intestinos.

INDICACIÓN
La metformina está indicada para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos y niños
mayores de 10 años. También puede usarse fuera de etiqueta para el tratamiento del
síndrome de ovario poliquístico.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

La dosis de metformina debe ajustarse individualmente en función de la función renal
del paciente y la respuesta al tratamiento.
La dosis inicial habitual es de 500 mg dos veces al día con las comidas.
La dosis puede aumentar gradualmente hasta una dosis máxima de 2000 mg por día.
La metformina debe tomarse con las comidas para ayudar a reducir los efectos
gastrointestinales adverso

EFECTOS ADVERSOS
• Diarrea
• Náuseas
• Vómitos
• Calambres en el estómago
• Sabor metálico en la boca

INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS

La metformina puede interactuar con otros medicamentos, incluidos los agentes
antidiabéticos orales, la insulina, los inhibidores de la bomba de protones y los agentes
coleréticos y colagogos.

RECOMENDACIONES
Trabajo en conjunto con su médico para controlar sus niveles de azúcar en sangre
hacer cambios en su estilo de vida para ayudar a controlar su diabetes.

PRECAUCIONES
Está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal grave, acidosis láctica,
cetoacidosis diabética e hipersensibilidad a la metformina o cualquier otro componente
del medicamento.
Debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática, enfermedad
cardíaca congestiva y deshidratación.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Deben ser informados sobre los posibles efectos adversos y
● Deben ser monitoreados para detectar signos de acidosis láctica.
● Seguir una dieta
● Un programa de ejercicio saludable.
 GLIBENCLAMIDA
DEFINICIÓN

La glibenclamida, conocida además como gliburida, es un medicamento

hipoglucemiante oral de la clase de las sulfonilureas, se utiliza en el tratamiento de la
diabetes mellitus tipo 2. Para marzo del año 2007, la glibenclamida era uno de dos
hipoglucemiantes orales incluidos en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.

Se vende comercialmente en dosis de 1,25 mg, 2,5 mg y 5 mg. También se presenta

en combinación con la metformina.

En animales de experimentación, se ha demostrado que la glibenclamida puede

mejorar los resultados de un derrame previniendo el edema cerebral. En relación con
esas evidencias, estudios retrospectivos mostraron que los pacientes con diabetes tipo
2 que habían estado tomando glibenclamida tenían resultados positivos en las tasas de
derrames en comparación con diabéticos que no estaban tomando el medicamento.

MECANISMO DE ACCIÓN
La glibenclamida bloquea los canales de potasio dependientes de ATP que hay en las
membranas de las células pancreáticas beta, provocando despolarización, entrada de
calcio y liberación de insulina. La glibenclamida, además, disminuye la glucogenólisis
hepática y la gluconeogénesis.

INDICACIONES CLÍNICAS
Tratamiento de la diabetes mellitus estable tipo 2, no dependiente de insulina.

EFECTOS SECUNDARIOS
La glibenclamida es una de las principales causas de hipoglucemia inducida por
drogas, por lo que el uso de este medicamento puede causar:

● Temblores,
● Mareos o vahídos,
● Dolor de cabeza,
● Debilidad y confusión, entre otras.
● También se ha asociado a ictericia colestásica.

Estudios recientes han demostrado que la combinación de la glibenclamida con

metformina está asociada a una mortalidad considerablemente mayor que si se
combina la glibenclamida con otros estimulantes de la secreción de insulina.
De modo que la seguridad de la antes mencionada combinación se ha cuestionado.
La metformina ha estado implicada en la aparición de una grave condición llamada
acidosis láctica.Hay evidencias que sugieren que la glibenclamida tiene un efecto
promotor en la aparición de carcinogénesis.

CUIDADOS EN ENFERMERÍA

La glibenclamida es un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Los cuidados de

enfermería que se deben tener en cuenta son:
● Informar al paciente sobre los efectos colaterales.
● Vigilar signos de alarma de hipoglucemia.
● Controlar la glucemia.
● Preguntar previamente si el paciente tiene alergia a "sulfas".
● Administrar en la mañana.
● Controlar los signos vitales, dando énfasis en la glucemia.
● Controlar los electrolitos plasmáticos, hormonas y hemograma.
● Monitorizar el nivel renal.
● Controlar la diuresis.
● Tener un control de la frecuencia respiratoria, previo a cada administración.
 INSULINA NPH

INTRODUCCIÓN
La insulina es una hormona polipeptídica, producida y secretada por las células beta
de los islotes de Langerhans del páncreas.
La insulina permite la entrada de glucosa en las células, así interviene en el control de
la glucemia y en el metabolismo de los nutrientes, para la síntesis de componentes
celulares como el glucógeno y los triglicéridos.

MECANISMO DE ACCIÓN
La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre.Su
mecanismo de acción consiste en unirse a los receptores de insulina en las células 23,
lo que facilita la absorción de la glucosa y la utilización de la misma para obtener
energía. Además, la insulina inhibe la producción hepática de glucosa, la acción de la
lipasa y la neoglucogénesis y favorece la síntesis proteica. La insulina humana de
acción rápida es una insulina que actúa rápidamente

INDICACIONES CLÍNICAS
La insulina procede del páncreas.
La función principal de la insulina es garantizar que el azúcar procedente de los
nutrientes de los alimentos se utilice o almacene correctamente en el cuerpo.
Si tu cuerpo puede producir suficiente insulina, no tienes diabetes.
En las personas que no tienen diabetes, la insulina ayuda a lo siguiente:
● Controlar los niveles de la glucosa sanguínea.
Después de comer, el cuerpo descompone los nutrientes llamados carbohidratos en un
azúcar llamado glucosa.
La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo. También se llama glucosa
sanguínea.
La glucosa sanguínea sube después de comer.
Cuando la glucosa entra en el torrente sanguíneo, el páncreas responde produciendo
insulina.
La insulina permite que la glucosa entre en las células del cuerpo para darles energía.
Almacenar glucosa extra para obtener energía.
Después de comer, los niveles de insulina son altos, el exceso de glucosa se
almacena en el hígado. Esta glucosa almacenada se conoce como glucógeno. Entre
comidas, los niveles de insulina son bajos. Durante ese tiempo, el hígado libera
glucógeno al torrente sanguíneo en forma de glucosa. Esto mantiene los niveles de la
glucosa sanguínea dentro de un estrecho margen.
Si tienes diabetes:
Los niveles de la glucosa sanguínea siguen aumentando después de comer. Esto se
debe a que no hay suficiente insulina para transportar la glucosa a las células del
cuerpo.
En la diabetes tipo 1, el páncreas deja de producir insulina.
En la diabetes tipo 2, el páncreas no produce suficiente insulina. En algunas personas
con diabetes, la insulina no funciona bien.
 EFECTOS ADVERSOS
La insulina inyectable puede tener efectos adversos en algunas personas como:
● Rojez
● Hinchazón
● Dolor o erupción en el lugar de la inyección o por todo el cuerpo
● Hipoglucemia o nivel bajo de azúcar en la sangre
● Sudor
● Palpitaciones
● Disnea
● Hipotensión
● Aumento de peso o hinchazón en los brazos o piernas
● Cambios en la piel en el lugar de la inyección, como piel más gruesa hoyos o
bultos (lipodistrofias)
● Agravamiento temporal de las complicaciones microangiopáticas (raro).

¿CÓMO FUNCIONA LA INSULINA NPH?

La insulina NPH comienza a actuar entre 1 y 2 horas después de la inyección y alcanza
su efecto máximo entre 4 y 6 horas. Dura hasta 12 horas o más. Esto significa que
puede ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre durante todo el día y la
noche.

¿CUÁNDO SE USA LA INSULINA NPH?

La insulina NPH se puede usar para tratar la diabetes tipo 1 y tipo 2. A menudo se usa
en combinación con otros tipos de insulina, como la insulina de acción rápida o la
insulina ultrarrápida.

¿CÓMO USAR LA INSULINA NPH?

La insulina NPH se inyecta debajo de la piel, generalmente en el abdomen, los muslos,
las nalgas o los brazos. Es importante rotar los lugares de inyección para evitar que se
forme tejido graso.

DOSIS DE INSULINA NPH

que necesita dependerá de varios factores, como su nivel de azúcar en la sangre, su
peso, su dieta y su nivel de actividad. Su médico le ayudará a determinar la dosis
correcta para usted.

Consejos Generales Para El Manejo De La Insulina Cristalina

● Lávese las manos con agua y jabón antes y después de inyectarse insulina.
● Revise su insulina antes de cada inyección para asegurarse de que no esté
vencida o dañada.
● Use una aguja y una jeringa nuevas para cada inyección.
● Inyecte la insulina en un área grasa de la piel, como el abdomen, los muslos, los
glúteos o los brazos.
● Varíe el lugar de la inyección dentro de la misma área para evitar engrosamiento
de la piel o lipodistrofia.
● Inyecte la insulina según las indicaciones de su médico.
 ● Almacene la insulina sin abrir en el refrigerador. No congele la insulina.
● Deseche la insulina sin abrir después de la fecha de vencimiento en la etiqueta.
● Deseche la insulina abierta después de un cierto período de tiempo, según las
instrucciones del fabricante.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Asegurarse de que el paciente tenga un régimen dietético y de ejercicio.
● Utilizar buenas prácticas de higiene para mejorar la eficacia de la insulina y
disminuir los efectos adversos de la enfermedad.
● Monitorizar y seguir regularmente los niveles de glucosa en sangre.
● No exponer la insulina a calor excesivo o luz solar directa.